Patologa anorectal 111 hacia arriba : recto superior (se hace reseccin

anterior de recto con anastomosis coloanal)

Irrigacin : rrecto medio y recto inferior : deben recibir
neoadyuvancia antes cx y luego de 8semanas, se hace la
Tercio superior : rectal superior, rama de mesentrica inferiro reseccino qx
recto media : rectal media , rama de iliaca interna o hipogstrica
Recto inferior : rectal inferiro, rama de pudenda interna , rama de Cncer ano: quimio +radio y si hay recurrencia: hacer
iliaa interna o hipogstrica abdominoperineal (miles). Se asocia a homosexuales
pasivos inmunodeprimidos con VPH.

Recto superior . sistema portal ( la vena mesentrica inferiro

desemboca en la esplnica porta)
Recto medio e inferior : sistema sistmico ( a vena iliaca interna o
hipogstrica, iliaca comn , cava)
Hemorroides : dilatacin venosa de plexos venosos rectales. Dolor
prurito prolapso sangrado.
Externas debajo lnea dentada/pectnea, internas por encima
Internas se clasifican
Grao 1 : molestias, sangrado, pero sin prolapso visible. Bao de
asientos, en algunos casos ligadura con banda elstica
Grao 2 : prolapan pero reducen espontneamente . tto medico+ Tto
eleccino ligadura banda elstica.
Grao 3 : requieren reuccino digital o manual. Es tto QX. + tto medico
Grado cuatro : prolapsadas, irreductibles. Tto QX.

Las hemorroides externas generalmente se TROMBOSAN, hay que

drenar trombo, cx de emg.
Tipos de hemorroidectomia :
Cerrada de ferguson : abierta de milligan y Morgan
Fisura anal : laceracino en regin del ano. Generalmente lnea media
POSTERIORES. Debido a hipertona e esfnter anal interno. DOLOR
sntoma principal. Tto : esfinterotomia lateral interna. (ELI). Si la
fistula es anterior, sospechar inmunodepresin (SIDA,tbc,eii,sfilis)
FISTULA : comunicacin anormal entre dos epitelios. Sensacin de
humedad constante. Drenaje anal purulento
Clasificacin de parks : simples (superficiales, interesfinterianas
(70%), transenfinterianas bajas)
Complejas (transenfinterianas altas, supraesfinterianas,
extraesfinterianas, OFI sobre lnea dentada, multiples OFES)
Para las simples se hace una fistulectomia. Para fistulas complejas
se hace fistulotomia. En general el tto es fistulotomia+ cerrado por
segunda intencion
La regla de goodsall dice : Las fstulas pueden ser descritas como
anteriores o posteriores en relacin a una lnea coronal trazada a
travs del ano. Las anteriores tendrn un trayecto recto/radiado
hacia el canal anal, las posteriores describen un trayecto curvo hacia
la lnea media posterior predice el trayecto fistuloso segn la
localizacin.
Abseso perineal (las fistulas son la forma de drenaje de un abseso)
dolor en la zona, pulsatil, sensacin de bulto
Cncer de recto :
cero a seis : recto inferior (reseccin abdomino perineal de Miles+
extirp total del mesorecto+colostoma permanente)
seis a diez.9 : recto medio (reseccin anterior baja de recto+ETM)