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APRENDIZAGENS DA CRIANA AUTISTA E SUAS RELAES

FAMILIARES E SOCIAIS: ESTRATGIAS EDUCATIVAS

Estudo de Caso

GILCA MARIA LUCENA KORTMANN

Monografia de concluso do Curso de Especializao em Neuropsicologia,


apresentado
como requisito para obteno do grau de Especialista pelo Programa de Ps
Graduo do Instituto de Psicologia da Universidade Federal do Rio
Grande do Sul.
Sob orientao da
Prof. Dr. Graciela Inchausti de Jou

Universidade Federal do Rio Grande do Sul


Instituto de Psicologia
Porto Alegre, janeiro de 2013
SUMRIO

RESUMO ..........................................................................................................................2

ABSTRACT ......................................................................................................................3

I - INTRODUO ............................................................................................................4
II - MTODO ....................................................................................................................9
2.1 DELINEAMENTO ........................................................................................................9
2.2 PARTICIPANTES .........................................................................................................9
2.3 INSTRUMENTOS E PROCEDIMENTOS ........................................................................10

III RESULTADOS E DISCUSSO ............................................................................11


3.1 DESENVOLVIMENTO E COMPORTAMENTO DA CRIANA ..........................................11
3.2 IMPACTO DO TRANSTORNO NA FAMLIA .................................................................14
3.3 INCLUSO DA CRIANA NA EDUCAO INCLUSIVA ...............................................17

IV - CONSIDERAES FINAIS ...................................................................................23

REFERNCIAS ..............................................................................................................26
ANEXOS .........................................................................................................................29
RESUMO

O comprometimento das aprendizagens e do desenvolvimento das relaes


sociais so aspectos presentes na vida de indivduos autistas. Assim, o desenvolvimento
cognitivo de um autista foge do trivial, havendo a necessidade de adaptao do ncleo
familiar ao qual o indivduo pertence, bem como ajustamentos dentro da escola e
ambientes sociais onde est inserido. O presente trabalho apresenta um estudo de caso
longitudinal de um menino com autismo que chegou a nosso atendimento com trs anos
de idade. Nosso objetivo descrever o desenvolvimento e a aprendizagem dessa
criana, sua relao com a famlia e com a escola. Com tal finalidade, foram utilizados
como dados os escritos do pronturio da clnica em que constam atendimentos feitos
com o mesmo e sua famlia, a Anamnese, o CARS e o Inventrio de Perez Ramos.
Depois da primeira consulta quando observamos a conduta do menino, fizemos o
encaminhamento ao mdico neuropediatra e psiquiatra infantil para obter um
diagnstico. Utilizamos em nossos encontros de atendimento o enfoque sistmico,
escutando a famlia na queixa, na anamnese, e traando estratgias educativas que
pudessem dar a ambos (criana e famlia) melhor entendimento. Aps reorganizao do
menino, encaminhamos o mesmo para freqentar a escola regular de educao
inclusiva, com nosso acompanhamento, e da equipe multidisciplinar da clnica em que
atuamos. Hoje o menino com 11 anos est no 5 ano de uma escola particular de uma
cidade da regio metropolitana, com adequado desempenho escolar.

Palavras-chave: autismo, aprendizagem, desenvolvimento cognitivo, famlia.


ABSTRACT

The impairment of the learning and development of social aspects are present in
the lives of autistic individuals. Thus, the cognitive development of an autistic escapes
from commonplace, thus requiring adjustment of the family to which the individual
belongs, as well as adjustments in school and social environments in where he operates.
This paper presents a longitudinal case study of a boy with autism who came to our
attention when he was three years old. Our goal is to describe the development and
learning of the child, his relationship with the family and the school. For this, we used
data as the writings of the records contained in clinical care and made with the same
family, anamnesis data, the CARS and Inventory Perez Ramos. After the initial
consultation when we observe the conduct of the boy, we made the doctor made the
referral to pediatric neurologist and child psychiatrist for a diagnosis. We use the
systemic approach in our meetings answering, listening to familys complaint, medical
history, and plotting educational strategies that could give both (child and family) better
understanding. After reorganizing the boy forwarded the same to attend regular school
inclusive education, with our monitoring, and multidisciplinary clinic in which we
operate. Today the boy is 11 years in the 5th year in a private school in a town in the
metropolitan area, with adequate school performance.

Keywords: autism, learning, cognitive development, family.


I INTRODUO

A produo desta pesquisa justifica-se pela necessidade de contribuir com


familiares e professores de crianas com transtorno global do desenvolvimento,
ajudando assim para reflexo sobre suas prticas educativas inclusivas. Assim, nosso
objetivo foi o de descrever o desenvolvimento da criana com autismo, o processo de
incluso na aprendizagem formal, bem como, o impacto desse transtorno na famlia. A
criana e sua famlia participam h oito anos de atendimento de reeducao e reinsero
social em uma clnica particular na grande Porto Alegre.

As questes que discutimos neste artigo emanam de inquietaes oriundas de


nossa experincia profissional com crianas autistas e dos que com elas convivem: seus
familiares e professores. Estudar o autismo fundamental e relevante em uma sociedade
que deseja ser inclusiva justa e igualitria com todos os cidados portadores de
deficincia ou no. O autismo considerado atualmente como uma sndrome
comportamental com etiologias mltiplas em consequncia de um distrbio de
desenvolvimento, sendo caracterizada por dficit na interao social (...), usualmente
combinado com dficits de linguagem e alteraes de comportamento (Gilbert apud
Sprovieri & Assumpo, 2001). Apesar das dificuldades comuns, o autista, de sua
maneira, consegue estabelecer relaes sociais, sendo necessrio que todos os
indivduos presentes neste meio o compreendam, pois isso no se d de uma maneira
trivial.

De acordo com o CID 10 (OMS, 1993), a sndrome do autismo classificada


como um transtorno invasivo do desenvolvimento, porm outros distrbios tambm so
classificados dentro do quadro autstico, sendo eles a sndrome de Asperger, autismo
atpico, transtorno de Rett, transtorno degenerativo da infncia, cada uma com sua
especificidade e tratamentos diferenciados para ampliar o desenvolvimento do sujeito na
sociedade. Muitos so os estudiosos que descrevem a temtica do autismo e toda a
variabilidade de situaes que o tema expe entre eles (Gauderer,1993; Brune,2006;
Gadia,2006; Girodo, Correa & Loureno das Neves, 2008 ).
O autismo se manifesta de maneira grave, durante toda vida incapacitante e
aparece nos trs primeiros anos de vida; acomete cerca de cinco entre cada dez mil
nascidos e quatro vezes mais comum entre meninos do que em meninas. uma
enfermidade encontrada em todo mundo e em famlias de toda configurao racial,
tnica e social. No se conseguiu provar nenhuma causa psicolgica no meio ambiente
dessas crianas que possa causar autismo. Os sintomas so causados por disfunes
fsicas do crebro, verificados pela anamnese ou presentes no exame ou entrevistas com
o indivduo (Gauderer,1993).

O autismo um distrbio do comportamento de incio precoce e curso crnico,


com impacto varivel em reas mltiplas e nucleares do desenvolvimento.
caracterizado por prejuzos na interao e nas comunicaes sociais, com restrita gama
de interesses, padres de comportamentos repetitivos e estereotipados e maneirismos
(Brune, 2006).

O termo Autismo vem do grego autos que significa de si mesmo, e


encontramos nos estudos de Carlos Gadia (2006), dados que descrevem o uso da
expresso autismo em 1911 por Bleuler, ao designar a perda de contato com a realidade,
do que decorria grande dificuldade ou impossibilidade na comunicao.

Em 1943, Leo Kanner descreveu 11 casos clnicos, que chamou de distrbios


autsticos (Kanner,1943), nos quais enfatizou incapacidade de relacionar-se desde o
nascimento, alm de insistncia na monotonia e respostas incomuns ao ambiente, que
incluam maneirismos motores, estereotipias, resistncia mudana, inabilidade para
estabelecer contato afetivo e interpessoal. Gadia (2006) relata que Hans Asperger um
ano aps os estudos de Kanner, descreveu outros casos de crianas semelhantes ao
autismo em termos de dificuldades interativas e sociais, mas que apresentavam
inteligncia normal, o que chamou de Sndrome de Asperger.

A Sndrome de Asperger um transtorno de mltiplas funes do psiquismo


com afetao principal na rea do relacionamento interpessoal e comunicao, embora a
fala seja relativamente normal. H ainda interesses e habilidades especficas, o
comportamento estereotipado e repetitivo muitas vezes, extrema rigidez a mudanas,
com o discurso incomum, e com modos bizarros de comunicao, embora com faanhas
extraordinrias no campo da memria repetitiva e das habilidades visuais.
A Sndrome de Asperger (SA) uma das entidades categorizadas pelo CID-10
no grupo dos Transtornos Invasivos, ou Globais, do Desenvolvimento F84 e que todas
elas iniciam invariavelmente na infncia e com comprometimento no desenvolvimento
alm de serem fortemente relacionadas maturao do SNC. Pode-se dizer tambm que
a SA o transtorno menos grave do continuum autstico e quem as possui no tm
dficit cognitivo. Pelo fato de ocasionar imensas confuses de diagnstico, a partir de
2010, a American Psychiatric Association divulgou a proposta para o DSM-V, onde a
Sndrome de Asperger desaparece como diagnstico distinto, passando a estar includa
no espectro autista.

