UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE MEDICINA
CTEDRA DE FISIOLOGA/BIOFSICA

Consulta N 2
Nombre: Pillapa Alex Jose
Curso: A7
Fecha de entrega: 2017-06-15

Generalidades de Hemodinmica
La hemodinmica es aquella parte de la biofsica que se encarga del estudio anatmico y funcional del
corazn y especialmente de la dinmica de la sangre en el interior de las estructuras sanguneas como
arterias, venas, vnulas, arteriolas y capilares as como tambin la mecnica del corazn propiamente
dicha mediante la introduccin de catteres finos a travs de las arterias de la ingle o del brazo. Esta tcnica
conocida como cateterismo cardaco permite conocer con exactitud el estado de los vasos sanguneos de
todo el cuerpo y del corazn.
SISTEMA VASCULAR: FLUJO.
EL FLUJO SANGUNEO O INTENSIDAD DE CORRIENTE(F) O CAUDAL ES EL VOLUMEN DE SANGRE (V)
QUE PASA A TRAVS DE LA SECCIN TRANSVERSAL DE UN VASO POR UNIDAD DE TIEMPO (t) (cc/min)
(volumen minuto) (velocidad de volumen), o lo que es lo mismo, el producto de la superficie transversal del vaso por
la velocidad del flujo (Sv).

Ya que por regla general en el circuito vascular predomina el rgimen de flujo laminar, podemos aplicar la ley de
Poiseuille, donde se relaciona el flujo o intensidad de la corriente sangunea con el gradiente de presin generado
entre la salida del ventrculo izquierdo (presin sistlica PS) y la aurcula derecha (PA) y la resistencia hemodinmica
(RH) del circuito, de acuerdo a la siguiente ecuacin: F = PS-PA / RH y as podemos relacionar el flujo con las
caractersticas geomtricas vasculares y las propiedades

El flujo que sale de los ventrculos en cada ciclo cardaco es de tipo todo o nada, es decir, alcanza un mximo durante
la sstole y cae a cero durante la distole, aunque su valor medio puede considerarse en unos 96 ml/s.

En la aorta este flujo todo o nada se transforma en pulstil. Aumenta tras la apertura de la vlvula artica para
alcanzar un mximo despus del primer tercio del perodo de eyeccin, cayendo progresivamente durante el resto
de dicho perodo. Cuando cesa la sstole y antes de cerrarse la vlvula artica, la retraccin elstica de la aorta
("efecto Windkessel") genera un flujo retrgrado con un valor negativo. Cerrada la vlvula, la retraccin elstica sigue
durante la fase diastlica ventricular hasta alcanzar su posicin elstica original, generndose un flujo de salida, que
empuja el resto del volumen de sangre almacenado en la distensin hacia adelante.

Este efecto de distensin y retraccin elstica subsiguiente se da en los rboles arteriales mayores obtenindose en
stos un flujo de tipo pulstil, con valores mximo y mnimo siempre por encima de cero y que aseguran el flujo en
todo momento.

A medida que nos alejamos del corazn la amplitud del pulso de flujo disminuye y en las ramas arteriales ms
pequeas y arteriolares, practicamente ha desaparecido el pulso de flujo para convertirse en un flujo uniforme, ya
que en estas secciones arteriales ha disminuido considerablemente el componente distensible y elstico, es decir,
es una regin ms rgida (por su componente contrctil) que obliga a que el flujo se haga uniforme.

En los capilares activos el flujo es uniforme y en la circulacin venosa tambin, aunque en la regin de las venas
cavas se observa un modificacin del mismo debido al reflejo retrgrado de la actividad auricular derecha
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SISTEMA VASCULAR: VELOCIDAD DEL FLUJO

Por la ley de continuidad, en un sistema de tubos de diferentes dimetros como el vascular, el flujo es siempre
constante en cualquier segmento transversal completo (como se ha visto anteriormente en la distribucin vascular
del flujo).

Significa que para un flujo constante la velocidad lineal de la corriente debe variar de forma inversamente
proporcional al rea del segmento transversal de la seccin vascular considerada.

Como puede verse en la figura, la velocidad lineal del flujo va cayendo a medida que aumenta la superficie de la
seccin transversal, lo que adems supone una ventaja, ya que en esta regin que corresponde a la capilar, la menor
velocidad favorece el intercambio capilar. En la tabla se ven algunos valores de velocidad. La velocidad del flujo (v):
desplazamiento en la unidad de tiempo (cm/seg) se relaciona con Q segn.

v = Q / A (A = p r2)

siendo A el rea de seccin transversal total por donde circula.

