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rev bras ortop.

2013;48(4):300-306

www.rbo.org.br

Artigo de Reviso

Uso de glucosamina e condroitina no tratamento da


osteoartrose: uma reviso da literatura

Osmar Valado Lopes Jnior,a,* e Andr Manoel Inciob


aMdico Ortopedista e Traumatologista. Preceptor do Servio de Cirurgia do Joelho do Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo
Fundo e Hospital So Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS, Brasil.
bMdico Ortopedista e Traumatologista. Residente (R4) do Servio de Cirurgia do Joelho do Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo

Fundo, Passo Fundo, RS, Brasil.


Trabalho realizado no Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo, RS, Brasil.

informaes sobre o artigo r e s u m o

Histrico do artigo: Avaliar evidncias que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e condroitina no
Recebido em 28 de agosto de 2012 tratamento de pacientes com osteoartrose. Foi feita uma reviso da literatura com o uso
Aceito em 17 de dezembro de 2012 dos bancos de dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e Cochrane
Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). Foram considerados apenas estudos com
Palavras-chave: elevado nvel de evidncias. O estudo incluiu a anlise de ensaios clnicos randomizados
Condroitina que incluram pelo menos 100 pacientes em cada grupo de interveno, metanlises e
Glucosamina revises sistemticas. Sete metanlises, uma reviso sistemtica e cinco ensaios clnicos
Osteoartrose randomizados preencheram os critrios de incluso desta reviso. Frente s melhores
Reviso evidncias existentes at o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclordrica e da
condroitina no produz benefcios clinicamente relevantes em pacientes com osteoartrose
do joelho e do quadril (nvel de evidncia I e grau de recomendao A). Futuros estudos com
metodologia adequada so necessrios para elucidao dessa questo.
2013 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Publicado pela Elsevier Editora
Ltda. Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND

*Autor para correspondncia: Rua Uruguai, 2050, Passo Fundo, RS, Brasil. CEP 99010-112.
E-mail: ovlopesjr@yahoo.com.br; scjp@iotrs.com.br (O.V. Lopes Jnior)
0102-3616 2013 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Publicado pela Elsevier Editora Ltda. Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND
doi: 10.1016/j.rbo.2012.09.007
rev bras ortop. 2013;48(4):300-306 301

Use of glucosamine and chondroitin in the treatment of osteoarthritis: a


literature review
a b s t r a c t

Keywords: To evaluate the current evidence that support or disprove the use of glucosamine and
Chondroitin chondroitin in the treatment of patients with osteoarthritis. We performed a literature
Glucosamine review using the databases of Medline, PubMed and the Cochrane Controlled Trial
Osteoarthritis Register and Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). We considered
Review only studies with high level of evidence. The study included analysis of randomized
controlled trials that included at least 100 patients in each intervention group, meta-
analyzes and systematic reviews. Seven meta-analysis, one systematic review and
five randomized clinical trials fit inclusion criteria of this review. Considering the
best evidences until now, the use of glucosamine and chondroitin does not provide
clinical relevant benefits to patients with osteoarthritis of the knee or hip (Level I of
evidence and grade A of recommendation). Further trials with adequate technology are
necessaries to elucidate this question.
2013 Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Published by Elsevier Editora
Ltda. Este um artigo Open Access sob a licena de CC BY-NC-ND

