EMBARZO EN EL ADOLESCENTE

INTRODUCCION

I. DEFINICION

Se lo define como: "el que ocurre dentro de los dos aos de edad ginecolgica, entendindose por tal al tiempo transcurrido
cuando la adolescente es an dependiente de su ncleo familiar de origen".

El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupacin para varios sectores sociales desde hacen ya unos
30 aos: Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial,
por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares

Por lo que tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de adolescentes, el embarazo en ellos es
considerado como una situacin problemtica por los sectores involucrados pero, si se considera al embarazo en la
adolescente como un "problema", ello limita su anlisis. En todo caso, esta "problematizacin" se aplicara a algunas
subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en adolescentes. Adems, el considerarlo un
"problema", exige aplicar teraputicas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones preventivas adecuadas. Por
ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco de la "salud integral del adolescente". Esto permite abarcar todos los
embarazos que ocurran a esta edad; adecuar las acciones preventivas dentro de la promocin de la salud; brindar asistencia
integral a cada madre adolescente, a sus hijos y parejas y aportar elementos para el desarrollo de las potencialidades de los
adolescentes.

II. CAUSAS DEL EMBARAZO Y PROBLEMATICAS

 El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la
adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:

1. Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no maneja las situaciones de riesgo.

2. Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando an no existe la madurez emocional necesaria para implementar una
adecuada prevencin.

3. Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de
una familia continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven no sabe resolver,
impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.

4. Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O Sola

5. Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel
educativo y posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la joven, aun teniendo relaciones sexuales,
adopte una prevencin efectiva del embarazo.

6. Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de
trabajo y an con motivo de estudios superiores.

7. Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.

8. Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin cuidados y, como no se embarazan por casualidad,
piensan que son estriles.
9. Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene
orgasmo, o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o cuando no hay penetracin completa, etc.

10. Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres: cuando en la familia hay una severa censura hacia las
relaciones sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez, como una forma de
negarse a s mismos que tiene relaciones no implementan medidas anticonceptivas.

11. - Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la poblacin femenina.

12. - Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado de una nueva libertad sexual, que se da por
igual en los diferentes niveles socioeconmicos.

13. Menor temor a enfermedades venreas.

14.- Violacin

Lo principal es el temor a sus padres, temor a la familia, porque eso (el embarazo) ha sido una circunstancia inesperada y no
saben cmo asumir ese producto que va a venir y saben que van a necesitar apoyo econmico y de familia, acuden al suicidio,
lo hacen por miedo. Yo creo que hay una falta de comunicacin entre padres e hijos, no tienen confianza y tienen temor porque
somos duros al educarlos.

III. DEFINICION DE LA TERAPIA GESTALTICA

Gestalt es un trmino alemn, sin traduccin directa al castellano, pero que aproximadamente significa "forma", "totalidad",
"configuracin". La forma o configuracin de cualquier cosa est compuesta de una "figura" y un "fondo". Por ejemplo, en este
momento para usted. que lee este texto, las letras constituyen la figura y los espacios en blanco forman el fondo; aunque esta
situacin puede invertirse y lo que es figura puede pasar a convertirse en fondo.

El Enfoque Gestltico es un enfoque holstico; es decir, que percibe a los objetos, y en especial a los seres vivos, como
totalidades. En Gestalt decimos que "el todo es ms que la suma de las partes". Todo existe y adquiere un significado al
interior de un contexto especfico; nada existe por s solo, aislado.

Es esencialmente una forma de vivir la vida con los pies bien puestos en la tierra. No pretende encaminar al individuo por el
camino de lo esotrico o de la iluminacin. Es un modo de llegar a estar en este mundo en forma plena, libre y abierta;
aceptando y responsabilizndonos por lo que somos, sin usar ms recursos que apreciar lo obvio, lo que ES.

Es en s mismo un estilo de vida; de all que sea ms adecuado denominarlo "enfoque", que es un trmino ms amplio, en
lugar de "terapia", que restringe sus posibilidades de aplicacin a lo clnico.

IV. TERAPIA GESTALTICA EN DOLESCENTES CON EMBARAZO

Es realmente difcil aceptar que todo existe en el presente momentneo. El pasado existe e importa tan slo como parte de la
realidad presente; cosas y recuerdos acerca de los cuales pienso ahora como pertenecientes al pasado. La idea del pasado es
til algunas veces, pero al mismo tiempo no debo perder de vista eso, que es una idea, una fantasa que tengo ahora.

El ahora es el presente, aquello de lo que me doy cuenta. Ya sea que estemos recordando o anticipando, lo estamos
haciendo ahora. El pasado ya fue, el futuro an no llega. Es imposible que nada exista excepto el presente. Mencion el
ejemplo que alguien medio una vez: si coloco un disco en el fongrafo, el sonido aparece cuando el disco y la aguja hacen
contacto. No antes...ni despus. Si pudiramos borrar el pasado inmediato o la anticipacin de lo que vendr de inmediato, nos
sera difcil entender la msica del disco que estamos escuchando. Pero si borramos el ahora, entonces no hay nada. De modo
que no importa si estamos recordando o anticipando, de todas maneras lo hacemos en el aqu y ahora.

