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MINISTRIO DA FAZENDA
Henrique Meirelles Ministro

SECRETARIA DE PREVIDNCIA
Marcelo Caetano Secretrio

SUBSECRETARIA DO REGIME GERAL DE PREVIDNCIA SOCIAL


Benedito Adalberto Brunca - Subsecretrio

COORDENAO GERAL DE MONITORAMENTO DOS BENEFCIOS POR


INCAPACIDADE
Evandro Diniz Cotta Coordenador-Geral

EQUIPE TCNICA
Bruna Beck da Costa - Analista Tcnico de Polticas Sociais
Ricardo Oliveira Martins - Analista Tcnico de Polticas Sociais
Henrique Alves Vieira - Estatstico

SUPERVISO TCNICA
Evandro Diniz Cotta Coordenador-Geral

EDIO
Secretaria de Previdncia
Esplanada dos Ministrios, Bloco F, CEP 70059-900
Braslia DF

DIAGRAMAO
Andr Cavaignac Ribeiro Jorge

*Esta edio contou com a colaborao da equipe tcnica da Secretaria de Inspeo do


Trabalho do Ministrio do Trabalho.

2
Sumrio
Introduo 5

Resultados 7

Tabela 1. Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por Invalidez


(B32 e B92) para o Segurado Empregado entre 2012 e 2016 8

Tabela 2. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena e de Aposentadoria por


Invalidez de Naturezas Previdenciria e Acidentria (B31, B32, B91, B92) ao
Segurado Empregado por Captulo da CID entre 2012 e 2016 10

Tabela 3: Concesso de Auxlio-Doena (B31, B91) e Aposentadoria por Invalidez


(B32, B92) ao Segurado Empregado, por Transtornos Mentais e Comportamentais
(Captulo V CID10) entre 2012 e 2016 12

Tabela 4. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas Concesso


de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por Invalidez (B32 e B92)
Relacionada a Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10)
para o Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo 15

Tabela 5. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas Concesso


de Auxlio-Doena Previdencirio (B31) Relacionada a Transtornos Mentais e
Comportamentais (Captulo V da CID10) para Segurado Empregado entre 2012 e
2016 por Sexo 16

Tabela 6. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas Concesso


de Auxlio-Doena por Acidente de Trabalho (B91) Relacionada a Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para Segurado Empregado
entre 2012 e 2016 por Sexo 17
Tabela 7. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas Concesso
de Aposentadoria por Invalidez Previdenciria (B32) Relacionada a Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para Segurado Empregado
entre 2012 e 2016 por Sexo 18

Tabela 8. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas Concesso


de Aposentadoria por Invalidez por Acidente de Trabalho (B92) Relacionada a
Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para Segurado
Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo 20
Tabela 9. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena no Relacionado a
Acidente de Trabalho (B31) ao Segurado Empregado motivada por Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e 2016 por Categoria
da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20 Categorias Associadas s
Maiores Frequncias 21

Tabela 10. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena Relacionado a Acidente


de Trabalho (B91) ao Segurado Empregado motivada por Transtornos Mentais
e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e 2016 por Categoria da
Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20 Categorias Associadas s
Maiores Frequncias 22

Tabela 11. Distribuio da Concesso de Aposentadoria por Invalidez no


Relacionada a Acidente de Trabalho (B32) ao Segurado Empregado motivada por
Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e 2016
por Categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20 Categorias
Associadas s Maiores Frequncias 23

Tabela 12. Distribuio da Concesso de Aposentadoria por Invalidez Relacionada


a Acidente de Trabalho (B92) ao Segurado Empregado motivada por Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e 2016 por Categoria
da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 25
Tabela 13. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa associadas Concesso
de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por Invalidez (B32 e B92) ao
Segurado Empregado motivada por Transtornos Mentais e Comportamentais
(Captulo V da CID 10) entre 2012 e 2016 por Classe da CNAE (Classificao
Nacional de Atividades Econmicas) 20 Classes Associadas s Maiores
Frequncias 26

Tabela 14. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa associadas Concesso


de Auxlio-Doena Acidentrio (B91) ao Segurado Empregado motivada por
Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID 10) entre 2012 e
2016 por Classe da CNAE (Classificao Nacional de Atividades Econmicas) 20
Classes Associadas s Maiores Frequncias 27

4
1 Boletim Quadrimestral sobre Benefcios por Incapacidade de 2017
Adoecimento Mental e Trabalho: a concesso de benefcios por incapacidade
relacionados a transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e 2016

Introduo
A Poltica Nacional de Segurana e Sade no Trabalho, introduzida pelo
Decreto n7.602/2011, pautada pelos seguintes objetivos: a promoo da sade
e a melhoria da qualidade de vida do trabalhador e a preveno de acidentes e de
danos sade advindos, relacionados ao trabalho ou que ocorram no curso dele,
por meio da eliminao ou reduo dos riscos nos ambientes de trabalho.

A preveno de acidentes e de danos sade do trabalhador vai muito alm


da identificao e eliminao de ameaas visveis, alcanando a percepo dos
chamados riscos psicossociais, capazes de afetar a sade mental do indivduo.

De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho OIT, na Europa,


o estresse1 ocupa a segunda posio entre os problemas de sade relacionados
ao trabalho, afetando cerca de 40 milhes de pessoas2. Ainda de acordo com a
organizao, entre 50 e 60% de todos os dias de trabalho perdidos no continente
estariam ligados a esta condio3.

No Brasil, os transtornos mentais e comportamentais foram a terceira causa


de incapacidade para o trabalho, considerando a concesso de auxlio-doena e
aposentadoria por invalidez, no perodo de 2012 a 2016, conforme tabela 2.