osteoartrose deve ser considerada como uma doena de toda


Introduo articulao envolvendo cartilagem, ligamentos, sinvia e
osso. Sob um suposto componente gentico, acredita-se que
A osteoartrose (OA), artrose ou osteoartrite a forma mais a osteoartrose primria desencadeada por uma sobrecarga
frequente de artrite e uma das principais causas de restrio mecnica na cartilagem que ocasiona um ciclo vicioso
e reduo da qualidade de vida da populao acima dos 50 inflamatrio e degradao da cartilagem articular. Essa via
anos. A necessidade de recursos financeiros direcionados inflamatria tem como agentes primrios a interleucina-1
ao tratamento da OA cresce anualmente por causa do aumento (IL-1) e o fator de necrose tumoral (TNF) que induzem uma
da prevalncia da osteoartrose. Esse aumento causado maior expresso de metaloproteases e xidos ntricos (NO),
principalmente pela maior expectativa de vida da populao, os principais agentes catablicos envolvidos na leso da
o que acarreta uma maior incidncia de doenas degenerativas cartilagem articular.5,6,7
articulares.1 Atualmente, no h consenso a respeito do tratamento
Estima-se que mais de 75% das pessoas acima de 65 anos ideal da osteoartrose. Vrios mtodos de tratamento tm
apresentem osteoartrose em uma ou mais articulaes. 2 sido usados visando melhoria da dor e do padro funcional
Estudos americanos mostram que 12,1% dos indivduos dos pacientes. Dentre esses mtodos destacam-se os
acima de 25 anos apresentam sinais e sintomas clnicos farmacolgicos, os no farmacolgicos (fisioterapia, terapia
de osteoartrite e que 6% e 3% dos indivduos acima dos ocupacional, perda ponderal e exerccios), os agentes
30 anos apresentam sintomatologia de osteoartrose nos fsicos, os de terapia alternativa (homeopatia, acupuntura e
joelhos e quadris, respectivamente.3 Atualmente, no Brasil, medicamentos fitoterpicos) e os cirrgicos.
no h estudos epidemiolgicos que retratem a prevalncia Os anti-inflamatrios no esteroidais (AINES) so
da osteoartrose nem tampouco a quantidade de recursos considerados por muitos autores os medicamentos de
pblicos empregados para o tratamento da patologia. Mesmo primeira escolha para o tratamento medicamentoso da
assim, com uma proporo de idosos acima dos 60 anos em OA.8,9 O uso dos AINES tem se mostrado eficaz no alvio da
torno de 9,9% e com uma expectativa de vida em torno de 21,3 dor e na melhora da funo em pacientes com osteoartrose.
anos, devemos considerar a osteoartrose como uma doena Entretanto, devemos considerar que os AINES so medicaes
de interesse em sade pblica no Brasil.4 sintomticas que no esto associadas com a modificao
A osteoartrose caracterizada pela degradao da da histria natural da OA. Ainda, a principal limitao do
cartilagem articular. O quadro clnico composto por dor, uso crnico dos AINES decorrente dos potenciais efeitos
rigidez, efuso e deformidades articulares. Fatores biolgicos, adversos ao sistema gastrointestinal e cardiovascular
genticos, bioqumicos, nutricionais e mecnicos contribuem encontrados principalmente em pacientes idosos.10
para a etiologia da osteoartrose.3,5 Recentemente, novos medicamentos tm sido considerados
A osteoartrose causa destruio da cartilagem com no tratamento da osteoartrose. Dentro desse novo contexto,
subsequente perda do espao articular. Entretanto, a a glucosamina e a condroitina surgiram como opes
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biolgicas para o tratamento medicamentoso. Mesmo sem includos apenas estudos definidos com alta qualidade de
evidncias cientficas fortes, ambos os medicamentos tm evidncias (Nvel A segundo Oxford Centre for Evidence Based
sido considerados como modificadores da histria natural da Medicine),23 como revises sistemticas, metanlises e ensaios
osteoartrose.11 clnicos controlados randomizados (ECR). A populao de
Acredita-se que a glucosamina participe como substrato
interesse incluiu pacientes com osteoartrose do joelho e/
na sntese de glicosaminoglicanos (GAGs), proteoglicanos
ou quadril em tratamento no cirrgico para osteoartrose
e hialuronato da cartilagem articular. Ela ainda age no
dolorosa.
condrcito ao estimular a sntese de proteoglicanos e inibir a
sntese de metaloproteases. O uso da glucosamina baseado
em estudos feitos em modelos animais e estudos in vitro que Critrios de incluso dos artigos
