PATOLOGA VESCULA BILIAR

Exclusivo de la mujer (vescula biliar y tiroides)

Patologa de Vescula Biliar
Caractersticas:
Mide: 10 x 4
1. Colelitiasis
Funcin: No es indispensable 2. Colecistitis Aguda
Almacena, concentra y excreta 3. Colecistitis Crnica
Volumen de Bilis: 70 ml 4. Cncer de Vescula Biliar
Componentes de la Bilis:
o cidos grasos Patologa de Vas Biliares Extrahepticas
o Bilirrubina
o Colesterol 1. Coledocolitiasis
o Sales Biliares 2. Cncer de coldoco
Partes histolgicas:
3. Cncer de Ampolla de Vater
o Mucosa, submucosa, muscular, serosa
4. Rabdomiosarcoma embrionario
1. COLELITIASIS
Presencia de clculos en la luz de la vescula biliar
Clasificacin de los clculos biliares:
- Colesterol
(80%) color amarillo
En Mujer blanca diabtica
Causa: Exceso de colesterol en la bilis
Hipercolesterolosis
Anticonceptivos orales
- Pigmentarios
(20%) color negro por el bilirrubinato de calcio
En Mujer negra
Causa: Aumento de Bilirrubina No Conjugada
Anemia hemoltica
Complicaciones:
Obstruccin en el cstico: Hidropesia o Mucocele Vesicular
Reabsorcin de bilis produccin de Mucocele (cel. Parietales)
Obstruccin en el coldoco
- Colangitis intraheptica
- Cirrosis biliar
- Pancreatitis
- Distensin vesicular
Inflamacin: Colecistitis aguda o crnica
Cncer de vescula biliar
HILIO BILIAR: Clculo perfora vescula e ingresa al intestino delgado
FSTULA BILIOENTRICA: Fstula entre vescula y haz intestinal delgada por donde se evacua bilis hacia la luz del intestino

2. COLECISTITIS AGUDA
Formas de producirse:
Litisica
Etiologa : Clculos Patogenia: Clculo Erosin e irritacin de la mucosa Inflamacin
Macro : Aumento de tamao
Al corte, pared gruesa por Edema
Exudado fibrinopurulento

Micro : Congestin vascular

Neutrfilos

Sntomas : Dolor, vmitos, nusea

Paciente no ictrico
Complicaciones : Perforacin de vescula Peritonitis
Pus en la cavidad abdominal Empiema, Piocolecisto
Abscesos- Fstula Bilio entrica

Alitisica
Etiologa : Bacteriana: Salmonella o bacilo de Eberth, E. coli, estreptococos, estafilococos
Patogenia : Bacteria Vescula Biliar Inflamacin aguda no calculosa
Complicaciones : Menores complicaciones en comparacin con la colecistitis aguda litisica.
3. COLECISTITIS CRNICA
Causa : Litiasis
MICRO : Infiltrado linfoplasmocitario
Depresin de la mucosa hacia la muscular: Senos de Aschoff Rokitansky
Formacin de ndulos Colecistitis crnica linfocitaria
Acmulo de calcio Calcificacin distrfica
Vescula de porcelana (pre-maligno)
MACRO : Aumento de tamao
Pared engrosada por Fibrosis
Mucosa ulcerada
Clculos
Serosa limpia y brillante

Clasificacin de los clculos:

Puros : 10%
- Colesterol : Amarillo
- Bilirrubinato de calcio : Negro
- Carbonato de calcio : Blanco
Mixtos: 80%
Son mezcla de los tres tipos puros
Combinados : 10%
Grandes con ncleos de colesterol

4. CNCER DE VESCULA BILIAR

- Etiologa : Clculos biliares
Vescula de porcelana
- Localizacin : Fondo de vescula biliar
- Patogenia : Clculo irrita mucosa biliar Hiperplasia atpica Carcinoma in situ
- MICRO : Glndulas malignas
Desmoplasia (aumento de tejido fibroso)
95% Adenocarcinoma Mucoide (clulas en anillo de sello), Escirro y Papilar
Metaplasia Carcinoma Epidermoide
Carcinoide

- MACRO : Escirro infiltrante

Pared engrosada con tejido maligno + comn y agresiva
Exoftica o Papilar
Pared engrosada y dura por fibrosis
Menos agresiva

Metstasis :1. Linftica Ganglios: Cstico, Coldoco, Hilio

2. Hemtica Peritoneo, Pulmn, Pleura, Ovarios
3.Directa Hgado, Cstico, Coldoco
- Clnica : Dolor en hipocondrio derecho que se irradia a regin lumbar y subescapular derecha
Ictericia
Hepatomegalia
- Diagnstico : Colecistografa
Tomografa axial computarizada
Resonancia magntica
- Tratamiento: Ciruga + Radioterapia
- Pronstico : En un rgano hueco depende de infiltracin de la pared

Dukens: Nevi:
A Mucosa + Submucosa 1 Mucosa
B1 Muscular 2 Submucosa
B2 Serosa 3 Muscular Mal pronstico
C Ganglio linftico 4 Ganglio csticoPeor pronstico
D Metstasis a distancia 5 Hilio Pronstico totalmente malo
PATOLOGA DE VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS
1. COLEDOCOLITIASIS
Presencia de clculos en coldoco
Produce:

COLANGITIS DE VAS BILIARES INTRAHEPTICAS

Colangitis Ascendente
Etiologa : Bacterias, E.coli, Estreptococos, Klebsiella, Estafilococos
Vas biliares intrahepticas: CanalculoConductilloConductoEspacio Porta

COLANGITIS DE VAS BILIARES EXTRAHEPTICAS

Colangitis Esclerosante
Vas biliares extrahepticas: Conducto heptico derecho e izquierdoConducto heptico ComnColdoco
Se divide en:
- Primaria : Inmunolgica
- Secundaria

2. CNCER DE COLDOCO
- Factores predisponentes:
Varones
Tremtodo CLONORCHIS SINENSIS
Clculos biliares
Quiste de coldoco
Colangitis esclerosante primaria
Enfermedad de Caroli (dilatacin intraheptica del rbol biliar)
MACRO :
Pared engrosada por Fibrosis
Obstruccin de luz
Ictericia obstructiva
MICRO :
Lago biliar
Glndulas malignas
Desmoplasia (Aumento de tejido fibroso)

- Tratamiento: Dilatar coldoco

Bypass biliar
Transplante
- Metstasis : LinfticaGanglio pericoledocociano
Hemtica Peritoneo, Pulmn, Pleura
- Clnica : Coluria
Acolia
Vescula biliar palpable
Ictericia obstructiva
Hepatomegalia
- Pronstico : Malo

3. CNCER DE AMPOLLA DE VATER

Adenocarcinoma
Micro: Glndulas malignas
Desmoplasia (aumento de tejido fibroso)

4. RABDOMIOSARCOMA EMBRIONARIO
Neoplasia maligna
Tipos:
a) Alveolar
b) Embrionario
Neonatos
Masa polipoide blanda, semejante a un racimo de uva
Diferentes formas y tamaos
Se localiza en coldoco y vagina
c) Pleomrfico
Adultos