O ambiente corporativo pautado hoje por uma lgica capitalista globalizada,


em que o aumento de produtividade e o lucro mximo so os objetivos principais.

Esta realidade afeta sensivelmente a organizao do trabalho. De acordo com


estudo sobre o estresse relacionado ao trabalho, publicado pela OIT no ano de
20164:

1 De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho, apesar de no consistir em doena, o estresse


o primeiro sinal de um problema; se o corpo experimenta uma tenso continua, o estresse pode
causar alteraes agudas e crnicas, o que pode provocar danos de longo prazo a sistemas e rgos,
particularmente se o corpo no consegue descansar e se recuperar. Traduo nossa.
2 Organizao Internacional do Trabalho OIT, Workplace Stress: A Collective Challenge, disponvel em:
http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/publication/
wcms_466547.pdf
3 Organizao Internacional do Trabalho OIT, Psychosocial Risks and Work-Related Stress, disponvel em:
http://www.ilo.org/safework/areasofwork/workplace-health-promotion-and-well-being/WCMS_108557/
lang--en/index.htm
4 Organizao Internacional do Trabalho OIT, Workplace Stress: A Collective Challenge; Traduo
nossa.

5
Hoje, trabalhadores de todo o mundo enfrentam mudanas
significativas na organizao e nas relaes de trabalho; eles esto
sob grande presso para atender s demandas da vida laboral
moderna. Com a velocidade do trabalho ditada por comunicaes
instantneas e altos nveis de competio global, as linhas que
separam trabalho e vida pessoal esto se tornando cada vez mais
difcil de identificar.
Os riscos psicossociais, como competio crescente,
expectativas mais altas quanto performance e longas jornadas
de trabalho esto contribuindo para um ambiente laboral mais
estressante. Alm disso, devido atual recesso econmica
que est intensificando o ritmo das mudanas e reestruturaes
organizacionais, trabalhadores esto experimentando cada vez
mais trabalhos precarizados, oportunidades de trabalho reduzidas,
medo da perda do emprego, demisses em massa, desemprego
e estabilidade financeira reduzida, o que resulta em srias
consequncias para sua sade mental e seu bem-estar.

Ainda contribuem para o cenrio de agravamento do adoecimento mental


no mbito do trabalho, as situaes de banalizao da violncia, como o assdio
moral institucionalizado, as relaes interpessoais norteadas por autoritarismo e
competitividade, a demanda constante por produtividade e a desvalorizao das
potencialidades e subjetividades dos trabalhadores5.

A Agncia Europeia para a Segurana e Sade no Trabalho apresenta


abordagem semelhante, e resume os principais fatores de riscos sade mental
como decorrentes de deficincias na concepo, organizao e gesto do trabalho,
bem como de um contexto social de trabalho problemtico. Cita, tambm, algumas
caractersticas das condies de trabalho que conduzem a riscos psicossociais6:

cargas de trabalho excessivas;


exigncias contraditrias e falta de clareza na definio das funes;
falta de participao na tomada de decises que afetam o trabalhador e
falta de controlo sobre a forma como executa o trabalho;
m gesto de mudanas organizacionais, insegurana laboral;
comunicao ineficaz, falta de apoio da parte de chefias e colegas;
assdio psicolgico ou sexual, violncia de terceiros.

Tais caractersticas tm sido observadas em diversas atividades pela inspeo


do trabalho, o que representa uma preocupao e um desafio para a fiscalizao
em Segurana e Sade no Trabalho.
5 Secretaria de Sade do Estado da Bahia, Protocolo de Ateno Sade Mental e Trabalho, disponvel em:
http://www.suvisa.ba.gov.br/content/protocolo-sa%C3%BAde-mental-e-trabalho-0
6 Agncia para a Segurana e Sade no Trabalho, Riscos Psicossociais e estresse no trabalho, disponvel em
https://osha.europa.eu/pt/themes/psychosocial-risks-and-stress

6
Importante enfatizar a necessidade de uma compreenso ampla do significado
da adequao do trabalho s condies psicofisiolgicas dos trabalhadores,
obrigao elencada na Norma Regulamentadora n 17 (NR-17) do Ministrio do
Trabalho. Recomenda-se a leitura atenta do Manual de Aplicao da NR-17, no
qual se l:

As caractersticas psicofisiolgicas dizem respeito a todo


o conhecimento referente ao funcionamento do ser humano.
Se a ergonomia se distingue pela sua caracterstica de busca da
adaptao das condies de trabalho ao homem, a primeira
pergunta a se colocar : quem este ou quem so estes seres
humanos a quem vou adaptar o trabalho? Evidentemente, todo
o conhecimento antropolgico, psicolgico, fisiolgico est a
includo, e no podemos fazer uma listagem completa de todas
essas caractersticas. Ainda no se tem um conhecimento acabado
sobre o homem. Mas todas as aquisies dos diversos ramos do
conhecimento devem ser utilizadas na melhoria das condies de
trabalho.7

Conferir alguma parcela de concretude s causas do adoecimento mental


dever dos rgos do governo que lidam com a questo da sade do trabalhador,
uma vez que a invisibilidade das cargas psquicas do trabalho faz com que elas
sejam ignoradas na maior parte dos casos.

neste sentido que a Secretaria de Previdncia do Ministrio da Fazenda,


contando com a colaborao da Secretaria de Inspeo do Trabalho do Ministrio
do Trabalho, publica este boletim, por ocasio do dia mundial da segurana e
sade no trabalho, 28 de abril8, com o fito de evidenciar este grave problema cuja
tendncia de crescimento observada em todo o mundo.