evidenciaram normalizao do metabolismo articular durante
a cicatrizao de leses condrais, alm de discreta ao anti- Foram includos apenas estudos definidos como de alta
inflamatria.12,13 H trs tipos de glucosaminas disponveis qualidade de evidncia (Nvel A segundo Oxford Centre for
no mercado: a glucosamina hidroclordrica (retirada da casca Evidence Based Medicine):23
de caranguejo), a glucosamina sulfatada (retirada da casca
de camaro) e a glucosamina sinttica (sulfatada). Alguns
- Revises sistemticas ou metanlises de ensaios clnicos
estudos mostraram que a glucosamina mais eficiente do
randomizados que avaliam o uso de glucosamina/condroitina
que o placebo na melhoria sintomtica e ainda pode diminuir
em humanos com osteoartrose no joelho e/ou quadril;
a velocidade de progresso do estreitamento articular na
osteoartrose.14-19 - Ensaios clnicos randomizados (ECR) controlados que
A condroitina um glicosaminoglicano (GAG) encontrado comparam o uso de glucosamina/condroitina com placebo
em vrios tecidos, inclusive na cartilagem hialina. Estudos ou outro medicamento com no mnimo 24 semanas de
recentes concluram que a condroitina estimula a sntese seguimento;
de cartilagem, alm de atuar na inibio da IL-1 e das - Estudos adequadamente desenhados e que incluam pelo
metaloproteases.20 H tambm evidncias que indicam que menos 100 pacientes em cada interveno (glucosamina,
a condroitina melhor que placebo no alvio dos sintomas, condroitina, glucosamina/condroitina e placebo).
mas no se mostrou eficaz na diminuio da progresso do
- Estudos que apresentam como desfecho primrio a
estreitamento articular.
avaliao da intensidade da dor e como desfecho secundrio
O uso da associao entre glucosamina e condroitina
a diminuio do espao articular avaliado por meio de
apresenta um pico plasmtico inicial em torno de duas
horas aps a ingesto do medicamento e um segundo radiografias do joelho.
pico aps 18 horas, o que indica a existncia de circulao
ntero-heptica. O uso de glucosamina via oral na dose Critrios de excluso dos artigos
nica de 1.500 mg produz uma concentrao plasmtica de
aproximadamente 10 Mol, enquanto que o uso de 500 mg - Estudos em animais;
tomadas trs vezes ao dia gera uma concentrao de apenas - Estudos que avaliaram a articulao tmporo-mandibular.
3 Mol. A dose recomendada de condroitina de 1.200 mg
por dia. Adicionalmente, acredita-se que a associao de
glucosamina/condroitina absorvida satisfatoriamente por Resultados
via oral por mecanismo saturvel, o que importante na
prtica clnica.21 Dos 413 estudos potencialmente elegveis pesquisados
Os potenciais efeitos sinrgicos da associao de
na Medline e no Pubmed (palavras-chaves: glucosamine
glucosamina e condroitina ainda esto sendo estudados.
AND chondroitin), apenas 13 estudos incluam a palavra
Recente estudo no encontrou evidncias de que a associao
meta-analysis. Das 13 metanlises detalhadamente
dos medicamentos promova melhoria dos sintomas quando
comparada ao placebo no tratamento de pacientes com avaliadas, apenas oito estudos, inclusive uma reviso
osteoartrose.22 sistemtica da Cochrane Collaboration, preenchiam os
A presente reviso tem como objetivo avaliar as evidncias critrios de incluso com elevada qualidade das evidncias
atuais que apoiem ou refutem o uso de glucosamina e apresentadas. 15,17,18,24-27 Ainda, dos 58 potencialmente
condroitina no tratamento de pacientes com osteoartrose. elegveis ensaios clnicos randomizados, apenas cinco
estudos preencheram os critrios de incluso e foram
selecionados para elaborao desta reviso.19,22,28-31 Todos
Materiais e mtodos
os ECR includos apresentavam um adequado delineamento
e elevada qualidade das evidncias apresentadas. No
Foi feita uma reviso da literatura com o uso dos bancos de
dados Medline, Pubmed e Cochrane Controlled Trial Register e fim, 11 estudos preencheram os critrios de incluso
Cochrane Databases Systematic Reviews (Cochrane Library). A para a elaborao da reviso sistemtica. Os resumos e
pesquisa usou como palavras-chaves glucosamine, chondroitin, comentrios dos estudos avaliados esto inseridos nos
osteoarthritis, randomised, controlled e meta-analysis. Foram tabelas 1 e 2.
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Tabela 1 - Resumo dos estudos de metanlise e RS avaliados

