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    UNIVERSIDAD ve SAN MARTIN DE PORRES FACULTAD DE EDUCACION DEPARTAMENTO ACADEMICO DE EDUCACION Y HUMANIDADES, PROBLEMAS DE DESARROLLO Y APRENDIZAJE INFANTIL CICLO Vil Elaborado por: MARLIS BADILLO CHUMBIMUNI 2006 - II ‘TRANSTORNOS ESPECIFICOS DE DESARROLLO. Ha existido siempre, y existe, una gran confusion diagndstica y clasificatoria respectos a los Trastomos Especticos de! Desarrollo debido, fundamentalmente, tanto a la comrbilidad entre varios trastomos ecpecicos como a su jrecuente asociacin con el Trastorno por Défcit Atencional con Hiperactvidad. De hecho, en la clinica, fo mas frecuente cuando ‘tenemos a un nifio hiperactvo es que en la valoracion neuropsicolégica nos encontremos que presenta simultaneamente algin 0 algunos déficits neurocogniives. Sin embargo, no todos los niios y nifias con un trastomo esperifico son hiperactivos, siendo mas frecuente [a hiperaotividad asociada a estos deficits que éstos asociados ala hiperactiidad. La cleridad con la que figuran en las clasifcaciones al uso (CIE-10 y DSM-V: De ta Organizacion Mundial de la Salud y tie la Asociacion Americana de Psiquatria) no corresponden con la confusiOn ciagndstica ala que nos enfrentamos los clinicos. De hecho, algunos manuales abordan conjuntamente la hiperactvidad con los ‘rastomnos espectfcos dal desarrollo neurocognitvo. De aqui que en esta exposiciin pretendamos, fundamentalmente, presentar una vision de Conjunto que resute atl, sobre todo, para los padres sin entrar en aspectos clnicos concrelos que pertenecen a un ‘ambito mas especializado. (Oro aspect frecuente es la presentacion de deterrinados deficits del procesamiento neurocognitive (memoria, ‘atencién, habilidad visuoespacial.) que cuando vienen aisiados son difcmente clasificados en los manuales iagnosticos al uso. Algo incompresibie si tenemos en cuenta su alta prevalencia y su grave repercusion en las hhablidades del aprendizaje escolar DEFINIGION Y DIAGNOSTICO Cuando hablaros de trastornas del aprendizaj estamos haciendo énfasis en dos aspectos: por un ado, las habitdades del aprendizaje y, por tanto, relacionadas con ia pedagogia, la rehabiitacion y una crcunscripcion del problema. La palabra trastorno, acentiia el componente etiologic y el atamiento que del mismo pueda derivarse. Para algunos autores, los rastornos especiicos, desde esta perspectva, formarian el primer escalon de un confnuum hasta hegar ala expresion méxima que la representaria el retraso mental en sus diversos grados. Los que deflenden la teorla de fa Continuidad se apoyan en fa cronicidad frecuente de los trastornos especifcos, sin embargo dejan sin respuesta la realidad evolutva de aquellos casos que mejoran o desaparecen con el desarrol, incluso sin tratamiento. ‘Aparte de estas controversias, hay un consenso bastante generalizado ene los especiaistas respecto a qué areas deben ser evaluadas cuando existe la sospecha de un trastomo especiico del desaralo neurocognitvo. A saber: 1. Comprension y produccion verbal 2. Habildades en la tectura, tanto en aspectos formals como en la comprensbn. 3. Habildades en céloul y razonamiento matemético. 4, Memoria, atencion y capacidad de abstraccion, El TRASTORNO DEL DESARROLLO se define como un défcit en Ia adgulsicion de determinadas hablidades rneurocognifvas teniendo en cuenta ta edad del pacente y dando por supuesto que presenta una escolaridad adecuada Mo esta sujto a deprivaciones estmulaivas ambientales relevantes. . A groso modo, podemos observar tres grandes Categorias: Los deficits generales del desartolo que serian equivalentes al retas0 mental, ios gereralizados, correspondientes al autismo, al sindrome de Rett, los trastornos desintagratvos etc. y, por diimo, los trastomos especticos, de los que nos ocupamos en este apartado, y que se caracterizan por prosentarse los défics en una o varias areas del desarrollo permaneciendo las dems indemnes. Es decir, el Coeficiente intelectual debe ser normal. ‘Normaimente, se distinguen