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CAPTULO 1- INTRODUO
Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.
O Ambiente e as Doenas do Trabalho Curso de Engenharia em Segurana do Trabalho 2
Abelardo da Silva Melo Junior Mdico, Especialista em Medicina do Trabalho, Auditor-Fiscal do Trabalho, M.Sc.
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Em 28 de Fevereiro de 1967 o Decreto Lei 7036 foi revogado pelo Decreto Lei n. 293.
A Lei 5.136 Lei de Acidente de Trabalho surge em 14 de Setembro de 1967.
Em 1968 a Portaria 32 fixa as condies para organizao e funcionamento das CIPAs
nas Empresas.
Em 1972 a Portaria 3.237 determina obrigatoriedade do servio Especializado de
Segurana do Trabalho.
Em 22 de Dezembro de 1977 aprovada a Lei 6.514 que modifica o Captulo V da CLT.
Em 08 de Junho de 1978 a Lei 6.514 regulamentada pela Portaria 3.214.
Em 27 de Novembro de 1985 a Lei 7.140 dispe sobre a Especializao de
Engenheiros e Arquitetos em Engenheiro de Segurana.
Em 17 de Maro de 1985 a Portaria 05 constitui a Comisso Nacional de Representantes
de Trabalhadores para Assuntos de Segurana do Trabalho.
Em 1973 a Lei 5.889 e Portaria 3.067 de 12 de Abril de 1988 aprovam as Normas
Regulamentadoras Rurais relativas Segurana do Trabalho.
Em 05 de Outubro de 1988 a Constituio do Brasil nas Disposies Transitrias Art. 10
item II, garante aos membros da CIPA a garantia do emprego.
No incio da dcada de 70, o Brasil o detentor do ttulo de campeo mundial de
acidentes. E, em 1977, o legislador dedica no texto da CLT - Consolidao das Leis do
Trabalho, por sua reconhecida importncia Social, captulo especfico Segurana e Medicina
do Trabalho. Trata-se do Captulo V, Ttulo II, artigos 154 a 201, com redao da Lei n
6.514/77.
O Ministrio do Trabalho e Emprego, por meio da Secretaria de Segurana e Sade no
Trabalho, hoje denominado Departamento de Segurana e Sade no Trabalho, regulamenta os
artigos contidos na CLT por meio da Portaria n 3.214/78, criando vinte e oito Normas
Regulamentadoras - NRs. Com a publicao da Portaria n 3214/78 se estabelece a concepo
de sade ocupacional.
Em 1979, a Comisso Intersindical de Sade do Trabalhador, promove a Semana de
Sade do Trabalhador com enorme sucesso e em 1980 essa comisso de transforma no
Departamento Intersindical de Estudos e Pesquisas de Sade e dos Ambientes do Trabalho.
Os eventos dos anos seguintes enfatizaram a eliminao do risco de acidentes, da
insalubridade ao lado do movimento das campanhas salariais. Os diversos Sindicatos dos
Trabalhadores, como o das Indstrias Metalrgicas, Mecnicas, tiveram fundamental
importncia denunciando as condies inseguras e indignas observadas no trabalho.
Com a Constituio de 1988 nasce o marco principal da etapa de sade do trabalhador
no nosso ordenamento jurdico. Est garantida a reduo dos riscos inerentes ao trabalho, por
meio de normas de sade, higiene e segurana. E, ratificadas as Convenes 155 e 161 da
OIT, que tambm regulamentam aes para a preservao da Sade e dos Servios de Sade
do Trabalhador. As conquistas, pouco a pouco, vm introduzindo novas mentalidades,
sedimentando bases slidas para o pleno exerccio do direito que todos devem ter sade e
ao trabalho protegido de riscos ou das condies perigosas e insalubres que pem em risco a
vida, a sade fsica e mental do trabalhador.
A proteo sade do trabalhador fundamenta-se, constitucionalmente, na tutela da
vida com dignidade, e tem como objetivo primordial a reduo do risco de doena, como
exemplifica o art. 7, inciso XXII, e tambm o art. 200, inciso VIII, que protege o meio ambiente
do trabalho, alm do art. 193, que determina que a ordem social tem como base o primado do
trabalho, e como objetivo o bem-estar e a justia sociais. Posteriormente, o Ministrio do
Trabalho, por meio da Portaria n 3.067, de 12.04.88, aprovou as cinco Normas
Regulamentadoras Rurais vigentes. A Portaria SSST n 53, de 17.12.97, aprovou a NR 29 -
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Apesar das relaes Trabalho, Sade e Doena dos trabalhadores serem reconhecidas
desde os primrdios da histria humana registrada, estando expressa em obras de artistas
plsticos, historiadores, filsofos e escritores, relativamente recente uma produo mais
sistemtica sobre o tema.
Bernardino Ramazzini, mdico italiano nascido em Mdena em 1633, considerado o
Pai da Medicina do Trabalho pela contribuio de seu livro: As Doenas dos Trabalhadores,
publicado em 1700 e traduzido para o portugus pelo Dr. Raimundo Estrla. Nele o autor
relaciona 54 profisses e descreve os principais problemas de sade apresentados pelos
trabalhadores, chamando a ateno para a necessidade dos mdicos conhecerem a ocupao,
atual e pregressa, de seus pacientes, para fazer o diagnstico correto e adotar os
procedimentos adequados.
A Revoluo Industrial, iniciada na Inglaterra no sculo XVIII desencadeando
transformaes radicais na forma de produzir e de viver das pessoas e portanto de seu
adoecer e morrer, deu novo impulso Medicina do Trabalho. Desde ento, acompanhando as
mudanas e exigncias dos processos produtivos, e dos movimentos sociais, suas prticas tm
se transformado, incorporando novos enfoques e instrumentos de trabalho, em uma
perspectiva interdisciplinar, delimitando o campo da Sade Ocupacional e mais recentemente,
da Sade dos Trabalhadores.
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A Medicina do Trabalho pode ser definida como a especialidade mdica que lida com as
relaes entre a sade dos homens e mulheres trabalhadores e seu trabalho, visando no
somente a preveno das doenas e dos acidentes do trabalho, mas a promoo da sade e
da qualidade de vida, atravs de aes articuladas capazes de assegurar a sade individual,
nas dimenses fsica e mental, e de propiciar uma saudvel inter-relao das pessoas e destas
com seu ambiente social, particularmente, no trabalho.
O campo de atuao da Medicina do Trabalho amplo, extrapolando o mbito tradicional
da prtica mdica. De modo esquemtico, pode-se dizer que o exerccio da especialidade tem
como campo preferencial:
os espaos do trabalho ou da produo - as empresas - (que na atualidade tem
contornos cada vez mais fluidos), como empregado nos Servios Especializados de
Engenharia de Segurana e de Medicina do Trabalho (SESMT); como prestador de servios
tcnicos, elaborao do PCMSO; ou de consultoria;
na normalizao e fiscalizao das condies de sade e segurana no trabalho
desenvolvida pelo Ministrio do Trabalho;
a rede pblica de servios de sade, no desenvolvimento das aes de sade do
trabalhador;
a assessoria sindical em sade do trabalhador, nas organizaes de trabalhadores e de
empregadores;
a Percia Mdica da Previdncia Social, enquanto seguradora do Acidente do Trabalho
(SAT). (Na perspectiva da privatizao do SAT, este campo dever ser ampliado);
a atuao junto ao Sistema Judicirio, como perito judicial em processos trabalhistas,
aes cveis e aes da Promotoria Pblica;
a atividade docente na formao e capacitao profissional;
a atividade de investigao no campo das relaes Sade e Trabalho, nas instituies
de Pesquisa;
consultoria privada no campo da Sade e Segurana no Trabalho.
A descrio das possibilidades de insero ou do exerccio profissional para os Mdicos
do Trabalho define, por si, as subespecialidades e as exigncias diferenciadas que se colocam
nas vrias inseres. Para alm do substrato comum de capacitao tcnica, desenham-se
distintos perfis e habilidades especificas que so requeridas dos Mdicos do Trabalho,
dependendo da insero profissional particular.