Encontramos nos estudos de Girodo, Correa e Loureno das Neves (2008),


aspectos etiolgicos que descrevem o autismo com causas multifatorial com forte
influncia gentica. Associada ainda a esclerose tuberosa, anormalidades
cromossmicas, sndrome do X frgil, e infeces pr-natais por influenza, e
citomegalovrus. Os mesmos autores revelam em seus estudos a correlao entre mes
que tiveram sangramento materno aps o primeiro trimestre de gravidez e mecnio no
lquido amnitico; relatam ainda o nascimento de crianas com diagnstico de autismo
que tambm possuem alta incidncia de sndrome de sofrimento respiratrio e anemia
neonatal.

Rapin e Tuchman (2009) nos trazem em seus estudos a correlao entre o


autismo e a rubola intra-uterina ou a esclerose tuberosa. Os autores descrevem tambm
uma srie de sinais entre eles, a marcha na ponta dos ps e descontrole motor,
problemas relacionados ao sono ou aumento da ansiedade e dficit interativo. Em seus
estudos correlacionam tambm co-morbidades neurolgicas como epilepsia, sndrome
de Tourette, hiperatividade, dficit de ateno, linguagem inadequada, estereotipias e
alteraes de habilidades sociais.

Gadia (2006) em seu artigo nos chama ateno para alteraes anatmicas
estruturais no sistema nervoso central da criana com autismo, tanto no cerebelo
(hipoplasia dos lbulos VI e VII do vermis cerebelar) quanto no sistema lmbico,
observadas ao redor da trigsima semana de gestao, e tambm na anormalidade mini
colunar cerebral. O autor ainda informa que o grau de hipoplasia em crianas autistas,
pode estar correlacionado com respostas de ateno mais lentas a estmulos visuais
quando se utiliza um paradigma espacial de ateno, que de acordo com a literatura,
sugere ter o cerebelo importante papel no autismo.
Silva, Gaiato e Reveles (2012), relatam alteraes nas funes executivas ou do
lobo frontal em autistas, relatando em seus escritos a dificuldade que as crianas autistas
tm em planejar tarefas, inibir respostas irrelevantes, de controlar suas aes e de
encontrar estratgias diferentes para resolver problemas. As funes executivas so
responsveis pelas informaes, planejamento, e execuo das atividades, e a
inflexibilidade do autista a mudanas bem como dificuldade nas relaes interpessoais
podem estar associadas a alteraes das funes executivas.

Estudos relacionados ao campo de potenciais evocados auditivos no tronco


cerebral sustentam a hiptese de que o processamento da linguagem auditiva
problemtico em crianas com autismo (Klin,1993; Kleinet, 1995; Dunn & Bates,
2005). Os autores sugerem que a falta do efeito de intensidade em combinao com a
prolongao do N1, pode refletir um processamento mais lento dos estmulos
lingusticos em crianas com autismo devido s taxas de maturao.

J Rapin e Tuchman (2009) descrevem em seus estudos dados sobre a epilepsia


em crianas e adultos com autismo. O pico da prevalncia ocorre no incio da infncia e
de novo na adolescncia. Atentam os autores que crianas com autismo tm muitos
comportamentos do tipo convulso que no so epilepsias, e o EEG em vdeo
recomendado para confirmar se esses comportamentos so de fato epilpticos.

Com relao aos aspectos familiares, Gauderer (1993) enfatiza o envolvimento


dos pais de crianas autistas, porque, na histria do movimento da sade mental, h
poucos exemplos de uma categoria diagnstica to mal compreendida quanto o Autismo
infantil. Num passado no muito distante, acreditava-se segundo ele, que o autismo era
um isolamento emocional da criana para defender-se de pais patolgicos das classes
sociais mais altas.

Sanches (2004) investigou o sistema familiar e avaliao de sintomatologia em


mes de crianas autistas atendidas em psicoterapia, e comparou com mes de crianas
autistas sem atendimento psicoteraputico. A pesquisadora avaliou a sintomatologia
depressiva, o suporte familiar a soluo de problemas, comunicao, papis e funes,
receptividade afetiva, envolvimento afetivo, controle comportamental e funcionamento
geral da famlia. Os resultados mostraram que no grupo sem atendimento, frente aos
eventos estressantes, a famlia era menos organizada em seu funcionamento e menores
eram as habilidades em solucionar os problemas e envolvimento entre eles. Em relao
ao grupo com atendimento, a autora afirma que as mes conseguiram um
funcionamento mais organizado, mostraram maior adaptao nos cuidados com seus
filhos, e desenvolveram ao longo do tempo estratgias de controle pertinentes no
cuidado com seus filhos e com toda rede social, apresentando menos estresse que as
mes que no contaram com apoio psicoterpico. Este trabalho mostra quanto o
transtorno pode desajustar o ncleo familiar e quanto este precisa de orientaes para
superar as situaes desconhecidas e estressantes.

Outro aspecto importante com relao ao desenvolvimento das crianas autistas


a capacidade de aprendizagem. A esse respeito, Gadia (2006) enfatiza que cada autista
tem seu estilo de aprendizagem, portanto, eles devem receber um programa
individualizado de intervenes intensivas, O autor aponta para a necessidade de
intervenes educacionais inclusivas a serem estimuladas em crianas autistas,
principalmente, aspectos relacionados a linguagem, responsabilidade social e
capacidade adaptativa.

A temtica educao inclusiva vem sendo estudada no Brasil desde a


Constituio Federal de 1988 e as Diretrizes e Bases da Educao Nacional Lei n
9.394/96. Elas estabelecem que a educao direito de todos e que as pessoas com
necessidades especiais devem ter atendimento educacional preferencialmente na rede
regular de ensino. No ano de 2007, ocorreu em Braslia a Conveno sobre os Direitos
das Pessoas com Deficincia, onde consta no Artigo 24:

Os Estados reconhecem o direito das pessoas com deficincia


educao. Para efetivar esse direito sem discriminao e com
base na igualdade de oportunidades, os Estados, asseguraro
sistema educacional inclusivo em todos os nveis, bem como o
aprendizado ao longo de toda a vida.

Por isso, muitos autores tm pesquisado e debatido sobre o assunto, como


Enicia Gonalves Mendes (2011), Hildete Pereira dos Anjos (2009), Camila Gioconda
de Lima Menezes (2008) e Vanessa K. Ortiz (2004). No presente estudo de caso sero
analisados os diferentes aspectos revisados nesta introduo.
II - MTODO

2.1. Delineamento

O estudo foi realizado atravs de uma abordagem qualitativa, com a utilizao


de um caso de atendimento clnico descrito em nossos pronturios. Observou-se o
desenvolvimento de uma criana autista, sob os aspectos de estimulo familiar,
relacionamento cognitivo e social, comunicao e afetividade. Alm disso, a sua
insero inclusiva na escola de educao bsica relatada neste estudo.

Compreende-se estudo de caso como uma investigao que se detm sobre uma
situao especfica supostamente nica em muitos aspectos, com o intuito de descobrir
o que essencial e caracterstico no caso estudado (Ponte, 1994).

O estudo por hora apresentado baseou-se em observaes que foram realizadas


duas vezes por semana desde 2005 at o presente momento no perodo da manh em
uma clnica de atendimentos a crianas com defasagens em seu desenvolvimento e aos
seus familiares para orientao.

2.2. Participante

Participou deste estudo um menino com idade cronolgica de trs anos ao


chegar a nossa clnica e com posterior diagnstico de autismo. Hoje o menino est com
11 anos e frequenta o quinto ano de uma escola particular de uma cidade da regio
metropolitana, com adequado desempenho escolar. Sua famlia nuclear composta do
casal com unio estvel h vinte e dois anos e uma filha de vinte e um anos quando
nasceu o menino. A criana frequenta a clnica uma vez por semana, em atendimento
multidisciplinar de uma equipe composta por psiquiatra, neuropediatra, geneticista,
psiclogos, psicopedagogos, educadores especiais, nutricionista, fisioterapeuta,
fonoaudilogos.
2.3. Instrumentos e procedimentos

Estes dados foram retirados do pronturio do menino com a autorizao da


famlia que assinou o Termo de consentimento Livre esclarecido (TCLE) de acordo com
a Resoluo 196/96 CNS/MS (ANEXO A), ao explicarmos que usaramos o caso para
estudo, preservadas as devidas propores.

Utilizamos na poca de recebimento da famlia de entrevista anamnese,


instrumento que tem por objetivo rastrear dados da histria vital do beb, da gravidez ao
primeiro ano de vida, nos aspectos de desenvolvimento global da criana.

Utilizamos tambm a tcnica de genograma cruzado com o objetivo de conhecer


a famlia de origem e suas repeties sistmicas. Mcgoldrick (1995) nos explica que os
genogramas nos proporcionam uma viso de um quadro trigeracional da famlia e de
seu movimento atravs do ciclo de vida, nos permitindo elucidar a estrutura do ciclo
familiar e sua interpretao atravs do genograma.

Outro instrumento utilizado inicialmente quando da chegada do menino foi o


CARS-(Childhood Autim Rating Scale) de Eric Schopler,R.J.,Reichler e Brbara
Rochen Renner Escala de Traos Autsticos foi respondida pelos pais da criana. Esta
escala comportamental composta por quinze itens, desenvolvida para identificar
crianas com sndrome autista, permitindo ainda uma classificao clnica da sua
gravidade desde ligeiro a moderado e severo. O tempo mdio de aplicao foi de 45
minutos. A escala pontuada da seguinte forma. Cada subescala da prova tem um valor
de 1 a 4 pontos. Ento, pontua-se a escala positiva no momento em que um dos itens for
positivo. A pontuao global da escala se faz a partir da soma aritmtica de todos os
valores positivos da subescala. Foi solicitado aos pais responderem esta escala focando
os comportamentos observados no primeiro ano de vida, ou seja, de forma retrospectiva
(ANEXO B).

