A Artigo Original

Siqueira JH et al.

Interveno nutricional em pacientes com cncer

de mama acompanhados em centro especializado
em oncologia de Vitria/ES - Brasil
Nutritional intervention in patients with breast cancer followed in specialized oncology center in
Vitria/ES - Brazil

RESUMO
Jordana Herzog Siqueira1
Monica Cattafesta1 Introduo: O cncer tem forte impacto sobre a capacidade fsica, o bem-estar psicolgico e
Olvia Perim Galvo de Podest2 a vida social dos pacientes. Os efeitos do tratamento, apesar de temporrios, podem ocasionar
Jos Roberto Vasconcelos de Podest3 graves consequncias nutricionais. Objetivo: Avaliar a evoluo da interveno nutricional
Luciane Bresciani Salaroli4 individualizada no estado nutricional e sintomatologia em pacientes com cncer de mama acom-
panhados em centro especializado em oncologia. Mtodo: Trata-se de um estudo longitudinal
prospectivo, realizado em centro especializado na Grande Vitria/ES, caracterizado por coorte
aberta. A populao do estudo foi composta por mulheres, adultas, com cncer de mama e em
tratamento quimioterpico. Foram realizadas trs consultas nutricionais individuais, mediante
os ciclos de quimioterapia de 21 em 21 dias, com coleta de dados antropomtricos e entrega
de plano nutricional individualizado. Paralelamente, aplicou-se formulrio envolvendo questes
relacionadas ao estilo de vida, histria familiar, sintomatologia, e investigao dos nveis de
hemoglobina srica nos pronturios. Resultados: O grupo foi composto por 30 mulheres de
classe socioeconmica e escolaridade elevada. O ganho ponderal e os sintomas decorrentes
do tratamento antineoplsico no foram expressivos quando comparados a outros estudos.
Unitermos: Concluses: A interveno nutricional minimizou o ganho de peso e os sintomas, fator benfico
Neoplasias da Mama. Quimioterapia. Estado ao prognstico e qualidade de vida do paciente com cncer de mama.
Nutricional. Apoio Nutricional.
ABSTRACT
Keywords: Introduction: Cancer has strong impact on physical capacity, psychological well-being and social
Breast Neoplasms. Chemotherapy. Nutritional Status. life of patients. Treatment effects, although temporary, can cause serious nutritional consequences.
Nutritional Support. Objective: To evaluate the evolution of individualized nutritional intervention on nutritional status
and symptoms in patients with breast cancer followed in specialized oncology center. Method: This
Endereo para correspondncia: was a prospective longitudinal study in specialized center in Grande Vitria/ES, characterized by
Jordana Herzog Siqueira open cohort. The study population consisted of adult female with breast cancer and undergoing
Rua Maria Eleonora Pereira, 721/402 Jardim da
chemotherapy. Three individual nutritional consultations were held by chemotherapy cycles of 21
Penha Vitria, ES, Brasil CEP: 74605-010
E-mail: jordana.herzog@gmail.com in 21 days, with anthropometric data and delivering individualized nutrition plan. In parallel, we
applied form involving issues related to lifestyle, family history, symptoms, and investigation of
Submisso: serum hemoglobin in the charts. Results: The group included 30 women of high socioeconomic
22 de julho de 2014 class and education. The weight gain and symptoms resulting from anticancer treatment were
not significant when compared to other studies. Conclusions: Nutritional intervention minimized
Aceito para publicao: weight gain and symptoms, beneficial prognostic factor and the quality of life of patients with
2 de setembro de 2014 breast cancer.

1. Acadmica do Curso de Nutrio da Universidade Federal do Esprito Santo, Vitria, ES, Brasil.
2. Mestrado em Polticas Pblicas e Desenvolvimento Local pela Escola Superior de Cincias da Santa Casa de Misericrdia de Vitria. Nutricionista
do Centro Capixaba de Oncologia, Vitria, ES, Brasil.
3. Especialista em Residncia Mdica e Cirurgia de Cabea e Pescoo pelo Instituto Nacional de Cncer. Oncologista do Centro Capixaba de
Oncologia, Vitria, ES, Brasil.
4. Doutorado em Cincias Fisiolgicas. Professora Adjunta do Departamento de Educao Integrada em Sade da Universidade Federal do Esprito
Santo, Vitria, ES, Brasil.

