GATISO DE MIEMBROS SUPERIORES

DIAGNOSTICO DEFINICION PRUEBA SIGNOS SINTOMAS

Es la Prueba de Aumento de Entumecimiento

neuropata phallen. volumen de u hormigueo en
por los tendones la mano y los
compresin Prueba de en este tnel dedos,
STC (CIE 10 del nervio tinel. aumenta la especialmente
G560) Mediano a presin sobre en los dedos
travs del Signo de el nervio pulgar, ndice y
Tnel Durkan mediano. mediano.
Carpiano.
Signo de Dolor en la
Pyse-Phillips: mueca, palma
de la mano o
en el
antebrazo.

Ms
entumecimiento
o dolor de
noche que
durante el da.
El dolor puede
ser tan fuerte
que lo hace
despertar.
Usted puede
sacudir o
frotarse la
mano para
obtener alivio.

El dolor
aumenta
cuando usa
ms la mano o
la mueca.

Dificultad para
agarrar objetos.
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TRATAMIENTO MEDICO TRATAMIENTO FACTOR DE RIESGO

FISIOTERAPEUTICO
Medicamentos Movilizaciones/Cinesiterapia Posturas en flexin y
antiinflamatorios pasiva y activa, de dedos, extensin de dedos,
tomados por boca o hombro y codo. mano y mueca, as
inyectados en el tnel Hidroterapia: Efecto como, la desviacin
carpiano pueden aliviar trmico con los baos de ulnar o radial que
los sntomas. contrate o efecto micro implique agarre,
Cuando los sntomas masaje, mejorando el flujo pronacin y supinacin
son severos o no circulatorio, activando el combinada con el
mejoran, es posible metabolismo de los tejidos movimiento repetitivo
necesitar ciruga para traumatizados en la mano. en ciclos de trabajo
generar ms espacio Fuerza ejercida en
para el nervio. La Movilizaciones contra trabajo dinmico por
presin en el nervio es resistencia manipulacin de pesos
disminuida cortando el en extensin y flexin
ligamento que forma el de los dedos y la mano.
techo (arriba) del tnel Vibracin
en el lado palmar de la segmentara derivada
mano. del uso de
herramientas
vibratorias

RECOMENDACIONES
Hacer adaptaciones al sistema de trabajo pasando por la fase de
Validacin de los cambios.
Adaptar los elementos del diseo del puesto, equipos y tareas
Garantizar el mantenimiento peridico de los equipos de trabajo.
Realizar actividades formativas y de sensibilizacin.
Realizar la adaptacin del puesto despus de una lesin

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
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Una variedad de condiciones pueden causar sntomas en la extremidad superior

Similares al STC. Estas incluyen:
Radiculopata cervical C6
Desrdenes del plexo braquial
Neuropata perifrica
Sndrome de vibracin brazo-mano
Sndrome del pronador teres
Desrdenes locales de tejidos blandos
Osteoartritis

DIAGNOSTICO DEFINICION PRUEBAS SIGNOS SINTOMA

S

es la PRUEBA DE inflamacin, El dolor

Enfermeda tenosinovitis FINKEISTEIN relacionados en en la
d de De estenosante S este caso, por la mueca
Quervain del primer localizacin y en el
compartimient disposicin de las lado del
o dorsal de la vainas tendinosas, pulgar.
mueca. el dolor se
presenta a la
movilizacin de los
tendones
(tendosinovitis) y
tumefaccin en el
rea afectada,
concomitantement
e puede haber
aumento del calor
local y
enrojecimiento
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TRATAMIENTO TRATAMIENTO FACTORES DE RIESGO

MEDICO FISIOTERAPEUTICO

La infiltracin de Las caractersticas de los factores

corticosteroides no La inmovilizacin del de riesgo ocupacional que han
se recomienda segmento sobre el demostrado
debido a los cual acta el tendn estar asociados con la aparicin
efectos locales involucrado, que es la de son las
sobre el tendn, ms importante. Con siguientes:
como disminucin ste fin se utilizan Postura forzada de mueca
de la perfusin frulas, cabestrillos o asociada a movimiento de alta
sangunea y de la muletas, dependiendo repeticin
produccin de del rea lesionada. (Ciclos de tiempo menores a 30
colgeno. segundos o 50 % del ciclo
gastado.
Otros Otros factores adicionales
medicamentos asociados con DME son:
tiles son el cido Exposicin a temperatura.
Ascrbico, el Zinc,
algunos
aminocidos
(Lisina, Prolina),
debido a sus
efectos benficos
en el metabolismo
del colgeno.

RECOMENDACIONES
Debe procurarse espacio suficiente para los movimientos del cuerpo en
Particular de la cabeza, de los brazos, las manos, las piernas y los pies.
Deben establecerse controles del funcionamiento de manos y pies.
Manivelas y dems rganos de maniobra deben estar adaptados a la
Anatoma funcional de la mano.
El planeamiento del trabajo debe ser tal, que evite excesiva tensin en los
Msculos, articulaciones, ligamentos, y sistema respiratorio y circulatorio. Los
requerimientos posturales deben mantener al hombre dentro de los lmites
Fisiolgicos deseables.
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Las condiciones clnicas ms frecuentes que se asocian con dolor en la cara
radial de la mueca son:
Rizartrosis (osteoartrosis de la articulacin metacarpofalngica del primer
dedo)
Fractura de escafoides
Enfermedad de Kienbock
Mononeuropata de la rama sensitiva del nervio radial
Radiculopata cervical C6

DIAGNOSTICO DEFINICION PRUEBAS SIGNOS SINTOMAS

Se manifiesta Dolor en la
Epicondilitis corresponde a una Prueba de por dolor parte externa
Lateral (CIE 10 lesin tendino phalen. localizado en la del codo,
M771) peristica de la insercin de los sobre el
insercin del tendn msculos epicndilo
comn de los epicondleos, lateral, o sea
msculos extensor sobre todo el externo
Radial corto del carpo extensores, que
(ERCC) y del extensor aumenta con la
comn de los dedos presin local
(ECD). sobre el Dolor e
epicndilo, por impotencia
la extensin funcional con
activa de la los
Epicondilitis se ubica en el mueca y por movimientos
Medial (CIE 10 epicndilo medio su flexin de agarre con
M770) de los tendones pasiva. Suele la mano, o de
correspondiente a los ser unilateral empuamiento
msculos flexores del o aquellos que
puo, de los solicitan la
Dedos y pronadores mueca en
en su sitio de insercin extensin
en la cara interna activa o de los
distal del hmero. dedos o
movimientos
de abduccin
y aduccin
forzadas de la
mueca,
contra
resistencia o
con carga en
la mano
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TRATAMIENTO
MEDICO
Antiinflamatorios no
esteroideos (aines):
ibuprofeno, naproxeno o
la aspirina.
La infiltracin o inyeccin
local de corticoides
asociados a un
anestsico local
mediante artrocentesis.
TRATAMIENTO FACTOR DE RIESGO
FISIOTERAPEUTICO
Utilizacin de Las caractersticas de los
inmovilizadores y factores de riesgo
tambin coderas durante ocupacional que han
2 3 semanas. demostrado
estar asociados con la
aparicin de la son las
Terapia de calor. siguientes:
Posturas en flexin y
extensin de codo, as
(Ultrasonido pulsante) como, la pronacin,
para romper la cicatriz supinacin, extensin y
del tejido fino y promover flexin de mueca
la curacin e incrementar combinada con el
el aflujo de sangre en el movimiento
rea. repetitivo en ciclos de
trabajo
Fuerza ejercida en
trabajo dinmico en
extensin y flexin del
antebrazo
RECOMENDACIONES
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Los movimientos del cuerpo deben seguir ritmos naturales. La posicin del
cuerpo, la extensin de los movimientos de ste deben estar en armona unos
con otros.
Establecer un equilibrio entre los movimientos del cuerpo; hay que
Preferir el movimiento a una prolongada inmovilidad.
El esfuerzo que se exija debe ser compatible con las capacidades fsicas del
Operador.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial debe realizarse con patologas articulares que
comprometan la articulacin del codo tales como:

Osteocondritis discecante, las artrosis de codo

Acumulacin de cristales (ej. cido rico)
Inicio de enfermedades auto inmunes con componente monoarticular
inicialmente
Atrapamientos de nervio perifrico en codo.
Es importante tener en cuenta que la musculatura del codo hace parte del
examen fsico en bsqueda de puntos para fibromialgia

GLOSARIO

Trabajo esttico: como aquel en que la contraccin muscular es continua y

mantenida.

Trabajo dinmico: suceden contracciones y relajaciones de corta duracin.

Postura se define como la relacin de las diferentes partes del cuerpo en

Postura Prolongada: Cuando se adopta la misma postura por el 75% o ms de

la jornada laboral (6 horas o ms).
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Postura Mantenida: Cuando se adopta una postura biomecnicamente correcta

por 2 o ms horas continuas sin posibilidad de cambios. Si la postura es
Biomecnicamente incorrecta, se considerar mantenida cuando se mantiene
Por 20 minutos o ms.

Postura Forzada: Cuando se adoptan posturas por fuera de los ngulos de

Confort.

Posturas Anti gravitacionales: Posicionamiento del cuerpo o un segmento en

Contra de la gravedad.

Fuerza se refiere a la tensin producida en los msculos por el esfuerzo

Requerido para el desempeo de una tarea.
.
Movimiento es la esencia del trabajo y se define por el desplazamiento de todo
el cuerpo o de uno de sus segmentos en el espacio.

Movimiento repetitivo est dado por los ciclos de trabajo cortos (ciclo menor a
30 segundos o 1 minuto) o alta concentracin de movimientos (> del 50%), que
Utilizan pocos msculos.