Para o exerccio da Medicina do Trabalho importante que o profissional tenha uma boa
formao em Clnica Mdica e domine os conceitos e as ferramentas da Sade Pblica. Alm
disto, o Mdico do Trabalho dever estar sintonizado com os acontecimentos no mundo do
trabalho, em seus aspectos sociolgicos, polticos, tecnolgicos, demogrficos, entre outros.
1.3.5- Atribuies
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O exame mdico peridico tem como objetivo principal avaliar as condies gerais de
sade do trabalhador para que ele possa desempenhar suas funes adequadamente.
Alm disso ele pretende buscar, atravs dos meios disponveis, a melhor adaptao do
trabalho ao homem e a eliminao ou controle dos riscos existentes no trabalho.
Durante o exame so realizadas orientaes para que o servidor no se exponha aos
riscos ou para que seja protegido de forma a no sofrer sua influncia. Tambm serve para
vigilncia epidemiolgica, ou seja, orienta aos que prestam assistncia aos trabalhadores na
ocorrncia de mudana do padro epidemiolgico esperado na populao em estudo.
Como pode ser observado, o exame peridico faz parte de um conjunto de aes que
visa prevenir o surgimento de doenas ocupacionais atravs da promoo sade e
preveno de doenas do trabalhador, diminuindo o absentesmo por motivo de sade e
proporcionando-lhe melhoria na qualidade de vida e aumento da produtividade.
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1.5.4- Atribuies
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2.1- Introduo
Os riscos biolgicos que podem ser capitulados como doenas do trabalho, portanto
classificados como acidentes do trabalho, desde que estabelecido o respectivo nexo causal,
incluem infeces agudas e crnicas, parasitoses e reaes alrgicas ou intoxicaes
provocadas por plantas e animais. As infeces so causadas por bactrias, vrus, riqutsias,
clamdias e fungos. As parasitoses envolvem protozorios, helmintos e artrpodes.
Muitas das doenas ocupacionais so zoonoses, isto , tem origem pelo contato com
animais e conseqentemente trabalhadores agrcolas e aqueles envolvidos no manejo de
avirios, rebanhos e criao em geral podem estar sob permanente risco se medidas
preventivas apropriadas no forem aplicadas. Em geral o que acontece que os trabalhadores
em indstrias urbanas esto mais protegidos contra os riscos do trabalho que os trabalhadores
rurais.
So considerados riscos biolgicos: vrus, bactrias, parasitas, protozorios, fungos e
bacilos.
Os riscos biolgicos ocorrem por meio de microorganismos que, em contato com o
homem, podem provocar inmeras doenas. Muitas atividades profissionais favorecem o
contato com tais riscos. o caso das indstrias de alimentao, hospitais, limpeza pblica
(coleta de lixo), laboratrios, etc.
Entre as inmeras doenas profissionais provocadas por microorganismos incluem-se:
tuberculose, brucelose, malria, febre amarela.
Para que essas doenas possam ser consideradas doenas profissionais, preciso que
haja exposio do funcionrio a estes microorganismos.
So necessrias medidas preventivas para que as condies de higiene e segurana nos
diversos setores de trabalho sejam adequadas.
Os riscos biolgicos em laboratrios podem estar relacionados com a manipulao de:
Agentes patognicos selvagens;
Agentes patognicos atenuados;
Agentes patognicos que sofreram processo de recombinao;
Amostras biolgicas;
Culturas e manipulaes celulares (transfeco, infeco);
Animais.
Todos os itens citados acima podem tornar-se fonte de contaminao para os
manipuladores. As principais vias envolvidas num processo de contaminao biolgica so a
via cutnea ou percutnea (com ou sem leses - por acidente com agulhas e vidraria, na
experimentao animal - arranhes e mordidas), a via respiratria (aerossis), a via conjuntiva
e a via oral.
2.2- Classificao
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3.1 - Introduo
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verdade, trabalho humano inclui trabalho nos sentidos mecnico e termodinmico, abrangendo
desde o trabalho essencialmente muscular (gerao de foras) at o trabalho essencialmente
intelectual (gerao de informaes), passando por suas possveis combinaes.
Assim, Fisiologia do Trabalho no somente a Fisiologia aplicada s questes prticas
do trabalho muscular e aos processos associados na circulao e respirao, mas a
interpretao ou explicao fisiolgica de todas as funes do corpo que entram em ao
durante a execuo de alguma tarefa de trabalho, inclusive as funes que se processam no
sistema nervoso central, quando da execuo de atividades de carter intelectual.
Quando o homem tem participao efetiva e significativa na obteno de um produto ou
na prestao de um servio, ele componente de um sistema de trabalho. Com isso, o homem
- o trabalhador - objeto de estudos, pesquisas e reflexes da Fisiologia do Trabalho. Nela o
trabalhador visto no seu ambiente de trabalho real, com sua tarefa prescrita ou selecionada,
durante todo o perodo de trabalho. A moderna Fisiologia do Trabalho tambm considera em
seus estudos e reflexes o contedo, a estrutura e a durao dos perodos de trabalho, a
freqncia de trocas, o absentesmo, as doenas do trabalho, as frias, os afastamentos para
qualificao e reciclagem e aposentadoria.
Toda pessoa com sade fsica e psicoemocional tem condies de realizar trabalho. Para
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executar uma tarefa de trabalho, a pessoa interage com os meios de produo (por exemplo,
mquinas e ferramentas) e est sujeita aos fatores ambientais reinantes. Da relao entre os
elementos de um sistema de trabalho decorre que, durante a execuo da tarefa, a pessoa
est sujeita a diversas influncias malficas e/ou benficas, cujas causas esto na tarefa de
trabalho e no ambiente de trabalho. Estas influncias malficas recebem o nome de cargas.
As cargas provenientes da tarefa de trabalho esto associadas s questes sobre o que
deve ser feito (por exemplo, exercer foras, fazer movimentos, falar, escrever, calcular,
receber, tratar e expedir informaes), como deve ser feito, em que seqncia de operaes,
com o uso de que recursos auxiliares (talvez materiais de manuseio perigoso), quando deve
ser feito, com que freqncia as operaes se repetem, em que ritmo deve-se trabalhar, que
preciso e reprodutibilidade requerida, que caractersticas de manuseio o objeto de trabalho
apresenta (tamanho, massa, pontos de perigo, flexvel, escorregadio), e aos riscos
decorrentes das interaes com os outros elementos do sistema de trabalho.
As cargas provenientes do ambiente de trabalho, que inclui o ambiente fsico, qumico,
biolgico e social de trabalho, bem como outros aspectos que valem para o supersistema do
sistema de trabalho, ou seja, para diversos sistemas de trabalho ou at para toda a empresa,
como o sistema de turnos, a avaliao de desempenho e o sistema de remunerao.
Quadro 1: Formas bsicas de trabalho humano e seu contedo especfico (Rohmert, 1983)
Transporte de Msculo e
Gerao de foras Trabalho muscular
bens corao
Predominantemente
corporal Guiar veculos,
Cordenao Mculos e rgas
montagem de Trabalho sensrio-motor
sensrio-motora dos sentidos
peas
Transformar
Atividade de rgos dos
informaes em
controle sentidos
reaes
Trabalho predominantemente
Transformar no-corporal
Predominantemente informaes de Programar, rgos dos
no-corporal ou entrada em traduzir, sentidos,
informacional informaes de atividades Capacidades
sada administrativas mentais
Capacidades e
Gerao de Redigir, criar, habilidades Trabalho intelectual
informaes projetar mentais
Na verdade, em cada sistema de trabalho tem-se uma mistura desses contedos, sendo
que normalmente um predomina, o que ento usado como critrio. Estas formas bsicas de
contedo de tarefas se diferenciam nitidamente umas das outras por solicitarem outros rgos
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e porque cada uma delas exige a utilizao de outras capacidades, habilidades e aptides das
pessoas.
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Quando, por outro lado, a atividade requer apenas a aplicao de pequenos grupos de
msculos isolados (como ocorre na utilizao de ferramentas manuais e pequenos
equipamentos, mas tambm em trabalhos de montagem com ciclo curto), temos o trabalho
muscular dinmico unilateral.