Las adolescentes embarazadas viven en el pasado, en el era que me cuide, no haga, y en el futuro se plasmas algunas sin
ayuda, sin la pareja fortalecida, la familia disgregada por el evento del ahora.

No lo ven de una manera positiva el ahora, piensan en desaparecer ante esa angustia provocada por la notica, se llegan a
presentar nuevos episodios que no son constructivos si no negativos, dejando de lado la escuela, amigos, familia para tener
que empezar una vida con ms responsabilidades, buscan soluciones rpidas como el aborto. Al momento de la terapia 1) El
principio del ahora: Este es uno de los principios ms vigorosos y ms fecundos de la TG. Con el fin de fomentar la conciencia
del ahora, y facilitar as el darse cuenta, sugerimos a la gente que comunique sus experiencias en tiempo presente. La forma
ms efectiva de reintegrar a la personalidad las experiencias pasadas es traerlas al presente, actualizarlas. Hacer que el sujeto
se site all en fantasa y que haga de cuenta que lo pasado est ocurriendo ahora. Muchas de las adolescentes se encierran
en el no puedo" seguir con mi problema, decir a mis padres la noticia, continuar con mis estudios etc.; en su lugar se debe
decir "no quiero", esto es, ser asertivo. No se puede obligar a la persona a hacer algo que no desea, pero s se le puede exigir
responsabilidad, a asumir las consecuencias de su decisin evasiva, para lo cual un honesto "no quiero" es lo ms adecuado.
Para esto el terapeuta no debe interpretar ni buscar "la causa real" de lo que la adolescente dice. Simplemente escuchar y
darse cuenta de lo que uno siente en funcin a dicho contacto. Prestar atencin a la propia experiencia fsica, as como a los
cambios de postura y gesto de los dems. Compartir con ellas lo que se observa, lo obvio, mediante la frmula de "ahora me
doy cuenta de ..." respecto a su embarazo y los problemas que ellas perciben, haciendo interrogantes como: De qu tienes
conciencia en este momento? De qu te das cuenta ahora? A qu le tienes miedo ahora? Qu ests evitando
actualmente? Cmo te sientes en este momento? Qu deseas?
EL CICLO DE LA EXPERIENCIA pretende reproducir cmo los sujetos establecen contacto con su entorno y consigo mismo.
Explica tambin el proceso de formacin figura/fondo: cmo surgen las figuras de entre el fondo difuso (el problema
intensificado), y cmo una vez satisfecha la necesidad dicha figura vuelve a desaparecer, pero este ciclo a veces no resulta
con una satisfaccin, porque la adolescente se enfoca en ver solo el conflicto del embarazo los problemas en cadena que
vendrn de ahora en adelante y no as buscando una figura fondo completa, sino su visin del problema es en tnel.

El miedo y el temor para anunciar el embarazo El miedo a padres y madres de familia, el temor al rechazo de la pareja, la
preocupacin por dejar los estudios y la sensacin de un futuro incierto, son factores que inciden en las adolescentes cuando
se dan cuenta que estn embarazadas. Esta situacin de angustia provoca que no hablen y oculten su embarazo, y es poco
probable que decidan ir a un centro de salud o buscar otro tipo de ayuda para cuidar su salud.

() Siento mucha angustia porque pienso en mi futuro y me veo sola, porque mi pap, mi mam... me he sentido bien sola. Me
da miedo el futuro. Yo todava no haba terminado mis estudios y no haba ni entrado a un instituto, ni a la universidad. Se
siente mucha angustia ms que todo por el futuro que uno va a tener (Entrevista N. 6: Adolescente de 16 aos, marzo 2013).

Ese momento sentimos miedo, porque tenemos miedo al futuro y a lo que va a pasar. Tambin tenemos miedo a nuestros
paps. Miedo a fallarles tambin. Tenemos miedo a qu van a decir en el colegio o nos preocupamos por si vamos a poder
salir del colegio, si vamos a tener esa fuerza. Tenemos miedo de frecuentar con las personas, ms lo decimos (que estamos
embarazadas) a una amiga, pero no nos damos cuenta que esa amiga puede divulgar o que no le puede importar tanto como a
nuestra familia. Nos da miedo que la pareja nos rechace, tenemos mucho miedo (Entrevista N. 10: Adolescente de 18 aos,
abril 2013).

