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1.- Segn la partida de matrimonio que adjunto, justifico que estoy casada legalmente con el
seor matrimonio civil celebrado en esta ciudad de_________________________________ el da
________.
2.- De las partidas de nacimiento adjuntadas, justifico que en el matrimonio ha procreado dos hijos
llamados ____________________ y _______________ de 6 y 4 arios de edad, respectivamente,
infantes en la actualidad.
4.- En lo principal, seor Juez, sucede que mi referido cnyuge ____________, desde hace un
ao atrs me he convertido en vctima, de sus malos tratos corporales con la consecuente excesiva
crueldad que ha estado a punto de acabar con mi pobre humanidad, al extremo de dejarmevisibles
secuelas que me han llevado a pedir atencin mdica, segn los respectivos certificados extendidos
por mdicos particulares y por el Departamento Mdico de la Polica Nacional; uno de ellos y el ltimo,
ordenado por la Comisara de la Mujer, debido a los constantes y remetidos maltratos
producidos por mi cnyuge quien reiterativamente ha incurrido en sevicia.
Por lo expuesto seor Juez, acudo ante usted y demando el divorcio a mi marido fundamentada en la
causal segunda del Art. 110 del Cdigo Civil, a fin de que en sentencia declara disuelto el vnculo
matrimonial que me une al demandado seor________________________________
Por existir dos menores de edad, es necesario se nombre un Curador Ad-litem para que los represente,
para lo cual me permito insinuar el nombre de la seora_________________________ , abuela
materna, persona capaz e idnea para que ocupa este cargo.
____________________ _________________
Matr. DR.
OTRO SI: Los abajo firmantes certificamos conocer de cerca a la seora ________ abuela materna de
los menores __________ y ____________________; adems es una persona honorable e idnea para
representarlos en calidad de Curadora Ad-litem, en el juicio de divorcio de sus padres.
________________________ ____________________
Testigo Testigo