Estudo (ref#) Nvel de evidncia Tipo de estudo Parmetros avaliados Resultados e concluses

Metanlise (10 ECR) Dor (VAS) GS/ GH e CS no reduzem dor e no tm


[24] 1A N = 3.803 impacto no estreitamento do espao articular.
GS/GH, CS vs placebo
Reviso sistemtica Dor/Funo Os estudos sem conflitos de interesse no
[15] 1A (25 ECR) Efeitos estruturais demonstram benefcios com o uso de GS.
GS vs placebo
Estudos heterogneos.
Metanlise
Conflitos de interesse.
[25] 1A 15 estudos Dor
Efeitos maiores em estudos com conflitos de
GH, GS
interesse.
Metanlise Dor
GS apresenta melhores resultados clnicos.
[31] 1A 6 revises sistemticas Espao articular
Custo-efetividade no detalhado claramente.
01 Guideline GS/GH, CS Custo-efetividade
Metanlise (6 ECR)
GS e CS retardam a progresso da osteoartrose
[26] 1A N = 1.502 Espao articular
aps 2-3 anos. Efeitos discretos.
GS e CS
Metanlise 20 ECR Maioria dos estudos apresentou erros de
[27] 1A N = 3.846 Dor delineamento.
CS vs placebo CS no apresenta benefcios.
Metanlise Apenas um estudo apresentou clareza na
15 ECR Dor/Diferentes alocao. Maioria dos estudos apresentava
[18] 1A
GS e CS parmetros avaliados conflitos de interesse. GS/CS eficaz no controle
da dor e melhoria da funo.
Metanlise GS eficaz em todos os parmetros avaliados;
Espao articular
[17] 1A GS e CS CS no mostrou eficcia no retardo da evoluo
Escores funcionais
radiolgica. Futuros estudos so necessrios.

CS: sulfato de condroitina; **ECR: Ensaio Clnico Randomizado; GH: glucosamina hidroclordrica; *GS: sulfato de glicosamina; ***VAS: avaliao
da dor pela escala visual analgica.
#Cochrane: reviso publicada na The Cochrane Library ## Aine: anti-inflamario no esteroide.

Tabela 2 - Resumo dos ECR avaliados

Estudo (ref#) Nvel de evidncia Tipo de estudo Parmetros avaliados Resultados e concluses
ECR, controlado, DB GH, CS ou GH+CS no reduzem dor em
N =.1583 pacientes com osteoartrose.
GH, CS, GH+CS, WOMAC c/ dor GH+CS pode diminuir a dor em pacientes com
[22] 1A celecoxib, placebo Avaliao em 4, 8,16 e 24 artrose moderada a severa.
Efeito esperado de meses
melhora

ECR, controlado, DB GS menor perda de espao articular (p = 0,043).


N = 212 Discreta melhora clnica (p = 0,020).
GS 1.500 mg/dia/3 Diferena clnica irrelevante.
Espao articular medial
[19] 1A anos vs placebo Conflitos de interesse
WOMAC
Alocao no
detalhada

ECR, controlado, DB GS menor perda de espao articular (p = 0,001).


Espao articular medial
N = 202 Discreta melhora clnica 20-25%.
WOMAC
[19] 1A GS 1.500 mg/dia/3 Diferena clnica irrelevante.
Lequesne
anos vs placebo Conflitos de interesse.

ECR, controlado, DB
WOMAC
N = 186 GS e placebo sem diferena.
Dor e rigidez
[29] 1A GS 1.500 mg/dia/12 Seguimento curto.
Escore funcional
sem vs placebo

ECR, controlado, DB
N = 622 Dor
CS promoveu melhora da dor e menor perda do
[30] 1A CS 800 mg/dia/24 Espao articular medial
espao articular medial.
sem vs placebo

CS: sulfato de condroitina; ***DB: Estudo com cegamento duplo; **ECR: Ensaio Clnico Randomizado; GH: glucosamina hidroclordrica;
*GS: sulfato de glicosamina; ****WOMAC: Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index. Lequesne; Escores usados para
avaliao funcional em pacientes com osteoartrose.
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possam ser avaliados em conjunto. Os efeitos positivos foram


