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ZOONOSES

Leptospirose e Brucelose
Introduo
Zoonose
- Significado etimolgico: doena animal;
- Doenas ou infeces naturalmente transmissveis entre animais vertebrados e seres humanos (WHO)

Leptospirose
- Zoonose mais difundida que causa um importante problema de sade pblica;
- causada por espiroquetas pertencentes ao gnero Leptospira, que compreende espcies saprfitas e
patognicas;
- Ocorre em reas rurais e urbanas de regies tropicais, subtropicais e temperadas.

Brucelose
- Tambm conhecida como Febre de Malta, de Gibraltar, Febre Mediterrnea ou Febre Ondulante;
- Doena infecciosa causada por diferentes espcies do gnero Brucella, transmitidas dos animais para os
homens;
- A infeco ocorre por meio de contato direto com animais doentes, ingesto de leite no pasteurizado,
produtos lcteos contaminados, carne mal passada e seus subprodutos.
Leptospira interrogans -
Leptospirose
Morfologia
Pertence a famlia Leptospiraceae;
Bactria Gram-negativa;
Grupo das espiroquetas (filo):
Forma espiralada; conformao
helicoidal;
Motilidade: Presena de dois flagelos
periplasmticos nas extremidades;
6-12 m de comprimento e 0,1 a 0,2 m
de dimetro
Condies de cultivo
Meio: EMJH modificado (formao do
anel de Dinger)
Temperatura tima: 26 C a 30 C
pH: 7,2-7,4
Meio aerbio
Patogenicidade e fatores de virulncia

Motilidade e a habilidade da Leptospira se


mover em meios viscosos e aquosos

LPS bactria Gram-negativa


Protenas da membrana externa (OMPs -
outer membrane proteins) e outras
protenas de superfcie
Patogenicidade e fatores de virulncia

Ortlogos de protenas hemolisinas Tly encontradas em L. interrogans:


Protena TlyC pode ligar-se a componentes da matriz
extracelular (ECM - extracellular matrix components)

LigA, LigB, LigC (protenas): contm um domnio


semelhante imunoglobulina bacteriana
LigA e LigB ligam-se a componentes da matriz
extracelular
Patogenicidade e fatores de virulncia
Esfingomielinases (enzima):
Possvel funo na virulncia ou para sobrevivncia no mamfero hospedeiro;
Inclui a hemolisina SphH formadora de poros

Reconhecimento de molculas adesivas da matriz, que podem mediar a colonizao do hospedeiro;

L. interrogans liga-se a uma variedade de linhagens celulares;

OmpL36, OmpL37, OmpL47 e OmpL54: funes dessas protenas so desconhecidas;

Lipoprotena LipL32: expressa durante a infeco humana;

Loa22:
- Primeiro fator de virulncia geneticamente descrito em Leptospira;
- Papel na patognese, mas sua funo ainda no conhecida;
- Candidato para auxiliar no desenvolvimento de vacinas.
Patogenicidade e fatores de virulncia

Protenas Lsa27 e Lsa63: so expostas superfcie e reativas com


amostras de soro de pacientes com leptospirose, sugerindo
possvel papel na adeso e patognese na clula do hospedeiro

As leptospiras patognicas possuem a capacidade de se


adaptar s mudanas de condies ambientais para
condies fisiolgicas: isso pode facilitar a invaso e o
estabelecimento da doena no hospedeiro
Transmisso
Animais:
Ces, porcos, cavalos, roedores
Carregam a bactria na urina
Podem no apresentar sintomas

Humanos:
Contato com a urina ou outros fluidos de
animais infectados
Contato com comida, gua ou solo contaminado
com a urina de animais infectados
Ciclo de vida da Leptospira interrogans
Manifestaes clnicas
Fase grave (Doena de WEIL):
Fase discreta:
febre alta com
febre repentina;
calafrios;
mal-estar;
insuficincia renal;
dores musculares (mialgia), de
meningite assptica;
cabea e no trax;
sangramento
olhos vermelhos;
pulmonar;
tosse;
mialgia intensa;
cansao;
ictercia rubnica
manchas vermelhas (exantemas)
Epidemiologia Diagnstico
Ocorre no mundo inteiro, em especial nos
Fase precoce:
pases subdesenvolvidos e em
Exames de sangue (exames inespecficos):
desenvolvimento;
hemograma;
Sedimentoscopia urinria
No ocorre em regies polares;
Fase tardia:
A ineficcia ou inexistncia de rede de esgoto
Teste ELISA-IgM ;
e drenagem de guas pluviais, a coleta de lixo
Microaglutinao (MAT);
inadequada, a proliferao de roedores
PCR
disseminam a doena
Preveno Tratamento
Lavar bem os alimentos, como frutas e Hidratao;
verduras que sero consumidas cruas; Uso de antibiticos: penicilina
No deixar as caixas dgua (bactericida) ou doxiciclina
destampadas; (bacteriosttico);
Proteo pessoal em ambientes que Medicamentos para aliviar os
possam ser reservatrios da Leptospira; sintomas (evitar cido
Saneamento bsico; acetilsaliclico)
Vacinas
Atualmente, no h vacinas disponveis contra a Leptospirose para uso em humanos:
O fatores de virulncia que so regulados positivamente durante a infeco, como protenas
de membrana externa (OMPs) com pores expostas superfcie (por exemplo, LigA e LigB),
esto sendo considerados como possveis alvos para desenvolvimento de vacinas