No primeiro caso, h solicitao da maior parte da musculatura do esqueleto, da
circulao e da respirao; no segundo caso, h apenas solicitao nos pequenos msculos da
mo e/ou do brao.
Para classificar um trabalho muscular dinmico de acordo com a carga de trabalho, usa-
se a capacidade aerbica do indivduo como critrio. Segundo Christensen, mencionado em
Couto (1995), os limites da capacidade aerbica do trabalhador seriam:
- trabalho muito leve ou leve - at 25%;
- trabalho moderadamente pesado-de 25 a 37,5%;
- trabalho pesado-de 37,5 a 50%;
- trabalho pesadssimo - de 50 a 62,5%;
- trabalho extremamente pesado-acima de 62,5%.
No trabalho muscular esttico, a subdiviso se orienta no efeito da fora gerada. Quando
a fora gerada serve apenas para segurar o corpo ou partes dele, tem-se o trabalho muscular
esttico devido postura; quando a fora gerada na musculatura utilizada para segurar uma
massa, h uma aplicao de foras num meio de trabalho ou num objeto de trabalho, e fala-se
em trabalho muscular esttico propriamente dito. A ausncia de movimentos dos membros
caracterstica comum dos dois
Quando uma pessoa inicia o seu trabalho, ocorrem algumas mudanas no organismo
dela. Atravs de impulsos nervosos centrais iniciam-se as contraes necessrias, segundo
um modelo de movimento, que tm como conseqncia imediata mudanas na disposio de
energia no msculo. Igualmente rpidas so as mudanas que ocorrem nos batimentos
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cardacos: a primeira batida aps o incio de uma atividade ocorre mais depressa, num
intervalo menor do que em estado de repouso. No primeiro minuto, aps o incio da tarefa,
observam-se reaes de mudana nas trocas gasosas e na circulao de sangue no msculo,
na atividade do corao e da respirao, bem como na composio do sangue. A
termorregulao reage com uma latncia maior.
Na maioria dessas reaes, verifica-se um aumento no incio, mas, depois de alguns
minutos de trabalho leve com intensidade constante, alcanado um estado de equilbrio, em
que as variveis correspondentes permanecem constantes num novo nvel; contudo, no
trabalho muscular pesado, caracterstico que as reaes de mudana no atinjam novo
estado de equilbrio durante o trabalho, mas aumentem at o colapso ou a interrupo da
tarefa por parte da pessoa. As reaes de mudana citadas tm influncia tanto maior quanto
mais pesado for o trabalho.
Por isso, toda pessoa inicia sua tarefa com intensidade menor, e depois de alguns
minutos alcana seu rendimento pleno. Em atividades industriais comuns, esse perodo de
dez a trinta minutos e, em atividades especiais, pode chegar a uma hora.
Da a necessidade de um aquecimento ativo para aumentar a capacidade de rendimento
de uma pessoa no incio da jornada de trabalho. Acrescenta-se aqui o efeito do entrar no ritmo.
Em trabalhos leves, que solicitam bastante os nervos, podem ocorrer tempos iniciais de
durao significativa, porque ao lado das trocas gasosas h tambm necessidade de outras
reaes de mudana.
E preciso diferenciar entre as mudanas que ocorrem nas pessoas no incio de cada
perodo de trabalho e as mudanas que ocorrem em perodos de semanas e meses, em que o
trabalhador se acostuma ao trabalho, adquire experincia e melhora o padro de movimentos e
trabalha com menos fadiga do que no incio.
Trocas gasosas: Em trabalhos leves, h uma pequena fase no incio em que a energia
necessria obtida pelo processo anaerbico, passando em seguida para o processo
aerbico, em que h a queima de glicose, cidos graxos e glicerina fornecidos ao msculo. No
trabalho muscular pesado, parte da energia , constantemente, obtida por processo
anaerbico. A transformao energtica anaerbica com gerao de cido ltico entra em ao
sempre que h circulao insuficiente, reduzido suprimento de O 2 no msculo e gargalos na
respirao.
Com o incio da gerao do cido lctico, sobrepuja-se um limiar: inicia-se a gerao da
fadiga. Para aumentar a obteno de energia pelo processo aerbico no msculo do
trabalhador, no incio do trabalho, o msculo precisa de um perodo de aquecimento em que a
energia suprida anaerobicamente a partir das suas reservas. Para isso ele precisa das
reservas de fosfatos, que, embora pequenas em comparao com as de glicognio, so
imprescindveis em todo incio de atividade e para momentos de pico.
Circulao no msculo: Dependendo da intensidade das trocas gasosas, a circulao
no msculo ativo aumenta at vinte vezes, no trabalho muscular pesado. Este aumento na
circulao se concretiza num perodo de vinte a trinta segundos.
Aps este perodo inicial, em trabalho dinmico leve, o suprido equivale demanda. Mas,
em trabalho muscular dinmico pesado, a demanda no atendida, gerando um dficit. As
conseqncias so a formao de cido ltico e a acidose no msculo, a no-dissipao do
calor gerado na transformao energtica, a falta de O 2, e de elementos energticos para a
queima, e, finalmente, a fadiga.
Em trabalho com pequenos grupos de msculos (at 1/7 da massa muscular), essa
demanda adicional pode ser suprida com o aumento do volume de sangue bombeado pelo
corao, por unidade de tempo. Com o envolvimento de uma massa muscular maior e
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volume de sangue bombeado, por unidade de tempo. Quanto mais intensamente algum
trabalha tanto maiores sero os valores do novo equilbrio. O mximo alcanvel varia com a
idade e o grau de treinamento. Na idade de 20 a 30 anos, pessoas no treinadas atingem
20litros/min, enquanto que pessoas treinadas atingem 35litros/min.
Presso arterial: Em trabalho dinmico, a presso arterial se altera em dependncia do
rendimento. A presso sistlica aumenta quase que proporcionalmente ao rendimento; em
200W alcana 220mmHg. A presso diastlica se altera pouco, freqentemente cai um pouco.
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mas tambm de outros fatores, como temperatura corporal elevada, mais respirao, alterao
do tnus da musculatura e reabastecimento do reservatrio de O 2 do corpo. Com isso, o O2,
restitudo maior que o dficit antes gerado. Depois de trabalho leve, o dficit de O 2 chega a
quatro litros; depois de trabalho pesado, pode chegar a vinte litros.
Captao de O2 e freqncia de pulso com rendimento crescente: Em trabalho
dinmico, aumenta a captao de O2 e a freqncia de pulso com a intensidade de trabalho.
Quanto maior a solicitao, mais crescem os aumentos dessas variveis. Assim, captao de
O2 e freqncia de pulso so medidas para a solicitao. Com rendimento que aumenta
constantemente e freqncia de movimentos constante, a captao de O 2 aumenta de forma
linear at um limite mximo. Depois de alcanar este mximo, a diferena entre o O 2
demandado e o suprido aumenta to rapidamente que, em poucos minutos, ocorre o colapso
agudo.
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Assim como acontece na cmara fotogrfica, (Figura 6), a abertura da pupila (ris) pode
variar automaticamente com o objetivo de controlar a quantidade de luz que entra no olho. Esta
abertura aumenta na penumbra aproximadamente at 8 mm de dimetro e reduz-se com a
presena da luz intensa aproximadamente at 2 mm. Por outra parte, a corides uma
membrana que encarrega-se de absorver os raios dispersos para obter uma imagem mais
ntida.
Figura 6: Comportamento do olho como uma cmara fotogrfica.
O sistema de lente do olho est formado pela crnea e pelo cristalino. Os msculos
ciliares e os ligamentos, que mantm ao cristalino relativamente plano, regulam a forma do
cristalino de acordo com a distncia a que se encontram os objetos, com o objetivo de garantir
um correto enfoque da imagem na retina. esta elasticidade do cristalino a que permite
enfocar na retina a melhor imagem dos objetos, independentemente da distncia a que estes
se encontram do olho.
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a este mecanismo que se denomina acomodao o qual vai-se perdendo com a idade,
devido ao endurecimento progressivo do cristalino (Via, S. e E. Gregory. 1987). Aos 16 anos,
a pessoa capaz de acomodar at 8 cm de distncia, mas aos 45 anos essa distncia cresce
para 25 cm e aos 60 anos chega a 100 cm. Nesse caso, h necessidade de um culos de
lentes de convergncia para corrigir essa deficincia (Iida, I, 2005).