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 Interveno nutricional em pacientes com cncer de mama acompanhados em centro especializado em oncologia de Vitria/ES - Brasil
INTRODUO
No Brasil, o cncer representa a segunda causa de morte
por doena, superada apenas pelas cardiovasculares, sendo
que, a cada ano, cerca de 22% dos novos casos de cncer
em mulheres so de mama. Assim, o cncer de mama o
segundo tipo mais frequente no mundo e o mais comum
entre as mulheres1. Na Regio Sudeste, o mais incidente
nesse grupo, sendo que essa regio possui a maior taxa de
mortalidade para neoplasias2.
considerado um cncer de bom prognstico, desde
que seja diagnosticado e tratado de forma oportuna. No
entanto, as taxas de mortalidade continuam elevadas no
Brasil, provavelmente devido ao diagnstico ocorrer em
estdios avanados. A sobrevida mdia aps cinco anos na
populao de pases em desenvolvimento fica em torno de
60%, sendo que nos pases desenvolvidos se observa discreto
aumento, cerca de 85%2.
Verifica-se que, alm de o estado nutricional ser compro-
metido por alteraes metablicas do prprio tumor, o tipo de
tratamento escolhido tambm pode exercer grande influncia
na sade dos pacientes. Dentre os tratamentos disponveis,
encontra-se a quimioterapia. Por ser um tratamento sistmico,
todos os tecidos corporais podem ser danificados, ainda que
em graus diferentes. Dessa forma, os quimioterpicos podem
causar desconfortos no sistema digestrio, como: nuseas,
vmitos, anormalidades no paladar, alteraes de prefern-
cias alimentares, mucosite, estomatite, diarreia e constipao,
que podem afetar negativamente o estado nutricional 3.
Apesar de ser frequente a presena de desnutrio calrica e
proteica em indivduos com cncer2, mulheres com cncer de
mama submetidas a tratamento quimioterpico apresentam
tendncia progressiva ao ganho de peso4.
Quanto mais agressivo for o tratamento, maiores sero as
complicaes nutricionais acarretadas. Consequentemente,
pode ocorrer piora no estado geral de sade da mulher e,
portanto, o prognstico tende a ser desfavorvel. A avaliao
nutricional, quando realizada de maneira adequada, um
mtodo eficiente no acompanhamento e na recuperao de
pacientes com cncer. Ressalta-se que um suporte nutricional
adequado para pacientes com cncer em tratamento, desde
o diagnstico at a fase final da terapia, parece melhorar
os resultados em curto prazo, uma vez que reduz o nmero
de complicaes, resultando em significativa melhora na
qualidade de vida5.
Mediante o exposto, justifica-se a importncia deste
estudo, em vista s altas taxas de incidncia e mortalidade
ocasionadas pelo cncer de mama. Alm disso, h poucos
estudos que avaliam a influncia de intervenes nutricionais
nesses pacientes. Assim, o objetivo do presente estudo foi
avaliar a evoluo da interveno nutricional individualizada
no estado nutricional e sintomatologia em pacientes com
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cncer de mama acompanhados em centro especializado
em oncologia na Grande Vitria/ES - Brasil.
MTODO
Estudo longitudinal prospectivo, realizado em um centro
especializado em oncologia, caracterizado por coorte aberta.
A populao do estudo foi composta por pacientes do sexo
feminino, idade 20 anos, com diagnstico de cncer de
mama, em tratamento quimioterpico e que procuraram
atendimento espontneo ou que foram encaminhadas ao
centro especializado em oncologia. Todas as participantes
assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.
A coleta de dados foi realizada pelas pesquisadoras, no
perodo de agosto de 2012 a junho de 2013, nas pacientes
que iniciaram o tratamento quimioterpico at o ms de
abril de 2013.
O presente estudo, obedecendo aos aspectos ticos, foi
aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa do Centro de
Cincias da Sade da Universidade Federal do Esprito Santo,
sob parecer de nmero 48663/2012.
O protocolo da pesquisa contou com trs consultas
nutricionais individualizadas, durante trs ciclos de quimiote-
