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UNIVERSIDAD LOS ANGELES DE

ODONTOPEDIATRIA II
CHIMBOTE

TEMA: Diagnstico y tratamiento


pulpar en dientes temporales

DOCENTE: Juver de la Cruz

CICLO: VII

INTEGRANTES:
Reyes Vlchez, Alonso
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO PULPAR EN DIENTES
TEMPORALES
El objetivo bsico de la terapia pulpar es mantener la integridad de los dientes y de los
tejidos de soporte. Es deseable mantener la vitalidad pulpar de un diente afectado por
una lesin cariosa, lesin traumtica u otras injurias. Sin embargo, un diente
desvitalizado puede mantenerse clnicamente funcional. Las indicaciones, objetivos y el
tipo de terapia dependen del diagnstico obtenido; pulpa sana, pulpitis reversible,
pulpitis irreversible o necrosis pulpar.
Existe una gran variedad de terapias pulpares en dientes temporales y que han sido
clasificadas en la literatura en dos grandes grupos:

Terapias en Dientes Vitales


Terapias en Dientes no-vitales.
El objetivo principal de los tratamientos pulpares en nios, es mantener los dientes
temporales hasta la etapa de exfoliacin y cambio dentario para proteger la funcin,
desarrollo y crecimiento de los maxilares.
Las terapias vitales en DT, incluyen 2 enfoques:
1.- Tratamiento pulpar indirecto (IPT) en lesiones de caries dentinarias profundas
2.- Recubrimiento pulpar directo (DPC) o pulpotoma en caso de exposicin pulpar
Tratamiento pulpar vital en dientes temporales con pulpa normal o pulpitis reversible
Recubrimiento pulpar indirecto: El recubrimiento pulpar indirecto est recomendado
para dientes con caries profundas prximas a la pulpa pero sin signos ni sntomas de
afectacin pulpar. Este procedimiento consiste en la eliminacin de la dentina infectada
y la colocacin de un material biocompatible sobre la capa de dentina an
desmineralizada pero no infectada con la finalidad de:
Evitar una exposicin pulpar
Remineralizar la lesin mediante la formacin de dentina reparativa
Bloquear el paso de bacterias e inactivar las pocas que puedan quedar
Recubrimiento pulpar directo: El recubrimiento pulpar directo consiste en la aplicacin
de un agente (hidrxido de calcio) directamente sobre la pulpa normal. En el caso de los
diente temporales, slo se llevar a cabo cuando la pulpa haya sido accidentalmente
expuesta durante el procedimiento operatorio o en casos de mnimas exposiciones
traumticas. El diente debe estar asintomtico y la exposicin pulpar mnima y libre de
contaminacin de fluidos orales. No se consideran las exposiciones por lesiones por
caries ya que fcilmente se produce contaminacin e inflamacin pulpar.
Pulpotoma: En dientes temporales la pulpotoma estar indicada en aquellos casos con
exposicin pulpar por caries profunda prxima a la pulpa o traumatismo, siendo el
estado de la pulpa normal o con pulpitis reversible.
El tratamiento consiste en la eliminacin de la pulpa coronal afectada mientras que el
tejido radicular remanente se mantiene vital sin signos clnicos ni radiogrficos de
inflamacin o afectacin. El tejido radicular remanente se trata con la aplicacin de un
agente como el formocresol, el sulfato frrico o el MTA, para preservar su funcin y
vitalidad. Posteriormente se procede a realizar la restauracin definitiva que evitar la
filtracin marginal que podra comprometer el tratamiento. Si se trata de un molar, la
restauracin ms adecuada es una corona de acero inoxidable siempre y cuando
permanezcan 2/3 de la longitud radicular a fin de asegurar una vida funcional razonable
al molar en cuestin.
Tratamiento pulpar no vital en dientes temporales con pulpitis irreversible o necrosis
pulpar.
Pulpectoma: El procedimiento de la pulpectoma est indicado en aquellos dientes con
evidencia de inflamacin crnica o necrosis en la pulpa radicular. Estar contraindicada
en dientes no susceptibles a la restauracin, reabsorcin interna de las races,
perforacin del suelo de la cavidad pulpar, cuando no hay soporte seo ni radicular, y
en casos de presencia de quiste folicular. La raz debe mantener por lo menos dos tercios
de la longitud normal.
Finalmente, los materiales utilizados para las terapias pulpares en casos donde se
proceda con pulpotomas se utiliza sulfato frrico ya que logra y promueve la hemostasia
pulpar a travs una reaccin qumica con la sangre. Adems de controlar el sangrado
pulpar y forma una protena protectora y la formacin de un cogulo sobre la pulpa
radicular, tambin se aplica xido de zinc como base sobre el tejido pulpar radicular.
En caso de las pulpectomas uno de los materiales ms utilizados es hidrxido de calcio
con iodoformo el cual propicia a la remineralizacin de la dentina, adems de liberar
grmenes de la cavidad oral, tambin estimula la cicatrizacin, de tal forma que este
material es frecuentemente utilizado ya que el rgano pulpar tiene buena tolerancia.
Adems para las terapias pulpares el material sellador utilizado es el ionmero de vidrio
el cual es usado como material de restauracin despus de una pulpectoma o
pulpotoma, ya que presenta dos excelentes cualidades; una es la capacidad de adhesin
a esmalte y dentina y por otro lado la funcin de liberacin de flor a la estructura del
diente.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Borba F., De Andrade M., Percinoto C., Medeiros I. Terapia pulpar en dientes
decduos y permanentes jvenes. Manual de referencia para Procedimientos
Clnicos en Odontopediatria. 2013:165-178.

2. Rojas S. Resumen Conferencia: TERAPIAS PULPARES EN DIENTES TEMPORALES


NUEVA ERA DE TERAPIAS PULPARES?. Rev. Soc. Chil. Odontopediatra. 2011;
26(2): 1-36.
3. Sociedad Espaola de Odontopediatria colaboracin con American Academy of
Pediatric Dentistry. PROTOCOLO PARA LOS TRATAMIENTOS PULPARES EN
DENTICIN TEMPORAL. Sociedad Espaola de Odontopediatra 2008.

4. Barrantes B. Terapias pulpares en Odontopediatra realizadas de enero - agosto


2015. Revista electrnica de la Facultad de Odontologa, ULACIT Costa Rica,
Vol. 9, No.1, 2016: 61-83.