Esta preocupacin puede durar varios meses (tres a cuatro), hasta tomar la decisin de hablar del embarazo. Por tanto, en los
primeros meses de gestacin no existen cuidados especiales, ni consultas de control prenatal en los servicios de salud. Hasta
muy avanzado el embarazo muchas adolescentes mantienen la esperanza que sea un retraso menstrual. Incluso, algunas
entrevistadas mencionaron que llegaron a ocultar su embarazo hasta el momento del En el reposo o retraimiento el sujeto ya
ha resuelto una Gestalt o necesidad anterior, y se encuentra en un estado de equilibrio, sin ninguna necesidad apremiante.

Partiendo as de un ciclo de experiencia:

En la sensacin la adolescente es sacada de su reposo porque siente "algo" difuso, la noticia del embarazo que todava no
puede definir, siente cierto malestar emocional.

En el darse cuenta, la sensacin se identifica como una necesidad especfica como la preocupacin que le causo la noticia de
estar embarazada.

En la fase de energizacin la adolescente rene la fuerza o concentracin necesaria para llevar a cabo lo que la necesidad le
demanda, de expresar a sus familiares sobre su embarazo.

En la accin, fase ms importante de todo el ciclo, la adolescente moviliza su cuerpo para satisfacer su necesidad de
comunicacin, concentra su energa en sus msculos y huesos y se encamina activamente al logro de lo desea, la
comprensin de su familia respecto a la noticia

En la etapa final, el contacto, se produce la conjuncin de la adolescente con el poder de comunicar sobre su embarazo; y, en
consecuencia, se satisface la misma. La etapa culmina cuando la adolescente se siente satisfecha por como sus padres
podran responder de manera asertiva a la noticia de su embarazo, puede despedirse de este ciclo que es muy importante y
comenzar otro.
 Reposo: cuando la adolescente ya asimilo y tuvo una solucin favorable de su embarazo (ejemplo no abortar y esperarlo con
ansias a su bebe)

Todo terapeuta de jvenes tiene que aprender a tolerar este reclamo de los adolescentes, por distintas problemticas que lo
aquejan en este caso el embarazo a temprana edad, algunos buscan culpables sobre su embarazo, al no tener la informacin
necesario de prevencin de embarazos, si bien algunos padres evaden el tema, o no se encuentran con los adolescentes ya que
por una u otra razn no estn al pendiente de ellos y esta queja tambin es manifestada en el terapeuta de no ser aquella
persona que s lo entender por encima de cualquier ruptura de lmites ni tampoco aqul que se convierta en uno ms de los
representantes del mundo de afuera que intentan cuidarlo.

En la terapia de adolescentes no puede haber rigidez, pero tampoco demasiada permisividad que haga que el joven pierda su
bsqueda de referencias. Aunque quiera alejarse cada vez ms de sus padres de no ser escuchada y comprendida para poder
crecer y ser mayor con responsabilidades que el embarazo implica, no tendran que aceptar ningn "debera" de los padres, ms
que los propios, ah es donde ellas tiene que darse cuenta de las acciones que van a tomar en todo el transcurso de su vida,
impuestos por uno mismo en base a nuestras necesidades y experiencias, los padres sern como un gua que tienen experiencias
y consejos que pueden brindar a sus hijas/os, Tomado as completa responsabilidad de las acciones, sentimientos, emociones y
pensamientos propios.

EL DARSE CUENTA Este es el concepto clave sobre el que se asienta el Enfoque Gestltico. En pocas palabras darse cuenta es
entrar en contacto, natural, espontneo, en el aqu y ahora, con lo que uno es, siente y percibe. Es un concepto semejante en algo
al de insight, aunque es ms amplio; una especie de cadena organizada de insights.

Existen tres Zonas del Darse Cuenta:

1. El darse cuenta del mundo exterior: Esto es, contacto sensorial con objetos y eventos que se encuentran fuera de la
estudiante en el presente; lo que en ese momento ve, toca, palpa, degusta o huele. En este momento ve la primera ecografa de
su bebe que crece da a da, escucha msicas sinfnicas, huelo el perfume de una joven que dejan las rosas, siente el sabor de
una fruta en su boca.

2. El darse cuenta del mundo interior: Es el contacto sensorial actual con eventos internos, con lo que ocurre sobre y debajo
de nuestra piel. Tensiones musculares, movimientos, sensaciones molestas, escozores, temblores, sudoracin, respiracin, etc.
En este momento podra sentir las pataditas de su bebe, siente que deposito el peso de mi cuerpo sobre su espalda; siente
corazn latir, su respiracin agitada, etc.

3. El darse cuenta de la fantasa, la Zona Intermedia Esto incluye toda la actividad mental que transcurre ms all del
presente: todo lo que la adolescente y todas las personas percibimos como el explicar, imaginar, adivinar, pensar, planificar,
recordar el pasado, anticiparse al futuro, etc. Preguntndose que har maana en la maana, ser algo til, bueno? En Gestalt
todo esto es irrealidad, fantasa. An no es el da de maana, y no puedo saber y decir NADA acerca de ello. Todo est en mi
imaginacin; es pura y simple especulacin, y lo ms saludable es asumirlo como tal sin apresurarse en el maana sin haber
vivido el hoy.