Resultados
Este estudo analisa a concesso de auxlios-doena e aposentadorias por
invalidez, ou seja, benefcios por incapacidade temporria e permanente para o
trabalho, relacionados ou no a acidentes de trabalho, ao segurado empregado,
entre os anos de 2012 e 2016, direcionando a diagnstico para a prestao
ocasionada por transtornos mentais.

Os dados utilizados foram extrados do Sistema nico de Benefcios SUB,


atravs da ferramenta QlikView, cuja concesso para uso garantida por meio de
7 Ministrio do Trabalho. Manual de Aplicao da Norma Regulamentadora N 17, disponvel em http://
trabalho.gov.br/seguranca-e-saude-no-trabalho/2015-09-14-19-20-49?start=10
8 A data foi instituda pela Organizao Internacional do Trabalho OIT e ratificada pela Lei 11.121/2005,
que estabeleceu o Dia Nacional em Memria das Vtimas de Acidentes e Doenas do Trabalho.

7
Acordo de Cooperao Tcnica celebrado em 2015 entre o ento Ministrio da
Previdncia Social e o Ministrio Pblico do Trabalho.

Os benefcios concedidos por incapacidade temporria para o trabalho,


os auxlios-doena, totalizaram 7.168.633 de concesses no perodo entre 2012
e 2016 para o segurado empregado, enquanto as aposentadorias por invalidez,
que retiram o trabalhador definitivamente da vida laboral, totalizaram 283.423
(Tabela 1).

Desse total, as prestaes de auxlio-doena de natureza previdenciria,


isto , no relacionadas ao trabalho, representam mais de 80% das concesses,
enquanto o benefcio de natureza acidentria responde por quase 16%.

A concesso de aposentadoria por invalidez no relacionada ao trabalho


representa 3,3% da concesso apresentada na tabela 1, enquanto os benefcios
qualificados como causados pela atividade laboral ou as condies em que era
exercida correspondem a 0,5% da concesso apresentada.

Tabela 1. Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por


Invalidez (B32 e B92) para o Segurado Empregado entre 2012 e 2016

Fonte: Sistema nico de Benefcio SUB

A tabela 1 demonstra que a durao mdia dos auxlios-doena concedidos no


perodo analisado significativamente menor do que a associada a aposentadorias
por invalidez. Esta diferena esperada, uma vez que consistem em benefcios
prestados por incapacidade temporria. O auxlio-doena relacionado ao trabalho
apresenta durao mdia de 183 dias, enquanto o previdencirio, de 160 dias.

J as aposentadorias por invalidez concedidas no perodo apresentam


durao mdia de 1.296 dias, quando relacionadas ao trabalho, contra 1.066 dias
do benefcio de natureza previdenciria.

Alm disso, possvel observar ainda na tabela 1 que o valor mdio do


benefcio por afastamento temporrio substancialmente menor do que o valor

8
relacionado s aposentadorias por invalidez. Isto pode se justificar pela maior
durao dos benefcios desta espcie.

A tabela 2 apresenta a concesso de auxlio-doena e aposentadoria por


invalidez entre 2012 e 2016 por captulo da Classificao Internacional de Doenas
- CID10. Os transtornos mentais e comportamentais ocupam a terceira posio
como motivo para afastamento do trabalho, totalizando 668.927 casos, cerca de
9% do total de auxlios-doena e aposentadorias por invalidez no perodo.

A concesso associada a transtornos mentais e comportamentais passou de


140.208 casos em 2012 para 127.562 casos em 2016, apresentando uma reduo
de aproximadamente 9% no perodo, frente a uma queda de 6,74% na concesso
total no perodo (tabela 2).

possvel notar que todos os captulos da CID10 discriminados na tabela


2 sofreram reduo na concesso associada entre 2014 e 2015. Esta queda pode
estar relacionada greve que afetou agncias do INSS em todo pas por cerca de
160 dias entre 2015 e 2016 e, provavelmente, impactou a concesso de benefcios
no perodo estudado.

Figura 1. Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por


Invalidez (B32 e B92) para Transtornos Mentais e Comportamentais entre
2012 e 2016 por Forma de Filiao do Beneficirio Previdncia Social

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

9
A figura 1 apresenta a distribuio percentual da concesso de aposentadorias
por invalidez e auxlios-doena motivada por transtornos mentais e
comportamentais entre 2012 e 2016, por forma de filiao previdncia social.

Alm da filiao como empregado, o segurado pode ser vinculado ao Regime


Geral de Previdncia Social como empregado domstico, contribuinte individual,
trabalhador avulso, segurado especial e segurado facultativo9.

O segurado empregado, resumidamente, aquele que presta servio


empresa em carter no eventual, sob sua subordinao e mediante remunerao.
A partir do grfico, possvel perceber que a maior parte dos segurados do
Regime Geral de Previdncia Social que receberam os benefcios em anlise neste
estudo entre 2012 e 2016 por transtornos mentais e comportamentais encontram-
se neste grupo: aproximadamente 64%, totalizando 668.927 benefcios.

J os demais beneficirios representados no grfico (figura 1) receberam


369.579 benefcios, que equivalem a 35,59% do total em estudo.

Este boletim concentrar a anlise na concesso destinada ao segurado


empregado, que representa a maior parte da concesso de auxlio-doena e
aposentadoria por invalidez ocasionada por adoecimento mental no perodo
observado.

Tabela 2. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena e de Aposentadoria


por Invalidez de Naturezas Previdenciria e Acidentria (B31, B32, B91, B92)
ao Segurado Empregado por Captulo da CID entre 2012 e 2016

9 A conceituao completa de todos as espcies de segurados do Regime Geral de Previdncia Social pode
ser encontrada a partir do artigo 12 da Lei n8.212 de 1991.