los Trastornos de Rendimiento Académico, los Trastornos de Lenguaje y lo Trestornos del Desarroto Motor. Te 2! Rendimi Para poder hablar de un trestomo de este tipo es necesaro un marcado défict con relacion al nivel de escolrizacion y a la edad del nfo, Normaimenie, para poder afimer que se padece de un tastorno especiico, se necesita que la 1. Trastomo de a Articulacién de Lenguaje Es el trastorno del habla més frecuente (aproximadamente se presenta en el 10%, La mayoria de los investgadores incluyen en este trastorno al tatzmudeo. Para poder afrmar que un rifio padece un trastorno de este tipo, al que igualmente se fe denomina disiia, debemos aseguramos que no padece ningiin problema otorinolaingologico y de deformacion de fa cavidad bucofeial, ‘Clinicamente puede expresarse de muy veradas formas. Existen clasifcaciones que se basan en el po de error que se Comente en la pronunciacion de determinados fonemas. Este aspecto carece, a nuestro juicio de importanciz. Lo més Felevante es que en principio se trata de un cuadro benigno de responde bastante bien a la intervencion lopopécica, (Cuando se encuentra asociado a otos trastornos de! lengua, el prondstico es més inciert. 2. Trastorno de ta Expresion /produccién Los dos aspectos mas relevantes del lenguaje, por su repercusién en la calidad de la comunicacion y sobre el desarrollo de otras hablidades neurocoanivas, son la comprensién y la produccién del mismo. En ta clinica es dict que aparezcan aistados, estando los dos componentes del mismo, mis o menos alterados. Como es habitval, nosotros los abordaremos por separado. El trastorno de fa expresion del enguaje se define con un problema de codiicacion que da lugar a importantes défcits en ‘el vocabulario, en fa construcién de frases largas ylo complejas, asi como en aspectos de tipo gramatica!: se suoriman partes importantes de las frases, palabras, 0 éstas son uflizadas con un contenido semntco ui orden inapropiado. A ‘veces, hay intelocuciones, jrgonofasia, sobregeneralzeciones, dudas en el empleo de palabras, erores en el recuerdo de ia palabra apropiada. La prevalencia de este rastorno esta ene el 3y et 10% de os nos en edad escolar Lo mas frecuente es que se encuentre asociado a ots trastomos del desarrollo del lenguaje, como trastonos de la ariculacién, problems con fa coordinacién motora,. Las consecuencias negativas son bastante importantes en cuanto al rendimiento académico con problemas emocionales secundarios. Existe una cierta tendencia familiar a paecer este ‘rastorno. 3. Trastomo de ta Compresion. Es un trastorno de la decodiicacion (compresién). Su expresién clinica @s bastante variada. Puede limtarse a la dificultad para comprender una o varias palabras, frases complejas, 0 bien una afectacion grave que Se aproxima alas dlfcultades de comunicacion del rastoro autista, con el que, a veces, es difc diferencia. A rivel neurocognitvo, es habitial que nos encontremos con déficits en los procesos de memorizacion aut, el recuerdo, problemas de secuenciacibn, asi como ores alleraciones del proceso central, incluso neurofsiolégicn, audio, Es facil entender, teniendo en cuenta la envergadura del problema, que sus repercusiones se extendan a obos défcits como las habilidades escolaes,trastornos de la produccién, de la articulacién, de a coordinacion, etc. Igualmente, es un trastomo que suele acompatiarse de difcultades emocionales y conductuales. Es uno de los trastornos que mayor handicap crean en los niios que lo padecen. ‘Trastomo del Desarrollo Motor Es un rastomo del desarollo que, apesar de su larga historia interferencia sobre el paciente (habiiades axadémicas, deportes...), queda algo confuso y poco estudiado. Su defncion clinica consiste en fa presencia de un marcado retraso de las habilades motor en respecto ala edad e inteigencia del paciente. Hay que diferencia con expresiones minimas de a pardisis cerebral, ya que no existe ninguna alteracon, al menos detectable, delas areas motoras cerebrales. \gualmente, los especialstas