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A contribuio da teoria e prtica

da terapia cognitivo-comportamental
no aconselhamento pastoral com
casais e famlias
The contribution of theory and practice of cognitive-
behavioral therapy in pastoral counseling with cou-
ples and families

La contribucin de la teora y la prctica de la


terapia cognitivo-conductual en la consejera
pastoral con parejas y familias
Blanches de Paula*
Ricardo Silva dos Santos Dures**

RESUMO
As muitas crises so instaladas no indivduo devido ao pouco conhecimento que cada
pessoa tem de suas prprias reaes diante das situaes de tenso, a perda de controle
sobre o pensamento e comportamento, gerando atitudes irracionais e dificuldades na comu-
nicao clara e objetiva. Este artigo oferece um panorama geral sobre a Terapia Cognitivo
Comportamental (TCC) e o seu desenvolvimento, bem como algumas tcnicas, avaliaes,
procedimentos no atendimento a pessoas em conflitos gerados por crenas disfuncionais.
O artigo destaca tambm a importncia do dilogo entre aconselhamento pastoral e suas
interaes com as cincias.
Palavras-chave: Terapia Cognitivo-comportamental; casais e famlias; aconselhamento
pastoral.

ABSTRACT
The many crises are installed in the individual due to the little knowledge that each person
has their own reactions to the stress conditions, the loss of control over thought and beha-
vior, creating irrational attitudes and difficulties in clear and objective communication. This
chapter behind an overview of CBT (Cognitive Behavioral Therapy) and its development,
as well as some techniques, assessments, procedures in caring for people in conflicts gene-
rated by dysfunctional beliefs. The article also the importance of dialogue between pastoral
counseling and their interactions with the sciences.
Keywords: Cognitive Behavioral Therapy; couples and family; pastoral counseling.

* Doutora em Cincias da Religio, teloga, psicloga, docente do Curso de Teologia da Universidade


Metodista de So Paulo (Umesp). Orientou Ricardo Dures no Trabalho de Concluso de Curso na
graduao em Teologia. E-mail: blanches.paula@metodista.br
** Graduado em Teologia pela Universidade Metodista de So Paulo (Umesp); estudante de Psicologia
e mestrando em Psicologia da Sade, tambm pela Umesp.

Revista Caminhando v. 20, n. 1, p. 113-132, jan./jun. 2015 113


DOI: http://dx.doi.org/10.15603/2176-3828/caminhando.v20n1p113-132
RESUMEN
Las muchas crisis se instalan en el individuo debido al poco conocimiento que cada perso-
na tiene sus propias reacciones a las condiciones de estrs, la prdida de control sobre el
pensamiento y el comportamiento, la creacin de actitudes irracionales y dificultades en la
comunicacin clara y objetiva. Este captulo detrs de una visin general de la TCC (terapia
cognitivo-conductual) y su desarrollo, as como algunas tcnicas, evaluaciones, procedimientos
de atencin a las personas en los conflictos generados por las creencias disfuncionales. El
artculo tambin la importancia del dilogo entre la consejera pastoral y sus interacciones
con las cincias.
Palabras clave: Terapia Cognitivo-Conductual; parejas y familias; consejera pastoral.

Introduo
As famlias e a sociedade vm acolhendo transformaes no decorrer
dos tempos. As mudanas sociais, econmicas, polticas atingem as famlias
desde que foram classificadas como tais. Alm disso, o cenrio religioso vem
acompanhando essas mudanas, procurando oferecer espaos de escuta s
famlias. Esse artigo aborda um caminho para o dilogo entre o cenrio das
famlias, especialmente a vida conjugal que atravessa vrios desafios, com o
aconselhamento pastoral. Compreendemos que a interdisciplinaridade de
vital importncia neste cuidado. Por isso, consideramos que o dilogo entre
o aconselhamento pastoral e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC)
poder contribuir para metodologias que colaborem no atendimento de
casais e famlias.
De acordo com Howard Clinebell (2011, p. 24-30), aconselhamento
pastoral (AP) utilizado por pessoas que exercem o ministrio clrigo ou
leigo, relacionamentos de indivduo para indivduo, grupos que possibilitam
e potencializam a ao curativa e de crescimento dentro dos relacionamentos.
Isto constitudo pela utilizao de mtodos de cura teraputica, a fim de
ajudar as pessoas a reagirem e lidarem com seus problemas, crises, perdas e
responsabilidades de maneira construtiva. O AP procura integrar a teologia e a
espiritualidade com insights de diversas reas do conhecimento e das situaes
humanas, com o intuito de possibilitar cura, libertao e restaurao. Este
processo se torna eficaz na medida em que ajuda o indivduo a desenvolver
a sua capacidade de relacionar-se com formas que exeram a integralidade,
crescimento e satisfao neles prprios e nos outros.
Segundo Maldonado (2003, p. 115), os terapeutas que trabalham com
famlias buscam encontrar em seus pacientes as regras que estes tm, bem
como seus limites, hierarquias, distribuio de papis etc. Alm disso, procu-
ram alternativas para o bom desenvolvimento das relaes e maior satisfao.
Isto pode ser feito a partir da facilitao e fluncia da comunicao entre o
casal ou famlia, percepo da realidade por meio de outra tica, estabeleci-
mento de tarefas reflexivas.

