CURSO:

Nutricin y Diettica
DOCENTE:
Lic. Sosa Hijar,
Walter
ALUMNO:
Azabache Jara,
Alexander
 INDICE

INTRODUCCION ............................................................................................................................. 2
COLECISTITIS AGUDA..................................................................................................................... 3
I. DEFINICION ....................................................................................................................... 3
II. CAUSAS ............................................................................................................................. 4
III. SINTOMAS ..................................................................................................................... 4
IV. COMPLICACIONES ......................................................................................................... 5
V. TRATAMINETO .................................................................................................................. 6
VI. CASO CLNICO ............................................................................................................... 7
VII. DIETA ............................................................................................................................. 0
BIBLIOGRAFA ................................................................................................................................ 1
 INTRODUCCION
La colecistitis es una inflamacin aguda de la mucosa vesicular
producida por la obstruccin del conducto cstico por un clculo, es la
llamada colecistitis aguda litisica (90-95% del total), producindose
infeccin bacteriana secundaria en el 50% de los casos (bilis
sobresaturada que lesiona la mucosa y favorece la invasin de los
grmenes).

Los restantes casos se producen en ausencia de clculos (colecistitis

aguda alitisica), presentndose preferentemente en pacientes graves
sometidos a tratamiento en unidades de cuidados intensivos por
politraumatismos, quemaduras, insuficiencia cardiaca o renal o por
sepsis, con nutricin parenteral ( estasis biliar), respiracin asistida o
politransfundidos.

En algunos casos, en especial diabticos, inmunodeficientes o nios se

origina como consecuencia de una infeccin primaria por Clostridium,
E. Coli o Salmonella typhi.
 COLECISTITIS AGUDA
I. DEFINICION
Una colecistitis aguda se define como la inflamacin e infeccin de la
vescula biliar. Dicha inflamacin y posterior infeccin se produce en la
mayora de los casos por la oclusin del conducto de salida de la
vescula biliar por los clculos biliares o litiasis biliares. En otras
ocasiones se produce por una inflamacin crnica de la vescula que
acaba degenerando en un proceso infeccioso.

Cualquier paciente puede desarrollar un cuadro de colecistitis aguda si

se dan las circunstancias necesarias que puedan favorecerlo y que
hemos comentado en las lneas anteriores. A pesar de esta
circunstancia, es ms frecuente en mujeres obesas y multparas
(mujeres que han dado a luz ms de una vez en su vida) que han
sobrepasado la cuarta dcada de la vida.

De forma general, los cuadros de colecistitis agudas se engloban

dentro de las litiasis biliares sintomticas con complicaciones, tal y
como definamos en el texto de litiasis biliar. Esto nos indica que
cumple las condiciones necesarias para realizar la intervencin
quirrgica oportuna para extirpar la vescula biliar dependiendo del
momento del diagnstico de la colecistitis aguda. A pesar de ser una
indicacin propia de intervencin quirrgica, no suele ser un proceso
quirrgico de alto riesgo salvo en personas mayores de 70 aos,
diabticos o inmunodeprimidos. Este tipo de pacientes deben ser
valorados con mayor cuidado debido a los factores de riesgo que
incorporan y que aumentan los porcentajes de infecciones sistmicas y
complicaciones a corto y medio plazo. Hoy da se calcula que
aproximadamente el 25% de las colecistectomas practicadas se deben
a colecistitis agudas, en las cuales la mayora de estos pacientes
tienen historia previa de clicos biliares.
 II. CAUSAS
Las principales causas de colecistitis agudas se dividen en
obstructivas, si intervienen los clculos o litiasis biliares y las causas
inflamatorias. Dentro de ambas causas, las ms frecuentes suelen ser
las obstructivas.

Las colecistitis agudas obstructivas son

aquellos episodios de inflamacin y
posterior infeccin de la vescula biliar
por la obstruccin causada por parte de
los clculos biliares. Esta obstruccin del
conducto cstico (conducto de drenaje de
la vescula biliar al coldoco o conducto
final de drenaje del hgado y pncreas al
intestino) por parte de las litiasis biliares.
Estos clculos biliares y su obstruccin, provocan una retencin de los
jugos de la vescula o sales biliares en el interior de la misma
provocando una importante irritacin de las paredes de la vescula
biliar. Esto favorece la inflamacin y el sobre crecimiento bacteriano en
su interior y provoca el cuadro clnico de colecistitis aguda.