rapia, de 21 em 21 dias. Dessa forma, consultas nutricionais
individuais foram realizadas no primeiro, segundo e terceiro
ciclo do tratamento quimioterpico. Em cada consulta, era
realizada avaliao do estado nutricional mediante aferio
de peso, altura, prega cutnea tricipital (PCT) e permetro
da cintura (PC), alm de orientaes e entrega de plano
nutricional. Portanto, as pacientes tiveram acompanhamento
nutricional durante 3 meses. As consultas foram realizadas
por nutricionista responsvel do centro especializado em
oncologia, e a conduta de atendimento nutricional foi
pautada no Consenso Nacional em Nutrio Oncolgica de
20116, em que era priorizado o controle do ganho ponderal,
adequao de macro e micronutrientes da dieta, bem como,
preveno e minimizao de efeitos adversos ao tratamento
quimioterpico.
O peso corporal foi mensurado em balana plataforma,
com capacidade para 150 kg. A altura foi aferida com esta-
dimetro de 2 m acoplado balana. Ambas as medidas
foram realizadas com as pacientes com o mnimo de roupas
possvel, descalas e livres de adornos na cabea. O PC foi
aferido com fita mtrica inextensvel padro. O ponto de corte
adotado para a classificao do PC seguiu o parmetro da
International Diabetes Federation7. Para a aferio dessas
medidas, foram seguidas as recomendaes do Ministrio da
Sade8. A PCT foi obtida com adipmetro, sendo efetuadas
trs medidas no consecutivas de acordo com o protocolo
estabelecido por Lohman et al.9, e classificada segundo
Frisancho10. Com os dados de peso e altura, foi calculado
o ndice de Massa Corporal (IMC), que consiste no peso em
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kg, dividido pelo quadrado da altura em metros. Esse ndice Tabela 1 Caracterizao da amostra segundo dados da doena, h-
foi classificado segundo a World Health Organization11. bitos de vida e estado nutricional de pacientes com cncer de mama,
Vitria/ES, 2013.
Paralelamente s consultas nutricionais, foi realizada
coleta de dados por acadmicos de Nutrio, previamente Varivel N %
treinados para esse fim, nos mesmos trs momentos j Tempo de diagnstico da doena
descritos. Na primeira coleta, aplicou-se formulrio contendo Menos de 1 ms 13 43,3
questes investigativas no que diz respeito a dados sociode- 1|---- 3 meses 14 46,7
mogrficos, estilo de vida, sintomatologia manifestada em
3 meses|----1 ano 3 10
virtude do tratamento, histria atual, alm da investigao
Presena de metstase
no pronturio das pacientes dos valores de hemoglobina
srica. Para diagnstico de anemia, utilizou-se o parmetro Sim 2 6,7
preconizado pelo Ministrio da Sade12. Na segunda e No 28 23,3
terceiras coletas, aplicou-se formulrio para investigar a Ingesto de lcool
sintomatologia, bem como investigao dos valores de Sim 7 23,7
hemoglobina srica.
No 18 60
Com relao coleta de dados de sintomatologia, foi
No, ingeriu no passado, mas parou 5 16,7
aplicado o formulrio durante a primeira sesso de quimio-
terapia apenas como forma de controle. Na coleta durante Hbito de fumar
a segunda sesso de quimioterapia, foi questionada a sinto- Nunca 22 73,3
matologia que a paciente apresentou na primeira sesso e, Nunca, mas fumou no passado 8 26,7
na coleta durante a terceira quimioterapia, a sintomatologia Prtica de atividade fsica nos ltimos 3 meses
apresentada na segunda sesso. Logo, os sintomas aqui
Sim 15 50
descritos representam duas sesses iniciais do tratamento
No 15 50
quimioterpico.
IMC inicial I
Para anlise das diferenas das mdias, foi utilizado o
Teste-t Pareado e para a anlise das diferenas das propor- Eutrofia 10 33,3
es foi utilizado o Teste Exato de Fisher. O nvel de signi- Sobrepeso 16 53,3
ficncia estatstica adotada foi p<0,05. As anlises foram Obesidade grau I e II 4 13,3
realizadas por meio do software Statistical Package for the IMC finalII
Social Sciences (SPSS), verso 17.0.
Eutrofia 9 30
Sobrepeso 14 46,7
RESULTADOS
Obesidade grau I e II 7 23,3
Todas as pacientes que estavam dentro dos critrios PC inicial III

