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A hansenase

um problema
de sade individual
e coletivo
Hansenase

Suas referncias mais remotas datam de 600 aC e


procedem da ndia, que juntamente com a frica
podem ser consideradas o bero da hansenase.
Hansenase
Esta uma doena crnica transmissvel
proveniente de infeco causada por uma bactria
o Micobacterium leprae ou bacilo de Hansen.
Altamente incapacitante. A doena se manifesta por
meio de sinais e sintomas dermatoneurolgicos:
leses na pele e nos nervos perifricos,
principalmente nos olhos, mos e ps.
Hansenase

Progride lentamente com um


perodo de incubao que vai
de dois a sete anos. Pode
atingir todas as idades e
ambos os sexos, embora
raramente ocorra em crianas.
A Hansenase curvel. A
Poliquimioterapia (PQT) mata
a bactria e interrompe a
transmisso da doena.
Caso de Hansenase

Leso (es) de pele com evidente perda de


sensibilidade;

Acometimento de nervo (s) com espessamento


neural;

Baciloscopia positiva.
Epidemiologia da Hansenase

Agente etiolgico bacilo lcool-cido resistente (BAAR),


parasita intracelular obrigatrio, que apresenta afinidade por
clulas cutneas e por clulas dos nervos perifricos. O
bacilo permanece vivel at 36 hrs no meio ambiente ou 9
dias temperatura de 36 C e 77% de umidade mdia.
Reservatrio o homem. O multibacilar MB (Hansenase
Virchowiana e Dimorfa) sem tratamento elimina grande
carga de bacilos (10.000.000) de BAAR presentes na mucosa
nasal.
Epidemiologia da Hansenase

Transmisso via area superior elimina e serve de via de


entrada e a pele serve de via de entrada tambm. O
homem a nica fonte de infeco. 90% da populao
possui defesa natural. Estudos mostram suscetibilidade
gentica. No de transmisso hereditria e nem sexual
Distribuio e morbidade 2 lugar do mundo e 1 lugar
das Amricas em nmero absoluto de casos, sendo
superado apenas pela ndia. A meta de eliminao da
hansenase at 2005 significa chegar a uma prevalncia
de menos de um caso/10.000 habitantes.
Epidemiologia da Hansenase

O contato principalmente pelas


vias areas superiores.
A multiplicao se faz por diviso
binria a cada 12 a 21 dias.
Atinge pessoas de todas as idades,
ambos os sexos, e raramente em
crianas.
Condies scio-econmicas
desfavorveis
Hansenase no Brasil
Aspectos relevantes da Hansenase

Segundo dados da OMS o Brasil o primeiro lugar


em taxa de prevalncia e segundo lugar em nmero
de casos registrados e em casos novos
diagnosticados do mundo;
A maioria dos pacientes usa o SUS e poucos outro
sistema de ateno;
Mais de 60% (3.521) dos municpios do pas
possuem pelo menos um residente diagnosticado
de hansenase em 2002;
A distribuio geogrfica da endemia mostra
importantes diferenas, com os maiores problemas
na maioria dos estados das regies Norte, Nordeste
e Centro Oeste.
A mudana do nome: Lepra - Hansenase
Estigma e Preconceito na Hansenase
Sinais e sintomas

DERMATOLGICOS
-MANCHAS
Podem ser hipopigmentadas, avermelhadas ou da cor do cobre;
podem ser planas ou elevadas;
no tem prurido;
formigamento,choque e cimbras que evoluem para dormncia
apresentam falta de sensibilidade ao calor, tato ou dor;
podem aparecer em qualquer parte do corpo.
Diminuio ou queda de plos,localizados ou difuso,especialmente
nas sobrancelhas;
Falta ou ausncia de sudorese no local-pele seca
PLACA
INFILTRAO
NDULOS
Sinais e sintomas

