ANEURISMA Y ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

NDICE
ANEURISMA CEREBRAL--------------------------------------------------------------------------------- 2
EPIDEMIOLOGA: -------------------------------------------------------------------------------------- 2
ETIOLOGA:---------------------------------------------------------------------------------------------- 3
FACTORES DE RIESGO PARA EL ANEURISMA CEREBRAL: -------------------------------------- 3
CLASIFICACIN DE LA ANEURISMA: --------------------------------------------------------------- 3
Clasificacin por morfologa: -------------------------------------------------------------------- 4
SNTOMAS:---------------------------------------------------------------------------------------------- 6
EXMENES Y MEDIOS DIAGNSTICOS: ----------------------------------------------------------- 6
TRATAMIENTOS: --------------------------------------------------------------------------------------- 6
COMPLICACIONES: ------------------------------------------------------------------------------------ 7
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR --------------------------------------------------------------------- 8
DEFINICIN: -------------------------------------------------------------------------------------------- 8
EPIDEMIOLOGA: -------------------------------------------------------------------------------------- 8
ETIOLOGA:---------------------------------------------------------------------------------------------- 8
FACTORES DE RIESGO: -------------------------------------------------------------------------------- 9
CAUSAS: ----------------------------------------------------------------------------------------------- 10
DATOS Y CIFRAS: ------------------------------------------------------------------------------------- 11
SIGNOS Y SNTOMAS: ------------------------------------------------------------------------------- 12
EVALUACIN: ---------------------------------------------------------------------------------------- 12
Antecedentes del paciente --------------------------------------------------------------------- 12
Datos de la exploracin fsica de inters particular --------------------------------------- 12
Anlisis de laboratorio que pueden indicarse ---------------------------------------------- 12
Otros anlisis y estudios de diagnstico ----------------------------------------------------- 13
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO: ------------------------------------------------------------------ 13
CONCLUSIONES: ------------------------------------------------------------------------------------- 14
CASO CLINICO ------------------------------------------------------------------------------------------- 15
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS --------------------------------------------------------------------- 18
 ANEURISMA CEREBRAL
Un aneurisma (del griego aneurysma, "dilatacin", de aneurynein, "dilatar"). Un aneurisma
cerebral es una protuberancia o dilatacin en un vaso sanguneo en el cerebro. En ocasiones
tiene el aspecto de una cereza que cuelga de un tallo.

Un aneurisma cerebral puede presentar una prdida o una rotura y causar sangrado en el
cerebro (accidente cerebrovascular hemorrgico). A menudo, la rotura de un aneurisma
cerebral se produce en la zona entre el cerebro y los tejidos delgados que recubren el cerebro.
Este tipo de accidente cerebrovascular hemorrgico se denomina hemorragia
subaracnoidea.

EPIDEMIOLOGA:
Las tasas de incidencia de aneurismas craneales se ha estimado que entre el 1% al 5% de la
poblacin mundial, pueden tener un aneurisma y 1 de cada 10,000 sufre HSA por rotura de
aneurisma. La mayora de los aneurismas se desarrollan despus de los 40 aos. Adems

Los aneurismas cerebrales son la principal causa de Hemorragia Subaracnoidea no traumtica,

en los Estados Unidos producen la muerte o invalidez de alrededor de 18,000 a 20,000
personas por ao.

La prevalencia de aneurismas intracraneales es mayor que la incidencia de HSA; la incidencia

anual de rotura de aneurismas en pacientes con aneurismas conocidos vara entre 1.4% y 2.3%
y el riesgo de rotura est relacionado con el tamao y la presencia de aneurismas mltiples.

