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Procedimientos de primeros auxilios

ndice
1. El cuerpo humano
2. Constantes vitales
3. Hemorragias
4. Heridas y contusiones
5. Quemaduras y congelaciones
6. Traumatismos del aparato locomotor
7. Reanimacin, respiracin cardiopulmonar (R.C.P.)
8. Sistema nervioso central (SNC)
9. Situaciones habituales de peticin de primeros auxilios
10. Picaduras y mordeduras

1. El cuerpo humano
Captulo siguiente: 2 - Constantes vitales

Clula

Es la unidad mas pequea formada por varios/as partes

- - Nucleolo
- Ncleo es donde se concentran todos los materiales para reproducirse

Tejido

Diferentes tipos de clulas unidas forman un tejido, peje. la piel que es el tejido de revestimiento, y
esta compuesto por piel y mucosas; tejido nervioso compuesto por todas las redes de nervios, tejido
muscular compuesto por toda la masa muscular del organismo, tejido seo, tejido sanguneo, tejido
conjuntivo...

rgano

Es la reunin de varios tejidos, corazn, bazo pulmn...

Sistema

Un grupo de rganos reunidos se le llama sistema. Todos los sistemas forman el cuerpo humano.

Sistema muscular:

- - Voluntario. Regido por el sistema nervioso central, caminar, coger objetos, etc. (voluntario)
- Involuntario. Regido por el sistema nervioso, p.eje. corazn, estomago, etc.

Sistema nervioso:
- Lo pone en funcionamiento los nervios
- Snc (sistema nervioso central) encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo
- Snp (sistema nervioso perifrico) compuesto por el resto de nervios (involuntario) tiene dos partes: el
simptico y parasimptico.

Aparato digestivo

Formado por el tubo digestivo, boca, faringe, esfago estmago, intestino, recto y ano.

Otras glndulas que contiene son el hgado el pncreas, las glndulas salivales

Aparato respiratorio

Vas respiratorias; fosas nasales, laringe y la parte superior de la faringe, trquea bronquios,
bronquiolos, alvolos (donde se intercambia el oxigeno por el carbono)

Pulmones; El pulmn derecho es mas grande y est formado por tres lbulos, el izq. por dos. Los
pulmones estn separados por un espacio que se llama mediastino, y estn recubiertos por la pleura,
que tiene dos partes, la interna o pleura visceral y la externa, pleura parietal.
Si entra aire en el pulmn se llama empiema = pus.
Si entra sangre hemotrax

Aparato circulatorio

Corazn ;Es un rgano muscular y hueco con una inclinacin hacia la izq. Est formado por tres
capas:

- Interna o endocardio

- Media o miocardio.

- Doble o pericardio. Est envolviendo al corazn y es la nica que es doble, y una de sus capas que
da al corazn se le llama visceral, la otra parietal.

El corazn se divide en dos mitades, dcha. e izq. y a la vez en dos cavidades separadas por el centro.

o AD Aurcula dcha.

o AI Aurcula izq.

o VD Ventrculo dcho.

o VI Ventrculo izq.

La AD comunica con el VD, por una vlvula que se llama vlvula tricspide.

La AI se comunica con el VI por la vlvula mitral.

La circulacin mayor parte del VI con sangre por la arteria aorta y lleva sangre oxigenada. Esa sangre
la intercambian los capilares repartindola por todo el organismo, la recogen las venas cavas inferiores
y la llevan a las cavas superiores hasta la AD.

La circulacin menor es circulacin pulmonar y del VD sale una arteria, la arteria pulmonar la cual
lleva sangre no oxigenada. El intercambio se hace en los pulmones, cambia CO2 por O y lo recogen 4
venas pulmonares (con sangre ya oxigenada) y van a parar al AI. Son las nicas venas que llevan
sangre oxigenada. Del AI pasa al VI y salen por la aorta a las cavas superiores.

Las venas segn se van acercando al corazn se hacen cada vez mas grandes. Las arterias al alejarse se
hacen cada vez mas pequeas.

Venas

Son los conductos que nacen de los capilares, que se encargan de transportar la sangre venosa el
corazn para que se regenere en los pulmones y pueda volver a ser puesta en circulacin. Las vnulas
parten de los capilares, son venas de pequeo calibre que van aumentando su tamao segn se acercan
al corazn.

Arterias

Son los vasos sanguneos que parten de los ventrculos transportando sangre a todos los tejidos del
organismo. Cuando las arterias disminuyen de tamao, es decir, cuando se van alejando del corazn, se
llaman arteriolas. Desembocan en los capilares.

Capilares

Son conductos muy finos interpuestos entre arteriosos y venulas. Los capilares desempean un papel
importante en el intercambio gaseoso y nutritivo, pues a travs de su pared llega oxigeno a clulas y
tejidos y se elimina el CO2 y los productos de desecho.

Diferencias de la sangre arterial y venosa

- La sangre arterial es roja clara bien oxigenada y sale a borbotones coincidiendo con el latido
cardiaco.

- La sangre venosa es de color rojo oscuro, tirando a negro, sale babeando y no est oxigenada.

2. Constantes vitales
Captulo anterior: 1 - El cuerpo humano
Captulo siguiente: 3 - Hemorragias

Temperatura

Es el resultado del equilibrio mantenido entre el calor producido y el calor perdido por el cuerpo.
Vara en relacin con la hora del da en que se tome, siendo mas baja por la maana y en funcin de la
temperatura ambiente.

Los valores normales en un adulto sano son entre 36C y 37C cuando se toma en la boca o en la axila,
y medio grado ms alta si se toma en el recto.

Alteraciones de la temperatura:
Ms de 37 grados =hipertermia, fiebre, pirexia. Menos de 36 grados = hipotermia. Medicin de
temperatura:

Se mide con un termmetro de mercurio y se puede medir en la boca, axila o recto.

Boca- de 4 a 6 min. Axila- 10min. Recto- 3 min.

Respiracin. Es la funcin mediante la cual el organismo introduce oxigeno en los pulmones y

elimina carbono, realizando un intercambio de gases. Consta de dos fases:

Inspiracin. Coger aire hacia dentro expandiendo el trax. Espiracin. Los msculos del trax se
relajan al expulsar el aire.

El nmero de respiraciones en un adulto sano estn entre 12-18 rpm (respiraciones por minuto)

En el recin nacido en el primer ao de vida estn entre 30-40 rpm.

Dentro de los factores patolgicos que pueden modificar la respiracin estn:

-Fisiolgicos p.ej. la emocin, ejercicio. altura, fiebre, antes de las comidas... -Patolgicos p.ej
taquisnea (aumento del numero de respiraciones por minuto), disnea, dificultad para respirar,
ortopnea (dificultad para respirar tumbado).

La respiracin se mide con la mano en el trax.12-18rpm

Pulso

Al contraerse el VI la sangre es bombeada por el corazn de forma que sale impulsada con fuerza a
travs de las arterias, donde se produce una onda expansiva que hace que estas se dilaten aumentando
de tamao. El latido que se aprecia cuando se comprimen las arterias sobre una superficie sea se
denomina "pulso arterial" que es lo mismo que el latido cardiaco. Existen tantas pulsaciones como
contracciones cardiacas. En un adulto sano oscilan entre 60-80 ppm en un nio durante el primer ao
120-140ppm.

Si el pulso est por encima de 100ppm se le llama taquicardia, y si est por debajo de 60ppm
bradicardia.

El pulso se toma en las arterias que tengan latido y la ms utilizada es la radial, en accidentes de trfico
se suele tomar en la cartida. Hay otra forma de pulso central o apical que se toma con el
fonendoscopio.

Tensin arterial

Es la presin que ejerce la sangre en el interior de las arterias. Cuando el corazn contrae el VI ejerce
una presin sobre las arterias, a esta presin se le denomina sistlica o mxima.
Los valores normales de la sistlica o mxima estn entre 120-140 mmhg (milimetros mercurio). A
medida que el corazn se relaja entre una contraccin y otra a la presin se le conoce como diastlica o
mnima y sus valores normales estn entre 90-60 mmhg.

Cuando est por encima de 140 o 90 (la mx. o la min.) se llama hipertensin.

Hipotensin cuando las cifras estn por debajo de 120-60.

La tensin se toma con un tensiometro. A los nios no se les toma.

3. Hemorragias
Captulo anterior: 2 - Constantes vitales
Captulo siguiente: 4 - Heridas y contusiones

Es la salida de sangre de los vasos sanguneos como consecuencia de la rotura de los mismos.

Clasificacin y caractersticas:

Hemorragias externas: la sangre sale por la herida.

1.2. Hemorragias internas: La sangre no se ve, queda alojada en el interior del organismo.

1.3. Hemorragias exteriorizadas por orificios naturales, (odos, nariz, boca, recto, vagina,
genitales)

2.1Hemorragias arteriales. La sangre sale a borbotones coincidiendo con el latido cardiaco.

2.2. Hemorragias venosas. La sangre fluye de la herida babeando.

3. Hemorragias capilares. Multitud de puntitos sangrantes diminutos que origina una hemorragia
en sabana.

EVALUACIN de la gravedad de una HEMORRAGIA

Al perder sangre surge de inmediato la alarma, pues incluso en pequeas cantidades lo mancha todo,
creando gran aparatosidad. Adems desconoceremos en ocasiones cuanto tiempo lleva sangrando la
vctima. Por ello, es imposible saber calcular aproximadamente que cantidad de sangre se ha podido
perder en una hemorragia as como valorar los sntomas que nos indiquen la presencia de una de sus
ms graves complicaciones: el SHOCK. (Choque)

GRUPOS SANGUINEOS

El sistema es A, B, O, descubierto en 1900. Y otro sistema es el RH descubierto en 1940

El sistema A, B, O, tiene 4 grupos:

O: donante universal (O,A,B,AB) A: A, AB B: B , AB AB: Receptor universal (AB)

Y pueden recibir sangre:

O: O A : O, A B: O.B AB: O, A, B, AB

Todos los grupos aparte llevan el RH

O+: O+, A+, A-, B+, B-, AB+, O -: O+, O-, A+, A-, B+, B-, AB+, AB- A+: A+,
AB+ A -: A+, A-. AB+, AB- B+: B+,
AB+ B -: B+, B-, AB+, AB- AB+:
AB+ AB -: AB+, AB-

El donante universal es el O- porque puede dar a todos los grupos en negativo y positivo.

Cuando es negativo siempre puede dar a su mismo grupo en positivo y en negativo.

El 85% de la poblacin tiene el RH +, el 15% negativo.

Hombre Rh+, mujer Rh+= nio/a Rh + Hombre Rh-, mujer Rh-= nio/a Rh - Hombre Rh-, mujer Rh+=
nio/a Rh+ o - Hombre Rh+, mujer Rh- =nio/a Rh -

Si el nio sale con el Rh + se lo pasa a la madre y esta se tiene que vacunar, ya que los anticuerpos se
los podra pasar a los siguientes bebs. La vacuna se llama anti-Rh y se tiene que poner antes de 72h.
En caso de aborto si el feto es Rh+ tambin.

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMORRAGIAS INTERNAS

En estas la sangre se derrama en el interior del organismo y no tenemos posibilidad de verla.