10
Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A tabela 3 traz a concesso de benefcios por incapacidade temporria e


definitiva para o segurado empregado por transtornos mentais e comportamentais
entre os anos de 2012 e 2016.

Os dados demonstram que a concesso de auxlio-doena e aposentadoria


por invalidez causada por adoecimento mental apresenta distribuio bastante
diferente da concesso geral (tabela 1) por espcie e natureza.

Enquanto na concesso geral (tabela 1) o auxlio-doena no relacionado


ao trabalho responde por cerca de 80% da concesso total, na prestao por
transtornos mentais e comportamentais (tabela 3), o benefcio absorve quase 92%
do total em anlise.

Esta informao permite inferir que o agravo mental enseja de modo mais
frequente o afastamento temporrio e no relacionado oficialmente atividade do
trabalhador, quando observado o cenrio geral de concesso de auxlios-doena
e aposentadorias por invalidez.

O motivo dessa constatao parece estar relacionado intangibilidade do


adoecimento mental. A deciso quanto permanncia deste adoecimento,
assim como sobre sua relao com o trabalho, se mostra muito mais complexo
do que aquele referente ao adoecimento fsico, que pode se basear com maior
frequncia em leses evidentes (visveis) e exames conclusivos. Outro aspecto
a ser considerado a resistncia ao reconhecimento da relao do trabalho

11
com a doena mental: sempre difcil para a direo de uma empresa, ou para
o empregador, reconhecer que sua atividade tem sido disfuncional e levado os
trabalhadores a desenvolverem agravos psquicos.

Interessante notar, ainda, que apesar de a durao mdia do total de benefcios


concedidos no perodo (199 dias; tabela 1) ser prxima da durao mdia da
prestao por transtornos mentais (196 dias; tabela 3), esta ltima apresenta
valores mdios por benefcio mais altos, o que pode indicar que os empregados
afastados por transtornos mentais apresentam renda salarial relativamente maior.

Tabela 3: Concesso de Auxlio-Doena (B31, B91) e Aposentadoria por


Invalidez (B32, B92) ao Segurado Empregado, por Transtornos Mentais e
Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e 2016

Fonte: Sistema nico de Benefcios

12
Figura 2. Evoluo da Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e
Aposentadoria por Invalidez (B32 e B92) ao Segurado Empregado entre 2012
e 2016 por Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10)

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A figura 2 apresenta a evoluo da concesso de benefcios por incapacidade


temporria (B31 e B91) e definitiva (B32 e B92) entre 2012 e 2016 por transtornos
mentais e comportamentais ao segurado empregado.
Todas as prestaes em tela apresentaram queda ao longo do perodo analisado.
Somadas, as concesses de auxlio-doena e aposentadoria por invalidez foram
de 140.208 benefcios em 2012 para 127.562 em 2016, apresentando queda de
quase 9% no perodo.

Separadamente, a concesso de auxlio-doena relacionado a acidente de


trabalho por adoecimento mental sofreu queda de 8,77% no perodo, enquanto o

13
benefcio previdencirio teve a concesso reduzida em 8,89%. J as prestaes de
aposentadoria por invalidez previdenciria caram 54,5%, enquanto a prestao
acidentria apresentou queda significativa de 92%.

O bloco de grficos e tabelas a seguir (figuras 3 a 7 e tabelas 4 a 8) apresenta


a distribuio percentual e de frequncia, durao e despesa da concesso de
auxlios-doena e aposentadorias por invalidez relacionados a adoecimento
mental entre 2012 e 2016 ao segurado empregado, por sexo.

O grfico inicial (figura 3) apresenta a distribuio percentual de todos os


benefcios relacionados a transtornos mentais somados (B31, B91,B32 e B92) por
sexo, demonstrando que a maior parte desta prestao, 56,98% destinada ao
sexo feminino.

Por outro lado, a tabela 4 permite observar que, embora a frequncia de


concesso seja maior para o sexo feminino, a durao mdia e o valor mdio do
benefcio so mais altos para o sexo masculino no perodo.

De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho OIT, alm dos


reflexos que a atual configurao do mercado de trabalho global pode trazer
sade da mulher, apresentando taxa de participao feminina cerca 26% menor
do que a masculina e remunerao, em mdia, 20% menor para a mulher, riscos
psicossociais especficos tornariam o sexo feminino mais vulnervel ao estresse
relacionado ao trabalho10:

(I) o papel duplo que mulheres precisam desempenhar no


trabalho e em casa; (II) a atuao esperada de cada gnero na
sociedade e a influncia das expectativas sociais; (III) o risco
de assdio sexual no trabalho ou violncia domstica; e (IV) a
discriminao baseada no gnero, que se reflete em salrios mais
baixos e maior cobrana por requisitos profissionais.

O estudo da OIT levanta outra questo interessante: de acordo com a


organizao, mulheres teriam maior propenso a reportar os sintomas fsicos e
emocionais do estresse, enquanto homens relutariam mais em acreditar que o
adoecimento mental por estresse estaria impactando sua sade. Adicionalmente,
indivduos do sexo masculino colocariam menos nfase na necessidade de
gerenciar seu estresse, teriam menos confiana em psiclogos, e apresentariam
maior dificuldade em implementar estratgias para promover mudanas
comportamentais e de estilo de vida.

10 Organizao Internacional do Trabalho OIT, Workplace Stress: A Collective Challenge, traduo nossa,
disponvel em: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/
publication/wcms_466547.pdf

14
Figura 3. Distribuio Percentual da Concesso de Auxlio-Doena (B31 e
B91) e Aposentadoria por Invalidez (B32 e B92) Relacionada a Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) ao Segurado Empregado
entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Tabela 4. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas


Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por Invalidez
(B32 e B92) Relacionada a Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo
V da CID10) para o Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios

A figura 4 traz a distribuio percentual por sexo da concesso de auxlio-


doena no relacionado a acidente de trabalho (previdencirio B31) ocasionada
por transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e 2016. Lembra-se que
esta concesso representa quase 92% do universo em estudo (tabela 3).

