CLASE DEL VIERNES 16 DE OCTUBRE DE 2015 DRA.

LILIAN DIESTRA
PSICOPATOLOGA Y PSIQUIATRIA
MOTIVACIN
Conducta Suicida
Todo comportamiento o conducta del ser humano (individuo), quien pone en riesgo permanente
su vida, con la intencin de lograr satisfaccin. Por ejemplo los que ponen en riesgo
permanente su vida son los individuos que practican deportes extremos; van a toda velocidad a
Yungas en una moto, saben que estn en riesgo de muerte, pero ese comportamiento les
genera ciertas sustancias en el cerebro, las catecolaminas; adrenalina, que les impulsa a
seguir teniendo este tipo de respuesta alterada de la motivacin.
La motivacin es aquella que les lleva hacer cosas para obtener un beneficio personal. La
motivacin se ve alterada por lo cotidiano, por ejemplo; practicar parapentes sabiendo que el
viento est en contra y puedes morir en cualquier momento, que no se abra el paracadas, o
trapecista que est a 20 metros de altura sin ningn tipo de contencin ah abajo, entonces el
individuo tiende a tener conductas suicidas, disfruta de ponerse en riesgo permanente, son
esas personas que realizan deportes en ros acaudalados con piedras o en el mar, saben que
una cosa mal hecha los puede matar, pero disfrutan de este tipo de aventuras, experiencias,
incluso alguna de estas actividades son profesiones.
Entonces conducta suicida esta dentro el tema motivacin, no hablamos de cuadros que llevan
al suicidio, entonces tendramos que hablar de depresin, conducta suicida en una alteracin
de la motivacin. Obviamente se toman en cuenta varios aspectos, no se puede pensar
directamente en conducta suicida sin saber todos los por menores o antecedentes, en el
paciente debemos considerar su edad, para saber si es conducta suicida como motivacin
alterada o como parte de un cuadro depresivo, los extremos de la vida corren riesgo, muy
adulto o muy joven. Otro antecedente es la familia, si no tiene familia corre el riesgo de no tener
contencin o viceversa si tiene contencin se contienen ms, quienes efectivizan son los
solteros, viudos, divorciados, etc. La frustracin lleva a tener emociones totalmente inestables
durante su vida (sube y baja). Los intentos suicidas tambin son importantes, quien realiza mas
intentos son las mujeres, pero quien los efectiviza son los varones, o quienes intentan mas son
los que quieren llamar la atencin. Los que tambin efectivizan ms son los que consumen
drogas, alcohol, o tienen mucho estrs laboral. Todos estos parmetros deben ser evaluados,
no de buenas a primeras se dice que es conducta suicida.
TRASTORNOS DE LOS IMPULSOS
Impulso es tener la imperiosa necesidad de efectivizar un acto de un momento a otro. Los
trastornos de los impulsos tienen esa caracterstica, de un momento a otro roban, prenden
fuego, se jalan los cabellos, se automutilan no se agreden, todo con la intencin de satisfacer
ese momento, de llenarse de gozo ese momento, posterior al cual siempre va venir el
arrepentimiento. Ejemplo: Si tomo algo que no es mo (robar), puede ser que lo bote porque no
lo necesito, o lo devuelva, o quiz lo oculte.
Sin embargo ese arrepentimiento va despus de una satisfaccin mxima. Por ejemplo, la
automutilacin de lbulos de la oreja o de los dedos del pie, tambin lesionan su piel con
cuchillos, buscando satisfacer ese momento (placer), despus queda horrible y dems, se
pueden arrepentir, pero lo vuelven hacer. Hay una satisfaccin de goce en ese momento, el
arrepentimiento de lo que se ha hecho y sentimiento de culpa, pero vuelven hacerlo.
TRASTORNOS ALIMENTARIOS
Se presentan en situacin de tipo:
Cuantitativas: Cuando hay un aumento o disminucin del apetito; polifagia, interfagia,
oligofagia, atracones, bulimia y anorexia.

UNIV. MADELYNE SALINAS ELAS

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PSICOPATOLOGA Y PSIQUIATRIA
- Polifagia (atracones, bulimia)
- Oligofagia (anorexia)
- Hiporexia
- Anorexia: Es la falta o prdida de apetito, sin apetito, se puede ver en diferentes
cuadros; depresin, cncer, tuberculosis, VIH, psicosis (trastornos de la
sensopercepcin y pensamiento, la persona piensa que la comida esta envenenada,
que no comer porque la van a matar o que hay bichos en su comida) un sin fin de
enfermedades que generan anorexia. Anorexia es una condicin sintomtica.