Pueden estar originadas por:

Traumatismos o golpes violentos. Heridas causadas por proyectiles de arma de fuego o armas
blancas en dichas zonas. Mas raras pero posibles, las hemorragias espontneas, es decir, sin
mediar causa aparente (p.ej aneurismas, roturas de vasos o arterias)

Las podemos sospechar por:

Antecedente de golpe o traumatismo. El enfermo se haya en estado de shock, plido, fro, sudoroso,
con pulso dbil y rpido, etc.

Las hemorragias internas al ser difciles de detectar, nuestra actuacin ir encaminada a prevenir la
aparicin del shock:

Asegurar la permeabilidad de la va area valorando la respiracin y la circulacin. Acostar al

accidentado boca arriba con la cabeza ladeada y los pies ms altos si es posible. No dar nunca nada
va oral aunque est consciente. Ni bebidas. Traslado urgente a un centro sanitario vigilando las
constantes vitales.

TIPOS DE HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS

OTORRAGIA . Salida de sangre por el odo, generalmente suele ser leve. Es un sntoma de gravedad
si fuera fractura de la base del crneo.

-Primeros auxilios:
En casos leves: limpieza del odo. Se detecta que es leve porque sangra poco. En casos graves: 2.1.
Posicin lateral de seguridad, (posicin de sims) sobre el odo sangrante. 2.2 No taponar el odo.

4.3. Almohadillado bajo la cabeza.

4.4. Traslado en esa posicin a un hospital urgentemente.

EPISTAXIS. Es la hemorragia nasal, por cualquiera de las fosas nasales, suele ser venosa, las causas
mas frecuentes son; traumatismos, golpes en la nariz, lesin por rascado, hipertensin arterial, subida a
grandes altitudes y presencia de cuerpos extraos.

-Primeros auxilios:

Sentar cmodamente a la persona en posicin normal o con la cabeza ligeramente flexionada hacia
delante. Comprimir las fosas nasales, con los dedos ndice y pulgar si sales de las dos, y si es de una
sola solo presionar la que sangra. Hay que presionar durante 8-10 minutos. Pedir que respire por la
boca y que evite toser o estornudar porque eliminara el cogulo existente. Poner un pequeo tapn
de gasa estril (si es posible) y si no un algodn, empapado en agua oxigenada. 5. no introducrselo
con una pinza, sino con el dedo. 6. Pedir que inspire lenta y profundamente por la fosa taponada y
que expire por la boca. (por si hay algn cogulo para que salga por la boca). 7. Si no controlamos la
hemorragia evacuar a un centro sanitario.

HEMATEMESIS o hemorragia digestiva

Vmito y hemorragia de sangre procedente del aparato digestivo. Esos vmitos estn mezclados con
sangre semi-digerida que se conoce como posos de caf. Es tpica de las ulceras y la cirrosis.

-Primeros auxilios:

Aplicar fro local en el estmago Posicin lateral de seguridad, con las dos rodillas semi-flexionadas
para hacer compresin sobre el abdomen. 3. Traslado urgente guardando una muestra del vmito si
fuera posible.

HEMOPTISIS

Es una hemorragia que acompaa al esputo procedente del aparato respiratorio, la sangre es roja clara
y es tpica de la tuberculosis y el cncer de pulmn.

-Primeros auxilios:

Aplicar fro local en el trax. Posicin decbito supino semi-sentado o tambin en posicin de
decbito lateral, pero tambin semi-sentado. Traslado guardando una muestra del esputo si es
posible.
MELENAS o hemorragia anal.

Es la expulsin de sangre por el ano que puede tener dos caractersticas fundamentales:

A. Color rojo. Suelen ser debidas a procesos patolgicos muy bajos en el tracto intestinal, leves las
mas, si son en sujetos jvenes, estreidos, nerviosos, como son las hemorroides. Graves si el individuo
es de edad avanzada como son las originadas por cncer de recto o de colon.

Siempre que haya una hemorragia de este tipo hay que orientar al paciente para que vaya al mdico,
nosotros no podemos hacer nada.

B. Color negro. Se llaman melenas, son heces de color negro como el alquitrn, pegajoso,
maloliente, y al producirse la hemorragia se puede producir prdida de conocimiento. Si es as, el
nico auxilio es mandarle al mdico.

HEMORRAGIA GENITAL

-Hematuria: sangre mezclada con orina, que normalmente no tiene importancia si se est con el
periodo. Sale a travs de los genitales. (Probablemente sea por arena, clculos, lesin en los riones,
cistitis...)

-Metrorragia: (mujeres) Son hemorragias anrquicas, sin control, fuera del periodo menstrual.

En ambos casos es necesaria la revisin mdica.

SHOCK

Es un estado clnico grave reversible en el cual la cantidad de sangre que llega al organismo es
insuficiente, pudiendo originar la muerte celular o de los tejidos.

Dentro de los diferentes tipos de shock nos interesa el socorrismo especialmente en el shock
hipovolemico.

HIPOVOLMICO

Se presenta cuando disminuye la volemia, (volumen de sangre total que te tenemos), como
consecuencia de:

a) -hemorragia grave

b) -prdida de plasma (quemaduras)

c) -deshidratacin (vmitos, diarreas, en especial en nios y ancianos)

-Signos que se pueden apreciar tras algunas de las causas anteriores:

o -El socorrista pensar siempre en el shock tras traumatismos graves, si existe:

o -Alteracin del estado de consciencia, desde intranquilidad hasta obnubilacin (medio dormido) y al
final prdida de conocimiento.

o -Palidez intensa

o -Sudor fro, pegajoso

o -Labios azulados (cianosis)

o -Extremidades fras

o -Pulso dbil, apenas se percibe, y acelerado.

o -Respiracin superficial.

-Sed persistente

-Mal aspecto general de la vctima

PRIMEROS AUXILIOS en el shock hipovolemico

1. Colocar al paciente en posicin anti-shock, salvo si existen:

1.a. Grandes heridas en la cabeza.

2.a. Heridas perforantes en el trax.

3.a. Si est inconsciente.

2. Colocarle con la cabeza de lado en caso de vmitos.

3.Desabrocharle las prendas que puedan oprimirle, cubrindole con una manta para que no pierda
calor.

4. Si est consciente se le pueden dar pequeos sorbos de un preparado que es el siguiente: en un litro
de agua se pone media cucharadita de bicarbonato ms 1 de sal.

5.Si est inconsciente no darle de beber, mojar solo los labios con frecuencia.

6.Administrar RCP si fuera preciso y evacuarle urgentemente.

CARDIOGNICO

Se produce por un bombeo insuficiente del corazn.

SPTICO

Producido por infecciones masivas generalizadas de la sangre. (Meningitis, hepatitis fulminante y en

hospitales tambin se pueden coger virus y se da el shock sptico)

TXICO

Producido por va oral . Por grmenes contaminados.

ANAFILACTICO

Producido por una reaccin alrgica como a un medicamento, una picadura, etc.

NEUROGNICO

Producido por estimulacin nerviosa, p.ej. un traumatismo grave, anestesia, situaciones de estrs.

* Todos los shocks se pueden tratar como el hipovolmico.

*La arteria braquial esta situada junto al hueso y la cadera, tocando el hueso y un palmo ms hacia la
ingle. Presionar hasta que vengan las ayudas sanitarias.

4. Heridas y contusiones

Captulo anterior: 3 - Hemorragias

Captulo siguiente: 5 - Quemaduras y congelaciones

Piel

Es un rgano que recubre todo el cuerpo, es el ms grande. Se le llama sistema tegumentario y tiene
tres partes:

Hipodermis o tejido subcutneo. Es la ms interna y es donde se ponen las vacunas.

Dermis. Es la capa media. Epidermis. Es la capa ms externa. Las funciones de la piel:

o -Regulacin trmica. Protege al cuerpo de calor y fro.

o -Sensorial.

HERIDAS

Una herida es toda prdida de continuidad de la piel o de las mucosas, secundaria a un traumatismo
que produce una comunicacin entre el interior de la herida y el exterior. Como consecuencias
inmediatas podemos indicar:
Riesgo de infeccin: posibilidad de entrada de grmenes, como p.ej. ttanos. Lesiones en los tejidos
u rganos adyacentes, como msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. dependiendo de las
caractersticas del agente traumtico no solo se lesiona la piel, si no tambin las estructuras
colindantes a la herida.

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS. Por el objeto que las produce.

-heridas INCISAS. Originadas por un agente cortante (cuchillo, navaja, cristal, etc.) Al tener bordes
muy limpios son muy sangrantes. -heridas CONTUSAS. Son aquellas producidas por la accin de un
objeto de superficie roma o redondeada, (piedra, puo, palo, etc.) Los bordes estn contundidos,
frecuentemente aplastados, aunque como heridas sangrantes, suelen en proporcin serlo menos que
las anteriores. Fundamentalmente dan lugar a hematomas. -heridas PUNZANTES. Estn producidas
por la accin de objetos alargados y puntiagudos (punzn, aguja, clavo...) En ellas predomina la
profundidad sobre la superficie. -heridas en COLGAJO. Presentan un fragmento de piel unido al
recto.(frecuentemente en rodillas y codos) -heridas por DESGARRO o arrancamiento. Se producen
pro un mecanismo de traccin sobre los tejidos. Se producen en mltiples circunstancias (atropellos,
peleas, maquinas industriales, etc.) Caracterizadas por la gran separacin, regularidad y
despegamiento de sus bordes. En ocasiones, no son solo los tejidos los afectados, si no que puede
separarse violentamente algn sector orgnico (falange, dedo, miembro completo, cuero cabelludo,
etc.) -heridas con PRDIDA DE SUSTANCIA. Cuando se secciona el pedculo (piel) de unin. Hay
que hacer injertos. -heridas con ENCLAVAMIENTO de cuerpos extraos. El objeto penetra
profundamente en los tejidos pudindose quedar alojado en un rgano interno con una pequea
abertura exterior. (p.ej. disparo por arma de fuego.)

CLASIFICACIN DE LAS HERIDAS por su gravedad.

Pueden ser leves, complicadas y graves. Cuanto mayor sea la superficie de la herida y mas profunda
sea, mayor ser su gravedad.

SNTOMAS COMUNES A LAS HERIDAS

Dolor. Es variable segn la sensibilidad del individuo y de la zona afectada. Hemorragia. Es la lgica
consecuencia del corte de los vasos sanguneos, constituyendo muchas veces el motivo prioritario en
la actuacin del socorrista. Separacin de bordes. Depende en gran manera de la forma y modo de
actuar del agente traumtico.

CICATRIZACIN DE LAS HERIDAS

Tipos de cicatrizacin:

Por primera intencin. Como la de los tejidos aproximados mediante suturas, en heridas limpias y
lineales con poca prdida tisural. (de tejido) Por segunda intencin. Se produce en heridas profundas
y grandes o en heridas infectadas o en la que transcurre mucho tiempo desde que se produce hasta
que se sutura. Los sntomas son enrojecimiento de la zona, dolor al tacto, la zona est mas caliente,
puede haber pus)
PRIMEROS AUXILIOS ANTE UNA HERIDA

Los traumatismos abiertos o heridas no deben ser tratados por el socorrista pues normalmente suelen
precisar reparacin quirrgica con sutura, y toda cura local que hagamos con pomadas, polvos,
antispticos, no hace ms que entorpecer la labor del cirujano. No obstante podemos considerar dos
posibilidades:

1. Tratamiento en heridas simples o superficiales:

Limpieza de manos e instrumental que podamos usar. Lavar con agua y jabn, o alcohol.