O grfico traz a mesma distribuio apresentada para a concesso geral


(figura 3), ou seja, 43% da concesso destinada ao sexo masculino, e quase 57%
para o feminino.

15
A tabela 5 demonstra que, assim como na concesso para os benefcios
somados (tabela 4), a maior frequncia associada ao sexo feminino, enquanto
durao mdia e valor mdio do benefcio so mais altos para as prestaes
direcionadas ao sexo masculino. O maior valor mdio de benefcio vai ao
encontro do contexto atual do mercado de trabalho, em que homens percebem
remunerao relativamente mais alta.

Figura 4. Distribuio Percentual da Concesso de Auxlio-Doena


Previdencirio (B31) Relacionada a Transtornos Mentais e Comportamentais
(Captulo V da CID10) ao Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Tabela 5. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas


Concesso de Auxlio-Doena Previdencirio (B31) Relacionada a Transtornos
Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para Segurado Empregado
entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A figura 5 representa graficamente a diviso percentual da prestao de auxlio-


doena relacionada a acidente de trabalho (acidentrio B91) motivado por
transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e 2016 por gnero do beneficirio.

16
A distribuio da concesso acidentria no perodo bastante similar
previdenciria (figura 4), sendo a maior parte dos benefcios (57,59%) concedida
para o sexo feminino.

Do mesmo modo, a tabela 6 demonstra que a durao mdia, assim como o


valor mdio de benefcio, mais alta para a concesso associada ao sexo masculino.

Figura 5. Distribuio Percentual da Concesso de Auxlio-Doena


por Acidente de Trabalho (B91) Relacionada a Transtornos Mentais e
Comportamentais (Captulo V da CID10) ao Segurado Empregado entre 2012
e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Tabela 6. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas


Concesso de Auxlio-Doena por Acidente de Trabalho (B91) Relacionada
a Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para
Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A figura 6 apresenta a distribuio percentual da concesso de aposentadoria


por invalidez no relacionada a acidente de trabalho (previdenciria B32) ao
segurado empregado, ocasionada por transtornos mentais e comportamentais
entre 2012 e 2016 por sexo do beneficirio.
17
O grfico demonstra que a concesso de aposentadoria por invalidez
previdenciria no contexto descrito foi maior para beneficirios do sexo masculino
(64,26%). Assim como nas anlises para outros benefcios at o momento, a
durao mdia e o valor mdio por benefcios foram mais altos na concesso
direcionada a homens (tabela 7).

Figura 6. Distribuio Percentual da Concesso de Aposentadoria por Invalidez


Previdenciria (B32) Relacionada a Transtornos Mentais e Comportamentais
(Captulo V da CID10) ao Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Tabela 7. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas


Concesso de Aposentadoria por Invalidez Previdenciria (B32) Relacionada
a Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da CID10) para
Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A figura 7 e a tabela 8 apresentam informaes sobre a distribuio por sexo


da concesso de aposentadoria por invalidez (B92) relacionada a transtornos
mentais e comportamentais associados ao trabalho para o segurado empregado
entre 2012 e 2016.

18
A partir da figura 7, que demonstra uma maior parcela da concesso em
anlise direcionada ao segurado do sexo masculino (64,79%), possvel concluir
que a aposentadoria por invalidez, quando relacionada ao adoecimento mental,
concedida em maior volume para indivduos do sexo masculino, independente
da natureza acidentria ou previdenciria (figura 6).

Assim como nas representaes anteriores da distribuio por sexo (tabelas


4 a 7), a tabela 8 apresenta maiores nmeros de valor mdio por benefcio e de
durao mdia para a concesso destinada ao sexo masculino.

A partir da constatao de que houve maior concesso de aposentadorias por


invalidez motivada por transtornos mentais e comportamentais a indivduos do
sexo masculino no perodo estudado, associada noo de que a durao mdia
dos benefcios concedidos entre 2012 e 2016 pelo mesmo tipo de distrbios foi
maior para homens em todos os casos verificados (tabelas 5 a 8), pode-se concluir
que h uma maior gravidade relacionada ao adoecimento psicolgico que causou
o afastamento de empregados do sexo masculino no perodo.

Figura 7. Distribuio Percentual da Concesso de Aposentadoria por


Invalidez por Acidente de Trabalho (B92) Relacionada a Transtornos Mentais
e Comportamentais (Captulo V da CID10) ao Segurado Empregado entre
2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

19
Tabela 8. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa Associadas
Concesso de Aposentadoria por Invalidez por Acidente de Trabalho (B92)
Relacionada a Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da
CID10) para Segurado Empregado entre 2012 e 2016 por Sexo

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Os dados apresentados a seguir (tabelas 9 a 12) dispem a distribuio


da concesso dos benefcios em estudo neste boletim, caso a caso, associada a
transtornos mentais e comportamentais entre 2012 e 2016 por categoria da
Classificao Internacional de Doenas (CID10).

A tabela 9 traz os 20 transtornos mentais e comportamentais (categoria


CID10) associados s maiores frequncias de concesso de auxlio-doena
previdencirio no perodo.

Os distrbios listados respondem por quase 98% do total dos auxlios-


doena no relacionados ao trabalho, motivados por distrbios mentais e
comportamentais concedidos entre 2012 e 2016.

