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PEDIATRIA FORENSE

Rama de la Medicina Forense que estudia las implicancias mdico legales del individuo menor
de edad (desde su nacimiento hasta los 12 aos).

Desde el momento del nacimiento el nio puede requerir actuaciones medico legales que en
algunos casos son diferentes a las que se realizan en adultos y se dirigen a proteger al menor
desde el momento en que se tiene noticia de su concepcin.

Es el apoyo del mdico legal, este busca determinar cul fue el producto de la concepcin y si el
neonato naci vivo o muri antes de nacer.

Cdigo Civil Peruano

1. CIVILES

Exmenes para determinar personalidad jurdica (nacimiento), proteccin de la filiacin,


ejercicio de la patria potestad, establecimiento de la tutela, etc.

2. PENALES

Manipulacin gentica, aborto, lesiones en el feto o lesiones y homicidio del recin nacido,
suposicin de parto, alteracin de la paternidad o del estado o condicin del menor

DETERMINACIN DEL RECIN NACIDO

Es de gran importancia, se fundan en la comprobacin y demostracin de las modificaciones que


ocurren en el cuerpo fetal desde el momento en que es separado del cuerpo materno,
en relacin con las nuevas necesidades impuestas por el cambio de las condiciones de vida.

Recin nacido vivo es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre, despus de
separado respira o manifieste cualquier signo de vida, tal como palpitacin del corazn,
pulsacin del cordn umbilical o contraccin efectiva de al menos
un musculo, haya sido cortado o no el cordn umbilical.

Est adherida o no la placenta. El resultado es un nacido vivo.


I. Muerte fetal del Recien nacido de
termino: Cuyo embarazo dur entre 38 y 42 semanas completas
II. Muerte o defuncin fetal : Muerte antes de la extraccin o expulsin completa del
cuerpo de la madre independiente de la duracin del embarazo
III. Muerte fetal temprana Entre las 20 y 28 semanas de gestacin Muerte fetal tarda
despus de las 28 semanas de gestacin.
IV. Muerte neonatal : Muerte del recin nacido hasta los 28 das de vida
Muerte neonatal precoz: hasta los 7 das
Muerte neonatal tarda: desde el 7 al 28 da
Muerte fetal de Recin Nacido : Causas Muerte fetal tarda

I. Muerte fetal de Recin Nacido


Causas Muerte fetal tarda:

1 Naturales

Hipoxia intrauterina, patologa de la placenta y el cordn, malformaciones,


anomalas cromosmicas, patologa materna, hipertensin arterial, diabetes, infecciones.

Inmadurez, complicaciones pre termino, anomalas congnitas, infecciones, hipoxia perinatal,


aspiracin de fluido amnitico o meconio, trastornos metablicos

2 Violentas

Traumtica y txicas, causa y mecanismo de la muerte, data de la muerte, maceracin

Muerte del recin Nacido : traumatismo crneo enceflico, fracturas mltiples y desgarros
viscerales, asfixia, lesiones por arma blanca, calor, txicos, omisin de cuidados.

Muerte fetal del Recin nacido Macerado

Primer grado:

Entre el 3er y el 8vo da. Infiltracin serosanguinolenta del tejido celular y formacin de flictenas

Segundo grado:

Desprendimiento tegumentario en tronco y miembros, superficie rojiza, abdomen globuloso,


cabalgamiento de huesos del crneo.

Tercer grado

Despus de los 15 dias de retencin. Desprendimiento tegumentario en toda la superficie,


rganos internos friables.

ANTROPOMETRIA DEL RECIEN NACIDO

TALLA: La talla promedio del recin nacido hombre es de 50cm y un poco menor en las nias. el
rango para ambos sexos va de 47 a 54cm.

PESO: En promedio, el recin nacido pesa 3.200g; este es mayor en los nios que en las nias. el rango oscila entre
2.500 y 4.00g.
Las causa del descenso fisiolgico del peso en el recin nacido se deben a:

perdida de lquidos, por la respiracin y la transpiracin cutnea.


desaparicin de edemas transitorios, con los cuales nacen los nios en general.
eliminacin de orina y meconio.
la escasa alimentacin de los primeros das.