A convergncia a capacidade dos dois olhos se moverem coordenadamente, para
focalizar o mesmo objeto. A menor distncia para a convergncia situa-se em torno de 10 cm e
no muito afetada pela idade. A acomodao e convergncia so processos simultneos,
que dependem da musculatura dos olhos e tm a funo de manter a imagem "nica" no
foco(Iida, I, 2005).
A adaptao a faculdade do olho para ajustar-se automaticamente a mudanas nos
nveis de iluminao; deve-se a capacidade que tem o ris para regular a abertura da pupila e
as mudanas fotoqumicas na retina. Na medida em que passa o tempo, o olho humano
adapta-se cada vez mais a situao existente. Normalmente o olho consegue adaptar-se muito
mais rpido quando a pessoa passa de um ambiente escuro para um que esteja iluminado.
Este processo pode ser observado quando uma pessoa. por exemplo, abandona um cinema
depois de assistir a um filme. Isto se deve a que quando os raios luminosos atingem a retina,
produz-se um processo de descomposio da rodopsina, que a substncia fotossensvel que
se encontra na membrana que cobre o segmento externo dos bastonetes. em outras duas
substncias (retineno e escotopsina) e o perodo de ressntese demora um determinado tempo.
O contrrio diferente, a adaptao do olho quando passa de um ambiente iluminado
para escuro, o processo acontece muito mais lento e passado um tempo, que pode ser
aproximadamente de um minuto, a pessoa comea a enxergar com maior facilidade e passado
um tempo maior, consegue perceber, com mais detalhes os objetos.
Da mesma forma, e continuando com o mesmo exemplo, a pessoa ao entrar no cinema
no consegue visualizar praticamente nenhum objeto e normalmente, de no existir uma pessoa
que o guie, permanece por um tempo parado aguardando conseguir enxergar onde se
encontram as cadeiras. Ao transcorrer um tempo, sua viso melhora consideravelmente. Este
processo pode explicar-se porque logo ao incio da entrada ao cinema, os nveis de rodopsina
e das substncias cromossensveis dos cones diminuem notavelmente. Por outra parte, como
nos ambientes escuros existe muita pouca quantidade de energia luminosa a descomposio
da rodopsina muito pequena. Desta forma a concentrao de rodopsina aumenta
gradualmente, conseguindo a estimulao dos bastonetes com pequenas quantidades de luz,
pelo que as pessoas comeam a enxergar melhor nas condies de escuro.
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A maior quantidade de cones encontram-se na fvea que uma zona localizada no fundo
da retina, j que na parte perifrica da retina s existem bastonetes.
Os cones so mais sensveis as luzes mais fortes, so encarregadas da viso das cores
e os bastonetes so acromticos, ou seja, no distinguem cores, s vm imagens em branco e
preto, mais apenas formas, e so mais sensveis a baixos nveis de energia da luz e esto mais
dispersos na retina.
O olho humano sensvel a radiaes eletromagnticas de luz visvel entre valores que
oscilam entre os 400 e os 750 nm, tendo um mximo de longitude de onda de 555 nm, valor
que corresponde com a cor verde-amarela para onde exista condies de luz e esteja
adaptado o olho e existe um valor de longitude de onda de 480-510 nm para baixos nveis de
iluminao que corresponde com uma cor azul-verde. Na qualidade da viso, assim como na
fotografia, a luz tem uma importncia fundamental. Em condies de boa iluminao, como
acontece geralmente de dia, a viso ntida e as cores so distinguidas com facilidade, a este
tipo de viso conhece-se com o nome de fotpica ou viso diurna, j que para nveis de
iluminao inferiores a 0,25 cd/m2 a viso de cor tende a desaparecer e a viso mais sensvel
aos tonos azuis, conhecida como viso escotpica.
Em locais em penumbra com uma iluminao intermedia, a capacidade do olho para
distinguir as cores diminui na medida em que diminui a intensidade da luz. Assim so definidas
as curvas de sensibilidade do olho a luz, com um mximo nos 5500 A, que coincide, como foi
dito anteriormente, com a cor verde-amarela que corresponderia a viso fotpica, j para os
baixos nveis a curva vai-se deslocando para a cor azul, na medida em que diminui a luz,
alcanando um mximo nos 5100A, que igualmente como foi dito, coincide com uma cor azul-
verde, coincidindo com a viso escotpica. A este deslocamento do mximo da curva ao
diminuir a quantidade de luz que o olho recebe, chama-se Efeito Purkine.
O conforto e desconforto dos trabalhadores, assim como seu rendimento enquanto a
produtividade esto intimamente ligados com os nveis de iluminao, tendo em conta que a
maior parte da informao que o trabalhador necessita, a obtm atravs da viso, desta
maneira pode-se dizer que a iluminao definitivamente um fator importante e determinante
nos resultados produtivos, diminuio de incidentes e acidentes, grau de satisfao ou
insatisfao, etc. Por isto que se disse que a iluminao adequada um fator de elevado
nvel econmico.
Sabe-se que os genes para as cores esto ligados ao sexo e acontecem no cromossoma
feminino (X), como as mulheres possuem dois desses cromossomas (XX), difcil que
apresentem a deficincia cb gene para as cores: como os homens s apresentam um
cromossoma X, um ou mais dos genes para as cores podem faltar em cerca do 8 % dos
homens.
Na retina situam-se as clulas fotossensveis, que so os cones e os bastonetes. Estas
clulas transformam a energia luminosa em sinais neuroniais que so transmitidas at o
encfalo. A camada pigmentar da retina contm grande quantidade de melanina cuja funo
a de absorver os raios luminosos que chegam a retina e, portanto impedir a reflexo da luz de
volta para o olho.
As pessoas albinas, incapazes de produzir melanina em qualquer parte de seu corpo,
apresentam falta total de pigmentos nessa camada da retina, o que traz como resultado que
todos os raios luminosos que atravessam a retina so refletidos em todas as direes. pois no
so "absorvidos". A viso geral do albino trs vezes menor que a de uma pessoa normal e
fica to ofuscado pela luz solar de um dia claro, que necessita usar culos escuros para poder
ver algo.
Os cones so seletivamente estimulados por as diferentes cores. Dentro dos cones
existem trs tipos bsicos de receptores cromticos: vermelho, verde e azul e as cores
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intermedias entre essas trs reas so conseguidos por meio de uma combinao de cores. O
maior nmero de receptores de luz corresponde aos bastonetes que so estimulados pela luz
de todos as cores, assim os cones so responsveis pela viso das cores e os bastonetes
responsveis pela viso em branco e preto ou claro e escuro.
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Para compreender melhor este tipo de movimento pode-se tomar, por exemplo, a leitura
ou o prprio exame detalhado de um objeto, em qualquer dessas circunstncias, o olho no se
mexe continuamente, seno em forma de "pulos" em diversas fixaes sucessivas. Esse
movimento conhecido como sacdico, no qual, primeiro acontece uma acelerao na direo
desejada, seguido de uma desacelerao e ao ficar mais perto ao ponto desejado, comeam a
acontecer pequenas oscilaes para conseguir um bom ajuste. Estes movimentos sacdicos
posicionam as diferentes partes da imagem na fvea, sendo esta a de maior concentrao de
cones.
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Figura 8: Emetropia.
Na hipermetropia, que pode ser conhecida como vista cansada ou viso de longe,
produz-se pela incapacidade do cristalino de desviar os raios luminosos de maneira suficiente
para atingir o ponto focal da retina. Nesta patologia, as pessoas vm os objetos distantes com
maior nitidez que os objetos que esto mais prximos. Uma causa frequente desta patologia
o fato de que o globo ocular seja demasiado curto. Uma forma esquemtica de representar
esta patologia mostra-se na figura 9.
Figura 9: Hipermetropia.
A miopia, que pode ser conhecida como viso de perto, e causada por um sistema de
lentes muito fortes para a distncia da retina atrs do cristalino. Este processo acontece porque
o globo ocular excessivamente cumprido todo o contrario da hipermetropia.