Limpieza de la herida con agua a chorro, bien con jabn o algn antisptico o suero fisiolgico,
a fin de conseguir arrastrar los posibles cuerpos extraos de la superficie de la herida, (tierra, restos de
tejido, etc.)

Si hay cuerpos extraos, intentar eliminarlos durante el lavado.

Si disponemos de compresas o gasas estriles siempre limpiaremos la herida de dentro hacia

fuera, de forma circular o con toquecitos, pero siempre de dentro a fuera, desechando la gasa y usando
tantas como sean precisas.

Pincelar la herida con un antisptico tipo betadine (povidona yodada) generosamente.

Colocar un apsito estril sujetando con un esparadrapo.

Nunca utilizar algodn sobre la herida.

El socorrista no emplear pomadas o polvos que contengan antibiticos por el peligro que puede
haber de reacciones alrgicas.

Tampoco usaremos yodo porque se puede alterar la herida y ser custica (quemar la piel) al
concentrarse.

En cuanto al alcohol no utilizarlo nunca sobre la herida, ya que puede provocar quemaduras.

Como medida preventiva es importante vacunarse contra el ttanos despus de haberse

producido una herida.

2. Tratamiento en heridas graves.

No extraer cuerpos extraos enclavados en una herida, eso s, si los hubiera sujetarlos para evitar
que se muevan en el traslado, (con vendas, sbanas) y causen nuevos daos.

No explorar ni tratar de curar la herida.

Si hay hemorragia detenerla.

Colocar apsitos estriles.

Traslado a un centro sanitario.

 En las heridas con prdida de sustancia o muy extensas, se puede colocar una gasa humedecida
para evitar que el apsito se adhiera sobre ellas y encima colocar gasas secas mantenindolo todo con
un vendaje improvisado. La colocacin de un apsito y un vendaje se realiza para:

Luchar contra la infeccin e impedir el paso de nuevos grmenes.

Luchar contra la hemorragia al comprimirla mediante sujecin y vendaje.

Luchar contra el dolor al inmovilizar la zona traumatizada.

El apsito nunca ser retirado por el socorrista a no ser que:

Aumente considerablemente el dolor.

El herido tenga sensacin de hormigueo en los dedos o zona afectada (vendaje apretado)

CASOS ESPECIALES DE HERIDAS

1 HERIDAS PERFORANTES EN TRAX.

Pueden provocar un neumotrax abierto (aire en la pleura)

PRIMEROS AUXILIOS POR ARMA DE FUEGO

Taponamiento oclusivo parcial colocando un apsito con plstico, papel de aluminio, dejando un
lado sin cerrar para evitar un neumotrax por presin dentro.

Traslado a un hospital en posicin de fouler o semisentado, pero si la vctima est consciente o

inconsciente en posicin de alerta o seguridad.

No extraer cuerpos extraos alojados e inmovilizarlo con un vendaje.

En el traslado vigilar las constantes vitales.

No dar nada de beber al accidentado.

Aflojar las prendas que puedan dificultarle la respiracin.

2 HERIDAS PERFORANTES EN EL ABDOMEN

Abdomen. Aparicin de hemorragia interna debiendo pensar que puede aparecer un shock
hipovolmico. Si hay hemorragia externa parar la hemorragia con presin.

Perforacin del tubo digestivo. Se puede presentar un vientre en tabla, plano y duro. Si la herida
es externa cubrir la herida y trasladarlo.

PRIMEROS AUXILIOS EN ABDOMEN

Cubrir la herida con apsitos hmedos. No reintroducir nunca los rganos o el contenido de esos
rganos.

No dar nada de comer ni de beber y vigilar las constantes vitales con frecuencia.

No extraer los cuerpos extraos alojados.

 Traslado en posicin decbito supino con las piernas flexionadas si la vctima est consciente
(ponerle cojines para que no las estire). Si est inconsciente posicin de alerta o simg.

3 CONTUSIONES

Son lesiones originadas por la accin violenta de instrumentos y mecanismos variados, piedra, cadas,
que chocan violentamente sobre el organismo pero sin producir la rotura de la piel. Estas alteraciones
pueden originar desgarros musculares, roturas de vsceras, fracturas de huesos, etc. Segn la intensidad
o golpe se dividen en:

Mnimas. 1 grado 2 grado 3 grado

Contusiones mnimas

No se produce ninguna alteracin o desgarro de planos profundos. Por efecto del pequeo golpe se
produce en la zona enrojecimiento. Al enrojecimiento de la piel se le llama eritema. No requieren
tratamiento y desaparecen en unos das. No obstante se puede aplicar compresas fras.

Contusiones de 1 grado

Si el golpe es un poco mayor se pueden afectar los capilares que por la accin del golpe se rompen
produciendo una minscula prdida sangunea llamada Equimosis (cardenal) la piel se torna de color
amoratado. Esta equimosis desaparece al cabo de unos das, variando su color a verdoso y despus
amarillento. Los sntomas aparte de el dolor se completa con una discreta paresia (sensacin de
hormigueo) muscular mas intensa cuando el golpe se localiza sobre algn trayecto nervioso.

PRIMEROS AUXILIOS EN EQUIMOSIS

Zona en reposo

Aplicacin de hielo o compresas fras.

Contusiones de 2 grado

Si el golpe es mayor se lesionan vasos mayores y la contusin se caracteriza por una coleccin lquida
que produce relieve y se llama hematoma o chichn.

PRIMEROS AUXILIOS EN HEMATOMA

Inmovilizar la zona afectada.

Aplicar fro local con compresas o hielo.

No pinchar ni intentar vaciar el hematoma. Se reabsorben por si solo.

Contusiones de 3 grado

Son aquellas que aunque en principio la piel pueda ser de calor normal y despus volverse de color
gris, hay un aplastamiento intenso de partes blandas (grasa, msculos) que pueden quedar reducidas a
una masa afectando a otras estructuras internas como nervios, huesos, etc. (Cada muy intensa o
aplastamiento)

PRIMEROS AUXILIOS EN APLASTAMIENTOS

Traslado urgente a un centro sanitario para valoracin.

 Sndromes de aplastamiento:

Ocurre en aplastamientos prolongados de grandes masas musculares. Sntomas y alteraciones en

aplastamientos prolongados:

1. Al retirar la causa del aplastamiento (Viga, vehculo) encontramos la extremidad:

2. Fra, inflamada y dura.

3. La piel con vesculas (flictenas) o ampollas.

4. Sin sensibilidad superficial, pero en la palpacin profunda se origina dolor.

5. Podemos encontrar otras alteraciones como fracturas, heridas, etc.

6. A las pocas horas del rescate:

7. El herido va entrando en un shock hipovolemico y los primeros auxilios seran trasladar a un

servicio para que sean rescatados lo ms pronto posible.

5. Quemaduras y congelaciones
Captulo anterior: 4 - Heridas y contusiones
Captulo siguiente: 6 - Traumatismos del aparato locomotor

Quemaduras es toda lesin local producida por el calor en cualquiera de sus formas. Clasificacin:
Segn el agente causante distinguimos tres tipos:

Trmicas. Producidas por la accin directa del calor. Qumicas. Producidas por agentes qumicos de
tipo corrosivo. Por ejemplo cidos. Elctricas. Su manifestacin mas grave es la electrocucin.

Factores de los que depende la gravedad de una quemadura:

Profundidad. Condiciona la cicatrizacin posterior y la afectacin de estructuras internas. Extensin.

El peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie quemada por la gran prdida de
lquidos que conlleva. Localizacin. Cara, manos, pies, orificios naturales, genitales, etc. Riesgo de
infeccin. Edad. Las edades extremas, nios y ancianos, son factores de mal pronstico.
Compromiso de la funcin respiratoria pro inhalacin de humos, holln o gases txicos como el
monxido de carbono. Patologas previas como enfermedades cardiovasculares, alcoholismo, etc.

PROFUNDIDAD DE LAS QUEMADURAS

Hay tres grados:

1 Grado: Afecta nicamente a la epidermis. Sus sntomas ms importantes son el eritema y picor.
(tomar el sol) 2 Grado: Afecta a la epidermis y a la dermis. Las caractersticas ms importantes son
las flictenas o ampollas que contienen en su interior un lquido claro. 3 Grado: Son las que afectan a
las tres capas de la piel, pudiendo afectar tambin a los msculos, huesos, nervios y vasos
sanguneos. El sntoma principal es la aparicin de una escara de color negruzco con destruccin de
los tejidos y formacin de una costra, produciendo una necrosis que es la muerte del tejido.
EXTENSIN

Una quemadura que supere el 15% de la superficie corporal en un adulto o el 10% en un nio se
considera grave. Cuando la superficie total quemada es superior al 50% la quemadura puede ser
mortal. A ttulo orientativo la palma de la mano representa un 1% de la superficie corporal de la
vctima.

Grave: 15% Muy Grave: 30% Mortal: 50%

VALORACIN DE LA GRAVEDAD

Son quemaduras graves:

Todas las de 3 grado independientemente de su extensin. Las de 2 grado en profundidad con una
extensin superior al 10% en adultos y al 5% en nios y ancianos. Las de 1 grado que afectan a
ms del 50% o 60% de la superficie corporal. Las que se localizan en zonas del organismo con
pliegues porque son mas difciles de cicatrizar (axilas, ingles)

COMPLICACIN DE LAS QUEMADURAS

Nos interesan principalmente:

Infeccin. Si existe solucin de continuidad en la piel ( si se ha roto la piel) Shock hipovolmico que
puede agravar la situacin La cicatrizacin anmala de la zona lesionada.

PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS

Valorar el estado general de la vctima (evaluacin inicial, y asegurar el mantenimiento de las

constantes vitales)

Si existieran llamas en la ropa o cuerpo apagar cubriendo el cuerpo con mantas o ropa seca. No
con tierra.

Si la vctima sale corriendo hacer que se acueste y ruede por el suelo.

Si fuera una quemadura pequea y de 1 grado, agua fra bajo el grifo como mnimo 15 minutos
para evitar que pase a 2 grado y desaparezca el dolor. En quemaduras qumicas hacer lo mismo pero
mnimo 20 minutos. No quitar el miembro afectado en ningn momento.

Cubrir si es posible con apsitos estriles o muy limpios para evitar su infeccin.

Evitar tocar la quemadura con las manos.

No quitar nunca la ropa a la vctima sobre todo si est adherida a la piel. Solamente se quitar la
ropa si tiene quemaduras qumicas para evitar que siga quemando.

No pinchar las ampollas de las quemaduras de 2 grado, son la mejor defensa para la infeccin.

Retirar anillos, relojes, pulseras, por el edema (hinchazn) que puede aparecer.

Dar de beber agua a pequeos sorbos con sal y bicarbonato para reponer las prdidas de lquido
y no se deshidrate ms. En caso de que el traslado se demore y siempre que est consciente.
 Posicin del tren de elemburg o antishock. Si est inconsciente posicin lateral de seguridad.

No aplicar nada de pomadas, ungentos, etc.

Procurar el traslado de la vctima a un centro de quemados.