114 Blanches de Paula e Ricardo Silva dos Santos Dures: A contribuio da teoria e prtica
da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
Segundo Clinebell (2011, p. 33-34), alteraes construtivas nos relacio-
namentos e no comportamento tambm produzem mudanas notrias nos
sentimentos e atitudes. Um dos desafios do AP ajudar as pessoas com os
seus problemas imediatos, em suas tomadas de decises, no cuidado, em meio
a atitudes que geram conflitos e crises, bem como no desenvolvimento de
aptides de enfrentamento em questes presentes e futuras.
Os pastores e pastoras so convidados/convidadas a desenvolverem ha-
bilidades no aconselhamento com casais e famlia, pois, estes/estas atuam em
comunidades crists, onde tm acesso frequente e natural a contextos de fam-
lias com sistemas e conflitos diversificados. Ademais, contribuir com a sade
mental, fsica e espiritual destas pessoas a partir da educao, utilizando-se de
tcnicas contemporneas de comunicao, resoluo de problemas, bem como
na preveno de crises conjugais e familiares (CLINEBELL, 2011, p. 115-121).
Clinebell (2011, p. 63) afirma que importante para o/a aconselhador/a
recorrer a mtodos de terapias centradas no crescimento, tais como, terapias
voltadas para o comportamento e a ao e terapias com casais e famlias. Con-
tudo, sem deixar de lado a dimenso da espiritualidade no acompanhamento.
Segundo Weaver, Koenig e Larson (2007), clrigos indicam interesse
substancial em educao continuada, particularmente em questes de acon-
selhamento familiar. A sugesto que haja treinamentos em reas como
casamento e famlia, divrcio e separao, aconselhamento conjugal, ajusta-
mento sexual, aconselhamento pr-nupcial.
As pessoas com problemas conjugais e familiares buscam mais assistncia
de clrigos que especialistas de sade mental no religioso, pois acreditam no
envolvimento da f e religio na satisfao e ajustamento conjugal. O dilogo
entre terapeutas familiares e clrigos tem grande contribuio na estratgia de
enfrentamento de problemas utilizados no atendimento e acompanhamento
familiar e conjugal (WEAVER; KOENIG; LARSON, 2007; CRAIG, 2011).
A Terapia Cognitivo-Comportamental pode proporcionar aos/s acon-
selhadores/as pastorais importantes instrumentos para ajudar as pessoas
abandonarem crenas rgidas, irracionais (fonte das mensagens negativas e
autodepreciadoras) e destrutivas e a desenvolverem crenas mais realistas
sobre si prprio, o mundo e o futuro (CLINEBELL, 2011, p. 235-239).

1. Breve histrico da TCC

1.1. A Terapia Cognitiva e os pressupostos bsicos


A terapia cognitiva (TC) foi uma das primeiras a reconhecer que o pensa-
mento influencia o afeto, o comportamento, o sistema biolgico e o ambiente.
Em 1956, Aaron Beck realizou uma pesquisa a fim de verificar os pressupostos
psicanalticos da depresso a partir da teoria cognitiva. Esta tem demonstrado

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eficcia em pesquisas cientficas rigorosas. A TC acredita que o ser humano d
significado a todos os aspectos de sua vida, construindo diferentes hipteses
sobre o futuro e sua prpria identidade. Os indivduos reagem diferentemente
em situaes especficas e chegam a concluses variadas, fruto de caractersti-
cas culturais ou experincias particulares (BAHLS; NAVOLAR, 2004, p. 3-4).
O objetivo principal da TC estudar o processamento de informaes
na atribuio dos significados (a natureza e a funo dos aspectos cognitivos)
que o indivduo atribui vida. Os sistemas de crenas precisam ser testados,
avaliando as consequncias e funcionalidades para a pessoa em um contexto
especfico, a fim de identificar e prever relaes complexas entre eventos.
O intuito de facilitar a adaptao do indivduo a ambientes passveis de
mudana. A adaptao depende de estruturas de cognio com significado
e, uma categoria de significados (crenas) implica em padres especficos da
emoo, ateno, memria e determina a maneira como a pessoa se comporta
(BAHLS; NAVOLAR. 2004, p. 4-5).
A Terapia Cognitiva busca desenvolver as habilidades do indivduo ca-
paz de identificar e modificar pensamentos disfuncionais, crenas irracionais,
emoes negativas e comportamentos desadaptados. O carter educativo,
pois a pessoa aprende no processo teraputico (por exemplo, a partir do
mtodo socrtico1) a refletir sobre as suas hipteses distorcidas, explorando
evidncias que a confirmem ou no, a fim de chegar a uma ideia mais realista
(RANG, 2001, p. 53-57).

1.2. A Terapia Comportamental e os pressupostos bsicos


A revoluo comportamental teve incio, historicamente, como uma re-
ao ao introspeccionismo2 wundtiano e titcheneriano3. Jonh Watson4 estava
insatisfeito com a impossibilidade de uma verificao objetiva exibida pela
psicologia introspeccionista, ento, concebeu dentro do modelo biolgico
1
Tcnica definida como uma srie de questes elaboradas cuidadosamente a fim de explorar cooperati-
vamente um determinado assunto. O objetivo encontrar concluses lgicas em relao ao problema
e fornecer diretrizes adequadas para futuras aes (ABREU, Cristiano Nabuco de; GUILHARDI,
Hlio Jos (Orgs.). Terapia comportamental e cognitivo-comportamental: prticas clnicas. So Paulo: Roca,
2004. p. 311).
2
Autoexame dos pensamentos, impresses, sentimentos prprios e conscincia.
3
Relacionado a Wilhelm Wundt (1832-1920), mdico, filsofo e psiclogo alemo e Edward Bradford
Titchener (1867-1927) psiclogo britnico Titchener divergia de Wundt porque estava interessado
em analisar a experincia consciente complexa a partir das partes componentes e no a sntese dos
elementos mediante a apercepo. Titchener enfatizava as partes a fim de descobrir os chamados
tomos da mente enquanto que Wundt analizava o todo (SCHULTZ, Duane P. Traduo de Suely
Sonoe Murai Cuccio. Histria da psicologia moderna: traduo da oitava edio norte-americana. So
Paulo: Thomson, 2005. p. 112).
4
Norte-americano, John Watson (1878-1958) considerado o pai da psicologia cientfica.