en estos trastomnos, nos recomiendan hacer un ‘diagndstico dferencial con hemipijias minimas, miastenia grave y cistrofa muscular. La expresion clinica puede ser variada:dfcultades para core, para ullizar los utensiios de la comida, esorbir y en cualquier aofividad que implque a hablidad motora. ‘Como sucede con el resto de los trastocnos del desarrollo, no es infrecuente encontrarlo asociado a problemas del lenguaje, dela lecto-escritura etc. La prevaiencia alo largo de lainfancia puede Hegar al 8%. ETIOLOGIA Los tastornos espectficos son alteraciones fundamentalmente neuropsicoldgicas. Su asociacion fecuente contrastornos ‘emacionales simplemente fo que contribuyen es a agravar la evolucion y el prondstico, siendo consecuencia habitual de la experiencia negatva del trastomo espectico. De aqui la importancia de su prevencion. Existe la Hipbtesis Genética basada en la constatacién de una mayor presencia entre los familiares de primera generacién silo comparamas con fa incidencia en ta poblacién general. Es deci, se ha encontrado que lo trastornos ‘expresivos del lenguaje se presentanfrecuentemente con los rastornos de la articulacién en una misma familia, de igual forma que los trastornos expresivos de la escrtura se presentan con los trastornos del lenguale y dificutades académicas, ‘Se han encontrado un mayor nimero de problemas obstético-perinatales: exposicién intrauterina exagerada a la testosterona que daria lugar a las anomalias del planum temporal, bajo peso 0 dismaduridad, padres fumadores ylo ‘bebedores, infecciones en la madre, meinuticion fetal por causas economicas 0 problemas con la placenta. ‘Unas de las teorias que mayor repercusién tuvo en su momento fue la Hipotesis de GESCHWIND Y GALABURDA que cconsiste en el supuesto de que un exceso prenatal de testosterona 0 una reaccién autoinmune (autoznticuerpos maternos diigidos al feto)interrumpen la migracién celular cortical en la fase tardia del hemisferio izquierdo 0 a otros lugares. En la medida que e! hemisfeio derecho no se ve afectado por este proceso, da lugar a un hipercrecimiento de doterminadas estructuras de &ste e hipocracimiento del izquierdo. Sin embargo, esta hipblesis efiopatogénica ha demostado ser demasiado simplsta ya que no explica el hecho clinica de que los deficits no solo implican a la funcién ‘dol hemisferio izquierdo, sino, igualmente 2 funciones y procesos neurocognitvos del hemiserio derecho o de ambos. Cro de los aspectos relacionados con los Trastornos Espectficos, ha sido el de la Lateralidad ylo Especiaizacion Homisférca, La Hipotesis Cerebral de Satz postula un retraso en fa maduracion funcional de hemisfero iaquierdo, Para este investigador la especializacion en matrcidad fina debe estar resuelta alos cinco als, la especialzacion perceptual a los 8 y la del lenguaje hacia los 11 afios. Estos supuestos se apoya en observaciones en riffs dislxicos que presentan una cronopatia coincidente con los estatios expuestos. tras de las teorias etiopatogénicas se referen al Fallo en el Andlsis y Trasferencia de los Simbolos Visuales del hhemisferio derecho al izquierdo teniendo en cuenta o esperado para la edad. Por ejemplo, en los trastornos de lalectura puede darse un déficit en las funciones de procesamiento visuoespacial del hemisferio derecho o bien una hiperfuncién. ‘del hemisferio derecho que impediria una correcta transmision de los procesos neurocognitvos al hemisferioizquierdo. Las teorias expuestas no son excluyentes, sino que se complementan. Por ditimo, teniendo en cuenta que en la mayoria, de las investigaciones se tiende a reagrupar alos nfs hiperactivos con défcits neurocognitves especificos, ha sido en. ‘este grupo en donde se has especulade mas supuestos efopatogénicos. Asi, se han puesta en relacion con alergias alimentatias, hipersensibiidad a determinados nutrientes, défiits minerales, problemas de lateralidad y especialzacién cerebral, oftis repetidas que afectarian al sistema cerebelo-vestibular, anomalias en la moviidad ocular... Lo cierto