LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KEUARGA TN.

A
DENGAN GASTRITIS

Disusun sebagai syarat dalam mencapai kompetensi Ners pada Program Studi
Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammdiyah Malang

Oleh:
Ervin Wahidyana Putra
NIM. 201620461011115

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2017
 LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN KEUARGA TN. A

DENGAN GASTRITIS
DEPARTEMEN KOMUNITAS

Laporan Pendahuluan dan Asuhan Keperawatan ini dibuat dalam rangka

PRAKTIK PROFESI Ners mahasiswa Program Pendidikan Profesi Ners Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang di PUSKESMAS DINOYO MALANG.

Malang, .
Nama Mahasiswa (Ners Muda)

Ervin Wahidyana Putra

NIM. 201620461011115

Mengetahui,

Pembimbing Institusi Pembimbing Lahan

( ) ( )
 PENGKAJIAN KELUARGA

A. DATA UMUM KELUARGA

1. Nama kepala keluarga : Tn. A
2. Umur : 29 th
3. Agama : Islam
4. Pendidikan : SLTA
5. Pekerjaan : Koperasi
6. Suku / Bangsa : Indonesia
7. Alamat / no. telp : Jl. Kanjuruhan gang 2 no 34 Tlogomas, Malang. /
085646411792

8. Komposisi keluarga :

No. Nama Umur Sex Pendidikan Pekerjaan Ket.

1. Tn.A 29 L SLTA Swasta
2. Ny.Y 29 P Sarjana Guru
3. An.S 1 L - -
9. Tipe keluarga : Extended Family
10. Genogram :

/
/
/
/
Keterangan
: Laki-laki, /
: Perempuan
11. \Sifat Keluarga /
: Penderita Gastritis, / X : Meninggal
a. Pengambilan Keputusan dunia

Jika ada masalah, keputusan ada di ayah : Tinggal serumah, : Klien Gastritis

b. Kebiasaan Hidup Sehari-hari

 1) Kebiasaan tidur / istirahat
Pola tidur keluarga, keluarga memulai tidur pukul 22.00 wib, kemudian
bangun tidur pukul 04.00 wib setiap hari
2) Kebiasaan rekreasi
Keluarga berlibur ke pantai sekitar Malang, dan menonton tv bersama
3) Kebiasaan makan keluarga
Makan 3 kali sehari
12. Status Sosial Ekonomi Keluarga
Penghasilan dari Tn.A yaitu 2-3 juta perbulan.
13. Suku (kebiasaan kesehatan terkait suku bangsa)
Suku Jawa
14. Agama (kebiasaan kesehatan terkait agama)
Islam

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Keluarga dengan anak Usia balita
2. Tahap perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Sudah terpenuhi
3. Riwayat keluarga inti
Tidak ada
4. Riwayat keluarga sebelumnya (pihak istri dan suami)
Tidak ada

C. LINGKUNGAN
1. Perumahan
a. Jenis rumah
Permanen Semi Permanen Non Permanen
b. Luas bangunan : 6 x 5 m2
c. Luas penerangan : 6 x 5 m2
d. Status rumah
Milik pribadi Sewa bulanan
 Kontrakan Lain-lain
e. Atap rumah
genteng Seng/ asbes
Sirap/ atap Lain-lain
f. Ventilasi rumah
Ada Tidak ada
g. Bila ada, berapa luasnya
>10% luas lantai < 10% luas lantai
h. Apakah cahaya dapat masuk rumah pada siang hari
Ya Tidak
i. Penerangan
Listrik Lampu Teplek
Petromak Lain-lain
j. Lantai
keramik Ubin
Plester Papan
t Tanah
k. Kebersihan rumah secara keseluruhan
Bersih Berdebu
Sampah Bertebaran Banyak Lalat
Banyak lawa-lawa Lain-lai (kurang Bersih dan pengap)

2. Denah rumah

Keterangan:
KM
Gd Dpr : Pintu
RT : Ruang Tamu
Kt : Kamar tidur
RT Gd : Gudang
Kt Dpr : Dapur
KM : Kamar mandi