Vacina para os animais: no protege contra todas as cepas que causam a doena
Brucella sp
- Brucelose
a) Brucella abortus: bovinos, equinos e bubalinos (relativo
a bfalos)

Espcies e b) Brucella melitensis: caprinos, ovinos e cameldeos


c) Brucella suis: sunos e vrios mamferos selvagens

Reservatrios
d) Brucella canis: caninos
e) Brucella ovis: ovinos
f) Brucella neotomae: ratos de florestas e do deserto
g) Brucella microti: roedores
h) Brucella inopinata: humanos
Mais comum no Brasil: i) Brucella pinnipedialis: penpedes (foca e leo-marinho)
Brucella abortus j) Brucella ceti: cetceos (golfinho e baleia)
Morfologia e Condies de cultivo - Brucella sp
Gram-negativas
Bastonetes curtos ou Cocobacilos
Imveis
No possui cpsulas, fimbrias ou
flagelos
Aerbios estritos
Meio complexo, Mesfila
No-hemoltica
No fermenta lactose e no produz
cido a partir de glicose
Patogenicidade
Endofagocitada pela mucosa
intestinal
Tecidos linfides
Macrfagos
Inibe mieloperoxidase-perxido de
haleto liberando 5'-guanosina e
adenina
Disseminao nos tecidos
Fatores de virulncia
Operon VirB
Estudos mutacionais e de
complementao
ADAPTAO INTRACELULAR:

Defesa contra destrio oxidativa

Inibio da fuso
fagossomo/lisossomo

Secreo do Tipo IV
Ciclo de vida
Transmisso
RESERVATRIO DOMSTICO
(Bovinos)

FORMAS MENOS
FORMAS MAIS FREQUENTES DE CONTAMINAO: FREQUENTES DE
INGESTO DE LEITE E CONTAMINAO:
DERIVADOS LCTEOS - Pele: contato direto de leses e mucosas com - Ingesto de carne, sangue,
NO PASTEURIZADOS secrees, urina ou sangue de animais infectados medula ssea ou vsceras
malcozidas de animais
-Pele: contaminao acidental de leses e mucosas contaminados
durante aplicao de vacinas
-Ingesto de vegetais
- Via area e ocular: inalao de aerossis ou contato contaminados por fezes e
com saco conjuntival urinas de animais infectados

- Contaminao dos
ambientes e objetos pelas
secrees de aborto e urina
Transmisso de pessoa para pessoa muita rara Homem de animais infectados
Manifestaes clnicas
Geralmente tm incio aps 2 ou 3 semanas de A brucelose pode ser confundida com outras
incubao; doenas, gripe por exemplo, por apresentar
Dependem da forma de evoluo do quadro: agudas ou sintomas inespecficos;
localizadas (crnicas);
Dependem da localizao da bactria no corpo (doena
sistmica), que podem ser:
Sistema Nervoso;
Uro-genital;
Hepatobiliares;
Cutnea;
Hematolgica (principal, at 75% dos casos);
Respiratria;
Oftalmolgica;
Epidemiologia
Distribuio geogrfica associada com comrcio e
criao de gado
Estima-se que a incidncia 5 vezes maior do que a
oficialmente registrada subdiagnosticada
Incidncia duas vezes maior em homens do que em
mulheres
Incidncia maior em pessoas de 20-50 anos de
idade