propostos foram convidadas a participar da pesquisa (n=38),

Obesidade Abdominal 22 73,3
porm, cinco no aceitaram participar e trs no estavam
No apresenta obesidade abdominal 6 20
em condies fsicas ou psicolgicas que viabilizassem a
coleta dos dados. Ao todo, 30 pacientes com cncer de PC finalIV
mama do sexo feminino foram avaliadas. A idade mdia Obesidade Abdominal 23 76,7
correspondeu a 50,3 anos ( 8,83), sendo a idade mnima No apresenta obesidade abdominal 7 23,3
36 e a mxima 70. Segundo dados sociodemogrficos, N = 30. Anlise descritiva. IMC = ndice de Massa Corporal. PC = Permetro da Cintura. I IMC
53,3% (n=16) se autorreferiram da raa/cor branca, 83,3% inicial = primeira consulta nutricional. II IMC final = ltima consulta nutricional. III PC inicial = primeira
consulta nutricional. IV PC final = ltima consulta nutricional.
(n=25) residiam com companheiro, 46,7% (n=14) possuam
3 grau completo ou ps-graduao, 30% (n=9) pertenciam
classe socioeconmica A e 70% (n=21), classe B e C.
Dessa forma, o grupo foi composto por mulheres de classe A Tabela 2 aborda a associao entre o estado
socioeconmica e escolaridade elevada. nutricional verificado na terceira consulta nutricional e
A caracterizao da amostra segundo dados da doena, variveis sociodemogrficas, antropomtricas e bioqu-
hbitos de vida e estado nutricional pode ser verificada na mica. Ressalta-se que foi utilizado o IMC final devido
Tabela 1. Com relao ao excesso de peso e obesidade ser o ltimo dado coletado na pesquisa e, assim, reflete
abdominal, observou-se aumento de 3,4%, em ambos, ao o momento considerado atual do paciente. Verificou-se
final do terceiro ms quando comparado com os dados iniciais. associao estatisticamente significante entre o IMC
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Tabela 2 Associao entre estado nutricional no terceiro ms e variveis sociodemogrficas, antropomtricas e bioqumicas de pacientes com cn-
cer de mama, Vitria/ES, 2013.
Varivel Eutrofia Excesso de peso Total p
N % N % N %
Escolaridade I
0,343
1 grau completo - - 4 19 4 13,3
2 grau completo 3 33,3 7 33,3 10 33,3
3 grau completo 6 66,7 10 47,6 16 53,3
Raa/CorII 0,596
Brancos 5 55,6 11 52,4 16 53,3
No brancos 4 44,4 10 47,6 14 46,7
Classe socioeconmica III
0,233
A - - 1 4,8 1 3,3
BeC 9 100 20 95,2 29 96,7
PC 0,001
Obesidade abdominal 3 33,3 20 95,2 23 76,7
No apresenta obesidade abdominal 6 66,7 1 4,8 7 23,3
Anemia IV
0,039
Sim 1 20 13 76,5 14 63,6
No 4 80 4 23,5 8 36,4
Excesso de peso = Sobrepeso e Obesidade grau I e II. PC = Permetro da Cintura. I 1 grau = 1 grau incompleto e completo; 2 grau = 2 grau completo e 3 grau incompleto; 3 grau = 3 grau completo e
ps-graduao. II No brancos = pardos, pretos, amarelos e indgenas. III A = A1 + A2; B e C = B1 + B2 + C1. IV N = 22. Teste Exato de Fisher. Significativo p<0,05.

