ANALISA DATA

TGL/JAM PENGELOMPOKAN DATA MASALAH MENUNGKINAN

PENYEBAB
19-09-2016 DS : klien mengatakan nyeri Nyeri akut Agen Cedera Fisik;
08:00 WIB pada luka operasi di perut Prosedur bedah
bagian bawah, nyeri hiang
timbul dan semakin berat ketika
batuk dan dipakai bergerak.

DO :
a. Skala nyeri 3
b. Tanda-tanda vital
1. TD : 120/80 mmHg
2. N : 86 x/menit
3. RR : 20 x/menit
4. S : 36,70C
c. Wajah tampak meringis
d. Nyeri tekan pada luka
operasi diperut bagian
bawah
08.15 WIB DS : sebelum sakit: klien Ketidakseimbangan Kurang asupan
makan 3x/hari, 1 porsi habis, nutrisi: kurang dari makanan
1.650 kkal. Saat sakit: klien kebutuhan tubuh
tidak makan selama 5 hari
hanya minum air putih.

DO :
a. Nyeri abdomen
b. Penurunan berat badan
1. BB dulu : 55 Kg
2. BB sakit : 38 Kg
3. BB Ideal : 49,5 Kg
c. Tidak makan
d. Minum sedikit-sedikit 1
sendok/jam (10cc)
08.30 WIB DS : - Risiko infeksi Prosedur invasif
DO :
a. Post op reseksi anterior
H5
b. Terdapa luka operasi
diperut bagian bawah
dengan lebar 15 cm.
c. Terdapat luka bekas
drain, mrembes 10 cc,
terdapat pus.
d. Leukosit : 26,6 109 /L
e. Suhu : 36,7o C
 DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF BERDASARKAN
URUTAN PRIORITAS

TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN/MASALAH KOLABORATIF PARAF

19-09-2016 Nyeri akut yang berhubungan dengan prosedur bedah Kelompok

08.00 WIB

08.15 WIB Ketidakseimbangan nutrisi:kurang dari kebutuhan tubuh yang Kelompok

berhubungan dengan kurang asupan makanan

08.30 WIB Risiko infeksi yang beruhubungan dengan prosedur invasif Kelompok