En la aorta la velocidad media es mayor (para un dimetro artico de unos 2,5 cm, la velocidad media del flujo es de
unos 20 cm/s.) que en los capilares (rea transversal de unos 4000 cm2 y velocidad media del flujo de unos 0,03
cm/s) porque en stos la seccin transversal es 2000 veces mayor que en la aorta. Mientras que en las cavas con
un dimetro de unos 3,5 cm la velocidad media del flujo es de unos 15 cm/s.

Desde un punto de vista prctico ms que la velocidad de la sangre en un punto es mejor conocer el tiempo de
circulacin entre dos puntos del circuito vascular.

El paso de flujo lento o laminar a flujo turbulento depende de un valor crtico de la velocidad y viene determinado por
la resistencia segn la siguiente relacin

NR= (r x dimetro x v) / h

siendo NR: n de Reynols; r: densidad del lquido; d: dimetro del tubo; v: velocidad del flujo; h: viscosidad del lquido.

Si NR es > 3000 se produce turbulencia. Normalmente, dada la alta viscosidad sangunea, este n no suele llegar al
valor crtico, salvo en la aorta ascendente durante la sstole ventricular donde la velocidad media es alta. Cuando se
produce el flujo turbulento se generan ruidos que pueden ser escuchados con un estetoscopio (ruidos de Korotkoff).

SISTEMA VASCULAR: PRESIN

La presin en cualquier punto del sistema vascular, es una fuerza ejercida de forma perpendicular sobre las paredes
vasculares, que depende de la energa cardaca, la gravedad y la energa cintica del fludo.

Debido a las propiedades distensibles de los vasos, la presin se convierte en presin de distensin o tensin
vascular. La presin y la tensin no son lo mismo y estn relacionadas entre s por la ley de Laplace de acuerdo a
la siguiente ecuacin.

T = P x r / 2e

Donde P es la presin, r el radio y e el espesor de la pared.

Segn esta ecuacin, la tensin T generada en un vaso por una presin P dada es directamente proporcional al
radio del vaso e inversamente proporcional a dos veces su espesor. Esto significa que para dos vasos de igual
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espesor pero diferentes radios, el de menor radio soportar menor tensin que el de mayor radio. Y para vasos de
igual radio pero diferentes espesores, el de mayor espesor soportar menor tensin ante una misma presin.

A pesar de esta diferencia conceptual entre presin y tensin importante a la hora de entender la rotura de un
aneurisma, en adelante nos referiremos a ambos trminos de forma indistinta.

La presin de distensin no es ms que la diferencia entre la presin extravascular (Pe) y la intravascular (Pi), y por
tanto, es una presin transmural, donde la presin extravascular, la que produce el tejido, suele ser pequea,
constante y poco determinante, excepto en rganos encapsulados.

La presin intravascular en cualquier punto del sistema vascular viene definida por tres sumandos (teorema de
Bernouilli)

Pi = P + Ph + P

La presin cardaca (P) o presin lateral del flujo o presin verdadera, o presin arterial en el sistema arterial o
venosa en la venosa. Viene medida en dinas/cm2. Es la presin generada por el corazn durante la eyeccin
sistlica.

La presin hidrosttica (Ph) (energa potencial) definida por r g h, cuyo valor depende de la posicin relativa del
punto de medida de la presin con respecto a un nivel de referencia o presin cero. En el hombre este nivel de
referencia se ubica en el denominado plano hidrosttico de indiferencia (plano vascular donde la presin no se
modifica por el cambio de la postura, a unos 5 a 10 cm por debajo del diafragma), aunque para las arterias se
considera al corazn como nivel de referencia, por ser ste el punto activo de presin.

r es el valor de la densidad de la sangre.

g es el valor de la constante de la gravedad (980 m/s2)

h es la altura del punto de medida al corazn.

El valor de este sumando tomando el corazn como nivel de referencia y para una densidad sangunea constante
es de 0,77 mmHg/cm, positivo por debajo del plano cardaco y negativo por encima del mismo.

En la posicin supina este sumando puede considerarse despreciable.

La presin dinmica (energa cintica) (Pc) determinada por la velocidad del flujo (1/2 r v2).Este trmino en
condiciones normales solo afecta en un 5% al valor final de la presin intravascular sin embargo, en grandes gastos
cardacos su aportacin puede ser de hasta un 15%.

