FORMULARIO PARA

Formulario 110 v.3 LA PRESENTACION

DE FACTURAS
FORMULARIO ANEXO
Formulario Dependiente Formulario 702 (STI)

Formulario 610 (RC - IVA) Formulario 510 (Profesiones

Contribuyente Directo Liberales u oficios)

NUMERO DE ORDEN NIT PERIODO FOLIO

MES AO
51831928839 0
6 2016

NOMBRES Y APELLIDOS VIRGINIA ALEJANDRA VARGAS PACHECO

DOMICILIO CALLE RICARDO MUJIA, NO. 842

TIPO DE DOCUMENTO DE IDENTIDAD CEDULA DE IDENTIDAD NRO DE DOCUMENTO 4339919 LUGAR DE EXPEDICION LA PAZ

NIT DEL EMPLEADOR 1020269020

NOMBRES Y APELLIDOS O RAZON SOCIAL DEL EMPLEADOR YACIMIENTOS PETROLIFEROS FISCALES BOLIVIANOS

DOMICILIO DEL EMPLEADOR AV. 6 DE MARZO CARRETERA ORURO KM 8

DETALLE DE FACTURAS (En Bolivianos sin centavos)

NUMERO DE NUMERO DE FECHA IMPORTE DE LA CODIGO DE FACTURA

NRO. NIT
FACTURA AUTORIZACION DIA/MES/AO COMPRA CONTROL ELECTRONICA

1 1017703021 2571 272401600063807 21/06/2016 519 A6-3F-70-78-31

CANTIDAD TOTAL FACTURAS ELECTRONICAS 0
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA COD. IMPORTE
TOTAL DETALLE DE FACTURAS 026 519
DETERMINACION DEL PAGO A CUENTA 693 67

JURO LA EXACTITUD DEL PRESENTE

LUGAR ACLARACION DE FIRMA SELLO Y FIRMA DEL EMPLEADOR
FORMULARIO
LA PAZ

DIA MES AO VIRGINIA ALEJANDRA VARGAS PACHECO

1 7 2016 FIRMA CI 4339919 LA PAZ

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