Da mesma forma, utilizou-se a escala de desenvolvimento infantil adaptado de


Prez Ramos sobre estimulao precoce e orientao aos profissionais, com a finalidade
de subsidiar a orientao para a famlia do menino e os professores que iriam a interagir
no seu desenvolvimento.
III - RESULTADOS E DISCUSSO

3.1. Desenvolvimento e Comportamentos da criana

Os dados relatados a seguir foram obtidos do pronturio do paciente, da


anamnese inicial e da observao de campo realizadas a cada atendimento.

O menino chegou a nosso atendimento sem diagnstico definido e cuja famlia


vinha de uma peregrinao por mdicos pediatras que diziam que a agitao do menino
era pelo fato dele ser filho menor, e que o comportamento do mesmo iria melhorar Sic
dados me.

Observamos a conduta do menino e fizemos encaminhamento ao mdico


neuropediatra e psiquiatra infantil para averiguao do fato que diagnosticou criana
com autismo, tipo Asperger.

Do laudo constam os seguintes dados transcritos da pasta do paciente na poca:

O menino apresenta CID 10: F84.0, apresenta quadro de transtorno global do


desenvolvimento (autismo/Asperger) com dificuldades na fala, hiperatividade, j fez
avaliaes com otorrinolaringologista e com neurologista onde fez exames de neuro-
imagem e eletroencefalograma. O EEG realizado deu normal, a ressonncia encfalo
tambm deu normal, potencial evocado auditivo normal. Foi indicada terapia com
estimulao precoce, sesses de fonoaudiologia, aconselhamento aos pais, e
acompanhamento tambm do neuropediatra e do psiquiatra. Nesse momento iniciou-se
o tratamento com Rispiridona com a finalidade de controlar comportamentos
impulsivos, j observados nas avaliaes.

A criana com 3 anos e 2 meses passa a frequentar a clnica para nosso


acompanhamento, e da equipe multidisciplinar, composta por psiquiatra, neuropediatra,
geneticista, psiclogos, psicopedagogos, educadores especiais, fonoaudilogos. Demos
inicio s observaes da conduta do menino e as entrevistas com os pais.
A queixa, no apenas uma frase falada no primeiro contato, ela precisa ser
escutada ao longo de diferentes sesses diagnsticas, sendo fundamental refletir-se
sobre seu significado. Ao longo do processo, ela vai se transformando e se revelando de
menor importncia, ao mesmo tempo em que vai surgindo um motivo latente que
realmente mobilizou os pais para consulta (Lucia Weiss, 1992).

A queixa da famlia referia-se a sua desorganizao, sua agitao psicomotora e


a dificuldade do manejo da conduta em casa, seguindo-se ao fato de no conseguir
dormir chorava o dia e a noite toda os mdicos diziam: isso passa mezinha no se
assuste sic me.

A me reporta que quando engravidou do menino ela tinha 40 anos, fazia


tratamento para tireide, mas engravidou de surpresa, ela reportou que quando foi fazer
ecografia j estava com dois meses de gestao, e descobriu que eram trigmeos e que
dois j tinham morrido, mas o organismo no expeliu os fetos e um estava bem, e se
desenvolvendo normalmente. A me cita ter feito inmeras ecografias para
acompanhamento do beb que sobrevivera, precisando fazer parto cesariana. O beb
nasceu com Apgar dez (o escore Apgar remete aos indicadores de vitalidade aplicada a
bebs recmnascidos, para identificar riscos de complicaes neonatais, Rolak, 1995).
Os outros dois fetos apresentaram-se colados placenta. Ficaram no hospital por trs
dias, e o beb saiu mamando no peito, e dormindo o tempo todo. Aos vinte dias
apresentou refluxo at um ano; com o refluxo veio o choro, aos dois meses teve a
primeira convulso. Rapin e Tuchmann (2009) enfatizam que os estudos sobre autismo
exigem a utilizao de registros histricos relativamente completos, como registro de
parto, nascimento. Como vemos no presente caso, esses registros forneceram dados
fundamentais para a compreenso do desenvolvimento da referida criana autista.

Com onze meses falou algumas palavras, e caminhou com um ano. Com um ano
e oito meses foi totalmente independente nas fraldas, ia sozinho ao banheiro, mostrando
um desenvolvimento precoce das funes do desenvolvimento. Mas logo, parou de
falar, de chorar e no conseguia dormir. Ele, como a me relata, caminhava a noite toda,
e a famlia se revezava nos cuidados com o mesmo. Neste momento, a famlia reporta
que desistiram de procurar pediatras e procuraram auxilio com outros profissionais,
chegando a nosso atendimento por indicao de conhecidos.
Weiss (1992) considera a entrevista anamnese como um dos pontos cruciais
para um bom diagnstico, possibilitando a integrao das dimenses de passado,
presente e futuro do paciente, permitindo perceber a construo ou no de sua prpria
continuidade e das diferentes geraes, pois a viso familiar da histria de vida do
paciente traz em seu bojo seus preconceitos, normas, expectativas, a circulao dos
afetos e do conhecimento, alm do peso das geraes anteriores que depositado sobre
o paciente.

Das observaes iniciais em nosso atendimento foi registrado que o menino


tinha um biotipo de acordo com as medidas ponderal e estatural. Era de estatura normal
para trs anos, pouco acima do peso, olhos espertos e movimentava-se com agilidade
exagerada e improdutiva, em funo da ansiedade e da hiperatividade.

Apresentava movimentos hipertnicos como jogar-se cadeira ou ao cho, ou


esticar-se rigidamente. O nvel de ateno por vezes era baixo, mantendo-se ligado na
tarefa por pouco tempo. A concentrao perdia-se, tendendo a borboletear de um
objeto a outro com uma manipulao exploratria pouco produtiva. No mbito das
emoes a impulsividade era marcante. A vinculao afetiva era atpica sempre nos
momentos que deseja algo.

Alguns estudos vm mostrando que normal para o autista ficar irritado por no
conseguir expressar o que pensa, sendo que, em determinados momentos, tambm
manifesta atitudes sem coerncia social, como o fato de bater a cabea na parede,
cuspir aos que esto a sua volta. Quando lhe chamado a ateno para no repetir a ao,
o mesmo manifesta agressividade, querendo dar continuidade ao que estava fazendo
(Kortmann, 2006)

Quanto linguagem, observou-se que suas palavras no tinham formao


completa e nem sempre um sentido real, porm, a maneira que utiliza para expressar
seus sentimentos, com outros recursos comunicativos gestos, ilustraes ou mesmo
seu olhar propicia ao sujeito uma insero social um pouco mais igualitria e
compreensiva.

Os relatos da famlia revelam ainda, que a criana nos primeiros anos escolares
apresentava balanceio estereotipado do corpo, corridas e pulos em giro, gritos e choros,
sono alterado, alimentao priorizada, s comia arroz, ia mudando suas preferncias
alimentares. Isso ainda ocorre, (em relao alimentao) e continua assustando e
desorganizando muito seus pais.

A inapetncia alimentar do menino estudado e de outras crianas com autismo


mostra que os mesmos possuem rituais nas relaes que estabelecem com os demais e
com os objetos do dia a dia, o que varia de criana com autismo para outra a tarefa que
elegem para fixar a rotina estabelecida.

3.2. Impacto do transtorno na famlia

Com relao ao impacto do diagnostico na famlia, os pais em especial a me do


menino em estudo, relataram momentos iniciais de muita tristeza, sentimentos de culpa
e angstia recproca por no quererem acreditar que seu filho pudesse ter algum
problema.

Descreveram repetidamente em diferentes momentos os sentimentos de choque,


tristeza, angstia, susto, medo e principalmente insegurana diante dos momentos
iniciais frente ao diagnstico, passando pelo momento de adaptao, onde oscilaram
entre o desespero e conformismo.

