Cartilha para Profissionais Da Saude

DROGAS E REDUO DE DANOS:
uma cartilha para profissionais de sade
Organizadores:
Marcelo Niel
Dartiu Xavier da Silveira
Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD)

Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP)
Ministrio da Sade
2008
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Niel, Marcelo; da Silveira, Dartiu Xavier
Drogas e Reduo de Danos: uma cartilha para profissionais de
sade/ Marcelo Niel & Dartiu Xavier da Silveira (orgs). So Paulo, 2008.
xi, 149f.
Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD).

Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP). Ministrio da Sade.
Ttulo em Ingls: Drugs and Harm Reduction: a guidebook for health

professionals.
1. Famacodependncia. 2. Preveno. 3. Abuso de drogas. 4. Reduo

de Danos
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Esta publicao foi financiada com recursos do Ministrio da Sade
(Portaria 629/2006 - Processo 25000.137093/2006 - 51) e
destina-se a profissionais da rea da sade.
O contedo da cartilha de responsabilidade exclusiva dos autores e no expressa
necessariamente a posio do Ministrio da Sade.
permitida a reproduo parcial ou total desde que citada a fonte.
Tiragem: 17.000 exemplares
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Sumrio
1 Reflexes Sobre a Preveno do Uso Indevido de Drogas
Dartiu Xavier da Silveira .................................................................................................................................................... 7
2 Aspectos Histricos da Reduo de Danos
Maria Alice Pollo-Araujo e Fernanda Gonalves Moreira................................................................ 11
3 Reduo de Danos para Drogas Injetveis
Rita Haiek ........................................................................................................................................................................................ 21
4 Reduo de Danos para Drogas Ingeridas
Marcelo Niel ................................................................................................................................................................................. 29
5 Reduo de Danos para o lcool
Alessandra Maria Julio...................................................................................................................................................... 35
6 Reduo de Danos para Drogas Inaladas e/ou Aspiradas
Marcelo Niel e Deborah Yafa Goldshmidt ...................................................................................................... 43
7 Reduo de Danos para Drogas Fumadas
Marcelo Niel .................................................................................................................................................................................. 47
8 A Reduo de Danos e a Legislao Penal
Maurides de Melo Ribeiro ............................................................................................................................................... 53
9 Anexos ................................................................................................................................................................................................
59
10 Programas de Reduo de Danos no Brasil .............................................................................................
79
Sobre os Autores ....................................................................................................................................................................
95
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1
Reflexes sobre a Preveno do Uso Indevido de Drogas
Dartiu Xavier da Silveira
Ao examinarmos a histria da humanidade constatamos que o homem sempre procurou

estados alterados de conscincia. So conhecidos registros de uso de drogas nas mais diversas cultu-
ras desde a antigidade. A necessidade de transcender a experincia imediata parece inerente ao ser,
assim como a curiosidade humana que levou ao conhecimento e ao desenvolvimento do homem, da
cultura e dos meios de sobrevivncia.
A utilizao de drogas psicotrpicas bastante difundida em rituais, sendo um meio pri-
vilegiado de transcendncia e de buscar a totalidade ou, no caso dos rituais de passagem, marcando
etapas de transio da vida: a criana torna-se homem em um processo inicitico marcado por morte
e renascimento. A sociedade atual perdeu a maioria de seus ritos iniciticos. Aqui pode estar a chave
da compreenso do abuso de drogas na sociedade contempornea. Procura-se obter prazer imediato,
a frustrao no tolerada. A tenso decorrente de conflitos inerentes existncia humana no
suportada, sendo imperativo seu alvio instantneo, dificultando ou impedindo transcendncia ou
transformao. Caracterizada fundamentalmente pelo consumismo, a sociedade atual no permite
espao para a falta.
Esses fatores contribuem para o aumento do consumo de drogas, assim como para o apa-
recimento de outros transtornos do controle dos impulsos. Perder o controle em apostas de jogos de
azar, passar horas a fio na Internet e na televiso, jogar videogames, praticar exerccios fsicos, comer,
fazer sexo ou trabalhar compulsivamente so alguns exemplos de comportamentos que provocam
alteraes fisiolgicas e propiciam sensaes fsicas prazerosas que so estimulados pela nossa cultura.
Tratam-se de comportamentos passveis de um padro repetitivo e compulsivo que se tornam meios
de anestesiar e postergar, quando no impedir, a elaborao de conflitos. Na dependncia, o indivduo,
em vez de enfrentar a realidade e lidar com suas vicissitudes, transforma apenas sua percepo da
realidade como forma de alienao.
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8 DROGAS E REDUCO DE DANOS: uma cartilha para profissionais de sade
O uso de drogas pode ser associado necessidade de alvio da angstia inerente condio
humana. Quando se pensa em preveno, o desafio encontrar outras maneiras de tornar essa angs-
tia suportvel, visando transformao e, no, alienao.
Preveno do uso indevido de drogas , na verdade, toda e qualquer ao que contribua
para que o indivduo possa caminhar, fazendo escolhas mais conscientes, sem interromper sua jor-
nada em decorrncia do abuso de uma substncia entorpecente que ilude, eliminando os obstculos
apenas na imaginao.
Preveno do uso indevido de drogas passa a ser, assim, uma questo ampla que extrapo-
la o domnio de especialistas. , portanto, inespecfica, sendo preventiva toda e qualquer ao que
contribua para que o indivduo consiga suportar conflitos sem precisar se anestesiar atravs de um
comportamento compulsivo ou impulsivo.
Classicamente, a preveno do uso indevido de drogas pode ser dividida em preveno
primria, secundria e terciria.
A primria pode ser definida pelo conjunto de aes que procuram evitar a ocorrncia de
novos casos de uso abusivo de psicotrpicos ou, segundo outra viso, evitar o primeiro contato com
o produto.
Preveno secundria o conjunto de aes que procuram evitar complicaes para as pes-
soas que fazem uso de uma substncia, mas que apresentam nveis relativamente baixos de problemas
associados a esse uso.
A preveno terciria, por sua vez, constituda pelo conjunto de aes que, a partir da
existncia de uma dependncia, procura evitar prejuzos adicionais e/ou reintegrar na sociedade os
indivduos com problemas mais graves. Tambm busca melhorar a qualidade de vida dos usurios na
famlia, no trabalho e na comunidade de forma geral (Organizao Mundial de Sade,1992).
Partindo do trip drogas, indivduo e sociedade, descrito por Claude Olievenstein (1990),
podemos pensar em aes preventivas em trs dimenses.
Em uma primeira dimenso, a ateno volta-se para a droga, dizendo respeito, sobretudo,
represso. Engloba medidas que visam a diminuio e regulamentao da oferta do produto, bem como
a discusso sobre legalizao e descriminalizao das substncias psicoativas. Apesar de serem assuntos
que dizem respeito a instncias como poder legislativo ou judicirio, na verdade, essas questes se fazem
presentes no cotidiano, nos princpios que cada um segue, nas regras da famlia, da escola, enfim, na co-
munidade como um todo. Cabe a cada instncia ser coerente ao implantar suas regras.
A segunda dimenso refere-se ao indivduo. Prevenir significa formar jovens menos vulne-
rveis dependncia. Na infncia, sabemos que se o exibicionismo da criana for abordado de modo
adequado, isto , se ela se sentir efetivamente vista e ouvida, uma relao saudvel entre sua consci-
ncia e sua essncia pode comear a formar-se. O indivduo em crescimento adquirir um sentido de
poder e de eficcia de suas aes. Dessa maneira pode-se afirmar que a preveno comea j na pri-
meira infncia. Toda vivncia visando a constituio de um ser com identidade prpria , na verdade,
preveno na sua forma mais genuna.
Muitos jovens, inevitavelmente, vo experimentar estados alterados de conscincia e buscar
sensaes de plenitude. A diferena se eles puderem fazer isso aps uma avaliao dos riscos envol-
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Reflexes sobre a Preveno do Uso Indevido de Drogas 9
vidos ou seja, estando conscientes das possveis conseqncias. Se a experincia do prazer e o registro
dos limites estiverem bem estabelecidos para aquela personalidade, muito provvel que o indivduo
consiga cuidar de si sem perder o eixo em uma ruptura. Assim, preveno propiciar experincias que
vo dar subsdios para que o indivduo seja capaz de se cuidar e de organizar sua prpria existncia.
A droga e outros comportamentos aditivos podem ser utilizados como ritual de passagem.
fundamental considerarmos que crianas e adolescentes so sujeitos que, medida em que vo
crescendo, mais direito adquirem sobre suas prprias vidas, podendo arcar com a responsabilidade
sobre seus prprios atos. Para se importarem com conseqncias e desejarem se preservar, necessitam
acreditar que eles fazem diferena no mundo. Do contrrio, no faz sentido cuidar de si, crescer e se
desenvolver, apenas o prazer imediato passando ento a ser relevante.
Assim, pode-se afirmar que preveno entre os jovens toda ao que visa o desenvol-
vimento integral do adolescente e que estimule sua criatividade e seu potencial para que consiga
conviver com as adversidades, sem ter que usar a droga como anestsico, como alimento ou como
substituto de um vnculo afetivo. Trata-se de criar perspectivas, alimentar sonhos e projetos a serem
realizados, auxiliando-os a encontrar sentido em suas vidas. Por isso importante desenvolver compe-
tncias para que esses indivduos saibam tomar decises.
A terceira dimenso apontada por Olievenstein diz respeito ao contexto sociocultural onde
se d o encontro do indivduo com a substncia. Caracterizada pela falta de rituais iniciticos e mar-
cada pela crise econmica, falta de perspectiva de trabalho, condies de vida precrias, violncia e
trfico, a sociedade atual vulnervel expanso do uso indiscriminado de drogas. A dependncia
est relacionada marginalizao, freqentemente ao crime, de forma que muitos usurios de drogas
acabam excludos de todo o sistema de servios que a administrao pblica propicia. A epidemia de
AIDS acabou por gerar contribuio muito importante, na medida em que fez com que no se pudes-
se mais ignorar a populao por ela atingida. A contaminao pelo vrus HIV entre usurios de drogas
injetveis e a propagao entre seus parceiros fez com que se tornasse imperativo parar de falar de gru-
pos de risco e que se passasse a cuidar dos comportamentos de risco ou atitudes de vulnerabilidade,
exigindo que aes concretas fossem tomadas. Educadores passaram a trabalhar nas ruas, procurando
fazer contato com essa populao e estabelecer vnculos de confiana, visando a disseminao de
estratgias preventivas e oferecendo acesso a servios de sade.
Surge ento a reduo de danos como estratgia inteligente e eficiente para minimizar as
conseqncias adversas do uso indevido de drogas. Parte-se de uma realidade que se impe (depen-
dentes so dependentes), sem tentar neg-la ou modific-la por discursos impositivos, morais ou
ticos. Ao tratar o dependente como um igual, abre-se uma porta e os profissionais de sade logo
descobrem que, atravs do vnculo, possvel despertar no outro o desejo de se cuidar. Trata-se de
uma atitude que respeita o indivduo e oferece meios acessveis de melhorar sua qualidade de vida,
principalmente no que se refere sade.
Reduo de danos engloba um conjunto de estratgias dirigidas a pessoas que no conse-
guem ou no querem parar de consumir drogas. Estas estratgias tm por objetivo reduzir as conseqn-
cias negativas que o uso de drogas pode ocasionar. Um exemplo de estratgia de reduo de danos
seriam as campanhas orientando as pessoas a no dirigirem aps consumir bebidas alcolicas. Outro
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exemplo seriam os programas de troca de seringas dirigidos a usurios de drogas injetveis. Sabemos
que a forma de transmisso mais perigosa do vrus da AIDS atravs da passagem de sangue de uma
pessoa a outra. Nos programas de troca de seringas so recolhidas as seringas usadas e so colocadas
disposio seringas novas. Por meio destes procedimentos ocorre uma reduo importante da in-
feco pelo vrus da AIDS, bem como de outras doenas contagiosas. Ao contrrio do que se temia
inicialmente, os programas de troca de seringas no induzem as pessoas a utilizarem drogas. Os pro-
gramas de troca de seringas constituem uma medida de sade pblica da maior importncia para o
controle da epidemia mundial de AIDS.
Muitas vezes desejaramos que as drogas simplesmente no existissem, principalmente
quando vemos pessoas a quem amamos sofrendo e nos fazendo sofrer por estarem envolvidas com
drogas. Entretanto, as drogas existem, sempre existiram e sempre vo existir. O que podemos fazer
tentar evitar que as pessoas se envolvam com estas substncias. Para aqueles que j se envolveram, po-
demos ajud-los a evitar que se tornem dependentes. E, para aqueles que j se tornaram dependentes,
cabe a ns oferecer os melhores meios para que possam abandonar a dependncia. Porm, se apesar
de todos os nossos esforos eles continuarem a consumir drogas, temos a obrigao de orient-los
para que o faam da maneira menos prejudicial possvel, na expectativa de que estejam atravessando
apenas uma fase difcil. Afinal, eles no precisam de quem os julgue, mas de quem os ajude. E este o
nosso papel enquanto profissionais de sade.
Referncias Bibliogrficas
Olievenstein, C. Le Destin du toxicomane. Paris: Organizao Mundial da Sade. Reagindo aos
Fayard,1983. problemas das drogas e do lcool na co-
munidade. So Paulo, 1992.
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2
Aspectos Histricos da Reduo de Danos
Maria Alice Pollo-Araujo e Fernanda Gonalves Moreira
O que Reduo de Danos (RD)?

No seu conceito mais estrito, podemos dizer que: Reduo de Danos uma poltica de sade
que se prope a reduzir os prejuzos de natureza biolgica, social e econmica do uso de drogas, pautada
no respeito ao indivduo e no seu direito de consumir drogas (Andrade et al, 2001).
Embora a Reduo de Danos (RD) tenha inicialmente se destacado a partir da distribuio
de agulhas e seringas para usurios de drogas injetveis (UDI), como estratgia para prevenir a trans-
misso do vrus da AIDS, hoje equivocado limit-la a isso.
Em seu conceito mais amplo, e de acordo com o Medical Subject Headings (MeSH) da Uni-
ted State National Library of Medicine, Harm Reduction (termo introduzido no MeSH em 2003) ou
Reduo do Dano : A aplicao de mtodos projetados para reduzirem o risco do dano associado a
certos comportamentos, sem diminuio na freqncia daqueles comportamentos.
De forma mais resumida, significa: Reduzir os danos sade em conseqncia de prticas de
risco (Piconez e Trigueiros & Haiek, 2006).
A RD aceita que bem ou mal, as drogas lcitas e ilcitas fazem parte deste mundo e escolhe
trabalhar para minimizar seus efeitos danosos ao invs de simplesmente ignor-los ou conden-los
(Harm Reduction Coalition, 2002-2003). Aqui, o critrio de sucesso de uma interveno no segue a
lei do tudo ou nada. So aceitos objetivos parciais. As alternativas no so impostas de cima para
baixo, por leis ou decretos, mas so desenvolvidas com participao ativa da populao beneficiria
da interveno.
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Qual a origem do conceito?

Segundo Abrams & Lewis (1999), a RD no chega a ser uma novidade na medicina. Hipcra-
tes j orientava aos jovens mdicos: primum non nocere (em primeiro lugar, no cause danos).
Se entendermos que a RD a ampliao dos objetivos das intervenes, aceitando metas
sub-timas quando o objetivo ideal no acessvel, podemos dizer que toda a medicina baseada na
reduo de danos, pois a maior parte das doenas no tem cura, apenas tratamentos de controle ou
paliativos, como a diabetes, as dislipidemias e a maior parte dos cnceres.
Na verdade, a histria da prtica de sade pblica est centrada nas estratgias de
reduo de danos, desde a limpeza do suprimento de gua at o rastreamento de do-
enas infecciosas (Abrams & Lewis, 1999).
Sobre isto, a Constituio da Repblica Federativa do Brasil (1988) clara em seu artigo
196: A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas
que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e
servios para sua promoo, proteo e recuperao.
Qual a origem da RD?

No que diz respeito origem da RD, o Reino Unido foi pioneiro. A prescrio de drogas para
dependentes remonta ao Comit Rolleston, na dcada de 20, quando um grupo de mdicos recomen-
dava a prescrio de herona e cocana para os dependentes com a finalidade de controlar os sintomas
de abstinncia. Tal prtica foi proibida aps o fim da primeira grande guerra.
Em meados da dcada de 80, o advento da AIDS trouxe um novo olhar para a questo das
drogas. A transmisso e a disseminao do vrus entre UDI passaram a ser uma ameaa para toda a
sociedade, surgindo a necessidade de aes preventivas efetivas, cujos resultados no dependessem
da aderncia destes pacientes aos tratamentos que visavam abstinncia. Surgem, ento, os primeiros
centros de distribuio e troca de agulhas e seringas na Holanda e Inglaterra, entre 1986 e 1987 (Der-
ricott, Preston & Hunt, 1999).
Cabe ressaltar que o movimento que resultou na criao de tais centros, na Holanda, contou
com a participao determinante de uma associao de usurios de drogas injetveis, a Junkiebond.
Diante da dificuldade de acesso a agulhas e seringas novas para o uso de herona, os membros desta
associao foram pleitear uma ao das autoridades de sade de Amsterd. Porm, as autoridades
sanitrias responderam negativamente, alegando o risco do lixo sptico ficar espalhado nos parques e
praas, podendo contaminar a populao.
Ento os usurios trouxeram a idia que mudou a histria da infeco por HIV em usurios
de drogas injetveis: trocar as agulhas e seringas usadas por novas. Desta forma, os usurios teriam
acesso ao material de injeo mais segura e garantiriam que o material no ficasse espalhado. A idia
foi aceita, e essa iniciativa baixou radicalmente os ndices de infeco dos usurios de drogas injetveis
por HIV na Holanda e, em seguida, na Inglaterra.
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Aspectos Histricos da Reduo de Danos 13
Onde e quando comearam as prticas de RD?

Segundo Buning (2006), os primeiros a desenvolverem polticas de RD foram especialistas,
autoridades locais e representantes de usurios de drogas em algumas cidades europias. Tudo co-
meou nos anos setenta em Amsterd e Roterd, na Holanda, e em algumas cidades britnicas, como
Liverpool. Outras cidades europias como Zurique, na Sua, Frankfurt, na Alemanha e Barcelona, na
Espanha, comearam mais tarde. Todas estas cidades enfrentavam problemas srios com farmacode-
pendentes, comunidades protestando, rede de atendimento inadequada e sensao de impotncia e
ineficcia da fora policial. A RD, com seu foco no pragmatismo, pareceu ser a estratgia mais lgica
a ser seguida.
Em Amsterd, o aumento de dependentes de herona somado transmisso das hepatites
e, posteriormente, ao aparecimento da AIDS, na dcada de oitenta, trouxe uma preocupao a mais
para a populao com relao aos usurios de drogas injetveis, e a situao exigiu uma atitude. A op-
o de interveno das autoridades sanitrias incluiu: programas de redutores de danos nas ruas (for-
necendo intervenes em situaes de crises, dando informao e suporte bem como encaminhando
os dependentes s instituies de atendimento), terapias de substituio de herona por metadona e
trocas de seringas.
Na Inglaterra, o primeiro centro de RD foi o Maryland Center, em Liverpool - Merseyside.
Alm da troca de seringas e agulhas e terapias de substituio, o Dr. John Marks desenvolveu um
programa de distribuio de herona para os dependentes de herona, retomando as orientaes do
Comit Rolleston. O programa do Dr. Marks reduziu drasticamente as mortes por overdose. A dose
desejvel de herona muito prxima da dose letal e a diferena de pureza da droga pode ser o su-
ficiente para induzir a overdose. Desta forma, a disponibilizao controlada de herona de pureza
conhecida evitou que os usurios morressem por overdose, entre outros benefcios, como reduzir
complicaes por contaminao e afastar os usurios da criminalidade. Aps alguns anos desenvol-
vendo este trabalho em Liverpool, Dr Marks levou sua experincia para a Sua e, mais recentemente,
para a Nova Zelndia.
Em 1990, foi realizada em Liverpool a 1 Conferncia Internacional de Reduo de Danos
associados s Drogas (1st International Conference on the Reduction of Drug Related Harm). Como
a cidade foi uma das primeiras a introduzir a troca de seringas, isto atraa, a cada ano, centenas de
visitantes que queriam aprender sobre o Modelo de Reduo de Danos da regio de Mersey. Assim, a
conferncia foi uma forma de tratar este interesse. Na segunda conferncia, ocorrida no ano seguinte
em Barcelona, desenvolveu-se um movimento no sentido de disseminar os princpios que estavam
por trs da proposta de reduo de danos, compartilhar o conhecimento e as experincias em torno
do mundo e promover a evidncia cientfica crescente que embasava esta proposta. Assim, em 1996,
foi fundada a Associao Internacional de Reduo de Danos The International Harm Reduction
Association (IHRA) com o objetivo de apoiar o desenvolvimento de RD, permitir a troca de conheci-
mentos por meio das conferncias internacionais e proporcionar um ambiente de suporte para todos
que trabalham com reduo de danos.
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Quando a RD veio para o Brasil?

No municpio de Santos (SP), em 1983, um dos quatro casos de AIDS registrados tinha como
provvel origem o uso de drogas injetveis (Bastos & Mesquita, 2001).
Em 1989, a Secretaria Municipal de Sade de Santos realizou a primeira tentativa de dis-
tribuio de equipamentos para uso seguro de droga injetvel para os UDI (Piconez e Trigueiros &
Haiek, 2006). Apesar desta populao representar aproximadamente 60% dos casos de AIDS notifica-
dos (Doneda & Gandolfi, 2006), a ao foi interrompida pelo Ministrio Pblico por ser erroneamente
interpretada como incentivo ao uso de drogas.
Em 1990, a organizao no-governamental Instituto de Estudos e Pesquisas em AIDS de
Santos (IEPAS) foi para as ruas, na clandestinidade, distribuir as seringas limpas para os UDI e ensin-
los a limpar os equipamentos de uso de droga injetvel (Piconez e Trigueiros & Haiek, 2006).
Em 1991, o Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD) do Departa-
mento de Psiquiatria da Universidade Federal de So Paulo (UNIFESP), iniciou um trabalho pioneiro
em So Paulo com outreach workers. Os pacientes atendidos pelo servio foram treinados para distri-
buir hipoclorito de sdio e orientar os UDI a desinfetarem suas seringas e a no compartilharem seus
equipamentos de injeo com outros usurios (Piconez e Trigueiros & Haiek, 2006).
Em 1993, sob a coordenao do IEPAS e com financiamento da Coordenao Nacional de
DST e AIDS, do United Nations Drug Control Programme1 (UNDCP) e do Banco Mundial, deu-se incio,
no Brasil, ao primeiro projeto oficial envolvendo agentes de sade na cena de uso de drogas (ou-
treach workers). O projeto recrutou e treinou UDI e ex-UDI para trabalharem junto a seus pares em
programas de preveno e educao para sade (Bastos & Mesquita, 2001).
Em 1994, o Ministrio da Sade, por meio do Programa Nacional de DST e AIDS, em parceria
com o UNDCP e o Banco Mundial, retomou a estratgia de RD atravs da elaborao de um projeto de
preveno ao abuso de drogas, DST e AIDS, no qual a troca de seringas descartveis aos UDI constava
como um subprojeto (Flach, 1996).
Nesse mesmo ano, o projeto do Ministrio da Sade foi integralmente aprovado pelo ento
Conselho Federal de Entorpecentes (CONFEN) e obteve parecer favorvel do Conselho Estadual para
Assuntos de AIDS (CONAIDS) do Governo do Estado de So Paulo.
Em abril de 1995, pesquisadores e profissionais de sade da Universidade Federal da Bahia (CE-
TAD2/UFBA) implantaram de forma pioneira, com recursos prprios e em cooperao com instncias
locais e regionais, o primeiro programa de troca de seringas no Brasil (Bastos & Mesquita, 2001).
Em junho de 1995, o Conselho Estadual de Entorpecentes de So Paulo (CONEN-SP) apro-
vou unanimemente as seguintes smulas:
1) O CONEN-SP posiciona-se favoravelmente modificao da Lei 6.368/76 de modo a se
evitar distores quanto interpretao legal relativamente ao trabalho desenvolvido
pelas autoridades sanitrias;
1 Hoje denominada United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC).