III. SINTOMAS
Los pacientes que padecen de colecistitis aguda generalmente han
padecido anteriormente de clicos biliares. Los sntomas de la
colecistitis aguda son semejantes a la del clico biliar aunque con
algunas diferencias:

Dolor: El dolor que se produce cuando un paciente tiene o

presenta una colecistitis aguda comienza en la parte superior del
abdomen o epigastrio y se irradia hacia el lado derecho del mismo,
justo por debajo de las costillas de esa zona (hipocondrio
derecho).
 Este tipo de dolor es menos intenso que los clicos biliares y
generalmente se mantiene constante a lo largo del tiempo a
diferencia del dolor de clico biliar que presenta aumentos y
descensos del mismo a lo largo del tiempo. Es caracterstico de la
colecistitis aguda la presencia de dolor a la palpacin del abdomen
en el lado derecho con la toma de aire forzada por parte del
paciente (signo mdico conocido como Murphy positivo).
Normalmente se acompaa de nuseas y vmitos y presenta picos
febriles en las primeras horas hasta que se instaura una fiebre
mantenida que disminuye relativamente poco con la ingesta de
antipirticos como el paracetamol.
Nuseas y Vmitos: Del mismo modo que en los clicos biliares,
es comn que los pacientes tengan nuseas y vmitos, algo que
unido al resto de sntomas de la colecistitis aguda permitir al
mdico de atencin primaria o al especialista diagnosticar
correctamente el problema.
Fiebre: Al deberse a una infeccin, la colecistitis aguda cursa con
fiebre, bajando relativamente poco con la toma de paracetamol
como comentbamos previamente.
IV. COMPLICACIONES
La colecistitis aguda, al ser un proceso inflamatorio e infeccioso, se debe
considerar como una enfermedad sptica, es decir, potencialmente mortal si
no se consigue un tratamiento adecuado en los primeros das de su aparicin.

La vescula biliar que se encuentra afectada por una colecistitis aguda

presenta riesgo de edematizarse y provocar con ello una dificultad para la
vascularizacin o riego sanguneo que la nutre pudiendo inducir, con el paso
del tiempo y sin tratamiento, una necrosis de las paredes de la misma y una
probable peritonitis abdominal si el contenido de la vescula logra salir al
interior del abdomen como consecuencia de la colecistitis aguda.
Afortunadamente la frecuencia de este tipo de complicaciones en la poca
actual es mnima.
 V. TRATAMINETO
El tratamiento de las colecistitis agudas es eminentemente quirrgico. Tal y
como hemos explicado en anteriores textos y prrafos previos, cuando un
paciente diagnosticado de litiasis en la vescula o colelitiasis presenta una
complicacin, como puede ser una colecistitis aguda, debe ser intervenido
quirrgicamente para la extraccin de la misma.

El tiempo de la ciruga y el tipo de intervencin quirrgica es lo que diferencia

entre algunas de las actuaciones.
Generalmente se definen las actuaciones quirrgicas, segn el tiempo de
duracin del cuadro de colecistitis aguda, en 2 opciones distintas:
Tratamiento quirrgico urgente en todos los casos de colecistitis
aguda durante el primer ingreso: este tipo de actuacin se define
como el tratamiento de los pacientes con colecistitis agudas de menos
de 2 das de duracin a las cuales se les debe intervenir durante las
primeras 48 horas de la hospitalizacin. Durante este tiempo de espera
se le deben administrar al pacientes sueros, antibiticos y antipirticos
como el paracetamol o similares.
Tratamiento mdico e intervencin quirrgica solamente de
aquellos enfermos que padecen de colecistitis aguda y no
responden bien al tratamiento inicial durante las primeras 48
horas, o sufren complicaciones. El resto de los pacientes son
intervenidos en un segundo ingreso, de manera electiva entre 6-8
semanas ms tarde al ingreso primero.