es que en la actualidad 1a etciogia de los trastomos espectficas, no esta del todo aciarada Se han realizaio miliples ‘exploraciones con objeto de precisar los mecanismos corebrales subyacentes a los trastornos especiices. Los mas habituales han sido el Electroencefalograma, los Potenciales Evocades, la Tomografia Axial, la ResonanciaMagnética y algunos estudios posimorten. En cuanto at Electroencefalograma, ha puesto en evidencia gran cantidad de anomalias inespecticas, Destaca la pariciin de una excesiva canfidad de ritmo alfa en las zonas cerebrales implicadas que se supone indicaria una hipofuncionalidad de las mismas. Las éreas que mas han presentado esta anomalias han sido a frontal medal de ambos hemisferios, lobulo frontal tater izquierdo, zona mediotemporal izquierda, el cuadrante posterior izquierdo ylo el derecho. La Tomografia Axial puso de manifesto la asimetia entre los cuacrantes izquierdo y derecho, en el sentido de una ‘mayor simetria en tos niios con trastornos especifices. Los estudios postmorten pusieron de manifesto que algunos nifios distxicos presentan ectopas celulares persivianas, ¥ displasias en et idbulo tempoaral. Se ha puesto en relacén con problemas durante la migracion cellar. EVOLUGION CLINICA TTeniendo en cuanta que son trastornos de desarrollo, a edad de presentacién seré diferente dapendiendo del que se ‘rate. Asi, no podemos diagnosticar un trastomo del renclimiento académico sino se esta escolaizado 0 se esta durante suficiente tempo, Por el contario, los trastornos del desarrollo del lenguaje son mas féciimente detectables, Es importante conocer, por su implicacion sobre la infervenci6n terapéutica, que a los tres afios se deberian poder diagnosicar los trastornos graves de la expresi6n del lenguale, los trastornas de la comprension alos cuato y en los casos severos a los dos. Los demas trastornos especificos, normalmente, no se llega al iagndstco antes de los 9-10 afos. Cuando el nfo es consciente de sus deficits suele sentir frustration, desesperanza y su autoestima se deleriora con rechazo activo de las actividades escolares y, a veces, negacién a contnuar fa esoolarizacién. No es infrecuente que secundariamente a la vivencia de frustracion termine con problemas de conducta e incluso afectvos. Estos cmos nos plantean el problema de diagnbstico diferencial. Desgraciadamente, tanto por parte de los padres, como mecanismo de defensa, como de los profesores tendon a negar el problema calffcando al no como poco motivado o simplemente como vago. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ‘Hay que realizario con: 1 Enfermedades médicas, neurologicas, cromosomopatias (xragiy otros). 1 Retraso Mental. 1 Trastornos Generalizados del desarralo, 11 Trastorno por Deficit Atencional con Hiperactvidad. 8 Trastomos Afectivos y de Ansiedad. 5 Cualquier oto problema padiopsiquirco ylo psicosocial que pueda interferir en el aprencizaje ‘TRATAMIENTO Normalmente se debe pensar en una intervencion mile: Psicopedaygico, mético y psicosccial 1 Tratamiento Psicopedagogico Es a mijuicio ta fundamental teniendo en cuenta la actual situacién de conocimientos. Lo primero que deberia evaluarse son el os déficits neurocognitivos que presenta et nifo implementar un programa de intervencidn que cortemple tanto aquellas funciones que se encuentran bien como las que son francamente deficttarias. Debe considerarse sobre donde ‘riorizar fa intervenci6n: Si en la rehabiitacion de los déficils o en el mejor desarrolo de tas que se encuentran bien. Habituaimente se trabaja con ambas situaciones con objeto de facitar las funciones de suplencia, algo muyimportante a ‘considerar si tentemos en cuenta ta enorme plasticidad cerebral en estas edades. Las intervenciones sobre los trastornos del desarrollo de lenguaje deberian ser lo complejos que imponga la gravedad del trastomo y contemplar todos las funciones neurocognitvas relacionadas con el mismo. ‘neurocognitvas. Intervencion educatva : tutorias especiticas, clases de apoyo y de reducido nimero de alumnos, intervencion logopédica, intervencién psicoldgica que establezca un plan de reluerzo conductual que minimice tas ‘onsecuencias psicopatologicas, Tratamiento médico Hoy por hoy el menos relevante. La intervencion se reaizaré en base alas respuestas alas siguientes preguntas: = ¢Existe una alimentacién adecuada? 