2 Centro de Estudos e Terapia do Abuso de Drogas
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2) O CONEN-SP favorvel a um Programa amplo de preveno de AIDS entre UDI, inclu-

sive com distribuio de seringas e agulhas descartveis, sob a coordenao da Secretaria
de Estado da Sade e com o apoio da legislao vigente;
3) O CONEN-SP recomenda Secretaria Estadual da Sade que, articulada com as universi-
dades do Estado, possam monitorar o desenvolvimento do Projeto.
O ano de 1998 foi marcado por um grande desenvolvimento das estratgias de RD no Brasil.
Em janeiro foi fundada, em So Paulo, a Rede Latino-Americana de Reduo de Danos (RELARD), com
o objetivo de promover aes de RD, priorizando-se a preveno da transmisso do HIV/AIDS entre
UDI, dentro de uma proposta fundamentada na promoo de sade pblica e respeito aos direitos
humanos e cidadania na Amrica Latina (Bastos & Mesquita, 2001).
Em maro foi realizada na cidade de So Paulo a IX Conferncia Internacional de Reduo de
Danos que enfocou experincias desenvolvidas no mbito da RD, em diferentes contextos sociocultu-
rais, e contou com a presena de mais de 50 pases e a participao de mais de 1000 pessoas.
Na abertura da Conferncia, no Palcio dos Bandeirantes, foi anunciada a regulamentao
da Lei n 9.758, de 17 de setembro de 1997, que autoriza a Secretaria da Sade do Governo do Estado
de So Paulo a distribuir seringas descartveis aos usurios de drogas e encontra-se em vigor at hoje.
Em outubro, foi criada a Rede Brasileira de Reduo de Danos3 (REDUC) com a finalidade
de: a) promover e incentivar estudos sobre temas relacionados ao consumo de substncias psicoativas
sob a tica da RD; b) articular e apoiar aes cientficas e sociais que propiciem a implantao e/ou o
fortalecimento de polticas pblicas e programas de RD associveis ao consumo de substncias psico-
ativas; c) articular, congregar e facilitar o intercmbio de profissionais das diversas reas que trabalham
com RD associveis ao consumo de drogas.
Em novembro, a Secretaria Nacional Antidrogas (SENAD) realizou em Braslia o I Frum Na-
cional Antidrogas. O relatrio do evento incluiu, pela primeira vez no Brasil, as Estratgias de Reduo
de Danos como uma das polticas pblicas voltadas para o enfrentamento da questo das drogas
(Bastos & Mesquita, 2001).
Em dezembro, foi regulamentada, em Santa Catarina, a Lei n 11.063 que autoriza a Secre-
taria de Estado da Sade a adquirir e distribuir seringas e agulhas descartveis aos usurios de drogas
endovenosas, com o objetivo de prevenir, controlar e reduzir a transmisso do vrus do HIV, mediante
atividades de reduo de danos.
Em dezembro de 2000, o Rio Grande do Sul passou a contar com a Lei n 11.562 que dispe
sobre as atividades de RD entre usurios de drogas endovenosas, visando a prevenir e reduzir a trans-
misso de doenas e da AIDS.
Em setembro de 2001, o governador do Esprito Santo sancionou a lei que autoriza a Secre-
taria de Sade a adquirir e distribuir seringas descartveis aos usurios de drogas injetveis, e obriga
hotis, motis e estabelecimentos similares a fornecerem, gratuitamente, preservativos aos seus fre-
qentadores.
3 Hoje denominada Rede Brasileira de Reduo de Danos e Direitos Humanos.
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Segundo o Ministrio da Sade (2002), Mato Grosso do Sul e Minas Gerais foram outros
dois estados que regulamentaram a poltica de reduo de danos.
No ms de julho de 2005, o Ministrio da Sade publicou as seguintes portarias:
1) Portaria n 1.028/GM, de 1 de julho de 2005, que determina o regulamento das aes
que visam reduo de danos sociais e sade, decorrentes do uso de produtos, substn-
cias ou drogas que causem dependncia.
2) Portaria n 1.059/GM, de 4 de julho de 2005, que destina incentivo financeiro para o fo-
mento de aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool
e outras Drogas CAPSad.
Por fim, em agosto de 2006, a antiga lei de drogas (Lei n 6.368/76) revogada pela Lei n
11.343 que, em seu artigo 20, diz: constituem atividades de ateno ao usurio e dependente de drogas
e respectivos familiares, para efeito desta Lei, aquelas que visem melhoria da qualidade de vida e
reduo dos riscos e dos danos associados ao uso de drogas.
Existem estratgias de RD para usurios de drogas no injetveis?

Um exemplo clssico de reduo de danos, que teve incio na Holanda, a partir de 1976, a
permisso da venda de pequenas quantidades de maconha ou de haxixe em certos cafs para serem
consumidas no local ou em casa (MacRae, 2006). Esta iniciativa, alm de afastar o usurio de derivados
cannabindes da criminalidade, separou a venda destas substncias da venda de drogas com maior
potencial de danos como a herona, reduzindo a migrao do uso de uma droga para a outra.
No Brasil, em 1996, o CETAD comeou a pesquisar estratgias preventivas a serem imple-
mentadas entre usurios de crack. O primeiro projeto realizado foi levar vdeos para a rua, exibidos
para os usurios, com o objetivo de oferecer produtos socioculturais alternativos no prprio contexto
social dos usurios, que estimulassem a reflexo, reformulao e/ou questionamento sobre os conheci-
mentos e comportamentos de risco para as DST/AIDS, outras doenas infecto-contagiosas, o abuso de
drogas tais como o crack. Junto com tal atividade foi feita uma pesquisa buscando conhecer o perfil
psicossocial dos usurios de crack naquela cidade, determinar o consumo de crack e outras drogas e ,
ainda, conhecer as prticas sexuais de tais usurios (Domanico & MacRae, 2006).
Em 1998, foi fundado em So Paulo o primeiro centro de convivncia para usurios de dro-
gas no Brasil, o de Lei, com o objetivo de promover a educao em sade no mbito da sade sexual
e reprodutiva, e na RD associada ao uso de drogas, principalmente do crack, com nfase na preveno
das DTS/AIDS (Domanico & MacRae, 2006).
No Encontro SOS Crack, organizado pelo CONEN-SP em 1998, foi apresentado o estudo re-
ferente ao fenmeno observado entre dependentes de crack que procuraram tratamento no PROAD
e que referiam, nas primeiras consultas, o uso de maconha como uma forma de atenuar os sintomas
de abstinncia do crack (Silveira, Labigalini & Rodrigues, 1998).
Em 2000, a Associao Santista de Pesquisa, Preveno e Educao em DST/AIDS (ASPPE),
atravs de pesquisas junto a usurios de crack, desenvolveu um projeto de RD que incluiu distri-
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buio de preservativos e filtros para cachimbos. A busca ativa de contato com usurios de crack e
distribuio de insumos passou a ser desenvolvida em vrios projetos de RD em Juiz de Fora (MG),
Salvador (BA), Santos (SP), So Paulo (SP) e Porto Alegre (RS) (Domanico & MacRae, 2006).
Uma atividade de RD realizada no Rio de Janeiro pelo tcnico em radiologia Dcio Cia-
vaglia, em parceria com o hospital So Francisco de Assis, foi o kit cheire bem. Distribudo s
profissionais do sexo que usavam cocana, continha canudo, carto, leno de papel, soro para
limpeza nasal e folhetos com informaes sobre as aes das drogas, servindo para que elas no
tivessem problema com a falta de higiene, a qual poderia causar infeces (ISTO, 2004). O kit
ainda continha uma flor ou um chocolate, e o trabalho era pautado por contato bastante afetivo
com as profissionais acessadas.
Com relao s drogas sintticas como o Ecstasy e o LSD, o London Drug Policy Forum elabo-
rou, em 1996, um guia com recomendaes bsicas de segurana para proprietrios de casas noturnas,
empresrios e organizadores de festas onde as drogas sintticas so usuais. Na Europa, a maioria dos
clubes noturnos onde esse uso fato, ainda que ilegal, criaram os Chill outs (salas com msica mais
baixa, lugares para sentar e ventilao) e passaram a fornecer gua gratuitamente aos freqentadores,
com o objetivo de proporcionar maior segurana aos usurios (Almeida & Silva, 2006).
Em 2003, foi criada a Associao dos Amigos da Msica Eletrnica (AME) que, dentre
suas aes, desenvolveu campanhas educativas de reduo de danos para usurios de drogas
por meio da distribuio de folhetos, veiculao de mensagens nos teles dos clubes noturnos
e disponibilizao de informaes na Internet, promovendo a idia de moderao para melhor
desfrutar a cena eletrnica.
Em 2002, no Brasil, foi realizada a primeira Conferncia Internacional de Reduo de Danos
relacionados ao Uso de lcool, com o objetivo de discutir estratgias de RD para os problemas relacio-
nados ao consumo de bebidas alcolicas.
Em setembro de 2003, no Rio de Janeiro, a Associao Brasileira de Redutores de Danos
(ABORDA) realizou o I Seminrio Nacional sobre Direitos de Usurios de Drogas.
Consideraes finais
A histria nos mostra que as estratgias de RD evoluram, no estando mais voltadas somen-
te s drogas ilcitas e aos danos associados ao uso de drogas injetveis. Tambm se expandiram, sendo
aplicadas a outros contextos que no apenas o mdico. Concomitantemente, a RD ganhou lugar nas
polticas pblicas voltadas para as questes relacionadas s drogas e status de legalidade em diversos
pases e estados. Desde 1998, vrias organizaes no-governamentais e redes tm sido criadas com o
objetivo de apoiar iniciativas de RD e desenvolver atividades nesse campo. Entretanto, h muito que se
conquistar. No Brasil, apesar de seis estados disporem de leis sobre o assunto, as aes de RD ainda se
apresentam, publicamente, de forma tmida. A RD em presdios continua um desafio, embora muito
j se saiba acerca das necessidades desse tipo de interveno e apesar da Portaria Interministerial n
1.777, de 09 de setembro de 2003, j ter aberto essa possibilidade.
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Outro ponto importante a ser considerado refere-se dificuldade de localizao de infor-

maes histricas do movimento, principalmente em mbito nacional, evidenciando a necessidade
de uma melhor organizao desses dados. Isso no s contribuir para uma maior visibilidade da RD
como tambm para o seu fortalecimento.
Enfim, a RD um conceito em construo, cujas estratgias de atuao esto sendo criadas
por todos ns. Ao longo desta publicao, sero detalhadas vrias possibilidades de interveno. O
conhecimento do que j realizado deve servir de subsdio para a elaborao de novas aes, adequa-
das a cada problema e realidade.
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3
Reduo de Danos para Drogas Injetveis
Rita Haiek
O que uso de drogas injetveis?

chamado uso de droga injetvel a utilizao de drogas por via parenteral/endovenosa, por
meio de seringas e agulhas.
Vrias solues de drogas podem ser injetadas, mas no Brasil a mais comumente injetada
a cocana, que um estimulante do sistema nervoso central.
Dois efeitos da cocana merecem destaque, pois podem dificultar o contato com este usu-
rio: fissura e parania.
A fissura identificada pelo desejo intenso de usar drogas, fazendo com que o usurio neste
estado no esteja disponvel para contato ou nenhuma outra atividade. Ela tambm faz com que ele
utilize (injete) a droga muitas vezes ao dia, buscando eliminar esta sensao.
Na parania, o usurio sente-se perseguido e teme qualquer aproximao, julgando ser pre-
judicial a ele naquele momento.
Quem so os usurios de drogas injetveis?

O usurio de droga injetvel normalmente um adulto jovem desempregado, pertencente
classe social menos favorecida. Geralmente eles injetam cocana e utilizam outras drogas concomi-
tantemente, como maconha, crack e lcool, sendo poliusurios.
No trabalho de campo, encontramos pessoas que injetam outras substncias, tambm se co-
locando em risco de contrair infeces como, por exemplo, o uso de anabolizantes para aumentar a
musculatura e de silicone, por travestis, para modelar o corpo com formas femininas.
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O que um Programa de Reduo de Danos (PRD)?

A Reduo de Danos um conjunto de medidas dirigidas a pessoas que no conseguem
ou no querem parar de usar drogas. Estas medidas tm como objetivo reduzir os riscos ou danos
causados pelo uso.
No caso das drogas injetveis, muitos so os riscos que podem ser evitados: contaminao
pelo HIV, causador da AIDS, o HCV, vrus da hepatite C e o vrus da hepatite B (HCB).
Os programas de reduo de danos com estratgia de troca de seringas tm como obje-
tivo fornecer equipamentos de injeo estreis aos usurios de drogas injetveis e diminuir, atravs
do recolhimento dos equipamentos usados, a disponibilidade de seringas contaminadas, evitando o
compartilhamento e a reutilizao desses materiais a fim de reduzir a disseminao do HIV, do HCV e
do HBV entre os usurios de droga injetvel.
Quais os riscos do uso de drogas injetveis?

O uso de drogas expe o usurio a vrios riscos de acordo com a via de administrao. No
caso das drogas injetveis, as substncias provocam alterao do funcionamento cerebral e modifica-
o do psiquismo numa velocidade maior do que aquela produzida por outras vias de administrao.
Expe, ainda, o usurio a doenas transmitidas por vetores presentes no sangue, adquiridos pela trans-
fuso sangunea e por seus derivados, atravs do compartilhamento de agulhas e seringas e de outros
equipamentos utilizados na preparao da droga.
Os UDI se expem ao risco de contaminao pelo HIV, HCB e HCV e outras infeces de
transmisso parenteral, pois usam drogas em grupo, numa espcie de ritual, onde equipamentos de
injete (seringas e agulhas) so compartilhados. Nesses casos, um indivduo contaminado pode conta-
minar todo o grupo.
Que estratgias devem ser usadas?

Os usurios devem ser aconselhados a jamais compartilhar agulhas e seringas e nunca
reaproveitar equipamentos j utilizados. Ento, cada usurio deve usar seu prprio equipamen-
to e descart-lo em local seguro aps o uso, para que ningum venha a reutiliz-lo e para no
ferir ningum.
A cada seringa usada oferecida uma nova em troca. A seringa usada recolhida deve ser
encaminhada ao lixo sptico. Como os UDI injetam vrias vezes ao dia, torna-se necessrio trocar
ou distribuir vrias seringas por semana. No existe um nmero correto para distribuir. necessrio
entender o padro de consumo de cada usurio atendido pelo programa. De qualquer forma, se o
usurio levar seringas a mais, algum de sua rede de contatos provavelmente ir utiliz-las.
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Reduo de Danos para Drogas Injetveis 23
Como feito o trabalho?

A estratgia que prevalece no Brasil a de Programas e Projetos de Reduo de Danos (PRD)
que consistem num grupo de aes desenvolvidas em campo, por agentes comunitrios de sade
especialmente treinados e denominados Redutores de Danos, que incluem troca e distribuio de
seringas, atividades de informao, educao e comunicao (IEC), aconselhamento, encaminhamen-
to aos equipamentos de sade e vacinao contra hepatite B.
A atividade est baseada na noo de que, a retirada de circulao das seringas potencial-
mente contaminadas e sua substituio por equipamentos de injeo estreis e descartveis, levar a
reduo do risco de infeco.
Os redutores de danos visitam os locais, denominado campo, onde h consumo de drogas.
Apresentam-se, falam do projeto e oferecem o kit de preveno. Ao perceber o interesse dos usurios,
marcam dia, hora e local para a prxima visita. Este local passar a ser reconhecido por eles e pelos de-
mais como um Ponto de Troca. Cumprir os compromissos assumidos com o usurio contribui para
a aceitao e credibilidade do programa.
Quem o Redutor de Danos?

O Redutor de Danos indivduo que vai a campo fazer o contato com as pessoas da rede
de interao social dos UDI, apresentar a proposta de trabalho para a populao-alvo e, a partir deste
acesso, fazer a identificao dos usurios de drogas injetveis (UDI), buscando sua aceitao e execu-
tando as tarefas de preveno. A influncia dos pares capaz de alterar comportamento e promover
mudana de atitudes e prticas frente droga.
A experincia adquirida pelos profissionais de sade, no desenvolvimento dos programas
de Reduo de Danos, mostrou que o principal papel de trabalho de campo deve ser desempenhado
por UD e UDI, e que sua substituio por outra categoria significa prejuzo, j que so eles que detm
o conhecimento sobre os locais de uso, os rituais de injeo e a linguagem do usurio, alm de no
necessitarem de autorizao para freqentar os locais de uso.
Trata-se de uma proposta que pretende inserir o UDI na sociedade, com aes que no os
associem ao estigma e marginalidade
O que um kit possui?

Os kits de preveno apresentam pequenas variaes de um programa para outro. Em geral,
so compostos de estojos que contm duas seringas e agulhas, lenos descartveis embebidos em
lcool (para esterilizar o local de injeo), dois frascos de gua destilada e dois copos para dissolver a
soluo. Possuem tambm 2 ou 4 preservativos masculinos para sexo seguro.
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O que o trabalho de campo?

No trabalho de campo, o Redutor de Danos pe em prtica as estratgias de reduo de danos,
atravs de aes educativas com seus pares nos locais em que se encontram estes usurios. Os redutores
so treinados sobre temas pertinentes sade, ao abuso de drogas e a tcnicas de aconselhamento. Le-
vam material educativo (folders e panfletos), kits para injeo e sexo seguro aos locais onde se encon-
tram os outros usurios de drogas. Tambm recolhem o material j utilizado para ser descartado em
lixo sptico. O fato de serem reconhecidos nesses locais como membros da comunidade de usurios,
os credencia para no representar uma ameaa de denncia s autoridades policiais, pelo carter da
ilegalidade do consumo de drogas. Por conhecerem as rotinas e os cdigos, tm maior facilidade de
reconhecer o momento mais adequado para tomar a iniciativa de como e onde abordar os usurios. A
empatia e a linguagem apropriada tambm se tornam facilitadores da aproximao entre redutores e
a populao-alvo.
Essas caractersticas os colocam em posio privilegiada quanto ao fornecimento de agulhas
e seringas estreis, preservativos, alm do encaminhamento dos UDI a locais de tratamento.
Como suporte ao trabalho de campo, os Redutores de Danos participam de encontros se-
manais com os profissionais de sade, buscando apoio e orientao. Nesses encontros recebem super-
viso do trabalho e discutem acertos e falhas cometidas na execuo do trabalho.
Onde pode ser feito o contato?

O contato com usurios de drogas pode ocorrer no Servio de Sade, em Postos de
Trocas, em Unidades Mveis (que se deslocam s reas de concentrao de uso de drogas, mu-
nidas de materiais de ateno bsica sade), folhetos educativos, kits de preveno e tambm
no prprio campo.
possvel distribuir seringas nas unidades de sade?

Sim. Esta forma de disponibilizar kits permite alcanar um nmero maior de usurios de
drogas e promover uma ateno global a sua sade, na medida em que os incentiva a utilizar os outros
servios da unidade. No entanto, os relatos dos PRD indicam que o UDI se sente discriminado pelas
equipes de sade e, por isso, tem receio de utilizar seus servios.
Trocar ou distribuir?
As duas estratgias trocar e distribuir tm o mesmo objetivo: impedir que o UDI reapro-
veite seringas e agulhas usadas, correndo risco de se contaminar com agentes infecciosos.
Trocar seringas consiste em oferecer uma seringa nova a cada seringa usada entregue
num posto de troca fixo ou mvel, diretamente com o redutor, profissional de sade ou amigo
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do projeto. Essa uma boa estratgia, pois incentiva o usurio a retirar de circulao o material j
utilizado e tambm d a dimenso do seu padro de uso, permitindo oferecer insumos de acordo
com a necessidade.
No entanto, algumas situaes desencorajam os usurios a levar as seringas utilizadas aos
pontos de troca. As aes policiais so um exemplo desse fato, pois ao portar seringas so, muitas
vezes, vtimas de represso.
Dessa forma, recomenda-se distribuir seringas na impossibilidade de se fazer a troca. O im-
portante que o usurio receba o nmero de agulhas e seringas necessrio ao seu consumo, mesmo
que no possua material j usado para devoluo.
Quem so os amigos do projeto?

Os amigos do projeto geralmente so pessoas da comunidade (comerciantes, lderes co-
munitrios e outros cidados comuns) que, sensibilizados pela estratgia, se dispem a colaborar
com o programa.
Armazenam seringas usadas entregues pelos UDI e distribuem kits deixados pelo redutor.
A colaborao dessas pessoas de grande valia, pois possuem credibilidade nas comunidades,
reconhecem o indivduo que faz uso de drogas e so reconhecidas pelos UDI como algum do local que
no representa ameaa, alm dos kits estarem disponveis em suas casas ou estabelecimentos comerciais
nos momentos em que o redutor no est presente ou fora do expediente das unidades de sade.
Que mensagens (noes) o redutor de danos deve levar?

Ele deve explicar objetivamente como funciona o projeto e oferecer os kits ao usurio. Mui-
tas vezes o usurio no aceita prontamente; nesse caso deve marcar um retorno para ir ganhando a
confiana lentamente.
As principais noes que ele deve transmitir so:
- o usurio no deve compartilhar agulhas e seringas com outros usurios;
- usar corretamente o kit, observando noes de assepsia;
- orientao para uso correto do preservativo e em todas as relaes sexuais;
- orientao para tentar diminuir o padro de uso;
- aplicar a droga devagar para evitar overdose;
- mudar a via de administrao da droga para uma via mais segura;
- substituir a droga por outra de efeito menos nocivo.
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Quando o redutor deve encaminhar o UDI para outros servios?

O UDI deve ser encaminhado ao servio de sade, pois vrios so os agravos sade a que
se expem com o uso de drogas. O encaminhamento para as unidades de referncia deve ser feito
sempre que for observado algum problema de sade, bem como para testagem de HIV, hepatite B e
C, e vacinao contra hepatite.
No caso do tratamento da dependncia qumica, o encaminhamento para a unidade de
sade mental deve ser feito sempre que o usurio estiver de acordo com essa iniciativa.
Os UDI sofrem discriminao at mesmo dos usurios de outras drogas e so tambm mar-
ginalizados em vrios aspectos: social, familiar e tambm na sade. Por isso necessrio encaminh-
los aos Servios de Assistncia Social para providenciar cestas bsicas, documentos, etc.
Trocar ou distribuir seringas no incentiva os usurios a consumirem

mais droga?
Dados obtidos em estudos nacionais e internacionais permitem afirmar com segurana que
trocar ou distribuir seringas e agulhas no incentiva o consumo de drogas.
Essa estratgia permitiu uma reduo importante nas taxas de contaminao por HIV e de
outras doenas infecciosas nesta populao, em todo o mundo. Tambm se percebeu que cerca de
23% de usurios de drogas procuram tratamento para dependncia depois de serem atendidos por
esses programas.
Que perfil deve ter um redutor?

O redutor pode ser um usurio ou ex-usurio de drogas ou um profissional de sade que
esteja motivado a trabalhar com o objetivo de promover sade aos UDI e conseguir impacto epide-
miolgico na contaminao por HIV e hepatites nessa populao.
importante:
t5FSJOTFSPOBDPNVOJEBEF6%*PVDPOIFDFSVTVSJPTEFESPHBTJOKFUWFJT
t5FSQPOUVBMJEBEFFQSPmTTJPOBMJTNP
t4BCFSPVWJS
t/PKVMHBSFBDFJUBSBPQPQFMPVTPEFESPHBT
t3FTQFJUBSTJHJMPFQSJWBDJEBEFQBSBDPORVJTUBSBDPOmBOBEP6%*
t5FSEJTQPOJCJMJEBEFEFBDPMIFSPVTVSJP
t$POTFHVJSTVQFSBSQSFDPODFJUPT
t%FTFKBSQSPNPWFSPTEJSFJUPTEPT6%*FDPOUSJCVJSOPFOGSFOUBNFOUPEB&QJEFNJBOFTUB
populao;
t/PVTBSESPHBTEVSBOUFPUSBCBMIP RVBMJEBEF

t/PVTBSESPHBTKVOUPSFEFRVFTFRVFSBDFTTBS TFSQBSDFJSPFOPDNQMJDF

26314001 miolo.indd 26 6/27/08 12:50:12 PM

t/PQPSUBSESPHBTFORVBOUPUSBOTQPSUBLJUT
t1SFTFSWBSBOPOJNBUPEBJEFOUJEBEFEPVTVSJPFHVBSEBSTJHJMP
t)POSBSDPNQSPNJTTPT DSFEJCJMJEBEF

Que cuidados um redutor deve tomar (Biossegurana)?

Algumas medidas de conduta e segurana diminuem o risco de transmisso de doenas
(AIDS e hepatites virais) ao redutor e profissional de sade no contato com material potencialmente
contaminado.
Um protocolo desenvolvido pelos PRD inclui as seguintes normas:
t$BMBSCPUBTPVUOJTFNWJTJUBBDBNQP QPJTNVJUBTTFSJOHBTTPEFJYBEBTOPDIP QP-
dendo haver perfurao;
t6TBSMBOUFSOBOPUSBCBMIPEFDBNQPOPUVSOP
t6TBSQJOB HJOFDPMHJDBPVDJSSHJDB
QBSBSFDPMIFSTFSJOHBTVTBEBT
t6TBSMVWBTEFTDBSUWFJT
t/PSFFODBQBSBHVMIBT QPJTNVJUPTBDJEFOUFTBDPOUFDFNOFTTFQSPDFEJNFOUP
t"SNB[FOBS BT TFSJOHBT VTBEBT FN DBJYBT DPMFUPSBT 0 USBOTQPSUF EF NBUFSJBM VTBEP FN
outro recipiente muito arriscado. Deixar as caixas em lugar seco e seguro no campo e
recolher semanalmente;
t5PNBSWBDJOBDPOUSBIFQBUJUF#
Como ele deve abordar o usurio?

A abordagem o primeiro contato do Redutor com o UDI e funciona como carto de visitas
do Projeto, podendo abrir portas para continuidade e fortalecimento, ou fech-las se gerar descon-
fiana e descrdito.
Para se obter sucesso, o redutor deve respeitar alguns passos:
t"QSJNFJSBNFUBBQFOBTFTUBCFMFDFSDPOUBUP
t0SFEVUPSEFWFTFBQSFTFOUBSQPSUBOEPDSBDIEFJEFOUJmDBP
t&YQMJDBSDMBSBNFOUFPTPCKFUJWPTEPQSPKFUP
t"ENJOJTUSBSBBOTJFEBEFEFBUJOHJSTFVPCKFUJWPNBJPSRVFEJTUSJCVJSPLJU
t"DPMIFSPVTVSJPFPCTFSWBSTVBOFDFTTJEBEFOPNPNFOUP
t5SBOTNJUJSJOGPSNBPTPCSFQSFWFOPT%45"*%4FIFQBUJUFT
t$BTPPVTVSJPBDFJUF EFJYBSVNLJUEFQSFWFOP
O aconselhamento para reduo do uso, substituio ou mudana na via de administra-
o s deve acontecer a mdio ou longo prazo. Os usurios costumam apresentar forte resistncia
se percebem que o aconselhamento direcionado a deixar de usar drogas. Esta postura, antes que a
confiana seja adquirida, pode inviabilizar o trabalho.
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O que fazer em caso de exposio acidental ao material potencial-

mente contaminado?
A exposio acidental do Redutor de Danos a sangue ou equipamento potencialmente con-
taminado deve ser tratada como emergncia mdica.
O Redutor deve receber a quimioprofilaxia para o HIV nas primeiras horas aps o acidente,
at no mximo 72 horas depois. O tratamento deve se estender por quatro semanas.
Na quimiprofilaxia utilizada uma combinao de anti-retrovirais e a urgncia do atendi-
mento se deve necessidade de o vrus ser neutralizado antes de se instalar nas clulas.
Para isso, o programa j deve ter acordado que servio ir receber o Redutor nesses casos,
considerando que o acidente pode ocorrer fora do expediente normal das unidades, inclusive no final
de semana. O uso da combinao de anti-retrovirais por um perodo de quatro semanas poder redu-
zir o risco de contaminao em 80%.
Caso a fonte seja conhecida, recomenda-se fazer o teste sorolgico no usurio-fonte. Nesses
casos devem ser utilizados testes rpidos mediante consentimento informado que, em caso negativo,
evitaria a utilizao desnecessria de quimioprofilaxia na pessoa acidentada.
Que outras estratgias de RD existem para os UDI?