3. Pembuangan sampah
 a. Apakah keluarga mempunyai tempat pembuangan sampah ?
Ya Tidak
b. Bagaimana cara pengelolaan sampah rumah tangga ?
Dibuang ke sungai Diambil Petugas
Ditimbun Dibakar
Lain-lain
4. Persediaan air
a. Sumber air yang digunakan oleh keluarga
Sumur Gali Sungai
Pompa Tangan atau listrik PDAM
Air Isi Ulang Lain-lain
5. Jamban / WC
a. Apakah keluarga memiliki WC
Ya Tidak
Bila tidak ada, dimana keluarga BAB :
b. Apa jenis jamban keluarga ?
Leher Angsa Cemplung
Lain-lain
c. Berapa jarak sumber air dengan pembuangan tinja ?
>10 meter < 10 meter
6. Pembuangan air limbah
a. Apakah keluarga mempunya saluran pembuangan air limbah ?
Ya, bagaimana kondisinya :
Kemana pembuangannya : Selokan
Tidak, dimana pembuangannya :
7. Sarana komunikasi dan transportasi : Menggunakan Hp, ada Motor
8. Fasilitas pelayanan kesehatan
a. Apakah ada fasilitas pelayanan kesehatan di masyarakat
Ada, apa jenisnya : Puskesmas
Tidak ada
b. Apakah keluarga memanfaatkan fasilitas kesehatan tertentu
Ada, apa jenisnya : Puskesmas
Tidak ada
 c. Apakah fasilitas kesehatan yang ada dapat terjangkau oleh keluarga dengan
kendaraan umum
Bila ya, dengan kendaraan apa : Sepeda Motor
Bila tidak, bagaimana cara mengatasinya :

D. SOSIAL
1. Karakteristik tetangga dan komunitas
Mayoritas tetangga dari jawa dan ada sebagian dari madura, agamanya rata-rata
islam. Pola komunikasi baik
2. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga Baru saja pindah rumah
3. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
a. Apakah ada perkumpulan sosial dalam kegiatan di masyarakat setempat ?
Ada, apa jenisnya :
PKK.
Tidak ada
4. Sistem pendukung keluarga
-
E. STRUKTUR KELUARGA
a. Pola Komunikasi Keluarga
- Baik, ketika ada masalah keluarganya mengadakan musyawarah
- Komunikasi terbuka
- Komunikasi sehari-hari menggunakan bahasa jawa
b. Struktur Kekuatan Keluarga
Ketika ada masalah pertamakali diberitahukan ke Tn A

c. Struktur Peran (formal dan informal)

Anggota keluarga berperan sesuai dengan perannya masing-masing

d. Nilai dan Norma Keluarga

Pada keluarga Tn.A tidak pernah telat beribadah
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi afektif
Tidak ada
2. Fungsi sosialisasi
Tidak ada
3. Fungsi perawatan kesehatan
Ny. Y selalu berobat ke puskesmas jika sakit
Penapisan masalah berdasarkan 5 tugas perawatan kesehatan:
1). Mengenal masalah kesehatan
Mengenal konsep sehat sakit, sikat gigi sehari 3 kali, sikat gigi setelah sarapan
dan mandi sore.
2). Memutuskan untuk merawat
Jika ada anggota keluarga ada yang sakit, akan segera dirawat dengan
penuhkasih sayang, tampak banyak jenis obat
3). Mampu merawat
Jika ada yang sakit langsung berobat kepuskesmas
4). Modifikasi lingkungan
Tidak ada
5). Memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada
Tn.A menggunakan BPJS kesehatan dan selalu kontrol kesehatan hanya saat
sakit.

4. Fungsi reproduksi
Tn. A dan Ny.Y Nantinya akan menambah momongan lagi

5. Fungsi ekonomi
Tn. D bekerja sebagai Koperasi dan Ny.S sebagai Guru
STRESS DAN KOPING KELUARGA
a. Stressor jangka pendek dan jangka panjang
1). Stresor jangka pendek
Tn.A mengatakan Jarang di rumah dan jarang bertemu keluarga
2). Stresor jangka panjang
Banyak kegiatan di koperasi.
b. Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor
 Keluarga tetap baik-baik saja dalam menanggapi suatu masalah, dihadapi dengan
tabah dan sabar
c. Strategi koping yang digunakan
Meningkatkan motivasi Tn.A dan keluarga jika ada yang sakit
d. Strategi adaptasi disfungsional
G. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
a. Riwayat kesehatan masing-masing anggota keluarga
a). Ayah
Tidak ada keluhan
b). Ibu
Gastritis
c). Anak
Masih balita
b. Keluarga berencana: Ny. Y tidak melakukan KB
c. Imunisasi
Lengkap
d. Tumbuh kembang
a). Pemeriksaan tumbuh kembang anak
- Cucu I :

