Tuberculosis

Sinonimia: TBC, TB

Taxonoma: Bacteria Mycobacterium Tuberculosis (Bacilo de Koch)

Epidemiologia: En 2016, 10,4 millones de personas enfermaron de tuberculosis y 1,7 millones murieron
por esta enfermedad. Ms del 95% de las muertes por tuberculosis se producen en pases de ingresos
bajos y medianos. Es una de las causas principales de defuncin en las personas VIH-positivas. La
incidencia mundial de la TBC est disminuyendo en aproximadamente un 2% al ao.

Cuadro Clnico: Al comienzo de la enfermedad, se pueden tener sntomas comunes a otras

enfermedades como la fiebre, el cansancio, la falta de apetito, prdida de peso, depresin, sudor nocturno y
disnea en casos avanzados; despus se agregan las aflicciones de tos y expectoracin purulenta por ms
de quince das. El 25% de los casos activos, la infeccin se traslada de los pulmones, causando otras
formas de tuberculosis. Las infecciones extrapulmonares incluyen la pleura, el sistema nervioso central
causando meningitis, el sistema linftico causando escrfula del cuello, el sistema genitourinario causando
tuberculosis urogenital y los huesos o articulaciones. Una forma especialmente seria de tuberculosis
diseminada lleva el nombre de tuberculosis miliar.

Diagnostico:
Antecedentes mdicos
Examen fsico
Pruebas para detectar la infeccin por tuberculosis
Radiografa de trax
Microbiologa diagnstica
Resistencia a los medicamentos

Tratamiento: Se puede tratar tomando varios medicamentos durante un periodo de 6 a 9 meses. Entre
los medicamentos aprobados, los frmacos de primera lnea contra la tuberculosis, incluyen los siguientes:
Isoniazida (INH), Rifampina (RIF), Etambutol (EMB), Pirazinamida (PZA).

Prevencin: La mejor manera de prevenir la tuberculosis es detectar precozmente los pacientes

enfermos, iniciar rpidamente el tratamiento y verificar que se cumpla y controlar los contactos, para
descartar la presencia de tuberculosis en ellos. Las medidas que contribuyen a la prevencin de la TB son:
Iniciar el tratamiento de los pacientes con tuberculosis tan pronto se confirme la enfermedad y
coordinar con el paciente para que el tratamiento sea supervisado.
Evaluar los contactos del paciente y realizar quimioprofilaxis si corresponde, una vez descartada la
tuberculosis en los contactos.
Captar a los pacientes sintomticos respiratorios
Vacunar a los nios antes del alta de la maternidad, para prevenir las formas graves de tuberculosis

Vacuna: La vacuna BCG fue descubierta en el ao 1921 por Albert Calmette y Camile Gurin, de cuyas
iniciales toma el nombre (BCG = bacilo de Calmette-Gurin). Se trata de un bacilo atenuado
de Mycobacterium bovis. Contiene bacilos derivados de una cepa que proviene de la cepa original del bacilo
de Calmette-Gurin. Es de uso intradrmico, liofilizada a una concentracin de 1 mg/ml (equivalente a 2-8
millones de bacilos viables). Cada 1 ml de vacuna reconstituida contiene 0,75 mg de Mycobacterium
bovis (BCG), Cepa Danesa 1331, viva atenuada, con 2-8 x106 UFC. Entre los excipientes presenta:
Glutamato de sodio, sulfato de magnesio heptahidrato, hidrogenofosfato de potasio, cido ctrico
monohidrato, L-asparagina monohidrato, citrato de hierro y amonio, glicerol 85 %, y agua.
Existe una sola presentacin de un 1 ml (vacuna reconstituida), correspondiente a 10 dosis para adultos y
nios mayores de 1 ao (0,1 ml) o a 20 dosis para nios menores de 1 ao (0,05 ml). Para la reconstitucin,
se debe utilizar nicamente el disolvente suministrado con la BCG. Conservar en nevera (entre +2 C y +8
C) con los viales dentro del embalaje para protegerlos de la luz.