NEUROLGICOS
-DOR E ESPESSAMENTO DE NERVOS PERIFRICOS
-PERDA DE SENSIBILIDADE NAS REAS INERVADAS POR ESSES
NERVOS, ESPECIALMENTE OLHOS, MOS E PS
-PERDA DA FORA NOS MSCULOS INERVADOS POR ESSES
NERVOS, PRINCIPALMENTE NAS PLPEBRAS, MMSS E MMII
Sinais e sintomas

OUTROS

-EDEMA DE MOS E PS;


-FEBRE E ARTRALGIA;
-OBSTRUO,LESO E RESSECAMENTO NASAL;
-RESSECAMENTO DOS OLHOS;
-NDULOS DOLOROSOS
Diagnstico da Hansenase

A hansenase pode ser diagnosticada apenas pelos

sinais clnicos. Mas pode-se fazer o diagnstico

laboratorial por meio de exame baciloscpico (se + =

MB) e histopatolgico (para elucidao de casos

difceis e pesquisa).
Diagnstico da Hansenase
Anamnese obteno da histria clnica e
epidemiolgica

Avaliao dermatolgica

Avaliao neurolgica

Diagnstico dos estados reacionais

Diagnstico diferencial

Classificao do grau de incapacidade fsica


Diagnstico da Hansenase
Examinar a pele luz do dia ou numa sala bem iluminada;
Examinar todo o corpo, no expondo a privacidade do doente
(no esquea as mos e ps).
Perguntar ao doente se as manchas do prurido. Se a resposta
for afirmativa, no hansenase;
Testar a perda de sensibilidade em apenas uma ou duas
manchas da pele.
Se existir uma clara perda de sensibilidade, hansenase.
Perguntar sobre tratamentos recebidos no passado - Uma
pessoa que completou o tratamento com PQT no precisa de
tratamento adicional.
Procurar qualquer deformidade visvel nos olhos, face, mos e
ps.
Se voc suspeitar de hansenase, mas no tiver certeza que a leso tem
perda de sensibilidade ou se tiver dvidas, encaminhe para um colega
com mais experincia e o mais prximo possvel da residncia da
pessoa.
Diagnstico da Hansenase

Na Avaliao Dermatolgica:
Identificao de leses de pele por meio da
inspeo;
Realizao de pesquisa de sensibilidade
trmica,dolorosa e ttil nas leses e/ou reas
suspeitas;
A sensibilidade trmica a mais precoce;
Registrar em pronturio todo o exame.
Como testar a perda de sensibilidade?

TESTE TCTIL COM


ALGODO/MONOFILAMENTOS DE
NILON DE SEMMES-WEINSTEIN
(ESTESIMETRO)

TESTE TRMICO COM TUBO DE


ENSAIO QUENTE E FRIO

TESTE DOLOROSO COM


CABEA E PONTA DO ALFINETE
Como testar a perda de sensibilidade?
Explique e demonstre a pessoa o que voc vai fazer.
Com um objeto pontiagudo, por exemplo, um alfinete, toque
ligeiramente a pele com a ponta e a cabea do objeto;
Pea pessoa que aponte o local onde sentiu o toque.
Em seguida, pea a ela que feche os olhos ou olhe para um lugar
diferente da rea a ser testada, de modo a no observar o teste
que voc far;
Agora toque ligeiramente o centro da mancha da pele mais
proeminente com o alfinete sem, no entanto, afundar a pele a ser
testada. Pea pessoa que indique o local onde sentiu o toque;
Repita este procedimento na pele normal e depois na mesma
mancha anterior para voc ter certeza da resposta da pessoa.

Se a pessoa no sentir o toque porque a sensibilidade desta leso de pele


est alterada ou ausente; trata-se neste caso de Hansenase.
APS O DIAGNSTICO MDICO, O TRATAMENTO PQT DEVE SER INICIADO
IMEDIATAMENTE.
Diagnstico da Hansenase

O TESTE DE MITSUDA
INOCULAO DE MICOBACTERIUM MORTOS
PELO CALOR PARA PROGNSTICO DA DOENA

LEITURA APS 28-30 DIAS

INDETERMINADA E TUBERCULIDE= MITSUDA +

DIMORFA E VIRCHOWIANA = MITSUDA -


COLETA DE LINFA
PARA PESQUISA DE
BAAR
Diagnstico da Hansenase
Na avaliao Neurolgica:
Avaliar principalmente o espessamento dos troncos nervosos perifricos
(braos e pernas) e oculares;

Fazer a avaliao da fora motora;

Teste da mobilidade articular das mos e ps;

Inspecionar olhos, nariz, membros superiores e inferiores, avaliando


sensibilidade.

Inspeo,palpao/percusso,avaliao funcional(sensibilidade e fora


muscular)dos nervos;

O exame deve ser feito na sequncia cefalo-caudal

Principais troncos nervosos perifricos acometidos: Face (Trigmeo e Facial));


Braos (Radial,ulnar e mediano) e Pernas (Fibular e Tibial)
Classificao de Incapacidades da Hansenase
Classificao de Incapacidades da Hansenase

GRAU OLHO MO P

sinais e/ou D E sinais e/ou D E sinais e/ou D E


sintomas sintomas sintomas

Nenhum Nenhum Nenhum


problema com problema com problema com
0 os olhos devido as mos devido os ps devido
hansenase hansenase hansenase

Diminuio ou Diminuio ou Diminuio ou


1 perda da perda da perda da
sensibilidade sensibilidade sensibilidade

Ectrpio Leses trficas Leses trficas


ou traumticas ou traumticas

Triquase Garras Garras

Opacidade Reabsoro Reabsoro


2 corneana
central
Acuidade visual Mo cada P cado
menor que 0,1
ou no conta
dedos a 6m Contratura do
tornozelo
Classificao de Incapacidades Oculares
ECTRPIO = REVIRAMENTO PARA FORA DO
BORDO LIVRE DA PLPEBRA.

TRIQUASE = DESVIO DAS PESTANAS, QUE SE


VOLTAM PARA DENTRO, ATRITANDO
A SUPERFCIE DO GLOBO OCULAR.

LAGOFTALMO = ESTADO MRBIDO EM QUE NO


H OCLUSO COMPLETA DAS
PLPEBRAS.

MADAROSE = QUEDA DOS PLOS,


ACENTUADAMENTE DOS CLIOS.
Classificao de Incapacidades da Hansenase

Triquase Lagoltalmo

Ectrpio
Madarose
Formas clnicas da Hansenase

Baseada no nmero de manchas da pele:

1-5 manchas: hansenase paucibacilar (PB).

Mais de 5 manchas: hansenase multibacilar

(MB).
Formas clnicas da Hansenase
Formas clnicas da Hansenase
Formas clnicas da Hansenase

Hansenase Indeterminada
(HI) - reas de hipo ou
anestesia, parestesias,
manchas hipocrmicas e/ou
eritemo-hipocrmicas, com
ou sem diminuio da
sudorese e rarefao dos
plos.
Bacterioscopia negativa
Paucibacilar (PB)
Formas clnicas da Hansenase

Hansenase Tuberculide (HT)


- Placas eritematosas, eritemo-
hipocrmicas, bem
delimitadas, hipo ou
anestsicas, comprometimento
de nervo.
Bacterioscopia negativa
< 5 leses de pele ou apenas um
tronco nervoso acometido
Paucibacilar (PB)
Formas clnicas da Hansenase
Hansenase Dimorfa (HD) -
Leses pr-foveolares
(eritematosas planas com o
centro claro), Leses foveolares
(eritematopigmentares de
tonalidade ferruginosa ou
pardacenta). Apresentando
alteraes de sensibilidade.
Bacterioscopia positiva (raros
bacilos) ou negativa
> 5 leses de pele e/ou mais de
um tronco nervoso acometido
Multibacilar (MB)
Formas clnicas da Hansenase
Hansenase Virchowiana (HV)
- Eritema e infiltrao difusas,
placas eritematosas infiltradas
e de bordas mal definidas,
tubrculos e ndulos,
madarose, leses das mucosas,
com alterao da sensibilidade.
Bacterioscopia positiva (bacilos
abundantes)
> 5 leses de pele e/ou mais de
um tronco nervoso acometido
Multibacilar (MB)
Formas clnicas da Hansenase

Na forma virchowiana, alm das leses


dermatolgicas, das mucosas e neurolgicas, h
tambm leses viscerais.
Quais os sinais que NO so de Hansenase?

Manchas na pele
...aquelas que apresentam sensibilidade normal;
...as que existem no corpo desde o nascimento;
...as pruriginosas;
...as que so brancas, escuras, avermelhadas
escuras ou cor de prata e escamosas;
...as que aparecem ou desaparecem de repente e
se espalham rapidamente.
Tratamento da Hansenase
CINCO SIMPLES PASSOS PARA COMEAR A
POLIQUIOMIOTERAPIA (PQT)
1) Contar o nmero de leses da pele de forma a classificar o
tipo de hansenase em PB (1-5 leses ) ou MB ( mais de 5
leses ). Se houver dvidas, classificar como MB.

2) Informar ao doente e algum acompanhante sobre a doena


e seu tratamento. Encoraje-os a fazerem perguntas e a tirar
dvidas.

3) Dar a primeira a dose ao doente na sua unidade de sade.


Mostrar-lhe os medicamentos que devem ser tomados uma
vez ao ms e os que se tomam diariamente da cartela PQT.

4) Programe junto com o paciente o melhor horrio e local das


prximas visitas.

5) Preencha a ficha de notificao.


Tratamento da Hansenase

constituida por: Rifampicina,dapsona e


clofazimina em quatro tipo de cartelas.

Classificao: paucibacilar adulto, paucibacilar


infantil,Multibacilar adulto,Multibacilar infantil.
Tratamento da Hansenase

POLIQUIMIOTERAPIA
Tratamento da Hansenase
REGIMES DA PQT
Cada cartela contm tratamento para 4 semanas.
Tratamento MB adulto(PQT/MB/12):
Tratamento PB Adulto (PQT/PB/6):
Rifampicina (RFM) cpsula de 300 mg (2)
Rifampicina (RFM) cpsula de 300 mg (2)
(dose mensal)
(dose mensal)
Dapsona (DDS) comprimido 100mg (28) (dose
Dapsona (DDS) comprimido 100mg (28)
mensal e diria).
(dose diria)
Clofazimina (CFZ): cpsula de 100 mg (3) (dose
mensal) e cpsula de 50 mg (27) (dose diria)
Tratamento PB Criana (PQT/PB/6):
Tratamento MB criana(PQT/MB/12):
Rifampicina (RFM) cpsula de 150 mg (1) Rifampicina (RFM) cpsula de 150 mg (1) e
e cpsula de 300 mg (1) (dose mensal) cpsula de 300 mg (1) (dose mensal)
Dapsona (DDS) comprimido 50 mg (28) (dose
Dapsona (DDS) comprimido 50mg (28) mensal e diria).
(dose diria) Clofazimina (CFZ): cpsula de 50 mg (16) (dose
mensal/3 e diria/13).
Tratamento da Hansenase
Paucibacilar
Durao: 6 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada.
Critrio de alta: o tratamento estar concludo com 6 doses supervisionadas, em at 9
meses. Na 6 dose, os pacientes devero ser submetidos ao exame dermatolgico, avaliao
neurolgica simplificada e do grau de incapacidade fsica e receber alta por cura.
Multibacilar
Durao: 12 doses.
Seguimento dos casos: comparecimento mensal para dose supervisionada.
Critrio de alta: o tratamento estar concludo com 12 doses supervisionadas, em at 18
meses. Na 12 dose, os pacientes devero ser submetidos ao exame dermatolgico,
avaliao neurolgica simplificada e do grau de incapacidade fsica, e receber alta por cura.
CRUCIAL que os doentes compreendam que alguns medicamentos devem se
tomados mensalmente e outros diariamente.

Para crianas abaixo dos 10 anos, a dose deve ser ajustada de acordo com o
peso corporal.

Nota: a gravidez e o aleitamento no contraindicam o tratamento PQT.


Tratamento da Hansenase
Pontos importantes sobre a PQT
Segurana
A PQT muito segura e efetiva na cura da hansenase. A PQT
segura durante a gravidez. A PQT segura para pacientes em
tratamento de Tuberculose, bem como de HIV- Positivos. A
Rifampicina comum para o tratamento da Hansenase e TB e
deve ser dada nas doses recomendadas para a TB.

Tratamento
A PQT deve ser entregue gratuitamente para todos os pacientes
de hansenase. Assegure-se que os doentes completaram o
tratamento. D ao doente cartelas suficientes, desde a ltima
visita at prxima. Se a pessoa curada de hansenase se
apresentar com novas manchas e com ntida perda de
sensibilidade, considere como um caso de recidiva.

FAA O RETRATAMENTO.
Tratamento da Hansenase
No use PQT em cartelas:
Alm do prazo de validade.
Se os medicamentos estiverem
estragados, com cor alterada ou se a
cpsula estiver partida.

Guarde os blisters de PQT num armrio ou


numa caixa de madeira. Nunca na
geladeira. Se os blisters de PQT para
crianas no estiverem disponveis, retire
os comprimidos de um blister de adulto e
calcule a dose apropriada.

A PQT MUITO SEGURA E EFETIVA


NA CURA DA HANSENASE.
CURA da Hansenase
Felicite a pessoa por ter terminado o tratamento com sucesso.
Agradea o apoio da famlia e de amigos que acompanharam o
paciente.
Garanta pessoa que ela est completamente curada da
Hansenase.
Se algumas manchas so ainda visveis, tranquilize-a de
que gradualmente vo desaparecer.
Se existirem deformidades, ensine-lhes como se protegerem
de ferimentos.
Diga-lhe que volte ao posto ou centro de sade se tiver
alguma dvida ou problema.
Em casos raros, se notar novas manchas, oriente que deve
voltar para ser observado.
Pea o apoio desta pessoa para eliminar a hansenase da
comunidade:
Diga-lhe que informe sua comunidade que a hansenase tem
cura e que o tratamento gratuito.
Diga-lhe que avise s pessoas com manchas parecidas,
para irem ao posto ou centro de sade.
A hansenase ser apenas
uma pgina passada na vida
do indivduo
ATENO

... Possveis Problemas


os comprimidos tornam a urina vermelha e a pele mais escura -
Isto voltar ao normal depois de completar o tratamento.

Eles devem ir imediatamente ao posto ou centro de sade,


se tiverem algum problema (DOR, FEBRE, MAL ESTAR, NOVAS
MANCHAS, FRAQUEZA NOS MSCULOS...).

Se os doentes j tiverem deformidades, ensine-lhes como se


protegerem do seu agravamento. Eles devem voltar para serem
orientados e examinados mesmo depois de completarem o seu
tratamento.

A hansenase pode ser facilmente


Curada.
REAES DOENA

Reaes em hansenase

Os pacientes podem ter reaes, que


so parte do curso natural da doena.
As reaes NO SO UM EFEITO
COLATERAL DA PQT. Elas so a
resposta do organismo hansenase e
no significam que a doena esteja
piorando ou que o tratamento no
esteja fazendo um bom efeito.
REAES DOENA
Os sinais de reao incluem:
Antigas leses da pele que se tornam
avermelhadas e que aumentaram de
tamanho;
Aparecimento de ndulos avermelhados e
doloridos;
Os nervos perifricos tornam-se doloridos e
engrossados;
Sinais de dano do nervo como a perda de
sensibilidade e fraqueza muscular;
Febre e mal-estar;
As mos e os ps podem inchar.
Tratamento das reaes

Se um paciente apresentar um destes sintomas ele deve ir


imediatamente ao centro de sade para receber um
tratamento especfico para a reao.

As reaes requerem um tratamento URGENTE, com


medicamentos especiais, visto que podem levar a deformidades
irreversveis.

Dar aspirina ou paracetamol para reduzir a dor e a febre.


Oriente o paciente que o repouso essencial.

Se a unidade de sade tiver corticide disponvel (por


exemplo, Prednisolona), com prescrio mdica inicie o
tratamento.
Tratamento das reaes
PREDINISONA

40 mg dirio para a 1 e 2 semanas

30 mg dirio para a 3 e 4 Semanas

20 mg dirio para a 5 e 6 Semanas

15 mg dirio para a 7 e 8 Semanas

10 mg dirio para a 9 e 10 Semanas

5 mg dirio para a 11 e 12 Semanas


Tratamento das reaes

A dose mxima de Prednisona 1 mg/kg de


peso corporal.

importante examinar o paciente e reduzir


a dose de corticide de duas em duas
semanas.

AS REAES NO SO UM EFEITO COLATERAL DA PQT.


OS DOENTES DEVEM CONTINUAR A TOMAR A PQT
DURANTE A REAO.
EFEITOS COLATERAIS mais COMUNS DA PQT

Urina avermelhada
Isto devido a cor da Rifampicina, que tomada uma vez por
ms. Essa cor demora um pouco, at depois de terminar a tomada
deste medicamento. Por favor tranquilize o doente que isto no
faz mal.
Escurecimento da pele
Isto deve-se a Clofazimina, que tomada uma vez por ms e
tambm diariamente para o tratamento MB. Isto no faz mal;
desaparecer dentro de alguns meses depois de acabar o
tratamento. Por favor encoraje o paciente a tomar os
medicamentos regularmente.

Alergia
Como qualquer outro tipo de medicamento, alguns doentes podem
ter alergia a um dos componentes da PQT. O mais comum o
forte prurido, manchas vermelhas/escuras na pele. Nestes casos
pea ao paciente para parar de tomar os medicamentos e
encaminhe-o para o hospital mais prximo.
Quando voc transferir um doente para
um colega mais experiente ou para um
centro de referncia escreva os detalhes
e quais os medicamentos tomados.
Mande esta nota com o doente para
mostrar ao mdico.

Cerca de 10 milhes de pessoas


j foram curadas da hansenase
com PQT.
Preveno de deformidades
DEFORMIDADES
MEDIDAS SIMPLES PARA PREVENIR AS DEFORMIDADES

A preveno se faz por meio de tcnicas


simples e orientao do paciente para prtica
regular das incapacidades;

O SUS dever dispensar para os


pacientes:colrios para reposio de
lgrimas,soro fisiolgico para ressecamento
do nariz,leo com cidos graxos essenciais e
creme com uria a 10% para lubrificar e
hidratar a pele.
MEDIDAS SIMPLES PARA PREVENIR AS DEFORMIDADES

Os pacientes com mos e ps insensveis podem facilmente


se machucar sem se darem conta disso e apresentarem
lceras. Estas lceras podem infectar-se com o decorrer do
tempo, tornando-se deformidades irreversveis.

As feridas ou lceras devem ser cuidadas como se faria a


qualquer outra ferida ou lcera. A pele seca ou problema nos
olhos tambm devem receber tratamento.
CUIDADO COM OS PS
- Ps com fendas e fissuras:
Deixar os ps na gua 20 minutos todos os dias e aplicar leo
mineral ou vaselina.
Regularmente aconselhe que use sapatos ou sandlias para
proteger os ps de danos que podem se transformar em lceras.

-Bolhas na sola dos ps ou entre os dedos: Aplique um


curativo com gaze ou outro tecido suave.

- Ps com lcera sem nenhuma secreo: Lavar as lceras


com gua e sabo. Cobrir a ulcera com um curativo limpo.
Aconselhe repouso. - Ps com lcera com secreo:
Limpar as lceras. Aplicar um curativo antissptico. Aconselhar
repouso. Se no houver melhora dentro de quatro semanas,
encaminhe o paciente para o Hospital.
A melhor maneira de prevenir as deformidades fsicas o
diagnstico na fase inicial da doena e o tratamento
imediato com PQT.
CUIDADO COM AS MOS

- Ferimento nas mos ao trabalhar e ou


cozinhar: Limpar as feridas e aplicar um curativo
limpo.

Aconselhe o repouso.

Aconselhe o uso de um pano para proteger as


mos quando pegar objetos quentes ou afiados

- Mos com rachaduras ou fissuras: Aconselhar


que molhe as mos em gua, por 20 minutos
diariamente, e aplicar vaselina
CUIDADO COM OS OLHOS

Paciente que se apresenta com olhos


vermelhos, viso nublada, corrimento e dor:
- Dar aspirina ou paracetamol;
-Manter os olhos cobertos com curativo almofadado e encaminhe
imediatamente para o mdico.

Somente com prescrio mdica, se disponvel aplicar


Atropina a 1% em gotas e pomada de corticosteroide.

Pacientes com danos na crnea (lcera da crnea):

Com prescrio mdica aplicar pomada antibitica, manter o olho


coberto com um curativo almofadado e encaminhar imediatamente
o doente a um oftalmologista.
Educao e vigilncia em sade
Como voc Pode ELIMINAR A HANSENASE
da sua comunidade

Observe as leses da pele durante as suas


atividades de rotina de vida.

Pense em Hansenase quando as manchas


forem dormentes.

Procure imediatamente uma unidade de


sade para receber o tratamento PQT.
INFORME A COMUNIDADE QUE:
As manchas da pele sem sensibilidade, e que no do prurido
podem ser Hansenase.

O tratamento para curar a Hansenase est disponvel e gratuito


em todos os postos e centros de Sade.

Os medicamentos interrompem a transmisso da doena.


Encoraje os pacientes a completarem o tratamento.

Um tratamento precoce previne as deformidades fsicas.

Os pacientes que completaram o seu tratamento esto curados


da hansenase mesmo que tenham deformidades.

Os pacientes podem e devem levar uma vida normal.


Exponha cartazes sobre Hansenase em lugares pblicos.

Conquiste o apoio dos lderes da comunidade local, professores,


autoridades religiosas e outros profissionais da sade para
divulgarem as mensagens positivas sobre a hansenase.
DADOS BSICOS PARA NOTIFICAO/ INVESTIGAO DO CASO

Identificao do municpio e unidade de sade


Nmero da notificao, nome do caso, data de nascimento, sexo, nome da
me e endereo
Modo de entrada no sistema (caso novo, recidiva, transferncia, ...)
Modo de deteco do caso novo (demanda espontnea, encaminhamento,
exame de contato, busca ativa, ...)
Forma clnica
N de leses cutneas
N de nervos acometidos
Baciloscopia (+, -, no realizada)
Grau de incapacidade (0, I, II, no avaliado)
Nmero de contatos intradomiciliares registrados
Classificao operacional para fins de tratamento
Data de incio do tratamento
DADOS BSICOS PARA ACOMPANHAMENTO DO CASO