b). Pengetahuan orang tua terhadap tumbuh kembang anak

H. PEMERIKSAAN FISIK KELUARGA

a. Pemeriksaan fisik Bapak Tn. A
1). Keadaan umum : Baik
2). Kesadaran : Composmentis
3). Tanda-tanda vital :
a) TD : 120/80 mmHg,
b) N : 92 /m
c) RR : 20/m
d) t : 36, 1 c
4). Kepala :
 a) Rambut : hitam, # kutu, # berbau
b) Mata : an.anemis
c) Hidung : bersih
d) Telinga : bersih
e) Mulut : mukosa lembab, tidak ada caries gigi
5). Dada / Thorax :
- I : simetris, # benjolan, normal chest
- P : # masa, terba sama 7, # nyeri tekan
- P : Sonor
- A :# bunyi napas tambahan, # bunyi jantung tambahan
6). Perut / Abdomen :
- I : cembung
- P : # nyeri tekan
- P : tympani
- A : bising usus normal
7). Genetalia / Anus :
8). Ekstremitas : kekuatan otot 5,5,5,5
b. Pemeriksaan fisik Ibu Ny. Y
1). Keadaan umum : baik
2). Kesadaran : composmentis
3). Tanda-tanda vital :
a) TD : 120/80
b) N : 88
c) RR : 22
d) t :36,5 c
4). Kepala :
a) Rambut : hitam panjang, # kutu, # berbau
b) Mata : ananemis
c) Hidung : bersih
d) Telinga : bersih
e) Mulut : lembab, tidak ada caries gigi
5). Dada / Thorax :
- I : simetris, # benjolan, normal chest
 - P : # masa, terba sama 7, # nyeri tekan
- P : Sonor
- A :
6). Perut / Abdomen :
- I : Datar
- P : # nyeri tekan
- P : tympani
- A : bising usus normal
7). Genetalia / Anus :
8). Genetalia / Anus :
9). Ekstremitas : kekuatan otot 5,5,5,5

c. Pemeriksaan fisik Anak Ny. Y

1). Keadaan umum : baik
2). Kesadaran : composmentis
3). Tanda-tanda vital :
a) TD :
b) N : 120 x/ mnt
c) RR : 48 x/ mnt
d) t :36,5 c
4). Kepala :
a) Rambut : hitam, # kutu, # berbau
b) Mata : jernih
c) Hidung : bersih
d) Telinga : bersih
e) Mulut : lembab
5). Dada / Thorax :
- I : simetris, # benjolan, normal chest
- P : # masa, terba sama 7, # nyeri tekan
- P : Sonor
- A :
6). Perut / Abdomen :
- I : Cembung
 - P : # nyeri tekan
- P : tympani
- A : bising usus normal
7). Genetalia / Anus :
8). Genetalia / Anus :
9). Ekstremitas : kekuatan otot 5,5,5,5

J. HARAPAN KELUARGA
Selalu dalam keadaan sehat
 ANALISA DATA
No Tgl/jam Data Fokus Etiologi Diagnosa Keperawatan
1. 3/1/16 Ds: - Saya Suka Makanan yang pedas-peda Resiko tinggi penurunan Ketidakefektifan koping
15.00 - Saya jarang makan apalagi saat banyak pekerjaan tingkat kesehatan akibat individu bd.
- Jarang olahraga manajemen gastritis Ketidakmampuan dalam
- Belum paham sepenuhnya tentang pengobatan gastritis yang salah melakukan manajemen
Do: - TD: 120/80 mmHg gastritis
- Tampak bingung dengan penyakitnya
- Periksa terakhir ke Puskesmas 13 November 2017

2. 3/1/16 Ds: - Rumah saya masih berantakan karena masih baru Kurangnya kesadaran Resiko tinggi penurunan
15.00 - Barang-barang dirumah masih belum bisa saya tata tentang kebersihan tingkat kesehatan
Do: - Rumah tampak berantakan rumah keluarga bd. Kurangnya
- Ventilasi udara tampak kecil minat dan kesadaran
- Rumah pengap membersihkan rumah
3. 3/1/16 Ds: - Buang di tempat sampah depan rumah Kurangnya kesadaran Gangguan
Do: - Tampak tempat sampah terbuka dan todal dipilah dalam mempertahankan penatalaksanaan rumah
- Tampak sampah berserakan lingkungan bd. Kurangnya kesadaran
- Tampak sampah di dekat makanan yang dijual mempertahankan
lingkungan bersih
 SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah 1: Ketidakefektifan koping individu bd. Ketidakmampuan dalam melakukan

manajemen gastritis
No. KRITERIA SKOR BOBOT RASIONAL
1 Terjadinya gastritis yang
Sifat masalah
membahayakan Ny.Y,
Resiko 2 1
Manajemen perlu
digunakan
2
2. Kemungkinan masalah dapat diubah
Gaya hidup dan ketidak
Mudah
1 2 patuhan penyebab
Sebagian
terjadinya masalah
Tidak dapat

3 Kemungkinan masalah dapat dicegah

Motivasi Ny.Y sangat tinggi
Tinggi
1 dalam keinginan untuk
Cukup 3
sembuh
Rendah
4 Menonjolnya masalah
Hal ini sangat segera diatasi
Segera 1
2 agar tidak terjadi
Tidak segera
komplikasi yang lain
Tidak dirasakan
Skor 4,5

Masalah 2: Resiko tinggi penurunan tingkat kesehatan keluarga bd. Kurangnya minat
dan kesadaran membersihkan rumah