Discusso maiores nos estudos financiados pela indstria farmacutica.
Richy et al. 17 mostraram que o sulfato de glucosamina e
A osteoartrose a forma mais comum de artrite e uma das o sulfato de condroitina melhoram a funo e retardam
mais frequentes causas de morbidade na populao acima a progresso da artrose, mas afirmam que novos estudos
dos 50 anos. As articulaes do joelho e do quadril esto metodologicamente qualificados so necessrios para a
entre as articulaes mais afetadas e, certamente, por serem confirmao dos resultados.
consideradas articulaes de carga, o seu envolvimento Towheed et al. 15 publicaram uma importante reviso
acarreta elevado grau de limitao funcional dos membros sistemtica na The Cochrane Library em 2009. A reviso
inferior. Com o aumento da expectativa de vida da populao avaliou 25 estudos que compararam o uso de glucosamina
brasileira, o tratamento das doenas degenerativas articulares com placebo no tratamento da osteoartrose e concluram
deve ser considerado assunto de interesse em sade pblica. que, at o momento da publicao, no havia evidncias
No Brasil, no h dados precisos a respeito da prevalncia da fortes que justificassem o uso da glucosamina no tratamento
osteoartrose e nem tampouco o custo estimado do tratamento da osteoartrose. A reviso incluiu estudos que avaliaram
e das despesas previdencirias decorrentes de complicaes dor global, funo, mobilidade, reduo do espao articular
da osteoartrose. Nos Estados Unidos, em 2004, US$ 86 bilhes e satisfao do paciente com o tratamento. Neste trabalho,
foram destinados ao tratamento da osteoartrite. A venda de 56% dos estudos tinham alguma relao com a indstria
medicamentos/suplementos para osteoartrose movimentou farmacutica. Os autores salientam que se forem avaliados
US$ 760 milhes.32 apenas os estudos sem conflitos de interesse com a indstria
O tratamento clnico da osteoartrose ainda motivo de farmacutica, no h benefcios clinicamente relevantes com
debate. Mesmo aps vrios anos de pesquisa e investimento, o uso da glucosamina no tratamento da osteoartrose.
ainda existem dvidas a respeito da eficcia do uso da Black et al.,31 em uma reviso sistemtica, chegaram a
glucosamina e condroitina como medicamentos modificadores concluses inconsistentes quanto melhoria clnica dos
da histria natural da osteoartrose. A maioria dos estudos pacientes em uso de sulfato de glicosamina e condroitina, com
publicados at o momento carece de melhor delineamento apenas efeitos modestos na dor e funo. Quando avaliou a
para que se extraiam concluses seguras. reduo do espao articular, esse dado foi mais consistente,
McAlindon et al. 18 avaliaram 15 ensaios clnicos mas sem relevncia cnica. Ao analisar somente o sulfato de
randomizados (ECR) que analisaram o benefcio do uso de glicosamina, observou melhoria significativa na dor, funo e
glucosamina e condroitina no tratamento da osteoartrose reduo do espao articular, mas o significado clnico desse
de joelho e quadril. O estudo concluiu que a glucosamina e a dado no pode ser definido com clareza. Ainda nesse mesmo
condroitina produzem efeitos no mnimo moderados, mas a estudo a relao de custo-efetividade do tratamento no pde
qualidade das publicaes inadequada e a quantificao do ser demonstrada claramente.
efeito apresentado geralmente exagerada. Apenas um dos Recentemente, Wandel et al.24 publicaram no British Medical
estudos includos tinha descrio adequada dos mtodos de Journal uma metanlise que incluiu 3.803 pacientes distribudos
randomizao e apenas dois incluram a anlise por inteno em 10 grandes ensaios clnicos randomizados controlados.
de tratar. Em outro aspecto interessante, a maioria dos Todos os estudos includos apresentavam pelo menos 100
estudos foi financiada pela indstria farmacutica. O efeito pacientes em cada interveno (glucosamina sulfatada/
da medicao foi menor somente quando foram considerados hidroclordrica, condroitina, glucosamina e condroitina
apenas os grandes ensaios bem delineados. associadas e placebo). Comparadas com placebo, a glucosamina
Lee et al.26 avaliaram 1.502 pacientes em uma metanlise. e a condroitina usadas isoladamente ou associadas no foram
O estudo teve como desfecho primrio a diminuio do espao capazes de diminuir a dor e a progresso radiolgica da artrose.
articular medial do joelho. Concluiu-se que o sulfato de As diferenas encontradas foram pequenas e clinicamente
glucosamina e o sulfato de condroitina retardam a progresso irrelevantes. Os autores concluram que os gestores da