116 Blanches de Paula e Ricardo Silva dos Santos Dures: A contribuio da teoria e prtica
da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
uma psicologia que tivesse como objetivo o estudo das relaes do organis-
mo com o ambiente. Nascia o behaviorismo e a psicologia comportamental
naturalista, determinista e experimental. Embora Watson fosse empirista e
positivista, ele somente quis tratar dos chamados fatos positivos: as relaes
de causa-efeito na dimenso comportamento-ambiente, o que Ivan Pavlov5
j havia demonstrado ser possvel (BANACO, 2001, p. 21-22).
Watson se preocupava em no se afastar do emprico e estabelecer hi-
pteses com conceitos apenas descritivos dos fenmenos envolvidos. Com o
passar do tempo surgiram outras linhas dentro do behaviorismo, defendendo
construes tericas mais elaboradas, numa esperana de dar conta de pro-
blemas como a determinao do comportamento na abordagem de Watson
(a partir da observao com o uso de instrumentos). Esta era fundamentada,
em parte, nos paradigmas de Pavlov e, no conseguia resolver as questes
de forma satisfatria. Posteriormente, com o pensamento de Skinner6, radi-
cal em seu empirismo (conhecimento como fruto das experincias), houve
descries precisas das relaes funcionais entre o organismo e o ambiente
e manteve-se no domnio da descrio, evitando o apelo pelas construes
tericas (BANACO, 2001, p. 21-22).
Na dcada de 1950, houve o nascimento da terapia comportamental em
paralelo ao grande desenvolvimento da anlise experimental do comportamen-
to. O precursor desta anlise foi Joseph Wolpe7 que aproveitou princpios do
comportamento, oriundos do behaviorismo metodolgico experimental, com
uma proposta de procedimentos que, posteriormente se mostraram extrema-
mente eficientes na mudana de alguns quadros ansiosos. Esta anlise gerou
sua prpria viso de psicoterapia, que em seu incio ficou conhecida como
modificao de comportamento e, com o tempo, passou a ser descrita como
anlise aplicada do comportamento. Apesar de enfatizar mais os aspectos
operantes, ou seja, verbais e no verbais das relaes organismo-ambiente,
inclui, tambm, processos respondentes (BANACO, 2001, p. 23-24).
Para o modelo cognitivo h uma sequncia causal entre S (estmulos)
e os diferentes tipos de R (respostas). A mudana no ambiente produz mu-
dana no organismo. Os eventos antecedentes ativam cognies que evocam
emoes respondentes e influenciam as prprias cognies operantes.
Nos anos 1960, aconteceu a chamada revoluo cognitiva no beha-
viorismo com pesquisas bsicas em psicologia e modelos cognitivos, os quais
foram introduzidos e aceitos paulatinamente de forma que a atual escola
5
Ivan Pavlov (1849-1936) foi um fisiologista russo que descobriu o reflexo condicionado entre o final
do sculo 19 e incio 20.
6
Burrhus Frederic Skinner (1904-1990) foi psiclogo norte-americano conhecido como o pai do
behaviorismo radical (uma oposio ao comportamentalismo filosfico).
7
Psiquiatra sul-africano (1915-1997).

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behaviorista passou a ser chamada de cognitivo-comportamental (RANG,
1995, p. 15-16). Atualmente, a terapia cognitivo-comportamental tem sido
considerada e reconhecida mundialmente como o casamento mais adequado
para intervenes psiquitricas, devido os resultados positivos das pesquisas
(RANG, 1995, p. 15).
1.3. A Terapia Cognitivo-Comportamental e os pressupostos bsicos
Embora tenha diversas classes de abordagem, tais como: Terapia
Racional Emotiva, Terapia de soluo de problemas, Terapia Cognitiva de
Beck, cada uma se dirigindo para diferentes graus de mudanas de com-
portamento e/ou cognitivas, a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC),
todas estas acreditam que mudanas teraputicas podem ser alcanadas pela
alterao dos modos disfuncionais de pensamento, bem como por meio de
mtodos com base em princpios e tcnicas comportamentais (BANACO,
2001, p. 5-7).
No exemplo a seguir se pode entender como funciona a relao entre
o mundo e como as pessoas se sentem. No so simplesmente os eventos
positivos, neutros e negativos que causam mudanas emocionais e sim, as
percepes que se tm de tais acontecimentos. O comportamento e o afeto de
um indivduo so determinados pelo modo como ele/ela estrutura o mundo,
ou seja, como olha para os eventos e como os interpreta.