TCNICAS DE LA GESTALT. -

Tcnicas Expresivas: Se busca que la adolescente exteriorice lo interno, que se d cuenta de cosas que posiblemente llev
que no perciba.

Se buscan tres cosas bsicamente:

1. Maximizar la expresin, dndole al adolescente un contexto no estructurado para que se confronte consigo misma y se
haga responsable de lo que es y ser de ahora en adelante (madre). Se pueden trabajar con inducciones imaginarias de
situaciones desconocidas o raras, para que afloren temores o situaciones inconclusas. Tambin se puede minimizar la accin
no-expresiva.

2. Terminar o completar la expresin: Pedir al cliente que exprese lo que est sintiendo ejemplo angustia al tomar mis
responsabilidades y dejar de estudiar, miedo a lo desconocido.

3. Buscar la direccin y hacer la expresin directa. Hacer la ronda, que la adolescente exprese lo que quiera a cada
miembro del grupo o se le da una frase para que la repita a cada uno y experimente lo que siente, se puede hacer esos entre
grupos de adolescentes embarazadas y sus parejas.

4.- Expresar lo no expresado: Terminar o completar la expresin Aqu se busca detectar las situaciones inconclusas, las
cosas que no se dijeron a los padres o a la pareja, pero pudieron decirse o hacerse y que ahora pesan en la vida de la
adolescente, Una de las tcnicas ms conocidas es la "silla vaca", es decir, trabajar imaginariamente los problemas que la
adolescente como por ejemplo que diran sus padres con la noticia, utilizando el juego de roles con los padres y la pareja.
Tambin se pueden utilizar inducciones imaginarias para reconstruir la situacin y vivirla nuevamente de manera ms sana,
expresando y experimentando todo lo que se evit la primera vez.

- Buscar la direccin y hacer la expresin directa:

1. Repeticin: La intencin de esta tcnica es buscar que la adolescente se percate de alguna accin o frase que pudiera ser
de importancia y que se d cuenta de su significado. Ejemplos: repite es frase nuevamente, siento mucha angustia por que
pienso en mi futuro" haz otra vez ese gesto tristeza etc.
2. Exageracin y desarrollo: Es ir ms all de la simple repeticin, tratando de que la adolescente ponga ms nfasis en lo que
dice o hace, ponindole una carga emocional e incrementando su significado hasta percatarse de l.

3. Traducir: Consiste en llevar al plano verbal alguna conducta no verbal, expresar con palabras lo que se hace. "Qu quiere
decir que te muerdas tus uas",

4. Actuacin e identificacin: Es lo contrario a traducir. Se busca que la adolescente "acte" sus sentimientos, emociones,
pensamientos y fantasas referente su embarazo; que las lleve a la prctica para que se identifique con ellas y las integre a su
personalidad sentirse mama desde que ha concebido a su bebe, darle esa proteccin de cuidarlo desde que est en su vientre
hasta que su hijo/a decida independizarse, y que se sienta segura de como el self en ella se ira fortaleciendo.

Tcnicas Integrativas: Se busca con estas tcnicas que la adolescente incorpore o reintegre a su personalidad sus partes
alienadas, hace ms nfasis en la incorporacin de la experiencia.

a. El encuentro intrapersonal: Consiste en que la adolescente mantenga un dilogo explcito, vivo, con las diversas partes de
su ser; entre los diversos suyos intra-psquicos. Por ejemplo, entre el "yo debera cuidarme, aceptar mi embarazo" y el "yo
quiero tener a mi bebe", su lado femenino con el masculino, su lado pasivo con el activo, el risueo y el serio, Se puede utilizar
como tcnica la "silla vaca" con la pareja intercambiando los roles hasta integrar ambas partes en conflicto.

b. Asimilacin de proyecciones: Se busca aqu que el sujeto reconozca como propias las proyecciones que emite. Para ello se
le puede pedir que l haga de cuenta que vive lo proyectado, que experimente su proyeccin como si fuera realmente suya.
Ejemplo:

P "Mi madre me odia, por mi embarazo".

T: "Imagina que eres t quien odia a tu madre; cmo te sientes con ese sentimiento? Honestamente, puedes reconocer que
ese sentimiento es tuyo realmente?".

Es importante la "actitud gusta-tica" que se adopte, el reconocimiento de la importancia de proceso, y el respeto por el ritmo
individual de la paciente. No empujar el ro, dejarlo ser. Tampoco aplicar las tcnicas estereotipadamente, son asimilar la
filosofa implcita en el Enfoque Gestalt.

CONCLUSION