Os raios luminosos so focalizados antes de atingir a retina e no momento em que
atingem a esta, esto novamente dispersados. A pessoa mope pode ver os objetos de perto
de forma mais ntida que os objetos que se encontram a uma distncia maior. A figura 10
mostra o processo da miopia.
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cedo.
Pode-se constatar que a agudeza visual de uma pessoa diretamente proporcional
iluminao. Para evitar a fadiga existem normas que recomendam o nvel de iluminao
mnimo que se precisa para um nmero de tarefas. A fadiga visual provocada principalmente
pelo esgotamento dos pequenos msculos ligados ao globo ocular, responsvel pela
movimentao, fixao e focalizao dos olhos (Iida. I., 2005).
Brilho: O brilho de uma superfcie a intensidade luminosa que este emite (se
luminoso) ou reflete (se iluminado) em direo normal a linha de viso por unidade de rea.
O brilho depende da intensidade de luz que incide sobre a superfcie e do coeficiente de
reflexo desta. O mesmo objeto tenderia mais brilho se ilumina mais intensamente e uma
superfcie branca tendera muito mais brilho que uma superfcie negra, j que a primeira tem um
coeficiente de reflexo muito maior.
Contraste: O contraste o brilho relativo entre o objeto e seu fundo. Um alto contraste
facilita a rpida viso e identificao de um objeto., agora um baixo contraste pode chegar a
torna-lo invisvel,
Distribuio do brilho no campo visual: A distribuio do brilho no campo visual do
posto de trabalho e ao seu redor um dos aspectos mais importantes, pois um constante
ajuste visual cansa a vista. Os excessivos desnveis entre os brilhos da zona do posto de
trabalho e ao seu redor so prejudiciais para o homem, pois o trabalhador est obrigado a
realizar um constante ajuste visual dilatando e contraindo a ris segundo a zona que se
observe.
No deve-se confundir a distribuio homognea do trilho nas grandes zonas do campo
visual com a indesejvel ausncia de contraste entre o objeto e seu fundo. Para conseguir
relaes de brilhos adequados deve-se ter em conta no somente as fontes de luz, seno
tambm os coeficientes de reflexo do teto, paredes, cho, mveis, roupas, equipamentos,
etc., pois todos eles contribuem a iluminao do posto de trabalho.
Deslumbramento: As grandes diferenas de brilhos no campo visual provocam o
deslumbramento. Isto se deve que em uma pequena superfcie da retina incide uma
quantidade de luz relativamente grande a sensibilidade daquela se reduz em conjunto e em
conseqncia diminui a acuidade visual.
Tal o caso que pode apresentar-se em um posto de trabalho onde se produzem
reflexos intensos em vidros, peas metlicas ou superfcies muito polidas ou esmaltadas ou
incluso lmpadas mal situadas dentro do campo visual do trabalhador.
Difuso da luz: A difuso da luz geralmente oferece vantagens, pois se evitam reflexes
espetaculares e sombras fortes. A difuso se consegue com luminrias de baixo brilho e de
grande superfcie. fontes luminosas radiantes indireta ou semi-diretas, etc, e paredes e
superfcies polidas. Porm deve-se ter em conta as tarefas que necessitam apreciar detalhes e,
nestes casos, a luz difusa o impede.
Cor: A cor a sensao visual produzida pela luz no sentido da viso que permite ao
homem diferenciar os diferentes comprimentos de onda que a compem. O olho no
igualmente sensvel a todas os comprimentos da onda que compem a banda visvel do
espectro electromagntico.
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Orelha externa: Est constitudo pelo pavilho auditivo (orelha) e pelo conduto auditivo
externo que finaliza na membrana timpnica. A principal funo da orelha externa a de captar
o som, transmitindo-o para a orelha mdia.
Orelha mdia: As ondas sonoras captadas pela orelha externa chegam orelha mdia e
fazem vibrar a membrana timpnica, cuja presso mantida pelo tubo ou trompa de Eustquio,
que a estrutura que une a orelha mdia com as vias respiratrias, especialmente com a
garganta. Em casos onde acontecem aumentos sbitos de presso, como nas exploses,
deve-se ter a boca aberta para manter o equilbrio de presso na membrana timpnica, j que
sem esse equilbrio, a membrana timpnica pode-se estourar.
As vibraes do tmpano so captadas por trs ossculos chamados de martelo., bigorna
e estribo, (Figura 13), os quais esto articulados entre si formando um sistema de alavanca e
so chamados assim porque suas formas lembram estes objetos. Esses ossculos podem
amplificar as vibraes em at 22 vezes. Depois dessas vibraes serem captadas por estes
ossculos, so transmitidas por eles a outra membrana fina que se encontra na janela oval que
separa a orelha mdia da interna.
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Orelha interna: aqui onde o som convertida em sinais neural por uma estrutura
chamada cclea o qual tem forma de caracol. A cclea esta formada por trs tbulos situados
um do lado do outro (figura 14) que so:
- Rampa vestibular,
- Rampa timpnica;
- Rampa mdia.
Os trs tubos esto cheios de lquido coclear e so separados entre si por membranas. A
membrana que separa a rampa vestibular da rampa mdia to fina que no dificulta o passo
das ondas sonoras, sua funo principal a de separar o lquido da rampa mdia do lquido da
rampa vestibular, os quais tm origens diferentes e suas diferenas qumicas so importantes
para o funcionamento correto das clulas receptoras do som (Figura 15).
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A membrana que separa a rampa mdia da rampa timpnica muito mais resistente e
denomina-se membrana basilar e esta produz realmente um bloqueio das ondas sonoras.
Localizado sobre a superfcie desta membrana e imerso em um lquido chamado de Endolinfa,
situa-se o rgo de Corti (Figura 16), que a parte da cclea que recepciona o som atravs
das clulas ciliares, aproximadamente entre 20 000 e 30 000 (clulas ciliares externas e
internas) que convertem as vibraes sonoras em sinais neurais.
As sinais auditivas chegam ao crebro pelo componente coclear do oitavo par craneal,
(nervo vestibulococlear)i o qual termina nos ncleos cocleares do tronco cerebral. Os centros
auditivos do tronco cerebral tem a importante funo de determinar de onde vem o som e ao
mesmo tempo, no direcionamento da cabea e dos olhos na mesma direo.
Qualquer emissor de som, desde a voz humana, o alto-falante, a rdio ou qualquer coisa
que emita som, produzido pelo mecanismo de comprimir o ar e seguidamente relaxar essa
compresso em seqncia alternativa (Figura 17).
Uma corda de violino, por exemplo, ao vibrar, cria o som por seu movimento de vaivm,
de forma tal que quando a corda mexe-se para frente, comprime o ar e quando mexe-se para
atras, reduz o grau de compresso at um valor debaixo do normal. Essa compresso e
relaxamento alternados do ar, o que produz o som
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membrana basilar que mais estimulada pela altura do som: este processo conhece-se como
Princpio da localizao para a altura do som. A determinao da direo de onde vem o som,
fica por conta dos centros auditivos inferiores.
A percepo de posio fica por conta dos receptores vestibulares situados no orelha
interno (estes receptores no tm relao com o mecanismo de audio) e esto constitudos
por trs canais semicirculares e duas cavidades (utrculo e sculo) que esto cheias de fludo
que em seu interior contm clulas nervosas que tm forma de cabelos, as quais so sensveis
as mudanas de posio. As clulas nervosas contidas no utrculo e no sculo (Figura 18), so
receptores estticos ou posicionais j que elas contm em suas extremidades, pequenos pesos
que detectam a posio da cabea em relao vertical.
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Anacusia ou surdez.
A surdez a perda total da percepo auditiva que pode ser reversvel (temporria) ou
permanente. reversvel ou temporria quando existe a possibilidade de devolver a audio
pessoa atravs de algum tratamento, ou seja, a pessoa retorna ao limiar normal de audio,
conhecido por deslocamento temporrio do limiar de audio. permanente quando no
possvel devolvera audio pessoa atravs de tratamentos.
A perda total da audio denomina-se cofsis ou anacusia: se for de uma s orelha
denomina-se cofsis unilateral, se de ambas orelhas: denomina-se cofsis bilateral.
