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Bibliografia e Recursos teis

(1996). DSM-IV Manual de diagnstico e estatstica das


Perturbao da
perturbaes mentais. Lisboa: Climepsi Editores. Ansiedade de Separao
Kendall, P. C. (2011). Child and adolescent therapy: Cognitive-behavioral

procedures (4th ed.). London: The Guilford Press. (Informao aos Pais)

Kendall, P. C., & Hedtke, K. A. (2011). O livro do gato habilidoso: Manual

do terapeuta terapia cognitivo-comportamental para crianas


ansiosas. Lisboa: Coisas de ler.

Last, C. (2006). S.O.S. crianas. Lisboa: Casa das Letras.


O que a Perturbao da Ansiedade de Separao? Quando que falamos em Perturbao da Ansiedade
de Separao?
A Perturbao da Ansiedade de Separao caracteriza-se

principalmente por um mal-estar excessivo, para a idade de O seu filho


desenvolvimento da criana, quando esta antecipa ou experiencia no o quer deixar sair de casa, mesmo ficando com
uma separao. As crianas que sofrem desta perturbao outras pessoas conhecidas?
sentem um medo persistente relativamente a estarem isoladas no capaz de passar noites em casa de um amigo ou de
das mes, pais, ou outras pessoas com quem existe uma forte ir para campos de frias?
ligao. Esta perturbao interfere com a capacidade de muito apegado a si ou exige demasiado contacto
desempenho da criana em algum aspecto da sua vida. A fsico?
ansiedade afecta: sentimentos, comportamentos e pensamentos. recusa-se a ir escola?

tem dificuldades em dormir sozinho durante a noite?

liga-lhe constantemente quando esto separados?

sente-se mal por estar afastado de casa, mesmo

estando consigo?

no consegue ir brincar com amigos a casa destes,

mesmo que sejam vizinhos?


sente ansiedade por estar em casa sem si, mesmo Grande preocupao com acontecimentos graves que

durante o dia? levem sua separao dos entes queridos;

tem preocupaes e/ou pesadelos acerca da separao Resistncia ou recusa em ir escola ou outros locais,

ou de que algo de mau lhe acontea? devido ao medo da separao;

Resistncia ou recusa a ficar em casa, sem alguma pessoa


Sim
importante, devido ao medo da separao;

Se algumas destas situaes acontecem com o seu filho, Resistncia ou recusa em dormir afastado de uma pessoa

possvel que se trate de uma Perturbao de Ansiedade de importante ou fora de casa, devido ao medo da separao;

Separao. Estamos perante este quadro quando identificamos Pesadelos recorrentes envolvendo o tema da separao;

no mnimo trs das oito caractersticas abaixo descritas, Queixas de mal-estar fsico quando confrontadas com o

durante pelo menos quatro semanas. tema da separao.

Mal-estar acentuado e

persistente face ao afastamento


Que situaes podem desencadear um episdio de
ou previso do mesmo de casa ou
perturbao de ansiedade de separao?
de pessoas importantes;

Preocupao excessiva com a A primeira experincia escolar (Creche, Pr-escola)

perda ou perigos que envolvam as A entrada para o Jardim de Infncia ou para o 1 Ciclo

pessoas importantes para si; O incio do 2 ou 3 Ciclo do Ensino Bsico


A permanncia em casa, sem ida escola, durante uma A pertubao da ansiedade de separao dura menos

semana ou mais (frias, doena, morte na famlia) tempo do que outro tipo de perturbaes de ansiedade na

A separao de um dos pais (divrcio, viagem, morte) ou infncia e a mais comum;

ausncia da criana de casa por uma semana ou mais A pertubao acontece por episdios e no crnica;

A doena ou morte de algum prximo (familiar, colega) Pode acontecer um nico, ou mltiplos episdios;

A mudana de casa Grande parte das crianas com ansiedade de separao

A mudana de escola apresenta resistncia em ir escola.

O incio da puberdade

Factos interessantes sobre a Ansiedade de Separao

Habitualmente as crianas que sofrem de ansiedade de

separao so mais novas do que crianas com outro tipo

de perturbaes de ansiedade;

H mais raparigas do que rapazes com ansiedade de

separao;

Vrias crianas com ansiedade de separao vivem em

famlias monoparentais (s com a me ou s com o pai);


Est a ensinar o seu filho a ser ansioso? mas outros no o conseguem fazer, podendo transmitir

estes medos aos seus filhos. Por exemplo, uma me com

medo de gatos pode atravs do seu comportamento (e


As crianas podem aprender a ser
mesmo que no o queira) fazer com que o seu filho/a
ansiosas atravs de comportamentos -
desenvolva tambm este medo, at mais intensamente
verbais ou no verbais - dos pais, quer
(pode desenvolver inclusive medo de imagens de gatos em
estes tenham sido diagnosticados com
livros ou na televiso).
uma perturbao de ansiedade (o que

mais provvel) ou no.