Os PRDs tm procurado desenvolver novas estratgias que no fiquem apenas limitadas ao
campo propriamente dito, mas que possam repercutir em avanos no cuidado sade desses usurios.
Por exemplo, as iniciativas de diversos Programas de Reduo de Danos ao visitarem lugares
com alta probabilidade de encontrar seringas e agulhas usadas para outros fins, como lixo hospitalar,
lixo de clnicas veterinrias e laboratrios.
Um outro aspecto que deve ser visto como uma etapa do processo a mudana de via de
utilizao ou migrao para drogas que causem menor dano. Nessa lgica, se um UDI deixa de usar
cocana injetvel e passa a us-la na forma aspirada ou passa a consumir maconha, embora ele no
tenha conseguido abandonar o uso, est seguramente fazendo um uso de menor risco.
Uma outra faceta do trabalho do Redutor de Danos a construo de um vnculo de con-
fiana com o usurio de drogas, o que permitir, aps algum tempo, oferecer encaminhamentos para
tratamento de outros problemas de sade e at mesmo para a dependncia, em centros especializados.
Referencias Bibliogrficas
Marlatt GA. Reduo de danos estratgias pr- Silveira, DX; Moreira, FG. Panorama Atual de
ticas para lidar com comportamentos de Drogas e Dependncias. So Paulo: Edito-
alto risco. Porto Alegre: ARTMED, 1999. ra Atheneu, 2006.
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4
Reduo de Danos para Drogas Ingeridas
Marcelo Niel
Quais so as principais drogas ingeridas?

As principais drogas ingeridas encontradas em nosso meio so: o lcool, os medicamen-
tos e, entre eles, os que tm efeitos psquicos e por isso risco de abuso, como os calmantes (ben-
zodiazepnicos), os antiparkinsonianos (Artane, Akineton), os analgsicos opiides (Tramal,
Tylex, Metadona, codena), os antiinflamatrios (Benflogin), as anfetaminas (remdios para
emagrecer) entre outros. Alm disso, existem tambm substncias encontradas na natureza com
efeitos alucingenos, como o lrio (ch de lrio), alguns tipos de cogumelos, a ibogana, o peiote
(esses dois ltimos encontrados na Amrica do Norte e Central), a hoasca (ch de Santo Daime)
entre outras. A maconha tambm pode ser ingerida, colocada em alimentos (bolos, tortas, bri-
gadeiros) ou sob a forma de ch. Mais recentemente, as drogas sintticas como o LSD, o Ecstasy
e o GHB.
Quais so os efeitos dessas drogas e como podemos reduzir seus

danos?
1. lcool
O lcool a droga ingerida mais consumida em nosso meio. O abuso e a dependncia figu-
ram como um dos maiores problemas de sade pblica do pas. Dada a sua importncia, trataremos
a questo do lcool num captulo especfico a seguir.
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2. Benzodiazepnicos
Os benzodiazepnicos (medicamentos da famlia do diazepam) foram criados na segunda
metade do sculo vinte e, devido sua eficcia relativamente rpida, tornaram-se em pouco tempo
as drogas de prescrio mais consumidas em todo o mundo. O bem-estar que provocam, a facilida-
de de desenvolvimento de tolerncia e o uso indiscriminado por parte dos mdicos fazem com que
cada vez mais tenhamos problemas de pessoas que desenvolvem dependncia desses medicamen-
tos. Os efeitos ruins decorrentes do uso de benzodiazepnicos so a sedao excessiva, os problemas
de memria e concentrao a longo e curto prazo, a drstica diminuio da coordenao motora,
o risco de quedas e o risco de morte em casos de ingesto excessiva (tentativas de suicdio). Alm
disso, apresentam potente interao com o uso concomitante de lcool, piorando esses quadros.
Embora seja uma medicao que exige uma receita mdica controlada, o controle da venda desses
medicamentos bastante ineficaz, sendo relativamente fcil obt-los sem receita.
As medidas de RD para essas substncias incluem: informao aos usurios sobre risco de
dependncias e efeitos problemticos; melhor controle da prescrio e venda dos medicamentos.
No caso de indivduos que faam uso abusivo ou j se tornaram dependentes, importante
que sejam encaminhados para tratamento e que esse uso seja monitorado. Alm disso, as estratgias
no mbito do tratamento propriamente dito incluem uso de medicamentos sedativos no benzodia-
pnicos, como antipsicticos, alguns antidepressivos (p. ex.: amitriptilina) e outros indutores de sono
(zolpidem, zopiclone) pelo menor risco de dependncia. Deve-se orientar a no fazer uso concomi-
tante de lcool.
3. Antiparkinsonianos ou anticolinrgicos
Os antiparkinsonianos so geralmente medicamentos com efeito anticolinrgico usados
no tratamento da Sndrome de Parkinson e como tratamento dos efeitos colaterais causados pelos
antipsicticos (medicamentos usados no tratamento de algumas doenas psiquitricas). Entretanto,
tornaram-se uma droga de abuso, porque quando consumidos em doses maiores que as teraputicas
e sobretudo quando misturados ao lcool, provocam um estado confusional (delirium anticolinr-
gico), com distores perceptuais. Entretanto, o uso indiscriminado pode provocar, alm do estado
confusional, morte por depresso respiratria.
As medidas de RD para essas substncias incluem informao aos usurios sobre risco de
que sejam encaminhados para tratamento e que esse uso seja monitorado. Deve-se orientar a no
fazer uso concomitante de lcool.
4. Analgsicos
Os analgsicos opiides (derivados do pio) como Tylex, metadona, Tramal, codena
entre outros, so substncias potentes no tratamento da dor, mas com grave risco de dependn-
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Reduo de Danos para Drogas Ingeridas 31
cia. O abuso e a dependncia ocorrem principalmente em pacientes com dores crnicas e pro-
fissionais de sade. A codena era comumente encontrada em xaropes para tosse, administrados
inclusive em crianas. O Elixir Paregrico era um composto medicinal usado como sedativo e
antiespasmdico que continha codena e, por esse motivo, tambm se tornou uma droga de abu-
so. Os efeitos danosos dos opiides podem incluir alteraes de comportamento, como euforia
excessiva, podendo chegar a quadros confusionais e morte por depresso respiratria. Alm dis-
so, o uso contnuo dessas substncias pode fazer com que se desenvolva rapidamente um quadro
de dependncia, sendo que a sndrome de abstinncia bastante grave, com diversos sintomas
desagradveis, como fortes dores abdominais, sudorese, tremores, oscilaes de temperatura e
presso arterial.
O Benflogin (cloridrato de benzidamida) um antiinflamatrio vendido no Brasil e que,
quando associado ao lcool, promove efeitos semelhantes aos antiparkinsonianos, tambm com risco
de parada respiratria e hemorragias digestivas.
No caso dos opiides especificamente, alm dessas estratgias gerais, pode-se lanar mo
da terapia de substituio com metadona, porque apesar de ser um opiide, apresenta meia-vida mais
longa e menor incidncia de efeitos psquicos. Alm disso, o uso monitorado da metadona faz com
que se diminuam os riscos de uso abusivo de outros opiides, sobretudo porque evita que o indivduo
desenvolva o quadro de sndrome de abstinncia.
5. Anfetaminas
As anfetaminas so medicamentos usados como moderadores de apetite e, pelo seu efeito
estimulante, largamente utilizados por certos tipos de trabalhadores, como motoristas de caminho e
trabalhadores noturnos em geral. Apesar do uso ser proscrito nos pases desenvolvidos, o Brasil ainda
sofre com a desinformao e falta de rigor ao prescrever essas medicaes, o que torna o nosso pas o
campeo mundial em prescrio de anfetaminas.
O carente controle na distribuio dos medicamentos faz com que seja relativamente fcil
obt-los por meios no oficiais. Os efeitos danosos das anfetaminas incluem agitao psicomotora,
inquietao, insnia, hipertenso arterial, hipertenso pulmonar, aumentando conseqentemente o
risco para quadros mais graves, como infarto.
Alm disso, o uso dessas substncias desencadeia quadros de pnico e de humor (de-
presso ou euforia) e quadros psicticos. A interrupo do uso geralmente acarreta sintomas de
abstinncia, com humor deprimido, risco de suicdio e irritabilidade.
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6. Alucingenos
Existem diversas substncias encontradas na natureza que, quando consumidas, desenca-
deiam quadros de alucinaes e distores perceptuais, como alguns tipos de cogumelos; o peiote, que
um tipo de cacto; a ibogana, que uma planta; a hoasca, que um ch preparado atravs da mistura
de duas plantas o cip jagube (Banesteriopsis caapi) e a folha rainha ou chacrona (Psicotrya viridis)
entre outras. Os efeitos mais comuns dessas substncias so alteraes e distores perceptuais, como
modificar tamanho, forma e cor dos objetos e uma confuso dos sentidos vitais, como ver um cheiro
ou tocar uma viso. A maconha tambm pode ser consumida por via oral, geralmente colocada em
alimentos, principalmente bolos, bolachas e brigadeiros ou sob a forma de chs. Para todos esses tipos
de drogas, um grande risco que pode ocorrer o desencadeamento de sintomas psicticos, levando a
pessoa a ter comportamentos de risco, como suicdio, ou sintomas desagradveis quando utilizadas num
estado emocional ruim, proporcionando uma m viagem (bad trip).
Alm disso, como so drogas obtidas da prpria natureza, existe um grande risco do usurio
confundir-se com outras substncias parecidas e padecer de efeitos txicos inesperados, potencial-
mente fatais, como bastante comum com o uso de cogumelos alucingenos.
A maconha ingerida apresenta uma particularidade de ter o incio de efeito muito mais de-
morado, comparado maconha fumada. Isso leva o usurio a pensar que no est tendo efeito e faz
com que ele consuma grandes quantidades, tendo como conseqncia quadros de intoxicao graves
que podem levar morte por depresso respiratria central.
Desse modo, a maior medida de reduo de danos a informao aos usurios sobre os ris-
cos da intoxicao, uma vez que so relativamente raros os casos de dependncia dessas substncias,
at pela grave intensidade de seus efeitos, ficando os maiores riscos nos momentos da intoxicao
aguda (momento de uso).
7. Drogas sintticas (LSD, Ecstasy, GHB)

As principais drogas sintticas ou chamadas designer drugs so o LSD (Dietilamida do cido
Lisrgico), o Ecstasy ou MDMA e o GHB.
O LSD possui propriedades alucingenas potentes e seus efeitos, danos e riscos so seme-
lhantes aos dos alucingenos encontrados na natureza. As estratgias de reduo de danos para o
LSD so tambm parecidas, nas quais se deve fornecer ao usurio as informaes necessrias sobre os
riscos, procurar atendimento mdico em caso de algum tipo de mal-estar e sempre informar o mdico
sobre o uso.
O Ecstasy ou MDMA (metildioximetanfetamina) um derivado das anfetaminas, com algu-
mas particularidades em sua molcula que provocam um efeito de euforia e bem-estar. Os riscos para
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Reduo de Danos para Drogas Ingeridas 33
a sade so a desidratao e a hipertermia, que podem levar morte. Alm disso, o uso concomitante
com lcool e outras drogas pode provocar reaes inesperadas, como alteraes graves de compor-
tamento, sncopes e perda de memria (apages). Recentemente surgiu uma nova apresentao do
Ecstasy, a chamada cpsula de vento, que nada mais do que o MDMA puro, numa concentrao
maior, sem o excipiente dos comprimidos , ficando o p da substncia solto numa cpsula. Essa apre-
sentao logo perdeu espao entre os usurios, uma vez que provocava efeitos extremamente abrup-
tos e desagradveis por at 12 horas, com crises de pnico, angstia e medo.
Sendo o Ecstasy derivado das anfetaminas, seu uso provoca grande excitao sexual na es-
fera mental, mas por outro lado provoca vasoconstrio intensa, a qual repercute com dificuldades
de ereo. Desse modo, muitos usurios de Ecstasy passaram a fazer uso de sildenafil (Viagra) para
equilibrar esse efeito. O resultado disso so reaes inesperadas, como desmaios, sncopes e, em
alguns casos, erees extremamente prolongadas, com leso de musculatura peniana.
Tambm chamado de Ecstasy lquido o GHB (cido gama-amino-butrico) uma subs-
tncia usada como anestsico que tem sido consumida como droga de abuso. Seu consumo se d,
geralmente, diluindo-se algumas gotas da substncia em gua e tem efeitos parecidos com o Ecstasy,
com maior ocorrncia de distores perceptuais. Em altas doses, pode levar a quadros graves de into-
xicao e morte por depresso respiratria.
As medidas de RD para o LSD e o GHB so muito semelhantes s tomadas e/ou recomenda-
das para os alucingenos: orientar quanto aos efeitos agudos desagradveis (bad trips), ao risco de
desencadeamento de quadros psicticos e outros quadros psiquitricos; evitar de fazer uso desacom-
panhado; procurar atendimento de emergncia em caso de mal-estar fsico ou psquico e informar o
profissional de sade que fez uso da substncia; evitar uso concomitante de outras drogas.
J para o Ecstasy, alm das medidas gerais citadas acima, pelo risco de desidratao e hiper-
termia, recomenda-se que o usurio faa uso constante de gua, no faa uso concomitante de lcool
e outras drogas e reserve alguns perodos para descansar o corpo (o chamado chill out, que significa
esfriar a cabea).
Referncias bibliogrficas
Marlatt GA. Reduo de danos - estratgias pr- Silveira, DX; Moreira, FG. Panorama Atual de
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5
Reduo de Danos para o lcool
Alessandra Maria Julio
A Reduo de Danos no se aplica apenas ao uso de drogas ilcitas?

Ela tambm pode ser aplicada ao uso de lcool?
verdade que o conceito de Reduo de Danos e as prticas da decorrentes foram consoli-
dados a partir do avano da epidemia de AIDS entre pessoas que faziam uso de drogas ilcitas por via
injetvel. Talvez por este motivo a Reduo de Danos seja mais freqentemente associada s substn-
cias ilcitas. Mas as abordagens de Reduo de Danos tem um campo de atuao muito mais extenso
e podem ser aplicadas tanto s drogas ilcitas, quanto s lcitas, como o caso do lcool.
Por que motivo importante conhecer e implementar as estratgias

de Reduo de Danos em relao ao uso de lcool?
Existem muitas razes para que as estratgias de RD em relao ao uso de lcool sejam
conhecidas, divulgadas e implementadas. De partida, basta lembrar que o lcool a substncia psico-
ativa mais consumida no pas, sendo tambm indiscutvel que os danos causados pelo lcool superam
os causados pelas drogas ilcitas.
O simples fato de que o uso de lcool faz parte dos costumes da sociedade brasileira, es-
tando presente em diversas situaes do dia-a-dia, desde celebraes religiosas a comemoraes, j
suficiente para que haja uma preocupao no sentido de tornar este uso mais seguro para quem o
faz e para a sociedade. E exatamente este o objetivo dos programas de Reduo de Danos. funda-
mental, portanto, que as pessoas estejam informadas sobre os riscos decorrentes do ato de beber, mas
que tambm conheam estratgias que possam minimizar os riscos e possveis danos, caso decidam
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ingerir bebidas alcolicas. muito importante ressaltar que as estratgias de RD so intervenes

complementares s estratgias de controle da demanda e da oferta da substncia.
As estratgias de Reduo de Danos em relao ao uso de lcool tm

como meta atingir as pessoas que so dependentes de lcool?
No somente estas, pois o objetivo atingir qualquer indivduo que faa uso de lcool, e no
apenas aqueles que j desenvolveram problemas mais srios, como a dependncia do lcool. Tanto o
uso crnico de lcool como a embriaguez aguda podem acarretar danos para o indivduo que bebe e
tambm para a sociedade.
E quais so os principais danos decorrentes do uso crnico de lcool?

Os possveis danos decorrentes do uso crnico de lcool podem atingir setores diversos da
vida do indivduo e da sociedade. Em relao sade do indivduo, tais danos so conhecidos e bem do-
cumentados pela literatura mdica, como hepatopatias (hepatite alcolica, esteatose e cirrose), gastrite
e esofagite, quadros demenciais, neuropatipas perifricas, problemas psiquitricos, entre outros. Alm
desses, h maior risco de deteriorao das relaes familiares, sociais e profissionais.
A Organizao Mundial de Sade estima que 50% dos danos relacionados ao lcool possam
ser atribudos ao uso crnico.
Mas verdade que todas as pessoas que bebem esto sujeitas a riscos
decorrentes do uso de lcool, mesmo que elas no sejam alcoolistas?
Sim, todas as pessoas que bebem esto sujeitas a algum risco decorrente do uso. comum ob-
servarmos que h na sociedade uma tendncia a minimizar os problemas decorrentes do uso de bebidas al-
colicas. Infelizmente comum vermos comportamentos potencialmente perigosos sendo tolerados e at
incentivados, como as bebedeiras durante a adolescncia e juventude. Mas sabido que qualquer uso de
lcool implica em algum risco e que muitas conseqncias negativas do uso de lcool ocorrem justamente
entre pessoas que no so dependentes, mas que, sob efeito do lcool, acabam se envolvendo em situaes
de alto risco, como, por exemplo, dirigir embriagado ou praticar sexo sem camisinha.
E quais danos podem ser decorrentes diretamente do consumo

imediato, ou seja, da embriaguez aguda?
O uso de lcool aumenta o risco de provocar acidentes de trnsito, de praticar sexo sem pro-
teo, de envolver-se em situaes de violncia interpessoal, de provocar ferimentos e acidentes, de sui-
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Reduo de Danos para o lcool 37
cdio, de envenenamento no-intencional (principalmente em regies em que h produo caseira, no

fiscalizada, de bebidas alcolicas). Os problemas com a lei tambm devem ser lembrados aqui.
Geralmente, estes episdios so resultados de exagero de consumo. Novamente, importante
lembrar que todas as pessoas que fazem uso de bebidas alcolicas esto sujeitas a estes problemas. Todos
estes riscos so decorrentes dos efeitos que o lcool tem sobre o organismo, ou seja, desinibio, euforia,
liberao da censura, falsa sensao de segurana, reduo dos reflexos e da coordenao motora.
De que maneira a Reduo de Danos pode ser til entre pessoas que
fazem uso crnico e prejudicial de lcool?
Existem programas de tratamento que podem ser indicados para pessoas que no querem
ou no conseguem parar totalmente de beber. Tais programas incluem estratgias de RD e so menos
rgidos, pois aceitam outras metas alm da abstinncia completa. importante que os profissionais de
sade estejam capacitados a orientar adequadamente os pacientes, com atitude emptica e desprovi-
da de preconceitos. Para tal, precisam estar bem informados sobre as alternativas existentes alm dos
modelos de tratamento baseados na abstinncia total, como por exemplo, o modelo Minnesota e de
Programa de Doze Passos.
De forma geral, como funciona um tratamento que inclua estratgias

de RD?
As estratgias de RD podem ser aplicadas de forma a contribuir para que a pessoa consiga
atingir submetas aproximadas rumo moderao ou abstinncia. A reduo de danos estimula
uma diminuio gradativa do uso para reduzir as conseqncias prejudiciais do lcool ou das dro-
gas. O mdico pode prescrever medicamentos que auxiliem neste processo, como, por exemplo, a
naltrexona. A reduo de danos no uma estratgia que se oponha abstinncia, mas sim com-
plementar a esta, e que pode funcionar inclusive como meio para se chegar a um estgio em que a
abstinncia seja possvel.
E quais so as caractersticas destes programas de tratamento?

A caracterstica principal uma atitude inclusiva e sem preconceitos, o que se reflete
numa maior flexibilidade para estabelecer as metas a serem atingidas com o tratamento e tambm
numa maior capacidade de atrair para o tratamento pessoas que rejeitem tanto o rtulo de alcoo-
listas, como a proposta de abstinncia total. importante lembrar que nem todas as pessoas que
apresentam problemas com o uso de bebidas alcolicas encontram-se no mesmo estgio de gra-
vidade e comprometimento decorrentes deste uso. Reconhecer que as diferenas existem o pri-
meiro passo no sentido de construir propostas teraputicas que possam beneficiar o maior nmero
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possvel de pessoas. O tratamento que objetiva o beber moderado uma proposta sria, que tem
sido estudada h mais de 30 anos. Quando aplicado de forma responsvel, pode trazer benefcios
como reduo das complicaes decorrentes do uso pesado de lcool, reduo das recadas e da
quantidade ingerida durante os dias da recada.
E que estratgias podem ser usadas para reduzir os riscos decorrentes

da embriaguez aguda?
A primeira estratgia justamente tentar evitar que o ato de beber se torne uma bebedei-
ra, ou seja, tentar evitar o consumo exagerado de bebidas alcolicas. Algumas dicas teis:
t1SPDVSBSFTUBCFMFDFSBOUFTEFVNBPDBTJPTPDJBMPRVBOUPJSCFCFSUJMUFOUBSEFmOJS
um limite para o consumo de bebidas alcolicas e aprender a controlar o consumo.
t#FCFS MFOUBNFOUF F UFOUBS BVNFOUBS P UFNQP EF JOUFSWBMP FOUSF VNB EPTF F PVUSB EF
bebida.
t"MUFSOBSCFCJEBTBMDPMJDBTDPNCFCJEBTTFNMDPPM HVB TVDPTPVSFGSJHFSBOUFT
&TUB
uma orientao fcil e eficaz!
t/PCFCFSEFFTUNBHPWB[JP
t-FNCSBSRVFFNTFUSBUBOEPEFMDPPM OPWFSEBEFRVFiRVBOUPNBJT NFMIPSw0MDP-
ol tem um efeito inicial estimulante, mas em seguida o efeito de depresso do sistema
nervoso central. Quanto mais depressa e maior a quantidade ingerida, mais o lcool atua
como depressor, e no como estimulante.
tAprender a beber menos e a recusar bebida.
H alguma diferena entre os sexos no que se refere ao uso de lcool

e aos riscos decorrentes deste?
Sim, existem diferenas importantes entre homens e mulheres. As mulheres ficam intoxica-
das mais rapidamente e com doses menores de bebida alcolica e so mais vulnerveis s complica-
es decorrentes do uso crnico de lcool. Tais diferenas ocorrem porque:
t"NVMIFSUFNFNNEJBNFOPSQSPQPSPEFHVBDPSQPSBM B
RVFPIPNFN
a 65%), e quanto mais gua corporal, maior a diluio do lcool.
t0TIPNFOTFNHFSBMQFTBNNBJTRVFBTNVMIFSFT
t0NFUBCPMJTNPEPMDPPMEJGFSFOUFFOUSFIPNFOTFNVMIFSFT QPJTPTIPNFOTUNOWFJT
maiores de uma enzima heptica que metaboliza o lcool (desidrogenase do lcool). Estas
diferenas tornam as mulheres mais vulnerveis a complicaes decorrentes do uso crni-
co, como a cirrose, por exemplo.
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As alteraes hormonais das mulheres tambm afetam a alcoolemia. Estudos demonstram

que as mulheres ficam intoxicadas por tempo mais longo no perodo que vai de 1 semana antes a 1
semana depois da menstruao. As mulheres que tomam anticoncepcionais orais tambm tm maior
probabilidade de manter um pico de alcoolemia por perodos mais longos que as que no tomam.
Quais so os nveis de alcoolemia (concentrao de lcool no sangue)

considerados seguros no trnsito?
Em geral, concentraes de at 0,2 grama por litro de sangue no costumam provocar nenhum
efeito sobre os reflexos no trnsito. A partir deste valor, os efeitos sobre os reflexos e a capacidade de jul-
gamento comeam a afetar o desempenho do motorista. No Brasil, a concentrao mxima de lcool no
sangue permitida pela lei de 0,6 g/l. importante lembrar que este valor-limite varivel de acordo com
a legislao de cada pas. Por exemplo, nos EUA, o valor permitido de 0,8 e na Sucia de 0,02g/l. A tabela
abaixo ajuda a entender os efeitos do lcool no organismo de acordo com a alcoolemia:
Efeitos do consumo de lcool no trnsito

Gramas/lcool litro/sangue Efeitos
0,2 0,3 g/l equivalente a um copo de As funes mentais comeam a ficar comprometidas.
cerveja, um clice grande de vinho, uma
dose de usque ou outra bebida destilada
0,3 0,5 g/l dois copos de cerveja, dois Grau de vigilncia diminui, assim como o campo visu-
clices grandes de vinho, duas doses de al. O controle cerebral relaxa, dando sensao de cal-
bebidas destiladas ma e satisfao.
0,51 0,8 g/l trs a quatro copos de Reflexos retardados, dificuldades de adaptao da vi-
cerveja, trs clices grandes de vinho, trs so a diferenas de luminosidade, superestimao das
doses de bebidas destiladas. possibilidades e minimizao de riscos e tendncia
agressividade.
0,8 1,5 g/l Dificuldades de conduzir/controlar veculos e de tran-
sitar, a p, no trnsito - Incapacidade de coordenao,
falhas na coordenao neuromuscular.
lcool e trnsito: como cuidar desta associao to perigosa?

