FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS

DE LA SALUD
Escuela Acadmico Profesional de Psicologa
Humana

CASO CLINICO III

CENTRO DE INTERNADO:

ESCUELA DE EDUCACIN TCNICA PROFESIONAL DE LA PNP -

HYO

ASESOR DE LA UAP : Lic. Cesar CERF PEREZ

ASESORA DEL CENTRO: PS. Arturo AGUILAR APONTE

INTERNA : Gina Daisy OYOLA GUILLEN

DUED : Huancayo

CODIGO : 2011201930
Dado el caso planteado:

1. Cul sera su diagnstico presuntivo? (Argumentar su respuesta).

El Diagnostico presuntivo es

El diagnostico presuntivo es el trastorno depresivo ya que es una enfermedad que

afecta al organismo, al estado de nimo y a la manera de pensar, de afecta la
alimentacin. Se altera la visin de cmo uno se valora a s mismo (autoestima),
y la forma en que uno piensa. Ya que no es un estado pasajero de tristeza, que
puede ser considerado como una reaccin normal ante un acontecimiento
negativo, sin embargo, si dicho estado se prolonga en el tiempo o sus sntomas
se agravan, impidiendo el desarrollo adecuado de la vida cotidiana, puede llegar
a convertirse en un trastorno depresivo, de ah la importancia de que la menor
tiene que recibir un tratamiento. El insomnio de mantenimiento (despertares
frecuentes y despertar unas horas antes de lo habitual), asociado a pensamientos
depresivos. En algunos casos se asocia a exceso de sueo durante el da.

2. Qu pruebas aplicara para confirmar su diagnstico? (Argumentar su

Respuesta).
El inventario de Autoestima de Coopersmith corresponde a un instrumento de
medicin cuantitativa de la autoestima.
el inventario de depresin de Beck y el CES-D

3. Elabore un protocolo de tratamiento? (detallando cada face y argumentado

cada procedimiento a tomar en el protocolo).
El tratamiento de la depresin se realiza a travs de Terapia Cognitivo-
Conductual. Esta terapia, tiene por objetivo promover cambios ambientales que
posibiliten un aumento en la recepcin de estmulos positivos, mejorar las
habilidades personales y ensear a reconocer las distorsiones con las que se
percibe la vida, entrenando a la persona para identificar y modificar sus
pensamientos errneos, as como la conducta que le ha llevado al estado
depresivo.

Intervencin de la depresin con la Terapia Cognitivo-Conductual.

Describe que la depresin es una enfermedad caracterizada por un estado de

nimo triste, con prdida de inters o capacidad para sentir placer por situaciones
que antes lo producan, prdida de confianza en s mismo y un sentimiento de
inutilidad.

Terapia interpersonal: Se centra sobre todo en las dificultades de las relaciones

interpersonales a fin de mejorar la comunicacin, de incrementar los intereses
sociales y restablecer la autoestima.

Terapia cognitiva: Destinada a modificar los pensamientos, creencias y actitudes

negativas que acompaan a la depresin.

Activacin conductual: Su objetivo fundamental es la movilizacin del paciente

a fin de incrementar las experiencias gratificantes.

PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

Trabajaremos primero Con la reestructuracin cognitiva llegaremos a la

identificacin y el cambio inexacto de pensamientos negativos que contribuyen al
desarrollo de la depresin en la paciente, la reestructuracin la realizaremos en
forma de dialogo.

Con el Modelo Cognitivo Conductual propone el trabajo durante la terapia de dos

elementos primordiales de intervencin, el primero hace referencia a las
cogniciones o pensamientos y el segundo recalca la modificacin de aquellas
conductas que se originan a partir de creencias irracionales. Una vez obtenida la
informacin sobre la paciente, se procedi a explicarle la dinmica de
intervencin, en la cual se le proporcion un cuaderno de trabajo

(Basado en el Manual de Terapia de Grupo para el Tratamiento Cognitivo

Conductual de la Depresin, Aprendiendo a Manejar su Realidad Personal,

1) los pensamientos
 2) las actividades

3) las relaciones personales

4) la salud

Al inicio de cada sesiones de intervencin, proceder a aplicar a la paciente

diversas tcnicas de relajacin, constituidas desde la relajacin progresiva, de
respiracin, de imaginera, por mencionar algunas; con la finalidad de obtener una
mejora en la conciencia corporal de la paciente con las sesiones que consistir en:

Sesin 1.-

En la primera sesin, se proceder a realizar una entrevista donde me presentare

con la paciente, se le explicara el procedimiento de la intervencin y autorizacin
para la terapia procediendo entrevistar a la paciente para recopilar los datos ms
relevantes en funcin de su vida (informacin general, relaciones familiares,
sociales y afectivas, trabajo, tiempo de ocio, entre otros apartados). Y se le
asignaran tareas para casa, donde tendr que evaluar diariamente el estado de
nimo en un formato nombrado y contestar se refiri a contestar el cuestionario
sobre pensamientos dainos y positivos.

Sesin 2.-

En esta sesin, se le aplicara a la paciente la tcnica de relajacin nombrada

combatir el estrs, se procedi a que Mara leyera el nombre y mensaje de la
sesin, para posteriormente proporcionarle informacin del mdulo sobre los
pensamientos (saludables y dainos) y la realidad (interna y externa). Se le pidi
que identificara dentro de una lista aquellos pensamientos saludables y dainos
que pudiera haber tenido. Luego se le presentare la informacin en una
presentacin de power point. Al finalizar la sesin,

Revisare la tarea y el termmetro del estado de nimo, as como a proporcionarle

un formato de evaluacin de la sesin; y se le asign la tarea los pensamientos
en la que identificara aquellos que tuvo recientemente y cmo se sinti respecto a
ellos.
Sesin 3.-

El inicio ser con la tcnica de relajacin vaca tu mente, se revisara la tarea los
pensamientos y el termmetro del estado de nimo. De la misma manera
presentndole informacin sobre las 3 maneras para disminuir los pensamientos
dainos que nos hacen sentir mal y sus posibles remedios. Y se evaluara la
intervencin del da.

Sesin 4.-

Durante sta sesin, se realizara un repaso de toda la informacin, as como de

aquellas actividades que sern proporcionadas durante las sesiones anteriores.
Posteriormente, se le dar informacin sobre el aumento de los pensamientos
saludables, y se le dirigir un ejercicio de relajacin con imaginacin en la que trat
de visualizar su pasado y futuro; despus se evaluara la sesin y se le asignara
tarea para casa.

Sesin 5.-

En sta sesin se le aplicara la tcnica de relajacin, revisin de la tarea y muestra

de informacin para que la paciente analice algunas situaciones respecto al tema
lo que hago afecta cmo me siento y contestara un formato donde se evaluara
una actividad que se relacione con su estado de nimo, con el objetivo de
incrementar las actividades agradables. Calificando al finalizar la intervencin,
mientras se le asign tareas para casa para que realice lista de actividades
agradables.

Sesin 6.-

La sesin comenzara con la revisin de la tarea, para luego proseguir con ejercicios
de relajacin tensinrelajacin y se le asignara como tarea, la elaboracin de una
agenda con aquellas.

Sesin 7.-

Se iniciara con la tcnica de relajacin la nube, para proseguir con la revisin de

la tarea y del estado de nimo. Presentndole una serie de pasos para resolver los
problemas y vencer los obstculos que le impedan realizar actividades saludables.
Sesin 8.-

Se le aplicara la tcnica de relajacin mental; se le pedir que retroalimente la

informacin de la ltima sesin sobre las relaciones interpersonales y los cambios
drsticos, desacuerdos y desavenencias.

Sesin 9.-

Se realizara la relajacin vaca tu mente, para posterior revisar juntos la tarea, el

termmetro del estado de nimo posteriormente, se le entregara el formato
asertividad para contestar algunas preguntas referentes a cmo ella expresaba
sus sentimientos y en cmo peda las cosas. La tarea asignada, consistir en que
ella debera escuchar atentamente a por lo menos una persona y que describiera
lo que pensara.

Sesin 10.-

En esta ltima sesin, se proceder a revisar la tarea que se dej al paciente se le

aplicara el inventario de depresin de Beck y el CES-D, El inventario de Autoestima
de Cooper smith con la finalidad de llegar a confrontar la primera con la ltima
evaluacin y poder considerar el impacto de la intervencin.