b. O reforo (verbal ou fsico) do medo e da fuga uma
Existem vrias formas atravs das
outra forma de tornar mais fortes os medos das crianas,
quais pode, involuntariamente,
uma vez que ao encorajar comportamentos de evitamento
potenciar a ansiedade no seu filho:
da situao temida, adiamos o confronto com a mesma,
a. A aprendizagem por observao uma das principais. Tal
tornando-se cada vez mais difcil de o fazer. Quando o
como as crianas aprendem palavras ou gestos por
seu filho/a fica muito ansioso face a uma situao nova
imitao, tambm podem aprender reaces emocionais
(por exemplo, o primeiro dia numa aula de futebol),
atravs da observao e imitao, sendo que quanto mais
poder ter tendncia a reconfort-lo e ser
prxima for a pessoa, mais provvel que acontea esta
condescendente com a sua vontade de desistir. Ainda que
aprendizagem. Alguns pais conseguem com sucesso
isso demonstre compreenso da sua parte, poder
esconder os seus medos, controlando as suas reaces,
dificultar a capacidade do seu filho/a de, no futuro, d. Alguns pais protegem os seus filhos persistentemente e

voltar a enfrentar situaes semelhantes. Tente em demasia, tendo um estilo de educao

antecipar situaes que podem gerar ansiedade e superprotector, que pode gerar problemas de ansiedade.

familiarizar o seu filho com os locais e/ou pessoas, de Esta atitude pode levar a que as crianas no tenham as

forma a que este se v sentindo mais preparado para as experincias necessrias para aprender a lidar com as

enfrentar. situaes com que vo sendo confrontadas. Assim, na

adolescncia, como estas crianas no amadurecem ao


c. Actualmente somos bombardeados com notcias de mesmo ritmo que as outras, tornam-se muito ansiosas
catstrofes e crimes, pelo que no estranho que nos relativamente mudana e s novas expectativas, e
preocupemos excessivamente com os nossos filhos. No ficando muito dependentes do lar e das famlias, ao
entanto, esta viso ansiosa do mundo, em que se contrrio do que seria esperado. Se acha que
acredita que este um lugar perigoso, assustador e superprotector, procure observar e falar com outros
imprevisvel, onde acontecem muitas coisas ms, no pais, tentando perceber como estes se relacionam com os
saudvel nem til. Poder tentar contrariar estas seus filhos.
crenas, de modo a sentir-se menos ansioso e, assim, no

transmitir esta ansiedade ao seu filho. e. Outros pais so excessivamente crticos, apontando
sistematicamente as falhas dos seus filhos e fazendo-

lhes poucos elogios, tendo um estilo de educao

supercrtico. Uma vez mais, isto pode despoletar


ansiedade nas crianas, que ficam em alerta, Como posso impedir um episdio antes de
preparando-se para receber os comentrios negativos. comear?

Estas crianas geralmente culpabilizam-se em demasia, 1) Circunstncias no familiares tm maior probabilidade de

tornam-se perfeccionistas e podem desenvolver gerar ansiedade: Tanto quanto possvel, familiarize o seu

comportamentos de verificao sistemtica daquilo que filho com a situao de separao com antecedncia,

fazem. Muitos pais adoptam este padro porque foi assim antes de a mesma acontecer.

que eles prprios foram educados, enquanto outros


2) Tentar prematuramente uma situao de separao
demonstram negatividade devido ao seu estado emocional demasiado grande pode dar origem a um episdio:
(ex. depresso). No entanto, tomando conscincia desta Comece por pequenas separaes e progrida
situao, podem fazer um esforo por alterar o seu estilo gradualmente (comece com situaes mais fceis,
educativo. avanando para outras que causam maior ansiedade passo

a passo, quando as primeiras esto

controladas), usando as reaces

do seu filho como orientao. Por

exemplo, pode comear por

combinar com o seu filho que v

brincar para casa de um amigo que

mora perto durante meia hora e,


quando ele se sentir confortvel, passar para uma hora. 4) Quando as crianas ultrapassam situaes de separao
Quando se sentir vontade com uma hora, pode passar com sucesso, importante recompens-las pelo seu
para a casa de um amigo que more um pouco mais longe e esforo: Utilize recompensas para reforar o
assim sucessivamente. comportamento que quer, de preferncia o mais rpido

possvel atravs do elogio, de um bem material (que a


3) Ter consigo coisas que fazem lembrar a casa ou a famlia
criana queira mesmo, mas que pode ser simples e barato)
ou a que se sintam ligados pode ajudar as crianas a estar
ou de uma situao especial (como uma ida ao cinema).
mais vontade: Utilize objetos de transio durante

as separaes, pois estes podem ajudar a diminuir a 5) Evitar ou fugir de uma situao aumenta a ansiedade de
ansiedade. separao da criana, pois o comportamento ir repetir-

se quando esta for confrontada com uma situao

semelhante: Desencoraje comportamentos de fuga ou

de evitamento de situaes, encorajando antes o seu

filho a encar-las. No entanto, em alguns casos, se a

criana no est preparada (se for um salto demasiado

grande), for-la a enfrentar a situao pode piorar a

situao. Se tem dvida sobre se a criana est

preparada ou no para uma situao de separao, poder

pedir a ajuda de um profissional.