e as variveis PC e anemia. Dessa forma, 20 (95,2%) Tabela 4 Sintomatologia aps duas sesses de quimioterapia e asso-
pacientes com excesso de peso apresentavam obesidade ciao dos sintomas nos dois momentos, Vitria/ES, 2013.
abdominal (p=0,001) e 13 (76,5%) apresentavam nveis
Aps 1 QT Aps 2 QT
de hemoglobina abaixo do recomendado, ou seja, Sintomatologia p
anemia (p=0,039). As demais variveis analisadas no N % N %
demonstraram diferena estatstica.
Disgeusia 14 46,7 18 60 0,057

Nuseas 18 60 18 60 0,020

Tabela 3 Comparao das mdias de peso, IMC e PCT de pacientes Vmitos 11 36,7 9 30 0,004
com cncer de mama, Vitria/ES, 2013.
Mucosite 6 20 8 26,7 0,480
Varivel Mdias DP N p
Esofagite 5 16,7 1 3,3 0,167
Peso 1 - Peso 2 68,45 kg 68,48 kg 12,90 12,92 30 0,907
Odinofagia 8 26,7 7 23,3 0,261
Peso 1 - Peso 3 68,45 kg 69,55 kg 12,90 13,15 30 0,015
Diarreia 5 16,7 3 10 0,064
IMC 1 - IMC 2 26,97 kg/m 26,98 kg/m 4,71 4,75 30 0,874
Constipao 14 46,7 12 40 0,581
IMC 1 - IMC 3 26,97 kg/m 27,24 kg/m 4,71 4,85 30 0,104
Xerostomia 13 43,3 18 60 0,100
PCT 1 - PCT 2 112,42% - 114,46% 24,70 25,11 27 0,328
Disosmia 14 46,7 16 53,3 0,001
PCT 1 - PCT 3 112,80% - 112,06% 23,77 23,14 29 0,820

PC 1 - PC 2 89,88 cm 89,76 cm 9,88 10,15 25 0,793 Anorexia 17 56,7 16 53,3 0,035

PC1 - PC 3 89,08 cm 88,46 cm 9,85 10,03 28 0,294 Dor abdominal 8 26,7 8 26,7 0,001

DP = Desvio-padro. IMC = ndice de Massa Corporal. PCT = Prega Cutnea Tricipital. PC = Permetro Averso a alimentos 15 50 14 46,7 0,136
da Cintura. Momento 1 = primeira consulta nutricional. Momento 2 = segunda consulta nutricional.
Momento 3 = terceira consulta nutricional. Teste t-pareado. Significativo p<0,05. QT = Quimioterapia. Teste Exato de Fisher. Significativo p<0,05.

