RUMAH SAKIT UMUM RESUME MEDIS PASIEN RAWAT JALAN

DAERAH H.DAMANHURI No. Dokumen: No.Revisi : Halaman :

BARABAI
APK3. 1/1
Tanggal Terbit Ditetapkan,
Direktur RSUD H.Damanhuri
Jl. Murakata No.4 Telp. Barabai
(0517) 41004 41118 6 JUNI 2017
Fax.(0517) 41287
Barabai 71341
STANDAR PROSEDUR dr. Muhammad Asnal,Sp.B,FinaCs
OPERASIONAL NIP. 1961011989031007
Pengertian Daftar ringkasan riwayat rawat jalan pasien yang
mendapat pelayanan berkelanjutan yang berisi
tentang diagnosis yang penting, riwayat alergi
obat, pengobatan yang diberikan saat ini, riwayat
pembedahan dan riwayat perawatan selama di
rumah sakit.
Tujuan - Agar semua pasien yang mendapatkan
pelayanan rawat jalan mempunyai resume
selama pasien mendapat pelayanan di poliklinik
- Agar informasi tentang pasien rawat jalan di
rumah sakit dapat terinformasikan dan
berkesinambungan
Kebijakan SK Direktur Nomor: 445 / 001 / AKRE APK /
RSU / 2017 tentang Akses Pelayanan dan
Kontinuitas Pelayanan di RSUD H. Damanhuri
Barabai

Prosedur 1. Setiap pasien yang mendapat pelayanan di

poliklinik di rumah sakit mempunyai resume
rawat jalan.
2. Resume medis di buat oleh penanggung jawab
registrasi rawat jalan dan diketahui oleh
Kepala Instalasi Rekam Medis
3. Isi resume rawat jalan meliputi :
a. Tanggal : waktu yang menunjukan pasien
berkunjung atau berobat
b. Diagnosa : diagnosa yang ditegakkan saat
pasien berobat ke poliklinik berdasarkan
anamnesa dan pemeriksaan
c. Nama dokter : orang yang bertanggung
jawab atas pemeriksaan pasien di Poliklink
d. Terapi : obat-obatan yang diberikan saat
pasien berobat di poliklinik yang dituju
e. Riwayat alergi terhadap obat
f. Riwayat pembedahan
g. Riwayat perawatan di rumah sakit
4. Resume rawat jalan disimpan di dokumen
rekam medis rawat jalan pasien

Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Jalan

2. Rekam Medis