3.7.6.2- Mecanismos de produo da surdez
Surdez de conduo: esta dada pela incapacidade das ondas serem conduzidas
atravs do sistema ossicular desde a membrana timpnica at a cclea. Uma causa muito
freqente de surdez de conduo esta dada pelo o bloqueio da trompa de Eustquio cuja
funo a de manter a presso no interior da orelha mdia igual a presso que existe no
ambiente onde est a pessoa, mantendo assim, a presso nas duas fases da membrana
timpnica. Quando esse conduto fica bloqueado por alguma causa, que pode ser resfriado,
rinitis, alergia, etc., o ar que est contido na orelha mdia absorvido e ser substitudo por
lquido seroso; devido tambm a diminuio da presso na orelha mdia, a membrana
timpnica ser repuxada para dentro. Esse lquido seroso ter proliferao de fbroblastos o que
produzir a formao de tecido fibroso entre os ossculos e as paredes da orelha mdia, o que
impedir seu funcionamento como sistema de alavancas e, por conseguinte, a conduo das
ondas sonoras.
Outra causa comum de perda de audio e que facilmente corrigida, a existncia de
um tampo de cerume localizado no conduto auditivo que impede a passagem do som at o
tmpano e, portanto h uma perda auditiva. Outra causa da surdez est dada pela perfurao
timpnica que se pode produzir por traumas.
Surdez neural: este tipo de surdez caracterstica na velhice e quase todas as pessoas
com mais idade, desenvolvem alguns graus deste tipo de surdez, ainda vivendo em condies
normais. Esta surdez se faz mais notvel para os sons de freqncias mais altas e deve-se
provavelmente ao prprio processo de envelhecimento que tambm atua sobre a cclea.
Outras causas de surdez neural so a exposio a rudos excessivamente altos como
acontece nas caldeiras, em vrios processos produtivos ruidosos, quando as pessoas escutam
msica muito alta, sobretudo, msica rock ou quando acontecem exploses, entre outros.
Nestes casos acontece uma destruio do rgo de Corti devido as fortes vibraes da
membrana basilar.
Surdez mista: so as perdas de audio causadas por transtornos neurosensoriais e por
transtornos de conduo.
Outro transtorno da audio a presbiacusia que a perda auditiva devido a idade e
geralmente se apresenta em pessoas maiores.
O sistema respiratrio humano constitudo por um par de pulmes e por vrios rgos
que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares. Esses rgos so as
fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traquia, os brnquios, os bronquolos e os
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10 Nenhum
15 Diminuio da capacidade visual
60 Dores de cabea
100 Tonturas, fraqueza muscular
270 Inconscincia
800 Morte
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O sistema circulatrio permite que algumas atividades sejam executadas com grande
eficincia:
transporte de gases: os pulmes, responsveis pela obteno de oxignio e pela
eliminao de dixido de carbono, comunicam-se com os demais tecidos do corpo por meio
do sangue.
transporte de nutrientes: no tubo digestivo, os nutrientes resultantes da digesto
passam atravs de um fino epitlio e alcanam o sangue. Por essa verdadeira "auto-estrada",
os nutrientes so levados aos tecidos do corpo, nos quais se difundem para o lquido
intersticial que banha as clulas.
transporte de resduos metablicos: a atividade metablica das clulas do corpo
origina resduos, mas apenas alguns rgos podem elimin-los para o meio externo. O
transporte dessas substncias, de onde so formadas at os rgos de excreo, feito pelo
sangue.
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3.9.2.1- Corao
O corao humano, como o dos demais mamferos, apresenta quatro cavidades: duas
superiores, denominadas trios (ou aurculas) e duas inferiores, denominadas ventrculos. O
trio direito comunica-se com o ventrculo direito atravs da vlvula tricspide. O trio
esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrculo esquerdo atravs da vlvula bicspide
ou mitral. A funo das vlvulas cardacas garantir que o sangue siga uma nica direo,
sempre dos trios para os ventrculos.
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1 - Coronria Direita
2 - Coronria Descendente Anterior Esquerda
3 - Coronria Circunflexa Esquerda
4 - Veia Cava Superior
5 - Veia Cava Inferior
6 - Aorta
7 - Artria Pulmonar
8 - Veias Pulmonares
9 - trio Direito
10 - Ventrculo Direito
11 - trio Esquerdo
12 - Ventrculo Esquerdo
13 - Msculos Papilares
14 - Cordoalhas Tendneas
15 - Vlvula Tricspide
16 - Vlvula Mitral
17 - Vlvula Pulmonar
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- aumento do fluxo sangneo atravs dos vasos coronrios visando a suprir o aumento
da nutrio do msculo cardaco.
Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulao simptica aumenta a
atividade cardaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear
sangue em at 100 por cento. Esse efeito necessrio quando um indivduo submetido a
situaes de estresse, tais como exerccio, doena, calor excessivo, ou outras condies que
exigem um rpido fluxo sangneo atravs do sistema circulatrio. Por conseguinte, os efeitos
simpticos sobre o corao constituem o mecanismo de auxlio utilizado numa emergncia,
tornando mais forte o batimento cardaco quando necessrio.
Os neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso simptico secretam principalmente
noradrenalina, razo pela qual so denominados neurnios adrenrgicos. A estimulao
simptica do crebro tambm promove a secreo de adrenalina pelas glndulas adrenais ou
supra-renais. A adrenalina responsvel pela taquicardia (batimento cardaco acelerado),
aumento da presso arterial e da freqncia respiratria, aumento da secreo do suor, da
glicose sangnea e da atividade mental, alm da constrio dos vasos sangneos da pele.
O neurotransmissor secretado pelos neurnios ps-ganglionares do sistema nervoso
parassimptico a acetilcolina, razo pela qual so denominados colinrgicos, geralmente
com efeitos antagnicos aos neurnios adrenrgicos. Dessa forma, a estimulao
parassimptica do crebro promove bradicardia (reduo dos batimentos cardacos),
diminuio da presso arterial e da freqncia respiratria, relaxamento muscular e outros
efeitos antagnicos aos da adrenalina.
Em geral, a estimulao do hipotlamo posterior aumenta a presso arterial e a
freqncia cardaca, enquanto que a estimulao da rea pr-ptica, na poro anterior do
hipotlamo, acarreta efeitos opostos, determinando notvel diminuio da freqncia cardaca
e da presso arterial. Esses efeitos so transmitidos atravs dos centros de controle
cardiovascular da poro inferior do tronco cerebral, e da passam a ser transmitidos atravs
do sistema nervoso autnomo.
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Na poro arterial do
capilar, a presso do
sangue maior que a
presso osmtica do plasma
na sada de gua contendo
substncias dissolvidas.
Na poro venosa do
capilar, a presso do
sangue reduzida,
tornando-se menor que a
presso osmtica do plasma
no retorno de fluido para o
interior do capilar.
Veias: so vasos que chegam ao corao, trazendo o sangue dos rgos e tecidos. A
parede das veias, como a das artrias, tambm formada por trs camadas. A diferena,
porm, que a camada muscular e a conjuntiva so menos espessas que suas
correspondentes arteriais. Alm disso, diferentemente das artrias, as veias de maior calibre
apresentam vlvulas em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua
circulao em um nico sentido.
Depois de passar pelas arterolas e capilares, a presso sangnea diminui, atingindo
valores muito baixos no interior das veias. O retorno do sangue ao corao deve-se, em
grande parte, s contraes dos msculos esquelticos, que comprimem as veias, fazendo
com que o sangue desloque-se em seu interior. Devido s vlvulas, o sangue s pode seguir
rumo ao corao.
Presso arterial: a presso exercida pelo sangue contra a parede das artrias. Em
um adulto com boa sade, a presso nas artrias durante a sstole ventricular presso
sistlica ou mxima da ordem de 120 mmHg (milmetros de mercrio). Durante a
distole, a presso diminui, ficando em torno de 80 mm Hg; essa a presso diastlica ou
mnima.