- Bulimia: Quiere decir hambre de buey, aumento de la ingesta de alimentos, los
cuadros que generan bulimia son; la obesidad, bulimia nerviosa, diabetes, depresin,
ansiedad, hipertiroidismo, hipotiroidismo. Bulimia es un sntoma, es la ingesta
excesiva, incontrolable de alimentos (polifagia, hiperfagia).
Cualitativos: Los que estn ligados a la actividad, como la pica, coprofagia, geofagia,
dipsomana, potomana.
- Pica: Ingesta de sustancias no alimentarias, Personas que comen tierra (geofagia),
coprofagia, etc.
- Dipsomana: Ingesta excesiva de alcohol.
- Potomana: Ingesta excesiva de agua, en la anorexia nerviosa las pacientes tienden
a consumir mucho lquido (5 litros diario).
TRASTORNOS DE LA SEXUALIDAD
Sexualidad
Comportamiento o conducta del ser humano que le permite la interaccin con una persona del
sexo opuesto para llegar a una relacin sexual que culmina en el coito. La relacin sexual
normal tiene sus fases; deseo, excitacin, meseta, orgasmo y resolucin.
Disfunciones Sexuales
De acuerdo a la alteracin en las fases de la relacin sexual, tenemos:
- Impotencia: Incapacidad que tiene el hombre para poder lograr una respuesta a un
estmulo deseado, para tener una respuesta erctil. Si no puede mantener una
ereccin hablamos de impotencia y esta se debe a la primera fase de la relacin
sexual (deseo y excitacin), el hombre es incapaz de lograr la ereccin, se puede dar
por diferentes causas psicgenas hasta orgnicas (diabetes, alcoholismo, hormonal,
ansiedad, depresin y otros).
- Aberracin sexual: Aversin o rechazo al contacto sexual con el sexo opuesto.
- Frigidez: Incapacidad de la mujer para responder a un estmulo o la excitacin
misma. Por eso cada respuesta, incluso fisiolgica del orgasmo es importante: la
lubricacin (se evala todo, que respuesta hay en la mujer y el varn).
- Vaginismo: Impide la penetracin, porque hay una contraccin a nivel de los
msculos de la vagina, se puede dar por diferentes causas en la mujer, por ejemplo;
el deseo de no embarazarse, una violacin, abuso en la infancia, el miedo provocado
por la sociedad y dems.
- Dispareunia: Dolor en el momento del coito, que impide disfrutar la relacin sexual,
hay que saber que lo genera, existe dispareunia femenina y masculina.
Parafilias
Son aberrantes, distorsiones, son caractersticas dependiendo el gusto, significa al lado, al
margen o contrario al amor, se diferencia de las disfunciones porque no llega al contacto
sexual. En las diferentes Parafilias, necrofilia, coprofilia, pedofilia, etc., utilizan diferentes
objetos o formas para poder llegar a la excitacin.
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TRASTORNOS DE LAS NECESIDADES SOCIALES
Sueo: Estado fisiolgico que le permite al individuo reparar las energas gastadas y poder
realizar sus actividades.
Disomnias o disfunciones
Distorsin del sueo que afecta la cantidad si vale decir:
- Insomnio: Incapacidad de poder conciliar el sueo o mantener el sueo. Existen tres
tipos de insomnio:
Inicial (de conciliacin); son las primeras horas que no se puede conciliar el
sueo, estas primeras horas generalmente se da en pacientes ansiosos
Intermedio (de mantencin) y Final; que no puedes controlar el sueo en un
momento determinado, te despiertas a la madrugada, o duermes una hora o
directamente ya no duermes.
El insomnio se caracteriza por estar ligado a situaciones orgnicas o depresivas.
- Narcolepsia: Es un tipo de hipersomnia, es un aumento en las horas de sueo, con
fragmentos de somnolencia entre ellos, no es que duermen bien 10 horas de corrido, la
hipersomnia igual que la narcolepsia tiene periodos excesivos de sueo con periodos de
somnolencia mezclados, por esto se constituye un mal sueo, porque no reparas ni
repones absolutamente nada, igualito estas cansado despus de las horas invertidas de
sueo, y se caracteriza por; a catalepsia, presentas parlisis de sueo, presenta
alucinaciones hipnobogicas e hipnopompicas, que son las nicas alucinaciones que se
pueden considerar como normales, quiere decir que puede presentar cualquier persona,
no necesitas ser paciente psiquitrico, las hipnopompicas son al despertar (estas
durmiendo, te despiertas y piensas que alguien te ha llamado), las hipnogogicas antes
de dormir ( cuando estas por dormir ves que te ests cayendo), son alucinaciones
funcionales. La narcolepsia es una hipersomnia con esas tres caractersticas.