La incidencia de aneurismas no rotos en la poblacin general, es muy baja, es del 1% menos

en las grandes series de autopsias el pico de su incidencia estara en la dcada de los 70.
Inagawa no encontr aneurismas intracraneanos en 903 pacientes entre 1 y 29 aos y
encontr una incidencia de 1.24% entre los de 60 a 69 aos de edad, con predominio del sexo
femenino en una proporcin de 5:3. Todas estas cifras pueden ser no muy exactas, debido a
que, entre otros factores, antes no se hacan angiografas de los cuatro vasos, que hoy en da
se hacen sistemticamente, a los que se agrega la Angio Tac y la Angio RMN hechas para
estudios de despistaje, que podran hacer variar estas cifras. Sin embargo, debemos remarcar,
que estos exmenes an pueden dar falsos negativos cuando los aneurismas miden menos de
4 mm.
ETIOLOGA:
No est claro exactamente qu causa los aneurismas. Algunos estn presentes al nacer
(congnitos). Los defectos en algunas de las partes de la pared arterial pueden ser
responsables.

Los lugares comunes para los aneurismas incluyen:

La arteria mayor que sale del corazn (la aorta).

El cerebro (Aneurisma cerebral).
Detrs de la rodilla en la pierna (aneurisma de la arteria popltea).
El intestino (aneurisma de la arteria mesentrica).

FACTORES DE RIESGO PARA EL ANEURISMA CEREBRAL:

Los aneurismas surgen por una debilidad en la pared de las arterias. El paciente no suele nacer
con un aneurisma, sino que lo desarrolla a lo largo de la vida. Por lo general, para que un
aneurisma se forme, es necesario ms de un factor que acte de forma concomitante. Entre
los factores de riesgo ms comunes estn:

Tabaquismo.
Hipertensin (Presin Arterial Alta).
Anormalidad congnita de la pared de la arteria.
Endocarditis infecciosa.
Historial familiar de aneurismas cerebrales.
Edad arriba de los 40 aos.
Presencia de una malformacin arteriovenosa (MAV).
Uso de drogas, especialmente cocana.
Exceso de alcohol.
Tumores cerebrales.
Trauma craneoenceflico.

CLASIFICACIN DE LA ANEURISMA:
La clasificacin de los aneurismas intracraneales puede basarse en la morfologa, en el tamao,
en la localizacin y en la etiologa.
Clasificacin por morfologa:
Los aneurismas intracraneales se dividen en tres tipos bsicos:

Sacular.
Fusiforme.
Disecante.
1. Aneurismas saculares. que deben su nombre a que son verdaderos sacos que se
forman en la pared arterial y que como ya se ha mencionado tienen un componente
congnito y otro adquirido que se localizan en 90% de casos en la mitad anterior del
Polgono de Willis habindose encontrado que entre el 14% y el 33% pueden ser
mltiples.
2. Aneurismas arterioesclerticos o fusiformes. Estn asociados con arterioesclerosis
sistmica y son dilataciones tortuosas de un vaso, ms frecuentemente descrito en la
arteria basilar, habindose detectado en el 0.1% de 10,259 autopsias. Estas lesiones
rara vez se rompen y ms bien pueden causar alteraciones por compresin o
determinar eventos emblicos.
3. Aneurisma disecante o diseccin artica. En este caso el revestimiento interno de la
aorta se rasga, pero el externo queda intacto y, cuando la sangre entra en este
conducto, levanta la capa media existente, con lo que se crea un nuevo canal en la
pared artica.
SNTOMAS:
Visin doble (diplopa)
Perdida de la visin (amaurosis)
Dolores de cabeza
Dolor en el cuello, en el ojo

Sntomas de ruptura:

Confusin, letardo, somnolencia

Parpado cado
Dolores de cabeza con nuseas y vmitos
Debilidad muscular
Afasia (problemas del habla)
Hemiplejia.

EXMENES Y MEDIOS DIAGNSTICOS:

Examen ocular
Angiografa cerebral
Examen de lquido cefalorraqudeo (puncin raqudea).
Tomografa computarizada de la cabeza.
Electroencefalograma (eeg).
Resonancia magntica de la cabeza.
Escala de glasglow.