Os episdios depressivos (F32) exercem uma influncia grande na concesso


do auxlio-doena previdencirio por transtornos mentais ao longo do perodo
visitado (mais de 30% do total). Juntos, os episdios depressivos (F32), outros
transtornos ansiosos (F41) e o transtorno depressivo recorrente (F33) deram
causa a quase 60% dessa concesso.

Chama ateno, ainda, a constatao de que um grande nmero de benefcios


foi concedido no perodo em funo do uso de mltiplas drogas e de outras
substncias psicoativas(F19), de lcool (F10) e de cocana (F14). Esses transtornos
ocupam a 5, a 7 e a 8 posio na tabela, respectivamente e, somadas, respondem
por 15% da concesso em tela (tabela 9).

20
Tabela 9. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena no Relacionado
a Acidente de Trabalho (B31) ao Segurado Empregado motivada por
Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e
2016 por Categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20
Categorias Associadas s Maiores Frequncias

Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A tabela 10 apresenta a concesso de auxlio-doena a segurados empregados


por adoecimento mental relacionado ao trabalho ao longo do perodo analisado,
distribuda por categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10).

Impressiona o peso das reaes ao stress grave e dos transtornos de


adaptao (F43) na concesso do benefcio por incapacidade temporria
relacionado ao trabalho. Enquanto na concesso previdenciria (B31 tabela 9)
este tipo de adoecimento foi responsvel por 5,62% das prestaes no perodo, na
concesso relacionada ao trabalho (B91 tabela 10) responde por 31% do total.

21
Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao (F43), episdios
depressivos (F32) e outros transtornos ansiosos (F41) causaram 79% dos
afastamentos apresentados abaixo (tabela 10).

Tambm na concesso acidentria do auxlio-doena o adoecimento como


consequncia do abuso de substncias teve relevncia no perodo. Transtornos
mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool (F10), transtornos mentais
e comportamentais devidos ao uso de mltiplas drogas e ao uso de outras
substncias psicoativas (F19) e transtornos mentais e comportamentais devidos
ao uso da cocana (F14) causaram 2,79% do afastamento exposto (tabela 10).

De acordo com a Organizao Internacional do Trabalho OIT, evidncias


demonstram que os riscos psicossociais (como insegurana no emprego, baixo
controle sobre a atividade, altas demandas e desequilbrio entre esforo e
recompensa), assim como o estresse relacionado ao trabalho, esto associados a
riscos comportamentais afetos sade, incluindo consumo exagerado de bebida
alcolica, fumo, e abuso de drogas. o que especialistas chamam de coping
behaviour ou comportamento para lidar ou aguentar determinada situao11.

Tabela 10. Distribuio da Concesso de Auxlio-Doena Relacionado


a Acidente de Trabalho (B91) ao Segurado Empregado motivada por
Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012 e
2016 por Categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20
Categorias Associadas s Maiores Frequncias

11 Organizao Internacional do Trabalho OIT, Workplace Stress: A Collective Challenge, traduo nossa,
disponvel em: http://www.ilo.org/wcmsp5/groups/public/---ed_protect/---protrav/---safework/documents/
publication/wcms_466547.pdf

22
Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

Os dados abaixo (tabela 11) apresentam a frequncia de concesso de


aposentadoria por invalidez no relacionada ao trabalho (B32) motivada por
transtornos mentais e comportamentais ao segurado empregado entre 2012 e
2016, distribuda por categoria da classificao internacional de doenas CID10.

A esquizofrenia (F20) responsvel por boa parte do afastamento definitivo


do trabalho no relacionado atividade laboral, respondendo por 26,27% da
concesso de aposentadoria por invalidez previdenciria (B32) causada por
adoecimento mental e comportamental.
Somados, a esquizofrenia (F20), o transtorno depressivo recorrente (F33),
o transtorno afetivo bipolar (F31) e os episdios depressivos (F32) motivaram
quase 58% da concesso apresentada (tabela 11).

Os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de lcool (F10)


tambm aparecem como um dos mais frequentes tipos de adoecimento mental a
ensejar o afastamento permanente do indivduo da vida laboral, sendo responsvel
por quase 6% da prestao listada na tabela 11.

Tabela 11. Distribuio da Concesso de Aposentadoria por Invalidez no


Relacionada a Acidente de Trabalho (B32) ao Segurado Empregado motivada
por Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012
e 2016 por Categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10) 20
Categorias Associadas s Maiores Frequncias

23
Fonte: Sistema nico de Benefcios - SUB

A tabela 12 traz a frequncia de concesso de aposentadorias por invalidez


ao segurado empregado motivada por distrbios mentais e comportamentais
relacionados ao trabalho (B92) entre 2012 e 2016, distribuda por categorias da
classificao internacional de doenas.

17 tipos de distrbios mentais e psicolgicos (categorias CID10) foram


responsveis por toda a concesso de aposentadorias por invalidez relacionada a
este tipo de adoecimento no perodo selecionado.

Reaes ao stress grave e transtornos de adaptao parece exercer um papel


importante no afastamento causado pelo trabalho, figurando como principal
motivo para o afastamento relacionado a transtornos mentais tanto para o auxlio-
doena acidentrio (B91 tabela 10) quanto para a aposentadoria por invalidez
de mesma natureza (18,31%; B92 tabela 12).