Esta sem dvida uma rea que merece ateno especial por parte de toda a socieda-
de. crucial aumentar a conscincia dos cidados sobre os riscos de dirigir embriagado e buscar
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estratgias que promovam mudanas neste comportamento de alto risco. No Brasil, alguns pro-
gramas de RD tiveram experincias bem sucedidas neste campo. Existem diversas medidas que
podem ajudar a minimizar os danos decorrentes da associao entre lcool e trnsito, dentre as
quais podemos ressaltar:
t&TDPMIFSPiBNJHPEBWF[w PVTFKB EFmOJSBDBEBTBEBRVBMNFNCSPEPHSVQPOPGBSVTP
de bebidas alcolicas e ficar responsvel pela direo. Os membros do grupo devem fazer
rodzio nessa funo.
t5SFJOBSHBSPOTFPVUSPTQSPmTTJPOBJTRVFUSBCBMIBNFNBNCJFOUFTPOEFTPTFSWJEBTCF-
bidas alcolicas a identificarem pessoas alcoolizadas com o objetivo de ajud-las a per-
ceberem que no devem dirigir e sim utilizar outro meio de transporte mais seguro para
voltarem para casa (txi ou transporte pblico).
t1SPJCJSRVFBUFOEFOUFTTJSWBNMDPPMBJOEJWEVPTKBMDPPMJ[BEPT CFNDPNPBDSJBOBTF
adolescentes, instruindo-os sobre o papel social para intervirem em situaes de risco com
seus clientes.
t1SPHSBNBTFEVDBUJWPTEFUSOTJUPRVFGPSOFBNJOGPSNBFTTPCSFPMDPPMFPUSOTJUP
Sexo e lcool, como tornar esta associao mais segura?

Inicialmente, atravs de orientao adequada sobre a maior frequncia dos comportamen-
tos sexuais de alto risco entre pessoas que beberam. muito importante que haja preservativos de
fcil acesso nos locais onde existe consumo de bebidas alcolicas. Sabe-se que se os preservativos no
estiverem prontamente disponveis para pessoas que so sexualmente ativas, o risco de contato sexual
desprotegido e, portanto, de doenas sexualmente transmissveis, aumenta muito.
Como lidar dentro do princpio da Reduo de Danos com as bebe-

deiras juvenis?
Este um tema muito importante e crucial estarmos atentos a ele. Os dados do I Levan-
tamento Domiciliar Sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil realizado pelo CEBRID (Centro
Brasileiro de Informaes sobre Drogas) indicam que os jovens esto iniciando o uso de bebidas cada
vez mais cedo. Estudos demostram que durante a juventude o perodo em que maior a ingesto de
bebidas alcolicas. Portanto preciso desenvolver estratgias realistas para lidar com o problema, pois
ilusrio imaginar que os jovens deixaro de beber.
preciso informar com seriedade a fim de aumentar a conscincia dos jovens sobre com-
portamentos de alto risco e facilitar a adoo de atitudes que promovam a sade e reduzam os riscos.
Muitos jovens tero contato com servios de sade devido a problemas decorrentes de um episdio
de bebedeira. Tais situaes podem ser oportunidades nicas para iniciar uma conversa franca em
que sejam abordados o consumo de bebida alcolica e os comportamentos de risco associados.
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Existe alguma situao em que seja desaconselhvel aplicar as

estratgias de reduo de danos ?
Embora as medidas de RD tenham como objetivo tornar o uso de lcool mais seguro, exis-
tem situaes em que o consumo de lcool considerado de alto risco. Sempre que tal consumo for
de alto risco para terceiros, a tolerncia zero em relao ao consumo de lcool deveria ser promovida.
Podemos incluir nesta categoria as gestantes e lactantes, alm de pessoas que exeram atividades em
que seja necessrio dirigir ou operar mquinas industriais ou tcnicas. Pessoas em tais situaes no
devem beber.
A tolerncia zero tambm deveria ser aplicada s crianas e adolescentes, uma vez que ain-
da no so capazes de tomar decises conscientes.
De que forma os profissionais da rea da sade podem ser agentes

promotores da Reduo dos Danos causados pelo consumo de lcool?
Muitas pessoas so atendidas nos diversos servios de sade devido a problemas decorrentes
do uso de lcool, sejam aqueles decorrentes do uso crnico, sejam os causados pela embriaguez aguda.
Assim, os profissionais de sade so frequentemente confrontados com os danos decorrentes do uso
de lcool nos servios de urgncia e emergncia, nos servios de ateno bsica, nas enfermarias hospi-
talares, nos servios de preveno e de tratamento de doenas sexualmente transmissveis. O contato
emptico e desprovido de preconceitos com estes pacientes pode ser uma chance fundamental para
abordar os temas desenvolvidos neste captulo e estimular a adoo de medidas que promovam a
sade e reduzam os riscos decorrentes do consumo de lcool. No entanto, os profissionais de sade s
podero faz-lo de forma adequada se estiverem bem informados e atualizados sobre o tema.
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Referncias bibliogrficas
Carlini EA, Galdurz JCF, Noto AR, Nappo SA. I de lcool e Outras Drogas. Srie E. Le-
Levantamento Domiciliar sobre o Uso de gislao da Sade; Braslia: Ministrio da
Drogas no Brasil 2001. Centro Brasileiro Sade, 2003.
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Reduo de Danos para Drogas Inaladas e/ou Aspiradas
Marcelo Niel e Deborah Yafa Goldshmidt
Quais so as principais drogas inaladas e/ou aspiradas em nosso

meio?
Em primeiro lugar, costuma-se utilizar as palavras aspirar e inalar como sinnimos. De fato,
as duas palavras tm o sentido comum de levar ar ou alguma substncia para os pulmes. Entretanto,
a palavra aspirar diz mais respeito via nasal, que o caso da cocana, e inalar corresponde mais via
oral, como o caso dos solventes.
Em nosso meio, as drogas mais comumente utilizadas por essa via so os solventes (cola-de-
sapateiro, Thinner, ter, clorofrmio, acetona, lana-perfume, entre outros) e a cocana. Atualmente
tambm encontramos o uso do poppers.
E como elas se apresentam e como so utilizadas?

A cocana, produto qumico derivado da folha de coca (Erythroxylum coca), se apresenta,
em sua constituio final, como um p branco e fino. Ela pode ser utilizada na forma injetvel, na
forma de crack e tambm aspirada. Habitualmente os usurios adquirem em pequenas quantidades,
dispostas em sacos plsticos comumente denominados de papel, que contm usualmente em torno
de 1 grama da substncia. Ao utilizar, o usurio dispe a droga em uma superfcie plana, divide em
pequenas fileiras denominadas carreiras e aspira atravs de um objeto semelhante a um canudo,
feito por notas de dinheiro, folhas de papel ou canudos de plstico. Embora menos comum nos dias
de hoje, alguns usurios depositam a droga diretamente na regio da mo localizada entre os dedos
indicador e polegar, levando diretamente ao nariz para a aspirao.
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A maioria dos solventes so derivados do tolueno, um solvente orgnico empregado para di-
luir substncias como tintas, cola. Outros produtos como a benzina, o ter, o clorofrmio e a acetona,
tambm so fabricados base de solventes. O uso geralmente inalado, embebendo-se a substncia em
um pano e levando-o boca, puxando o ar e, conseqentemente, a substncia para dentro. A exceo
ocorre com a cola-de-sapateiro porque, por ser mais espessa, geralmente colocada em um recipiente
fechado, como um saco plstico que levado boca e, ento, inalado.
O poppers um tipo de nitrito, um potente vasodilator que, quando utilizado, produz uma
sensao de relaxamento e bem-estar. Alm disso, por provocar um intenso relaxamento das mucosas,
passou a ser utilizado por homens que fazem sexo com homens como facilitador do sexo anal. Seus
efeitos malficos incluem desde um leve rubor facial e cefalias em graus variveis, at o risco de des-
maios, perda de conscincia e parada respiratria.
Quais so os efeitos e os danos dessas drogas?

A cocana, quando aspirada, chega aos pulmes e ganha rapidamente a circulao, atingin-
do o sistema nervoso central. Os efeitos da intoxicao, ps-uso e crnicos do uso da cocana, so os
mesmos do crack e da cocana injetvel, j citada anteriormente. Existe apenas uma diferena e diz
respeito via especfica de uso aspirado, que a deteriorao da mucosa nasal e dos seios paranasais,
com grande risco de perda irreversvel do olfato.
Os solventes, quando utilizados, promovem uma sensao de desorientao tempo-espao,
distores perceptuais, alteraes graves da coordenao motora, agitao e agressividade. Aps pou-
co tempo, o usurio pode ficar sonolento e chegar ao nvel de maior risco, que de parada respiratria
por depresso do centro respiratrio no crebro. Efeitos crnicos do uso dessas substncias podem
incluir alteraes do crescimento e atrofia das extremidades dos membros, sobretudo em crianas e
adolescentes. O crebro sofre muitos danos decorrentes do uso crnico de solventes, com alteraes
crnicas e irreversveis de memria e alteraes psiquitricas.
E como que podemos reduzir danos para a cocana?

Em primeiro lugar, como em todos os casos, preciso orientar o usurio sobre o risco que
ele corre ao usar a substncia. importante que ele saiba que no existe nenhum tipo de uso que
possa ser considerado seguro, porque os riscos graves decorrentes do uso, como um infarte ou mesmo
a morte por overdose, podem ocorrer numa primeira vez. Dessa forma, existe apenas a possibilidade,
atravs das estratgias de reduo de danos, de orientar o usurio a um uso de menor risco.
Uma vez que o usurio recebeu as informaes e por no conseguir ou no desejar descon-
tinuar o uso, parte-se para as estratgias propriamente ditas:
t0SJFOUBSRVF BQTPVTP EFWFTFMBWBSBTOBSJOBTDPNTPSPmTJPMHJDPPVHVBQBSBFWJUBS
as leses na mucosa nasal.
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Reduo de Danos para Drogas Inaladas e/ou Aspiradas 45
t"PJOWTEFOPUBTEFEJOIFJSPPVPVUSPUJQPEFQBQFMDPNVN EBSQSFGFSODJBBPTDBOVEPT
de plstico que geralmente so distribudos nos kits de reduo de danos. Ele tambm
recebe orientao para no compartilhar os canudos, porque a cocana, por ser um po-
tente vasoconstritor, pode provocar sangramento nasal, facilitando assim a transmisso
de doenas.
t&NDBTPEFBMHVNUJQPEFNBMFTUBSGTJDPPVQTRVJDP PVTVSJPEFWFQSPDVSBSVNBUFOEJ-
mento mdico de urgncia em prontos-socorros e informar o que e quanto usou.
Kit para uso de cocana aspirada
Ele composto de :
tcanudos de plstico;
tuma chapa de alumnio que serve como bandeja para a cocana;
tcarto para separar as carreiras;
tfolheto explicativo;
tpreservativo e lubrificante;
thastes flexveis e soro fisiolgico para limpeza das narinas;
tem pases como a Frana, o kit contm leo base de vitamina E para aplicao nas mucosas.
E como reduzir danos para os solventes?

Como dito anteriomente, o uso de solventes est associado a vrios riscos e danos, e poucas
estratgias existem ainda para esse tipo de substncias. Como regra geral, vale dar informao ao usu-
rio acerca dos riscos que ele corre, alm de orientar que procure ajuda em pronto-socorro casa sinta
algum tipo de mal estar fsico ou psquico.
Alm disso, caso esteja acompanhado, que a outra pessoa sempre informe ao mdico que
tipo de substncia foi usada para que o tratamento seja mais eficaz. Pelos riscos de parada respiratria,
recomendado que ele no faa uso desacompanhado porque ficaria bem mais difcil obter ajuda e
que evite misturar a substncia com outras drogas, sobretudo com o lcool, pelo grave risco de poten-
cializar o efeito depressor dessas drogas.
E com relao ao poppers?

Para o poppers, a primeira medida orientar sobre os efeitos e riscos de uso, porque os pro-
blemas mais graves ocorrem quando o usurio no tem experincia e inala uma grande quantidade
com conseqente risco associado. Alm disso, deve-se advertir o usurio para evitar o uso conco-
mitante de outras substncias, sobretudo as que possuem efeito sedativo, como lcool, maconha e
calmantes, pelo risco de potencializar seus efeitos.
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Reduo de Danos para Drogas Fumadas
Marcelo Niel
Quais so as principais drogas fumadas em nosso meio?

As principais drogas que so consumidas de forma fumada em nosso meio so a maconha
(cannabis), o crack e o tabaco. Alm dessas, existem tambm as composies, como o mesclado
(mistura de crack com maconha) e o freebase (mistura de cocana com maconha). A herona tam-
bm pode ser fumada, mas existe em muito pouca quantidade em nosso pas.
Como so essas drogas e como elas so fumadas?

A maconha a droga ilcita mais usada em nosso meio, sobretudo na forma fumada. Pode
tambm ser usada sob a forma de chs ou adicionada a alimentos, como bolos, cookies e brigadeiros.
Ela na verdade uma planta, a Cannabis sativa, e as partes utilizadas para seu consumo variam com
a regio do mundo e com aspectos culturais, podendo-se aproveitar folhas, caule, sementes, flores e
raiz. Existem vrios outros tipos dessa substncia, como o Haxixe e o Skank, que se diferem pelas con-
centraes mais altas do Delta-9THC (Delta-9Tetrahidrocanabinol).
Seu aspecto de folhas secas, de um tom verde opaco com um cheiro adocicado bem ca-
racterstico. Para ser fumada, o usurio enrola a substncia em papis de seda, papis de cigarro ou
cachimbos. O mesclado e o freebase so fumados da mesma forma.
O crack preparado a partir dos restos da preparao da cocana e, nos dias de hoje, os
produtores costumam adicionar outras substncias, como solventes e p de mrmore ou talco para
baratear o seu custo de produo. Ele recebe esse nome porque, durante a produo, a adio de bi-
carbonato de sdio endurecia a pasta de cocana e ela se partia em pequenas pedras (crack).
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Ele geralmente fumado em cachimbos que podem variar em sua constituio, desde ca-
chimbos de madeira comuns at confeccionados a partir de latas de alumnio, canos de plstico ou
metal, copos de plstico, entre outros.
O tabaco ou cigarro, como conhecido em nosso meio, preparado atravs da secagem
das folhas do tabaco (Nicotina tabacum). Suas apresentaes podem variar desde a mais comum, o
cigarro, constitudo por canudos de papel e um filtro de algodo ou espuma sinttica at charutos,
cigarrilhas, cigarros de palha, fumo-de-corda.
A herona pode ser fumada tanto na forma de cigarros em folhas de seda ou aquecida em
uma espcie de plataforma de vidro ou papel alumnio e sua fumaa aspirada.
Quais so os principais danos relacionados a essas drogas?

A maconha atua como um depressor do sistema nervoso central (SNC). Desse modo, quan-
do algum a consome, experimenta efeitos de diminuio dos reflexos motores, perda de concentra-
o e lentido do raciocnio. A maioria desses dficits no so permanentes e podem ser reversveis
aps a parada do uso. Entretanto, pode-se pensar no enorme risco ao dirigir intoxicado ou realizar ta-
refas que exijam maior concentrao, como operar mquinas, atravessar ruas, fazer clculos, lembrar
de compromissos e datas.
Outros sintomas psiquitricos, como desencadeamento de crises de pnico e sintomas an-
siosos podem ocorrer. Alm disso, como em qualquer outro tipo de droga, pessoas que fazem trata-
mento para Transtornos Psiquitricos graves, como o caso da Esquizofrenia, podem ter piora dos
sintomas psicticos pelo uso da maconha.
A Sndrome Amotivacional um quadro caracterizado pela perda da vontade, um grande
desinteresse pelas atividades cotidianas, isolamento e sonolncia excessivos ocasionado pelo uso con-
tnuo da maconha. Pode ocorrer em nveis diferentes de gravidade e seu tratamento pode variar desde
a simples interrupo do uso at a necessidade de uso de antidepressivos.
Um outro dano que pode ocorrer so leses na regio da boca pela alta temperatura do
cigarro de maconha, predispondo a transmisso de doenas como o vrus do Herpes e da hepatite C.
Alm disso, essas leses e o calor local podem predispor ao aparecimento de cncer de cavidade oral.
Os problemas respiratrios tambm so bastante comuns e, embora no se consiga estabe-
lecer uma relao precisa do uso de maconha e o aumento da incidncia de cncer de pulmo, alguns
pesquisadores consideram que esse risco de fato exista.
O risco de morte por intoxicao grave (overdose) relativamente pequeno com a maco-
nha fumada.
O crack, por apresentar um efeito estimulante do SNC, pode provocar efeitos desagradveis de
agitao psicomotora e comportamento agressivo. Alm disso, existem trs situaes graves que comu-
mente ocorrem com usurios de crack: a parania (nia), a fissura (ou craving) e a depresso ps-uso.
A parania (nia) ocorre na vigncia da intoxicao (do uso) e se caracteriza por sintomas
paranides, como medo, sensao de estar sendo perseguido, distores perceptuais que muitas vezes
motivam os usurios a atos impensados, colocando-os em risco.
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Reduo de Danos para Drogas Fumadas 49
A fissura ou craving o desejo intenso de usar a droga que pode cursar com graus variveis
de ansiedade, levando muitas vezes o usurio a atitudes impulsivas com o nico objetivo de obter a
droga, como cometer furtos, vender objetos pessoais e at prostituir-se.
A depresso ps-uso ocorre porque, ao usar cocana ou crack, o crebro do indivduo esgo-
ta os neurotransmissores e fica sem bateria at que o organismo fabrique novamente essas substn-
cias. Geralmente dura de pequenas horas a alguns dias, mas os sintomas depressivos podem ser to
graves que algumas pessoas chegam a pensar e at tentar o suicdio.
Alm disso, como o crack , das drogas que temos no nosso meio, a que causa mais fissura,
os indivduos apresentam muito maior risco de se tornarem dependentes, fazendo uso contnuo da
substncia e somando-se seus prejuzos.
O uso do crack provoca aumento da presso arterial e estreitamento das artrias do corpo, ele-
vando o risco de infartos do corao e acidentes vasculares cerebrais (AVCs). A falta de apetite e o emagreci-
mento rpido tambm so caractersticos. O sistema respiratrio fica bastante comprometido e, associado
desnutrio e conseqente baixa imunidade, predispe o indivduo a infeces pulmonares.
So comuns os ferimentos em lbios e boca pelas queimaduras provocadas, aumentando-se
conseqentemente o risco de transmisso de doenas como o Herpes e a hepatite C.
O uso do tabaco caminha lado a lado com um enorme problema. Diferentemente das ou-
tras drogas, uma substncia lcita e seus efeitos deletrios demoram geralmente anos para aparecer,
como os diversos tipos de cnceres, os problemas respiratrios e as alteraes de memria.
Alm disso, quando o tabaco consumido como cigarro de palha ou cachimbos tambm
aumenta o risco de cncer de cavidade oral.
E quais so as estratgias de RD para essas drogas?

Em linhas gerais, para todas as drogas fumadas, valem os princpios gerais de reduo de
danos, dos quais devem constar sempre a informao, atravs de folhetos explicativos, e cada passo
no sentido de diminuir o consumo ou migrar para padres menos danosos de consumo devem ser
encorajados e incentivados. Alm disso, o usurio deve ser sempre advertido a procurar ajuda mdica
em casos de mal-estar e sempre informar ao profissional do pronto-socorro quais foram as substncias
que ele consumiu.
Para a maconha especificamente, deve-se considerar que, embora seja uma substncia cujos
riscos so menores quando comparados aos danos provocados pelo crack e pela cocana, no se pode
deixar de informar ao usurio sobre os riscos e prejuzos advindos desse uso e estimul-lo diminuio
ou parada. Para o mesclado e o freebase, o usurio deve ser advertido sobre o maior risco de uso do
que se comparado maconha fumada sozinha, com aparecimento de fissura e parania.
Em se tratando de crack, vrias estratgias de Reduo de Danos surgiram nos ltimos anos,
como por exemplo o uso do cachimbo, e a substituio do crack por drogas que causem comparati-
vamente menor dano, como o mesclado, o freebase e a maconha.
O uso do cachimbo para usurios de crack uma estratgia empregada por vrios PRDs
e surgiu como uma forma de evitar que o usurio consuma a droga em recipientes nada higinicos,
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como latas e copos usados que oferecem risco de intoxicao com resduos de certos materiais, como
plstico e metal. Dessa forma, so distribudos cachimbos e orienta-se o no compartilhamento dos
mesmos ou, ao menos, dos bocais removveis. No Brasil, os cachimbos distribudos so feitos de ma-
deira e com bocal de plstico. Na Frana, o Centre EGO em Paris distribui cachimbos de vidro, cuja
vantagem sobre o cachimbo de madeira que, na hora de raspar as sobras de crack no fundo do re-
cipiente onde o crack foi fumado (a borra), o fato de ser constitudo de vidro impede que o usurio
fume outras substncias como metal, plstico ou madeira que podem ser txicos.
Portanto, os kits de RD para o crack so compostos de:
tCachimbo com ou sem bocais extras;
tFolheto explicativo;
tPreservativo e sach de lubrificante;
tAlguns PRDs incluem cremes labiais que evitam rachaduras que podem servir de veculo
para transmisso de doenas.
verdade que algumas pessoas fumam maconha para deixar o crack?

verdade. Muitos dependentes de crack relatam, quando em atendimento, que sentem um
efeito benfico na diminuio da fissura causada pelo crack quando fumam maconha. Baseado nesses
relatos, Silveira e cols. (1999) desenvolveram um estudo para avaliar o efeito teraputico do uso da maco-
nha em 50 dependentes graves de crack. O principal resultado foi que, aps 3 meses, 68% dos pacientes
havia largado totalmente o crack e, aps algum perodo diminuam inclusive o uso da maconha.
Mas a maconha tambm no uma droga ilcita?

Sim, de fato uma droga ilcita. Mas o que ocorre nessa estratgia de RD que se o indivduo
no consegue parar de usar o crack e consegue, atravs da maconha, abster-se do crack de forma a
aproveitar o efeito farmacolgico da maconha no alvio da fissura, ento devemos entender essa tran-
sio como um passo importante na recuperao desse sujeito.
Isso no significa estimular o uso de maconha, at porque seria crime, j que se trata de uma
droga ilcita. Entretanto, tolerar esse uso durante esse processo de transio uma estratgia que
tem se mostrado benfica para muitos pacientes.
E quanto ao tabaco?
Em relao ao tabaco, por se tratar de uma droga lcita e cujos efeitos deletrios demoraro
muito para aparecer na grande maioria dos casos, seu uso muito mais tolerado em nosso meio.
Desse modo, as principais estratgias de RD existentes dizem respeito proposta da diminuio
de consumo enquanto no se atinge a abstinncia e restries no ambiente, como proibir seu uso em luga-
res pblicos, fiscalizar a venda para menores e oferecer tratamento aos que desejam abandonar o uso.
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Reduo de Danos para Drogas Fumadas 51
Ou seja, as abordagens de RD para com o cigarro esto intimamente relacionadas com as

medidas de sade pblica para controle e preveno dos problemas decorrentes desse uso.
alto risco. Porto Alegre: ARTMED; 1999. ra Atheneu, 2006.
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A Reduo de Danos e a Legislao Penal
8
Maurides de Melo Ribeiro
As estratgias de reduo de danos tm causado grandes polmicas desde o incio de

sua implantao, notadamente em razo das aes objetivas que propem e que contemplam,
apenas a ttulo de exemplo, desde trocas e desinfeco de seringas e agulhas a terapias de subs-
tituio (herona/metadona, crack/cannabis, cocana/folha de coca etc.) e estabelecimento de
locais de uso seguro.
Essas prticas foram logo identificadas pelas agncias penais estatais como forma de auxlio
drogadico e seus operadores passaram a ser vtimas de uma perseguio impregnada de um mo-
ralismo que se julgava superado no final do sculo vinte, e que assistiu a revolues sociais, culturais e
polticas que justificavam essa expectativa.
Pode-se dizer que o relacionamento entre as estratgias de reduo de danos e as instncias
formais de controle penal evoluram numa via de mo dupla. Num primeiro momento, sob o impacto
da novidade e numa reao impulsiva, os operadores do direito penal rejeitaram violentamente a pos-
sibilidade de implantao das estratgias de reduo de danos equiparando-as, mediante uma exege-
se meramente gramatical da Lei de Entorpecentes ento em vigor, conduta daquele que, de qualquer
forma, induz, auxilia ou contribui com o uso ou difuso das substncias psicoativas.
Sob essa interpretao da lei penal antidrogas, a conduta dos agentes de sade que preten-
dessem implantar os programas de reduo de danos seria equiparada dos traficantes de drogas, e
os colocariam sujeitos a penas que poderiam variar de trs a quinze anos de recluso1. Essa primeira
1 A nova Lei de Drogas, n 11.343/06, equacionou melhor a questo fazendo previso especfica das modalidades de parti-
cipao, no 2 do artigo 33, cominando-lhes penas de deteno de 1(um) a 3 (trs) anos e multa de 100 (cem) a trezentos
(trezentos) dias-multa. Todavia, a conduta dos agentes de sade que aplicam as estratgias de reduo de danos no se
subsumem, sequer, a essa nova modalidade tpica.
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etapa histrica foi marcada, portanto, por violenta reao das instncias formais de controle social
poltica de sade pblica que se pretendia implantar.2
Os sanitaristas e agentes de sade que implantavam o projeto original viram-se obrigados
a um recuo ttico e adoo de novas estratgias at que, aps alguns anos de embates e debates, a
opinio pblica fosse esclarecida atravs de informao suficiente sobre os programas baseados numa
j ento razovel produo cientfica, que dava lastro s aes higienistas.
A partir desse momento, abre-se a etapa histrica na qual a poltica de reduo de danos passa
a influenciar na produo legislativa, causando impacto na resposta penal inicialmente a ela oposta.
Inicia-se, assim, a produo da primeira gerao de leis de reduo de danos que busca-
vam, pura e to somente, autorizar as aes de sade pblica legitimando e legalizando as propos-
tas de reduo de danos, evitando-se dessa forma que os agentes de sade fossem ameaados por
sanes penais. Como exemplos dessa iniciativa temos a Lei Estadual n 9.758/97, que autorizou as
estratgias de reduo de danos no Estado de So Paulo e foi o diploma legal pioneiro nesse sentido,
e a Lei Estadual n 11.562/00, do Rio Grande do Sul. Temos atualmente legislao estadual especfica
em reduo de danos, com a finalidade de autorizar as aes de sade pblica no mbito estadual,
em seis estados brasileiros: So Paulo, Rio Grande do Sul, Santa Catarina, Esprito Santo, Mato Gros-
so do Sul e em Minas Gerais.
Os projetos legislativos autorizadores das aes, a partir de ento, se multiplicam em todos
os nveis federativos municipal, estadual e federal e novas estratgias so implementadas medida
que novas demandas so apuradas pelas pesquisas realizadas, conjuntamente com as aes de sade
pblica postas em execuo. Como representantes dessa fase da produo legislativa temos, apenas
titulo de exemplo, a Lei n 2.263, de 30 de dezembro de 2004, do Municpio de Gravata, no Rio Grande
do Sul e a Lei n 4.041, de 23 de outubro de 2006, do Municpio de Contagem, em Minas Gerais.
A necessidade de uma legitimao uniformizada das estratgias de reduo de danos levou
o Ministrio da Sade a editar a portaria n 1.059, de 4 de julho de 2005, que regulamenta as aes de
reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas CAPSad.
Culminando essa primeira etapa temos a iniciativa da Secretaria Nacional Antidrogas, a SE-
NAD, que encampou a reduo de danos como uma das estratgias da Poltica Nacional Antidrogas
brasileira, nos termos da resoluo n3/ CONAD, de 27 de outubro de 2005.
Esse avano acabou por refletir na produo legislativa, fazendo surgir a segunda gerao de
leis de reduo de danos que agora preocupa-se com os direitos do prprio cidado que usa drogas,
como o caso da Lei Estadual Paulista de n 12.258, de 9 de fevereiro de 2006, que dispe sobre a pre-
veno, o tratamento e os direitos fundamentais dos usurios de drogas.
2 Essa reao violenta e moralista no estranha para a sade pblica brasileira e encontra precedentes desde os seus
primrdios. Basta que se lembre da famosa Revolta da Vacina em 1904, h mais de um sculo, quando o povo do Rio de
Janeiro pegou em armas contra o projeto de vacinao obrigatria proposto pelo sanitarista Oswaldo Cruz. A resistncia
popular, quase um golpe militar, teve o apoio de positivistas e da Escola Militar. Uma cano popular de poca retrata a
situao: Chega o tipo e logo vai/ enfiando aquele troo,/ lanceta e tudo mais(...)/ A lei manda que o povo,/ o coitado do
fregus,/ v gemendo pra vacina,/ ou ento v pr xadrez./ Eu no vou neste arrasto/ sem fazer o meu barulho.
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A Reduo de Danos e a Legislao Penal 55
Finalmente, dando continuidade ao processo evolutivo de interao entre a poltica de sa-