Modelos Cognitivos
Mundo: eventos
Sentimentos
Positivos,
Pensamentos e
Neutros e
Comportamentos
Negativos

Com base nas pesquisas da TCC, para a soluo de problemas atuais,


necessrio que se trabalhe com as fontes de sofrimento do indivduo, isto
, as possveis distores que ocorrem na forma de avaliao de si mesmo
e do mundo. Segue exemplo de crenas bsicas inflexveis que so incondi-
cionais, abstradas a partir de avaliaes das experincias ao longo da vida
(BANACO, 2001, p. 6-7).
O esquema a seguir uma tcnica usada pela TCC, denominada fle-
cha descendente, que busca propiciar pessoa, novos aprendizados em
sua maneira de pensar, agir e sentir. Este funcionamento cognitivo contm
nveis de pensamentos inter-relacionados, corresponsveis pela percepo e
interpretao dos eventos que afetam a maneira de sentir do indivduo. Os
pensamentos automticos so quase despercebidos, embora estejam pre-
sentes na vida das pessoas. As crenas intermedirias so suposies feitas

118 Blanches de Paula e Ricardo Silva dos Santos Dures: A contribuio da teoria e prtica
da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
pela pessoa sobre determinado evento, tendo base em atitudes e regras no
relacionadas diretamente s situaces. As crenas centrais so ideias mais
profundas e rgidas sobre si prprio, geralmente, formadas desde a infncia
(ABREU; GUILHARDI, 2004, p. 320-321).

As estruturas cognitivas possuem nveis de organizao. So encontrados


em sua superfcie, os pensamentos automticos que so os acessos imediatos
que percorrem a mente sem o mnimo de esforo por parte do indivduo.
Estes pensamentos so ideias, crenas e imagens especficas situao.
um dilogo interno que parece bvio e natural para cada pessoa. muito
importante conhecer os contedos deste nvel porque permitem descobrir
as suposies e as respectivas estruturas ou esquemas que se encontram no
ncleo (crena central). O indivduo deve reconhecer os seus esquemas b-
sicos, comeando do especfico e explcito para o geral e inferido. Para ajud-
-lo, num primeiro momento o mesmo reconhece e relata seus pensamentos
automticos. No passo seguinte, os temas gerais abstrados dos pensamentos
automticos so identificados para que se possa delinear ou formular as regras
centrais para a vida dos indivduos.
A TCC tem como objetivo a verificao de sintomas da pessoa por meio
do uso de tcnicas, a fim de corrigir as distores cognitivas. Tambm, para
o desenvolvimento de formas equilibradas de avaliao de suas experincias
que possam ajud-la. Este processo tambm conhecido como empirismo
colaborativo. Alm disso, o terapeuta explora os contedos dos pensamentos
automticos usando tcnicas de questionamentos ou perguntas. Isto, para
obter esclarecimento de cada um dos sistemas de crena da pessoa (BANA-
CO, 2001, p. 7-8).

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Objetivo das tcnicas
Cognitivas
Identificar os pensamentos automticos;
Reconhecer conexes entre estes pensamentos, afetos e comportamentos;
Test-los na realidade;
Substituir as distores cognitivas e esquemas disfuncionais por inter-
pretaes mais realistas.
Comportamentais
Observar e experimentar;
Modificar os sintomas comportamentais;
Eliciar (produzir uma determinada mudana no organismo) uma resposta
automtica por meio de estmulos, das cognies associadas a comportamen-
tos especficos.
necessrio que o/a terapeuta tenha conhecimento da teoria e das
tcnicas que so usadas e, principalmente, que crie uma relao teraputica
satisfatria para que os objetivos sejam alcanados. Nessa relao, no se pode
exagerar nos mtodos nem se perder em persuaso ou esquecer a empatia.
As tarefas so grandes facilitadoras das pequenas mudanas que resultaro
em outras maiores e em diferentes reas da vida, pois as pessoas aprendem
melhor fazendo. O terapeuta d instrues tcnicas ao indivduo e o guia no
processo teraputico explorando e desenvolvendo novas formas deste lidar
consigo mesmo e com o mundo (BANACO, 2001, p. 7-8).

2. A Terapia Racional Emotiva Comportamental (TREC)

2.1. Caractersticas, princpios e conceitos tericos bsicos


A primeira proposta de terapia cognitiva desenvolvida foi a Terapia
Racional-Emotiva Comportamental por Albert Ellis em 1955. Essa props
uma nova forma de atuao teraputica a partir de experincias com casais e
distrbios sexuais. A TREC objetiva na modificao de padres de compor-
tamento desadaptado. Ellis acreditava que a psique resultado de um processo
de aprendizagem e as cognies so regras que os indivduos absorvem de
suas prprias experincias (BANACO, 2001, p. 15-16).
A TREC pressupe que os problemas do ser humano esto fundamen-
tados em crenas (cognitiva, motora ou emocional) irracionais que o leva a
um estado de desadaptao de seu ambiente. Estas crenas so uma regra
para a ao do indivduo e este modelo de terapia age de forma ativa e dire-
ta a fim de direcion-lo durante a identificao de seus conceitos um meio
educacional de atuao. fundamental a empatia e a aceitao incondicional
do cliente por parte do terapeuta (BANACO, 2001, p. 16).

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da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
2.2. O A-B-C da TREC
A Terapia Racional-Emotiva-Comportamental enfatiza a reestruturao
e compreenso cognitiva de acordo com o modelo A-B-C da perturbao
emocional. O A seria o evento ativador, B, a crena (do ingls belief)
pessoal sobre o evento ativador, ou seja, a prpria interpretao e C as
consequncias demonstradas pelos sentimentos e comportamentos. Segundo
Rang, esta teoria teve grande influncia das ideias de Paul Tillich e Martin
Heidegger no que diz respeito concordncia de que o ser humano est no
centro do prprio universo e tem o poder de escolha, porm, limitado com
relao a seu domnio emocional (RANG, 2001, p. 34-35).