A OIT atribui o aumento dos casos de estresse relacionado ao trabalho


globalizao e fenmenos associados, como a fragmentao do mercado
de trabalho; a demanda por contratos flexveis; downsizing (enxugamento
das empresas com corte de empregos) e outsourcing (terceirizao); maior
necessidade por flexibilidade em termos de funes e habilidades; crescente uso
de contratos temporrios; crescente insegurana de emprego; aumento da presso
e da carga de trabalho; assim como pouco equilbrio entre vida social e trabalho.
Segundo a organizao, estes fatores influenciam trabalhadores tanto em pases
em desenvolvimento quanto em pases industrializados12.
12 Organizao Internacional do Trabalho, Riscos Psicosociais e Estresse Relacionado ao Trabalho
Psychosocial Risks and Work-Related Stress. Disponvel em: http://www.ilo.org/safework/areasofwork/
workplace-health-promotion-and-well-being/WCMS_108557/lang--en/index.htm
24
A soma das prestaes por reaes ao stress grave e transtornos de
adaptao (F43), transtorno depressivo recorrente (F33), psicose no-orgnica
no especificada (F29) e transtorno afetivo bipolar (F31) corresponde a 59% da
concesso apresentada (tabela 12).

O adoecimento como consequncia do uso abusivo de substncias aparece


novamente nesta anlise. Os transtornos mentais e comportamentais devidos ao
uso de lcool (F10) e os transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso
de mltiplas drogas e ao uso de outras substncias psicoativas (F19) respondem
por, respectivamente, 2,82% e 1,41% da concesso de aposentadoria por invalidez
acidentria relacionada ao adoecimento mental do segurado empregado entre
2012 e 2016.

Tabela 12. Distribuio da Concesso de Aposentadoria por Invalidez


Relacionada a Acidente de Trabalho (B92) ao Segurado Empregado motivada
por Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V CID10) entre 2012
e 2016 por Categoria da Classificao Internacional de Doenas (CID10)

Fonte: Sistema nico de Benefcios SUB

25
A tabela a seguir (tabela 13) introduz nmeros de frequncia, durao e
despesa associadas concesso de auxlio-doena e aposentadoria por invalidez,
independente da natureza (relacionada ou no ao trabalho) motivada por
transtornos mentais e comportamentais ao segurado empregado, distribudos por
atividade econmica do empregador.

Tabela 13. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa associadas


Concesso de Auxlio-Doena (B31 e B91) e Aposentadoria por Invalidez
(B32 e B92) ao Segurado Empregado motivada por Transtornos Mentais
e Comportamentais (Captulo V da CID 10) entre 2012 e 2016 por Classe
da CNAE (Classificao Nacional de Atividades Econmicas) 20 Classes
Associadas s Maiores Frequncias

Fonte: Sistema nico de Benefcios SUB

A ltima tabela (tabela 14) apresenta os mesmos nmeros de frequncia,


durao e despesa associadas apenas concesso de auxlio-doena relacionado
ao trabalho motivada por transtornos mentais e comportamentais ao segurado
empregado, tambm distribudos por atividade econmica do empregador.

26
Tabela 14. Distribuio de Frequncia, Durao e Despesa associadas
Concesso de Auxlio-Doena Acidentrio (B91) ao Segurado Empregado
motivada por Transtornos Mentais e Comportamentais (Captulo V da
CID 10) entre 2012 e 2016 por Classe da CNAE (Classificao Nacional de
Atividades Econmicas) 20 Classes Associadas s Maiores Frequncias

Fonte: Sistema nico de Benefcios SUB

Dentre as atividades apontadas na tabela, possvel identificar que muitas


exigem o contato direto com pacientes ou clientes, como no caso da administrao
pblica em geral (em muitos casos), atividades de atendimento hospitalar, os
diversos tipos de comrcio varejista listados, transporte rodovirio coletivo de
passageiros, atividades de teleatendimento, restaurantes e outros estabelecimentos
de servios de alimentao e bebidas, entre outras.

O Relatrio Geral do Inqurito Europeu s Empresas sobre os Riscos Novos


e Emergentes ESNER-213, pesquisa organizada pela Agncia Europeia para
13 O inqurito conta com a participao de todos os 28 pases membros da Unio Europeia e tem por
objetivo identificar os fatores que encorajam empresas a implementar medidas e aqueles que desencorajam
a ao. Reune informaes essenciais sobre o panorama dos riscos do trabalho para o desenvolvimento
de polticas, sejam regulatrias, recomendatrias ou de suporte. Disponvel em: file:///C:/Users/Bruna/
Downloads/ESENER2-Overview_report.pdf

27
Segurana e Sade no Trabalho, aponta que o fator de risco mais frequentemente
identificado por empresas da Unio Europeia para o adoecimento relacionado ao
trabalho a interao com clientes, alunos e pacientes difceis (58%). Este fator de
risco pode ser claramente relacionado a transtornos mentais e comportamentais.

A cultura de metas com muita frequncia continuamente crescente e por


vezes inatingveis outro risco psicossocial presente em boa parte das atividades
associadas s classes de CNAE listadas, como atividades de teleatendimento;
bancos mltiplos, com carteira comercial; e atividade de correio.

Um aspecto frequente e muito importante entre os fatores de risco so as


jornadas prolongadas, com intervalos inadequados, e a alta demanda associada a
baixo controle na execuo das atividades, fatores constantemente identificados,
por exemplo, nas atividades de transporte rodovirio de carga, transporte
coletivo urbano de passageiros e abate de sunos, aves e outros pequenos animais
(frigorficos).

A exposio violncia pode representar ainda um fator de risco adicional


importante nas atividades de vigilncia e segurana privada, bem como nos
transportes rodovirios em geral.

Embora faa sentido associar nmeros relativamente altos de adoecimento


mental a determinadas atividades, em funo das condies do trabalho exigido,
h que se considerar que muitas das classes de CNAE listadas empregam um
nmero maior de trabalhadores em comparao com outras. Assim, esperado
que essas atividades estejam associadas a um nmero mais significativo de
acidentes.

