Definicin o concepto de trabajo de parto

El trabajo de parto es el conjunto de acontecimientos que se suceden para permitir

el nacimiento de un beb.
Teoras o causas del inicio del trabajo de parto
CAUSAS DEL INICIO DEL TRABAJO DE PARTO
Teora de la privacin de progesterona
Propone a la progesterona como hormona esencial secretada por el cuerpo lteo y
despus por la placenta, acta para inhibir la contractilidad uterina. El inicio del
trabajo de parto se debera a la supresin de progesterona en un momento en que
hay relativa dominancia de estrgeno.
Teora de la oxitocina
Sugiere que la oxitocina estimula las contracciones del tero de manera directa
sobre el miometrio e indirectamente al aumentar la produccin de prostaglandinas
en la decidua.
Teora del control endocrino fetal
Se propone que en un momento determinado de madurez fetal, las suprarrenales
del feto secretan esteroides corticales que desencadenan los mecanismos que
conducen al trabajo de parto.
Teora de las prostaglandinas
Son eficaces para inducir contracciones uterinas en cualquier etapa de la
gestacin. Se elabora en decidua cordn umbilical y amnios
Caractersticas del falso trabajo de parto y el verdadero trabajo de parto
Falso trabajo de parto
Las contracciones son irregulares.
Las contracciones son a menudo dbiles y no aumentan de intensidad.
Las contracciones se pueden detener o disminuir su frecuencia cuando realizas
alguna actividad (al caminar) o cambias de posicin (al tumbarte, sentarte, ponerte
en pie)
La molestia que se siente es, generalmente, en la parte delantera o baja del
abdomen, como los dolores menstruales.
No hay dilatacin del cuello uterino
Verdadero trabajo de parto
Las contracciones son regulares y cada vez ms seguidas. Cada contraccin dura
alrededor de 30 a 60 segundos.
Las contracciones se hacen ms fuertes a medida que transcurre el tiempo.
Las contracciones continan sin cesar, hagas lo que hagas.
El malestar y la presin se inician en la parte posterior (espalda) y se mueve hacia
el frente (abdomen).
Hay dilatacin del cuello uterino
Prdida del tapn mucoso

Etapas del trabajo de parto y caractersticas

El trabajo de parto tiene tres etapas que pueden comenzar incluso semanas antes
de que nazca el beb. La primera etapa comienza con las primeras contracciones
de la mujer y contina hasta que est completamente dilatada (10 centmetros o 4
pulgadas), lo que significa que el cuello uterino se ha estirado para prepararse
para el parto. La segunda etapa es la etapa activa en que la mujer embarazada
comienza a pujar hacia abajo. Comienza con la dilatacin completa del cuello
uterino y finaliza con el nacimiento del beb. La tercera etapa, o etapa placentaria,
comienza con el nacimiento y finaliza con la expulsin completa de la placenta y
las secundinas
El trabajo de parto lo dividiremos en tres etapas. La primera, llamada perodo
dilatante, en dnde el cuello del tero se ablanda y dilata como consecuencia de la
accin de las contracciones uterinas y el apoyo del polo fetal (ceflico o pelviano).
La segunda llamada perodo expulsivo, en donde se produce la salida del beb
por los genitales ayudado por los pujos con cada contraccin, y la tercera llamada
alumbramiento, en donde se produce la salida de la placenta.
Las tres etapas de la labor de parto
Las tres etapas de la labor de parto. La labor de parto es decrita en tres etapas, y
en conjunto stas completan el parto y la expulsin de la placenta.
Etapa uno
La primera etapa es alcanzar la completa dilatacin del cuello uterino. sta
comienza con el inicio de las contracciones uterinas de labor de parto y es la fase
ms larga de la misma. La primera etapa se divide en tres fases: latente, activa y
desaceleracin.
En la fase latente, las contracciones se vuelven ms frecuentes, fuertes y
adquieren regularidad y se presenta el mayor cambio del cuello uterino, que se
adelgaza o se borra. La fase latente es la que vara ms de una mujer a otra y de
una labor de parto a otra. Puede tomar algunos das o unas pocas horas. Por lo
general, se espera que la fase latente se prolongue de 10 a 12 horas en mujeres
que ya han tenido nios. Para los primeros embarazos, puede durar casi las 20
horas. Para muchas mujeres, la fase latente de la labor de parto puede ser
confundida con las contracciones de Braxton Hicks. Las membranas se rompern
espontaneamente, al comienzo o en la mitad de la primera etapa de la labor de
parto. Una vez que stas se rompen, el proceso de labor de parto usualmente se
acelera.
La siguiente parte de la primera etapa de la labor de parto es la fase activa, la cual
es la fase en la que el cuello uterino se dilata con ms rapidez. Para la mayora de
las mujeres sta es desde los 3 a 4 centmetros de dilatacin hasta los 8 a 9
centmetros. La fase activa es la ms predecible, dura un promedio de cinco horas
en las madres primerizas y dos horas en las madres que han tenido partos
anteriores.
Finalmente, tenemos la fase de desaceleracin, durante la cual la dilatacin del
cuello uterino contina, pero a un paso ms lento, hasta la dilatacin completa. En
algunas mujeres la fase de deceleracin no es muy evidente, se combina con la
fase activa. Esta es tambin la fase de ms rpido descenso, cuando el beb se
introduce ms en la pelvis y ms profundamente a travs del canal de nacimiento.
La fase de desaceleracin tambin se llama transicin y en las mujeres sin
anestesia est con frecuencia marcada por vmitos y temblores incontrolables.
Ver estos sntomas puede causar miedo pero son parte de un nacimiento normal e
indican que la primera etapa ya est casi completada.
Etapa dos
El perodo expulsivo es el instante decisivo del trabajo de parto porque se
produce la salida del beb, ayudado por los pujos de la mam durante cada
contraccin. Una vez que el beb ha nacido, se procede al clampeo y corte del
cordn umbilical, porque a partir de este momento, se produce el cambio de la
circulacin fetal y el beb se oxigenar a partir del aire que ingresa a su propio
pulmn.
Etapa tres
El alumbramiento es la expulsin de la placenta y las membranas ovulares (la
bolsa que alberga al beb junto con el lquido amnitico. Se produce
habitualmente antes de transcurridos 30 minutos del nacimiento. El alumbramiento
va acompaado por la retraccin uterina (el tero se achica y se contrae) y una
hemorragia de mediana cantidad que cede en las primeras horas del postparto y
contina en mucha menor cantidad por un perodo de 20 a 50 das, denominado
comnmente cuarentena. Esta hemorragia se origina por el sangrado de la pared
uterina al desprenderse la placenta.
Fisiologa de la contractilidad uterina

Variables que se controlan en el trabajo de parto

Tcnica de control de trabajo de parto con su soporte anatomo-fisiologico

Mecanismo de parto

Signos de alarma en el trabajo de parto

Fisiologa del parto

Cambios fisiolgicos y emocionales en el trabajo de parto, e intervencin de

Enfermera en las diferentes etapas de este.