de pblica e a produo legislativa, foi recentemente sancionada a nova Lei de Drogas, Lei n 11.343,
de 23 de agosto de 2006, que, embora sem abandonar o modelo punitivo-proibicionista que mun-
dialmente hegemnico, encampa expressamente em vrios de seus artigos estratgias de reduo de
danos tanto que, pela primeira vez na nossa histria do controle penal sobre substncias psicoativas,
editou-se uma lei que visa a instituir um Sistema Nacional de Polticas Pblicas sobre Drogas e no so-
mente dispor sobre medidas de preveno e represso ao trfico ilcito e uso indevido de substncias
entorpecentes ou drogas ilcitas, finalidade que era a tnica das legislaes anteriores, a saber, as Leis
n 6.368/76 e n 10.409/02, que foram expressamente revogadas, conforme o disposto no artigo 75 da
nova Lei de Drogas.
No obstante os inegveis avanos que foram obtidos no plano legal e que terminam por
respaldar as aes concretas de reduo de danos, ainda so muitas as dvidas em decorrncia, mes-
mo, da intensa polmica que cerca a prpria questo das drogas acerca da legalidade e legitimi-
dade dessa poltica de sade pblica, fato que termina por gerar insegurana at mesmo nos agentes
que devero implement-las. Dessa forma, ainda que sem esgotar o tema, selecionamos aquelas que
julgamos ser os principais questionamentos legais sobre o tema, na atualidade, e buscamos responde-
los de forma objetiva:
Como a rea do direito tem discutido a reduo de danos?

Como j foi apontado na introduo desse trabalho, houve um impacto de mo dupla entre
as estratgias de reduo de danos e as instncias formais de controle penal. Num primeiro momento
houve forte reao repressiva dirigida aos agentes de sade que implantavam os programas uma vez
que suas aes eram identificadas como forma de colaborao a uma atividade ilcita. Posteriormen-
te, com a evoluo da compreenso da questo, a poltica de reduo de danos ganhou prestgio
em razo de seus resultados prticos e atingiu, no Brasil, o estatuto de poltica de sade pblica na
rea de drogas, muito embora sua atual aplicao esteja muito aqum de suas possibilidades. Hoje
pode-se pretender uma ampliao conceitual da reduo de danos para defini-la como uma poltica
humanista e pragmtica que visa a melhora do quadro geral do cidado que usa drogas, sem que lhe
seja exigido o absentesmo ou imposta a renncia ao consumo dessas substncias. A tica da nova
abordagem a de que se o cidado usa drogas, ao menos que o faa com os menores danos possveis
sua sade fsica e mental, sua vida de relao famlia, trabalho, sociedade, etc. e, finalmente,
prpria comunidade em que vive.
Os redutores de danos podem ser presos em atividade de campo,

distribuindo insumos?
No, desde que os redutores de danos estejam ligados a programas autorizados e em con-
sonncia com a legislao especfica sobre o tema no podero sofrer nenhum tipo de interferncia
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em seu trabalho, tampouco represso e notadamente priso. Isso se d porque houve uma evoluo
no entendimento da reduo de danos por parte das agncias de controle formal (polcia, Ministrio
Pblico, Magistratura, etc.) do Estado. Notadamente aps a produo de uma legislao especfica de
reduo de danos que autorizou a adoo dessa poltica especfica. Essa tendncia ganhou expresso a
partir da Lei Estadual Paulista (Lei Estadual n 9.758/97) e gerou inmeras leis semelhantes em outros
estados e municpios do pas.
Hoje, a prpria Poltica Nacional Antidrogas brasileira, nos termos da resoluo n3/ CO-
NAD, de 27 de outubro de 2005, reconhece a reduo de danos como poltica de sade pblica na rea
de drogas e o Ministrio da Sade editou a portaria n 1.059, de 4 de julho de 2005, que regulamenta
as aes de reduo de danos em Centros de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas
CAPSad.
Culminando esse processo, a prpria Lei n 11.343, de 23 de agosto de 2006, a nova lei de
drogas, reconhece expressamente a legitimidade das aes de reduo de danos.
Apesar de todo o arcabouo legal que d respaldo s aes sanitrias necessrio que se
atente para o fato de que as aes de reduo de danos implementadas devem estar expressamente
autorizadas para que os agentes de sade estejam respaldados e possam desenvolver seu trabalho
com as necessrias tranqilidade e segurana .
Os insumos podem ser apreendidos pela polcia?

No, na mesma linha da resposta anterior, os insumos no podem ser apreendidos, nem
pela polcia nem por qualquer outra autoridade pblica, conquanto as aes implementadas estejam
autorizadas. Da mesma forma que um hospital, que disponha de um centro cirrgico, pode ter em
depsito na sua farmcia, por exemplo, a substncia morfina em razo de seus comprovados efei-
tos analgsicos, sem que esse fato importe em risco para seus dirigentes, os redutores de danos no
podem sofrer medidas repressoras e tampouco os insumos podem ser apreendidos, pois ambas as
condutas esto legalmente autorizadas.
Usurios podem ser presos portando insumos para uso de drogas,

mesmo sem estarem portando algum tipo de droga?
Nos estritos termos da nova lei de drogas, a Lei n 11.343/2006, a pessoa que usa drogas
(artigo 28 da nova lei de drogas) e foi surpreendida na posse de insumos para o consumo ou mesmo
na posse da prpria droga nunca poder ser presa!
Dever acompanhar o agente pblico at o distrito policial apenas e to somente para o regis-
tro da ocorrncia e, aps lavrado o termo (nunca flagrante), dever ser imediatamente dispensado.
No caso da pessoa surpreendida na posse de insumos no haver, sequer, base legal para
lavratura de termo circunstanciado, uma vez que no ilcito uma pessoa portar, por exemplo, um
cachimbo ou uma seringa hipodrmica.
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A Reduo de Danos e a Legislao Penal 57
Importa alertar, todavia, que a conduta relativa ao trfico de entorpecentes encontra-se

ainda mais severamente punida e, em razo da amplitude de aes criminalizadas pelo novo artigo
33 (trfico) h o risco de, numa interpretao ampliativa, a pessoa ser enquadrada como praticante
de trfico, uma vez que no h critrios legais objetivos para distinguir uma conduta da outra ficando
essa caracterizao, ainda que provisria, a critrio da autoridade pblica que surpreender o cidado
no momento da prtica delituosa.
Qual o respaldo legal das atividades de reduo de danos?

Como tambm j apontado nas notas introdutrias, hoje h um amplo arcabouo legal dan-
do respaldo s estratgias de reduo de danos. Mas o que parece de fundamental importncia ressaltar,
que o prprio substrato ideolgico que fundamenta a nova lei de drogas experimentou substanciais
modificaes, aproximando a Poltica Nacional de Drogas do modelo europeu, de caractersticas mais
tolerantes com o tema. No que a Poltica Nacional de Drogas tenha rompido com o modelo proibi-
cionista, mas, inegvel, arrefeceu o tratamento dado questo, aproximando seu iderio basilar dos
princpios constitucionais e garantias individuais constantes da Constituio da Repblica de 1988.
Assim, o arcabouo principiolgico do sistema, conforme enunciado no artigo 4 da nova
lei de drogas, prev expressamente como fundamentos: o respeito aos direitos fundamentais da pes-
soa humana, especialmente quanto sua autonomia e sua liberdade, conforme a dico do seu
inciso I; o respeito diversidade e s especificidades populacionais existentes, nos termos do inciso II;
alm da necessidade do fortalecimento da autonomia e da responsabilidade individual em relao ao
uso indevido de drogas, conforme o disposto no seu artigo 19, inciso III.
E essa base ideolgica no tem mero interesse programtico, pois servir como parmetros
a serem seguidos tanto pelo intrprete como pelo operador que se defrontar com situaes de confli-
to na aplicao dos dispositivos legais contidos na nova Lei de Drogas.
Quais os direitos legais dos usurios/dependentes de drogas?

Como exemplos objetivos podemos citar a prpria Lei n 11.343/2006, a nova Lei de Drogas
que, alm dos aspectos j apontados, impede, por exemplo, a imposio de tratamento como sano,
fato que a torna incompatvel com as medidas preconizadas pelas Drugs Courts norte-americanas e
que no Brasil ganhou o nome de Justia Teraputica.
certo que, nos termos do 7 do artigo 28 da nova Lei de Drogas, garantido ao agente
a possibilidade de submisso voluntria e sem custos a tratamento especializado, preferencialmente
ambulatorial, em estabelecimento de sade. Contudo necessrio que se destaque que a previso le-
gal encontra-se em perfeita consonncia com a regulamentao da matria relativa a tratamentos que
devem ser disponibilizados pelo Servio nico de Sade SUS, nos termos da portaria n 1.059, de 4
de julho de 2005, do Ministrio da Sade, que regulamenta as aes de reduo de danos em Centros
de Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas CAPSad.
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importante, ainda, ressaltar que, embora no tenha sido descriminalizada a conduta da

pessoa que usa drogas, a lei expressamente impediu qualquer tipo de imposio de medida privativa
de liberdade a esses indivduos, vale dizer, absolutamente ilegal a priso do usurio de drogas. Evi-
dentemente, preciso sempre repisar que a conduta continua sendo considerada um crime, porm,
na sistemtica penal brasileira, o porte de drogas para consumo pessoal o delito de menor censura-
bilidade e, portanto, o mais levemente apenado.
Numa escala de gravidade de condutas delituosas, o porte para consumo , nos dias de
hoje, um delito mais leve que os chamados crimes de menor potencial ofensivo, que so aqueles en-
caminhados para os Juizados Especiais Criminais. Dessa forma, as medidas sancionatrias destinadas
s pessoas que foram colhidas na prtica de porte de drogas para consumo pessoal sero, pura e to
somente, as medidas de carter educativo, previstas pelo prprio artigo 28 da nova Lei, vale dizer,
advertncia sobre os efeitos das drogas; prestao de servios comunidade; medida educativa de
comparecimento a programa ou curso educativo.
Enfim, os resultados positivos da reduo de danos permitem um prognstico de ampliao
do mbito de ao dessa poltica de sade pblica para outros campos de interveno estatal, sendo
ainda de se destacar, no plano legal, a Lei Estadual Paulista de n 12.258, de 9 de fevereiro de 2006, que
dispe sobre a preveno, o tratamento e os direitos fundamentais dos usurios de drogas.
Nela, a pessoa que usa drogas passa a ser vista como sujeito de direitos, tendo assegurada a
garantia de no-excluso de escolas, centros esportivos e outros prprios do estado, pela sua condio
de usurio de drogas; a garantia de no sofrer discriminao em campanhas contra o uso de drogas
que diferenciem os usurios dos dependentes; o acesso a tratamentos que respeitem sua dignidade,
permitindo sua reinsero social; o direito de ser informado, de todas as formas, sobre estratgias,
tipos e etapas de tratamentos, incluindo os desconfortos, riscos, efeitos colaterais e benefcios do tra-
tamento; o apoio psicolgico durante e aps o tratamento, dentre outros direitos e garantias tpicas
do exerccio da cidadania, num Estado Social Democrtico de Direito.
As possibilidades que decorrem desse novo posicionamento so inmeras e impossveis
de se enumerar nessa fase inicial de vigncia da nova lei, mas conclui-se que o ordenamento jurdico
brasileiro comea a garantir esses novos direitos, sendo possvel identificar o incio da formatao de
um sistema jurdico de proteo s pessoas que usam drogas.
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9
Anexos
ANEXO 1
Lei n 9.758 de 17 de setembro de 1997
(Projeto de lei n 353/96, do Deputado Paulo Teixeira - PT)
Autoriza a Secretaria da Sade a distribuir seringas descartveis aos usurios de dro-

gas e d outras providncias.
O GOVERNADOR DO ESTADO DE SO PAULO:

Fao saber que a Assemblia Legislativa decreta e eu promulgo a seguinte lei:
Artigo 1 - Fica a Secretaria de Estado da Sade autorizada a adquirir e distribuir seringas
descartveis aos usurios de drogas endovenosas, com o objetivo de reduzir a transmisso do vrus da
AIDS por via sangunea em So Paulo.
Pargrafo nico A Secretaria de Estado da Sade garantir anonimato aos usurios que
procurarem o servio.
Artigo 2 - facultado Secretaria da Sade celebrar convnios com municpios, universidades e
organizaes no-governamentais, visando o acompanhamento, execuo e avaliao desta lei.
Artigo 3 - O Poder Executivo desenvolver campanhas pblicas macias de preveno
AIDS no Estado.
Artigo 4 - O Poder Executivo regulamentar a presente lei no prazo de 30 (trinta) dias a
contar de sua publicao.
Artigo 5 - As despesas com a execuo da presente lei correro por conta de dotaes or-
amentrias prprias, suplementadas se necessrios.
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Artigo 6 - Esta lei entrar em vigor na data de sua publicao, revogadas as disposies em
contrrio.
Palcio dos Bandeirantes, 17 de setembro de 1997.
MARIO COVAS
Jos da Silva Guedes, Secretrio da Sade
Walter Feldman, Secretrio - Chefe da Casa Civil
Antonio Angarita, Secretrio do Governo e Gesto Estratgica
Publicada na Assessoria Tcnico-Legislativa, aos 17 de setembro de 1997.
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Anexos 61
ANEXO 2
LEI n 4.041, de 23 de outubro de 2006.
Modifica dispositivos da Lei Municipal n 3.192, de 17 de junho de 1999, que cria o Conselho
Municipal de Entorpecentes.
A CMARA MUNICIPAL DE CONTAGEM APROVA e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 O art. 1 da Lei n 3.192, de 17 de junho de 1999, passa a vigorar com a seguinte redao:
Art. 1 Fica criado o Conselho Municipal Antidrogas (COMAD/CONTAGEM) com a fun-
o de coordenar, fiscalizar e empreender as polticas e aes relacionadas ao uso indevido de drogas
no Municpio de Contagem.
Art. 2 O art. 2 da Lei n 3.192, de 17 de junho de 1999, passa a vigorar com a seguinte
redao:
Art. 2 Ao Conselho Municipal Antidrogas (COMAD/CONTAGEM) compete:
I celebrar junto a entidades pblicas e privadas convnios e protocolos de intenes e servios
que propiciem os fins previstos na presente Lei;
II desenvolver, estimular e fiscalizar programas de preveno ao uso indevido de drogas;
III supervisionar e regular as atividades executadas no Municpio no que diz respeito preven-
o ao uso e tratamentos oferecidos para recuperao do uso indevido de drogas;
IV aprimorar o conhecimento sobre as substncias psicoativas e favorecer a transmisso deste
comunidade;
V - orientar ao usurio bem como seus familiares que procuram o COMAD/CONTAGEM;
VI atuar junto ao Sistema nico de Sade na preveno da transmisso de patologias entre
usurio de drogas dentro de uma concepo de reduo de danos em sade pblica, observan-
do as seguintes diretrizes:
a) abordagem, aconselhamento e acompanhamento do usurio de drogas, oferecendo e/ou
encaminhando-o aos servios de ateno integral sade;
b) promoo de iniciativas e campanhas de orientao e aconselhamento sobre riscos
sade decorrentes do uso indevido de drogas;
c) divulgao e orientao de procedimentos destinados a reduzir riscos inerentes ao uso
indevido de drogas, nos diversos seguimentos da sociedade;
d) distribuio de preservativos e orientao sobre uso;
e) distribuio de insumos descartveis, mediante troca, por equipamentos utilizados.
VII credenciar instituies e entidades para fazer troca gratuita de seringas a usurios de dro-
gas injetveis, observando-se as orientaes do Sistema nico de Sade, por meio dos rgos
especializados que indicar e de acordo com as normas do Ministrio da Sade;
VIII envolver as unidades pblicas e privadas do Sistema nico de Sade no Municpio de
Contagem, por intermdio de seus rgos especializados, na execuo da poltica de reduo
de danos.
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redao:
Art. 3 O COMAD/CONTAGEM rgo de carter consultivo e deliberativo nas questes re-
ferentes ao uso indevido de drogas em mbito municipal. Integra-se ao sistema nacional de preveno,
fiscalizao, tratamento, reinsero social e represso de entorpecentes bem como compatibiliza a poltica
municipal antidrogas s diretrizes do Conselho Estadual Antidrogas e da Secretaria Nacional Antidrogas.
Pargrafo nico. O COMAD/CONTAGEM integrar-se- ao Sistema Nacional Antidrogas
(SISNAD), conforme Decreto Federal n 3.696, de 21 de dezembro de 2000.
redao:
Art. 7 Revogam-se as disposies em contrrio, em especial a Lei n 1.977, de 18 de julho
de 1989.
Art. 8 Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.
Palcio do Registro, em Contagem, 23 de outubro de 2006.
MARLIA APARECIDA CAMPOS

Prefeita de Contagem
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Anexos 63
ANEXO 3
Edio Nmero 127 de 05/07/2005
Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro
PORTARIA N 1.059, DE 4 DE JULHO DE 2005

Destina incentivo financeiro para o fomento de aes de reduo de danos em Centros de
Ateno Psicossocial para o lcool e outras Drogas - CAPSad - e d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a Lei n 10.216, de 6 de abril de 2001, que dispe sobre a proteo e os direitos
das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em sade mental;
Considerando que as estratgias de reduo de danos fazem parte da Poltica Nacional An-
tidrogas (2003);
Considerando a Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002, que define as normas e
diretrizes para a organizao dos servios que prestam assistncia em sade mental;
Considerando a necessidade de acelerar a estruturao e a consolidao da rede extra-hos-
pitalar de ateno Sade Mental em todas as unidades da federao; e
Considerando a necessidade de articulao no territrio das aes de reduo de danos
sade dirigidas a usurios de lcool e outras drogas com a rede de ateno em sade mental, resolve:
Art. 1 Destinar ao Distrito Federal, aos estados, e aos municpios, incentivo financeiro, para
o fomento de aes de reduo de danos nos Centros de Ateno Psicossocial para o lcool
e outras Drogas - CAPSad cadastrados e em funcionamento, observadas as diretrizes da
Portaria n 336/GM, de 19 de fevereiro de 2002.
Art. 2 Definir que, no mbito desta Portaria, entende-se aes de reduo de danos como
intervenes de sade pblica que visam prevenir as conseqncias negativas do uso de
lcool e outras drogas, tais como:
I - ampliao do acesso aos servios de sade, especialmente dos usurios que no tm contato
com o sistema de sade, por meio de trabalho de campo;
II - distribuio de insumos (seringas, agulhas, cachimbos) para prevenir a infeco dos vrus
HIV e Hepatites B e C entre usurios de drogas;
III - elaborao e distribuio de materiais educativos para usurios de lcool e outras drogas
informando sobre formas mais seguras do uso de lcool e outras drogas e sobre as conseqn-
cias negativas do uso de substncias psicoativas;
IV - ampliao do nmero de unidades de tratamento para o uso nocivo de lcool e outras drogas;
V - outras medidas de apoio e orientao, com o objetivo de modificar hbitos de consumo e
reforar o auto-controle.
Art. 3 Determinar que as solicitaes de incentivo para o fomento das aes de reduo de
danos sejam apresentadas ao Ministrio da Sade, com cpia para a respectiva Secretaria de
Estado da Sade, devendo ser instrudas com os seguintes documentos:
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I - ofcio do gestor solicitando o incentivo financeiro;