Por fim, interessante ilustrar a j citada resistncia ao reconhecimento


do problema. Em torno de 76% dos casos de episdios depressivos e outros
transtornos ansiosos, o nexo entre a doena e a atividade somente foi reconhecida
pela percia mdica do Instituto Nacional de INSS, ou seja, no houve a emisso
de Comunicao de Acidente do Trabalho por parte da empresa.

Concluso
A presente pesquisa teve por objetivo apresentar um panorama da concesso
dos benefcios por incapacidade temporria e definitiva para o trabalho (auxlio-
doena e aposentadoria por invalidez) motivada por adoecimento mental,
relacionado ou no atividade laboral, entre 2012 e 2016.

Alguns fatos tornam-se evidentes a partir dos resultados desta anlise. O


consumo de lcool aparece como um importante fator de risco para o afastamento
de empregados no perodo analisado, estando entre as 20 principais causas para

28
a concesso de benefcios por incapacidade temporria e definitiva do trabalho,
independente da relao entre adoecimento e ocupao.

Alm disso, muitas das atividades analisadas ao longo deste estudo mantm
certas caractersticas j citadas, como definio de metas a serem alcanadas
pelos trabalhadores, alto grau de responsabilidade associado, contato direto com
clientes ou pacientes e necessidade de alto nvel de ateno.

Outro ponto importante verificado nos resultados que, apesar de haver


maior frequncia de concesso de auxlios-doena por transtornos mentais e
comportamentais direcionada a mulheres, o adoecimento masculino parece mais
grave, sendo associado a uma maior frequncia de concesso de benefcios por
incapacidade definitiva para o trabalho (aposentadoria por invalidez) e a uma
maior durao mdia em todos os benefcios analisados.

essencial ter em mente que o os riscos psicossociais e os transtornos


mentais e comportamentais no se encerram no adoecimento psicolgico do
indivduo, mas podem ter repercusses ainda mais drsticas. A OIT aponta que
uma sade mental acometida negativamente relacionada a prticas de trabalho
seguras, aumentando a probabilidade de acidentes tpicos no local de trabalho.
A organizao indica, ainda, que o adoecimento mental aumenta os riscos de
surgimento de diversos agravos, como eventos cardiovasculares e distrbios
musculoesquelticos14.

Para tentar facilitar a correlao entre trabalho e distrbios mentais e de


comportamento, a OIT incluiu, em 2010, este tipo de adoecimento na lista que
traz, desde 2002, recomendaes para a identificao de doenas ocupacionais15. A
lista passou a considerar o transtorno por estresse ps-traumtico, alm de outros
distrbios mentais ou comportamentais em que uma ligao direta estabelecida
cientificamente ou determinada por mtodos apropriados s condies e prticas
nacionais, entre exposio aos fatores de risco presentes nas atividades laborais e
o transtorno mental e comportamental que acometer o trabalhador.

No Brasil, o anexo II do Decreto n3.048 de 1999 facilita a identificao da


doena profissional ou do trabalho16 pela percia mdica previdenciria por meio
de trs listas que relacionam, respectivamente: agentes patognicos e doenas
ocupacionais (alguns transtornos mentais e do comportamento possuem causa
orgnica, como intoxicao por mercrio o chumbo); doenas e respectivos
14 Organizao Internacional do Trabalho - Riscos Psicosociais e Estresse Relacionado ao Trabalho
Psychosocial Risks and Work-Related Stress. Disponvel em: http://www.ilo.org/safework/areasofwork/
workplace-health-promotion-and-well-being/WCMS_108557/lang--en/index.htm
15 Organizao Internacional do Trabalho Lista de Doenas Ocupacionais Reviso 2010. Disponvel em:
http://www.ilo.org/safework/info/publications/WCMS_150323/lang--zh/index.htm
16 As definies de doena profissional e doena do trabalho encontram-se no artigo 20 da Lei
n8.213/91.

29
fatores de risco de natureza ocupacional (por exemplo, transtornos depressivos e
exposio a tolueno e outros solventes aromticos neurotxicos); e os intervalos
de CID10 (Classificao Internacional de Doenas) em que se reconhece o nexo
tcnico epidemiolgico entre entidade mrbida e classes da CNAE (Classificao
Nacional de Atividades Econmicas ) indicada.

A OIT relaciona os riscos vinculados ao adoecimento mental organizao,


ao desenho, s condies e s relaes do trabalho, apontando que a preveno
o fator chave para lidar com riscos psicossociais no ambiente de trabalho. Para
tanto, a instituio recomenda a adoo de diversas aes aos empregadores,
incluindo as seguintes:

implementao de medidas para identificao e gerenciamento de


riscos coletivos, como feito a respeito de outras ameaas no ambiente
de trabalho;
adoo de medidas coletivas e individuais de preveno e controle;
aumento da habilidade de enfrentamento dos trabalhadores atravs do
incentivo ao controle dos indivduos sobre suas tarefas;
melhora da comunicao organizacional.

Diante do exposto, espera-se que esta publicao colabore para maior


conscientizao da sociedade para o tema. Empregadores, trabalhadores,
sindicatos, organizaes e instituies que atuam no mundo do trabalham devem
sempre se perguntar:

1 - As caractersticas disfuncionais que aumentam o risco de adoecimento


mental relacionado ao trabalho esto presentes na minha atividade produtiva?

2 Se esto presentes, o que pode ser feito para modificar essa realidade?

Para responder a essas perguntas imprescindvel a disposio para


reconhecer e enfrentar o problema, realizando anlise detalhada e profunda da
organizao e das condies de trabalho em todas as atividades da empresa. Feito
o diagnstico, h de se conjugar esforos para adotar as medidas necessrias
reduo dos riscos, com melhoria contnua dos processos produtivos e busca de
um ambiente de trabalho, efetivamente, Seguro e Saudvel.

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