ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN.

DENGAN GANGGUAN SENSORI PERSEPSI HALUSINASI

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : Tn. K
Umur : 32th
Jenis kelamin : laki-laki
Suku/bangsa : sunda/Indonesia
Agama : islam
Status : menikah
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : buruh
Tanggal masuk : 05-10-10
Tanggal pengkajian : 20-10-10
No. cm : 147663
Diagnose medis :

II. Alasan masuk

Klien masuk rumah sakit Marzoeki mahdi bogor pada tanggal 05-10-2010 dengan alas an suka
marah-marah, merusak peralatan rumah tangga, sulit tidur, mengancam dan mersahakan lingkungan
sekitar, gelisah seperti kebingungan, menurut data status yang di dapat, klien di kirim oleh keluarga
dengan factor minimnya obat.

III. Faktor predisposisi

Berdasarkan status, klien pernah mengalami gangguan jiwa, mengalami aniaya fisik sebagai
pelaku dan mengalami kekerasan dalam keluarga sebagai pelaku dan pengobatan sebelumnya tidak
berhasil, klien mengatakan dalam anggota keluarga ada yang mengalami gangguan jiwa. Klien
mempunyai pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan karena klien berkelahi dengan
keluarganya.

Masalah keperawatan: koping keluarga tidak efektif

Resiko perlakuan kekerasan

IV. Pemeriksaan fisik

A. TTV
TD : 100/70 mmHg
 N : 86x/menit
S : 36Oc
RR :21x/menit
B. Ukur
Tinggi badan :162 cm
Berat badan :56 kg
C. Keluhan fisik
Klien mengatakan sulit tidur
Masalah keperawatan tidak ada