A Eventos Ativadores
O processo ativador A caracterizado por algum evento externo real,
ao qual o indivduo foi exposto e uma cadeia de pensamentos especficos sobre
tal acontecimento foi ativada com base em sentimentos ou comportamentos.
B Pensamentos, cognies e ideias
O belief (crenas) so cadeias de pensamentos e autoverbalizaes ativa-
dos por A. Esta estrutura cognitiva acontece de formas variadas e podem
ser crenas (regras para a ao) racionais ou irracionais (BANACO, 2001,
p. 16). Segundo Ellis, o ser humano tem uma tendncia a pensamentos ir-
racionais como:
1. As pessoas importantes na vida do indivduo devem sempre estim-
-lo e aprov-lo.
2. Para uma pessoa ser digna de valor, ela precisa ser totalmente com-
petente e realizada em todos os aspectos possveis.
3. Pessoas ms e perigosas devem ser censuradas e punidas.
4. As coisas devem acontecer exatamente da maneira que o indivduo
deseja, caso contrrio, uma catstrofe.
5. Ningum tem capacidade de controle sobre os prprios sofrimen-
tos, preocupaes e infortnios e a infelicidade causada por estas
questes externas.
6. Uma pessoa deve ficar extremamente preocupada e pensando numa
situao perigosa e apavorante que seja possvel lhe acontecer.
7. Em certas situaes de dificuldade e responsabilidade na vida mais
fcil e melhor evit-las do que enfrent-las.
8. Toda pessoa precisa depender de outra mais forte do que ela para
se apoiar e confiar.
9. O comportamento atual de um indivduo est preso ao seu passado
e, uma vez tendo afetado seriamente a sua vida, isto o influenciar
em todo o tempo.

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10. Uma pessoa deve ficar extremamente preocupada e transtornada
com os problemas alheios.
11. Quando no se encontra a soluo exata (sempre existe uma solu-
o correta, precisa e perfeita) para cada problema da vida, uma
catstrofe (RANG, 2001, p. 39-40).
A irracionalidade acontece devido a pessoa no ter uma tendncia na-
tural de confirmar empiricamente as suas percepes, ideias e crenas.
Estas onze crenas irracionais, citadas anteriormente, foram avaliadas
por Ellis a partir de um rol de mais de 40 crenas irracionais provveis
(BANACO, 2001, p. 16-17).
C Consequncias a partir dos eventos A e B
Quando C consiste em distrbios afetivo-emocionais como ansiedade,
depresso entre outros, geralmente, B o causador, pois, a interpretao
de A, por exemplo:

Um operrio, ao sair do seu emprego, avisado para comparecer ao departamento


pessoal no dia seguinte pela manh (A evento ativador). Imediatamente, ele pensa:
ser que vou ser demitido? O que vou fazer? Devo tentar evitar a demisso? (B
pensamento pessoal ou interpretao sobre o evento ativador); e sente muita ansiedade
(C consequncia demonstrada pelo sentimento pessoal e comportamento). Imedia-
tamente, o empregado se despede e vai para casa, onde no consegue dormir, ficando
irritadio e agressivo (BANACO, 2001, p. 18).

Com base nas crenas irracionais, este caso corresponde ao nmero 6


e 11. O pensamento do operrio no indica a realidade. Ele pode ter sido
escolhido para participar de um processo seletivo na diretoria da empresa,
porm, devido o seu estado de ansiedade e medo, este sentimento poder
contribuir para o seu fracasso no processo.
As distores cognitivas revelam interpretaes inadequadas da reali-
dade, tais como:
Busca de explicaes racionalizadas sobre o prprio fracasso;
Concluses precipitadas sobre os acontecimentos/eventos;
Crenas na riqueza como realizao de todos os desejos, objetivos
e metas bem como o consumismo;
Viso negativista dos eventos;
Desqualificao dos pontos positivos do acontecimento, caso este
seja contrrio s prprias expectativas ou minimizao dos eventos
contrrios;
Pensamentos de tudo ou nada, reduo e supergeneralizao;
Ressonncia emocional;
Perfeccionismo (BANACO, 2001, p. 18).

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da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
2.3. Tcnicas, procedimentos e avaliaes

2.3.1. Pensamentos automticos (PAs)


Os pensamentos automticos proporcionam um meio para a descoberta
de crenas bsicas de um indivduo. Um pr-requisito para que acontea a
modificao de cognies distorcidas de um parceiro sobre si mesmo e um
sobre o outro o desenvolvimento da capacidade de identificar seus PAs.
Uma maneira de melhorar esta habilidade de identificao a pessoa man-
ter um caderno de anotaes mo a fim de descrever circunstncias que a
deixa estressada e PAs que lhe vm mente nestes momentos (DATTILIO,
2011, p. 79-80, 141).

2.3.2. Reestruturao cognitiva


A mudana ou reestruturao cognitiva colocada como um dos fatores
mais importantes para a melhora emocional. O primeiro passo no processo
de reestruturao cognitiva auxiliar o indivduo a identificar o sentimento
relacionado a um sofrimento significativo dentro de um contexto especfico.
O pensamento a ser identificado e modificado deve estar ligado diretamente
emoo desagradvel intensa experimentada num momento especfico. O
indivduo recebe uma srie de perguntas que o ajuda a questionar suas ideias
disfuncionais. Ele tambm deve buscar respostas mais racionais e explicaes
alternativas para situaes especficas bem como refletir sobre as vantagens
e desvantagens de uma determinada ideia (PEANHA, 2005, p. 36-41).

