El dolor isqumico es el dolor provocado por la isquemia.

Que es la isquemia?

La isquemia es cualquier condicin que impide que la sangre alcance los rganos y tejidos del
cuerpo. La sangre contiene muchos nutrientes y oxgeno y que son vitales para el funcionamiento
apropiado de los tejidos y rganos. Sin estos componentes, estos tejidos se comienzan a morir.

Fisiopatologa

La isquemia resulta en el dao tisular en un proceso conocido como cascada isqumica. El dao es
el resultado de la acumulacin de residuos metablicos, incapacidad para mantener las membranas
celulares, y la fuga de enzimas en la clula y los tejidos circundantes.

La cascada isqumica: se inicia cuando la gente tiene accidentes cerebrovasculares, ataques al

corazn, paros respiratorios y otras emergencias mdicas que bloquea el flujo de sangre y limitan
el suministro de oxgeno a una rea del cerebro.

La cascada isqumica puede continuar incluso despus de que se restablezca el flujo

normal de sangre y se restablezca el suministro de oxgeno. Cuando el suministro de
oxgeno se corta, las clulas no pueden producir ATP para la energa, y cambian a un
anaerbico metabolismo. Esto provoca una serie de eventos que provoca que los niveles
de calcio celulares se eleven. La presencia de calcio provoca la liberacin del aminocido
neurotransmisor glutamato. ste corrige los niveles de calcio en las clulas. La pared
celular se rompe, y los orgnulos en la clula comienzan a morir. Esto hace que la propia
clula muera, liberando toxinas en el rea circundante, daando las clulas vecinas,
incluidas las clulas con un suministro adecuado de oxgeno. A medida que la cascada
isqumica contina y las neuronas mueren, el paciente puede comenzar a experimentar
sntomas neurolgicos porque el cerebro ya no es capaz de funcionar normalmente.
Adems, se puede desarrollar inflamacin en el cerebro, ejerciendo presin sobre el
cerebro y creando la posibilidad de otras complicaciones mdicas. Si no se alivia la
presin, el dao puede extenderse a otras reas del cerebro y de la cascada isqumica
puede tener consecuencias de largo alcance.

Causas

Una de las causas es debido a la obstruccin de la arteria por un cogulo de sangre, a un

estrechamiento significativo de la luz de la arteria por depsitos de colesterol, a una hemorragia o
a la compresin de la arteria.
La isquemia puede ser:

Reversible: tejido afectado se recuperar si se restaura el flujo sanguneo

IRREVERSIBLE: resultando en la muerte del tejido

La NECROSIS es la expresin de la muerte celular. Se produce por la suma de

diferentes lesiones, si bien las alteraciones del ncleo y la disolucin de la
membrana citoplasmtica son los datos morfolgicos de la necrosis celular.
Aguda: debido a una reduccin repentina en el flujo de sangre. Disminucin del
aporte sanguneo arterial que se produce de manera repentina. Es ms frecuente en
las extremidades inferiores que en las superiores. Este proceso puede producirse en
otros lugares del organismo: en el rin (isquemia aguda renal), en el cerebro (infarto
agudo cerebral), en una arteria del territorio cerebral (paraplejia).
crnica debido a la disminucin lenta del flujo de sangre. Disminucin del aporte
sanguneo arterial que se produce de manera progresiva y gradual. Puede afectar a
extremidades superiores e inferiores, pero con mucha ms frecuencia en inferiores. Es
decir, disminuye la circulacin de la sangre en la zona afectada, producindose de
manera gradual. La falta de oxgeno en los miembros superiores puede tambin causar
fcilmente problemas de oxigenacin de las arterias superiores como las cartidas,
pudiendo producir isquemia cerebral.

Sintomas:
La isquemia puede afectar a cualquier rgano o rea de tejido en el cuerpo, incluyendo el
corazn, el cerebro y las piernas.
Angina de pecho
Un ejemplo comn de dolor isqumico es la angina de pecho, un dolor en el pecho a
menudo debido a la isquemia del msculo del corazn, una condicin en la que las arterias
coronarias enfermas no suministran suficiente sangre al corazn debido a la obstruccin o
espasmo de las arterias coronarias. Algunos pacientes slo desarrollan angina durante el
ejercicio vigoroso, mientras que otros pueden experimentarla en cualquier momento.

Dolor en las extremidades

La pierna es otro sitio frecuente de dolor isqumico, con sensaciones de ardor y dolor
intenso. Puede ser comn en pacientes con isquemia de las extremidades. Cuando la
enfermedad circulatoria incluye alteraciones neurolgicas, el paciente puede no ser
consciente de la magnitud y la gravedad del dolor y las heridas en la pierna, y por lo tanto
darse cuenta inmediatamente de que hay una lesin isqumica.
El tejido afectado no recibe suficiente oxgeno y nutrientes, y el dolor es una seal
de advertencia de que las clulas estn en problemas. Las sensaciones asociadas
con dolor isqumico pueden variar, pero tienden a ser muy intensas.

El dolor puede ser agudo y punzante. Los pacientes por lo general tienen una
sensacin de opresin y ardor. Pueden tratar de moverse, pero el dolor se vuelve
ms intenso, y los msculos pueden tener espasmos. A veces el dolor isqumico
puede llegar a ser insoportable para el paciente y puede ser recurrente, lo que
conduce a dolor crnico.

Factores de riesgo

No todas las personas con factores de riesgo tendrn isquemia. Los factores de
riesgo para la isquemia incluyen:

Colesterol o triglicridos altos

Diabetes (enfermedad crnica que afecta la capacidad del cuerpo para utilizar el
azcar para obtener energa)

Hipertensin

Obesidad

Consumo de tabaco

Inactividad fsica

Estrs

Edad avanzada

Trauma

Fibrilacin auricular u otra enfermedad cardiaca

Enfermedad vascular subyacente

Tromboembolismo venoso

Prevencin
Puede reducir su riesgo de isquemia haciendo lo siguiente:

Controlar el azcar en la sangre

Tener una dieta saludable

Mantener un peso saludable

Dejar de fumar

Hacer ejercicio de forma regular

Reducir su nivel de estrs

Respuesta inflamatoria: La respuesta inflamatoria se caracteriza por la expresin de mediadores

inflamatorios y la invasin de clulas inflamatorias circulantes. El paso de los leucocitos a travs
del endotelio implica dos etapas coordinadas en el tiempo: la adhesin y la subsiguiente migracin
transendotelial. Por ello, las molculas de adhesin en leucocitos y clulas endoteliales, como son
las selectinas, las sialomucinas, la superfamilia de las inmunoglobulinas y las integrinas,
constituyen molculas clave que contribuyen al dao cerebral. Sin embargo, dicha respuesta
precisa eliminar los restos celulares tanto necrticos como apoptticos para iniciar los posibles
procesos de reparacin y plasticidad cerebral. Por tanto, la respuesta inflamatoria es una
respuesta coordinada, y tras la activacin de la inflamacin se desencadena tambin una
respuesta inmunosupresora y antiinflamatoria.