II - descrio das estratgias comunitrias de reduo de danos vinculadas ao CAPSad, com du-
rao mnima de 12 meses e definio da rea de abrangncia e o nmero de usurios de lcool
e outras drogas previstos a serem acessadas;
III - relao dos agentes redutores de danos que estaro vinculados ao servio, acompanhada
de dados de identificao;
IV - termo de compromisso do gestor local, assegurando o incio das aes em at 3 (trs) me-
ses aps o recebimento do incentivo financeiro de que trata esta Portaria; e
V - proposta tcnica de aplicao dos recursos.
Art. 4 Estabelecer como condies indispensveis para que os municpios ou estados e Dis-
trito Federal habilitem-se ao recebimento do incentivo definido nesta Portaria:
I - existncia de CAPSad cadastrado no municpio a ser beneficiado;
II - populao do municpio superior a 100.000 habitantes.
Pargrafo nico. No caso de Estados e do Distrito Federal, o gestor dever apresentar pro-
posta tcnica especificando a regio de abrangncia do programa de reduo de danos a
ser apoiado.
Art. 5 Estabelecer que o Fundo Nacional de Sade adote as medidas necessrias para a de-
voluo dos recursos recebidos, caso haja o descumprimento do prazo de incio das aes
definido nesta Portaria.
Art. 6 Definir que o incentivo de que trata o artigo 1 desta Portaria seja da ordem de
R$50.000,00 (cinqenta mil reais) anuais.
1 O incentivo ser transferido, em parcela nica anual, aos respectivos fundos, dos Es-
tados, Municpios e do Distrito Federal, sem onerar os respectivos tetos da assistncia de
mdia e alta complexidade.
2 O incentivo de que trata esta Portaria destina-se a apoiar financeiramente apenas os
servios de natureza jurdica pblica.
Art. 7 Estabelecer que os recursos oramentrios, objeto desta Portaria, corram por
conta do oramento do Ministrio da Sade, devendo onerar o programa de trabalho
10.302.1312.8529 - Servios Extra-Hospitalares de Ateno aos Portadores de Transtornos
Mentais e Transtornos Decorrentes do Uso de lcool e outras Drogas.
Art. 8 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
HUMBERTO COSTA
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Anexos 65
ANEXO 4
Poltica Nacional Sobre Drogas
GABINETE DE SEGURANA INSTITUCIONAL
CONSELHO NACIONAL ANTIDROGAS
RESOLUO N3/GSIPR/CH/CONAD, DE 27 DE OUTUBRO DE 2005
Aprova a Poltica Nacional Sobre Drogas
O PRESIDENTE DO CONSELHO NACIONAL ANTIDROGAS - CONAD, no uso de suas atri-

buies, tendo em vista o disposto nos arts. 5 do Decreto n 3.696, de 21 de dezembro de 2000 e 18
do Regimento Interno e em decorrncia do processo que realinhou a Poltica Nacional Antidrogas at
ento vigente,
RESOLVE:
Art. 1 Fica aprovada a Poltica Nacional Sobre Drogas, na forma do anexo a esta resoluo, tendo
em vista deliberao do Conselho Nacional Antidrogas em reunio de 23 de maio de 2005.
Art. 2 Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.
JORGE ARMANDO FELIX
POLTICA NACIONAL SOBRE DROGAS
Braslia 2005
PRESSUPOSTOS DA POLTICA NACIONAL SOBRE DROGAS

tBuscar, incessantemente, atingir o ideal de construo de uma sociedade protegida do uso
de drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas.
tReconhecer as diferenas entre o usurio, a pessoa em uso indevido, o dependente e o
traficante de drogas, tratando-os de forma diferenciada.
tTratar de forma igualitria, sem discriminao, as pessoas usurias ou dependentes de dro-
gas lcitas ou ilcitas.
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tBuscar a conscientizao do usurio e da sociedade em geral de que o uso de drogas ilcitas

alimenta as atividades e organizaes criminosas que tm, no narcotrfico, sua principal
fonte de recursos financeiros.
tGarantir o direito de receber tratamento adequado a toda pessoa com problemas decor-
rentes do uso indevido de drogas.
tPriorizar a preveno do uso indevido de drogas, por ser a interveno mais eficaz e de
menor custo para a sociedade.
tNo confundir as estratgias de reduo de danos como incentivo ao uso indevido de
drogas, pois se trata de uma estratgia de preveno.
tIntensificar, de forma ampla, a cooperao nacional e internacional, participando de fruns
sobre drogas, bem como estreitando as relaes de colaborao multilateral, respeitando
a soberania nacional.
tReconhecer a corrupo e a lavagem de dinheiro como as principais vulnerabilidades a
serem alvo das aes repressivas, visando ao desmantelamento do crime organizado, em
particular do relacionado com as drogas.
tElaborar planejamento que permita a realizao de aes coordenadas dos diversos rgos
envolvidos no problema, a fim de impedir a utilizao do territrio nacional para o cultivo,
a produo, a armazenagem, o trnsito e o trfico de drogas ilcitas.
tGarantir, incentivar e articular, por intermdio do Conselho Nacional Antidrogas - CO-
NAD, o desenvolvimento de estratgias de planejamento e avaliao nas polticas de
educao, assistncia social, sade e segurana pblica, em todos os campos relacio-
nados s drogas.
tGarantir aes para reduzir a oferta de drogas, por intermdio de atuao coordenada e
integrada dos rgos responsveis pela persecuo criminal, em nveis federal e estadual,
visando realizar aes repressivas e processos criminais contra os responsveis pela produ-
o e trfico de substncias proscritas, de acordo com o previsto na legislao.
tFundamentar, no princpio da responsabilidade compartilhada, a coordenao de esforos
entre os diversos segmentos do governo e da sociedade, em todos os nveis, buscando
efetividade e sinergia no resultado das aes, no sentido de obter reduo da oferta e do
consumo de drogas, do custo social a elas relacionado e das conseqncias adversas do uso
e do trfico de drogas ilcitas e do uso indevido de drogas lcitas.
tGarantir a implantao, efetivao e melhoria dos programas, aes e atividades de redu-
o da demanda (preveno, tratamento, recuperao e reinsero social) e reduo de
danos, levando em considerao os indicadores de qualidade de vida, respeitando poten-
cialidades e princpios ticos.
tIncentivar, orientar e propor o aperfeioamento da legislao para garantir a implementa-
o e a fiscalizao das aes decorrentes desta poltica.
tPesquisar, experimentar e implementar novos programas, projetos e aes, de forma prag-
mtica e sem preconceitos, visando preveno, tratamento, reinsero psicossocial, redu-
o da demanda, oferta e danos com fundamento em resultados cientficos comprovados.
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Anexos 67
tGarantir que o Sistema Nacional Antidrogas - SISNAD seja implementado por meio dos Con-
selhos em todos os nveis de governo e que esses possuam carter deliberativo, articulador,
normativo e consultivo, assegurando a composio paritria entre sociedade civil e governo.
tReconhecer o uso irracional das drogas lcitas como fator importante na induo de de-
pendncia, devendo, por esse motivo, ser objeto de um adequado controle social, espe-
cialmente nos aspectos relacionados propaganda, comercializao e acessibilidade de
populaes vulnerveis, tais como crianas e adolescentes.
tGarantir dotaes oramentrias permanentes para o Fundo Nacional Antidrogas - FU-
NAD, a fim de implementar aes propostas pela Poltica Nacional sobre Drogas, com n-
fase para aquelas relacionadas aos captulos da PNAD: preveno, tratamento e reinsero
social, reduo de danos, reduo da oferta, estudos e pesquisas.
OBJETIVOS DA POLTICA NACIONAL SOBRE DROGAS

tConscientizar a sociedade brasileira sobre os prejuzos sociais e as implicaes negativas
representadas pelo uso indevido de drogas e suas conseqncias.
tEducar, informar, capacitar e formar pessoas em todos os segmentos sociais para a ao
efetiva e eficaz de reduo da demanda, da oferta e de danos, fundamentada em conheci-
mentos cientficos validados e experincias bem-sucedidas, adequadas nossa realidade.
tConhecer, sistematizar e divulgar as iniciativas, aes e campanhas de preveno do uso
indevido de drogas em uma rede operativa, com a finalidade de ampliar sua abrangncia
e eficcia.
tImplantar e implementar rede de assistncia integrada, pblica e privada, intersetorial,
para pessoas com transtornos decorrentes do consumo de substncias psicoativas, funda-
mentada em conhecimento validado, de acordo com a normatizao funcional mnima,
integrando os esforos desenvolvidos no tratamento.
tAvaliar e acompanhar sistematicamente os diferentes tratamentos e iniciativas terapu-
ticas, fundamentados em diversos modelos, com a finalidade de promover aqueles que
obtiverem resultados favorveis.
tReduzir as conseqncias sociais e de sade decorrentes do uso indevido de drogas para a
pessoa, a comunidade e a sociedade.
tDifundir o conhecimento sobre os crimes, delitos e infraes relacionados s drogas ilcitas
e lcitas, prevenindo-os e coibindo-os por meio da implementao e efetivao de polticas
pblicas para a melhoria da qualidade de vida do cidado.
tCombater o trfico de drogas e os crimes conexos, em todo territrio nacional, dando
nfase s reas de fronteiras terrestres, areas e martimas, por meio do desenvolvimento
e implementao de programas socioeducativos especficos, multilaterais, que busquem a
promoo da sade e a reparao dos danos causados sociedade.
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tAssegurar, de forma contnua e permanente, o combate corrupo e lavagem de di-

nheiro, como forma de estrangular o fluxo lucrativo desse tipo de atividade ilegal, que diz
respeito ao trfico de drogas.
tManter e atualizar, de forma contnua, o Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Dro-
gas - OBID, para fundamentar, dentro de outras finalidades, o desenvolvimento de progra-
mas e intervenes dirigidas reduo de demanda (preveno, tratamento e reinsero
psicossocial), reduo de danos e de oferta de drogas, resguardados o sigilo, a confidencia-
lidade e seguidos os procedimentos ticos de pesquisa e armazenamento de dados.
tGarantir rigor metodolgico s atividades de reduo da demanda, oferta e danos, por
meio da promoo de levantamentos e pesquisas sistemticas, avaliados por rgo de re-
ferncia da comunidade cientfica.
tGarantir a realizao de estudos e pesquisas visando inovao dos mtodos e programas
de reduo da demanda, da oferta e dos danos sociais e sade.
tInstituir, em todos os nveis de governo, com rigor metodolgico, sistema de planejamento,
acompanhamento e avaliao das aes de reduo da demanda, da oferta e dos danos
sociais e sade.
tAssegurar, em todos os nveis de governo, dotao oramentria e efetivo controle social
sobre os gastos e aes preconizadas nesta poltica, em todas as etapas de sua implemen-
tao, contemplando os preceitos estabelecidos pelo CONAD, incentivando a participa-
o de toda a sociedade.
1. PREVENO
1.1 Orientao geral

1.1.1 A efetiva preveno fruto do comprometimento, da cooperao e da parceria entre
os diferentes segmentos da sociedade brasileira e dos rgos governamentais, federal,
estadual e municipal, fundamentada na filosofia da Responsabilidade Compartilha-
da, com a construo de redes sociais que visem melhoria das condies de vida e
promoo geral da sade.
1.1.2 A execuo desta poltica, no campo da preveno deve ser descentralizada nos munic-
pios, com o apoio dos Conselhos Estaduais de polticas pblicas sobre drogas e da socie-
dade civil organizada, adequada s peculiaridades locais e priorizando as comunidades
mais vulnerveis, identificadas por um diagnstico. Para tanto, os municpios devem ser
incentivados a instituir, fortalecer e divulgar o seu Conselho Municipal sobre Drogas.
1.1.3 As aes preventivas devem ser pautadas em princpios ticos e pluralidade cultural,
orientando-se para a promoo de valores voltados sade fsica e mental, individual
e coletiva, ao bem-estar, integrao socioeconmica e a valorizao das relaes fa-
miliares, considerando seus diferentes modelos.
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Anexos 69
1.1.4 As aes preventivas devem ser planejadas e direcionadas ao desenvolvimento huma-

no, o incentivo educao para a vida saudvel, acesso aos bens culturais, incluindo a
prtica de esportes, cultura, lazer, a socializao do conhecimento sobre drogas, com
embasamento cientfico, o fomento do protagonismo juvenil, da participao da fam-
lia, da escola e da sociedade na multiplicao dessas aes.
1.1.5 As mensagens utilizadas em campanhas e programas educacionais e preventivos de-
vem ser claras, atualizadas e fundamentadas cientificamente, considerando as especi-
ficidades do pblico-alvo, as diversidades culturais, a vulnerabilidade, respeitando as
diferenas de gnero, raa e etnia.
1.2 Diretrizes
1.2.1 Garantir aos pais e/ou responsveis, representantes de entidades governamentais e
no-governamentais, iniciativa privada, educadores, religiosos, lderes estudantis e co-
munitrios, conselheiros estaduais e municipais e outros atores sociais, capacitao
continuada sobre preveno do uso indevido de drogas lcitas e ilcitas, objetivando
engajamento no apoio s atividades preventivas com base na filosofia da responsabili-
dade compartilhada.
1.2.2 Dirigir as aes de educao preventiva, de forma continuada, com foco no indivduo e
seu contexto sociocultural, buscando desestimular o uso inicial de drogas, incentivar a
diminuio do consumo e diminuir os riscos e danos associados ao seu uso indevido.
1.2.3 Promover, estimular e apoiar a capacitao continuada, o trabalho interdisciplinar e
multiprofissional, com a participao de todos os atores sociais envolvidos no proces-
so, possibilitando que esses se tornem multiplicadores, com o objetivo de ampliar, arti-
cular e fortalecer as redes sociais, visando ao desenvolvimento integrado de programas
de promoo geral sade e de preveno.
1.2.4 Manter, atualizar e divulgar um sistema de informaes de preveno sobre o uso in-
devido de drogas, integrado, amplo e interligado ao OBID, acessvel a toda a sociedade,
que favorea a formulao e implementao de aes de preveno, incluindo mapea-
mento e divulgao de boas prticas existentes no Brasil e em outros pases.
1.2.5 Incluir processo de avaliao permanente das aes de preveno realizadas pelos Go-
vernos, Federal, Estaduais, Municipais, observando-se as especificidades regionais.
1.2.6 Fundamentar as campanhas e programas de preveno em pesquisas e levantamentos
sobre o uso de drogas e suas conseqncias, de acordo com a populao-alvo, respei-
tadas as caractersticas regionais e as peculiaridades dos diversos segmentos popula-
cionais, especialmente nos aspectos de gnero e cultura.
1.2.7 Propor a incluso, na educao bsica e superior, de contedos relativos preveno
do uso indevido de drogas.
1.2.8 Priorizar aes interdisciplinares e contnuas, de carter preventivo e educativo na ela-
borao de programas de sade para o trabalhador e seus familiares, oportunizando
a preveno do uso indevido de drogas no ambiente de trabalho em todos os turnos,
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visando melhoria da qualidade de vida, baseadas no processo da responsabilidade

compartilhada, tanto do empregado como do empregador.
1.2.9 Recomendar a criao de mecanismos de incentivo para que empresas e instituies
desenvolvam aes de carter preventivo e educativo sobre drogas.
2. TRATAMENTO, RECUPERAO E REINSERO SOCIAL
2.1 Orientao Geral

2.1.1 O Estado deve estimular, garantir e promover aes para que a sociedade (incluindo
os usurios, dependentes, familiares e populaes especficas), possa assumir com res-
ponsabilidade tica, o tratamento, a recuperao e a reinsero social, apoiada tcnica e
financeiramente, de forma descentralizada, pelos rgos governamentais, nos nveis mu-
nicipal, estadual e federal, pelas organizaes no-governamentais e entidades privadas.
2.1.2 O acesso s diferentes modalidades de tratamento e recuperao, reinsero social e
ocupacional deve ser identificado, qualificado e garantido como um processo cont-
nuo de esforos disponibilizados, de forma permanente, para os usurios, dependentes
e seus familiares, com investimento tcnico e financeiro de forma descentralizada.
2.1.3 As aes de tratamento, recuperao, reinsero social e ocupacional devem ser vin-
culadas a pesquisas cientficas, avaliando-as e incentivando-as e multiplicando aquelas
que tenham obtido resultados mais efetivos, com garantia de alocao de recursos
tcnicos e financeiros, para a realizao dessas prticas e pesquisas, promovendo o
aperfeioamento das demais.
2.1.4 Na etapa da recuperao, deve-se destacar e promover aes de reinsero familiar,
social e ocupacional, em razo de sua constituio como instrumento capaz de romper
o ciclo consumo/tratamento, para grande parte dos envolvidos, por meio de parcerias
e convnios com rgos governamentais e organizaes no-governamentais, assegu-
rando a distribuio descentralizada de recursos tcnicos e financeiros.
2.1.5 No Oramento Geral da Unio devem ser previstas dotaes oramentrias, em todos
os ministrios responsveis pelas aes da Poltica Nacional sobre Drogas, que sero
distribudas de forma descentralizada, com base em avaliao das necessidades espe-
cficas para a rea de tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e
ocupacional, estimulando o controle social e a responsabilidade compartilhada entre
governo e sociedade
2.1.6 A capacitao continuada, avaliada e atualizada de todos os setores governamentais e
no-governamentais envolvidos com tratamento, recuperao, reduo de danos, rein-
sero social e ocupacional dos usurios, dependentes e seus familiares deve ser garanti-
da, inclusive com recursos financeiros, para multiplicar os conhecimentos na rea.
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Anexos 71
2.2 Diretrizes
2.2.1. Promover e garantir a articulao e integrao em rede nacional das intervenes para tra-
tamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional (Unidade Bsica
de Sade, ambulatrios, Centro de Ateno Psicossocial, Centro de Ateno Psicossocial
lcool e Drogas, comunidades teraputicas, grupos de auto-ajuda e ajuda mtua, hospitais
gerais e psiquitricos, hospital-dia, servios de emergncias, corpo de bombeiros, clnicas
especializadas, casas de apoio e convivncia e moradias assistidas) com o Sistema nico de
Sade e Sistema nico de Assistncia Social para o usurio e seus familiares, por meio de
distribuio descentralizada e fiscalizada de recursos tcnicos e financeiros.
2.2.2. Desenvolver e disponibilizar banco de dados, com informaes cientficas atualizadas,
para subsidiar o planejamento e avaliao das prticas de tratamento, recuperao,
reduo de danos, reinsero social e ocupacional sob a responsabilidade de rgos
pblicos, privados ou de organizaes no-governamentais, devendo essas informa-
es ser de abrangncia regional (estaduais e municipais), com ampla divulgao, fcil
acesso e resguardando o sigilo das informaes.
2.2.3. Definir normas mnimas que regulem o funcionamento de instituies dedicadas ao
tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional, quais-
quer que sejam os modelos ou formas de atuao, monitorar e fiscalizar o cumprimen-
to dessas normas, respeitando o mbito de atuao de cada instituio.
2.2.4. Estabelecer procedimentos de avaliao por uma comisso tripartite e paritria para
as diversas modalidades de tratamento, recuperao, reduo de danos, reinsero
social e ocupacional, para usurios dependentes e familiares, com base em parmetros
comuns, adaptados s realidades regionais, permitindo a comparao de resultados
entre as instituies, aplicando para esse fim recursos tcnicos e financeiros.
2.2.5. Desenvolver, adaptar e implementar diversas modalidades de tratamento, recupera-
o, reduo de danos, reinsero social e ocupacional dos dependentes qumicos e
familiares s caractersticas especficas dos diferentes grupos: crianas e adolescentes,
adolescentes em medida socioeducativa, mulheres, gestantes, idosos, pessoas em si-
tuao de risco social, portadores de qualquer co-morbidade, populao carcerria
e egressos, trabalhadores do sexo e populaes indgenas, por meio da distribuio
descentralizada de recursos tcnicos e financeiros.
2.2.6. Propor, por meio de dispositivos legais, incluindo incentivos fiscais, o estabelecimento
de parcerias e convnios em todos os nveis do Estado, que possibilitem a atuao de
instituies e organizaes pblicas, no- governamentais ou privadas que contribuam
no tratamento, na recuperao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional.
2.2.7. Propor a criao de taxas especficas para serem arrecadadas em todos os nveis de
governo (federal, estadual e municipal) sobre as atividades da indstria de bebidas
alcolicas e do tabaco, para financiar tratamento, recuperao, reduo de danos e
reinsero social e ocupacional de dependentes qumicos e familiares.
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2.2.8. Garantir a destinao dos recursos provenientes das arrecadaes do Fundo Nacio-
nal Antidrogas (composto por recursos advindos da apropriao de bens e valores
apreendidos em decorrncia do crime do narcotrfico) para tratamento, recuperao,
reinsero social e ocupacional.
2.2.9. Estabelecer parcerias com universidades para implementao da capacitao continu-
ada, por meio dos plos permanentes de educao, sade e assistncia social.
2.2.10. Propor que a Agncia Nacional de Sade Suplementar regule o atendimento assistencial em
sade para os transtornos psiquitricos e/ou por abuso de substncias psicotrpicas, de modo
a garantir tratamento tecnicamente adequado previsto na Poltica Nacional de Sade.
3. REDUO DOS DANOS SOCIAIS E SADE
3.1 Orientao Geral

3.1.1 A promoo de estratgias e aes de reduo de danos, voltadas para a sade pblica
e direitos humanos, deve ser realizada de forma articulada inter e intra-setorial, visan-
do reduo dos riscos, as conseqncias adversas e dos danos associados ao uso de
lcool e outras drogas para a pessoa, a famlia e a sociedade.
3.2 Diretrizes
3.2.1. Reconhecer a estratgia de reduo de danos, amparada pelo artigo 196 da Consti-
tuio Federal, como medida de interveno preventiva, assistencial, de promoo da
sade e dos direitos humanos.
3.2.2. Garantir o apoio implementao, divulgao e acompanhamento das iniciativas e
estratgias de reduo de danos desenvolvidas por organizaes governamentais e
no-governamentais, assegurando os recursos tcnicos, polticos e financeiros neces-
srios, em consonncia com as polticas pblicas de sade.
3.2.3. Diminuir o impacto dos problemas socioeconmicos, culturais e dos agravos sade
associados ao uso de lcool e outras drogas.
3.2.4. Orientar e estabelecer, com embasamento cientfico, intervenes e aes de reduo
de danos, considerando a qualidade de vida, o bem-estar individual e comunitrio, as
caractersticas locais, o contexto de vulnerabilidade e o risco social.
3.2.5. Garantir, promover e destinar recursos para o treinamento, capacitao e superviso tc-
nica de trabalhadores e de profissionais para atuar em atividades de reduo de danos.
3.2.6. Viabilizar o reconhecimento e a regulamentao do agente redutor de danos como pro-
fissional e/ou trabalhador de sade, garantindo sua capacitao e superviso tcnica.
3.2.7. Estimular a formao de multiplicadores em atividades relacionadas reduo de da-
nos, visando um maior envolvimento da comunidade com essa estratgia.
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Anexos 73
3.2.8. Incluir a reduo de danos na abordagem da promoo da sade e preveno, no en-

sino formal (fundamental, mdio e superior).
3.2.9. Promover estratgias de divulgao, elaborao de material educativo, sensibilizao e discus-
so com a sociedade sobre reduo de danos por meio do trabalho com as diferentes mdias.
3.2.10 Apoiar e divulgar as pesquisas cientficas submetidas e aprovadas por comit de ti-
ca, realizadas na rea de reduo de danos para o aprimoramento e a adequao da
poltica e de suas estratgias.
3.2.11 Promover a discusso de forma participativa e subsidiar tecnicamente a elaborao
de eventuais mudanas nas legislaes, nas trs esferas de governo, por meio dos da-
dos e resultados da reduo de danos.
3.2.12 Assegurar s crianas e adolescentes o direito sade e o acesso s estratgias de
reduo de danos, conforme preconiza o Sistema de Garantia de Direitos do Estatuto
da Criana e do Adolescente (ECA - Lei n. 8.069/1990).
3.2.13 Comprometer os governos federal, estaduais e municipais com o financiamento, a
formulao, implementao e avaliao de programas e de aes de reduo de da-
nos sociais e sade, considerando as peculiaridades locais e regionais.
3.2.14 Implementar polticas pblicas de gerao de trabalho e renda como elementos re-
dutores de danos sociais.
3.2.15 Promover e implementar a integrao das aes de reduo de danos com outros
programas de sade pblica.
3.2.16 Estabelecer estratgias de reduo de danos voltadas para minimizar as conseqncias do
uso indevido, no somente de drogas lcitas e ilcitas, bem como de outras substncias.
4. REDUO DA OFERTA
4.1 Orientao Geral

4.1.1 A reduo substancial dos crimes relacionados ao trfico de drogas ilcitas e ao uso
abusivo de substncias nocivas sade, responsveis pelo alto ndice de violncia no
pas, deve proporcionar melhoria nas condies de segurana das pessoas.
4.1.2 Meios adequados devem ser assegurados promoo da sade e preservao das
condies de trabalho e da sade fsica e mental dos profissionais de segurana pbli-
ca, incluindo assistncia jurdica.
4.1.3 As aes contnuas de represso devem ser promovidas para reduzir a oferta das drogas ilegais
e/ou de abuso, pela erradicao e apreenso permanentes destas produzidas no pas, pelo
bloqueio do ingresso das oriundas do exterior, destinadas ao consumo interno ou ao mercado
internacional e pela identificao e desmantelamento das organizaes criminosas.
4.1.4 A coordenao, promoo e integrao das aes dos setores governamentais, res-
ponsveis pelas atividades de preveno e represso ao trfico de drogas ilcitas, nos
26314001 miolo.indd 73 6/27/08 12:50:25 PM

diversos nveis de governo, devem orientar a todos que possam apoiar, aprimorar e
facilitar o trabalho.
4.1.5 A execuo da Poltica Nacional sobre Drogas deve estimular e promover, de forma
harmnica com as diretrizes governamentais, a participao e o engajamento de orga-
nizaes no-governamentais e de todos os setores organizados da sociedade.
4.1.6 As aes do Conselho de Controle de Atividades Financeiras - COAF, do Departamento
de Recuperao de Ativos e Cooperao Jurdica Internacional - DRCI/MJ, da Secre-
taria da Receita Federal - SRF, do Departamento de Polcia Federal - DPF, do Fundo
Nacional Antidrogas - FUNAD, da Secretaria Nacional de Segurana Pblica - SENASP,
da Polcia Rodoviria Federal - DPRF, das Polcias Civis e Militares e demais setores go-
vernamentais, com responsabilidade na reduo da oferta, devem receber irrestrito
apoio na execuo de suas atividades.
4.1.7 Interao permanente com o Poder Judicirio e Ministrio Pblico, por meio dos r-
gos competentes, visando agilizar a implementao da tutela cautelar, com o objetivo
de evitar a deteriorao dos bens apreendidos.
4.2 Diretrizes
4.2.1. Conscientizar e estimular a colaborao espontnea e segura de todas as pessoas e ins-
tituies com os rgos encarregados pela preveno e represso ao trfico de drogas,
garantido o anonimato.
4.2.2. Centralizar, no Departamento de Polcia Federal, as informaes que permitam promo-
ver o planejamento integrado e coordenado das aes repressivas dos diferentes rgos,
disponibilizando-as para as unidades da federao, bem como atender as solicitaes de
organismos nacionais e internacionais com os quais o pas mantm acordos.
4.2.3. Estimular operaes repressivas, assegurando condies tcnicas e financeiras, para aes
integradas entre os rgos federais, estaduais, municipais e do Distrito Federal, responsveis
pela reduo da oferta, coordenadas pelo Departamento de Polcia Federal, sem relao de
subordinao, com o objetivo de prevenir e combater os crimes relacionados s drogas.
4.2.4. Incrementar a cooperao internacional, estabelecendo e reativando protocolos e
aes coordenadas, fomentando a harmonizao de suas legislaes, especialmente
com os pases vizinhos.
4.2.5. Apoiar a realizao de aes dos rgos responsveis pela investigao, fiscalizao e con-
trole nas esferas federal, estadual e municipal e o Distrito Federal, para impedir que bens e
recursos provenientes do trfico de drogas sejam legitimados no Brasil e no exterior.
4.2.6. Planejar e adotar medidas para tornar a represso eficaz, cuidando para que as aes de
fiscalizao e investigao sejam harmonizadas, mediante a concentrao dessas ativi-
dades dentro de jurisdio penal em que o Judicirio e a Polcia repressiva disponham
de recursos tcnicos, financeiros e humanos adequados para promover e sustentar a
ao contnua de desmonte das organizaes criminosas e de apreenso e destruio do
estoque de suas mercadorias.
26314001 miolo.indd 74 6/27/08 12:50:25 PM