TRATAMIENTOS:
Tratamientos quirrgicos:

Se usan dos mtodos comunes para reparar un aneurisma:

El clipaje o craneotomis abierta.

La reparacin endovascular.

Tratamientos farmacolgicos:
 Antihipertensivo: nifedipina.
Antiinflamatorios: decadron.
Antifibroliticos: amicar.
Agentes antiespasmodicos: aminofilina.
Diurtico osmtico: manitol.
Algunos anticonvulsivantes bloqueadores de los canales de sodio de activacin
repetitiva: fenitona.

COMPLICACIONES:
Aumento de la presin intracraneal.
Hemorragia subaracnoidea.
Perdida de la sensibilidad.
Crisis epilpticas.
perdida de la movilidad.
Hernia cerebral (desplazamiento de las estructuras).

Complicaciones por ruptura:

Hidrocefalia.
Espasmo de las arterias (vasoespasmo).
Infartos cerebrales.
Accidentes cerebro vascular hemorrgico.
Dao nervioso permanente.
 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

DEFINICIN:
Un accidente cerebrovascular sucede cuando se detiene el flujo sanguneo al cerebro. En
apenas unos minutos, las clulas cerebrales empiezan a morir. Existen dos tipos de derrames
cerebrales. El tipo ms comn, llamado accidente cerebral isqumico, es causado por un
cogulo sanguneo que bloquea o tapona un vaso sanguneo en el cerebro. El otro tipo,
llamado accidente cerebral hemorrgico, es causado por la ruptura de un vaso sanguneo que
sangra hacia dentro del cerebro. Los "mini-derrames cerebrales" o accidentes isqumicos
transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente.

EPIDEMIOLOGA:

Los registros de pacientes con accidente cerebro vascular (ACV), como diagnstico causante de
hospitalizacin en el Hospital Nacional Cayetano Heredia entre los aos 2000 - 2009. Se
obtuvieron 2225 registros de pacientes mayores de 18 aos, con ACV. De acuerdo con la CIE-
10, 1071 tenan el diagnstico de ACV isqumico, 554 ACV hemorrgico, 183 hemorragia
subaracnoidea, 49 isqumico hemorrgico, 10 crisis isqumica transitorias y en 358 no fue
posible especificar el tipo. Se registraron 352 muertes (19,6 %), la mayora en los primeros tres
das. La razn hombre/mujer fue 1,09; la edad promedio 64,1 17,2 aos y la mediana del
tiempo de hospitalizacin fue de nueve das. Las condiciones asociadas ms frecuentes fueron
hipertensin arterial, fibrilacin auricular y diabetes mellitus tipo 2. La mortalidad descrita es
la ms alta informada en nuestro medio, es constante en todos los grupos de edad y mayor en
mujeres.

ETIOLOGA:
La principal causa es la presin arterial elevada, a la causa anterior le sigue el sedentarismo
(poca movilidad corporal, en especial de las extremidades inferiores: falta de caminatas que
duren al menos media hora al da), el alto consumo de radicales provenientes entre otros del
tabaco, frituras o grasas hidrogenadas, a lo que puede sumarse el consumo de alcohol en
exceso, fumar tabaco, consumir drogas, padecer problemas cardacos como la fibrilacin
auricular u otras afecciones inicialmente no cardacas ni vasculares como: diabetes, distrs;
cualquiera de estos factores o ms de uno al mismo tiempo son factores nocivos
predisponentes para ACVs.

FACTORES DE RIESGO:
Factores de riesgo que no se pueden cambiar
Su edad. El riesgo de accidente cerebrovascular aumenta con la edad.
Su sexo. Los hombres tienen un riesgo ms alto de padecer una enfermedad del
corazn que las mujeres, excepto en los adultos mayores.
Sus genes y la raza. Si sus padres tuvieron un accidente cerebrovascular, usted est en
mayor riesgo. Los afroamericanos, los estadounidenses de origen mexicano, los
indgenas estadounidenses, los hawaianos y algunos estadounidenses de origen
asitico tambin tienen un riesgo ms alto.
Enfermedades tales como el cncer, la enfermedad renal crnica y algunos tipos de
artritis.
reas dbiles en una pared arterial o arterias y venas anormales.
Embarazo. Tanto durante la gestacin como en las semanas inmediatamente
posteriores al parto.

Los cogulos de sangre del corazn pueden viajar al cerebro y causar un accidente
cerebrovascular. Esto puede suceder en las personas con vlvulas cardacas artificiales o
infectadas. Tambin puede suceder debido a un defecto cardaco con el cual usted naci.

Un corazn muy dbil y una frecuencia cardaca anormal, como la fibrilacin auricular, tambin
pueden causar cogulos de sangre.

Factores de riesgo que puede cambiar

No fumar.
Controlar su colesterol a travs de la alimentacin, el ejercicio y los medicamentos, de
ser necesario.
Controlar la hipertensin arterial a travs de la alimentacin, el ejercicio y los
medicamentos.
 Controlar la diabetes a travs de la alimentacin, el ejercicio y los medicamentos, de
ser necesario.
Hacer al menos 30 minutos de ejercicio al da.
Mantenerse en un peso saludable. Consumir alimentos saludables, comer menos y
vincularse a un programa de prdida de peso si necesita adelgazar.
Limitar la cantidad de alcohol que bebe. Las mujeres no deben tomar ms de un trago
al da y los hombres no ms de dos.
NO consumir cocana ni otras drogas recreativas.

Las pldoras anticonceptivas pueden elevar su riesgo de cogulos de sangre. Los

cogulos son ms probables en mujeres que tambin fuman y que tienen ms de 35
aos.
Una buena nutricin es importante para la salud de su corazn y ayudar a controlar
algunos de sus factores de riesgo.
Elegir una alimentacin rica en frutas, verduras y granos integrales.
Elegir protenas magras, como pollo, pescado, frijoles y legumbres.
Elegir productos lcteos con un contenido bajo de grasa, tales como leche al 1% y
otros artculos con poca grasa.
Evite el sodio (la sal) y las grasas que se encuentran en los alimentos fritos, los
alimentos procesados y los productos horneados.
Comer menos productos animales y alimentos con queso, crema o huevos.
Leer las etiquetas de los alimentos. Aljese de la "grasa saturada" y cualquier producto
con grasas hidrogenadas o parcialmente hidrogenadas, que son grasas malas para la
salud.

El mdico puede sugerirle que tome cido acetilsaliclico (aspirin) u otro anticoagulante para
ayudar a prevenir la formacin de cogulos de sangre. NO tomar cido acetilsaliclico sin hablar
primero con el mdico. Si usted est tomando estos medicamentos, tome medidas para evitar
caerse o tropezar, lo cual puede llevar a que se presente sangrado.

CAUSAS:
Los resultados de accidentes cardiovasculares en el suministro de sangre del cerebro que
provocan la privacin de oxgeno o el exceso de sangre. Los episodios de accidentes
cerebrovasculares que implican privacin de oxgeno son conocidos como accidentes
cerebrovasculares isqumicos, que se presentan cuando un cogulo o una embolia bloquea
una arteria que se dirige al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares isqumicos disminuyen
la irrigacin de sangre al cerebro, lo que produce la muerte de tejido cerebral en pocos
minutos. El accidente cerebrovascular hemorrgico genera un exceso de sangre en el cerebro
(a menudo, como consecuencia de un traumatismo) debido a una filtracin o la ruptura de una
arteria cerebral. El accidente cerebrovascular hemorrgico puede ser una hemorragia
intracerebral, que se refiere a la hemorragia dentro del tejido cerebral, o una hemorragia
subaracnoidea, que ocurre en el espacio entre el cerebro y el crneo.

El tipo y la ubicacin de la alteracin fisiolgica despus del accidente cerebrovascular revelan

el rea general del cerebro que puede haber sido afectada El dao por accidente
cerebrovascular isqumico se manifiesta al cabo de horas o das, mientras que el dao
producido por un accidente cerebrovascular hemorrgico tiene su pico mximo en el
momento en que se produce. El cuadro clnico del accidente cerebrovascular es variable y
puede incluir debilidad unilateral o bilateral o prdida de la sensibilidad en el brazo, la cara o
las extremidades, parlisis, falta de coordinacin y alteraciones visuales (p. ej., hemianopsia
equilateral) o desorientacin espacial.

El manejo inicial del accidente cerebrovascular incluye pruebas de diagnstico rpidas para
determinar el tipo, la ubicacin, el tamao, la causa probable y las complicaciones de este.
Dado que el tratamiento vara en gran medida segn el tipo de accidente cerebrovascular, es
fundamental distinguir rpidamente entre un accidente cerebrovascular isqumico y un
accidente cerebrovascular hemorrgico, y descartar afecciones con sntomas similares a los del
accidente cerebrovascular (p. ej., migraa, laberintitis, tumores, enfermedad metablica [hipo
o hiperglucemia], amnesia global transitoria y convulsiones, sncope y septicemia).

El diagnstico de accidente cerebrovascular requiere un conocimiento preciso de los

antecedentes del paciente (p. ej., manifestacin de los sntomas, factores de riesgo que
afectan el tratamiento), un grupo de anlisis de sangre y distintas pruebas de diagnstico por
imgenes del cerebro. La estabilizacin de la presin arterial, la glucemia, la temperatura, la
ingesta y la excrecin y otras funciones fisiolgicas es fundamental para la reanimacin.

DATOS Y CIFRAS:
Cada ao, 780.000 estadounidenses tienen un accidente cerebrovascular nuevo o recurrente,
que produce 160.000 muertes. El accidente cerebrovascular es la tercera causa de muerte en
los Estados Unidos y en el Reino Unido. Solo entre el 2% y el 6% de los pacientes con accidente
cerebrovascular isqumico son tratados con APt, en parte debido a la incertidumbre en el
diagnstico.

SIGNOS Y SNTOMAS:
El cuadro clnico del accidente cerebrovascular es variable y puede incluir un desarrollo lento o
una manifestacin repentina de debilidad unilateral o bilateral, parlisis, falta de coordinacin
y vista defectuosa. Adems, es posible que los pacientes experimenten efectos cognitivos.
Todas las formas del accidente cerebrovascular pueden tener los mismos sntomas:
entumecimiento repentino de la cara, los brazos o las piernas, especialmente en un lado del
cuerpo, dificultad repentina para conversar o comprender una conversacin, confusin,
dificultad repentina para ver de un ojo, debilidad repentina, mareos o prdida del equilibrio o
la coordinacin, dolor de cabeza intenso y repentino.

EVALUACIN:
Antecedentes del paciente
Preguntar al paciente o sus familiares acerca de los antecedentes de accidentes
cerebrovasculares en familiares de primer grado.
Evaluar otros factores de riesgo de ACV modificables y no modificables.

Datos de la exploracin fsica de inters particular

Las nuseas, los vmitos, el dolor de cabeza y el cambio en el nivel de la consciencia
son ms frecuentes en el accidente cerebrovascular hemorrgico que en el isqumico.
La mejora rpida de los dficits neurolgicos puede indicar accidente cerebrovascular
isqumico.
La bsqueda de causas cardiovasculares del accidente cerebrovascular isqumico
puede incluir un examen de fondo de ojo, corazn y vasculatura perifrica.
El examen de la cabeza y el cuello puede descartar traumatismo, infeccin e irritacin
de la meninge.

Anlisis de laboratorio que pueden indicarse

El hemograma puede revelar la causa del accidente cerebrovascular isqumico (p. ej.,
policitemia).
Los anlisis de bioqumica srica pueden revelar afecciones similares al accidente
cerebrovascular (p. ej., hipoglucemia).
Los estudios de coagulacin pueden revelar coagulopatas.
 Los biomarcadores cardacos (p. ej., protena C reactiva, homocistena) pueden estar
elevados; el panel lipdico (p. ej., colesterol, triglicridos) puede indicar dislipidemia.
La gasometra pulmonar puede revelar hipoxia.

Otros anlisis y estudios de diagnstico

Evaluar al paciente con la Escala de Accidentes Cerebrovasculares de los Institutos
Nacionales de Salud de los EE. UU.
La radiografa torcica puede ser til para el diagnstico y para eliminar la septicemia
como causa de los sntomas.
El electrocardiograma (ECG) puede revelar fibrilacin auricular u otros episodios
cardacos.
El ultrasonido carotdeo puede revelar grados variables de obstruccin en la arteria
cartida.
La RMN permite identificar aneurismas, anomalas arteriovenosas o bloqueo del flujo
sanguneo.
La angiografa por tomografa computarizada (ATC) en imgenes tridimensionales
puede revelar aneurismas, anomalas arteriovenosas (AAV) y estenosis arterial.
La tomografa computarizada (TC) permite identificar o descartar accidentes
cerebrovasculares hemorrgicos.
La arteriografa puede revelar las ubicaciones de la placa o estenosis de los vasos.

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO:

Controlar al paciente y proporcionar terapia de apoyo intensiva.
Evaluar el nivel de consciencia y el dolor. Ayudar con la reanimacin, segn sea
necesario. Controlar los signos vitales y mantener la seguridad del paciente (p. ej., vas
respiratorias, circulacin y prevencin de lesiones) durante el proceso de diagnstico.
Seguir los protocolos pre y posoperatorios del centro de salud si el paciente necesita
ciruga (p. ej., endoarteriectoma, desviacin ventricular) durante el proceso de
diagnstico, consolidar la educacin pre y posoperatoria y asegurarse de obtener los
documentos del consentimiento informado (es posible que sea necesario obtener el
consentimiento de un familiar si el paciente est incapacitado).
Proporcionar apoyo emocional y educar al paciente y su familia sobre el proceso de
diagnstico.
CONCLUSIONES:
Las mujeres con accidente cerebrovascular agudo experimentan demoras ms largas en el
servicio de urgencias que los hombres; lleva ms tiempo para las mujeres que las atienda un
mdico y que sean sometidas a pruebas de diagnstico por imgenes. Esta diferencia no se
puede atribuir a diferencias en los sntomas presentes, la edad y otras variables.

Aunque un biomarcador sanguneo para detectar lesin de tejido cerebral que se pudiera
utilizar en el diagnstico del accidente cerebrovascular resultara de extrema utilidad en la
evaluacin temprana de los pacientes con accidente cerebrovascular presunto, hasta ahora no
se ha comprobado que alguno sea clnicamente til como prueba diagnstica independiente.