A me relatou as dificuldades em lidar com seu filho autista; entendemos o


quanto o obstculo de matern-lo lhe atrapalhava, pois so dificuldades que vo alm
das dificuldades de um beb qualquer para dar conta da sua prpria imaturidade e,
ainda, mais alm dos problemas, sua prpria patologia, e esses alcanam a dimenso de
dificuldades que sua famlia ter que resolver a partir do seu nascimento.
Quando os pais perceberam a deficincia de seu filho, apareceram vrios
padres de reao, como o choro do pai e por horas da me, o luto, lembrando da
criana perfeita que esperavam, procuraram culpados e associaram a fatos que
tivessem feito no passado Por que Deus me castigou?
O pai optou por afastar-se do trabalho, e tambm da universidade, para
acompanhar o menino no seu desenvolvimento, coube me e a irm o papel de
provedora da casa. Nesta nova tarefa, o pai alm de encorajar o menino a comunicar
espontaneamente, criando situaes que provocaram a necessidade de comunicao, foi
mediador levando-o clnica, natao, e fazendo sua adaptao na escola de ensino
regular infantil. Quanto me, era bastante difcil a tarefa de mant-la ligada,
preocupada com o filho, quando este filho apresentava um ritmo excessivamente
agitado e fora das expectativas que toda me espera.
Frente fragilidade de pais de autistas de terem que dar conta dos
comportamentos diferenciados de seus filhos, os pais procuram explicaes e
justificativas para esses comportamentos dentro da normalidade. Essa busca faz com
que as famlias perambulem por vrios consultrios antes de chegar aceitao e a um
vnculo que fornea a aderncia ao tratamento necessrio (Kortmann, 1997). A autora
relata que a deficincia um transtorno que leva o contexto familiar a viver rupturas,
pois tende a interromper suas atividades sociais normais, em funo das dificuldades da
criana. A famlia constri um sentimento de frustrao e menos valia diante dos outros
a ponto da comunicao conjugal, se torna confusa, aparecendo agressividade em suas
relaes. O medo e a incerteza passam a ser emoes comuns aos pais, tornando difcil
reproduzir normas e valores sociais.
Silva (2012) informam que famlias que adotam bebs, tambm podem ter bebs
com caractersticas do autismo que aparecem precocemente, mas esses pais tm
dificuldade de perceber esses sinais. s vezes, com um ano de idade os bebes podem at
andar, mas no apontam, compartilham objetos e no falam. Nesse momento de adoo,
muitas mes se dedicam a vencer dificuldades e a quebrar preconceitos por toda sua
existncia. Os referidos autores citam ainda o caso de casais que optam pela fertilizao
assistida, trazendo esperanas aos casais que enfrentam infertilidade, mas que ao
gerarem filhos com autismo, se tornam deprimidas e com relacionamento desgastado,
depois de travarem uma luta na conquista de seus sonhos.
A famlia de crianas com deficincia precisa estar inserida no tratamento da
criana em dois aspectos, um relacionado ao campo do instrumental, ou seja, trabalhar
as questes do desenvolvimento neuro-senso-percepto-cognitivo e motor da criana e, o
outro voltar-se para o resgate psquico desta criana perdida em seus distrbios e
estereotipias, proporcionando o seu lugar dentro do ncleo familiar.
No presente caso, com relao ao ncleo familiar, a anlise do genograma
mostrou que a me aparece como a figura perifrica e o pai e a irm como figuras de
sustentao psquica no cotidiano. importante lembrar que a famlia desenvolve
padres de interaes e constitui um sistema tornando os integrantes mutuamente
interdependentes. Com isso, no podemos focar apenas na criana autista e sim, no
sistema ao qual pertence e na relao desta famlia com o menino.
Silva (2012) pontua que a avaliao da criana autista feita pelo mdico ou
algum profissional da rea, utilizando alguma escala, consiste na observao criteriosa
do conjunto de comportamentos, vivncias e na maneira de ser daquela criana. Esse
observador deve ter ainda uma bagagem robusta do funcionamento e do
desenvolvimento de crianas em geral. Assim, possvel fazer uma anlise detalhada
daquilo que foge regra, observar sinais precoces relatados pelos pais, investigar
comportamentos nos diferentes contextos e estabelecer vnculos com a criana.

Quanto escala de observao sistemtica dos passos bsicos do


desenvolvimento da criana em estimulao precoce com informaes bsicas aos pais
e aos profissionais, adaptado por Prez Ramos (1975), informamos que o inventrio foi
desenvolvido com a criana, sempre na presena dos pais, para que a famlia pudesse
estar subsidiada de orientaes relativas s etapas de desenvolvimento de seu filho.

Das observaes em relao a este instrumento, foi passvel registrar a


dificuldade inicial do menino em vincular-se ao ambiente familiar, clnico e
posteriormente escolar. Apresentava constantes fugas do olhar, no respondia ao
chamado dos pais nem aos brinquedos do ambiente. Por segundos, aquietava-se a girar a
roda do carrinho que estava no ba de brinquedos da clnica. Muitas vezes utilizava-se
das mos do pai ou terapeuta para pegar ou mostrar o que queria. Silva (2012) confirma
estas cenas vividas pelo menino quando cita que a criana autista pode usar pais,
cuidadores, pessoas do seu convvio ntimo como instrumentos para demonstrar o que
elas desejam.

Sabemos das dificuldades que as famlias encontram para colaborar e acertar na


educao de seus filhos, uma vez que os pais estabelecem um vnculo afetivo profundo
com os mesmos, protegem-nos e desejam seu bem-estar. Entre suas funes, imersas na
dinmica do carinho e do cuidado por seu desenvolvimento, esto as de educ-los e de
colaborar com a escola inclusiva.

Analisando alguns relatos do impacto do autismo nas famlias, reiteramos que


independente de como a vida da criana autista comeou, se foi gerada naturalmente, ou
adotada ou com a tecnologia da medicina, temos que estar atentos para podermos ajudar
essas crianas atravs da escuta de sua histria, de suas caractersticas comportamentais
e de desenvolvimento ajudando-os em suas psico-educao e incluses.
3.3. Incluso da criana na educao inclusiva

A me do menino desacreditava na possibilidade de incluso escolar, por


dificuldades da escola em adaptar-se a realidade do menino. A falta de interesse inicial
na adaptao das salas de aula, e na adaptao curricular (inicialmente quando a famlia
buscava orientao de onde deix-lo juntamente com a psicopedagoga que o
acompanhava), fez com que a me e famlia ficassem inseguras pelo fato do menino no
saber se comunicar direito, e o medo que pudessem judiar dele.

A incluso escolar tem sido um desafio para professores e educadores de todo o


pas, j que no existe uma forma nica e pr-estabelecida para realiz-la. Sabe-se que
um processo necessrio e valioso, mas que ainda necessita de muito empenho e estudo
dos profissionais envolvidos. Silva (2012) colabora ao dizer que a fase da alfabetizao
desafiador para criana autista pelo fato de muitas delas apresentarem hiperlexia e
aprenderem a ler sozinhas antes da fase da alfabetizao, mesmo no tendo a
representao dos smbolos grficos. Este fato, fez com que professores e
psicopedagogos que atuam na vida de crianas autistas como o menino em estudo,
sejam extremamente criativos na adaptao de materiais e insero das letras.

Mesmo existindo a lei, a me deste menino como a me das demais crianas


com autismo, queixam-se da dificuldade de aceitao da criana por parte dos pais dos
demais que olham com descaso e questionam os professores querendo saber se este
aluno com deficincia no vai atrapalhar o desenvolvimento do seu filho dito normal.

A educao infantil, como primeira etapa da educao escolar, pode ser


entendida como bsica na formao e na elaborao do conhecimento de estados
mentais (Rivire & Nez 2001, apud Domingues 2006). Para que o menino pudesse
interagir com a professora e com os colegas, aproveitar ao mximo as atividades
propostas nas aulas da Educao Infantil e pela escola, foi necessrio sentar com direo
da escola e professores para orient-los. Concomitante a isso, a escola realizou
modificaes na rotina da criana como diminuio do tempo de permanncia, evitando
os momentos de maior movimento, e na rotina da turma como incluir mais um auxiliar
exclusivamente para acompanhar o menino.

Das anotaes de campo de esse auxiliar em sala de aula, obtiveram-se dados


sobre o processo de incluso do menino. A partir de nossa interveno profissional
enquanto equipe e das modificaes na escola, o menino passou a ficar mais tempo
sentado e no mais deitado como de costume, ou caminhando, agredindo menos os
colegas e, apesar da ecolalia conseguiu certa comunicao.

Em determinado dia a professora decidiu levar o menino para a sala de


atendimento educacional especializado (AEE), a fim de verificar como seria seu
comportamento afastado dos colegas. Quando a criana entrou na sala ficou observando
tudo o que tinha, analisando e pegando todos os brinquedos que estavam prximos. Foi-
lhe entregue uma caixa com peas de montar, onde escolheu algumas peas, encaixou
uma na outra e comeou a fazer barulho de trem. Quando questionado sobre o som que
fazia respondeu: trem!. De repente, comeou a reproduzir o som do relgio: TIC
TAC TIC TAC, quando questionado respondeu: relgio! e apontou para o relgio
pendurado na parede.

Apesar das modificaes j percebidas no comportamento do menino, era


importante faz-lo perceber que existia uma rotina que deveria ser respeitada,
independente da sua vontade. Assim, durante momentos de desorganizao do mesmo,
decidiu-se que ele ficaria na sala de atendimento educacional especializado (AEE),
enquanto os colegas saiam para aula de educao fsica, visando evitar que ficasse ainda
mais agressivo. Ao perceber a sada dos colegas e a sua permanncia na sala, o menino
ficou ainda mais agitado, gritou, se atirou no cho e tentou novas agresses. Utilizando
uma postura firme, a profissional do AEE disse a ele que s sairiam dali quando
finalizassem a atividade que havia sido proposta pela professora. Aps algum tempo, j
mais calmo, o menino conseguiu realizar a tarefa e ainda buscou nova atividade,
propiciando um rico momento de interao e comunicao.

Para ajudar os autistas, fundamental que a famlia e amigos os tratem


normalmente, tentando entend-los em sua forma de ser e assim tentar ajud-los,
propiciando tratamento em todas as reas que precisem. O tratamento basicamente
feito de reabilitao: psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia, escola,
fisioterapia, musicoterapia, psicopedagogia e etc. Muitas pessoas relutam em levar a
criana ao psiquiatra com medo de associao loucura. S com informaes macias
essa percepo errnea pode ser modificada (Alves, 2010).

Apesar do auxilio da medicao e dos acompanhamentos realizados com o


menino, ele se mostrava ainda agressivo e os colegas tinham muito medo de chegar
perto dele em funo da grande agressividade que apresentava no incio das aulas de
educao infantil. Em funo disso, a escola juntamente com a clnica realizou uma
atividade onde se buscava um momento de integrao e reflexo com os colegas. Para a
turma do menino, optou-se por fazer atividades visando compreenso das crianas
com relao s diferenas. Nessa tarde a turma ficou no auditrio realizando atividades
ldicas como brincadeiras, desenhos e assistiram a um desenho animado relacionado
com a questo central da atividade. O menino autista estava muito impaciente com a
mudana de local e de ficar muito tempo sentado, o momento onde ficou mais calmo foi
desenhando, pois podia circular pela sala e se entreter com a caixa de lpis de cor. Aps
o lanche, o menino autista foi embora e o restante das crianas voltara para o auditrio a
fim de fazer uma reflexo sobre o desenho animado, o auto-retrato e a realidade da
turma. Ao comentar sobre as vrias diferenas entre os colegas, foi automtica a
lembrana dos colegas pelo menino. Buscou-se ento explicar que todos tinham suas
dificuldades e que estavam ali para aprender a conviver bem com o colega, mas que
para isso um precisava ajudar o outro com calma e pacincia. Ficou claro que aps esta
tarde as crianas tiveram uma maior aceitao e um cuidado intensivo com o menino,
conseguindo dividir brinquedos e o chamar no momento das brincadeiras.