Si la quemadura es muy extensa, se aconseja nicamente evacuar al accidentado cubierto con

sbanas hmedas.

CAUSAS ESPECIALES

CAUSTICACIONES.

Son quemaduras qumicas, producidas por productos qumicos de tipo corrosivo.

PRIMEROS AUXILIOS

Retirar la ropa para evitar el contacto del corrosivo con la piel.

Arrastrar el corrosivo con agua abundante durante 20 minutos como mnimo.

Cubrir y trasladar

Si se produce en los ojos, 20 minutos bajo el grifo, cubrir y trasladar.

LESIN CAUSADA POR ELECTRICIDAD

PRIMEROS AUXILIOS

Desconectar la corriente antes de tocar a la vctima para nuestra propia seguridad.

Si la vctima permanece en contacto con la fuente elctrica aislarnos con palos, cuerdas, son
tocar a la vctima directamente.

Si la vctima entra en una parada cardio-respiratoria iniciar la RCP de inmediato y trasladar al

hospital siempre. Aunque las lesiones sean mnimas, pueden aparecen alteraciones tardas a pesar de
que la vctima se encuentre bien.

VIDEO QUEMADURAS

Retirar a la victima del calor

Procurar que respire

Refrescar las quemaduras

Examinar las quemaduras y catalogar las de mayor importancia.

Retirar alhajas.

Cubrir con una sbana, camiseta, etc.

Evacuar al enfermo.

Poner a la vctima de costado.

 En quemaduras elctricas:

- Sacar de la corriente a la vctima con maderas.

- Si hay paro cardiaco hacer RCP

- Buscar lesiones como hemorragias o fracturas.

- Normalmente hay un orificio de entrada por la que pas la corriente y otro de salida en las
quemaduras internas.

En quemaduras qumicas:

- Lavar la parte afectada en abundante agua.

- Retirar la ropa que est en contacto con el producto qumico.

- Comprobar otras lesiones.

- Llevar a la vctima al hospital.

Emergencias por quemaduras:

- No usar pomadas

- No cubrir.

- No enfriar de ms a la vctima, solo la parte afectada.

- No dar medicamentos, ni alcohol.

- No romper las ampollas.

- No despegar la ropa de la quemadura.

- No dejar sola a la vctima.

- No demorar el transporte.

- Darle agua para beber solo si est consciente.

CONGELACIONES

Son lesiones locales provocadas por el fro. Normalmente afectan a zonas dstales como manos, pies,
orejas, etc. Factores predisponentes: Para producirse una congelacin, no solo es preciso que una baja
temperatura nos rodee, si no tambin la existencia de unos factores predisponentes que unas veces
favorecen la evaporacin, otras dificultan la circulacin sangunea, etc. Podemos citar:

o Humedad

o Viento

o Cambio brusco de temperatura

o Altitud
o Falta riego sanguneo (isquemia)

o Hambre o desnutricin

o Alcohol y tabaco

o Falta de movimiento y ejercicio

o Edades extremas, nios, mayores.

o Personas con patologas cardiacas o respiratorias.

MECANISMOS DE ACCION

1. El fro en principio provoca una fase de vasoconstriccin, (los vasos se cierran) como
mecanismo de defensa para disminuir la prdida de calor.

2. Se produce una Anoxia (falta de oxigeno)

3. Esto conduce a una reaccin hipermica (enrojecimiento de la zona) y existe una vaso
dilatacin. Acto seguido se provoca edema (hinchazn) y pueden aparecer ampollas (flictenas)

Pero el sufrimiento del organismo por el efecto del fro no se limita solo a las clulas o vasos
sanguneos, si no que puede llegar a producir otras alteraciones en arterias, venas, msculos, etc.

Clasificacin de las congelaciones:

1 Grado: Palidez extrema sin dolor al principio, mas adelante aparece hiperemia con sensacin de
mltiples pinchazos.

2 Grado: la zona se empieza a poner amoratada con ampollas o flictenas con un lquido en su interior
que contiene hemates y plasma. En esa fase el congelado tiene sensacin de tensin en esa zona. Estas
congelaciones son dolorosas y el dolor aumenta con el calor. Al secarse las ampollas dejan los
primeros das unas costras negruzcas.

3 Grado: Son profundas con destruccin de los tejidos originando la muerte o necrosis y apareciendo
una zona negra y bien delimitada llamada escara.

1 Grado: Palidez - hipertermia

2 Grado: Ampollas - flictenas

3 Grado: Necrosis - Escaras

PRIMEROS AUXILIOS EN CONGELACIONES

En primer lugar rescatar con prontitud al accidentado.

Si est consciente darle de beber lquidos azucarados y calientes, infusiones, caldo, agua con
azcar...
 Recalentar la zona afectada frotando con las manos suavemente o agua a 10 y poco a poco hasta
los 37. Se puede hacer sumergiendo la parte afectada en agua cuya temperatura se ir aumentando
progresivamente desde los 10 hasta los 37 o 38. Si se frota hacerlo suavemente y siempre en
direccin al corazn.

Envolver la zona congelada despus de secarla en algodn.

Elevar el miembro para evitar el edema.

No retirar nunca el calzado si la lesin est en los pies. Primero practicarle los primeros auxilios.

No utilizar para recalentarlo un calefactor, una chimenea, etc.

Evacuar tumbado y cubierto con mantas hasta un centro sanitario.

PREVENCIN DE LAS CONGELACIONES

o Disfrutar de una buena salud y una buena alimentacin equilibrada en protenas, grasas, e hidratos de
carbono.

o Ir bien abrigados sobre todo en manos pies y cabeza

o Cambiarse calcetines y guantes siempre que estn hmedos.

o No usar cosas apretadas que impidan la buena circulacin.

o No abusar del tabaco y el alcohol.

6. Traumatismos del aparato locomotor

Captulo anterior: 5 - Quemaduras y congelaciones

Captulo siguiente: 7 - Reanimacin, respiracin cardiopulmonar (R.C.P.)

SISTEMA OSTEOARTICULAR

Est formado por huesos y articulaciones junto con los msculos nos permite realizar movimientos.
El esqueleto humano da forma y sostn al cuerpo. Protege los rganos vitales como el cerebro, el
corazn o los pulmones. Consta de 206 huesos que se diferencian segn forma y tamao. Las
articulaciones aseguran la unin entre dos o ms huesos. Pueden ser:

Fijas. Llamadas tambin inmviles como por ejemplo la de los huesos que forman el crneo.
Semimviles. Se llaman anfiartrosis y un ejemplo la columna vertebral, el pubis ( slo se mueve en el
parto) Mviles. Se llaman diartrosis que son las mas conocidas. Rtula, codo, manos, pies, etc.

Lquido sinovial

Cartlago Cpsula articular y ligamentos

Todas las articulaciones tienen un liquido que se llama liquido sinovial. Estn rodeadas por cartlago
que las protege. La cpsula articular y ligamentos es la capa externa de las articulaciones.

LESIONES MAS FRECUENTES

En articulaciones mviles.

-ESGUINCE.

Es sinnimo de torcedura, consiste en la separacin de las superficies articulares que produce desgarro
o incluso rotura de los ligamentos. Sus sntomas son:

1- Dolor localizado en el punto de la lesin que aumenta con el movimiento.

2- Inflamacin de la zona y las partes blandas circundantes, en algunas ocasiones con equimosis
(cardenal)

3- Impotencia funcional, no lo puede mover.

PRIMEROS AUXILIOS EN ESGUINCES

Reposo y elevacin de la articulacin lesionada.

Aplicar frio local o bolsas de hielo

Inmovilizar la articulacin afectada mediante un vendaje.

 No aplicar pomadas antiinflamatorias ni analgsicos. Enmascararn los sntomas.

-FRACTURAS.

Es la prdida de continuidad en un hueso que puede ir desde una simple fisura hasta la rotura completa
del hueso. Las fracturas se producen normalmente como resultado de la aplicacin directa por ejemplo
de un golpe o indirectamente. Los mecanismos de produccin son muy diversos: compresin, traccin,
rotacin, sobrecarga y flexin. Tipos de fracturas:

o -Simples. Cuando solo existe la lesin de los huesos.

o -Complicadas. Cuando adems de los huesos se lesionan vasos sanguneos, nervios o vsceras
prximas.

Otra clasificacin:

o -Cerradas: El hueso se rompe pero la piel permanece intacta.

o -Abiertas: la piel que recubre al hueso tambin se rompe crendose una herida prxima al foco de la
fractura conllevando el riesgo adicional de infeccin.

o -Fisuras: grietas en la superficie del hueso.

o -Conminutas: cuando el hueso se rompe en diversos fragmentos. La lesin muscular suele ser
importante por las astillas del hueso.

o -En tallo verde: se da especialmente en los nios. Los huesos se doblan y rompen sin que los
extremos del hueso pierdan el contacto.

Cuando un hueso se rompe espontneamente sin la accin de una fuerza se habla de fracturas
patolgicas.

SINTOMAS:

Dolor espontneo provocado por la manipulacin o presin sobre el foco de la fractura. Deformidad
de la zona, comparndola con el miembro sano Impotencia funcional o imposibilidad de realizar
movimientos activos. Inflamacin y tumefaccin Acortamiento por la traccin de los msculos.
Crepitacin, crujido, por roce de los extremos de los huesos. Sntoma de fractura, no explorar por
parte del socorrista. Movilidad anormal. Tampoco el socorrista no debe hacer nada.

PRIMEROS AUXILIOS EN FRACTURAS DE MIEMBROS

Si la fractura es abierta lo primero cohibir la hemorragia con presin directa.

No movilizar al accidentado si no es absolutamente necesario.

Inmovilizar la zona tal y como la encontramos, sin reducir la fractura.

Inmovilizar con frulas, tablillas, pauelos o peridicos que deben estar convenientemente
almohadillados.
 Escuchar al paciente su relato de los hechos. En ocasiones ser difcil determinar con exactitud
si existe o no fractura. En cualquier caso, los primeros auxilios se prestarn como si realmente hubiera
fractura, es mejor prevenir.

Retirar los objetos como anillos, cadenas, relojes, pulseras, que puedan llegar a dificultar la
circulacin sangunea antes de que aparezca edema.

Traslado a un centro sanitario observando con frecuencia la presencia del pulso perifrico, en el
caso de las extremidades y la coloracin de la piel. Un color blanquecino o azul oscuro indica que los
vendajes estn demasiado apretados y es necesario aflojarlos. Tambin si hay sensacin de hormigueo.

-LUXACIN

Es la separacin permanente de las superficies articulares (salida de un hueso de su sitio). La

luxacin puede ser incompleta y completa. Segn el grado de separacin entre las superficies
articulares generalmente son consecuencia de una cada. Sntomas:

o -Dolor intenso.

o -Inflamacin con deformidad aparente, comparada con el miembro sano.

o -Impotencia funcional y prdida de fuerza.

PRIMEROS AUXILIOS EN LUXACIN

Inmovilizar la articulacin afectada tal y como se encuentra. No intentar nunca reducir la

luxacin.

No dar nada por va oral al paciente, ya que necesitar anestesia para reducir la luxacin.

Trasladar a un centro sanitario para su reduccin y tratamiento definitivo.