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CAPTULO 4 - TOXICOLOGIA
4.1- Introduo
4.2- Conceituao
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Esses dados podem ser obtidos por meio de quatro fontes principais:
- experimentao em animais;
- experimentao em voluntrios;
- observao ao acaso no ambiente de trabalho;
- pesquisas epidemiolgicas.
Com os dados experimentais e epidemiolgicos, torna-se possvel definir critrios de
segurana para cada substncia (exemplo: as concentraes permissveis) e adotar medidas
de preveno, que torne possvel respeitar esses critrios. Dessa maneira, mantida a sade
do trabalhador, ou em outras palavras, alcanado o objetivo da toxicologia ocupacional. No
mundo, em escala crescente, procura-se estabelecer e controlar os limites permissveis
(concentraes) de substncias qumicas no ambiente de trabalho, quando a exposio a uma
substncia qumica inevitvel, a fim de prevenir a intoxicao ocupacional. Essa preveno
feita utilizando dois mtodos de controle, que so complementares, mas que ainda hoje no
Brasil, nem sempre so sempre aplicados.
Os diversos agentes qumicos que podem poluir um local de trabalho e entrar em contato
com o organismo dos trabalhadores podem apresentar uma ao localizada ou serem
distribudos aos diferentes rgos e tecidos, levados pelos fundos internos (sangue e outros),
produzindo uma ao generalizada.
Por este motivo s vias de ingresso destas substncias ao organismo so:
a) Inalao: constitui a principal via de ingresso de txicos, j que a superfcie dos
alvolos pulmonares representa, no homem adulto, uma superfcie entre 80 a 90 m 2. Esta
grande superfcie facilita a absoro de gases e vapores, os quais podem passar ao sangue,
para serem distribudos a outras regies do organismo. Alguns slidos e lquidos ficam retidos
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Concentrao TLV C
Insalubridade
TLV STEL
TLV-TWA
Salubridade
Tempo (horas)
1 2 4 6 8
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Onde:
NA = Nvel de Ao
LEO = Limite de Exposio Ocupacional
Esquematicamente tm-se:
TLV
Exposio
NA
No exposio
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organismo.
A vigilncia sade um procedimento mdico no qual se recombinam os diversos
elementos, obtidos a partir do exame clnico do trabalhador, aos quais se somam os do
monitoramento biolgico, para se obter um quadro geral da condio e sade do trabalhador,
relacionando-a com uma atividade especfica.
Em programas de vigilncia sade so utilizados os indicadores do efeito nocivo que
revela a fase inicial, reversvel, da intoxicao. Os exames podem necessitar de especificidade
com relao exposio. Como exemplos, podem ser citadas as provas de funo heptica,
que podero estar alteradas em muitas molstias do fgado e com o resultado do hbito de
ingerir lcool. O quadro hematolgico altera-se no somente na exposio ao benzeno, mas
tambm em uma variedade de outros agentes qumicos, alm de numerosas molstias
originadas por microorganismos.
Assim a validao das provas, a serem usadas na vigilncia a sade para determinar
efeitos precoces produzidos por agentes qumicos um processo difcil, pois a sensibilidade e
a especificidade dos exames devem ser conhecidas. De fato, programas de vigilncia a sade
utiliza o monitoramento biolgico e o monitoramento de efeito como um de seus critrios mais
valiosos na deteco precoce de doenas decorrentes na exposio humana as substncias
qumicas. Deve-se sempre levar em considerao que somente os indicadores altamente
especficos, para uma determinada patologia do rgo, que podem ser considerados como
instrumentos teis para o diagnstico precoce de uma doena em processo de instalao. A
vigilncia sade procura dar nfase as caractersticas da exposio, especialmente tempo e
durao, associando-se ao estado de sade, podendo ser aplicada com os seguintes objetivos:
- Comprovar a ausncia de um efeito nocivo numa exposio considerada aceitvel ou a
eficincia das medidas ambientais adotadas;
- Dar ateno s alteraes precoces do estado de sade para poder interferir,
preventivamente, em relao a doena.
As alteraes do estado de sade ocorrem com as seguintes caractersticas:
- Uma fase de induo, isto , aquela em que decorre um certo tempo para se iniciar o
processo de morbidade, aps alcanar uma certa dose do agente qumico no organismo
- Uma fase de latncia, que corresponde ao perodo compreendido entre o incio do
processo de morbidade e o aparecimento das alteraes funcionais que ainda no permitem a
sua individualizao.
A aplicao da vigilncia a sade, a exemplo do que acontece com o monitoramento
biolgico, no pode ser confundida com os procedimentos que visam o diagnstico.
importante enfatizar que a manifestao de deteriorao da sade no ocorre
necessariamente no momento do reconhecimento mdico. A ocorrncia de certas alteraes
biolgicas pode, desde que evidenciada em tempo hbil, advertir que se no forem modificadas
as condies de trabalho ocorrero os transtornos funcionais.
A figura a seguir mostra a evoluo das alteraes clnicas e subclnicas relacionadas
com o tempo, em uma determinada exposio.
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5.1- Introduo
5.2- Conceituao
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Quando pensamos nos danos sade dos indivduos pelas condies laborais, a
primeira idia que se surge a do ACIDENTE DE TRABALHO porque ele ocorre de forma
abrupta, suas conseqncias so detectadas mais facilmente e exigem desde um pronto
atendimento, gerando perturbao no ambiente.
No entanto, existe outro agravo que acontece de maneira lenta, passando despercebido
ou sendo confundido com outras alteraes do estado de sade, at mesmo por mdicos.
Trata-se da DOENA PROFISSIONAL, DOENA DO TRABALHO OU DOENA
OCUPACIONAL. O nexo causal, nos casos de acidente, feito com maior facilidade, nela se
estabelece com dificuldade, gerando prejuzos ao trabalhador e sociedade, alm de
deficincia marcante de dados estatsticos.
Na histria da Medicina j existe referncia sobre a associao entre trabalho e doena
em documentos egpcios e greco-romanos, embora fossem insignificantes porque, poca, os
trabalhos de risco mais elevado eram exercidos pelos escravos das naes subjugadas. Como
exemplo tem-se a citao da intoxicao saturnina num trabalhador mineiro, feita por
Hipcrates. Apesar da profundidade da obra, o autor no fez qualquer meno ao ambiente de
trabalho nem ocupao do paciente.
Entretanto, quem se notabilizou foi o mdico italiano Bernardino Ramazzini, Pai da
Medicina do Trabalho, ao publicar, em 1700, o livro As Doenas dos Trabalhadores
descrevendo cerca de 50 doenas relacionadas ao trabalho. Nele conclama os mdicos a
investigarem a ocupao dos pacientes, para relacionar os sinais e/ou sintomas apresentados
com suas condies de trabalho.
Recentemente, encontramos relatos de acidentes e doenas, no livro intitulado As
vtimas dos ambientes de trabalho rompendo o silncio, publicado pelo sindicato dos
metalrgicos de Osasco-SP. Na referncia aos trabalhadores mutilados, est descrito que os
trabalhadores ficam merc de irregularidades, tanto do ponto de vista das relaes de
trabalho, como das pssimas condies em que desempenham suas funes. O drama vivido
por essas pessoas tem propores incalculveis. So histrias cercadas de tristeza, revolta e
injustia, quase sempre acompanhadas de desestruturao familiar.
Em nosso estado, h casos de doenas ocupacionais do aparelho auditivo (indstria
txtil, serrarias), do sistema osteomuscular (processamento de dados, indstria txtil e de
calados, bancrios, supermercados) e intoxicaes qumicas (agrotxicos; tintas e vernizes;
indstria de calados), entre outras.
Estudos sobre segurana e sade no trabalho citam a velocidade com que novas formas
de trabalho so implementadas no processo produtivo, ocasionando alteraes no perfil dos
acidentes e das doenas ocupacionais. Os riscos fsicos, qumicos, biolgicos e mecnicos,
responsveis pelos principais agravos detectados at a dcada de 80, esto sendo acrescidos
por outros ligados organizao do trabalho (terceirizao, inexistncia de pausas,
gerenciamento de pessoal), e passam a ter importncia na organizao e capacitao dos
profissionais de segurana e sade no trabalho. A formao dos profissionais priorizando os
riscos clssicos, no consegue mais dar resposta s necessidades que surgiram com a nova
organizao da produo. A implantao de aes multiprofissionais inadivel.