Aps alguns meses de trabalho para incluso do menino na escola, realizou-se


uma reunio. Na reunio, ministrada pela psicopedagoga da escola, foram discutidos os
seguintes assuntos: autismo e suas caractersticas, trabalho na clnica com equipe e
orientao aos pais e escola, as possibilidades de manejo em casa e na escola, bem
como os objetivos a serem alcanados no primeiro semestre. Os pais falaram muito
emocionados da alegria de ver o filho se relacionando melhor com as outras pessoas,
menos agressivo e mais carinhoso, que a convivncia e a rotina dentro de casa estavam
muito mais fceis e eram aceitas pelo filho. Visto isso, determinou-se que iramos focar
o trabalho no desenvolvimento da comunicao e do relacionamento interpessoal do
menino, bem como ampliar sua permanncia na escola, de duas para trs horas.

Com relao criana autista na escola, Alves (2010) coloca:

A escola deve conhecer as caractersticas da criana e prover as


acomodaes fsicas e curriculares necessrias; treinar os
profissionais continuamente e buscar de novas informaes;
buscar consultores para avaliar precisamente as crianas;
preparar programas para atender a diferentes perfis visto que os
autistas podem possuir diferentes estilos e potencialidades; ter
professores cientes que inclusive a avaliao da aprendizagem
deve ser adaptada; educadores conscientes que para o autismo,
conhecimento e habilidades possuem definies diferentes;
analisar o ambiente e evitar situaes que tenham impacto sobre
os alunos, alterar o ambiente se for possvel; a escola dever
prover todo o suporte fsico e acadmico para garantir a
aprendizagem dos alunos includos (p.45)

A incluso de um aluno autista possui muitos desafios, no sentido de que assim


como haver conquistas, tambm haver muitos retrocessos durante o processo. Muitas
vezes indica-se que as alteraes na rotina de crianas autistas sejam trabalhadas com
antecedncia, a fim de prepar-lo e evitar que se desorganize.

Paez (2001) descreve que a incluso pode trazer benefcios incontestveis para o
desenvolvimento da pessoa com deficincias, desde que seja oferecida na escola
regular, necessariamente, uma educao especial que, em um sentido mais amplo,
significa educar, sustentar, acompanhar, deixar marcas, orientar, conduzir.

Portanto, nosso objetivo foi fazer o menino experienciar diferentes atividades e


emoes, por isso combinamos que a famlia no iria relatar para a criana as atividades
que aconteceriam na escola, a fim de que ele pudesse vivenci-las e, caso fosse
necessrio algum manejo, a escola estava preparada para faz-lo.

Aps o primeiro ano de trabalho na escola e estimulao, o menino ficou mais


calmo, realizou todas as atividades propostas, brincou com os colegas, aceitou dividir
seu material, cumprimentava as pessoas que passavam, aceitava pequenas aproximaes
como abrao breve de colega, alm de j ter internalizado a rotina do dia. Adorava as
aulas de msica, interagia com os professores e os colegas, e logo aps conseguiu
trabalhar com materiais como argila e tinta sem precisar a urgncia da limpeza. A partir
de uma solicitao da escola, passou a levar alimentos diferenciados para o lanche,
buscando novos sabores e densidades. Tambm j conseguia se alimentar com mais
destreza e menos regressivo.
Nosso menino entrou no primeiro ano do ensino fundamental da mesma escola
de educao infantil onde se adaptou, a turma foi a mesma, e o menino relatou gostar
muito de ir para escola, mas que no queria brincar com ningum, queria ficar sozinho.

A professora, a monitora e os pais do menino, relatam que o mesmo no


conseguia ficar sentado em sala de aula por muito tempo, adorava caminhar em sala de
aula desorganizadamente, e embora no copiasse os contedos quando questionado
sobre o assunto respondia com exatido. Os professores tambm reclamavam que ele
falava sozinho o tempo todo da aula, fazendo com que os colegas reclamassem muito
dele.

Ao longo do ano escolar, recebemos da escola boletim com excelente


desempenho cognitivo, os professores apontavam que tinha memria fotogrfica e sabia
responder e escrever com clareza (quando queria) a todos os contedos que a escola
propunha. Dentre a descrio dos avanos do menino para o desempenho escolar,
transcrevemos as habilidades destacadas no pronturio na poca: - o mesmo possua
habilidades em produzir histrias, de preferncia ilustrada como ele mesmo dizia, pois
adorava desenhar e contar os fatos a sua maneira atravs de desenhos o que chamava de
histria em captulos. O que foi apontado como dificuldades referia-se a autonomia e
iniciativa, falta de vivncia das atividades amplas como correr, jogar, pular, coisas que o
menino no conseguia.

No nosso menino, frequentando a escola inclusiva de ensino regular, a passagem


da quarta para quinta srie assim como para qualquer pr-adolescente, lhe imps
dificuldades, pelo nmero de professores que deixou de ser unidocente. Apresentou
dificuldades em entender matemtica e questes geogrficas e de histria, ele repetia os
contedos como aprendidos, mas sem conseguir explic-los, possivelmente por no ter
desenvolvidas as noes espao-temporais como a maioria dos autistas, ele tinha
dificuldade para organizar essas representaes cognitivas.

Inicialmente, os professores colocaram restries em lidar com ele,


principalmente antes de conhec-lo, mudando de opinio posteriormente aps constatar
que algum tipo de aprendizagem podia acontecer. Este fato corrobora quanto a falta de
informao dos profissionais e o preconceito dificulta a aceitao do autista em sala de
aula. Senti como profissional que o acompanhou, o quanto tivemos que sensibilizar os
colegas para trabalhar com essa realidade.
A modo de exemplo ser transcrito a narrativa de uma das professoras sobre as
expectativas do processo de incluso da criana

O processo de incluso a meu ver, tem seus mritos na medida


em que se constata que aprendizagem , de fato, algo que se d
na interao. O menino em estudo assim como outras crianas
especiais que temos em nossas salas, ganha quando so inseridas
com crianas que no apresentam este quadro. Dentro de poucos
anos acredito, no haver mais a escola para crianas especiais,
embora o que me preocupe nesse momento saber que muito
mais que uma lei, a incluso deveria dar-se em um ambiente
onde um grupo de profissionais qualificados pudesse intervir da
forma mais multidisciplinar possvel, e no o que acontece:
ainda no h professores para todos os alunos na rede pblica de
ensino, imaginemos ento a situao do aluno que luta, nessas
escolas, pela incluso.

Nosso menino continua tendo avanos no campo cognitivo, pois bem sabemos
atravs da literatura, que sujeitos com Asperger, no possuem dficits de cognio. Ele
continua enfrentando preconceitos porque diferente quando se encontra com crianas
que no o conhecem, ele procura novos amigos em outra escola, embora interaja com
poucos. A socializao do menino esta posta na forma de que frequenta todos ambientes
socialmente sem desorganizar-se, mas no interage com quem no conhece e se mantm
afastado.

Continua tendo acompanhamento psiquitrico, o uso de psicofrmaco auxilia na


conteno dos comportamentos mais regressivos, mas o menino continua apresentando
maneirismos e estereotipias, prprios do transtorno. Continua frequentando a mesma
clnica com acompanhamento de terapeuta nico, trabalhando o desenvolvimento
cognitivo e emocional. Fora dos atendimentos, ele continua com seu esporte preferido, a
natao que faz desde muito pequeno, pois ajuda tambm na sua renites.

Neste momento, est entrando na pr-adolescncia, no entanto, seu brinquedo


preferido continua sendo os ursos de pelcia. Tem animais de estimao que relata
serem seus melhores amigos: dois cachorros, e dois gatos com quem conversa e passa
muito tempo.
Ele relata nos encontros que idolatra uma ex-colega de sala de aula que diz que
quando crescer ir se casar, mas a menina no mora mais na cidade. Afetivamente
muito dependente do pai, e relata estar em um impasse com a me. Fato que no
surpreende nossa equipe, pois como detalhado na anmnese, os prprios escolheram o
lugar que teriam no desenvolvimento do filho.

IV - CONSIDERAES FINAIS

A reflexo a respeito das estratgias educativas com relao ao autismo em geral e


em especial com este menino que relatamos tanto no aspecto familiar quanto
educacional, nos revela que deve ser repensado o processo de incluso. Apesar das
polticas de educao inclusiva estar acenando para o contexto mundial, o que esta
acontecendo em muitos lugares a chamada integrao, que a nosso entender, ocupa
mais o lugar de integrao. J que como observamos a presena do menino em sala de
aula inicialmente ocupou o lugar de integrao, pois pouco se fazia para seu
desenvolvimento em relao adaptao curricular. Posteriormente, depois do trabalho
da equipe com seus professores e colegas o investimento destes na incluso do menino
foi notoriamente percebido. Partindo da premissa, que integrar receber o aluno em
espaos escolares e permitir que ele somente socialize com o grupo, e no propiciar
aprendizagens significativas para que ele realmente se inclua, percebemos que ainda
faltam muitos estudos e sensibilizao para que a chamada incluso realmente se
efetive.

Acentuamos que a incluso deve comear no espao familiar, e que na escuta e


orientao da famlia com filho deficiente que ajudamos a minimizar a dor e a angstia
das famlias na aceitao do filho real, colaborando para a criao de um clima de
relaes tranqilo.