Los avances en los sistemas de telemedicina mviles que pueden transmitir video y audio de
manera simultnea permiten la evaluacin y la consulta remotas de los pacientes con
accidente cerebrovascular agudo.
 CASO CLINICO
Paciente de 73 aos con antecedentes de hipertensin arterial. Presentan cefalea fuerte con perdida de la fuerza muscular en hemicuerpo derecho y visin
borrosa al realizar el examen se encuentra con excoriacin en la cara y en el brazo derecho esta desorientado posterior a los 15 la cefalea s presenta en la
regin occipital tipo punzada con prdida del habla, presentando dificultad para responder, con cara de aspectos llorosos y respondiendo por medio de los
gestos por ultimo presento relajacin de gestos por ultimo presento relajacin de esfnteres anal y uretral
DIAGNSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTFICO
ENFERMERA EVALUACIN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS
Control de funciones
Valora el estado actual del paciente y los cambios en la estabilidad de las
vitales cada 2 horas
funciones vitales indicndonos alguna alteracin en el paciente.
(PA, T, FC, FR y Sat)
Coordinacin de esfuerzos para ayudar al paciente a sobrellevar el
Realizar terapias
tratamiento, los exmenes y procedimientos mdicos.
Disminucin del
Al interactuar con ellos vamos a ensearles a evitar infecciones como
gasto cardiaco Lograr que el El paciente
Educar al paciente haciendo una demostracin del lavado de manos para que de esta manera
R/C alteracin de paciente logro
evitemos algunas complicaciones
la precarga E/P tenga una estabilizarse y
Controlar la
No poder buena no empeoro
administracin de Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que
comunicarse comunicacin el habla
lquido del paciente ocurren en el organismo en un tiempo especfico
verbalmente
para evitar edemas
Administrar a la
consiste en la restriccin del consumo diario de sodio indicada para
paciente una dieta
personas que padecen hipertensin, insuficiencia cardaca o problemas
hiposdica (baja en
renales.
sodio)
DIAGNSTICOS OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE CRITERIO DE
DE ENFERMERA GENERAL Y FUNDAMENTO CIENTFICO
ENFERMERA EVALUACIN.
(PRIORIZADOS) ESPECIFICOS
Control de funciones
Valora el estado actual del paciente y los cambios en la estabilidad de las
vitales cada 2 horas
funciones vitales indicndonos alguna alteracin en el paciente.
(PA, T, FC, FR y Sat)
Coordinacin de esfuerzos para ayudar al paciente a sobrellevar el
Realizar terapias
tratamiento, los exmenes y procedimientos mdicos.
Disminucin del
Al interactuar con ellos vamos a ensearles a evitar infecciones como
gasto cardiaco Lograr que el El paciente
Educar al paciente haciendo una demostracin del lavado de manos para que de esta manera
R/C alteracin de paciente logro
evitemos algunas complicaciones
la precarga E/P tenga una estabilizarse y
Controlar la
No poder buena no empeoro
administracin de Es la relacin cuantificada de los ingresos y egresos de lquidos, que
comunicarse comunicacin el habla
lquido del paciente ocurren en el organismo en un tiempo especfico
verbalmente
para evitar edemas
Administrar a la
consiste en la restriccin del consumo diario de sodio indicada para
paciente una dieta
personas que padecen hipertensin, insuficiencia cardaca o problemas
hiposdica (baja en
renales.
sodio)
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

1.- Williams LN, et al. Management of unruptured intracranial aneurysms (Tratamiento de

aneurismas intracraneales sin rotura). Neurology Clinical practice (Prctica clnica de
neurologa). 2013; 3:99.

2.- Alberico RA, Patel M, Casey S., et al. Evaluation of the circle of Willis with three dimensional
angiography in patients with suspected intracranial aneurysms. Am. J. Neuroradiol.

3.- Institute of Neurological disorders and stroke. Transtornos neurolgicos. Maryland:

National Institute of healt; 2016. Disponible en:
https://espanol.ninds.nih.gov/transtornos/aneurismas_cerebrales.htm

4.- Consejo de Salubridad General. Deteccin, Diagnstico, Tratamiento y Pronstico del

Aneurisma Cerebral Sin Ruptura. Mxico: Gobierno Regional; 2004. Disponible en:
www.cenetec.salud.gob.mx

5.- Angulo Y, Rabanal E, Bedoya V, Snchez D, Callupe G, Daz J et al. Factores Asociados a
Hemorragia Subaracnoidea Aneurismtica en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati
Martins.Estudio Preliminar. Per: Revista de Epidemiologa Vol. 15; 2009. Disponible en:
www.sisbib.unmsm.edu.pe

6.- Gomez J.Estudio descriptivo de la enfermedad cerebrovascular isquemica:zona del

poniente almeriense. Granada ;2010.

7.- Rafael I. departamento de enfermera cardiovasculares [ INE]. instituto nacional de

estadstica, 2011.clinica de los andes, Chile. http://www.ine.cl/.pdf.