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Tabela 5 Associao da sintomatologia por estado nutricional de pacientes com cncer de mama em dois momentos, Vitria/ES, 2013.
Sintomatologia Aps 1 QT Aps 2 QT
Eutrofia Excesso de peso Total Eutrofia Excesso de peso Total
N (%) N (%) N (%) p N (%) N (%) N (%) p
Disgeusia 3 (30) 11 (55) 14 (46,7) 0,183 4 (44) 14 (66,7) 18 (60) 0,231
Nuseas 7 (70) 11 (55) 18 (60) 0,350 5 (55,6) 13 (61,9) 18 (60) 0,528
Vmitos 4 (40) 7 (35) 11 (36,7) 0,548 1 (11,1) 8 (38,1) 9 (30) 0,149
Mucosite 2 (20) 4 (20) 6 (20) 0,694 1 (11,1) 7 (33,3) 8 (26,7) 0,214
Esofagite 1 (10) 4 (20) 5 (16,7) 0,449 - 1 (4,8) 1 (3,3) 0,700
Odinofagia 3 (30) 5 (25) 8 (26,7) 0,548 2 (22,2) 5 (23,8) 7 (23,3) 0,657
Diarreia 2 (20) 3 (15) 5 (16,7) 0,551 - 3 (14,3) 3 (10) 0,328
Constipao 6 (60) 8 (40) 14 (46,7) 0,259 4 (44) 8 (38,1) 12 (40) 0,528
Xerostomia 4 (40) 9 (45) 13 (43,3) 0,554 3 (33,3) 15 (71,4) 18 (60) 0,062
Disosmia 3 (30) 11 (55) 14 (46,7) 0,183 6 (66,7) 10 (47,2) 16 (53,3) 0,290
Anorexia 6 (60) 11 (55) 17 (56,7) 0,554 4 (44) 12 (57,1) 16 (53,3) 0,404
Dor abdominal 3 (30) 5 (25) 8 (26,7) 0,548 3 (33,3) 5 (23,8) 8 (26,7) 0,453
Averso a alimentos 6 (60) 9 (45) 15 (50) 0,350 3 (33,3) 11 (52,4) 14 (46,7) 0,290
QT = Quimioterapia. Excesso de peso = Sobrepeso e Obesidade grau I e II. Teste Exato de Fisher. Significativo p<0,05.