Como posso acabar com um episdio depois de j ter 2) A falta de compreenso acerca do que se est a passar e
comeado? o sentimento de estranheza, faz com que o seu filho/a se

sinta sozinho e desconfortvel: Ensine o seu filho/a a


Antes de mais, importante compreender que a
lidar com a ansidedade de separao. Dar informao
Perturbao de Ansiedade de Separao no se
s crianas, permite um maior entendimento do que se
trata sozinha. Sem interveno, tende a piorar.

Contudo, com interveno adequada, praticamente


passa com elas. Atravs de exemplos de outras crianas

todas as crianas melhoram. que passaram por situaes idnticas e conseguiram

superar os seus medos, o seu filho/a pode identificar-se,

deixando de se sentir sozinho/a.


1) Quanto mais tempo evitar a situao de separao, maior

ser a dificuldade do seu filho em enfrentar os seus 3) Ir confrontando a criana com


medos: Encare o problema e comece a intervir o quanto a situao temida a chave
antes. Anteriormente foi referido que s se pode para resolver o problema: Crie
diagnosticar formalmente a Perturbao de Ansiedade de juntamente com o seu filho/a
Separao aps 4 semanas de persistncia do problema. uma lista de medos, para ir
Contudo, se o seu filho tem manifestado trs ou mais dos encarando progressivamente.
sintomas acima descritos, no espere mais tempo para Os primeiros itens da lista
comear a intervir. devero referir-se a situaes
que causam baixa ansiedade, indo gradualmente passando Pensamento positivo Substitua os pensamentos

para a exposio a situaes que implicam maiores nveis aterrorizadores, causadores da ansiedade, por

de ansiedade. A criana dever ter a oportunidade de se pensamentos positivos, que diminuam o grau de

confrontar com esses medos vrias vezes e sem grandes ansiedade. Para isso, antes de mais, ajude o seu

perodos de intervalo entre elas (vrias vezes por semana, filho a tomar conscincia dos pensamentos que o

ou at diariamente), permitindo assim que a criana se incomodam. Pode pedir-lhe que feche os olhos,

habitue situao e diminua os nveis de ansiedade imaginando que est numa situao de separao

causada pela mesma. que lhe cause ansiedade e pergunte-lhe em que

que est a pensar. Posteriormente, pense com

ele/a em situaes boas que possam substituir os


4) As estratgias de adaptao so bastante eficazes na pensamentos maus, quando estes ocorrem.
reduo da ansiedade, quando a criana antecipa ou

enfrenta um ataque de ansiedade: Pense com o seu Imagens mentais agradveis Sugira ao seu
filho/a quais as estratgias que este/a pode utilizar filho/a que pense em situaes agradveis, ou
para lidar de forma mais eficaz com as situaes de momentos passados felizes (este levantamento de
separao. Encoraje o seu filho usar estratgias como as ideias, deve ser feito pela prpria criana, pois o
que se seguem: importante que as imagens escolhidas sejam

apaziguadoras para ele/a). Estas imagens devem


ser utilizadas sempre que a criana se sente fazer o mesmo em situaes de ansiedade (Esta

ansiosa (se considera que o seu filho/a pode ter tcnica pode ser utilizada em qualquer situao e

dificuldade em fazer isto, ponha-o a imaginar os no necessrio fechar os olhos, pelo que ningum

momentos agradveis em situaes que causem tem que saber que est a faz-lo).

pouca ansiedade, antes da sua utilizao em

situaes de separao). 5) Os sucessos da criana medida que esta consegue

enfrentar os seus receios, devem ser valorizados, pois

Respirao profunda Incentive o seu filho/a a transmite-lhe a confiana de que capaz: Crie um

contariar a ansiedade atravs da respirao lenta sistema de recompensas para reforar as suas

e profunda. V para um local tranquilo e pea ao pequenas grandes vitrias!. Pode criar duas listas de

seu filho/a que feche os olhos. Ensine-o a inspirar

lentamente pelo nariz, contando at 3 e colocando

as mos na barriga para sentir a respirao. De

seguida, expirar devagar (Os ombros no se devem

levantar). Faa isto com o seu filho/a cerca de 10

vezes por dia, durante uma ou duas semanas.

Quando sentir que ele/a j est a conseguir faz-

lo confortavelmente, proponha-lhe que comee a


recompensas: uma poder ser utilizada para atribuir

pequenas recompensas cada vez que a criana enfrenta

uma situao de separao; outra dever ser utilizada

para a atribuio de recompensas maiores, quando a

criana passa para um novo item da lista de medos criada,

referente a situaes geradoras de maior ansiedade.

Pode colocar um autocolante para assinalar as vitrias do

seu filho/a. Estas listas devem estar em locais bem

visveis pois, desta forma, a criana sente-se mais

valorizada, aumentando o seu sentimento de capacidade

para enfrentar os medos.

No deve preocupar-se se no conseguir encontrar as


causas que originaram a ansiedade do seu filho. O mais
importante saber de que tipo de problema se trata,
para saber como agir!