Outro ponto importante a enfatizar, o apoio que a famlia deve receber, de


forma que ela se sinta amparada, e confie nos seus interlocutores, esse seria um dos
pontos de uma relao teraputica adequada, para que a equipe possa lhe auxiliar a
buscar os caminhos possveis do encontro psquico com seu filho, e assim aprender a
estimul-lo no desenvolvimento, pelos cuidados maternos iniciais. Raquel Soifer (1989)
enfatiza que devemos ajudar a famlia a assumir sua funo institucional que de servir
de reservatrio, controle e segurana. Temos observado que apesar de todo trabalho
realizado a me do menino ainda precisa de muita ajuda, e que nega este espao para si.

Sabemos, o quanto se torna impossvel generalizar sobre o mtodo de educao


ideal a ser dada para uma criana autista; muitas coisas dependem da prpria criana, de
sua constituio neuropsicolgica, de sua famlia e dos servios que lhe so
oportunizados, ou conseguem acessar.

Para ns, profissionais da rea, necessrio estarmos atentos para poder


responder adequadamente s solicitaes da me e filho, a fim de que possamos atuar
como mediadores na construo desta relao.

Quanto ao desenvolvimento da autonomia moral, geralmente as escolas


esbarram em obstculos, muitas vezes intransponveis, advindos das concepes e dos
modos habituais de se conviver com as pessoas com deficincia, principalmente com
transtorno global do desenvolvimento.

Encontramos muita relutncia por parte das famlias que no crem nas
possibilidades de seus filhos com deficincia no conseguem reconhec-los como
pessoas com capacidade para tal. Embora reconheamos ser difcil apresentar uma
postura face deficincia, nossas convices e prticas nesta rea por mais de trinta
anos de trabalho apontam que o desenvolvimento e educao destas crianas se daro
satisfatoriamente, no momento em que famlia escola e sociedade trabalharem em busca
de uma incluso para estes sujeitos pautada nos princpios de conhecimento sobre a
temtica da deficincia, respeito ao tempo e espao individual dos mesmos e os
princpios de responsabilidade.
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Artes Mdicas .
ANEXO A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO

Autorizamos a Prof.Dra. Gilca Maria Lucena Kortmann a utilizar dados do


pronturio de nosso filho, para fins de pesquisa que ser realizada para fins
acadmicos na UFRGS, no Curso especializao em Neuropsicologia, sob a orientao
da Prof.Dra.Graciela I.Jou no ano de 2011 /2012.
Esta pesquisa tem por objetivos descrever o desenvolvimento de aprendizagens
de uma criana com sndrome de autismo , investigado atravs dos escritos do
pronturio da clnica em que o mesmo freqenta em atendimentos feitos com o mesmo e
sua famlia em uma clnica da grande Porto Alegre. Estou ciente que as intervenes
realizadas trazem benefcios criana e sua famlia em termos biopsicosociais,
importantes para o desenvolvimento humano A pesquisadora fica autorizada a utilizar,
publicar, para fins de estudo, dados do pronturio da criana , com a ressalva que os
dados sejam utilizados com tica, resguardando o nome da criana e demais dados
concedidos pela famlia. As informaes coletadas na pesquisa permanecero no
anonimato, no vinculando sua identidade e sero armazenadas em computador de uso
restrito da pesquisadora at o fim da pesquisa. Os pais ou responsveis podero ser
informados sobre o andamento da pesquisa, e se sentirem necessidade, podero solicitar
a desistncia da participao na pesquisa.
A qualquer momento a pesquisadora estar disponvel para prestar esclarecimentos
sobre a pesquisa pelo telefone (51)........... e-mail: glkortmann@yahoo.com.br
Eu, responsvel legal pela (criana)__________________________________
D/N________________ recebi as orientaes necessrias para entender o presente
estudo, assim como li a informao do mesmo e concordo com a participao na
pesquisa.
___________________, ______ de ____________________ de ________.
__________________________________ _________________________
0

ANEXO B

CARS

(CHILDHOOD AUTISM RATING SCALE)

De: Eric Scchopler, Robert J, Reichler e Barbara Rochen Renner.

Hospital Peditrico de Coimbra- Centro de Desenvolvimento da Criana

Escala comportamental composta por 15 itens , desenvolvida para identificar


crianas com sndrome autista , permitindo ainda uma classificao clnica de sua
gravidade desde ligeiro a moderado e severo.

Aluno:____________________________________________________
Data de nascimento:_________________________Idade________anos
Pr-escolar:_______________ano: __________________________________
Instituio/Escola:________________________________________________
Data de observao: _______________________
O tcnico:__________________________________

Domnio Pontuao Observaes

I Relao com pessoas 1- 1,5- 2- 2,5- 3- 3,54-


II Imitao
III Resposta Emocional
IV Uso Corporal
V Uso de objetos
VI- Adaptao mudanas
VII- Resposta visual
VIII- Resposta auditiva ao som
IX Resposta ao paladar, olfato e tato
X Medo ou ansiedade
XI Comunicao verbal
XII Comunicao no verbal
XIII Nvel de atividade
XIV Nvel de consistncia da resposta intelectual
XV Impresso Global
Cotao Total:
1

COTAO TOTAL

15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60

15 a 30- no autista

30 a 36 autista levemente moderado e 36 a 60 autista severo

I-Relao com as pessoas

1-Sem evidncia de anomalia ou dificuldade na relao com pessoas.

Alguma timidez, agitao ou aborrecimento pode ser observada na avaliao, mas no


um nvel superior do que esperado para uma criana da mesma idade.

2-Relao ligeiramente anormal.

Evita olhar nos olhos do adulto, evita o adulto ou zanga-se a interao forada ,
excessivamente tmido, no responde para o adulto como uma criana de sua idade, ou
mais ligada aos pais do que esperado.

3-Relao moderadamente anormal.

A criana mostra-se distante ignorando o adulto e parecendo ausente por momentos.So


necessrios esforos e persistncia para prender a sua ateno.O contato iniciado pela
criana e a qualidade pouco pessoal.

4-Relao severamente anormal.

A criana est distante e desinteressada do que o adulto est a fazer.Quase nunca inicia
ou responde ao contato com o adulto.Somente um esforo mais persistente consegue a
sua ateno.

Observaes:
2

II- Imitao

1- Imitao apropriada
A criana capaz de imitar sons , palavras e movimentos de forma adequada s suas
capacidades.

2- Imitao ligeiramente anormal.


Imita comportamentos simples como bater palmas ou sons simples na maior parte das
vezes.Ocasionalmente pode imitar somente depois de muito estimulado ou com algum
tempo de atraso.

3-Imitao moderadamente anormal.

Imita s parte do tempo, requerendo uma grande persistncia e ajuda do adulto.Pode


frequentemente imitar aps algum tempo de atraso.

4-Imitao severamente anormal.

Raramente ou nunca imita sons , palavras ,movimentos mesmo com ajuda do adulto.

Observaes:

III- Resposta emocional

1-Respostas emocionais adequadas idade e a situao.

A criana mostra um tipo e um grau de resposta adequada, revelada por alterao na


expresso facial .postura e modo /atitude.

2-Resposta emocional ligeiramente anormal.

Ocasionalmente desenvolve um tipo ou grau de reao emocional desajustada.As


reaes muitas vezes no esto relacionadas com os objetos ou acontecimentos sua
volta.

3-Resposta emocional moderadamente anormal.


3

Tipo e ou grau de resposta desajustada .Reaes muito apagadas ou excessivas e


outras vezes no relacionadas com a situao.Pode gritar, rir, sem motivo aparente.

4-Resposta emocional severamente anormal.

Raramente a resposta adequada situao; o humor mantm-se


independentemente da alterao dos acontecimentos.Por um lado, pode manifestar
diferentes emoes num curto espao de tempo, mesmo que nada se altere.

Observaes:

IV- Movimentos do corpo

1 Movimento do corpo apropriado idade.

Move-se com a finalidade, agilidade e coordenao da criana normal na mesma


idade.

2 Movimento do corpo ligeiramente anormal.

Algumas peculiaridades podem estar presentes, tais como uma criana desajeitada,
movimentos repetitivos, coordenao pobre, ou aparecimento raro de movimentos
invulgares referidos no ponto 3.

3 Movimento do corpo moderadamente anormal.

Notados comportamentos nitidamente estranhos e no usuais para esta idade. Pode


incluir movimentos finos dos dedos, postura peculiar dos dedos ou corpo, auto-
agresso, balanceio, rodopiar, enrolar/entrelaar de dedos, marcha em bicos de ps.

4 Movimento do corpo severamente anormal.

Movimentos descritivos no ponto 3 mais freqentes e intensos. Estes


comportamentos persistem, muito embora se probam e se envolva a criana noutras
atividades.

V Utilizao dos objetos

1 - Interesse e uso apropriado de brinquedos ou objetos.


4

A criana mostra um interesse normal em objetos ou brinquedos apropriados para o


seu nvel e usa-os de um modo adequado.

2 - Interesse e uso ligeiramente inapropriados de objetos ou brinquedos.

Pode mostrar menos interesse que o normal num brinquedo ou brincar com ele de
modo infantil, como batendo com ele ou levando-o boca numa idade em que este
comportamento j no aceitvel.

3 Interesse e uso moderadamente inapropriado de objetos ou brinquedos.

Mostra pouco interesse em brinquedos e objetos, ou pose estar preocupado em os


utilizar de um modo anmalo e estranho. Pode focar a ateno numa parte
insignificante destes, ficar fascinado com a reflexo de luz do objeto, mover
repetidamente uma parte do objeto em particular ou brincar s com um objeto
excluindo os outros. Este comportamento pode ser pelo menos parcial ou
temporariamente modificado.

