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GENER-P-24/F1
Versin: 5
1. Antecedentes Generales
Supervisor AES Gener o ITO a cargo: Rodolfo Castro V. Empresa Ejecutante del Trabajo:
2.1 Identificacin EPP, Equipos y/o Herramientas, Vehculos y/o Maquinarias (Marque con una X los requeridos)
Filtro de gases y
Equipo de Grupo
vapores orgnicos Filtros de polvo Mascarilla desechable Protector facial Compresor Pulpos 220/380 volt
gammagrafa generador
/cidos
Equipos de
Pantaln de Equipo
Mascara para soldar Chaqueta de cuero Coleto de cuero medicin (tester, Tableros elctricos Escalas de tijera
cuero oxicorte
termografa)
Equipos o
Guante de cabritilla Guantes de Equipos de Herramientas Equipo
Guantes soldador Guantes de goma herramientas
corto y/o largo nitrilo iluminacin Manuales plasma
neumticas
Arns de seguridad con Cubre calzado o Amortiguador Tecles de cadena, Taladro y/o Sierra
Polainas Prtigas
2 colas botas de cada palanca y tilfor Rotomartillo circular
Lnea de
Ascendedor posicionamiento o Tierra Personal Otros: Otros:
bandolera
Alza hombre Furgones Mini Cargador Camionetas Camin 3/4 Camin aljibe Camin lavador de aislacin
Camin mezclador Motoniveladora Camin pluma Camin tolva Retroexcavadora Gra horquilla Otros:
4
4
3
4
4. Para trabajos en caliente, Existen equipos de extincin de incendios en el lugar donde se desarrollan las tareas y personal capacitado para utilizarlo?
5. Para los trabajos en altura, evalu los elementos necesarios para realizar el trabajo?
6. Los andamios a utilizar se encuentran aprobados con su respectiva tarjeta de identificacin roja o verde segn su condicin? (rojo cuando se encuentra en armado o desarme y verde
cuando se encuentra operativo).
7. Se controlo y comprob (mediante bloqueo y etiquetado) las energas que puedan generar un dao?
8. Se evalu la atmsfera del lugar de trabajo y se controlo para que no pueda generar dao? (humo, polvo, ruido, vapores o gases, falta o exceso de oxgeno)
9. Se solicito a operaciones o despacho permiso para trabajos especiales? (loto, permiso para trabajo en caliente o permiso para trabajos en espacios confinados)
10. Se han controlado las condiciones que pueden generar atrapamientos (lnea de fuego)?
12. Identifico los riesgos ambientales (ej.: derrames de aceite o hidrocarburos, sust. peligrosas, cont. del aire, generacin de residuos, etc.?
13. Estn controladas las variables que puedan afectar a la comunidad o al medioambiente
14. Se identificaron las posibles emergencias, las vas de evacuacin a utilizar y como actuar en caso de una emergencia?
15. Evalu las condiciones climticas que puedan afectar el normal desarrollo del trabajo? (ej. lluvia, viento, altas o bajas temperaturas)
16. Evalu las condiciones del entorno de trabajo (ej. niveles de ruido, espacios disponibles, iluminacin, temperatura, sup. de trabajo, desniveles, polvo)?
17. Todos los trabajadores conocen el rea o sector en donde se realizarn los trabajos?
18. Se coordino adecuadamente interferencias o interfaces con otras actividades y/o empresas contratistas presente en el rea de trabajo? Indique nombre de la o las Empresa(s)
Contratista(s) _______________________________________________________
19. Se consider que las cargas a levantar no sobrepasen la capacidad fsica de los trabajadores? (Considerando el peso mximo permitido para manipular por el trabajador, segn lo
indicado en la legislacin vigente)
20. Todo el personal se encuentra en buenas condiciones de salud y fsicas para realizar el trabajo?
21. Todo el personal conoce el derecho y la obligacin de utilizar y cumplir con la Autoridad de Detener el Trabajo?
22. Se informo a todos los trabajadores el ndice de Radiacin Ultravioleta para el da? (Segn lo indica la funte oficial de informacin) Indicar nivel _________________
SI EXISTE ALGUNA RESPUESTA QUE SEA NEGATIVA (NO), NO PROCEDER CON EL TRABAJO Y ACUDA DE INMEDIATO CON SU SUPERVISOR PARA CORREGIR
3. Charla Previa de Seguridad
4. Toma de Conocimiento
6
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Motivo por el cual se ejerce la Autoridad para Detener el Trabajo: Observaciones y/o Comentarios:
1 Revisin Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:
2 Revisin Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso:
3 Revisin Comentarios u Observaciones (En caso de no existir comentarios, debe escribir "Sin Comentarios", no dejar espacio en blanco): Nombre y firma de la persona que reviso: