INFORME 1

Nombre: Narcisa Jacho

Tema: hemorragia durante el embarazo

Fecha: 20/11/2017

Objetivos

Determinar la prevalencia de las hemorragias durante el embarazo organizando

la informacin de acuerdo a lo investigado para detener a tiempo complicaciones
futuras que puedan presentarse y brindar tratamiento oportuno.

Introduccin

La hemorragia obsttrica es la prdida excesiva de sangre superior a los 500 cc

que requiere tratamiento urgente de reposicin de lquido por va endovenosa
y/o transfusin de sangre puede presentarse durante el estado gravdico o
puerperal entre las causas ms frecuentes son el aborto, el embarazo ectpico,
enfermedad trofoblstica gestacional, la placenta previa, el desprendimiento
prematuro de placenta mono-inserta, la rotura uterina, rotura total o parcial de la
placenta.
DEFINICION

Hemorragia

Es el derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la

rotura de los vasos sanguneos, si la prdida de sangre es muy abundante debe
ser controlada ya que en pocos minutos puede ser masiva y causar un shock, e
incluso la muerte. En estos casos se debe llamar al nmero de emergencias o
llevar a la vctima al centro de salud ms cercano.

HEMORRAGIA EN EL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

El sangrado durante el primer trimestre del embarazo son las causas de

hemorragia durante el primer trimestre de embarazo, se destacan la falla
temprana del embarazo que comprende la amenaza de aborto, el aborto
completo, el aborto incompleto; tambin se describen el embarazo ectpico y la
enfermedad trofoblstica gestacional. La historia clnica y el examen fsico en
gran parte de las pacientes logran evidenciar la causa del sangrado; es
importante confirmar el origen genital y realizar examen fsico completo con
vaginoscopia para descartar otras causas de sangrado como cervicitis, vaginitis,
trauma, cncer cervical, plipos. Cuando la historia clnica no es suficiente, la
ecografa transvaginal permite distinguir entre estas posibilidades diagnosticar y
evaluar el pronstico de la gestacin. Esto ocurre generalmente en el da 23 de
gestacin u ocho das luego de la fecundacin. Entre las 4 y 8 semanas su
aumento es alrededor del 80% cada 48 horas, con un valor mnimo de 53%;
valores menores o iguales se relacionan con prdidas tempranas o embarazo
ectpico.

ABORTO

El aborto es la interrupcin de la gestacin en las primeras 20 semanas o la

expulsin del producto de la concepcin que pesa menos de 500 g.

La interrupcin del embarazo hasta las 10 semanas, recibe el nombre de aborto

precoz; aquella que ocurre durante la semana 11 hasta la 20, se denomina
aborto tardo. La OMS ha utilizado mucho los trminos siguientes: muerte fetal
precoz, cuando esta se produce antes de las 21 semanas; muerte fetal
intermedia, la que tiene lugar entre las 21 y 27 semanas inclusive, y muertes fetal
tarda, la que ocurre a partir de las 28 semanas.

ABORTOS ESPONTNEOS

Los abortos espontneos se pueden producir por un problema en el feto (como

un trastorno gentico o un defecto congnito) o en la mujer (como anomalas
estructurales de los rganos reproductores, alteraciones cromosmicas,
infecciones, el consumo de cocana o alcohol, tabaquismo o una lesin) pero a
menudo la causa es desconocida.

Pueden aparecer hemorragia y calambres, especialmente al final del embarazo.

Los mdicos examinan el cuello uterino y por lo general realizan una ecografa.

ABORTO INCOMPLETO

Se caracteriza por sangrado profuso, modificacin del crvix y expulsin de

tejidos fetales, placentarios O lquido amnitico. Su manejo puede ser de corta
estancia, (horas) dependiendo de las condiciones de la paciente

ABORTO COMPLETO

Es el aborto que cursa con la expulsin completa del feto, placenta y membranas,
con disminucin posterior de la hemorragia y el dolor. Su manejo puede ser
ambulatorio y requiere solicitar ecografa preferiblemente transvaginal

La causa ms peligrosa del sangrado vaginal es:

*El desprendimiento de un embarazo ectpico, es decir, de un embarazo que no

se ha implantado en el lugar habitual en el tero, sino, por ejemplo, en una
trompa de Falopio.

Otra causa que puede ser peligrosa, pero menos frecuente, es la rotura de un
quiste del cuerpo lteo. Cuando se libera un vulo, la estructura que lo solt (el
cuerpo lteo) puede llenarse de lquido o de sangre en lugar de descomponerse
y desaparecer como lo hace normalmente. Si se desprende un embarazo
ectpico o se rompe un quiste del cuerpo lteo, la hemorragia puede ser
abundante, lo que lleva al choque (shock).

EMBARAZO ECTPICO

El embarazo ectpico ocurre cuando el vulo fertilizado no se implanta en el

tero como es lo usual, sino que se implanta y comienza a crecer donde sea,
especialmente en las trompas de Falopio. Las trompas de Falopio son conductos
muy estrechos por donde pasa el vulo fecundado en su camino desde el ovario
hasta el tero. Si el embarazo contina el embrin crecer y llegar a ser
demasiado grande para las trompas de Falopio, causando su explosin. Los
embarazos ectpicos no pueden ser llevados a trmino y deben ser
interrumpidos para salvar la vida de la mujer.

HEMORRAGIA EN EL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZADO

Se define como hemorragia de la segunda mitad del embarazo al sangrado que

tiene lugar despus de las 22 semanas de gestacin.

Las causas ms frecuentes son placenta previa y desprendimiento prematuro de

placenta (DPP), menos frecuentes son rotura uterina (RU), rotura del seno
marginal y vasa previa. Sin embargo, a pesar del escrutinio de la placenta
despus del parto, no se llega a encontrar una causa identificable de la
hemorragia en 25 a 35% de los casos. En 5% de los embarazos se producen
hemorragias ante parto, en 1% por placenta previa, en 1,2% por desprendimiento
de placenta y en 2,8% por causas indeterminadas. En conjunto, todas estas
causas de hemorragias son responsables de 20 a 25% de todas las muertes
perinatales.

Traumatismos en el cuello del tero: En este perodo, la mayora de las

veces el sangrado se debe a una infeccin, inflamacin o a un
traumatismo provocado en el cuello uterino, que est muy congestivo
debido a su mayor irrigacin sangunea y muchas veces inflamado por la
presencia de grmenes vaginales.
 En algunas mujeres, el sangrado leve es una seal de insuficiencia
cervical, tambin conocida como cuello uterino incompetente en cuyo
caso, se abre inesperadamente; esto puede dar como resultado un parto
prematuro.
Placenta previa o de insercin baja: la placenta es la estructura que
conecta al beb con la pared del tero; cuando la placenta se ha
implantado muy abajo ocluyendo parcial o totalmente el cuello del tero,
el sntoma ms comn es el sangrado vaginal. Por lo general tiene la
caracterstica de repetirse en el transcurso del embarazo.
Desprendimiento de la placenta o Abrupto placenta: Es una grave
complicacin del embarazo y puede ser fatal para el beb. Se caracteriza
por fuertes dolores abdominales acompaado de hemorragia vaginal
oscura en cantidad variada. Se debe a que un sector de la placenta se
desprende de su sitio de insercin normal en el tero. La cantidad de
sangre depende de cunta placenta se ha desprendido (puede ser total o
parcial).

Parto pre trmino o prematuro: parto que se presenta entre las semanas
20 y 37 de embarazo. El inicio de trabajo de parto prematuro tambin
puede desencadenarse con un episodio de hemorragia genital, a veces
es necesario internacin hospitalaria para revertir el proceso. El sangrado
viene acompaado casi siempre de contracciones.

TERCER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

El sangrado puede ser leve o extremadamente abundante y puede ir

acompaado o no, de dolor. Las hemorragias (otro nombre comn del sangrado),
son la causa ms comn de muerte en las embarazadas. En esta etapa las
causas son muy similares a las del segundo trimestre.

Parto prematuro, aparicin con sangrado.

Ruptura uterina: Es la ruptura anormal del tero que hace que el beb salga
hacia el abdomen. En las mujeres que tuvieron una cesrea, un desgarro en la
cicatriz del tero puede causar sangrado. Esa abertura es una complicacin muy
peligrosa tanto para el beb como para la madre. La embarazada sentir dolor
intenso y molestias en el abdomen.

La ruptura puede ocurrir cercana al parto o en el momento del parto.

Seal de parto normal: El indicio de sangre es normal al final del embarazo.

Si tienes un flujo espeso color rosa o con un poco de sangre 1 2 semanas antes
de la fecha prevista de parto, es probable que el cuerpo est dando el primer
paso en preparacin para el parto.

Expulsin del tapn mucoso. Un tapn mucoso encargado de cubrir la

apertura del tero durante todo el embarazo, se desprender justo en el
momento previo al trabajo de parto o cuando comience el mismo y una pequea
cantidad de moco y sangre pasar a travs del cuello uterino. A esto se le conoce
como prdida del tapn mucoso. No es algo de preocupacin, es totalmente
natural.

Dilatacin del cuello uterino. La dilatacin del cuello uterino durante el trabajo
de parto que siempre est asociada a contracciones uterinas puede producir
hemorragia vaginal.
Conclusin

Es muy importante que los embarazos sean controlados para poder prevenir
daos a la madre como al feto, es necesario que nosotras como futuras
obstetras reconozcamos cuales son las causas y el tratamiento para cualquier
tipo de hemorragia durante el embarazo.

Bibliografa

1. Rigol, Orlando. Ginecologia y Obstetricia. La Habana. Editorial

Ciencias Mdicas; c2004. 452 p.

2. Hoffman, Brbara et al. Williams Ginecologa. 2da ed. Mxico. Mc

Graw-Hill; c2008. 1409 p
Vivir en el campo
en el campo triste
que suenan bocinas
que las toco yo

Qu da tan bello pasaba con ella

porque yo le amaba con toda ternura
por ella llor
por ella llor

Por eso viajero

si acaso la encuentras
dile que sin ella
ya no existo yo

Porque para el indio basta su bocina

que toca y retumba al morir el sol
al morir el sol
al morir el sol

(Msica)

Vivir en el campo
en el campo triste
que suenan bocinas
que las toco yo

Qu da tan bello pasaba con ella

porque yo le amaba con toda ternura
por ella llor
por ella llor

Por eso viajero

si acaso la encuentras
dile que sin ella
ya no existo yo

Porque para el indio basta su bocina

que toca y retumba al morir el sol
al morir el sol
al morir el sol