A.

Analisa Data
No Hari, tanggal Data Etiologi Masalah
1 Sabtu, 17 Ds: Pasien Hiperventilasi Ketidakefektifan
september mengatakan sesak pola nafas
2016 nafas
Do: RR : 27 x/menit,
menggunakan otot
bantu nafas,
Terpasang oksigen
nasal 4 liter, SpO2 =
85%

2 DS : pasien Gangguan Kelebihan

mengatakan pipis mekanisme Volume cairan
keluar sedikit, minum regulasi
habis setengah botol
isi 600 ml.
DO : terlihat perut
asites dan kaki
bengkak kanan dan
kiri pitting edema + 2
mm kembali dalam
waktu >3 detik

3 DS : pasien
mengatakan sulit
beraktivitas karena Immobilitas Intoleransi
kaki kanan dan kiri Aktivitas
bengkak
DO : pitting edema
+2 mm kembali
 dalam waktu > 3
detik.

B. Rencana Keperawatan
Diagnose NOC NIC Aktivitas
Ketidakefektifan Status 1. Monitor - Monitor kecepatan
pola nafas pernapasan pernapasan irama, kedalaman dan
berhubungan Setelah kesulitan bernapas
dengan dilakukan
Hiperventilasi tindakan HD 2. Airway - Posisikan pasien untuk
1x4 jam di management memaksimalkan
harapkan pola ventilasi
napas teratasi.
- Berikan terapi oksigen
KH : -frekuensi
sesuai kebutuhan (3
pernapasan dari
liter/menit)
skala 1 (deviasi
berat kisaran
normal) sampai
3 (deviasi
sedang sampai
kisaran normal
-suara
pernapasan,
irama
auskultasi
napas dari
1(deviasi berat
kisaran
normal) sampai
 3 (deviasi
sedang sampai
kisaran normal

Kelebihan volume Balance cairan 1. Monitor - catat intake dan output

cairan Setelah cairan cairan
berhubungan dilakukan 2. Management - kaji lokasi dan
dengan gangguan tindakan cairan kedalaman edema
mekanisme hemodialisa 3. Hemodialisa - anjurkan pasien untuk
regulasi selama 1x4 jam membatasi minum
di harapkan - ingatkan pasien untuk
pasien menjalani rutin cuci
kelebihan darah sesuai jadwal
cairan dapat
teratasi.
KH : terbebas
dari edema dan
efusi
Intoleransi Toleransi 1. Terapi - monitor tanda-tanda
Aktivitas aktivitas aktivitas vital
berhubungan Setelah - bantu klien untuk
dengan dilakukan mengidentifikasi
Immobilitas tindakan aktivitas yang mampu
keperawatan dilakukan
selama 1 x 4 - bantu untuk
jam pasien di mendapatkan alat bantu
harapkan aktivitas seperti bed
aktivitas -libatkan keluarga untuk
terpenuhi. membantu aktivitas
KH :- tanda- pasien
tanda vital
dalam batas
normal , TD :
120/80 mmHg,
Nadi : 60-
100x/menit, RR
: 16-20 x/menit,
suhu : 36,5
37,5oc.
- Mampu
berpindah
dengan atau
tanpa
bantuan alat