No mundo:
Brucelose bovina foi erradicada no Canad, Japo,
norte europeu, Oceania.
Diagnstico Exames especficos:
Visto que a sintomatologia inespecfica, na maioria dos Isolamento do agente (sangue ou, mais raramente, de
casos, necessrio obter um detalhamento melhor do outros lquidos orgnicos);
contexto em que o paciente est inserido: Identificao atravs de anticorpos especficos:
Sua ocupao; Teste de aglutinao srica (TAS)
Contato com animais; Aglutinao com IgG e IgM (identificao
Viagens a reas endmicas; rpida, primeiras semanas de incubao)
Ingesto de alimentos de risco (produtos sem Imunofluorescncia indireta
pasteurizao, por exemplo); Independe do tempo de incubao, mais
preciso (quantitativo);
ELISA indireto
Teste imuno-enzimtico, maior
sensibilidade e especificidade,
independe do tempo de incubao;
Preveno Tratamento
Ruptura do ciclo de transmisso/ciclo de
vida: Uso de antibiticos: Doxiciclina e
Consumir leite e outros derivados Rifampicina durante 6 semanas.
pasteurizados e/ou fervidos; Para menores de 7 anos: Sulfa e
Conscientizar trabalhadores acerca dos
Trimetoprim associados
riscos e cuidados relacionados
brucelose; Gentamicina
Eliminao dos animais infectados; Tetraciclinas, aminoglicosdeos e
Cuidados no manejo para eliminao quinolona tambm possuem
de placentas, secrees e fetos dos
animais;
efeito contra Brucella sp.
Realizao de inspeo sanitria de
produtos de origem animal;
Lavar bem alimentos consumidos crus;
Vacinas
Vacinas
Vacina B19

Empregada no Programa Nacional de Controle e Erradicao da Brucelose e da Tuberculose Animal (PNCEBT)


Aplicada somente nas fmeas entre 3 e 8 meses de idade, pois pode causar orquite nos machos
Sintetizada a partir de amostra lisa de Brucella abortus
Induz a fabricao de anticorpos especficos contra lipopolissacardeo (LPS) liso, caracterstica que acaba por
interferir no diagnstico sorolgico
Quando em contato com o homem, pode infect-lo e originar a doena
Vacinas
Vacina RB 51

Cepa foi desenvolvida em 1982, sendo derivada de uma linhagem virulenta lisa de B. abortus
Tem morfologia spera, o que a faz ser estvel durante passagens in vitro in vivo, no revertendo para
fentipo virulento
Aplicada aos 10 ou 24 meses de vida para bovinos e 3, 5 ou 7 meses para bezerros.
Pode causar infeco em humanos
Devido ao fentipo spero, ela no induz a produo de anticorpos anti-ops em animais imunizados,
desse modo o gado vacinado pode ser diferenciado de animais naturalmente infectados.
No h experimentos que avaliam a durao da imunidade, ento sugerido uma vacinao reforo entre
4 e 5 anos de idade.

Atualmente no existem vacinas para humanos mas est em desenvolvimento vacinas baseadas em OMVs
(vesculas de membrana externa) como uma alternativa para vacinas vivas.
Referncias
http://www.ufrgs.br/labacvet/files/G%C3%AAnero%20Bacillus%204-2013-1%20vers%C3%A3o%202013.pdf
https://naturalistaevolutivo.blogspot.com.br/2017/05/doencas-tropicais-doenca-do-sono.html
http://www.ufrgs.br/labacvet/files/G%C3%AAnero%20Leptospira%204-2013-1.pdf
https://pt.wikipedia.org/wiki/Leptospiraceae
https://www.cdc.gov/leptospirosis/index.html
https://drauziovarella.com.br/letras/l/leptospirose/
https://www.arca.fiocruz.br/handle/icict/4170
http://www2.fm.usp.br/pfh/mostrahp.php?origem=pfh&xcod=Leptospirose
http://www.icb.usp.br/bmm/ext/index.php?option=com_content&view=article&catid=12%3Ageral&id=136%3Aleptospiras&lang=br
http://portais.ufg.br/up/67/o/Dissertacao2008_Alberto_Elias.pdf
file:///C:/Users/Yuri/Desktop/MonicaLarucciVieira_Mestrado.pdf
http://www.luciacangussu.bio.br/atlas/leptospira-spp/
http://www.cives.ufrj.br/informacao/leptospirose/lep-iv.html
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/informacoes-tecnicas
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3037011/
http://www.praiagrande.sp.gov.br/arquivos/cursos_sesap2/Zoonoses%20Conceito.pdf
https://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/brucelose/
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/10001021559.pdf
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/Protocolo_Brucelose100316.pdf