Anexos 75
4.2.7. Manter, por intermdio da SENAD, o Conselho Nacional Antidrogas informado sobre
os bens mveis, imveis e financeiros apreendidos de narcotraficantes, a fim de agilizar
sua utilizao ou alienao por via da tutela cautelar ou de sentena com trnsito em
julgado, bem como a conseqente aplicao dos recursos.
4.2.8. Priorizar as aes de combate s drogas ilcitas que se destinam ao mercado interno,
produzidas ou no no pas, sem prejuzo das aes de represso quelas destinadas ao
mercado externo.
4.2.9. Controlar e fiscalizar, por meio dos rgos competentes dos ministrios da Justia, da
Sade e da Fazenda, bem como das Secretarias de Fazenda estaduais e municipais e do
Distrito Federal, todo o comrcio e transporte de insumos que possam ser utilizados
para produzir drogas, sintticas ou no.
4.2.10. Estimular e assegurar a coordenao e a integrao entre a Secretaria Nacional de Se-
gurana Pblica, as secretarias de segurana e justia estaduais e do Distrito Federal,
o Departamento de Polcia Federal e o Departamento de Polcia Rodoviria Federal,
no sentido do aperfeioamento das polticas, estratgias e aes comuns de combate
ao narcotrfico e aos crimes conexos.
4.2.11. Promover e incentivar as aes de desenvolvimento regional de culturas e atividades
alternativas, visando erradicao de cultivos ilegais no pas.
4.2.12. Assegurar recursos oramentrios no mbito da Unio, Estados e do Distrito Federal
para o aparelhamento das polcias especializadas na represso s drogas e estimular
mecanismos de integrao e coordenao de todos os rgos que possam prestar
apoio adequado s suas aes.
4.2.13. Intensificar a capacitao dos profissionais de Segurana Pblica, dos membros do Poder
Judicirio e do Ministrio Pblico, com funes nas reas de preveno e represso ao
trfico ilcito de drogas em todos os nveis de governo e no Distrito Federal, bem como es-
timular a criao de departamentos especializados nas atividades de combate s drogas.
4.2.14. Assegurar dotaes oramentrias para a Poltica de Segurana Pblica, especifica-
mente para os setores de reduo da oferta de drogas, com vinculao de percentual,
nos moldes das reas de educao e sade, com o fim de melhorar e implementar
atividades, bem como criar mecanismos incentivadores ao desempenho das funes
dos profissionais dessa rea.
5. ESTUDOS, PESQUISAS E AVALIAES
5.1 Orientao Geral

5.1.1 Meios necessrios devem ser garantidos para estimular, fomentar, realizar e assegurar,
com a participao das instncias federal, estaduais, municipais e o Distrito Federal, o
desenvolvimento permanente de estudos, pesquisas e avaliaes que permitam apro-
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fundar o conhecimento sobre drogas, a extenso do consumo e sua evoluo, a pre-

veno do uso indevido, represso, tratamento, reabilitao, reduo de danos, rein-
sero social e ocupacional, observando os preceitos ticos.
5.1.2 Meios necessrios devem ser garantidos realizao de estudos, anlises e avaliaes so-
bre as prticas das intervenes pblicas e privadas, nas reas de preveno, tratamento,
reabilitao, reduo de danos, reinsero social e ocupacional, reduo da oferta, consi-
derando que os resultados orientaro a continuidade ou a reformulao dessas prticas.
5.2 Diretrizes
5.2.1. Promover e realizar, peridica e regularmente, levantamentos abrangentes e sistemticos
sobre o consumo de drogas lcitas e ilcitas, incentivando e fomentando a realizao de pes-
quisas dirigidas a parcelas da sociedade, considerando a enorme extenso territorial do pas
e as caractersticas regionais e sociais, alm daquelas voltadas para populaes especficas.
5.2.2. Incentivar e fomentar a realizao de pesquisas bsicas, epidemiolgicas, qualitativas
e inovaes tecnolgicas sobre os determinantes e condicionantes de riscos e danos, o
conhecimento sobre as drogas, a extenso do consumo e sua evoluo, a preveno do
uso indevido, represso, tratamento, reduo de danos, reabilitao, reinsero social e
ocupacional, desenvolvidas por organizaes governamentais e no-governamentais,
disseminando amplamente seus resultados.
5.2.3. Assegurar, por meio de pesquisas, a identificao de princpios norteadores de progra-
mas preventivos.
5.2.4. Avaliar o papel da mdia e seu impacto no incentivo e/ou preveno do uso indevido
de lcool e outras drogas e os danos relacionados, divulgando os resultados por meio
do Observatrio Brasileiro de Informaes sobre Drogas - OBID.
5.2.5. Garantir que sejam divulgados por meio do Observatrio Brasileiro de Informaes
sobre Drogas - OBID e por meio impresso, pesquisas referentes ao uso indevido de
lcool e outras drogas, que permitam aperfeioar uma rede de informaes confiveis
para subsidiar o intercmbio com instituies regionais, nacionais e estrangeiras e or-
ganizaes multinacionais similares.
5.2.6. Apoiar, estimular e divulgar estudos, pesquisas e avaliaes sobre violncia, aspectos
socioeconmicos e culturais, aes de reduo da oferta e o custo social e sanitrio do
uso indevido de drogas lcitas e ilcitas e seus impactos na sociedade.
5.2.7. Definir e divulgar critrios de financiamento para os estudos, pesquisas e avaliaes.
5.2.8. Apoiar, estimular e divulgar pesquisas que avaliem a relao custo/benefcio das
aes pblicas vigentes, para subsidiar a gesto e o controle social da Poltica Nacio-
nal sobre Drogas
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Anexos 77
ANEXO 5
LEI N 12.258, DE 9 DE FEVEREIRO DE 2006
(Projeto de Lei N 563, DE 2003 do Deputado Fausto Figueira-PT)
Dispe sobre a preveno, o tratamento e os direitos fundamentais dos usurios de drogas

e d outras providncias.
O PRESIDENTE DA ASSEMBLIA LEGISLATIVA:
Fao saber que a Assemblia Legislativa decreta e eu promulgo, nos termos do artigo 28,
8, da Constituio do Estado, a seguinte lei:
Artigo 1 - O Governo do Estado, atravs de seus rgos competentes, dever estabelecer
polticas de preveno, cuidados, tratamento e de reinsero dos usurios de drogas que
articulem os diferentes campos da sade, educao, juventude, famlia, previdncia, justia
e emprego, estimulando e promovendo atividades pblicas e privadas de forma a:
I - promover esclarecimentos que visem conscientizar o conjunto da populao sobre as aes
de preveno e programas de tratamento voltados para os usurios de drogas;
II - desenvolver campanhas que visem informar e estimular o dilogo, a solidariedade e a inser-
o social dos usurios de drogas, no os estigmatizando ou discriminando; manter inserido na
escola e no trabalho o usurio de drogas e em tratamento quando ele assim precisar;
III - prover as condies indispensveis garantia do pleno atendimento e acesso igualitrio dos
usurios de drogas aos servios e aes da rea de sade;
IV - vetado;
V - vetado;
VI - desenvolver atividades permanentes que busquem prevenir a infeco dos usurios de dro-
gas pelo vrus da imunodeficincia humana (HIV), Hepatite C ou outras patologias conexas;
VII - vetado;
Pargrafo nico - Para efeitos desta Lei considera-se a dependncia de droga uma situao
provisria que expressa um sofrimento que se traduz em dificuldades fsicas, psicolgicas e
sociais.
Artigo 2 - So direitos fundamentais dos usurios de drogas:
I - garantia de no excluso de escolas, centros esportivos e outros prprios no Estado de So
Paulo, pela sua condio de usurio de drogas;
II - no sofrer discriminao em campanhas contra o uso de drogas que diferenciem os usurios
dos dependentes;
III - o acesso a tratamentos que respeitem sua dignidade, permitindo sua reinsero social;
IV - ser informado, de todas as formas, estratgicas, tipos e etapas de tratamentos, incluindo os
desconfortos, riscos, efeitos colaterais e benefcios do tratamento;
V - apoio psicolgico durante e aps o tratamento, sempre que necessrio;
Pargrafo nico - Se o dependente de drogas for servidor pblico estadual, sero garantidas,
durante o tratamento, as mesmas condies previstas para as demais doenas na Lei 10.261,
26314001 miolo.indd 77 6/27/08 12:50:26 PM

de 28 de outubro de 1968 - Estatuto dos Funcionrios Pblicos Civis do Estado.

Artigo 3 - Os testes anti-HIV, e para hepatites B e C devem ser estimulados para todas as
pessoas, em particular aos usurios de drogas, sem constrangimento ou obrigao, sendo
necessrias as seguintes medidas:
I - a testagem sorolgica deve ser procedida com aconselhamento pr e ps teste;
II - o resultado do teste deve permanecer estritamente protegido pelo segredo profissional;
III - as pessoas soropositivas devem ser informadas do resultado do teste e amparadas do ponto
de vista mdico, psicolgico, jurdico e social; e encaminhadas para os servios pblicos espe-
cializados;
Artigo 4 - todos os usurios de drogas tero acesso vacina de hepatite B;
Artigo 5 - as despesas decorrentes da execuo desta lei correro conta das dotaes
oramentrias prprias consignadas no oramento vigente;
Artigo 6 - esta lei entra em vigor na data de sua publicao;
Assemblia Legislativa do Estado de So Paulo, aos 9 de fevereiro de 2006.
a) RODRIGO GARCIA Presidente
Publicada na Secretaria da Assemblia Legislativa do Estado de So Paulo, aos 9 de fevereiro
de 2006.
b) Marco Antonio Hatem Beneton Secretrio Geral Parlamentar.
26314001 miolo.indd 78 6/27/08 12:50:26 PM

10
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ivancass@zipmail.com.br cpttbr@yahoo.com.br
(85) 491 0716 (27) 31325105
Av. Santos Dumont, 847/702 - 60150-160 Rua lvaro Sarlo, s/ n
8. CE Fortaleza 13. ES Vitria

Associao Cearense de Reduo de Danos Associao Capixaba de Reduo de Danos-
- ACERD / PRD: Reduo de Danos: Sade e ACARD / ONG
Cidadania/ONG Anamaria Pimentel Tavares da Silva
Srvulo Paulo Silva Chagas acardcidadania@hotmail.com
rdfortaleza@terra.com.br (27)3325 8989
(85) 3491 0929 / 3491 0716 Av. Nossa Senhora da Penha,2462-Ed. Fontana
Rua Tiangu, n 158 Montese - Cep: 60410-560 sala 109-Santa Luiza-Vitria-ES
9. DF Braslia 14. GO Goinia

Secretaria Sade - PRD ONG Multiplicar Ligia Isabel
Vicena Paula iperosabr@yahoo.com.br
prddf@ieg.com.br (62) 223 0128
dstaids@saude.df.gov.br Rua 08 N 331 Sala 02 Ed. Coelho Setor Central -
querrer@bol.com.br Cep: 74013- 030
(61) 403 2337
SIA Trecho 1 - Lotes 1730/ 1760 - Bl. E - 3
15. GO Rio Verde
andar - Cep: 71200-010
gophiv+ grupo de orientao ao soroposotivo
hiv+
10. DF Braslia Silvio Diniz
Programa de Reduo de Danos do Distrito Rua Ana Gomes 25-A Vila Olinda Rio Verde
Federal / OG - Goias
Vicena Paula Soares Querrer
ceciliafranco@brturbo.com
(061) 3274 3155 / 3347 6997 - 3447 8118
16. GO Goinia
PRD-GOINIA / Associao Ip Rosa / ONG
CSB 11 - Q 905
ELANDIAS BEZERRA SOUSA
elandias@yahoo.com.br
11. ES Vitria ONG ACARD iperosabr@yahoo.com.br
Mnica Nascimento Dias
(62) 223 0128 / 968 20940
acardcidadania@hotmail.com
26314001 miolo.indd 80 6/27/08 12:50:26 PM

Programas de Reduo de Danos no Brasil 81
Rua 08 N. 331 Sala 02 Ed. Coelho - Setor: Central 22. MG Juiz de Fora
- Goinia/GO. - Cep: 74013-030 PRD-JF / ONGC.C. Entre Ns
Wulmar dos Santos Bastos Jr.
17. MA So Lus wulmar@cepaad.com.br
AMIGOS, AMIGOS SERINGAS NO COMPAR- (32) 3215 0188
TILHADAS / ONG GRUPO SOLIDARIEDADE Rua Eurico Viana, 743 - Vila Alpina - Juiz de
VIDA Fora - MG
JOS R. BARROS PATRICIO
tricio70@hotmail.com 23. MG Belo Horizonte
rdsl_ma@hotmail.com PRD Solidrio / ONG
(98) 3232 5886 / 8112 6597 Leandro Oliveira Iannota
Rua So Gabriel, 200 F em Deus solidairedademg@zipmail.com.br
Cep: 65035-660 So Lus MA. (31) 3422 4646
Rua Alm Paraba 208/ sl 03 - Lagoinha
Rua Porta da Mata 53 Bonfim
18. MG Araguari Cep 31210-320
PRD
Gersonina
24. MS Campo Grande
gersonina@hotmail.com
ONG GASS PRD T Legal
(34) 3241 8808
Evandro
emasca@bol.com.br
19. MG Belo Horizonte (67) 346 5066
ONG Grupo Solidariedade PRD Solidrio Rua do touro 493, Vila Nhanh
Leandro e Jos Luiz
lianotta@hotmail.com ;joseluizgoncalves@uai. 25. MS Campo Grande
com.br; solidariedademg@zipmail.com.br ONG REDE SUL
(31) 3422 4646 (PRD) Paulo Paes
pdpaes@bol.com.br
20. MG Belo Horizonte (67) 346 5066
ONG REDAMIG
HELBERTH SARAIVA DO CARMO 26. MS Campo Grande
redamig@yahoo.com.br ONG PRD guia Morena
(31) 3428 9811 dna Flores
RUA PONTE NOVA ,30 - COLGIO BATISTA ednafaraujo@bol.com.br
(67) 393 2848
21. MG Uberaba
ONG Alacanto 27.MS Corumb
Reginaldo e Suzana ONG PRD Sem Fronteiras
acalantorecuper@yahoo.com.br Eliane Sabia
(67) 231 5977 (res)
26314001 miolo.indd 81 6/27/08 12:50:27 PM

28. MS Nova Andradina e Bataipor 34. PE Recife

ONG PRD Vida e Liberdade SMS PRD Mais Vida
Padre Antnio Marclio Cavalcanti
ongvida@alphams.com.br marciliocl@hotmail.com
(67) 443 2200 (81) 3425 8943
29. MS Ponta Por 35. PE Recife

ONG Teatral Curumins PRD Cabo
PRD Mescla Latina jmarcelo@hotmail.com;
Fernando Cruz lucineideborges@hotmail.com
mescla.latina@ig.com.br
(67) 3025 4360 36. PE Recife
Rede Pernambucana de Reduo de Danos /
30. MS Trs Lagoas UNIVERSIDADE
RD de Trs Lagoas Maristela Moraes
Farildo de Oliveira Silva redereducaodanospe@hotmail.com; mariste-
(67) 524 6000 lammoraes@hotmail.com
Av. Clodoaldo Garcia, 280 - Santos Dumont - (81) 4271 4804
Cep: 79600-000 R. Mardnio Nascimento, 119, Vrzea, Recife-PE
Cep: 50741-380
31. MS Navira
Cludia Dias de Jesus 37. PE Recife
claudinhadj@hotmail.com Associao Pernambucana de Reduo de Da-
(67) 461 4983 / 461 2457 nos Ana Glria Melcop
Rua: Julio Soares, 131 - 79.950-000 amelcop@uol.com.br
(81) 3466 0527
32. MS Campo Grande Av. Domingos Ferreira, 636 sala 405 Ed. Clinical
Mescla Latina de Frontreira MS e Bolvia / ONG Center - Boa Viagem - 51000-000 Recife - PE
Fernando Oliveira Cruz
mescla.latina@ig.com.br 38. PE RECIFE
(67)30524360 PROGRAMA +VIDA / OG
General Odorico Quadro n 441 -Centro - Cam- EVALDO MELO DE OLIVEIRA /
po Grande / MS - 79020-260 Patrcia Vasconcelos/ Raquel Gandelsman
evaldomelo@recife.pe.gov.br
33. MS Campo Grande pattyvasconcelos@yahoo.com.br
AGUIA MORENA / ONG rgandelsman@yahoo.com.br
Edna Flores de Arajo (81) 32328120/3232-8943 (SES)
ednafaraujo@yahoo.com.br (67) 393 2848 Cais do Apolo, 925-13 andar-Bairro do Recife-
Rua Anani n 17 -Moreninha II - Campo Grande Recife/PE - Cep: 50030-903
/ RS - 79065-132.
26314001 miolo.indd 82 6/27/08 12:50:27 PM

39. PE Olinda (45) 2421162

OH! Linda Vida! / OG Rua Amor Perfeito, 1616 Cep: 85420000
Rossana Rameh (Coordenao de Reduo de
Danos de Olinda) 45. PR Cornlio Procpio
rorameh@yahoo.com.br SMS PRD Cornelio Procopio
(81)9156 9145 / (81)3305 1118 Ione
Rua do Sol, 311 - Carmo - Olinda - PE prdcidadaoconciente@ibest.com.br
(43) 3904 1042/ 39041082
40. PR Campo Mourao (43) 52411198
SMS PRD Campo Mourao Rua Minas Gerais, 301 Cep: 86300000
Luciana
lucianamarinho_1@hotmail.com 46. PR Curitiba
(44) 5251144 Clube de Mes
Rua Brasil - 1487 - Cep: 87301140 Unio Vila Das Torres PRD Cabral da Vida
Irenilda
41. PR Cascavel clubedasmaes@ig.com.br; clubedemaes@pop.
SMS Eliane Giacomelle com.br
cedip@cascavel.pr.gov.br (41) 363 3775 / 9112 5645
(45) 3272575 / 99622264 (cel) Rua Esperandio Domingos Foggiatto, 456 Cep:
Rua Paran, 5000 Cep: 85801- 28 80215650
42. PR Cascavel 47. PR Curitiba

Alternativa / ONG ONG GRS
RESPONSVEL: Eliane T. Giacomelli Rubens
cedip@cascavel.br.gov.pr redesolpr@bol.com.br
(45) 3227-2575 R- 213 (41) 222 3368
AV. Tancredo Neves, 2433 - Cep - 85.805.000 Rua Emiliano Perneta, 10/ 1101
43. PR Castro 48. PR Curitiba

PRD:Reciclando Vidas / ONG ONG HUMANAR P de Cr e Puxador de Ferro
Gerson Henrique Iank Mirian de Quadros
gavamoravida@brturbo.com.br mirianquadros@grupohumanar.com.br
(42) 3233 3212 (41) 3222 0254
Rua Raimundo Feij Gaio, 270 Jardim das R. Professor Fernando Moreira , 186/03 Centro -
Araucrias I - 84.172-560 Cep : 80 410 120
44. PR Corbelia 49. PR Curitiba

SMS PRD Corblia CTDQ JCTEAT
Patrcia PRD Campo, PRD Clinica e Caixa de Pandora e
prdcorbelia@realplus.com.br; pc@bol.com.br suas Bandeiras
26314001 miolo.indd 83 6/27/08 12:50:27 PM

Maria Cecilia, Lea e Naila (41) 622 1616

jeracooperativa@bol.com.br; jera@bol.com.br Alameda Davi Carneiro, 340 Cep: 83750- 000
(41) 353 8017 / 352 8613
Rua Augusto Streesser, 191 Cep: 80030-340 55. PR Londrina
Associao Londrinense Interdisciplinar de Aids
50. PR Curitiba - ALIA. - ONG
ONG REPARE Roni Lima e Rachel Diniz Junqueira
Semiramis Vedovatto alia@ldapalm.com.br; prd@alia.org.br
semirames@bol.com.br; anykrocha@hotmail.com (43) 3356 3267
(41) 9996 5264 R. Fernando de Noronha, 864 - Centro -
Rua Emiliano Perneta 1000 sala 111 Londrina - Paran - CEP: 86060-410
51. PR Curitiba 56. PR Londrina

Jera cooperativa de trabalho e estudo na rea da Ncleo Londrinense de Reduo de Danos
Toxicomania / ONG Ronaldo
Simone Lima Fiscina ato-rd@bol.com.br
simonefiscina@yahoo.com.br Rua Fortaleza, 43 - apto 15 - Centro -
(41) 3353 8017 Cep: 866020-2400 - Londrina/PR
Rua Augusto Stresser, 191 Alto da Gloria -
Cep: 80030-340 - Curitiba - Pr 57. PR londrina
Ncleo de Reduo de Danos.
52. PR Curitiba Maria do Carmo Lachimia / ONG
Rede Solidariedade / ONG (43) 3357 2306
Ivone G.Rodrigues Rua Clevelndia, 165 Jd. Dom Bosco - Londrina/
redesolpr@brturbo.com.br; redesolpr@bol.com.br PR- 86060 630
(41) 3232 5385
rua Emiliano Perneta,22 cj 902 - 80 010 050 58. PR Maring
Branca de Leve/Compartilhando Cidadania/ONG
53. PR Foz do Iguau Carla Torres
CTDQ CEPADA PRD Foz do Iguau brancadeleve@yahoo.com.br
suzana/ Rosa carlagrrrl@ig.com.br
cepada@yahoo.com.br; bauken@uol.com.br (44) 3269 8260
(45) 3027 6152 Antigo Terminal Rodovirio - Caixa de Corres-
Rua Belarmino De Mendona, 325 2 andar pondncia, 061 CEP: 87013-140
Cep: 85852000
59. PR Ponta Grossa
54. PR Lapa ONG ARAPHIV Maluco Beleza
SMS PRD Lapa Ana Paula e Cristiane
Ana Sofia reviver@interponta.com.br; cristianeceleste@
anasofiademedeiros@ig.com.br ig.com.br; anykrocha@hotmail.com; anykro-
26314001 miolo.indd 84 6/27/08 12:50:28 PM

cha@pop.com.br; anykrocha@yahoo.com.br chrisampa@uol.com.br

(42) 222 3535 / 225 0388 (21) 94268850 22654273
Rua Rio Grande Do Sul, 400 Cep: 84015020 Rua Fonseca Teles, 121
60. PR Ponta Grossa 66. RJ Rio de Janeiro

OG Psicotropicus / ONG
Maria Anglica M. Schultz/ Ana Paula Rocha Luiz Paulo Guanabara
cmdstaids@pg.pr.gov.br; cmdstaids@pontagros- luiz@psicotropicus.org
sa.pr.gov.br (21) 2240 4377
(42) 3901 1738/ 3901 1739 Rua General Justo 275/316-B, bairro do Castelo,
Rua Enfermeiro Paulino, 200 - Uvaranas - CEP: CEP 20021- 130, Rio de Janeiro, RJ, Brasil.
84.026-050.
67. RJ Rio de Janeiro
61. RJ Belford Roxo Associao Carioca de reduo de Danos / ONG
ONG PRD ACRD Jos Carlos de Oliveira
Jos Carlos associacaocarioca@yahoo.com.br
(21) 2761 6908 (21) 3295 0791
Rua Tenrio Cavalcante, 115, Prata Praia de Botafogo, 316/sala 920, Botafogo, Rio
de Janeiro, RJ - 22.250-040
62. RJ Cantagalo
SMS PRD Cantagalo 68. RJ So Gonalo
Sany Fernandes ONG PRD ACRD
(22) 2555 5943 (CAPS) (21) 9958 9956 Ana Anglica
Rua Getlio Vargas, 111/ 301, Centro anageli3@yahoo.com.br
(21) 2605 9530
63. RJ Nova Friburgo Rua Fanscisco Portela, 2500 c/ 2, Camaro
SMS PRD Nova Friburgo
Adriana 69. RJ So Joo de Meriti
(22) 2521 5309 (22) 8809 0401 ONG PRD So Joo Meriti
Rua Esprito Santo, 50, Olaria Norma Gomes
(21) 3469 2421
64. RJ Petropolis Rua Aurora, 188, Edson Passos, Nilpolis
SMS Programa DST AIDS
Elisabete/ Ernani 70. RJ Saquarema
(24) 2235 5004 SMS PRD
Rua Vital Brasil, 487, So Sebastio Ana Beatriz Alves da Cruz
anabird@hotmail.com
65. RJ Rio de Janeiro (22) 2651 2635
Universidade UERJ PRD/ NEPAD/ UERJ Rua Dona Dea, 61, Itana
Christiane Moema
26314001 miolo.indd 85 6/27/08 12:50:28 PM

71. RJ Valena 76. RS Canoas

SMS Casa Sade Coletiva VHIVA MAIS - Fissura pela Vida
Laurentino Monteiro Fernandes Osvaldo M. de Carvalho Filho/ Armando Borges
(24) 2452- 4556 (Sade Coletiva) / 9218- 7947 vhivamais.rs@bol.com.br; a.borges@pop.com.br
Rua Projetada B, 197, Chabira Pintagna 3032 6328
Rua Santos Ferrari, 1355 Cep: 92020- 001
72. RJ Valena
PROGRAMA VALENA REDUZ / OG / Secre- 77. RS Carazinho
taria de Sade de Valena/ Programa DST/Aids PRD Carazinho/OG
Katia Brinco - Redutora de Danos Bernadete de Morais Pereira/ Airton Luis
katiabrinco@uol.com.br pereira@wavetec.com.br
(24) 2452 4556 / 2453 3517 (54) 331 4510 r. 26 / 33313488
Rua Araris- 5- Monte Douro - > CEP 27600 000 Av. Ptria, 738 Cep: 99500- 000
VALENA RJ
78. RS Charqueadas
73. RS Alegrete Roberto dos Santos Melo
Ilka Monteiro, Elizabeth Rodrigues Souza da pmcsaude@terra.com.br
Costa 658 1186 / 658 3097 /658 1799
saudealegrete@bol.com.br Av. Getlio Vargas, 1050 Cep: 93270-170
(55) 3422 5900/ 3422 3474
Fax: 34421652 79. RS Estrela
R. Bento Gonalves, 592 Cep: 97542- 130 Celina Darde
mariawermann@bol.com.br
74. RS Cachoeira do Sul (51) 3981 1118
Ldia Mara Gonalves e Itaira Regina Moraes Av. Rio Branco, 553 Cep: 95880- 000
Teixeira
saude@netecentro.com.br 80. RS Gravata
(51) 3724 6004 / 3722 2889 / 3723 4519 Denize Pereira Kochi
Fax: 3724 6085 uapars@yahoo.com.br; denizepr@hotmail.com
Rua Cel. Joo Leito, 1055 Cep: 96506670 (51) 497 8000
R. Joo Alves de Souza n 15 Cep: 94010- 210
75. RS Cachoeirinha
PROJETO DE REDUO DE CACHOEIRINHA / 81. RS Gravata
ONG MOVIMENTO METROPOLITANO DE REDU-
PAULA DANIELA DA ROSA MARTINS O DE DANOS Dilson Conceio Strossi
prdcachoeirinha_rs@yahoo.com.br gravataids@ig.com.br
(51) 438 3977 / 470 4307 / 3286 4925 PRD Gravata - Centro de Aes Coletivas -
Rua Amazonas, 583 - Vila Anair - R. Dr. Luiz Bastos do Prado, 1846 - Centro -
Cachoeirinha - RS Cep: 94010-000 - Gravata - RS
26314001 miolo.indd 86 6/27/08 12:50:28 PM