2Existe algin tipo de problema médico insufcientemente trtado y que favorezca e! manteneimiento del problema? ¢ La hiperactividad y tos problemas atencionales intereren signifcatvamente el aprendizaje u otras inervenciones hasta el punto de plantearse fa necesidad de tratamiento farmacologico? _Tenctria sentido en hase ala evoluciin y al problema en si plantearse ta praseripcion del piracetin? - Tratamiento psicosocial Debe cubrir la intervencin con los padres para que colaboren en el tratamiento y comprendan el problema. gualmente ‘debe contribuir a generar un ambiete escolar favorable y un ambiente de apoyo que favorezca la intervencion y potencie ‘a actitud preventiva frente a secundarismos de tipo psicopatologico ylo conductual De esta forma se podrian resumir los objetivos dela intervencién psicopedagogica en los siguientes: = Trabajo con los profesores que se ocupan del nfo. = Intervenci6n especitica y especializada sobre los défcits en el procesamiento de tas funciones LAS DIFICULTADES DEL APRENDIZAJE 1 Qué son las dificuttades Son las difcuttades que interferen con le capacidad para lograr el apren contextuales como la siucién familiar, el émbito escolar, aectvo y social, asi como a alleraciones del desarolo neurbgico. Las ditouades de apreneizaje pueden dividirse en Problemas Generales para Aprender y en Trastornos Especiticos det Aprendizaje (TEA). Segin Luis Bravo V.(1998), los Trastornos especiicos implican "dificultades para seguir un ritmo escolar normal, en nifos que no presentan retardo mental, ni dfcuitades sensorales 0 motoras graves, ni deprivacion sociocultural, ni ‘rastoios espectficos graves’, estos ttastornos provienen de alteraciones @ nivel neurolégico afectando areas, dalimitadas del aprendizaje en forma repetiiva y no son solucionadas con el sistema corriente de ensefianza. Un ntio con TEA aprende en cantidad inferior ala esperada para su edad mental y sus capacidades reales, Los Problemias Generales de Aprendizaje “pueden manitesterse de diferentes maneras y afectan el rendimiento global del nfo; se manifiesian en lenttud y desinterés para el aprencizaje putiendo a veces aparecer retardo mental Jeve"(op.cit), es todo el proceso de aprendizaje el que se ve afectado y no alguna materia en forma especifica. Un nifio con problemas generales, presenta ademas una alteracin en la atencién en la escuela asi como y dificultades de concentracion, Los problemas generales de aprentizaje estan infuidos de manera importante porla escuela, sus modelos curiculeres y su nivel de exigencias, considerandose poco eb nivel maduracional de los alumnos. Frente a esto, nitlos con menos, estimulacion y una maduracién més tardia pueden presentar problemas para aprender. * Un porcentaje de niios con problemas gonerales de aprendizaje se caracteriza por presentar un cconglomerado de diuitades eves, infeligncia limite, retardo del lenguaje,retardo perceptivo y ‘etardo psicomotor. Predominan en los grupos sociocutturales deprimidos y tienen atta incidencia de fracasos escolares en ls primeros aftos basicos. Son considerados escolares de aprendizaje lento 0 limitrofes y muchas veces repiten cursos de manera reterada, debido @ que su velocidad de aprendizaje ls ubica permanentomente en retard frente a sus comparteros.” (opt) 2 yQué nivel de —pensamiento se espera para’ un nifio, «de. 9 ahos?. ‘Un nifio de 9 atfos , de acuerdo a los estudios realizados por Jean Piaget, deberia ubicarse en el periodo de la Operaciones Concretas { 7 -11 afios) donde el nto a ddierentes operaciones mentales a nivel de lo tangible, observable percibible. Par desrbr el pensanionio de un io de eta etapa se oman en cent las notones de