3. A TCC e a resoluo de problemas

3.1. Avaliao
O primeiro passo neste processo ajudar o indivduo a definir os pro-
blemas que est passando, identificando as dificuldades, tanto prticas quanto
cognitivas e como super-las. Este um exerccio de cooperao paciente e
terapeuta. As estratgias de soluo precisam ser verificadas a fim de assegurar
que o indivduo seja capaz de desenvolver o que foi estabelecido em comum
acordo. preciso comear por questes menores que envolvam prticas e,
posteriormente, problemas mais globais, temticos e emocionais (BACK ,
1997, p. 131-134; HAWTON et al., 1997, p. 511-515).

3.2. Atribuio de tarefas


Depois de uma orientao geral da resoluo de problemas, preciso
decidir detalhadamente as tarefas, estabelecendo metas para cada objetivo.

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Estas devem ser realistas, prticas e bem planejadas, especificando o que,
quando, com quem, com que frequncia cada passo ser feito. A ideia ,
tambm, estimular o indivduo a imaginar exatamente o que precisa ser feito
e o que poderia acontecer, identificando quaisquer dificuldades possveis e
como lidar com o problema. Aps o xito das tarefas importante perguntar
ao indivduo quais os benefcios resultantes das tarefas (HAWTON et al.,
1997, p. 590-592).

3.3. Preveno de recadas


A recada um acontecimento previsvel, principalmente se o indivduo
sofre de transtorno crnico de ansiedade e humor, como a depresso, pois
estes transtornos podem aparecer e reaparecer ao longo do tempo com di-
ferentes intensidades. A pessoa precisa se preparar para lidar com a recada,
se assim acontecer e, sem ajuda de terapia, no reagir de forma negativa e
reestruturar suas cognies (BACK, 2007, p. 274 ;RANG, 2001, p. 59).
A terapia no tem o objetivo de resolver todos os problemas do indi-
vduo, mas, ensin-lo algumas habilidades que o capacite ser o seu prprio
terapeuta. No contexto conjugal, a TCC visa antecipar e corrigir possveis
deslizes e/ou lapsos na interao do casal que possam levar a conflitos (PE-
ANHA, 2005, p. 86-87).

4. Teoria cognitivo-comportamental com casais e famlias


A TCC tambm muito eficaz no contexto conjugal e familiar tendo
como objetivo desenvolver comportamentos positivos e afetuosos, bem como,
habilidades na comunicao e na resoluo de problemas, reestruturar padres
de pensamentos que possam contribuir no relacionamento do casal e da fa-
mlia. Alm disso, avaliar as atribuies (crenas das causas e razes) que as
pessoas fazem em relao ao prprio comportamento e a interpretao e o
impacto disto para si prprio e para o/a parceiro/a ou familiar (BARBOSA;
PIOVESAN; BARLETTA, 2010, p. 154).

4.1. reas conjugais problemticas


A ateno deve ser direcionada, neste momento, para os problemas que
o casal apresenta. Isso pode ser introduzido com as seguintes perguntas: O
que fez com que vocs procurassem ajuda? Ambos acreditam que isto seja
um problema? H quanto tempo o casal percebeu tal problema? importan-
te que cada cnjuge fale sem interrupes (HAWTON et al., 1997, p. 486).

124 Blanches de Paula e Ricardo Silva dos Santos Dures: A contribuio da teoria e prtica
da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
4.2. Encontros individuais
Segundo Hawton et al. (1997, p. 489), o objetivo dos encontros in-
dividuais entender melhor os cnjuges como indivduos e estabelecer
um relacionamento de confiana entre terapeuta e cliente. Tambm uma
oportunidade para fazer perguntas que poderiam ser ameaadoras se forem
feitas em conjunto.
Estes encontros com cada parceiro proporcionam a oportunidade de
maior interao na ausncia do outro, pois, quando este/a est presente,
pode haver uma relutncia em revelar como realmente se sente. Da mesma
forma, detalhes do relacionamento, como casos extraconjugais, fracassos,
envolvimento em problemas que podem gerar um conflito maior na relao
do casal pode ser revelado. O foco tambm est em identificar como cada
indivduo v e interpreta os problemas no relacionamento (DATTILIO;
PADESKY, 1995, p. 31).

4.3. Encontros conjuntos


A entrevista inicial conjunta e o objetivo principal obter informa-
es sobre o histrico do casal e da famlia de cada um, fatores ambientais
e discordncias, caractersticas de ambos, por exemplo, como e onde se
conheceram, em quais circunstncias; se vivem juntos e j viveram outros
relacionamentos longos; em caso de terem filhos, quantos e idade; problemas
conjugais e familiares que tm enfrentado atualmente (PEANHA, 2005, p.
68-69). Alguns casais costumam reter informaes que poderiam ser cruciais
no desenvolvimento da terapia e na compreenso dos problemas, no entan-
to, frequentemente, estas aparecem em outros momentos. O/A terapeuta, a
fim de extrair mais algum dado importante, tambm pode perguntar se h
alguma outra informao que poderia ajudar a dinmica ou, ento, utilizar
dos formulrios (DATTILIO; PADESKY, 1995, p. 26-30).