4 Interesse e uso severamente inapropriados de objetos ou brinquedos.

Comportamento semelhante ao ponto 3 mais de um modo mais freqente e intenso.


muito difcil desligar-se destas atividades uma vez nela embrenhada, sendo muito
difcil alterar esta utilizao desajustada.

Observaes:

IV Adaptao mudana

1 Adaptao mudana adequada.

Pode reagir mudana de rotina, mas aceita-a sem stress desajustado.

2 Adaptao mudana ligeiramente anormal.

Quando o adulto tenta mudar de tarefa esta pode querer continuar na mesma tarefa
ou usar o mesmo material, mas consegue desviar a sua ateno facilmente. Por
exemplo, pode-se zangar se levada a um supermercado diferente ou se fez um
percurso diferente da escola, mas acalma-se facilmente.

3 - Adaptao mudana moderadamente anormal.


5

Resiste ativamente s mudanas de rotina.. Quando se pretende alterar uma


atividade, tenta manter a anterior, sendo difcil de dissuadir. Por exemplo, insiste em
recolocar a moblia que foi mudada. Fica zangada e infeliz quando uma rotina
estabelecida alterada.

4 Adaptao mudana severamente anormal.

Quando ocorrem mudanas mostra uma reao intensa que difcil de eliminar. Se
a mudana imposta, fica extremamente zangada, no colaborante respondendo
com birras.

Observaes:

VII Resposta visual

1 Resposta visual adequada idade.

O comportamento visual normal. A viso usada em conjunto com os outros


sentidos para explorar novos objetos.

2 Resposta visual ligeiramente anormal.

Tem de ser lembrada de tempos em tempos para olhar para os objetos. Pode estar
mais interessada em olhar para um espelho ou luzes que uma criana da mesma
idade e, ocasionalmente, ficar com olhar ausente. Pode tambm evitar o contato
visual.

3 Resposta visual moderadamente anormal.

Tem de ser lembrada frequentemente para olhar o que est a fazer. Pode ficar com o
olhar fixo, ausente, evitar olhar nos olhos das pessoas, olhar para os objetos de um
ngulo estranho ou lev-los muito perto dos olhos embora os vendo normalmente.

4 Resposta visual severamente anormal.

Evita constantemente olhar para as pessoas ou certos objetos e pode mostrar formas
extremas de peculiaridades visuais descritas acima.
6

Observaes:

VIII Resposta ao som

1 Resposta ao som adequado idade.

O comportamento auditivo normal. A audio utilizada em conjunto com os


outros sentidos, como a viso e o tato.

2 Resposta ao som ligeiramente anormal.

Alguma falta de resposta para alguns sons ou uma resposta ligeiramente exagerada
para outros. Por vezes, a resposta ao som pode ser atrasada e os sons podem
ocasionalmente necessitar de repetio para prender a ateno da criana. Pode por
vezes distrai-se por sons externos.

3 - Resposta ao som moderadamente anormal.

A resposta ao som varia muitas vezes. Muitas vezes ignora um som nos primeiros
minutos em que desencadeado. Pode assustar-se por sons do dia-a-dia tapando os
ouvidos quando os ouve.

4 Resposta ao som severamente anormal

A criana hiper ou hiporeage de um modo externo independentemente do tipo de


som.

Observaes:

IX Respostas ao paladar, olfato e tato

1 Resposta normal ao paladar, olfato e tato

Explora objetos novos de um modo apropriado idade tocando-lhes e Observando-


os. O paladar e o olfato podem ser utilizados quando apropriado como nos casos em
que o objeto parecido com algo que se come. Reagem estmulos dolorosos
menores do dia-a-dia decorrentes de quedas, pancadas e belisces, expressando
desconforto mas no de um modo excessivo.
7

2 Uso e resposta ligeiramente anormal do paladar, olfato e tato.

Persiste em levar objetos boca, mesmo quando as crianas da sua idade j


ultrapassaram essa fase. Pode por vezes cheirar ou tomar o gosto de objetos no
comestveis. Pode ignorar ou reagir excessivamente a um belisco ou estmulo
doloroso ligeiro, que a criana normal expressa apenas como ligeiro desconforto.

3 Uso e resposta moderadamente anormal do paladar, olfato e tato.

Pode estar moderadamente preocupada em tocar, cheirar ou saborear objetos ou


pessoas. Pode mostrar uma reao moderadamente anormal dor reagindo muito ou
pouco.

4 Uso e resposta severamente anormal do paladar, olfato e tato.

Mostra-se preocupada em cheirar, saborear ou tocar objetos mais pela sensao do


que pela expresso ou uso normal do objeto. Pode ignorar completamente o dor ou
reagir fortemente a algo que apenas motiva desconforto ligeiro.

Observao:

X Medo ou ansiedade

1 Medo ou ansiedade normais

O comportamento da criana adequado idade e situao.

2 - Medo ou ansiedade ligeiramente anormal.

Revela ocasionalmente medo ou ansiedade que ligeiramente desajustada.

3 Medo ou ansiedade moderadamente anormal.

A resposta de mesmo desencadeada excessiva ou inferior ao esperado em idntica


situao mesmo por uma criana mais nova. Pode ser difcil de entender o que a
desencadeou sendo tambm difcil de a confortar.

4 Medo ou ansiedade severamente anormal.

Os medos persistem mesmo aps repetidas experincias co situaes ou objetos


desprovido de perigo. Pode parecer amedrontada durante toda a consulta sem
8

qualquer motivo. Pelo contrrio pode no mostrar qualquer receio a situaes como
ces desconhecidos ou trfego, que crianas da mesma idade evitam.

Observaes:

XI - Comunicao verbal

1 Normal em relao com a idade e situao.

2 - Comunicao verbal ligeiramente anormal.

Atraso global da linguagem. Muita linguagem tem sentido. Contudo, ecolalias e


troca de pronomes ocorrem ocasionalmente quando j ultrapassada a idade e quem
isso normalmente ocorre. Muito ocasionalmente so utilizadas palavras peculiares e
jargon.

3 Comunicao verbal moderadamente anormal.

A linguagem pode estar ausente. Se presente, pode ser uma mistura de alguma
linguagem com sentido, e outra peculiar como o jargon, ecollia a troca de
pronomes. Alguns exemplos incluem repetio sem fins comunicativos, de reclames
de TV, reportagens de tempo e jogos.. Quando utilizada linguagem com sentido
pode incluir peculiaridades como questes freqentes ou preocupaes com tpicos
particulares.

4 Comunicao verbal severamente anormal.

No utilizada linguagem com sentido. Em vez disso pode ter gritos, sons
esquisitos ou parecidos com animais ou barulhos complexos simulando linguagem.
Pode mostrar uso persistente e bizarro de palavras ou frases reconhecveis.

Observaes:

XII - Comunicao no verbal

1 De forma adequada idade e situao.

2 Uso ligeiramente anormal da comunicao no verbal.


9

A comunicao no verbal utilizada imatura. Pode apontar, por exemplo,


vagamente para o que pretende, em situaes em que uma criana normal da mesma
idade aponta mais especificamente.

3 Uso moderadamente anormal da comunicao no verbal.

geralmente incapaz de exprimir as suas necessidades ou desejos de um modo no


verbal, e geralmente incapaz de entender a comunicao no verbal dos outros.
Pode levar o adulto pela mo ao objeto, desejado, mas incapaz de exprimir o seu
desejo por gesto ou apontando.

4 Uso severamente anormal da comunicao no verbal.

Usa somente gestos peculiares e bizarros sem significado aparente e no parece


compreender o significado dos gestos e expresses faciais dos outros.

Observaes:

XIII - Nvel de atividade

1 Normal em relao com a idade e circunstncias.

A criana no nem mais nem menos ativa do que uma criana normal, da mesma
idade, e nas mesmas circunstncias.

2 Nvel de atividade ligeiramente anormal.

Pode ser ligeiramente irrequieta ou lenta. O nvel de atividade desta s interfere


ligeiramente com a sua realizao. Geralmente possvel encorajar a criana a
manter o nvel de atividade adequado.

3 Nvel de atividade moderadamente anormal.

Pode ser muito ativa e muito difcil de conter. noite parece ter uma energia
ilimitada e no ir rapidamente para a cama. Pelo contrrio, pode ser uma criana
completamente letrgica, sendo necessrio um grande esforo para a fazer
mobilizar.Podem no gostar de jogos que envolvam atividade fsica parecendo
muito preguiosos.
10

4 Nvel de atividade severamente anormal.

Mostra-se extremamente ativa ou inativa, podendo transitar de um extremo ao outro.


Pode ser muito difcil orientar a criana. A hiperatividade quando presente ocorre
virtualmente em todos os aspectos da vida da criana, sendo necessrio um controle
constante por parte do adulto. Se letrgica extremamente difcil despert-la para
alguma atividade e o encorajamento do adulto necessrio para que inicie a
aprendizagem ou execute alguma tarefa.

Observaes:

XIV Nvel e consistncia da resposta intelectual

1 Inteligncia normal e razoavelmente consistente nas diferentes reas.

Tem uma inteligncia sobreponvel s outras da sua idade e no apresenta uma


incapacidade invulgar ou outro problema.

2 Funo intelectual ligeiramente anormal.

No to desperta como as da sua idade e as suas capacidades parecem do mesmo


modo atrasadas em todas as reas.

3 Funo intelectual moderadamente anormal.

No global a criana no to esperta como as da sua idade, contudo em uma ou


mais reas pode funcionar prximo do normal.