dene, reverse, transitvidad asi como la descentracion de su pensanvento, las cuales se definen a continuacion. {dentidad: capacided para comparar igual numero de objetos sin dejar llevar por lo perceptivo sino ‘comparando y contando, Reversiblidad: capacidad para imaginar en forma coordinada el conjunto de acciones realizadas y ‘suregreso al punto de partida ‘Transitividad: método lopico que permite constrir una seriacion completa, (A> B>C.OA>C) Descentracién del Pensamiento: capacidad para ver la diferencia entve el todo y las partes, coordinacion en las acciones y trasformaciones y no solo en fos resultados finales, De un nio operacional conoeto se espera que en la nocién de identidad establozca correspondencia uno a uno a nivel concrete comparando y contando elementos, el nifio deberia haber incorporado el concepto de equivalencia y ‘conservacion de la candad de elementos de una colecciin independiente de la apariencia espacial que presente el Conjunto. En la nocién de reversibiidad se espera que el ni logre realizar la inversion fisica para regresar el conjunto 0 elemento al punto de para en forma mental. En este periodo el rifio debiera presentar la nocién de transitvidad en ‘érminos de tener incorporado un método logico que le permita constuir una seriacion completa, asi mismo puede Coordinar en forma mental dos retaciones en una serie visible, logrando con retatvo éxito incluir elementos en una sere. Por titimo el nifio operacional concreto deberia poder contemplat dos dimensiones de una operacin al mismo tiempo, logrando por esto clasicaru ordener elementos a parti de tepresentaciones giicas, vale decir ogra un penseminto ‘descenrado donde considera larelacion del todo y las partes a partir de elementos concretos y deja de centrerse solo en a todo ° las, partes. El desarrollo del pensamiento en un nfo es un proceso continuo y no se puede hablar de un momento especifico en que ‘un niffo cambia de una etapa a otra en este aspecto, por lo que se plantean periodos que abarcan un rango de edad, en este caso entre los 7 ylos 11 afios por lo que es necesario apoyer y trabajar las habilidades y nociones que los nilos presentan, sin esperar por esto una respuesta homogénea en todos los casos. Pero si es necesatio conocer lo que se espera de un nfo a la edad en que esta, para determinar cémo se encuentra é! dentro del grupo etario al que pertenece yy hacia donde debemos apuntar en nuestro trabajo, es decir arentar metas a alcanzar con et nif 3. gPorqué es importante un adecuado logro de tas habilidades linglisticas en el aprondizaje escolar? Para que el nifio alcance un adecuado aprendizeje escolr, es indispensable que haya logrado un nivel saisfactorio de Ccomprension y expresion del lenguaje tanto a nivel oral como escrito, esto debido a que la modalidad de aprendizaje ‘escolar se basa principamente en material escrito y tresmisién de conocimientos en forma oral, frente 2 lo cual los alumnos deben estar preparados para comprender, expresar y constuir los conocimientos que se van dando en su ria escolar. Es por esto, que se debe favorecer un conocimiento del lengueje, una adecuada forma de acceder ala lectura y una ‘correcta produccin del mensaje escrito. i conocimiento de! lenquale o metaingistica es la toma de concienca y relexin sobre las caracersticas de! Lenguaje, ‘oral y escrito, Esta conciencia abarca tres aspectos esenciales, estos son la conoiencia fonolégica, sintactoa y seménfica, y dentro de esta ima la conciencia pragmeica, conceptos que se deiniran a continuacion, de acuerdo alos planteado por dlerentes autores. Por Gonciencia Fonolégica se entiende, la reflexion dirigida a comprender que un sonido 0 fonema esté representado ‘Dor un grafema o signo grico que, a su vez, si se lo combina con otros forman unidades sonoras y escrtas que ppermiten constrir una palabra que tiene un determinado significado otorgado arbitraiamente por el hontbre. La ‘comprension de esta idea lleva a entender que si el nfo no presentan una adecuada relacion entre sonido