Parasomnias
Distorsin del sueo en la calidad del mismo.
- Sonambulismo; movimientos automticos previamente aprendidos que el sujeto asume
en un estado que no est consciente , la cual le va hacer posicionarse otra vez en su
sueo (retomar) y que no recuerda absolutamente nada.
- Terror nocturno; es una sensacin de pavor, de angustia, con alteraciones
neurovegetativas importantes, gritos inclusive que se reflejan en ese momento y el
paciente vuelve a dormir y no recuerda nada, generalmente son nios de 4, 6 aos
pueden llegar a tener este tipo de respuesta, muy ligada a situaciones emocionales y de
angustia hacia la familia, la separacin.
- Pesadilla; es un mal sueo, puedes tener distorsiones, incomodidades, situaciones que
te generen inclusive llanto, alteraciones neurovegetativas porque puedes levantarte con
palpitaciones, sudoracin, temor, etc., pasa eso y tu recuerdas el sueo.
TRASTORNOS DEL CONTROL ESFINTERIANO
- Enuresis, falta de control de esfnteres en lugares inadecuados e inapropiados, no
quiere decir que tiene que estar en la cama, porque puede estar jugando ftbol y
presenta esta falta de control de esfnter vesical. Primaria: debida a la falta de
maduracin de los sistemas que controlan la diuresis, sin embrago nos dice que nunca
aprendi a controlar. Secundaria que habiendo aprendido a controlar los esfnteres
empieza a tener esta falta de control, muy ligadas a situaciones emocionales , temores,
miedos, generalmente nios menores de 4 aos.
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PSICOPATOLOGA Y PSIQUIATRIA
- Encopresis, falta de control de esfnter anal en lugares inadecuados o inapropiados.
Puede haber tambin primaria y secundaria. Primaria cuando nunca aprendi a control
sus esfnteres, tambin por falta de maduracin y secundaria que habiendo aprendido
empieza a tener esta falta de control. Puede ser por retraso mental, esquizofrenia.
ATENCIN
Seleccionar aquellos estmulos que nos rodean en base a la necesidad que uno tenga, sin aqu
hay 20 estmulos a la vez; suena la puerta, el viento, hablar, entonces selecciono el estmulo q
escucharlos solo a ustedes.
- Apoprosexia, falta de atencin.
- Hipoprosexia; se conoce tambin como inatencin.
- Hiperprosexia, tomas atencin a varios estmulos presentes, no te concentras
adecuadamente porque la atencin.
- Disproxsexia, distrabilidad, donde va haber distraccin del foco atencional.
CONCIENCIA
Los trastornos de la conciencia se dividen en la anulacin de la conciencia, entorpecimiento y
estreches. Los trastornos de los estados de conciencia son:
Entorpecimiento de la conciencia
- Hipervigilia, nivel alter de vigilia o claridad mxima de consciencia.
- Vigilia o lucidez, permite ver al individuo si esta consciente de lo que le rodeo y de lo
que es mismo.
- Somnolencia, fase de preparacin para el sueo, disminuye su nivel de consciencia y
solamente lo revierte como una orden tanto verbal como fsica.
- Obnubilacin, reviertes con estmulos verbales repetitivos, es parcial su estado de
contacto con el medio.
- Sopor, los estmulos tienen que ser dolorosos.
- Coma, donde no hay respuesta.
Anulamiento de la conciencia
- Embriaguez, esta como entre nubes, la sustancia que genera una respuesta
distorsionada al estado de conciencia es el alcohol.
- Delirium, sndrome confucional, donde el individuo va estar desorientado, perplejo,
obnubilado.
- Alucinosis, percepcin sin objeto presente, critica este tipo de estado.
Estrechez de la conciencia
- Estado crepuscular, no esta consciente de lo que pudo haber hecho, es tpico en
pacientes temporalizados, sobre todo a nivel izquierdo, donde puede realizar actos
delictivos y dems y no recordar lo que sucedi, pero tambin hay un periodo de sueo,
le viene como recuerdo de un sueo.
- Estado disociativo, se separa la identidad del yo de sus otras funciones cerebrales
como la memoria, el afecto, la psicomotora, la persona puede perderse y asumir un tipo
de personalidad X, asumiendo otras funciones, de repente en su afecto, si suponemos la
personalidad A no conoce a la personalidad B, A tiene su afecto, memoria y conducta
motora y B tiene otro afecto otra memoria y otra conducta motora, entonces la
disociacin hace la diferencia de esas funciones cerebrales. En esta disociacin incluso
puedes viajar a diferentes lugares y nunca recordar donde estuviste y despus asumir tu
propia personalidad y decir yo no era.

UNIV. MADELYNE SALINAS ELAS