No. KRITERIA SKOR BOBOT RASIONAL

1
1. Sifat masalah Terlihat rumah sangat
3 1
Aktual berantakan
2
Kebiasaan keluarga Tn.A
3. Kemungkinan masalah dapat diubah
perlu di rubah untuk
Mudah 2 2
menghindari

resikopenyakit

3 Sangat antusias untuk

Kemungkinan masalah dapat dicegah
mecoba berubah karena
Tinggi 3 1
tidak ingin ada bahaya pada

rumah
4 Hal ini harus segera
Menonjolnya masalah
ditangani agar tidak timbul
Segera 2 1
komplikasi sakit yang lebih

parah.
Skor 3,5
Masalah 3: Gangguan penatalaksanaan rumah bd. Kurangnya kesadaran
mempertahankan lingkungan bersih
No. KRITERIA SKOR BOBOT RASIONAL
1 2. Sifat masalah
Aktual 3 1 Ada sampah berserakan

2 Terbatasnya tempat
4. Kemungkinan masalah dapat diubah
sampah mengakibatkan
Sebagian 1 2
masalah sulit sebagian

diubah
3 Kemungkinan masalah dapat dicegah Ibu paham tentang
Tinggi 3 1 kebersihan karena sarang
penyakit
4
Sampah menunggu
Menonjolnya masalah
bertumpuk baru
Tidak segera 1 1
dibersihkan.

Skor 3

Skoring :
1) Tentukan skore untuk setiap kriteria
2) Skore dibagi dengan angka tertinggi dan kalikanlah dengan bobot :
Skore
X Bobot
Angka tertinggi
3) Jumlahkanlah skore untuk semua criteria
 Rencana Keperawatan

No. Tanggal/jam Noc Nic TTD

1 1. Berikan informasi untuk selalu kontrol makanan yang
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit,
bisa dimakan dan tidak
keluarga dan pasien pengetahuanya meningkat dengan
2. Anjurkan klien untuk melakukan latihan/olahraga
indikator:
ringan
1. Pasien dan keluarga dapat mematuhi terapi (5)
15/11/17 3. Instruksikan klien dan keluarga untuk monitor
2. Pasien dan keluarga mampu mengontrol makanan
makanan secara mandiri
secara mandiri (5)
4. Berikan penyuluhan tentang makanan bagi penderita
3. Pasien dan kelurga mampu melakukan pengobatan
gastritis, Pengertian, Diet dan Komplikasi.
sesuai indikasi (5)

2 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 60 menit,

keluarga dan pasien pengetahuanya meningkat dengan
1. Penyuluhan tentang kebersihan rumah
indikator:
15/11/17 2. Berikan Informasi terkait PHBS dengan benar.
1. Mampu mengerti pentingnya menata rumah
3. Anjurkan keluarga menjaga kebersihan rumah
dengan benar (5)
2. Mampu melakukan bersih-bersih rumah (5)
3 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 15 menit,
keluarga dan pasien pengetahuanya meningkat dengan 1. Berikan informasi terkait PHBS
16/11/17 indikator: 2. Berikan alat pembantu pengumpul sampah
1. Kebersihan rumah terjaga (5) 3. Anjurkan keluarga menjaga kebersihan rumah
 Implementasi Keperawatan

No. Tanggal/jam Nic TTD

1 1. memberikan informasi untuk selalu makan teratur
15/11/17/ 2. Menganjurkan klien untuk melakukan latihan/olahraga ringan
15.00 3. Menginstruksikan klien dan keluarga untuk monitor makanan secara mandiri
4. Memberikan penyuluhan tentang gastritis, Pengertian, Diet dan Komplikasi
2 1. Penyuluhan tentang kebersihan rumah
15/11/17/
2. Berikan Informasi terkait PHBS dengan benar.
15.00
3. Anjurkan keluarga menjaga kebersihan rumah
3 1. Memberikan informasi terkait PHBS
16/11/17/
2. Memberikan alat pembantu pengumpul sampah seperti kresek
15.00
3. Menganjurkan keluarga menjaga kebersihan rumah
Evaluasi

Tanggal/jam No Dx Evaluasi Paraf

15/11/17/ 15.00 1 S: - Sudah mulai mengerti tentang makanan
yang boleh dan tidak boleh dimakan
O:
- TD: 120/80 mmHg
- N: 80
- RR: 20
- Tampak sudah tidak sakit lambung lagi
A: Masalah teratasi sebagian
P: Lanjutkan Intervensi 1,2,3,5
15/11/17/ 15.00 2 S: - Mulai merapikan rumah

O: - Tampak bersih
A: Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi
16/11/17/ 15.00 3 S: - Tidak bau lagi
O: - Sampah diletakkan plastik sampah
- Tampak bersih
A: Masalah teratasi
P: Hentikan Intervensi