y la Tepresentacion escrta de und unidad lexica (era), no podré decodiicar correctamente la palabra, lo que obviamente ‘modifcara su signicado, Por otra part, si el niffo no lene claridad sobre esta relacién fonema - grafema, presentaré ferrores que, pese a ser coregidos sobre fa marcha de lalectura, haran de esta algo lento, complicado y cansador que ‘terminard influyendo en la comprensién. Asi mismo, si el nto no enffenta la palabra como una unidad, presentard dificutades para comprender una oracion ya que no tend claridad de donde termina 0 comienza cada palabra, lo que afectaré la comprension global del texto. Por dima, si el nito no fogra segmentar las palabras en forma siabica, resentaré una lectura desorganizada que no corresponderé a la forma en que se ufliza fa palabra en su nguaje hablado; asi, si ef nifio en su Ienguaje ubliza la palabra Yue" y al leeria la segmenta en forma errénea como “ure no Teconocera ese tiempo verbal de inmediato y debera releer la palabra, 1o que en definiva retardara su lectura y ‘erjudicara a comprension. Por Conciencia Sintéctica so entiende 1a capacidad del niflo para reflexionar y tener claridad sobre la estructura ‘gramatcal o el orden que tienen las palabras en su lengua, para conformar un mensaje coherente. Es asi com, si el nifio no maneja en su lenguaje oral esta conciencia, le sera dificil comprender textos y expresar mensajes en forma sorta de manera que sean interpretados en forma correcta por un receptor. Por Conciencia Seméntica se enflende la canacidad para otorgar un significado a un signiicante (palabra) que ha sido establecido arbieriamente para denominar un elemento 0 concepto. Por esto es muy importante que el nifo tenga \ariades experiencias con el mundo que lo rodea y que cuente con fa meciacion de un adulto que le dé una expresion {xia a los elementos de su medio. De esta manera, el nifo lograré comprender las palabras que conforman ls textos escrits, para asi lograr una adecuada comprension lectora que le permita estructurar mensajes. que pueden ser ‘comprendidos, asi como establecerrelaciones y reflexiones a partir del lenguale oral y escrito, Dentro de la cenciencia semantca es importante mencionar la Conciencia Pragmajica, que se refiete a la reflexion de los nits sobre su ‘capacidad para usar el lenguaje en forma efectva y regular su medio a través de esta, mientras més aumente la Ccapacidad de los nifos para usar el lenguaje con efi de modiicar su ambiente, la complejidad lingUistca de els ser& ‘mayor. En relacion a la forma en que 10s riflos acceden a la lectura, asi como fa manera como componen sus mensajes escritos. Eugenia Orellana, (1994), plantea que hay dos vias de acceso a la lectura, entendiendo que aprender a leer es rear un medio para acceder a lo que se denomina "exico interno" a través de su reptesentacion ardfica. For Iexico interno se enfende una estructura interna e hipotéfca, donde la persona acumuia sus conocimientos de la esoritura ‘considerandolos aspect sintécicos, semanticos y pragmaticos. Las dos formas de acceso mencionadas son la via directa ¢ indirecta, donde la primera es * el proceso de acceso al significado a pati de los objtos oe! dibujo de ellos, las asociaciones espontaneas, oe! lenguale ora" y la segunda via “consiste en el proceso de transformacion de los grafemas en sus comespondientes fonemas para llegar a la signficacién’ (op ct) TTeniendo en cuenta que en la lengua espafola todas tas palabras estén compuestas por diferentes grafemas combinados, se hace necesario aoceder a un nimero importante de estas por la via directa, lo que necesariamente se ogra por medio de Ia ejercitacin deta lectura, si mismo la autora citads habla de la habilidad para ler en forma global {a combinacién de una consonante y una vocal, lo que incrementa ta capacidad para acceder de manera rapida y efectiva a las palabras que se enfrentan al leer, debiéndose recurrr a la via indirecta en los casos de palabras que son

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