Para conservar sua sade, o ser humano trava uma constante batalha contra as foras
biolgicas, fsicas, mentais e sociais que podem alterar o equilbrio do seu organismo. A
doena, portanto, no um evento esttico, mas um processo, pois o aparecimento de sinais
e/ou sintomas significa que a enfermidade j se instalou. Da a necessidade de se dar
prioridade preveno.
Conforme os princpios da epidemiologia, o processo-doena desencadeado pelo
desequilbrio na interao dinmica entre os elementos denominados agente, hospedeiro e
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meio ambiente.
Entende-se por agente um elemento, uma substncia, cuja presena ou ausncia pode,
em condies favorveis existentes no organismo e no meio ambiente, provocar o incio de um
processo patolgico. Estes agentes se classificam em fsicos, qumicos, biolgicos,
ergonmicos e mecnicos, podendo causar acidentes, doenas inespecficas ou doenas do
trabalho.
Inespecficas so doenas fsicas e psquicas, cada vez mais freqentes nas sociedades
industriais, e atribuveis a um ou mais fatores do ambiente de trabalho, entre as quais: cansao
e insnia persistentes; distrbios digestivos (gastrites, lcera gastroduodenal), neuroses,
artroses, asma brnquica, hipertenso arterial.
O hospedeiro representado pelo homem e contribui atravs de hbitos, costumes e de
condicionantes (idade, sexo, estado civil, etnia, ocupao, carga gentica e eficincia de seus
mecanismos de defesa).
O meio ambiente engloba o ambiente de trabalho (caractersticas do local, dimenses,
iluminamento, aerao, nveis de rudo, poeiras, gases, vapores, fumos, etc.), bem como os
elementos conexos atividade em si (tipo de trabalho, posio do trabalhador, ritmo de
trabalho, ocupao do tempo, horrio de trabalho dirio, turnos, horrio semanal).
Portanto, a deteco precoce fundamental, pois quanto mais cedo forem detectadas as
alteraes maiores sero as chances de reverter a evoluo da doena. Como instrumentos
para a deteco precoce temos:
- A consulta mdica (anamnese ocupacional: o que faz? Com o que faz? Como faz?
Onde faz e em que condies? H quanto tempo? Como se sente? O que pensa do seu
trabalho?);
- Abordagem epidemiolgica.
Patologia do Trabalho conceituada como o estudo do sofrimento, dano ou agravo
sade causado, desencadeado, agravado pelo trabalho ou com ele relacionado.
5.5.1- Rudo
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Perda auditiva por nveis elevados de presso sonora: alteraes dos limiares
auditivos, do tipo neurossensorial, devidas exposio ocupacional sistemtica a nveis de
presso sonora elevados; irreversvel e progride com o tempo de exposio. Uma vez cessada
a exposio, no haver progresso da reduo auditiva.
Exame audiomtrico: admissional, seis meses aps, anualmente a partir de ento, e na
demisso.
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Podem ocorrer infeces das vias areas superiores, resfriados, gripes, faringite,
pneumonia e dores articulares. A queda da temperatura do corpo leva atinge rgos vitais
(corao, pulmes, vsceras). Ao baixar para 36C, ocorre aumento do metabolismo basal;
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5.5.5- Vibraes
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ULTRAVIOLETA:
Pele: vermelhido e queimaduras de 1 e 2 graus; maior incidncia de tumores
cutneos em trabalhadores de pele clara.
Olhos: conjuntivite e ceratite (soldador sem proteo e nas reas prximas, quando no
se utiliza proteo coletiva - biombo).
INFRAVERMELHA: rgo crtico a pele (vasodilatao, hiperpigmentao) e
queimaduras de 1 e 2 graus. A exposio crnica pode provocar opacificao do
cristalino - catarata dos vidreiros.
MICROONDAS: alteraes visuais (catarata), circulatrias e cutneas (distrofia ungueal
e queimaduras).
RAIO LASER: catarata e queimaduras (desde eritema leve at necrose tecidual).
de sinais de alerta abalos musculares na face, plpebras e boca; nuseas, confuso mental,
pupilas dilatadas.
NECROSE ASSPTICA: acomete ossos longos (mero, fmur e tbia), inicialmente
assintomtica e detectvel s por radiografias. a nica de forma irreversvel e de evoluo
longa. Ocorre ainda por alcoolismo, uso de esterides ou fenilbutazona, artrite reumatide
(histria ocupacional decisiva para o diagnstico).
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A pele o rgo que envolve o corpo exercendo diversas funes: regulao trmica,
defesa orgnica, controle do fluxo sanguneo, proteo contra agentes do ambiente e funes
sensoriais (calor, frio, presso, dor e tato). Possui trs camadas: epiderme, derme e
hipoderme.
Epiderme: a mais externa, constituda por clulas epiteliais que formam a camada
crnea, composta basicamente de queratina (impermeabilizao da pele). nela tambm que
se originam os anexos cutneos: unhas, plos, glndulas sudorparas (produzem suor e
ajudam a regulao da temperatura corporal) e glndulas sebceas (oleosidade).
Derme: camada intermediria responsvel pela resistncia e elasticidade da pele.
Hipoderme: a poro mais profunda e sua estrutura fornece proteo contra traumas
fsicos, alm de ser um depsito de calorias.
Os cuidados com a pele e as membranas mucosas partem do princpio de que, estando
intactas e saudveis, servem como primeiras linhas de defesa, evitando agravos sua
integridade.
DEFINIO: dermatose ocupacional toda alterao da pele, mucosas e anexos,
direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida ou agravada por tudo aquilo que seja
utilizado na atividade profissional ou exista no ambiente de trabalho.
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masculina.
Segundo o Professor Joaquim Gonalves Machado Neto (Revista CIPA, Ano XXII, n
263, pgs. 45 e 46), a exposio ocupacional influenciada por fatores de risco variveis e
especficos para cada situao de trabalho, entre os quais: condies ambientais: vento,
temperatura, tipo de cultura; condies de trabalho: tipo de equipamento de aplicao, horrio
e durao do trabalho; condies do trabalhador: treinamento, cuidados no manuseio dos
produtos, uso de medidas de segurana e higiene do trabalho.
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stress um esgotamento pessoal, que interfere na vida do indivduo, mas no de modo direto,
na sua relao com o trabalho. A relao da Sndrome de Burn-Out com o trabalho, pode
estar vinculada ao ritmo de trabalho penoso e outras dificuldades fsicas e mentais
relacionadas com o trabalho.
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A respirao uma das funes essenciais do organismo pela qual as clulas vivas do
corpo recebem oxignio e eliminam gs carbnico (hematose) numa troca entre o sangue e o
ar.
As vias respiratrias (cavidades nasais, nasofaringe, traquia e rvore bronquial)
conduzem, aquecem, umedecem e filtram o ar inalado, antes de sua chegada parte pulmonar
(formada pelos pulmes com os bronquolos respiratrios, os alvolos pulmonares e o tecido
elstico).
A respirao comea pelo nariz onde existem os pelos que agem como filtro. Para
expulsar as impurezas filtradas utilizamos o espirro. O ar tambm pode entrar pela boca, mas
nesse caso no filtrado, devendo esta via ser utilizada s como sada.
Do nariz ou da boca, o ar passa pela glote (s deixa entrar o ar e no alimentos). Na
seqncia vem a laringe (importante para a voz), as cordas vocais (regulam o timbre da voz) e
a traquia (tambm possui um filtro de pelos impedindo o acesso de partculas aos pulmes).
No incio dos pulmes esto os brnquios que levam o ar at os alvolos. Nos alvolos
pulmonares o ar passado ao sangue que pega o oxignio para lev-lo at as clulas mais
distantes e, ao mesmo tempo, capta o gs carbnico do ar usado, expelindo-o pelo mesmo
caminho de forma inversa.
A pea central do movimento da respirao o diafragma, que abaixa para o ar entrar e
sobe para expuls-lo.
FARINGITE AGUDA: ocorre por: exposio a gases e vapores custicos ou irritantes e
microrganismos.
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Referncias bibliogrficas:
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