4.4. Treinamento para comunicar melhor


Melhorar a habilidade de comunicao do indivduo, a fim de expres-
sarem os seus pensamentos e emoes, bem como ouvir um ao outro de
maneira efetiva uma das formas de interveno que tem feito os relacio-
namentos funcionarem de modo mais saudvel. Juntamente com as queixas/
crticas, desprezo e a defensividade, a incomunicabilidade tem sido um dos
principais pontos que levam um relacionamento ao fim. A queixa consiste
na expresso de desacordo ou raiva sobre questes especficas; o desprezo
trata de zombaria, insulto, sarcasmo do outro, indicando desdm, humilhao,
julgamento; a forma defensiva a proteo na perspectiva de ataque. Pode ser

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a negao ou responsabilizao por algum problema; e a incomunicabilidade
quando o ouvinte no faz nenhuma meno ou manifestao em relao
ao falante (DATTILIO, 2011, p. 145-150).
Dattilio e Padesky (1995, p. 66-67) concordam que a boa comunicao
no significa, necessariamente, concordncia, mas envolve aprender a falar
e ouvir, expressando entendimento mtuo. Isto no deve ser uma luta pelo
poder nem um combate. importante que se tenha um feedback do casal
quanto ao exerccio, identificando o que gostou e as dificuldades.

4.5. Identificando e reestruturando problemas cognitivos


Segundo Peanha, a finalidade principal da terapia cognitiva promo-
ver a reestruturao das cognies disfuncionais. Esta mudana acontece a
partir da capacidade de cada indivduo identificar seus prprios pensamentos
automticos. Assim, cada cnjuge ou membro da famlia aprende a compre-
ender como seu comportamento se associa com a sua maneira de pensar e
sua reao emocional e como isto contribui para um desajuste conjugal ou
familiar (PEANHA, 2005, p. 78-80).
Posteriormente, a identificao de cognies distorcidas busca expli-
caes alternativas racionais para o ocorrido no relacionamento e a reava-
liao dos estilos de pensamentos. Nesta etapa, o questionamento socrtico
importante, pois as questes vo alm do objetivo da obteno de dados
e detalhes de um fato. Abreu e Guilhardi (2004, p. 318-321) concordam
que as questes, quando bem elaboradas, encorajam a pessoa a analisar,
sintetizar, avaliar diferentes fontes de informao sobre o ocorrido, alm
de desenvolver habilidades para a soluo de problemas. importante que
tenha um equilbrio entre questionamentos e outras formas de interveno
e estratgias educativas.

5. Outras tcnicas cognitivas e comportamentais que podem


auxiliar no processo teraputico

5.1. Tcnicas de condicionamento clssico


Para que uma interveno cognitivo-comportamental tenha uma proposta
eficaz necessrio avaliar o comportamento-alvo e os pontos fundamentais do
ambiente em que esses comportamentos tm maior probabilidade de ocorre-
rem, bem como os estmulos antecedentes e consequentes do comportamento,
isso inclui dimenses e funes topogrficas, histria de reforamento e a
sua ocorrncia (RANG, 2001, p. 113).

126 Blanches de Paula e Ricardo Silva dos Santos Dures: A contribuio da teoria e prtica
da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
5.1.1. Relaxamento
Esta tcnica auxilia na inibio da ansiedade. Neste processo o psicolgi-
co e fisiolgico so partes importantes nas respostas somticas e autonmicas
e consiste em: exerccios de respirao; treino em relaxamento; relaxamento
muscular progressivo.
Estas tcnicas so padres de baixas taxas de respirao diafragmticas,
inspiraes-expiraes profundas e amplas. Tambm, consiste no tenciona-
mento e relaxamento de diferentes msculos do corpo como, mos, braos,
cabea (testa, olho, queixo) pescoo, ombros, ndegas, abdome, pernas, ps,
a fim de obter bem-estar. importante que o paciente tambm exera a
tcnica em casa, no dia-a-dia, como continuao do processo teraputico.
Cada contrao acontece por cinco segundos e relaxamento entre dez e
quinze segundos, repetindo-se em sequncia. O/A paciente deve controlar
o aumento de ansiedade ao relaxar-se (CAMINHA et al., 2003, p. 53-54).

5.1.2. Dissensibilizao sistemtica e ao vivo


Esta tcnica visa inibir ou eliminar o comportamento de medo, ensinan-
do a pessoa a dar uma resposta contrria a ansiedade. Isto pode acontecer
por meio de exposio progressiva (por imaginao ou ao vivo) s situaes
ansigenas ou estmulos geradores de medo (CAMINHA et al., 2003, p. 54).
Segundo Rang (2001, p. 120), a hierarquia das situaes temidas, o
estado de relaxamento e bem-estar e a clareza na construo e descrio das
imagens so importantes para a eficcia da dissensibilizao.

5.2. Tcnicas cognitivas

5.2.1. Flecha ou seta descendente


Segundo Abreu e Guilhardi (2004, p. 320-323), as crenas centrais ou
as ideias profundamente rgidas que pessoas tm sobre si mesmo, formadas
desde a infncia, a partir do histrico familiar ou individual (p. ex., sou
intil, sou infeliz, sou competente) podem ser percebidas por meio de
perguntas sobre a interpretao do que o/a paciente relata de determinadas
situaes. A partir da, possvel identificar a cadeia de pensamentos auto-
mticos at chegar crena central e compreender a lgica e a sequncia do
raciocnio do indivduo, por exemplo:

Aps a identificao dos pensamentos automticos o/a paciente questionado sobre o


que isso significa para ele/ela, supondo que tal pensamento seja verdadeiro (RANG,
2001, p. 338).