-LESIONES MUSCULARES

No se suelen considerar como urgentes, aunque su frecuencia es grande especialmente en personas

jvenes y durante la realizacin de actividades deportivas. Vemos las siguientes:

Tirn muscular. Se produce por la extensin excesiva de un msculo por encima de su capacidad
fisiolgica. Suele haber un desgarro de las fibras musculares. Se caracteriza por la aparicin de dolor
agudo en la parte afectada y perdida de funcin, hematoma y sensacin blanda al tacto sobre el
punto doloroso. Contusin muscular. Se produce por un golpe contundente sobre el msculo. Suele
aparecer una pequea hemorragia que en la piel se ve como un cardenal o magulladura. Calambre
muscular. Es la contraccin espstica mantenida e incontrolada de un msculo o grupo de msculos
que provoca dolor agudo y prdida de movilidad.

PRIMEROS AUXILIOS EN LESIONES MUSCULARES

Aplicar fro sobre la zona lesionada lo cual reduce el dolor y frena la posible hemorragia.

No aplicar nunca ms de 20 minutos seguidos.

Inmovilizar la zona situndola por encima del nivel del corazn. Remitir a un centro sanitario.
 Pasados dos o tres das el calor local suele ser beneficioso para facilitar la recuperacin.

FORMAS DE APLICAR EL FRIO

o -Bolsa de hielo. No dejar nunca ms de 30 minutos sobre la zona lesionada

o -Masaje con hielo. Frotando con cubitos de hielo circularmente entre 10 y 20 minutos, dependiendo
del grosor del tejido de la zona.

o -Inmersin. Mezclar agua con hielo sumergiendo la zona afectada. Entre 10 y 15 minutos.

o -Paquete fro. Producto comercial que se congela y se aplica envuelto en una tela. 10-15 min.

o -Hielo qumico. Producto comercial que contiene sustancias qumicas que al mezclarse reaccionan
produciendo fro.

7. Reanimacin, respiracin cardiopulmonar (R.C.P.)

Captulo anterior: 6 - Traumatismos del aparato locomotor

Captulo siguiente: 8 - Sistema nervioso central (SNC)

PARADA CARDIORRESPIRATORIA

Es la interrupcin brusca inesperada de la respiracin y circulacin espontnea. Es potencialmente

reversible. El reconocimiento lo hacemos durante la evaluacin inicial del paciente en la exploracin
primaria comprobando si existen o no, la respiracin y circulacin espontneas.

RESUCITACIN CARDIOPULMONAR RCP

Es el conjunto de maniobras encaminadas a revestir una parada cardio-respiratoria, evitando que se

produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de los rganos vitales (cerebro).

OBJETIVO DE LA RCP

Garantizar el aporte de un mnimo de oxigeno a los rganos vitales. Es importante iniciarla antes de
que transcurran 4 minutos desde el momento que se produjo la parada, dado que cuanto mas se tarde
en comenzar la RCP menor son las posibilidades de recuperacin de la vctima.

MUERTE CLINICA Y BIOLOGICA

Muerte clnica o aparente consiste en la detencin del latido cardiaco y de la respiracin sin que se
produzcan lesiones en las clulas cerebrales. Cuando las lesiones se producen de un modo irreversible
en el cerebro, hablamos de muerte real o muerte biolgica. La muerte biolgica viene determinada por
la produccin de lesiones cerebrales irreversibles, que hacen imposible la recuperacin de la
respiracin y el pulso. La muerte biolgica se produce a partir de 4-6 minutos, una vez que se ha
producido la parada cardiaca. Segn esto la muerte clnica o muerte aparente es susceptible de ser
recuperable si se hace llegar al cerebro sangre oxigenada suficiente para que dicho rgano no se
lesione.

Existen excepciones al tiempo de muerte aparente: en el caso de que la temperatura ambiente sea muy
baja tenemos ms tiempo para tratar de recuperar la parada, pues el cerebro se destruye ms
lentamente y por lo tanto tenemos ms tiempo para actuar. El elemento auxiliar que nos va a orientar
hacia la muerte cerebral junto con la falta de pulso central es la existencia de pupilas dilatadas. En
condiciones normales la midriasis aparece una vez transcurrido entre 60 y 90 segundos desde que se
produjo el paro cardiaco.

NIVELES ASISTENCIALES

Bsico, instrumental y avanzado. La importancia del primer testigo.

Desde el momento que se produce un accidente hasta que se presta la asistencia definitiva, transcurren
ciertos tiempos que como socorristas, hemos de tratar de reducir. El socorrista es el encargado de
prestar la primera asistencia. Cuantos mas y mejores socorristas disponga la sociedad, mejor y mas
rpida sea esa primera asistencia, podremos atender mejor a los accidentados a nivel hospitalario
reduciendo as la mortalidad y la gravedad de las lesiones.

Analizamos los siguientes puntos:

Tiempo de deteccin. Desde el momento que se produce un accidente hasta que alguien lo detecta,
puede ser variable. Tiempo de aviso. Es el tiempo en que se avisa a otra persona para que preste
ayuda. (Telfono 112) Tiempo de reaccin. Es el que va desde el momento en que se recibe la
peticin de aviso, hasta que se movilizan las personas y los medios necesarios para prestarlos.
Tambin depende del trfico. Tiempo de respuesta. Es el tiempo de reaccin mas el tiempo que
transcurre desde que se moviliza e socorro hasta que se presta la primera asistencia. Desde que
salen los servicios de socorro, hasta que llegan. Tiempo de diagnstico y estabilizacin inicial. Es el
tiempo que transcurre desde la primera asistencia hasta la asistencia definitiva.

En la prctica vamos a ver el modelo ideal de asistencia en tres niveles:

1. RCP Bsica. Poblacin en general y socorristas.

2. RCP Instrumental. Especialistas que van en ambulancia.

3. RCP Avanzada. Personal facultativo.

RESPIRACIN CARDIO PULMONAR

RCP BSICA

PROTOCOLO DE ACTUACIN

Valorar el estado de consciencia.

- A-1. Estimular a la vctima: hablarle, sacudirle los hombros con suavidad, y preguntarle si se
encuentra bien.

- Si el paciente est consciente:

- A.a Que le ha ocurrido?

- A.b. Buscar signos de hemorragias y shock.

- A.c. Exploracin secundaria de la cabeza a los pies.

- Si el paciente est inconsciente:

- A.d. Pedir ayuda.

- A.e. No abandonar a la vctima si est solo.

- B- Colocar a la vctima en posicin de decbito supino sobre una superficie lisa y dura con los
brazos estirados a lo largo del cuerpo para practicarle la RCP.

- B.1. Posicin del reanimador: colocarse arrodillado a un lado de la vctima, a la altura de sus
hombros.

- B.2. Apertura y mantenimiento de la va area:

B.2.1.Maniobra frente-nuca-mentn.

B.2.2. Control de la columna cervical, en caso de sospecha de lesin de sta no hacer

hiperextensin. (No echar la cabeza hacia atrs)

B.2.3. Verificar presencia de materias extraas en la boca de la vctima y extraerlas en su caso

con el dedo ndice en forma de gancho

Determinar la existencia de parada cardiorrespiratoria:

Comprobar si el paciente respira: ver, or y sentir la respiracin

Si el paciente respira colocarle en posicin lateral de seguridad y vigilar las constantes vitales.
Proceder al traslado del paciente.

Si el paciente no respira: iniciar la ventilacin artificial con aire espirado:

o Tcnica del boca a boca como mtodo de eleccin.

o Tcnica de boca-nariz.

o Tcnica de boca a estoma (traqueotoma)

Determinar la existencia de parada cardiaca:

o C.1.Comprobar la existencia de pulso carotdeo durante 5-10segundos. La ausencia de pulsos

perifricos no son tiles para el diagnstico de la parada.

- -Si hay pulso central:

o C.1.1. Slo existe parada respiratoria. Continuar haciendo el boca-boca. 12 insuflaciones por
minuto.

- -Si no hay pulso central:

Iniciar masaje cardiaco externo.

o D.1.1. Asegurar una superficie dura y lisa bajo la vctima.

o D.1.2. Localizar el punto de comprensin. (Trax)

o D.1.3. Tcnica de masaje cardiaco externo.

- F- Combinacin entre compresiones torcicas e insuflaciones.

PROBLEMAS MAS FRECUENTES QUE APARECEN DURANTE LA RCP. SOLUCIONES

- Objetos extraos en la cavidad oral (dentadura postiza, restos alimenticios, objetos extraos,
chicle, etc.)

- Dilatacin o flato del estmago. La faringe es el conducto comn para la va area y el tubo
digestivo que se separan un poco por encima de la nuez de Adn en dos conductos; uno anterior, la
laringe que se comunica con el aparato respiratorio y otro posterior que es el esfago y que se dirige al
estmago. Si es as a medida que el estmago se va dilatando pueden aparecer dos tipos de problemas:

o Epigastrio

o Hipocondrio izquierdo

o Hipocondrio derecho

o Vacos o flancos, no tienen rganos

Mesogastrio (ombligo)

Hipogastrio (zona sexual masculina/femenina)

Hipocondrio derecho (hgado, parte del estmago)

Hipocondrio izquierdo (bazo, pncreas)

Epigastrio (donde termina el esternon Mesogastrio (estmago)

- Llegar un momento que se active el reflejo del vmito. Si esto pasara, poner la cabeza de lado,
presionar con delicadeza la zona del epigastrio (la punta del esternon) Limpiaremos la cavidad oral de
los residuos que hayan salido y continuaremos con la RCP
- Puede producirse una comprensin del diafragma (msculo de la respiracin) y por tanto una
dificultad adicional para el llenado de aire en los pulmones.

- Vmitos. Consiste en la expulsin involuntaria del contenido del estmago hacia la boca, siendo
su causa mas frecuente el estmago lleno. El vmito est formado bsicamente por dos tipos de
componente:

- Sustancias slidas a medio digerir.

- Lquido con un gran componente cido. (Hematemesis: vmito con sangre digerida, tambin
llamado vmito en posos de caf. Es tpico de la gente con lceras o cirrosis. Melena: la misma sangre
pero expulsada por el recto. Tiene un olor muy fuerte La aparicin de vmitos en una persona
inconsciente, que est siendo sometida a un proceso de RCP, puede crear graves complicaciones, como
son:

- -Paso de sustancias slidas a las vas areas con produccin de obstruccin al paso del aire.

- -Aparicin de las secreciones cidas dando lugar a una gran irritacin de las vas areas inferiores.
(Grasa que sube despus de comer que irrita la faringe)

En caso de aparicin de vmitos hay que ladear inmediatamente la cabeza, limpiar la cavidad oral y
continuar la RCP.

Obstruccin de las vas areas.

Se produce debido a la introduccin en el rbol respiratorio de un objeto slido que impide el paso
normal de aire para realizar adecuadamente la funcin ventiladora. La sospecha de una obstruccin
completa depende del estado de consciencia del sujeto:

o -Vctima consciente. De forma brusca empieza a realizar ademanes violentos, se lleva la mano al
cuello y su cara se congestiona. No es capaz de hablar, toser o respirar. El peligro es inminente.

o -Vctima inconsciente. Sospecharemos que existe una obstruccin completa de va area, cuando al
empezar a realizar la ventilacin artificial, encontramos una resistencia al paso de aire, no
observndose movimientos torcicos. Ante esta sospecha deberemos asegurarnos de que la apertura de
la va area est correctamente realizada. La obstruccin puede ser de dos tipos:

- Completa. Cuando la resistencia al paso del aire sea total. En caso de presentarse una obstruccin
completa, debemos desobstruir la va mediante la maniobra de "Heimlich". (Con las manos
entrecruzadas levantar el diafragma, abrazando a la persona desde atrs)

- Incompleta o parcial. Cuando el paso de aire an existe, aunque en cantidad mucho menor. En
caso de encontrarnos ante una obstruccin incompleta de vas areas, nuestra actuacin se limitar a
animar a toser al individuo.

