Apuntes de psicopatologa ( Palomo)

Psiquiatria : rama de la medicina que se enfoca en la prevencin , evaluacin , diagnostico,

tratamiento , y rehabilitacin de los trastornos mentales.

Historia de la psiquiatra

Psicopatologa descriptiva: Disciplina que presenta una descripcin y sintaxis cronolgica

Patognesis : son mecanismos mentales alterados que generan los trastornos mentales.

Entrevista clnica

Tiene dos objetivos principales que se basan en la recogida de informacin para realizar
un diagnostico de la patologa del paciente y de establecer una buen nivel de comunicion
y rapport con el paciente
Se debe considerar en la entrevista la situacin legal del paciente , caractersticas
socioculturales , mximo grado de privacidad ,
Se debe saber distinguir entre las quejas de los pacientes y sus sntomas para ver como
los contextos de su vida diaria tienen posible relacin con sus sntomas.
Identificacion y datos demogrficos, motivo de consulta , enfermedad actual,
antecedentes personales , historia personal ,antecedentes familiares, examen del estado
mental , exploraciones complementarias , formulacin del caso, diagnostico provisional ,
listado de problemas y objetivos teraputicos y por ultimo plan de tratamiento.

Tipos de evaluacin

Evaluacin psiquitrica general : se basa en la informacin obtenida en la entrevista con

el paciente mas informacin recopilada de otras fuentes cercanas al mismo.
Esta evaluacin busca establecer un diagnostico, obtener datos , desarrollar un plan de
tratamiento y lograr un buen nivel de comunicacin con el paciente.

Evaluacin urgente: se basa en la aparicin reciente de alteraciones en el paciente que pueden

poner en peligro la integridad del paciente y de los cercanos a el.

Hay que tomar medidas adecuadas de seguridad para con el paciente como para su
entorno.
Realizar una evaluacin minuciosa de antecedentes mdicos , traumaticos y el consumo
de sustancias.
Este tipo de evaluacin busca obtener un diagnostico provisional , ver la evaluacin de
riesgo del paciente , observar que tan conciente y capaz de tomar decisiones es el
paciente , determinar los diversos factores que pueden ser causantes de su patologia
Establecer un plan de accin inmediata.

Consulta clnica: exmenes psiquitricos pedidos por otros facultativos.

Entrevistas clnicas , estructuradas y escalas de evaluacin de sntomas

Present state examination: entrevista semiestructurada , que se basa en diversos diagnosticos.

CIDI ( composite internacional diagnostic interview) es una entrevista estructurada

Como principales fuentes de informacin esta la entrevista con el paciente, fuentes colaterales
como informacin de familiares y de personas cercanas al paciente.

Examen de estado mental

Se basa en la observacin de las conductas del paciente durante la entrevista o en

cualquier otra situacin relacionada con la misma.
A) Descripcion general ( aspecto general e higiene, psicomotricidad, conducta y actitud
general )
B) Nivel de conciencia ( Orientacion espacial , temporo y personal)
C) Funcionamiento cognitivo: ( concentracin , memoria, habilidades apraxo
agnosicas,calculo y valoracin de la capacidad de juicio y abstraccin)
D) Estado de animo y afectividad ( objetivo , subjetivo, afecto o grado de variabilidad
emocional)
E) lenguaje y aspectos formales del pensamiento
F) contenidos del pensamiento( ideas delirantes , ideas , pensamientos e impulsos
autolesivos, preocupaciones y sentimientos de culpa)
G) alteraciones perceptivas
H) capacidad de instrospeccion y conciencia de la enfermedad
Debe haber una valoracin funcional del paciente donde se tomen mbitos como
relaciones interpersonales , actividad social, ocupacin y empleo, actividades recreativas ,
nivel de autonoma y actividades de la vida diaria.

17.Diagnostico y clasificacin en psiquiatra

Antiguamente se le daba mayor prioridad a la psicofarmacologa que a la psicoterapia.

Debe fomentarse la observacin clnica mas que los mtodos estadsticos

Psiquitricamente los trastornos se rifieren al seguimiento del paciente.

Biomarcadores: caractersticas que se miden objetivamente.

Tipo 0 : historia natural de la enfermedad.

Tipo 1: efecto teraputico

Tipo 2: beneficio o riesgo clnico

Los biomarcadores tipo 1 son utilizados para monitorizar los tratamientos

Endofenotipo: son rasgos observables de los genes, este es independiente del estado se puede
manifestar con o sin la enfermedad.

Se toma en cuenta el contexto sociocultural del individuo.

Los fenmenos psicopatolgicos son signos de un desarreglo interno.

Examen de estado mental

1) Apariencia y comportamiento

Principios bsicos de la psicodinamica

Toda experiencia pasada y temprana es un punto crucial para entender al paciente.