82. RS Parob 87. RS Porto Alegre

GO Projeto Morro da Cruz para a Vida / ONG
Mauro Oliveira Joo Werlang / Dnis Roberto da Silva Petuco
mauroprd@bol.com.br; maurooliveiraconsulto- dpetuco@yahoo.com.br
ria@yahoo.com.br; vtrentin@zip.com.br (51) 3318 3119 - 3318 3125 - 9913 6759
eliseo@pmparabe.com.br; parobe@tca.com.br Rua Vidal de Negreiros, 583 - Morro da Cruz -
(51) 543 3079 Porto Alegre - RS - CEP: 91520 - 480
Rua Francisco Alves, 259 - Centro - 95630-000
88. RS Porto Alegre
83. RS Pelotas ARDPOA (Associao de Redutores de Danos
Gilberto de porto Alegre) / ONG
smsbe.dstaids@pelotas.com.br; smsbe.prd@ Maria Luisa dos Santos
pelotas.com.br ardpoa@hotmail.com ou mariodaconceicao@
(53) 284 7751 Fax: 227 5077 hotmail.com; rdpoa@hotmail.com
R. Casa da Costa n 1764 Cep: 96010- 15 (51) 3384 2852
Rua Mrio de Artago, n Bairro Partenon
84. RS Porto Alegre CEP 90680-090 - Porto Alegre/RS
SMS Programa de Reduo de Danos de POA
Marcia Colombo 89. RS Porto Alegre
mrc@gd4.prefpoa.com.br; ASSOCIAO GACHA DE REDUTORES DE
mrcolombo@uol.com.br DANOS
(51) 3231 7114 / 3231 7114 FTIMA BERENICE MACHADO
R. Manoel Lobato, 151 CEP: 90850- 530 areders@bol.com.br
(51) 9164 2507 / 231 7114
85. RS Porto Alegre Rua Mestre Macedinho, n 141 - casa 07 - B.
ONG Associao Gaucha de Redutores de Nonoai - 91720-600 - Porto Alegre, RS
Danos
Ftima Machado 90. RS Porto Alegre
(51) 9164 2507 Agncia Livre para Infncia, Cidadania e
Rua Mestre Macedinho, n. 141, acesso nestor, Educao (ALICE) / ONG
casa 07 - B. Nonoai 91720- 600 Clarinha Glock
clarinhaglock@terra.com.br
86. RS Porto Alegre (51) 3228 5917
ONG MMRD Projeto TreinAgente - MmRd Caixa Postal 651 - Porto Alegre, RS
Paula Daniela da Rosa Martins Cep: 90001-970
treinagente@yahoo.com.br;
mmrdanos@ig.com.br 91. RS RIO GRANDE
(51) 3331 7796 PROJETO REDUO DE DANOS AIDS/DRO-
Rua Eudoro Berlink, 662 Apt 502 GAS / ONG
Cep: 90450- 030 ROSANA SAAD, ANA LUIZA NUNES
26314001 miolo.indd 87 6/27/08 12:50:28 PM

gapa-rg@vetorial.net; nunes@vetorial.net; rosa- Francisco Roberto Avelar Bastos

ad11@hotmail.com consissma@terra.com.br
(53) 3232 9684 (55)32217441 / (55)32228818
Rua Zalony, 276 - Centro - Rio Grande - RS - Lamartine Souza, n68. Bairro Nossa Senhora de
Cep: 96200-070 Lourdes.
92. RS Santa Cruz do Sul 97. RS Santana do Livramento

ONG PRD Lisiane T. de Souza Staevie
Alzira Vaz da Silva smasths@sultelecom.ne; guli@v-expressa.com.
alzascout@bol.com.br br; rmo@v-expressa.com.br
(51) 3711 8485 / 3715 6368 / 8409 0336 (55) 242 4400 / 242 3705 / 241 1979
R. Sete de Setembro, 993 Cep: 96825- 000 R. 7 de Setembro, 479
93. RS Santa Maria 98. RS So Borja

Tatiana Arajo SMS PRD So Borja
vosiqueira@bol.com.br; Traudi Eloiza Figur
tatianaaraujovaz@yahoo.com.br smsma@gpsnet.com.br; epidemio@saoborja.
(55) 221 7441 rs.gov.br; traudifigur@bol.com.br
Fax 222 8818 (55) 430 4195 / 431 1669
R. Martin Souza, 68 Cep: 97050- 750 R. Coronel Lago, 1844 Cep: 97670- 000
94. RS Santa Maria 99. RS So Leopoldo

ONG Sade, Solidariedade e Cidadania Ricardo Brasil Charo
Everton Luis Pereira rcharo@terra.com.br; aspasul@ig.com.br;
prdsantamariars@hotmail.com aspa@org.com.br
(55) 222 3290 / 223 7038 590 1505 / 3334 8562
Rua Floriano Peixoto, 1752 CEP: 97010- 510 R. So Caetano n 965 Cep: 93010- 250
95. RS Santa Maria 100. RS Tramanda

PRD Santa Maria RS / OG Reduo de Danos / OG
Flvia Costa da Silva Fabiana Aldrighi Bhmer
flavinhacostas@hotmail.com; prdsantamariars@ fbohmer@bol.com.br
hotmail.com fabianabohmer@terra.com.br
(55) 3223 7038 (51) 684 9072/ 684 9054 / 661 1822
Rua Treze de maio n 35 - bairro centro - Santa Av da Igreja,346 Centro Tramanda RS
Maria - RS - 97010-510 Cep: 95590-000
96. RS Santa Maria

Reduzindo Danos na Regio Centro do Estado
do Rio Grande do Sul
26314001 miolo.indd 88 6/27/08 12:50:29 PM

101. RS Viamo 108. SC Florianpolis

Maria Letcia Rodrigues Ikeda / Beatriz LAR RECANTO DA ESPERANA.
romaldos@yahoo.com Accacio Mello Filho.
493 1121/ Fax: 493- 8702 lar@larrecantodaesperanca.org.br; accaciof@
R. ngelo Silveira, 170 Cep: 94480- 560 terra.com.br
Rod: Joa Gualberto Soares, 3040- Distrito do
102. SC Balnerio de Camburi . Rio Vermelho. - Florianpolis- SC
Ricardo ou Udio Cep : 88060-200
(47) 363 6741
109. SC Imbituba
103. SC Blumenau ONG Ganhando Vida
Fazendo Diferena Marlia
(47) 9992 4632 isovid@brturbo.com (48) 255 2562
Rua Quintino Bocaiva, 373 - Centro -
104. SC Chapec Cep: 88780- 000
ONG GAPA
(49) 323 8830 110. SC Itaja
OG
105. SC Florianpolis Sabrina I. Tomaz - Guiomar Carolina Barros
ONG ACORDA Rede CAT RD Gomes - Marcela Regina da Silva
Mrio Cardoso sabrinatomaz2002@yahoo.com.br; prevenco.
acordasc1@bol.com.br; acordasc@ibest.com.br; sms@itaja.sc.gov.br
mariohfc@hotmail.com (47) 348 3313 ramal 248,
(48) 223 3719 R: Felipe Schmidt, Sn - Centro - Itaja - SC -
Endereo: Rua Julio Moura, 192 - Sala 101 Cep: 88300-000
Cep: 88020-150.
111. SE Aracaju
106. SC Florianpolis CAPS AD PRD Aracaju
SMS/ OSC Eudes e Marco Otvio
Cristina prdaracaju@emsergipe.com; marco.otavio@
sonia@pmf.sc.gov.br (48) 239 1540 emsergipe.com
(79) 3179 4621 / 3243 6404
107. SC Florianpolis Rua Firmino Fontes, s/ n, Bairro Atalaia
Movimento A / ONG
Rosangela de Sena e Silva 112. SE Aracaju
rosa7@terra.com.br; casaa@terra.com.br Programa de Reduo de Danos de Aracaju / OG
(48) 228 5281 Marco Otvio dos Santos Viana
Rua Frei caneca 7 / 101 - Agronmica - Florian- saude.dst@aracaju.se.gov.br
polis - SC - Cep: 88025-000 (79) 3179 1012 / 2106 9719
Rua Sergipe, 1310 Bairro Siqueira Campos
26314001 miolo.indd 89 6/27/08 12:50:29 PM

113. SP Barretos 118. SP Caraguatatuba

CM DST/AIDS de Barretos SMS
Puro Sangue; Denise Klener; Fernanda Regina de Aurlio
Oliveira saudecaragua@uol.com.br
dstaids@secretariasaudebarretos.com.br; klen- (12) 3883 1373
ner@barretos.com.br R. So Jos dos Campos, 127/ 128
(17) 3323 7117 Cep: 11660-000
Rua 30 n 564 - Barretos SP Cep: 14780-900
119. SP Catanduva
114. SP Bertioga P.M. DST/Aids de Sec. M. da Sade de Catanduva
SMS Cometa Halley Jean Carlos de Oliveira Dantas
Airton da Costa e Fabiane Augusto aidscatanduva@ig.com.br; pmaidscatanduva@
bertioga@terra.com.br; viepbertioga@terra. ig.com.br
com.br (17) 523 6011
(13) 3317 4015 R. Paraba, 275 - Centro
Praa Vicente Molinari, S/ N. Bertioga/ SP Cep: 15800- 070
Cep: 11250- 000
120. SP Cosmpolis
115. SP Botucatu PM Cosmpolis
PM Botucatu rika
Cristina Yamamoto erikavr@terra.com.br
dstaids@botucatu.sp.gov.br (19) 3872 3149
(14) 3882 8686 Av. Ester,1367- Jardim de Fveri
Praa Carlos Csar,s/n Cecap Cep: 13150-000
Cep 18607-050 SMS
121. SP Diadema
116. SP Campinas SMS
Valdete Alves de Queiroz Sueli Martins e Mirian Aranda
coas_cta@ig.com.br; valalque@ig.com.br pmdsaude@cti.com.br; crtdiadema@ig.com.br;
(19) 3235 2216 / 3236 3711 sueliamartins@iron.com.br
Av. Anchieta, 200 Cep: 13015- 904 (11) 4057 7993 / 4057 7954
R. Padre Vieira, 954 R. Felipe Camaro, 287. Centro - Cep: 09911-340
117. SP Campinas 122. SP Franca

PRD Campinas / OG SMS Viagem Limpa
Valdete Alves de Queiroz Joo Carlos S. Don e Andrea Faria Sousa
prdcampinas@ig.com.br dstaidsfranca@bol.com.br; pmsaude@franca-
(19) 3234 5000 Fax: (19) 3234 6175 net.com.br
Rua Regente Feij, 637 Centro (16) 3722 2333 / 3704 9994 / 3711 9000
Cep: 13013-051. Rua Frederico Moura, 1517
26314001 miolo.indd 90 6/27/08 12:50:29 PM

123. SP Guarulhos (17) 281 6444 / 2816110 (Prog AIDS)

SMS FAX: (17) 281 6941 .
Daleu Hadad ou Solange Ap. Ben
dalelhaddad@guarulhos.sp.gov.br; coord-plane- 129. SP Piracicaba
jamento@ig.com.br Benedita Maria deCastro
(11) 6472 5014 / 6472 5011 / 208 9850 Infoxv@terra.com.br; gabixv@terra.com.br
Rua Iris, 300 - Cep: 07051- 080 (19) 3433 6704 / 3433 2293
Rua XV de Novembro, 259, Centro
124. SP Jacarei Cep: 13400- 370
ABRAVI A escolha sua
Luciana Monteiro 130. SP Piracicaba
(12) 3953 1729 SMS
Adriana Matiazo e Cristina Monaco
125. SP Jundia crismonaco@hotmail.com
SMS (19) 3422 7375 / 34355548
Lucilene Ormond Rua Gomes Carneiro, 1042
lucileneormond@hotmail.com; rd.sade@jun-
diai.sp.gov.br; luseringa@bol.com.br 131. SP Ribeiro Preto
(11) 4586 8311 / 4586 2402 SMS
Av. da Liberdade, s/ n - Vila Bandeirantes Ftima Regina
Cep: 13214- 900 progaids@saude.pmrp.com.br
(16) 3977 9332 (Prog AIDS)
126. SP Limeira Av. Presidente Kennedy, 2634 - Cep: 14095-220
SMS Ta maneiro
Jorge Pacagnelli 132. SP Ribeiro Preto
fcsoares@waidsoft.com.br SMS Nuprev
(19) 345 12021 Stella Maris Nogueira
progaids.saude@coderp.com.br
127. SP Marlia (16) 3995 9300 / 3995 9371
CM DST/AIDS de Marlia Av. Pres. Kennedy, 2634 Cep: 14090-220
Helena Regina Querino
hquerino@yahoo.com.br 133. SP Rio Claro
(14) 421 6507 / 421 6500 R. 6578 PRD PARADA SEGURA / OG
Av. Repblica 770, Centro - Marlia CEP Neide Heloisa Outeiro Pinto
17509-030 heloisaop@yahoo.com.br; dst@claretianas.com.
br; helopbr@yahoo.com.br
128. SP Olimpia (19) 3533 3350 / 3533 8074
SMS Rua 10 n.152 Consolao - Rio Claro - SP
Ceclia Oliveira Donaire Cep: 13.500-090
26314001 miolo.indd 91 6/27/08 12:50:29 PM

134. SP Santos 139. SP So Jos do Rio Preto

ASPPE Luciana Villarinho GADA - G. de Amparo ao Doente de AIDS
asppe@fractal.com.br; luvillarinho@uol.com.br Jlio C F. Caetano
(13) 3219 8873 / 3219 4536 Rogrio Roncato
R. Paraguau, 42 - Boqueiro Cep: 11050- 020 gada@terra.com.br
(17) 234 6296
135. SP Santos Rua Voluntrios de So Paulo, 3398 Centro, S.J.
IEPAS - Instituto de Estudos e Pesquisas em Aids Rio Preto Cep: 15015-200
de Santos./ ONG
Regina de Carvalho Bueno 140. SP So Jos do Rio Preto
iepas@iepas.org.br T Limpo / OG
(013) 3235 4842 / (013) 3234 2576 Denise Gandolfi
Campos Sales, 59 Altos - Vila Mathias - Santos - aids.sjrp@empro.com.br; prdriopreto@empro.
SP - 11.013-401 com.br
(17) 3234-3393
136. SP So Vicente R. Ipiranga, 291 - V. Esplanada - 15025-520 - So
CM DST/AIDS So Vicente Jos do Rio Preto - SP
Paula Jayme de Arajo
coaidssv@terra.com.br; ctabetinho@itelefonica. 141. SP So Jos do Rio Preto
com.br; ricapaula@uol.com.br Casa de Conv. Luis Francisco Dias
(13) 3467 6632 / 3469 8522 Vnia Edilene Saletti
R. Martim Afonso, 214 sala 41 Centro S. Vicente Casadeconvivencialfd@hotmail.com
CEP: 11310-010 (17) 3219 1962
R. Macaubal, 3342 Eldorado S.J.R.Preto CEP:
137. SP So Vicente 15043-480
Projeto Hipupiara Toma l da c
Juliana Flores e Vera Lcia 142. SP So Paulo
julianaromano41@hotmail.com ONG PROJESP UDI Novos Caminhos
(13) 3466 4007 / 3469 7207 Meiga Maria Salerno e Alexandre Moreira
Rua Freitas Guimares, 454 Boa Vista projespsm@uol.com.br; neneml@uol.com.br
Cep 11320- 080 (11) 6956 5570 / 6956 5570
Trav. Guilherme de Aguiar n 41 So Miguel
138. SP Santo Andr Paulista Cep: 08010- 030
PM Santo Andr
Dcio Castro 143. SP So Paulo
dcalves@santoandre.sp.gov.br ONG ORION
(11) 4433 3091 Srgio Oliva Castillo
Praa IV Centenrio s/n - Centro -CEP sergiocastillo@ig.com.br; sporion@zipmail.com.
09015-030 br; orion@orion.org.br
(11) 6544 4416
26314001 miolo.indd 92 6/27/08 12:50:30 PM

Rua Serra de Bragana, 25 Tatuap 148. SP So Paulo

Cep: 03318 -000 Projeto Samaritano So Francisco de Assis -
Aplique esta idia
144. SP So Paulo Rogrio Gemente
Projeto Samaritano So Francisco de Assis Apli- Sfassis@zaz.com.br
que esta idia (11) 6943 4996 / 6546 6751 / 6546 5045
Rogrio Gemente Rua Rainha do Bosque, 06 - Vila Santa Ins -
sfassis@zaz.com.br Ermelindo Matarazzo - So Paulo
(11) 6943 4996 / 6546 6751 / 65465045 Cep: 03812-030
Rua Rainha do Bosque, 06 - Vila Santa Ins -
Ermelindo Matarazzo - So Paulo 149. SP So Paulo
Cep: 3812-030 Proad
Rita Haiek
145. SP So Paulo ritahiek@uol.com.br
SMS PRD Sampa (11) 557 1543
Elza Ferreira Rua dos Ottonis,887 - Vila Clementino
dstaids@prefeitura.sp.gov.br; prdsampa@hot- Cep: 04025-002
mail.com
(11) 3218 4121 / 3120 2434
R. General Jardim, 36 - 3 and Centro 150. SP So Paulo
Cep: 01223- 010 Capela do Socorro
Regina Barba
rbpcampos@prefeitura.sp.gov.br
146. SP So Paulo
(11) 5669-2316
Centro de Conivncia de Lei
Rua Cassiano dos Santos,499 Jardim Clper
Marina SantAnna
Cep: 04827-110
edelei@terra.com.br
www.edelei.org.br
(11) 3337 6049 151. SP So Paulo
Rua 24 de Maio, 116, 4 and. Salas 36 e 37 - So APRENDA - ASSOCIAO PAULISTA DE RE-
Paulo CEP 01041-000 DUTORES DE DANOS
TNIA ALVARENGA
147. SP So Paulo paganini@netsite.com.br
PRD Sampa rea Temtica DST/Aids CM So (16) 624 1984
Paulo Rua Junia Prestes Tavares, 74
Elza Ferreira Jardim Planalto
dstaids@prefietura.sp.gov.br; prdsampa@hot- Cep: 18070-610 - Sorocaba - SP
mail.com
(11) 3218 4121 152. SP SO PAULO
R. General Jardim, 36 - 3 and Centro So Paulo APLIQUE ESTA IDIA / ONG
CEP 01223-010 NEIDE JESUS DO NASCIMENTO SANTOS
26314001 miolo.indd 93 6/27/08 12:50:30 PM

(LOLA) 154. SP Sorocaba

sfassis@terra.com.br Conj Hospitalar To Sussegado
(11) 6549 8405 Vilma Carmona
Rua Rainha do Bosque, 06 Vila Santa Ins aids.chs@dglnet.com.br; vilmaluciagoncalves@
Ermelino Matarazzo - bol.com.br
Cep: 03812-030 (15) 2114842 / 2226593
R. Cludio Manoel da Costa s/ n -
153. SP Sertozinho Cep: 18031-000
SMS Fazendo a Diferena
Renata Abduch 155. SP Votuporanga
sertaids@netsite.com.br; renataabduch@hot- PM Votuporanga
mail.com; visasertao@netsite.com.br L Cristina
(16) 3945 0475 / 3947 6191 ve.votu@terra.com.br
R. Pedro Bighetti, 910 (17) 3421 3081
Cep: 14170- 370 Rua Mato Grosso,3223 Centro - Cep 15505-185
26314001 miolo.indd 94 6/27/08 12:50:30 PM

Sobre os Autores
Alessandra Maria Julio. Mdica Psiquia- mento de Psiquiatria da UNIFESP. Colaborador

tria e Psicoterapeuta. Mestranda do Departa- do PROAD.
mento de Psiquiatria da UNIFESP. Colaboradora
Maria Alice Pollo-Araujo. Psicloga do
do Programa de Orientao e Atendimento a
Centro de Estudos do Instituto de Medicina So-
Dependentes (PROAD). cial e de Criminologia de So Paulo (IMESC) da
Dartiu Xavier da Silveira. Mdico Psiquia- Secretaria da Justia e da Defesa da Cidadania
tra e Psicoterapeuta. Mestre e Doutor pelo De- do Governo do Estado de So Paulo. Mestranda
partamento de Psiquiatria da UNIFESP. Professor do Departamento de Psiquiatria da UNIFESP.
Livre-Docente do Departamento de Psiquiatria da Colaboradora do PROAD. Conselheira Consul-
UNIFESP. Coordenador Geral do PROAD. tiva da Rede Brasileira de Reduo de Danos e
Direitos Humanos (REDUC).
Deborah Yafa Goldshmidt. Terapeuta
Ocupacional. Colaboradora do PROAD. Especia- Maurides de Melo Ribeiro. Advogado cri-
lizao em Dependncias Qumicas pelo PROAD. minalista. Mestre em Direito Penal e Criminologia
Membro da Equipe do Setor de Internao Psi- pela Faculdade de Direito da USP. Ex-presidente do
quitrica do Hospital de Diadema. CONEN (Conselho Estadual de Entorpecentes do
Estado de So Paulo). Membro e Coordenador da
Fernanda Gonalves Moreira. Psiquiatra e Comisso de Poltica Nacional de Drogas do Insti-
Psicoterapeuta. Doutora em Cincias pelo Depar- tuto Brasileiro de Cincias Criminais (IBCCrim).
tamento de Psiquiatria da UNIFESP. Coordenado-
Rita de Cssia Haiek. Psicloga. Mestre em
ra do Setor de Ensino do PROAD.
Cincias pelo Departamento de Psiquiatria da UNI-
Marcelo Niel. Mdico Psiquiatra e Psico- FESP. Psicoterapeuta Existencial. Coordenadora do
terapeuta. Mestre em Cincias pelo Departa- Programa de Reduo de Danos do PROAD.
26314001 miolo.indd 95 6/27/08 12:50:30 PM

Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD)
Rua dos Otonis, 887 Vila Clementino So Paulo-SP
CEP: 04025-002
Tel.: 11 5579-1543
Acesse nosso site: www.proad.unifesp.br
26314001 miolo.indd 96 6/27/08 12:50:31 PM

Cartilha para Profissionais Da Saude

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DROGAS E REDUO DE DANOS:

uma cartilha para profissionais de sade

Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD)

26314001 miolo.indd 1 6/27/08 12:50:06 PM

Programa de Orientao e Atendimento a Dependentes (PROAD).

Ttulo em Ingls: Drugs and Harm Reduction: a guidebook for health

1. Famacodependncia. 2. Preveno. 3. Abuso de drogas. 4. Reduo

26314001 miolo.indd 2 6/27/08 12:50:06 PM

26314001 miolo.indd 3 6/27/08 12:50:07 PM

26314001 miolo.indd 5 6/27/08 12:50:07 PM

Ao examinarmos a histria da humanidade constatamos que o homem sempre procurou

26314001 miolo.indd 7 6/27/08 12:50:07 PM

26314001 miolo.indd 8 6/27/08 12:50:07 PM

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26314001 miolo.indd 10 6/27/08 12:50:08 PM

O que Reduo de Danos (RD)?

26314001 miolo.indd 11 6/27/08 12:50:08 PM

Qual a origem do conceito?

Qual a origem da RD?

26314001 miolo.indd 12 6/27/08 12:50:09 PM

Onde e quando comearam as prticas de RD?

26314001 miolo.indd 13 6/27/08 12:50:09 PM

Quando a RD veio para o Brasil?

1 Hoje denominada United Nations Office on Drugs and Crime (UNODC).

26314001 miolo.indd 14 6/27/08 12:50:09 PM

2) O CONEN-SP favorvel a um Programa amplo de preveno de AIDS entre UDI, inclu-

3 Hoje denominada Rede Brasileira de Reduo de Danos e Direitos Humanos.

26314001 miolo.indd 15 6/27/08 12:50:09 PM

Existem estratgias de RD para usurios de drogas no injetveis?

26314001 miolo.indd 16 6/27/08 12:50:10 PM

26314001 miolo.indd 17 6/27/08 12:50:10 PM

Outro ponto importante a ser considerado refere-se dificuldade de localizao de infor-

26314001 miolo.indd 18 6/27/08 12:50:10 PM

26314001 miolo.indd 19 6/27/08 12:50:11 PM

O que uso de drogas injetveis?

Quem so os usurios de drogas injetveis?

26314001 miolo.indd 21 6/27/08 12:50:11 PM

O que um Programa de Reduo de Danos (PRD)?

Quais os riscos do uso de drogas injetveis?

Que estratgias devem ser usadas?

26314001 miolo.indd 22 6/27/08 12:50:11 PM

Como feito o trabalho?

Quem o Redutor de Danos?

O que um kit possui?

26314001 miolo.indd 23 6/27/08 12:50:11 PM

O que o trabalho de campo?

Onde pode ser feito o contato?

possvel distribuir seringas nas unidades de sade?

26314001 miolo.indd 24 6/27/08 12:50:12 PM

Quem so os amigos do projeto?

Que mensagens (noes) o redutor de danos deve levar?

26314001 miolo.indd 25 6/27/08 12:50:12 PM

Quando o redutor deve encaminhar o UDI para outros servios?

Trocar ou distribuir seringas no incentiva os usurios a consumirem

Que perfil deve ter um redutor?

26314001 miolo.indd 26 6/27/08 12:50:12 PM

Que cuidados um redutor deve tomar (Biossegurana)?

Como ele deve abordar o usurio?

26314001 miolo.indd 27 6/27/08 12:50:13 PM

O que fazer em caso de exposio acidental ao material potencial-

Que outras estratgias de RD existem para os UDI?

26314001 miolo.indd 28 6/27/08 12:50:13 PM

Quais so as principais drogas ingeridas?