MANIOBRA DE HEIMLICH

Es la tcnica que se realiza en presencia de una obstruccin completa de la va area en una vctima
adulta. Descripcin de la tcnica:

-Paciente consciente con obstruccin completa:

El paciente estar de pi o sentado, lo abordaremos por detrs y rodearemos su tronco con nuestros
brazos, colocndole un puo cerrado, con el pulgar hacia adentro, sobre la boca del estmago y la otra
mano encima, sujetando el puo. Ahora, y sin despegar el puo de su cuerpo, presionaremos con
fuerza hacia atrs y hacia arriba con un movimiento firme y seco. Repetiremos la maniobra seis
veces seguidas y comprobaremos la posible presencia de materias extraas en boca. Repetiremos la
tcnica hasta que la obstruccin se haya resuelto.

-Paciente inconsciente con obstruccin incompleta:

Colocaremos al paciente en decbito supino (boca arriba) sobre una superficie dura y con la cabeza
ladeada. Nos pondremos a horcajadas sobre sus miembros inferiores, apoyaremos un puo sobre la
boca del estmago y la otra mano encima del puo manteniendo los codos estirados, haremos las
compresiones igual que en las vctimas conscientes dirigindonos hacia arriba y hacia atrs en
direccin a los homoplatos.

Casos especiales PROHIBIDO

-Embarazadas. Esta maniobra le puede provocar un aborto.

- Obesos. Por lesiones que se pueden provocar en rganos abdominales.

- Lactantes. Porque tienen un hgado muy grande en proporcin, y al hacer la maniobra le podemos
lesionar. Para atrangatamientos, dar 4 golpes en la espalda a la altura de los homoplatos y 4
compresiones en el pecho.

En estos tres casos se recomienda hacer las compresiones sobre el tercio inferior del esternn. Seis
compresiones igual.

RCP BASICA EN LACTANTES

Lactantes de 0-12 meses y nios de 1-8 aos.

CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN LACTANTES

- La apertura de las vas areas se debe realizar mediante una hiperextensin mas moderada que en
adultos, debido a que una hiperextensin forzada en lactantes producira un efecto contrario al
deseado.

- Para la ventilacin artificial utilizaremos el boca-boca-nariz abarcando la boca-nariz con una

frecuencia de 20-25 insuflaciones por minuto.

- La comprobacin del pulso se har en la arteria humeral (brazo)

- El masaje cardiaco tendr una serie de peculiaridades:

o El punto de compresin ser localizado en el esternn de la siguiente forma: un dedo por debajo de
una lnea imaginaria que una los dos pezones del nio.

o Las compresiones cardiacas se harn nicamente con las falanges dstales de los dedos,
comprimiendo el esternn unos dos centmetros.

o La frecuencia de compresin ser de 100-120 por minuto sin parar.

o Se realizar alternando 5 compresiones por 1 ventilacin, independientemente del nmero de

socorristas.

CONSIDERACIONES SOBRE LA RCP EN NIOS (1-8 AOS)

- La ventilacin artificial se realizar con la tcnica boca-boca, o boca-nariz segn la edad del nio
y el tamao de su cara.

- La frecuencia ventilatoria ser de 15 a 20 ventilaciones por minuto.

- Las compresiones torcicas externas se harn utilizando una sola mano en la mitad inferior del
esternn.

- La frecuencia de compresin ser de 80-100 por minuto.

- Se realizar alternando 5 compresiones por 1 ventilacin, independientemente del nmero de

socorristas.

VIDEO

Si la vctima est inconsciente, colocarla en posicin de decbito supino. Abrir las vas respiratorias y
comprobar que respira, si no insuflar dos respiraciones durante un segundo o segundo y medio.
Insuflaciones de rescate. Comprobar que hay pulso. Si hay y no respira seguir con las insuflaciones. Si
no hay pulso comenzar el masaje cardiaco.

Esternn. Presionar con el propio cuerpo sobre las manos entrelazadas, no cruzadas. El punto de
presin se realiza a dos dedos del final de esternn.

No levantar las manos mientras se realiza el masaje cardiaco.

ADULTOS

15 presiones x 2 insuflaciones

Comprobar si hay pulso

2 insuflaciones ms y 15 presiones1

NIOS con la palma de 1 mano

5 presiones x 1 insuflacin

comprobar si hay pulso

1 insuflacin ms y 5 presiones

BEBES con 2 dedos

5 presiones x 1 insuflacin

comprobar si hay pulso en la arteria humeral

1insuflacin x 5 presiones

La lnea imaginaria en los bebs, ser` un dedo por debajo de la lnea entre los dos pezones del nio.

8. Sistema nervioso central (SNC)

Captulo anterior: 7 - Reanimacin, respiracin cardiopulmonar (R.C.P.)
Captulo siguiente: 9 - Situaciones habituales de peticin de primeros auxilios
Formado por dos partes principales:

1. Encfalo: cerebro, cerebelo, bulbo raqudeo.

2. Mdula espinal.

1-ENCEFALO

o -Cerebro. Ocupa toda la cavidad craneal. Es el rgano mas voluminoso y se divide en dos
hemisferios, izquierdo y derecho.

o -Cerebelo. Es el ms importante del cerebro. Situado debajo del cerebro y en su parte posterior. Es el
rgano coordinador de todos los movimientos, de la estabilidad y del equilibrio.

o -Bulbo raqudeo. Situado por delante del cerebelo, une junto con la protuberancia, el cerebro con la
mdula espinal. En el interior se localizan los centros vitales; respiratorios, cardiacos y vasomotores
(de los vasos sanguneos)

2-MEDULA ESPINAL

Tiene forma de cordn blanquecino y est alojada en el interior del conducto raqudeo. Se une al bulbo
por arriba y termina a la altura de la primera vrtebra lumbar, en la llamada cola de caballo. De la
mdula espinal parten los nervios raqudeos que contienen fibras motoras y sensitivas.

El sistema nervioso central, SNC, est cubierto por unas membranas que se llamas meninges:

o -Duramadre: capa ms externa.

o -Aracnoide: capa media

o -Piamadre: capa mas interna.

Entre las capas media e interna, se encuentra el lquido cefalo-raqudeo (LCR)

TRAUMATISMOS DEL CRANEO Y DE LA CARA

Son especialmente importantes ya que dependen de su intensidad. Pueden afectar al SNC localizado en
la cavidad craneal, as, despus de un traumatismo craneal, nos podemos encontrar ante una simple
herida en el cuero cabelludo o en la cara, una fractura craneal, o varias de estas lesiones juntas:

o -Heridas que afectan al cuero cabelludo. El cuero cabelludo est formado por una capa de piel gruesa
que se desplaza con cierta facilidad sobre la capa superior del crneo; esto hace que se desprenda
fcilmente a consecuencia de un traumatismo, originando las heridas que se conocen como "scalp",
provenientes de la palabra escalpelo, herida en el cuero cabelludo. Por otra parte, como est muy
vascularizado, las heridas del cuero cabelludo sangran abundantemente, siendo prioritario ayudar a
detener la hemorragia. Por lo dems se tratarn como cualquier otra herida.

o -Fracturas del crneo. Son bastante importantes, ya que pueden lesionar el SNC. Distinguimos dos
grandes grupos:
Fracturas de la bveda craneal.

Van desde las simples fisuras seas visibles por rayos X hasta las fracturas con hundimiento. Pueden
ser cerradas, o abiertas si se acompaan de herida en la piel. De todas maneras el socorrista se limitar
a sospechar su existencia ya que el diagnstico ser siempre mediante radiologa. Deberemos procurar
inmovilizar a la vctima en la posicin en la que se encuentre ms cmoda, vigilar sus constantes
vitales, en particular el nivel de consciencia y colocar un plano acolchado, como un cojn, bajo la
cabeza del paciente.

Cualquier persona que haya perdido el conocimiento transitoriamente despus de un traumatismo

craneal, deber ser llevada a un centro mdico para su observacin.

Fractura de la base del crneo.

Son frecuentes en los accidentes de trfico. Las que afectan a la fase anterior o delantera, se
acompaan de epistaxis (hemorragia nasal) y limorrea (agua por la nariz). Suelen aparecer hematomas
peri orbitarios (alrededor de los ojos). Las que afectan a la fosa media, cursan con otorragia,
generalmente el individuo tiene afectado el nivel ce consciencia. La actuacin del socorrista ir
encaminada a colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad, vigilar el mantenimiento de sus
constantes vitales y trasladar a un centro sanitario lo mas urgente posible.

No taponar nunca la nariz ni el odo si sangran. En cualquier otro caso si. El traslado con otorragia se
hace poniendo el odo sangrante sobre una superficie acolchada pero sin taponar.

-Lesiones en la cara.

Revisten importancia dada la posibilidad de repercusin que pueden tener tanto a nivel respiratorio,
pueden afectar a la boca o nariz, como en los rganos de los sentidos, odos, nariz ojos. Adems de
heridas, contusiones, quemaduras, despus de un traumatismo facial, nos podemos encontrar con:

Fracturas de los huesos de la nariz, con deformidad de esos huesos y epistaxis. No presionar la nariz
para cortar la hemorragia. Fracturas de los maxilares que a menudo se acompaa de dolor o
dificultar para abrir la boca en especial si se afecta el maxilar inferior.

-Lesin cerebral.

El riesgo mas grave de los traumatismos crneo-enceflicos es la posibilidad de afectacin cerebral

que conllevan. Esta afectacin vara desde la conmocin cerebral hasta el coma. A nivel de primeros
auxilios, nos interesa conocer aquellos sntomas que nos puedan orientar hacia un posible dao o
sufrimiento cerebral, como son:

Alteracin del nivel de consciencia: AVDN (recordar)

o A- el paciente se encuentra ALERTA, coopera, est consciente.

o V- el paciente responde a estmulos VERBALES. Est desorientado, pero obedece rdenes.

o D- el paciente responde a estmulos DOLOROSOS pero no a rdenes verbales, est inconsciente.

o N- no reacciona, no responde:
alteracin en el tamao de ambas pupilas. Miosis; tamao inferior al normal. Midriasis; tamao
superior al normal. alteracin de al simetra de ambas pupilas, llamada anisocoria. Prdida de la
memoria.

o Amnesia retrograda. Es la prdida de la memoria de hechos que ocurrieron antes del accidente.

o Amnesia post-traumtica. Prdida de la memoria de hechos posteriores al accidente.

Presencia de vmitos repetidos. Aparicin de convulsiones. Dolor de cabeza acusado. Respiracin

irregular con breves detenciones a intervalos conocida como respiracin de "Cheyne
stokes": respira, no respira.

TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR. LESIONES MUCULARES

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

Este tipo de lesiones no solamente son peligrosas por la fractura del hueso, si no por la probable
aparicin de una lesin nerviosa por compresin o seccin parcial o total de la mdula espinal. Segn
en la situacin en que se produzca, las complicaciones secundarias sern ms o menos graves. Cuanto
mas altas sean las fracturas, mas graves sern para la seguridad e incluso para la vida de la persona.

Ante cualquier sospecha de lesin traumtica en la columna vertebral, especialmente despus de

accidentes de trfico o cadas hacia atrs, siempre se debe tratar como una fractura inestable y
complicada. No se debe jams mover al herido hasta que se disponga de los medios adecuados
materiales y humanos para hacerlo. El paciente puede quedar:

1. hemipljico: mitad del cuerpo.

tetrapljico: las cuatro extremidades. apopljico: todo el cuerpo. parapljico: mitad del cuerpo, hacia
arriba o hacia abajo.

Los mecanismos de produccin habituales son:

Cada sobre los pies desde una altura considerable. Cada violenta sobe los glteos o sentado.
Golpe directo sobre la columna vertebral. Movimientos violentos del cuello. Golpe fuerte en la
cabeza.

Los sntomas caractersticos de la mayora de las lesiones que afectan a la columna vertebral son:
Dolor localizado en el lugar de la lesin. En ocasiones se irradia siguiendo el trayecto del nervio
afectado. Rigidez o contractura en la zona lesionada. Deformidad que es un sntoma difcil de
apreciar en las vrtebras.

En cualquier caso si se sospecha de una lesin o en caso de duda, debemos tratar a la vctima como si
existiese realmente esa lesin. No hay que olvidar que la mdula puede no haberse daado en el
momento y daarse despus como consecuencia de un movimiento imprudente. En el caso de un
paciente inconsciente que haya sufrido un traumatismo craneal, deber ser tratado como si tuviera la
columna cervical lesionada, como medida preventiva.

Los sntomas mas frecuentes son:

Parlisis o paresia. Pida al paciente que mueva los dedos de pies y manos, tmele la mano como
si fuera a saludarlo y pidal que le apriete. Si no mueve los dedos o no tiene fuerza para apretar la
mano, o al hacerlo tiene dolor, pensar en afectacin de la mdula espinal.

Prdida de la sensibilidad. Pellizque o pinche con cuidado la piel del paciente. Di no nota nada,
pensar en afectacin de la mdula espinal.

Incontinencia de esfnteres. Puede tener una incontinencia con emisin involuntaria de heces y
orina.

Posicin de los brazos-manos arriba. Puede deberse a que la vctima se ha quedado en esa
posicin o bien pensar en una lesin cervical.

Dificultad respiratoria. Disnea acompaada de respiracin diafragmtica. Sntoma tpico de la

tetraplejia. Solo respira con el abdomen.

Priapismo. Ereccin anormal del pene que puede ser sospecha de una lesin de la mdula
espinal.

PRIMEROS AUXILIOS

Mantener siempre tumbado al accidentado, tal y como lo encontremos.

No moverle bajo ningn concepto hasta que se vaya a proceder a su evacuacin.

Cubrir a la vctima con una manta para que no se pierda calor.

En caso de no disponer de ayuda especializada, mantener al paciente como un bloque. Eje

cabeza-cuello-tronco.

Solicitar ayuda especializada mientras tanto vigilar las constantes vitales. El mtodo idneo para
recoger al accidentado es la camilla de tijera o el colchn de vaco.

El traslado de la vctima al hospital a de ser extremadamente cuidadoso, observando una

conduccin sin maniobras bruscas.
 Recuerde que si existe dao en la mdula espinal, la piel estar anestesiada por debajo del nivel
de la lesin, con lo que el paciente no se quejar de movimientos que en condiciones normales le
produciran dolor.

Siempre debemos evitar:

Los movimientos pasivos que impliquen la flexin de la columna vertebral (Eje cabeza-cuello-
tronco)

Evitar que una sola persona mueva a la vctima.

Evitar sentar al accidentado.

Evitar trasladar a la vctima en un vehculo que no permita que vaya tumbado.

EL POLITRAUMATIZADO

Es un paciente que ha consecuencia de un traumatismo, presenta lesiones en mas de un rgano,

aparato o sistema, que pueden suponer un riesgo vital. Este tipo de pacientes necesita recibir asistencia
especializada lo antes posible.

Los accidentes de trfico constituyen la principal situacin en la que se producen politraumatismos:

vctimas despedidas del vehculo, etc. Tambin se ven este tipo de lesiones en accidentes laborales
como cadas de alturas considerables, aplastamientos por maquinaria pesada, etc.

PRIMEROS AUXILIOS

Es necesario efectuar de una manera rigurosa la evaluacin de la vctima al objeto de:

Determinar el alcance de las lesiones.

Establecer las prioridades de actuacin.

Adoptar las medidas necesarias en cada caso.

Asegurar el traslado de la vctima a un centro sanitario en condiciones adecuadas.

9. Situaciones habituales de peticin de primeros auxilios

Captulo anterior: 8 - Sistema nervioso central (SNC)

Captulo siguiente: 10 - Picaduras y mordeduras

CUADROS CONVULSIVOS.

CRISIS EPILPTICAS.

FASES

-En ocasiones la crisis suelen ir precedidas de sensaciones premonitorias (aura)

-Inicialmente el sujeto suele gritar, pierde el conocimiento brusca y repentinamente y cae al

suelo.

-Fase de contraccin muscular intensa y generalizada, con breve paro respiratorio (10-20seg)
que ocasiona la aparicin de cianosis en labios y cara.

-Fase de sacudidas musculares breves generalizadas, respiracin ruidosa, hipersalivacin,

prdida de orina. El paciente puede morderse la lengua y expulsar espuma por la boca.

-Periodo post-convulsivo. Progresivamente el sujeto se despierta confuso, desorientado, y no se

acuerda de lo que ha pasado.Tambin se le llama a estas crisis epilpticas el gran mal, el pequeo mal
no convulsiona.

PRIMEROS AUXILIOS EN ATAQUES EPILPTICOS

No sujetar a la vctima. Para tratar de cortar el ataque, dejar que suceda la crisis.

Apartar los objetos de alrededor de la vctima para evitar que se lesione.

Colocar un objeto blando bajo la cabeza.

Aflojar las ropas alrededor del cuello y la cintura.

 Intentar introducir un objeto blando en la boca para evitar que se muerda la lengua. Nunca duro,
ya que podra daarse los dientes o la mandbula.

Colocar a la vctima en posicin lateral de seguridad durante el periodo post-convulsivo.

Explorar posibles lesiones debidas a la cada como heridas o fracturas.

Ver si tienen relajacin de esfnteres.

Revisin mdica recomendada sistemticamente.

Las crisis suelen durar menos de 10minutos.

ATAQUE HISTRICO

La personalidad histrica presenta una desproporcin ente sus conflictos y la manifestacin externa de
sus emociones. En ocasiones est desproporcionada. Explota en el llamado ataque histrico. Este tipo
de ataque puede en ocasiones simular un ataque epilptico. El socorrista para diferenciarlo tendr
presente que en el ataque histrico puede existir:

Grito inicial. Cada al suelo de manera aparatosa: Siempre delante de gente. De manera cuidadosa
para no lesionarse. Convulsiones aparatosas para llamar la atencin. No existe mordedura de la
lengua aunque se vea entre los dientes no hay herida ni sangra. No suele existir emisin de orina o
de heces. No hay periodo de somnolencia intensa. En ocasiones termina el ataque con risa o llanto.

ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

LIPOTIMIA

Tambin se llama desvanecimiento, desmayo, o sncope. Consiste en la prdida de conocimiento de

forma breve, superficial y transitoria debida normalmente a la disminucin mas o menos brusca del
flujo sanguneo que llega al cerebro y por tanto tambien del oxigeno, lo que provoca una isquemia
cerebral.

Suele acompaarse de manifestaciones previas a la prdida de conocimiento como la sensacin de

mareo y de flojera en las piernas. Causas:

El miedo, las emociones intensas, las visiones desagradables (sangre), son causas habituales.

El calor, el agotamiento, los ambientes cerrados, la falta de aire fresco, favorecen el mecanismo de
produccin.

La postura, por ejemplo permanecer de pie en reposo, quieto, durante un da caluroso o incorporarse
bruscamente despus de haber estado un rato tumbado.

Frecuentemente aparecen juntas varias de ellas. Sntomas:

El paciente se siente mareado, se desvanece y se desploma. Presenta la piel de la cara plida, fra y
sudorosa. Su pulso es rpido y dbil a veces no se puede percibir en la mueca. Puede presentar
lesiones como consecuencia de la cada (heridas, contusiones, fracturas) Coma: es un estado en el
que la prdida de consciencia es prolongada con disminucin o ausencia de los reflejos y de la
reaccin de estmulos externos.

Causas:

Traumatismos fundamentalmente tras cadas o golpes violentos sobre todo en la cabeza que es lo
que se llama traumatismo-craneoenceflico Intoxicaciones como el coma etlico, por abuso de
drogas, o por abuso de narcticos. Por alteraciones metablicas, diabetes, tanto por exceso como
por defecto. Alteraciones neurolgicas, epilepsia.

PRIMEROS AUXILIOS EN ALTERACIONES DE LA CONSCIENCIA

Si la persona siente que se va a marear:

Sentarla con la cabeza agachada o tumbada en posicin de decbito supino elevndola las
piernas 45.

Aflojarle la ropa que le oprima

Mantenerla en reposo hasta que est bien.

Si la persona se ha desmayado:

Colocarla en decbito supino y elevarle las piernas.

Mantener la permeabilidad de la va area y asegurarse de que respira.

Aflojarle la ropa que le oprima.

Mantenerla tumbada durante unos minutos.

Retirar a los curiosos del lugar

Si se trata de un coma:

Comprobar que el paciente respira y tiene pulso.

Posicin de seguridad

Trasladar urgentemente a un centro sanitario.

Intentar recabar datos (testigos, familiares,) sobre el mecanismo de produccin del accidente.

DOLOR TORCICO AGUDO

Las causas pueden ser mltiples, pero nos interesa la diferenciacin entre el dolor que puede
orientarnos hacia una patologa cardiaca grave y el de origen msculo-esqueltico.
DOLOR DE ORIGEN CARDIACO

Suele ser intenso, a veces insoportable y acompaado de una sensacin subjetiva de gravedad. Difcil
de definir por el enfermo, puede identificarlo como presin, pesadez, quemazn, etc. Aunque puede
referirse a cualquier zona del trax o epigastrio es mas frecuente en la zona retro-esternal (zona
corbata) siempre es un dolor profundo en el interior del trax y de lmites mal definidos.

Normalmente se irradia a hombro, brazo izquierdo y cuello.

Su duracin es variable, es mayor en caso de infarto que de angina de pecho. Se suele acompaar de
palidez, sudoracin, respiracin rpida y superficial, nauseas, vmitos, y malestar general.

PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR TORACICO

Mantener en reposo a la vctima sentada en ngulo de 45 grados (posicin de fowler) si est

consciente.

Aflojarle las prendas que puedan oprimirle.

Procurar su traslado urgente a un centro sanitario.

Si est consciente y respira, posicin de seguridad

Si la victima no tiene pulso, iniciar RCP.