SISTEMA VASCULAR: RESISTENCIA HEMODINMICA

La resistencia hemodinmica viene determinada por la ecuacin:

RH = 8hL/pr4

Este parmetro representa la dificultad que la sangre tiene al paso por un vaso sanguneo de radio r, longitud L y
coeficiente de viscosidad h, de forma que es importante resaltar que, la resistencia hemodinmica es directamente
proporcional a la viscosidad sangunea y a la longitud del vaso e inversamente proporcional a la cuarta potencia del
radio, siendo este ltimo parmetro, al estar elevado a la cuarta potencia, quien realmente determina la resistencia
hemodinmica, por lo que el sistema vivo lo utiliza como nico medio de control de la misma, a travs de reguladores
hormonales, nerviosos y locales que afectan al radio de los vasos de la circulacin arterial menor, por ser sta la que
posee mayor componente muscular liso y menor dimetro.
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En definitiva podemos considerar que la resistencia hemodinmica viene definida por dos factores: los obstculos
estructurales que se oponen al flujo (longitud y radio) y la viscosidad del lquido.

La resistencia no se puede estimar directamente, sino a partir del gradiente de presin (P1-P2) y el flujo sanguneo
del circuito (Q), segn la ecuacin:

R= (P1-P2)/Q

La resistencia se expresa normalmente en dinas seg/cc. Para evitar este tipo de unidades, en el sistema circulatorio
se expresa en unidad de resistencia perifrica (URP) o unidades R, relacin entre la presin arterial media en mmHg
y el gasto cardaco medido en cc/s. Por tanto, podemos definir la unidad R como la resistencia que para un gasto de
1cc/s determina una cada de presin de 1mmHg a lo largo del sistema circulatorio.

Dentro del circuito vascular el principal elemento de resistencia lo presenta la circulacin arterial y dentro de sta los
vasos de menor calibre que determinan la denominada resistencia perifrica total. En el hombre, para un gradiente
de presin en la circulacin mayor de unos 50 mmHg y un GC de 90 cc/s (5400 cc/min), la resistencia perifrica total
sera de 0,5 URP. En la circulacin menor o pulmonar, con un gradiente de presin de unos 8 mm Hg y el mismo
GC, la resistencia es de 0,08 URP.

Como puede obervarse en la figura, la resistencia vascular se reparte de forma diferente en los distintos segmentos
vasculares, siendo mxima la contribucin de las arterias pequeas y arteriolas, que teniendo una longitud muy
pequea, su pequeo radio es el responsable de esta importante contribucin resistiva.

SISTEMA VASCULAR: VOLUMEN

El volumen sanguneo en el hombre arquetipo fisiolgico es de 77 ml/Kg de p.c. 10% y en la mujer arquetipo 65
ml/Kg de p.c. 10% (la mujer tiene mayor contenido de grasa corporal). Esto valores indican un volumen total para
el hombre de 5,4 litros de sangre y para la mujer de 4,5 litros. Valores que pueden modificarse frente a diferentes
estados hormonales, ejercicio y el clima.

Debido a las diferentes propiedades en la distensibilidad de los vasos vasculares, el volumen total se reparte de
forma diferente en los distintos segmentos vasculares como, puede verse en la figura. Observndose como la regin
venosa, con mayor compliancia, acumula el 75% del total.

Esta distribucin del volumen se altera cuando el sujeto se pone de pie, ya que por efecto de la gravedad, el volumen
sanguneo tiende a acumularse en la regin inferior del organismo, esta redistribucin del volumen afecta a la presin
en el sistema arterial que es menos distensible, mientas que en el venoso, ms distensible, supone un incremento
de su capacidad. No obstante, en el sistema arterial se produce un reajuste compensatorio por parte de la circulacin
arteriolar.

La capacitancia nos permite conocer el volumen total que se acumula en una regin vascular como consecuencia
de un incremento de presin.

La capacitancia ser igual al producto de la compliancia por el volumen.

capacitancia = Ca x V

En funcin de esta variable, el sistema venoso presenta una capacitancia mucho mayor que el arterial, para
secciones vasculares similares. As la capacitancia venosa es 24 veces la capacitancia arterial correspondiente,
debido a que la distensibilidad venosa es 8 veces la arterial y el volumen correspondiente 3 veces superior.
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Web grafa:

1. Scribd [Internet]. Ecuador: Scribd; 2012 [actualizado 30, Jul, 2014],[citado 06, Abril 2017]. Disponible en:
http://www.webfisio.es/fisiologia/cardiovascular/textos/hemodin.htm

2. Academia.edu. [Internet]. Guayaquil- Ecuador. Dayana Quishpe; 2015 [actualizado 30, Mayl, 2015],[citado 06,
Abril 2017]. Disponible en: http://www.bioquimicayfisiologia.com/2014/07/concepto-de-hemodinamica-flujo-
sanguineo.html

3. Slideshare [Internet]. Ibarra-Ecuador. Jess Gudio; 2014 [actualizado 5, nov 2014],[citado 06, Abril 2017].
Disponible en: https://issuu.com/diegoisra2/docs/biofisica_hemodinamica