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5.2.2. Questionamento da evidncia
O questionamento, a partir das declaraes do/da paciente o/a ajuda
a tentar comprovar a realidade e obter uma perspectiva mais realista dos
eventos. Pode-se, por exemplo, pergunt-lo/la, O que voc faria se tivesse
que comprovar esse pensamento?, Existe alguma forma alternativa de
perceber/interpretar essa situao? ou O que h de ruim nessa situao?
(CAMINHA et al., 2003, p. 55-56).

5.2.3. Substituio das imagens


De acordo com Caminha et al. (2003, p. 56) o poder da imagem muito
forte e muitas pessoas experimentam e se alimentam de sonhos e imagens
negativas, contudo, podem ser levadas a enfrentar cenas bem-sucedidas. A
imagstica deve se relacionar com a proposio verbal, ou seja, elaborar ver-
balmente as imagens, a fim de criar novos sentidos para cenas armazenadas
na memria.

5.2.4. Ensaio cognitivo


Esta tcnica consiste na imaginao de uma tarefa em sequncia suces-
siva (passos) do incio ao fim. um sistema pr-programado para a execuo
de uma atividade. A dificuldade de concentrao pode atrapalhar a formulao
e a execuo de certas atividades habituais e automticas, como se direcionar
para pegar alguma coisa e, na hora de executar, esquecer o que foi fazer.
Isto pode ser devido a ruminaes obsessivas e no, necessariamente, uma
amnsia. Outro alvo desta tcnica identificar os obstculos potenciais, seja
cognitivo, comportamental ou ambiental, que poderiam impedir finalizao
da tarefa e desenvolver solues. Alguns pacientes se sentem melhor devido
a concluso da atividade imaginada (BECK, 1997, p. 98-99).

5.3. Tcnicas comportamentais

5.3.1. Role-play (dramatizao)


Rang (2001, p. 282) concorda que esta tcnica aplicada a partir do
momento em que o indivduo entende racionalmente que a sua crena
disfuncional, porm sente que verdadeira. Esta consiste em uma encenao
entre terapeuta e cliente, na qual, ambos dialogam e representam, cada um a
seu tempo, os papis racional e emocional. Depois os papis so invertidos,
ento, o/a paciente verbaliza os argumentos racionais modelados anterior-
mente pelo/pela terapeuta e avalia o grau em que o indivduo ainda acredita
na crena disfuncional.

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da Terapia Cognitivo-Comportamental no Aconselhamento Pastoral com casais e famlias
Muitas pessoas sabem o que dizer ou fazer, porm, tm dificuldades de
colocar em prtica esse conhecimento devido as suposies/crenas disfun-
cionais (CAMINHA et al., 2003, p. 58).

5.3.2. Distrao
Segundo Beck, Rush, Shaw e Emery (1997, p. 124), a distrao usada a
fim de reduzir as formas de afeto doloroso. Esta uma prtica para a habilidade
de enfrentamento da tristeza e pode ser por meio de uma caminhada, leitura,
conversao ou observao do ambiente. O indivduo pode ser levado a focar
em um objeto e descrev-lo com detalhes. Isto far a sua percepo sensorial
aumentar e as sensaes corporais se intensificam. Quanto mais se utiliza das
modalidades sensoriais, menores sero as ruminaes e maior ser o alvio.

5.3.3. Inverso do hbito


Neste, o primeiro passo levar o indivduo a perceber cada ocorrncia
do prprio hbito e dar uma resposta de forma fsica que seja incompatvel
com tal movimento e que o interrompa, no fazendo mais parte dos seus
movimentos normais. Posteriormente, a pessoa deve identificar o ambiente,
grupos ou situaes que desencadeiam os comportamentos disfuncionais e
pratique ou d respostas inconciliveis a fim de modific-los (CAMINHA
et al., 2003, p. 58-59).

Consideraes finais
Esta pesquisa no se esgota em tcnicas e informaes sobre a terapia
cognitivo-comportamental, pois muito ampla e tem se desenvolvido bastante
com suas ramificaes. Sendo assim, o texto indicou algumas ferramentas
desta abordagem teraputica, a fim de ajudar no desenvolvimento e apontar
estratgias teraputicas. Contudo as tcnicas e avaliaes abordadas no so
as nicas ou melhores, pois cada profissional tem o seu estilo especfico, bem
como suas tcnicas, que tambm tm resultados positivos.
O processo teraputico ainda tem sido um desafio para terapeutas e
profissionais de outras reas. Outro importante ponto a ser observado o
dilogo entre as diferentes cincias, com o intuito de buscar respostas ou
solues para os diversos problemas e conflitos dos seres humanos. Alm
de desenvolver estratgias a fim de o indivduo aprender a lidar com os
conflitos da vida de maneira efetiva, gerando mudanas e crescimento que
estes julguem satisfatria.
Esta pesquisa demonstra que podem ser pesquisadas ou desenvolvidas
outras tcnicas ou avaliaes de diferentes abordagens, tanto da psicologia

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como de outras reas do conhecimento, a fim de contribuir na tarefa do
cuidado com o prximo.
A ao pastoral, por meio do aconselhamento com casais, necessita de
um amparo contnuo diante da busca da dignidade humana nos relaciona-
mentos interpessoais e nas famlias. O aconselhamento pastoral com casais
nos convida a revermos nossos conceitos sobre casamento, afetividade e a
sade nos relacionamentos. Esse olhar pode ter a contribuio de tcnicas
como a TCC para ampliar os horizontes dos sentidos de amar e se relacionar
na vida conjugal.

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Artigo recebido: 12/06/2015


Artigo aceito: 05/05/2015

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