DOLOR DE ORIGEN MUSCULAR O FUNCIONAL

La localizacin es variada pero siempre superficial y de limites bien definidos. Aumentan con la
palpacin de la zona dolorosa.

PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR MUSCULAR

Intentar definir el mecanismo de produccin

No descartar nunca una afeccin cardiaca

Recomendar el reconocimiento mdico

DOLOR ABDOMINAL AGUDO

Se produce debido a cualquier proceso intra-abdominal y normalmente siempre requiere una

intervencin inmediata.Normalmente la solucin siempre es mdica y quirrgica.

Signos y sntomas:

Dolor abdominal difuso de aparicin ms o menos brusca. Su localizacin vara segn el rgano
afectado. Nauseas y vmitos El vientre en tabla Aumento de la temperatura corporal

PRIMEROS AUXILIOS EN DOLOR ABDOMINAL

 Dieta absoluta

Conseguir ayuda mdica adoptando la posicin ms cmoda para el paciente. Por ejemplo, con
las rodillas flexionadas.

INTOXICACIONES

Es toda alteracin del funcionamiento normal del organismo producida por la entrada de un txico en
el mismo.

Vas de penetracin:

Va digestiva, es la ms frecuente. El txico entra por la boca. Va respiratoria. El txico penetra a

travs de la respiracin. (CO2, polen...) Va parental. El txico entra directamente en el organismo
despus de atravesar la piel. Incluye las intoxicaciones por picaduras y mordeduras de animales, las
intoxicaciones por inyeccin de medicamentos, y las intoxicaciones por sobredosis. (heroinmanos)
Va cutnea. El txico se absorbe por contacto a travs de la piel.

MANIFESTACIONES GENERALES

Alteraciones digestivas: nauseas, vmitos, dolor abdominal y diarrea. Alteraciones del sistema
nervioso: inconsciencia, convulsiones. Alteraciones del comportamiento: alucinaciones, paranoia.
Alteraciones circulatorias: pulso y paro cardiaco.

La importancia de todas ellas depende de la naturaleza y cantidad de txico que penetre en el

organismo.

EJEMPLOS:

Quemaduras en los labios y alrededor de la boca. Es casi siempre por productos qumicos.
Respiracin rpida y dificultosa. Es tpico de intoxicacin por aspirinas. Convulsiones. Tpico de
excitantes. Midriasis. Sobredosis de cocana. Miosis. Alcohol, opiceos del LSD, y setas venenosas.

PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES

Segn la va de entrada y ante cualquier intoxicacin, las primeras medidas irn encaminadas a:

Evitar la absorcin. Es muy importante la rapidez de actuacin, cuanto menos tiempo est el txico
en contacto con el organismo, menor cantidad de txico se absorber y ser menos grave.
Neutralizacin. Consiste en alterar el txico ya absorbido par que pierda su accin txica. Se realiza
mediante la absorcin de antdotos. Tratamiento sintomtico. Medidas adoptadas para mantener las
constantes vitales.

PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES DIGESTIVAS

Llamar al centro Nacional de Toxicologa 915620420 aportando todos los datos posibles. Como regla
general no provocar nunca el vmito salvo en caso de intoxicacin por medicamentos, y solo si la
vctima est consciente y si actuamos tras la ingestin. Neutralizar el txico dndole de beber 6
claras de huevo en un litro de agua albuminosa. Seguir las instrucciones que figuran en los envases
de algunos productos txicos.

TRATAMIENTO SINTOMTICO:

Vigilar las constantes vitales e iniciar RCP si es necesario. Trasladar en posicin de seguridad.
Abrigar a la vctima. Tratar de identificar el txico para ponerlo en conocimiento del mdico. Recoger
posibles restos como vmitos, envoltorios, cajas. Traslado urgente al centro sanitario.

PRIMEROS AUXILIOS EN INTOXICACIONES RESPIRATORIAS

Separar a la vctima de la zona txica, sacndola al aire libre y si no es posible, abrir ventanas y
puertas.

Mantener las constantes vitales. RCP si es necesario.

Vigilar posibles vmitos.

Si es posible dar O2.

Traslado semi-sentado si est consciente y si no, lateral de seguridad.

Para el rescate de la vctima el socorrista debe tomar medidas de autoproteccin:

Contener la respiracin o usar mascarilla.

No tocar ningn interruptor ni aparato elctrico.

No encender cerillas ni mecheros, ni ningn tipo de fuego.

En caso de humo denso usar una cuerda gua.

INTOXICACION PARENTERAL (DE PARED)

Dadas las caractersticas especiales de este tipo de intoxicaciones, en las cuales el txico se pone en
contacto directamente con la sangre y se distribuye por el organismo con gran rapidez, las medidas a
adoptar a nivel de socorrismo son escasas, ya que requieren generalmente tratamiento mdico.

Nos limitaremos a realizar las constantes vitales y adoptando las medidas necesarias en cada caso,
hasta que la vctima pueda ser atendida por un profesional.

INTOXICACION POR VIA CUTANEA

Hay que:
Proteger nuestras manos con guantes Desnudar a la vctima de todas las ropas
mojadas o impregnadas de txico. Limpiar la piel con agua abundante durante
15-20 minutos. Mantener las constantes vitales Traslado al hospital urgente En
el caso de los ojos, lavar con precaucin los ojos. 10. Picaduras y mordeduras

Captulo anterior: 9 - Situaciones habituales de peticin de primeros auxilios

PICADURAS DE INSECTOS

Generalmente son leves, producen inflamacin, enrojecimiento, y prurito (picor) en la zona afectada.
(Abejas, avispas, araas, etc.)

Pueden revestir gravedad si:

Son mltiples. Afectan a la cavidad oral y/o garganta produciendo hinchazn y dificultad respiratoria.
La persona es hipersensible y desarrolla un shock anafilctico.

PRIMEROS AUXILIOS EN PICADURAS

Limpiar la herida con agua y jabn.

Aplicar una compresa encima de la picadura con: amoniaco rebajado, vinagre, hielo o agua fra,
si se tiene a mano utilizar una pomada antihistamnica. Hay que tener en cuenta que al producirse la
picadura, el saco venenoso y en el caso de las abejas, el aguijn queda en la piel.

No aplicar barro, pues aunque calma el dolor y picor, infectara la picadura.

En caso de picaduras en el interior de la boca que provoque dificultad respiratoria, hacer chupar
hielo durante el traslado urgente al hospital.

Vigilar posibles alteraciones de las constantes vitales en casos graves.

MORDEDURAS DE ANIMALES
ANIMALES DOMESTICOS Y SALVAJES

Principalmente tienen dos complicaciones: Infeccin que puede dar lugar a la rabia. Enfermedad
mortal debida a un virus que se presenta en la saliva del animal enfermo y que se transmite al
hombre por contacto directo debido a una mordedura, araazo o saliva depositada sobre una herida.
Otra complicacin es el ttanos.

Estas heridas se infectan fcilmente debido a la abundancia de restos alimenticios y grmenes en la

boca del animal.

PRIMIEROS AUXILIOS EN MORDEDURAS

Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabn.

Cohibir la hemorragia si la hubiera

Cubrir la herida con un apsito estril.

Traslado obligatorio para prevencin antirrbica si hubiera

Si es posible hay que comprobar que el animal que ha mordido est contaminado por el virus,
capturarlo y llevarlo a un veterinario para que lo tenga en observacin.

MORDEDURA DE VIBORA

La vbora es la nica serpiente venenosa que existe en nuestro pas. Tiene una serie de rasgos
diferenciales que conviene conocer: Caractersticas diferenciales. (Mirar fotocopia) Inflamacin local
progresiva de la zona Tumefaccin de la piel, se pone muy caliente. Se altera el estado general con
malestar, sudoracin, dolor de cabeza, nauseas, vmitos, etc.

PRIMEROS AUXILIOS EN MORDEDURA DE VBORA

Colocar una ligadura siempre entre la herida y el corazn, que impida el retorno venoso; este
har que la herida sangre un poco y las venas superficiales se abulten, pero retardar la absorcin del
veneno.

Mantener en reposo la zona afectada.

Desinfectar la herida y aplicar fro local, hielo, o compresas fras.

Traslado urgente al hospital para la inyeccin de suero anti-ofidio antes de una hora, ya que si
no, no servira de nada.

No efectuar incisiones en la herida, no cortar, ni succionar el veneno.

Se puede apretar para que salga mas sangre.

LESIONES ORIGINADAS POR ANIMALES MARINOS.

Este tipo de lesiones raramente suele revestir gravedad, si bien son muy dolorosos. Provocan una
reaccin local que varia dependiendo del mecanismo de produccin, as:

Las medusas producen un intenso picor, acompaado de urticaria ms o menos intensa. Los erizos
de mar tienen unas pas que penetran profundamente en la carne quedando clavadas en ella al
romperse. Su extraccin es laboriosa y difcil. Los pulpos poseen un aparato venenoso en la base de
sus mandbulas que segregan veneno al morder, produciendo dolor y amoratamiento a nivel de la
herida. Algunos peces como la araa de mar acostumbran a estar semi-sumergidos en la arena del
fondo, generalmente a poca profundidad, dejando al descubierto parte del lomo y la cabeza, donde
poseen sus espinas venenosas, que al ser pisadas provocan la lesin.

PRIMEROS AUXILIOS

Sacar la espina o pincho si lo hay.

Aliviar el dolor, aplicando en la zona compresas empapadas en amoniaco rebajadas en agua o

una pomada antihistamnica.

Las secreciones emitidas por estos animales son destruidas por el calor, el introducir la zona
afectada en agua caliente aliviar el dolor si no disponemos de ninguna otra cosa.

Se aconseja no rascarse ni frotar la zona afectada lo cual aumentara las molestias.

Si la reaccin es urticante hay que acudir al mdico.

CUERPOS EXTRAOS

OJOS

Si es pequeo y est libre, como una mota de polvo:

explorar con buena iluminacin el globo ocular.

Revertir el prpado superior si es necesario.

Intentar arrastrarlo con una gasa humedecida recomendando al paciente que parpadee.

No frotar los ojos.

Si est enclavado o es metlico, como una viruta:

inmovovilizarlo si es necesario para que no se mueva, vendando los ojos, tapndolos con una
gasa, y a ser posible los dos ojos, para evitar que los mueva.

Trasladar al paciente a un hospital.

OIDOS

No intentar nunca la extraccin con alfileres, horquillas, etc.

No echar agua.
 Traslado a un servio de otorrino.

NARIZ

Intentar su expulsin con una expiracin forzada apretando la fosa nasal libre contra el tabique
nasal.

Llevar al paciente al otorrino si no lo expulsa

No echar agua y no manipular con objetos puntiagudos.

FARINGE

en general no son peligrosos y son evacuados en las heces.

Intentar el arrastre con miga de pan o manzana en caso de que sean cortantes para que se claven
en ella.

Ponerlo en conocimiento del mdico.

ANO Y GENITALES

No manipular ninguno de los dos

no aplicar enemas ni purgantes.

Trasladar para tratamiento

PIEL

Superficial:

Desinfectar la zona y extraer con cuidado. Si se nota la menor resistencia no intentarlo mas y
acudir al mdico

Profundo

Si est debajo de la piel:

Inmovilizar para evitar que se mueva durante el traslado y llevarle a un centro hospitalario