Identificao do municpio e unidade de sade


Nmero da notificao, nome do caso e endereo
Forma clnica
N de leses cutneas
N de nervos acometidos
Baciloscopia (+, -, no realizada)
Nmero de contatos intradomiciliares examinados
Data de incio do tratamento
Dia/ms/ano do ltimo comparecimento unidade
Esquema teraputico atual e data de incio
Motivo da alta (cura, bito, transferncia,...)
Grau de incapacidade na alta por cura dia/ms e ano da alta
Alteraes eventuais e/ou complementares de dados registrados
anteriormente ou no informados
MEDIDAS DE CONTROLE

Deteco de casos

Tratamento especfico

Preveno e tratamento de incapacidades fsicas

Vigilncia dos contatos

Exame de todos os contatos intradomiciliares

Utilizao de BCG

Educao em sade
BCG

-Aplicao da vacina BCG-ID nos


contatos intradomiciliares, sem
presena de sinais e sintomas de
hansenase no momento da avaliao,
independentemente de serem PB ou
MB.

- A aplicao da vacina BCG depende


da historia vacinal, com as seguintes
recomendaes:
-
* Sem cicatriz prescrever uma dose.
* Com uma cicatriz de BCG prescrever
uma dose.
* Com duas cicatrizes de BCG No
prescrever dose.

-Fonte: caderno da ateno bsica- n 21/2007


INFORMAES IMPORTANTES PARA O DOENTE
DURANTE AES DE EDUCAO EM SADE

SOBRE A HANSENASE...
Eles sero curados da hansenase se tomarem os medicamentos conforme
a indicao.

Eles devem completar o ciclo de tratamento: 6 cartelas para doentes PB e


12 cartelas para doentes MB.

Os medicamentos interrompem a transmisso da doena.

Os doentes podem levar uma vida normal. Podem viver em suas


casas, estudar, trabalhar, divertirem-se, casar, ter bebs e participar de
eventos sociais.

...SEU TRATAMENTO
As cartelas de PQT so gratuitas.
Os medicamentos devem ser conservados em lugar seco, seguro,
na sombra (longe da umidade e sem exposio direta da luz do sol) e
fora do alcance das crianas.
No caso dos medicamentos se estragarem (mudarem de cor ou se partirem),
deve-se substitu-los imediatamente.
TAREFAS CHAVES NA DISTRIBUIO DA PQT NOS
SERVIOS DE SADE

Torne o diagnstico e o tratamento da hansenase disponvel,


gratuito, todos os dias teis em todas as unidades de sade.

Conserve adequado estoque de todos os tipos de cartelas de


PQT(crianas e adultos MB/PB). Conserve um registro simples
para os medicamentos recebidos, distribudos e o estoque.

Mantenha um registro simples e o sistema de informao de


todos os doentes que esto sob o seu cuidado.

Coloque cartazes sobre hansenase nos postos, centros de sade


e em locais pblicos.

Mantenha sempre um estoque adequado de PQT no seu centro de


sade.
Fontes adicionais ao SINAN de informao das
atividades de vigilncia epidemiolgica dessa
endemia

SIA/SUS - Sistema de Informaes Ambulatoriais;

SIH/SUS - Sistema de Informaes Hospitalares;

SIM - Sistema de Informao sobre Mortalidade

SIAB - Sistema de Informaes na Ateno Bsica


O (a) enfermeiro (a) deve:
Propiciar o diagnstico e tratamento regular de
um nmero maior de casos;
Fazer o controle dos faltosos;
Fazer exame dermatoneurolgico de contatos;
Vacinar com BCG os contatos intradomiciliares
dos doentes;
Discutir e analisar os critrios de alta;
Efetivar a referncia e contra-referncia;
Tratar e controlar os estados reacionais ps-cura;
Promover o auto-cuidado, formao de grupos,
entre outros.
O doente de Hansenase pode e deve
levar uma vida completamente normal.

Quando o diagnstico feito na fase


inicial da doena e tratado com PQT, a
hansenase no causa deformidades.

O melhor caminho para prevenir a


expanso da hansenase tratar todos os
doentes com PQT.
...O maior problema da Hansenase ainda o
preconceito ... .