Foi observada diferena estatstica (p=0,015) quando se DISCUSSO

comparou as mdias dos pesos da primeira consulta com No estudo de Tartari et al.13, foi verificado maior ndice
os da ltima (Tabela 3). Dessa forma, a mdia de aumento de excesso de peso nos pacientes com neoplasias mamria,
ponderal foi de 1,1 kg at o final do estudo, ou seja, em uterina e de clon, pela medida do IMC, o que est coerente
trs meses. Os dados de IMC, adequao da PCT e PC no com o encontrado neste estudo, em que o IMC mdio das
obtiveram diferena estatstica. pacientes foi de 27 kg/m (4,77).
A sintomatologia apresentada pelas pacientes Atualmente, a obesidade considerada como um
devido s duas sesses de quimioterapia, assim estado de inflamao de baixa intensidade, pois o
como a associao dos sintomas nos dois momentos, acmulo de tecido adiposo produz citocinas, como a
interleucina- 6 (IL-6) e fator alfa de necrose tumoral
pode ser verificada na Tabela 4. Observou-se que os
(TNF-). Ressalta-se que o paciente com cncer tambm
sintomas frequentes em mais de 40% das pacientes,
cursa com inflamao sistmica, pois a prpria clula
foram: disgeusia, constipao, xerostomia, nuseas, tumoral secreta citocinas pr-inflamatrias. Basicamente,
disosmia, anorexia e averso a alimentos. Os sintomas todo processo inflamatrio pode levar a um quadro
nuseas, vmitos, disosmia, anorexia e dor abdominal anmico. Na inflamao, algumas interleucinas podem
obtiveram associao estatisticamente significativa nos alterar a ao da hepcidina, o hormnio que controla o
dois momentos analisados. Dessa forma, o nmero de metabolismo de ferro. Verificou-se que nveis elevados
pacientes que realmente sentiam disosmia aumentou, de hepcidina so encontrados em tecidos de pacientes
das que tiveram vmitos e anorexia diminuiu, no obesos. Assim, a hepcidina inibe a absoro de ferro
havendo alterao nas que apresentaram dor abdominal no entercito e pelos macrfagos, resultando em menor
e nuseas. quantidade de ferro disponvel 14. Infere-se que os altos
ndices de anemia encontrados nas pacientes com excesso
No foi verificada diferena estatstica quando se de peso foram devido inflamao, decorrentes do
analisou a associao dos sintomas aps primeira sesso estado nutricional e da prpria doena.
de quimioterapia por estado nutricional, igualmente ao O ganho de peso em pacientes com neoplasia mamria
encontrado aps a segunda sesso (Tabela 5). Apesar de durante o tratamento quimioterpico antineoplsico um
no ter evidenciado associao, todos os sintomas foram fenmeno estudado 4, observado em 50%-96% dessas
mais frequentes nas pacientes com excesso de peso, do pacientes15. No presente estudo, o ganho de peso corporal
que nas eutrficas. foi verificado em 63,3% (n=19) das pacientes.
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No estudo de Demark-Wahnefried et al. 16, com 36
mulheres com cncer de mama em tratamento quimio-
terpico, verificou-se aumento de peso, em mdia de
2,1 kg durante o tratamento. Em estudo mais recente,
pesquisadores avaliaram 272 mulheres com cncer de
mama submetidas quimioterapia e constataram que
60% delas ganharam cerca de 3,9 kg de peso corporal
aps um ano de tratamento quimioterpico 17. Nesse
contexto, na literatura apontado que o ganho ponderal
pode variar de 2,5-6,2 kg durante todo o tratamento
quimioterpico15.
A causa desse ganho ponderal ainda no est total-
mente esclarecida, porm, provvel que seja de natureza
multifatorial. Assim, o ganho de peso pode estar correla-
cionado com menor prtica de atividade fsica, labilidade
emocional e uso de corticoides18. Existe a afirmao de
que o tratamento isolado de quimioterapia fator preditor
de ganho de peso, independente de outras variveis15.
O ganho de peso corporal predispe ao desenvolvi-
mento de doenas cardiovasculares, hipertenso arterial,
diabetes, dislipidemias, entre outras enfermidades. Alm
disso, afeta a qualidade da vida da mulher e, apesar de
no estar completamente elucidado, existe a possibilidade
de estar correlacionado com maior recidiva do cncer19.
No estudo de Dias et al. 3, com 20 pacientes com
cncer, em que 25% apresentavam cncer relacionado
mulher (mama, tero e endomtrio), foi constatado que 14
pacientes (70%) apresentaram de forma exclusiva ou asso-
ciada a constipao, vmitos, nuseas, diarreia, anorexia,
mucosite, desconforto abdominal e azia. No estudo de
Azevedo & Bosco20 com 20 pacientes, constituindo a maioria
(20%) com cncer de mama, os desconfortos gastrointes-
tinais descritos por no mnimo 60% dos pacientes, foram
nuseas, perda de apetite e vmitos. Em ambos os estudos,
os valores esto acima dos encontrados nesta pesquisa.
A gravidade dos efeitos colaterais dos tratamentos para
o cncer depende da extenso da rea tratada, volume e
dose dos medicamentos utilizados e do tempo da terapia
ministrada. Quanto mais agressivo for o tratamento,
maiores sero as complicaes nutricionais acarretadas, o
que ir desencadear uma piora no estado geral de sade
da mulher e, portanto, um prognstico desfavorvel. Todos
esses fatores justificam a importncia do acompanhamento
nutricional desde o diagnstico at a fase final da terapia5.
O presente estudo acompanhou as pacientes em 3
meses, o que foi vlido para entender o estado nutricional
e sintomas durante esse perodo de tratamento. Porm,
pesquisas que acompanhem os pacientes com cncer
durante todo o tratamento, principalmente com cncer de
mama, bem como realizem interveno nutricional durante
toda a terapia, devem ser encorajadas.
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CONCLUSO
Conclui-se que o impacto da interveno nutricional
realizada no presente estudo foi positivo em trs meses
de tratamento antineoplsico, j que o ganho ponderal
e os sintomas decorrentes da quimioterapia no foram
expressivos quando comparados a outros estudos. Logo,
a interveno nutricional minimizou o ganho de peso e
os sintomas, fator benfico ao prognstico e qualidade
de vida do paciente com cncer de mama. Apesar de
largamente estudada a importncia e os benefcios do
atendimento nutricional para o paciente com cncer, so
escassos os estudos que investiguem e verifiquem tais fatos.
REFERNCIAS
1. Brasil. Instituto Nacional de Cncer. Estimativa 2010: incidncia
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Local de realizao do trabalho: Centro Capixaba de Oncologia (Cecon)/Universidade Federal do Esprito Santo (Ufes), Vitria,
ES, Brasil.

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