TOMA DE PERMETROS: Despus de pesar y tallar al recin nacido, se procede a la toma de los permetros (ceflico
y torcico). es necesario tomar esta medidas para detectar anomalas, como hidrocefalia o microcefalia.

PERMETRO CEFLICO: Estas medidas varan de acuerdo con el tamao general de los recin nacido; los limites
normales del permetro ceflico son 33 a37cm. el promedio es de 34 a 35cm. Para la toma de permetro ceflico
se requiere una cinta mtrica, preferiblemente metlica; se coloca debajo de la cabeza del (la) nio(a) teniendo
cuidado de no lastimarlo(a) en la regin anterior, la cinta debe pasar sobre los pliegues del entrecejo y
supraorbitales, y en la regin posterior sobre el occipucio, sitio donde se obtiene la circunstancia mxima.

PERMETRO TORCICO: La relacin promedio del permetro torcico es aproximadamente d 1


a 2cm menos que el ceflico.el lmite del permetro torcico es de 30.5 a 33 cm
aproximadamente. se mide a la altura del cartlago xifoide o punto subesternal, en un plano que
forma ngulo recto con la columna vertebral.el trax se debe medir teniendo al recin nacido
acostado y con la respiracin tranquila.
FETO A TERMINO

Determinar la viabilidad del producto puesto que esta es una


cuestin fundamental para determinar la culpabilidad o inocencia de la madre.

Caractersticas de un feto a termino

PESO DE LOS ORGANOS EN RECIEN NACIDO


DOCIMASIAS
Consisten en los cambios que el organismo experimenta al adquirir vida autnoma, los cuales se
demuestran por pruebas llamadas docimasias. El termino proviene del griego docimos:
examinar.

ste es un trmino que se utiliza para designar a distintas pruebas que se realizan a los rganos
de un cadver para poder determinar las causas de muerte de un infante.

Diagnstico de vida extrauterina del recin nacido

De gran importancia son las llamadas pruebas de vida autnoma. Se fundan todas ellas en la
comprobacin y demostracin de las modificaciones que ocurren en el cuerpo fetal desde el
momento en que es separado del cuerpo materno, en relacin con las nuevas necesidades
impuestas por el cambio de condiciones de vida.

PRUEBAS DE DOCIMASIA

Las distintas pruebas de vida o docimasias, pueden dividirse en dos grupos:

I. Docimasias respiratorias.
II. Docimasias no respiratorias.

DOCIMASIAS RESPIRATORIAS

Radiolgica
Pulmonar hidrosttica
Pulmonar histolgica
Gastrointestinal

-DOCIMASIA RADIOGRFICA

Consiste en la toma de una radiografa simple de trax y que nos informa el grado de aeracin
en el parnquima pulmonar.

- Si hubo respiracin los campos pulmonares son oscuros.


- Si no hubo respiracin los campos pulmonares aparecen radiolucente.
-DOSIMACIA HIDROSTATICA

Se corta un trozo del pulmn para corroborar la prueba de hidrostatica.

Negativa: Si el trozo de pulmn de hunde.

Positiva: Si el paquete traqueobronquial colocado en agua flota en su totalidad o en porciones,


esto quiere decir que el recien nacido respir.

-DOCIMASIA HISTOLGICA

Ser positiva en el pulmn que ha respirado si en el corte del pulmn se aprecia luces
bronquiales amplias, los alveolos se vern despegados y con un epitelio aplanado.

-DOCIMASIA HISTOLGICA

Negativa: Los bronquiolos se vern colapsados y pequeos, y el epitelio alveolar cbico y poca
sangre en los tabiques, esto nos indicar que no respir.
-DOCIMASIA GASTROINTESTINAL

Positiva: Se encuentra aire en diferentes segmentos y tracto digestive.

Negativa: En el feto que no respir, no presenta aire en ningun segmento.

DOCIMASIA NO RESPIRATORIA
o Silica
o Alimentaria
o rica
o Docimasia Silica

-DOCIMASIA SIALICA: Consiste en el hallazgo de saliva en el estmago cuando el nio a


respirado.

-DOCIMASIA ALIMENTARIA : Consiste en la presencia de alimentos en el estmago cuando ha


habido vida extrauterina.

-DOCIMASIA RICA

Consiste en estras amarillentas de cido rico en zona medular de los riones. Aparece en nios
que han vivido de 24 a 48 horas.

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