4 Funo intelectual severamente anormal.

Enquanto a criana no to esperta como as outras da sua idade, pode funcionar


melhor que uma criana da sua idade em uma ou mais reas. Pode ter capacidades
invulgares como talento especial para a msica, arte ou facilidade particular com os
nmeros.

Observaes:

XV Impresso global

1 Sem autismo
11

Acriana no mostra qualquer sintoma caracterstico do autismo.

2 Autismo ligeiro.

A criana revela poucos sintomas ou somente um grau ligeiro de autismo.

3 Autismo moderado.

A criana mostra alguns sintomas ou um grau moderado de autismo.

4 Autismo severo.

A criana revela muitos sintomas ou um grau extremo de autismo.


12

ANEXO C

PASSOS BSICOS NO DESENVOLVIMENTO DA CRIANA

Adaptao de Prez Ramos.A.M.Q.( 1975)

Finalidade e procedimentos

O presente instrumento constitui-se de uma escala de observao sistemtica


para se ter uma impresso geral da evoluo do comportamento da criana, nos seus seis
primeiros anos de vida. Nele so previstos habilidades e comportamentos considerados
tpicos para os diferentes nveis de idade (passos bsicos, conforme a terminologia
usada na escala) inseridos no perodo do desenvolvimento referido.

A escala compreende os seguintes passos bsicos ou nveis de idade:

1 ano: 1, 2, 3, 4, 5 ao 6, 7 ao 8 e 9 ao 10 ms;

2 ano: 1 ao 2, 3 ao 5, 6 ao 8 e 9 ao 11 ms;

3 ano: 1 ao 5 e 6 ao 12 ms.

Os passos do 2 ano (6 ao 8 e 9 ao11 ms) e do 3 ano (1 ao 5 e 6 ao 12


ms) constituem uma modificao feita escala original para facilitar um melhor
detalhamento na observao do processo evolutivo nesses anos. So includos tambm
novos passos at alcanar a idade de 6 anos.

O instrumento til para pais e profissionais no psiclogos observarem a


evoluo do comportamento da criana. No caso de encontrarem diferenas acentuadas
em relao aos padres previstos para a idade cronolgica da criana observada,
podero, com maior segurana, encaminh-la a especialista. Para os psiclogos, a escala
serve, a demais, para situar a nvel de idade em que se recomenda iniciar a aplicao de
um Baby Test e servir como ndice de referncia comparativa entre o comportamento
mais natural obtido pela escala, com o resultante de situaes mais controladas,
advindas da aplicao de instrumentos mais formais. til, tambm, para dissipar
dvidas que possam aparecer no exame de comportamento obtido atravs da aplicao
dos testes referidos.
13

A seguir, apresentada a relao do material a ser utilizado para a observao


dos diferentes comportamentos previstos pela escala, Ao lado da discriminao do
material sugerido o passo da escala para o qual aquele recomendado.

Material Passos bsicos- Adaptao de Prez Ramos.A.M.Q.( 1975)

Chocalho 1 ao 3 ms

Mbile 2 ms

Mamadeira ou chocalho 3 ms

Bolinha ou bichinho de Borracha 4, 5 ao 6 ms

Pano quadrado de 50 cm (+/-) 7 ao 8 ms

Bichinhos pequenos de borracha 7 ao 8 ms1:3 a 1:5 ano

Caixinha para por os bichinhos 7 ao 8 ms

Dois pratinhos 7 ao 8 ms

Carrinho de puxar com barbante 7 ao 8 ms, 1:9 a 1:11 meses e 6:0 a


6:11 anos

Caramelinhos 9 ao 11 ms

9 dadinhos coloridos 9 dadinhos coloridos (vermelho,


amarelo e azul)
9 ao 10 ms, 1:6 a 1:8 ano, 2:0 a 2:5
anos e 4: a 4:11 anos

Espelho de 20 X 40 cm (+/-) 1:3 a 1:5 ano

Livrinho com gravuras familiares 1:3 a 1:5 ano, 1:6 a 1:8 ano, 2:0 a 2:5
anos e 4:0 a 4:11 anos

Xcara ou copinho 1:6 a 1:8 ano, 2:0 a 2:5 ano e 4:0 a 4:11
anos
14

Lpis grosso e papel 1:9 a 1:11 ano, 2:0 a 2:5 anos e 3:0 a
3:11 anos

Boneca de pano 1:9 a 1:11 anos

Bolinha de borracha (maior que a anterior) 1:9 a 1:11 ano, 4:0 a 4:11 anos e 6:0 a
6:11 anos

Encaixe de peas simples 1:9 a 1:11 anos

2 tiras de pano, com boto e casa em cada uma 2:6 a 3:0 anos

Aparelhinho de caf 2:6 a 3:0 anos

Giz de cores 3:1 a 3:11 anos

Figuras bonitas e feias 4:0 a 4:11 anos

Figura humana incompleta 4:0 a 4:11 anos

Lpis preto comum e papel 5:0 a 5:11 anos

Labirintos desenhados em papel branco 6:0 a 6:11 anos


15

PASSOS BSICOS DO DESENVOLVIMENTO DA CRIANA

Adaptao de Prez Ramos.A.M.Q.( 1975)

- Folha de Aplicao - N

Nome........................................ Sexo..................................... Data Aplic:..........................

Data Nascimento................................... Idade................................................................

1 ms 2ms

Realiza movimento de suco ao estimular Emite sons de forma variada.

os lbios.

Estica os dedos ao tocar na palma da mo, Sustenta a cabea por momentos na


e fecha-os, apalpando-a por de baixo. posio de bruo.

Estremece ante rudos forte e acalma-se ao Segue com os olhos um estmulo em


ouvir a voz humana. movimento, colocado perto dele.

Movimenta-se levemente na posio Esboa sorriso como resposta s


deitado. brincadeiras de adulto.

Emite sons guturais

3 ms 4 ms

Excita-se ao reconhecer a mamadeira Esfora-se por sentar-se quando de costas

.Leva a mo ao chocalho e boca. Apia-se sobre as mos e os braos ao


levantar a cabea e o tronco na posio de
bruos.

Segue com olhar o movimento das pessoas. Vira-se de um lado para outro.

Mantm firme a cabea e o tronco na Segura objeto pequeno.


posio de bruos.
16

Ri e sorri s brincadeiras dos familiares. Gosta de brincadeiras e reage ativamente


a elas.

Chora quando o adulto se afasta dele.

5 e 6 ms 7 e 8 ms

Brinca com os ps. Tira um pano que lhe cobre o rosto.

Esfora-se para sentar quando de costas. Deitada de costas , passa a posio de


bruos e tenta arrastar-se.

Reconhece vozes familiares. Coloca objetos pequenos em uma


caixinha
Apanha objeto fora do alcance das mos.

Balbucia repetindo slabas semelhantes. Engatinha em forma segura.

9 ao 11 ms 1:0 a 1:2 anos

Mantm verticalmente, brinquedos por um Anda apoiando-se nos mveis ou sendo


barbante. segurado por um adulto.

Empilha dois dadinhos. Diz mam ou pap ou sons semelhantes


para designar os pais.

Fica de p, apoiando-se ou agarrando-se. Procura pessoas ou objetos escondidos.

Emite sons e movimentos como: estalo de 1:3 a 1:5 anos


lnguas e bater palmas

Pega com o indicador e polegar juntos, Anda sem apoio


pedacinhos de po ou equivalente.

1:6 a 1:8 anos Agacha-se e levanta com facilidade

Vira pginas de livrinhos, grosseiramente Come com as prprias mos alimentos


slidos

Identifica animais e pessoas por palavras Empilha ou enfileira dadinhos


simples
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Cala chinelinho Corre com certa dificuldade

Compreende e executa pequenas ordens Identifica objetos e animais por


onomatopias

Sobe e desce escada com apoio

Bebe lquido usando xcara ou copo

1:9 a 1:11 anos 2:0 a 2:5 anos

Acompanha msica com movimento


rtmico

Faz riscos com lpis Sobe e desce escadas alternando os ps.

D e recebe bola Vira pginas de um livrinho, uma a uma.

Come sozinho, usando colher Forma frases de duas ou trs palavras.

Usa palavras frases Nomeia e identifica partes do corpo.

Encaixa peas simples Pede para ir ao banheiro.

2:6 a 3:0 anos 3:1 a 3:11 anos

Desabotoa botes e casa grandes. Toma banho sozinho, mas com superviso

Faz perguntas por que? E o que? Ajuda o adulto em tarefas simples

Diz seu nome e idade Usa sanitrio sozinho

Participa de jogos de casinha Copia uma cruz

Veste e desveste peas simples de roupas Constri torre de 9 cubos

Corre de maneira desenvolta Discrimina e nomeia posies: embaixo,


em cima, frente, atrs.

Conhece o uso de objetos familiares


(xcara, tesoura, cadeira, etc)
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Ope-se a ordens

Representa para os outros: canta, dana

4:0 a 4:11 anos 5:0 a 5:11 anos

Cumprimenta as pessoas Lava o rosto sem molhar a roupa

Usa formas de cortesia: obrigada... Veste sozinho peas simples

Executa trs ordens dadas de uma s vez Sobe escadas correndo

Memoriza imagens de uma gravura Discrimina e traa um quadrado

Utiliza frases completas Tem conceito dos nmeros

Completa desenho de figura humana Identifica e nomeia cores primrias

Salta com um p s Designa materiais de objetos usuais.

Pega uma bola lanada a um metro de Identifica ocupaes e funes


distncia com as duas mos correspondentes

Compreende e aceita as regras simples de 6:0 a 6:11 anos


um jogo
Gosta muito de desenhar e colorir

Responde adequadamente a problemas de Nomeia todo seu nome e telefone


rotina (o que se faz quando tem frio?fome?
Relata fatos da rotina diria
Sono?)
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