da gonartrose pela menor perda do espao articular aps trs sade pblica e tambm os planos de sade no devem se
anos de uso da medicao. O efeito encontrado foi menor com responsabilizar pelos custos do uso de tais medicaes. Ainda,
o uso da condroitina. Devemos salientar que, neste estudo, no os autores afirmam que as novas prescries de glucosamina e
foi avaliada a melhora funcional e a diminuio da dor. Em condroitina devam ser desencorajadas na prtica clnica.
uma interpretao crtica, lembramos que mesmo com uma Dentre os ensaios clnicos, Clegg et al.22 publicaram um
diferena estatisticamente significativa em favor do uso da estudo randomizado, controlado e multicntrico, denominado
medicao, considerando a progresso radiolgica da artrose, GAIT, que comparou o uso de glucosamina, condroitina,
isso pode no estar relacionado com um desfecho clinicamente glucosamina e condroitina associados, celecoxib e placebo no
relevante. tratamento clnico de pacientes com osteoartrose do joelho.
Reichenbach et al. 27 avaliaram o uso do sulfato de O ensaio clnico avaliou 1.583 pacientes em 13 centros de
condroitina isolado em 20 estudos, que totalizaram 3.846 pesquisa nos Estados Unidos. Como desfecho primrio, o
pacientes. Concluiu que o uso da condroitina isolada no est estudo encontrou uma diminuio de 20% da dor no Western
associado com diminuio da dor e melhoria funcional. Ainda, Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)
grande parte dos estudos apresenta falhas metodolgicas. e OMERACT-OARSI. O resultado geral aps 24 semanas de
Vlad et al. 25 demonstraram que a maioria dos estudos seguimento mostrou que a glucosamina e a condroitina
apresenta conflitos de interesse e so heterogneos para que isoladas ou em associao no diferiram do placebo ou do
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celecoxib no controle global da dor. Entretanto, na anlise 10. Garner S, Fidan D, Franklin R, Judd M, Shead B, Towheed T,
dos subgrupos, a associao da glucosamina e condroitina et al. Celecoxib for rheumatoid arthritis. Cochrane Database
Syst Rev. 2002;(4):CD003831.
se mostrou eficaz na diminuio da dor em pacientes com
11. Loraza C, Altman R. Chondrotection in osteoarthritis. Bull
gonartrose moderada a severa. Mas sabendo que os dados
Rheum Dis. 1997;46(7):5-7.
no foram gerados para anlise de determinado subgrupo, 12. McCarty M. The neglect of glucosamine as treatment for
os resultados extrados de um subgrupo devem servir apenas osteoarthritis. A personal perspective. Med Hypotheses.
como geradores de hiptese para futuras pesquisas. Alguns 1994;42(5):323-7.
autores questionam os resultados desse estudo e argumentam 13. Bassleer C, Rovati L, Franchimont P. Stimulation of
que nos EUA a glucosamina e a condroitina so substncias proteglycan production by glucosamine sulfate in
chondrocite isolated from human osteoarthritic cartilage in
consideradas como suplementos alimentares e no passariam
vitro. Osteoarthritis Cartilage. 1998;6(6):427-34.
por um controle rgido de qualidade. Contudo, para o estudo 14. Rezende MU, Gomes RG. Tratamento medicamentoso da
GAIT, o controle de qualidade foi feito pela Food and Drug osteoartrose do joelho. Rev Bras Ortop. 2009;44(1):14-9.
Administration (FDA). 15. Towheed TE, Maxwell L, Anastassiades TP, Shea B,
Houpt J, Welch V, et al. Glucosamine therapy for
treating osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev.
Consideraes finais 2009;(2):CD002946.
16. Jimenez S, Dodge G. The effects of glucosamine sulfate
on human chondrocyte gene expression. Osteoarthritis
Conclumos que, frente s melhores evidncias existentes at
Cartilage. 1997;5(SA):72.
o momento, o uso da glucosamina sulfatada/hidroclordrica e 17. Richy F, Bruyere O, Ethgen O, Cucherat M, Henrotin Y,
da condroitina no produz benefcios clinicamente relevantes Reginster JY. Structural and symptomatic efficacy of
em pacientes com osteoartrose do joelho e do quadril (nvel glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis:
de evidncia I e grau de recomendao A). Futuros estudos a comprehensive meta-analysis. Arch Intern Med.
2003;163(13):1514-22.
com metodologia adequada so necessrios para elucidao
18. McAlindon TE, LaValley MP, Guln JP, Felson DT. Glucosamine
dessa questo.
and chondritin for treatment of osteoarthritis: a systematic
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Conflitos de interesse 19. Reginster JY, Deroisy R, Rovati LC, Lee RL, Lejeune E,
Bruyere O, et al. Long term effects of glucosamine sulphate
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