VI. CASO CLNICO

1. Datos Generales
Apellidos y Nombres: Rivera Herrera, Paula Daniela
Edad: 35 aos
Fecha De Nacimiento: 2 de Abril de 1982
Sexo: Femenino
Peso: 62,5 Kg
Talla: 1,63 cm
Etapa de Vida: Adulto Joven
Lugar De Procedencia: Huaral
Lugar de Nacimiento: Sayn
Religin: Catlica
Raza: Mestiza
Seguro de Salud: SIS
Servicio: Medicina General
Fecha de Ingreso: 9 de Octubre del 2017
Hora de Ingreso: 12:00 horas
Diagnstico: Colecistitis Aguda
 2. Situacin Problemtica
Paciente adulto joven de sexo femenino de 35 aos de edad, se encuentra en
el servicio de medicina con un diagnstico de COLECISTITIS AGUDA, para lo
cual se observa que tiene tratamiento va endovenoso y dieta blanda, la
paciente es de condicin evaluable. Seguir su recuperacin, tratamiento y
rehabilitacin en el servicio antes mencionado.

3. Datos Subjetivos

Paciente adulto joven femenino ingresa al servicio de medicina acompaado de

su esposo, despierta y consiente refiere: dolor abdominal fuerte, dolor de
cintura, mareos y clicos frecuentes.endi

4. Antecedentes Familiares:

Padre: Tiene Apendicetoma

Madre: Signos de Obesidad
Hermanos: 1 vivos
Hijos: 3 vivos
5. Antecedentes
a. Datos Generales
Diabetes Mellitus (tipo 1)
b. Antecedentes De La Enfermedad
Diagnostico Medico
Colecistitis Aguda
Tiempo de La Enfermedad
Hace 2 meses
Tratamiento Medico
Administracin Va Endovenosa

Dieta Blanda
 6. Examen Fsico:

Cabeza: simtrica, cabello largo de color negro, con regular implantacin.

Cara: simtrica
Ojos: parpados simtricos, pupilas isocoricas, fotosensibles y reactivas a la luz.
Odos: pabelln auricular grande, conductos auditivos permeables, agudeza
normal con poca presencia de secreciones.
Nariz: tabique nasal simtrico, permeable, sin secreciones.
Boca: labios simtricos de tamao normal.
Cuello: cuello simtrico de tamao pequeo, se palpan vibraciones de cuerdas
vocales.
Trax:
Inspeccin: simtrico.
Palpacin: ligera sensacin de vibraciones vocales.
Percusin: sensibilidad sonora.
Auscultacin:
Extremidades
Superiores: presenta hematomas leves debido a lesiones por
venopuncion.
Inferiores: sin presencia de lesiones
Abdomen:
Inspeccin: simtrico.
Palpacin: abdomen blando con algunas muestras de dolor a la leve
palpacin.
Percusin: sonoridad constante.
Auscultacin: dolores fuertes cuando hay presin en el hipocondrio
derecho.
Piel: poca elasticidad e hidratada
Msculos Esquelticos: fuerza muscular
Valoracin de Funciones Vitales:

Temperatura: 37,5 C Presin Arterial: 110/60

Frecuencia Cardiaca: 80x mmHg
Frecuencia Respiratoria: 21x SpO2: 99%
 7. Diagnostico:
Posible anamnesis
Dolor agudo
Riesgo del desequilibrio del volumen de liquidos
8. Planificacin:
Aceptar el tratamiento endovenoso
Alimentacin blanda y balanceada.
9. Ejecucin:
Se le indica una dieta balanceada.
Se le brinda apoyo psico-emocional.
10. Evaluacin:
El paciente queda en su unidad Lucida Orientada en Tiempo, Espacio y
Persona (LOTEP); Aparente Regular Estrado General (AREG)

VII. DIETA
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 BIBLIOGRAFA
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000264.htm

https://www.operarme.es/noticia/255/colecistitis-aguda-causas-sintomas-y-
tratamiento/

http://www.msdmanuals.com/es/hogar/trastornos-del-h%C3%ADgado-y-de-la-
ves%C3%ADcula-biliar/trastornos-de-la-ves%C3%ADcula-biliar-y-de-las-
v%C3%ADas-biliares/colecistitis

http://skorpiomenlamedicina.blogspot.pe/2012/01/colecistitis-aguda.html