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Santos, Lattaro e Almeida (2011)

CUIDADOS PALIATIVOS DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ONCOLGICO


TERMINAL: REVISO DA LITERATURA

Demtria Beatriz Alvarenga Santos


Graduada em Enfermagem pela LIBERTAS Faculdades Integradas.
Renusa Campos Costa Lattaro
Graduada em Enfermagem pela LIBERTAS Faculdades Integradas.
Denize Alves de Almeida
Mestra em Enfermagem e professora da LIBERTAS Faculdades Integradas.

RESUMO
O cncer uma doena crnica e progressiva que causa dor fsica, sofrimento emocional e
espiritual intensos. Essa patologia quando diagnosticada em fase avanada, diminui a
chance de sobrevida do paciente. De acordo com as estatsticas do INCA, o cncer a
segunda causa de morte no Brasil. No homem, o maior ndice de mortalidade ocorre pelo
cncer de prstata, pulmo e intestino; e nas mulheres pela doena na mama, colo de
tero e tambm intestino. Esta pesquisa teve como objetivo destacar conhecimentos
necessrios para que o profissional de enfermagem utilize dos cuidados paliativos para
oferecer assistncia aos pacientes oncolgicos terminais. A reviso da literatura utilizada
tem carter descritivo exploratrio, utilizando-se de livros, artigos cientficos e manuais do
Ministrio da Sade, e demonstra que os altos ndices de morbimortalidade do cncer
remete necessidade da assistncia de enfermagem em cuidados paliativos, j que o
enfermeiro est ligado diretamente ao paciente, inclusive em sua fase terminal. Dentro
desse contexto deve-se respeitar a sua autonomia e dignidade, tratando-o de forma holstica
e humanizada, ressaltando a importncia na comunicao estabelecida entre enfermeiro,
pacientes e familiares. A nfase est no escutar mais do que falar, para ajudar o paciente a
expressar seus sentimentos, compreendendo-o melhor. O enfermeiro deve aperfeioar suas
habilidades tcnico-cientficas e na capacidade de percepo das necessidades do paciente
terminal oncolgico, de forma que consiga oferecer cuidados de enfermagem com
qualidade.

Palavras-chave: cuidados paliativos, cncer, cuidados de enfermagem, pacientes


oncolgicos.

1. INTRODUO
Atualmente o cncer uma doena crnica que provoca grande transtorno, dor e
sofrimento ao paciente e seus familiares. Essa doena tem acometido grande nmero de
pessoas em todas as faixas etrias, e por ser ativa, progressiva e ameaadora, pode levar
morte, causar sentimentos de medo, insegurana e no aceitao.

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Caracterizado pela multiplicao desordenada de clulas, o cncer invade tecidos e


rgos, podendo se espalhar por todo o corpo (MOHALLEM; RODRIGUES, 2007).
De uma forma geral o cncer pode ser adquirido pelas anomalias de efeitos
carcingenos como agentes ambientais infecciosos e qumicos, vrus, hereditariedade ou
gentica (ROBBINS; COTRAN; KUMAR, 1996).
O ndice de mortalidade por cncer tem crescido nas ltimas dcadas, impondo ao
ser humano o pensar sobre a morte, que o fim da vida, mas final entendido como meta
alcanada, plenitude almejada e lugar do verdadeiro nascimento. Apesar de trazer muito
medo e insegurana, morrer um processo natural e com o avano da medicina tende-se a
ser prorrogada (BRASIL, 2009; BOFF, 1985).
A terminalidade da vida, de acordo com Gutierrez (2001), ocorre quando se
esgotam as possibilidades de cura de uma determinada doena e a morte se torna
inevitvel. Nesse momento crtico importante o cuidado humanizado ao paciente terminal
e seus familiares.
Para Maciel (2008) importante amenizar o sofrimento que precede a morte,
oferecendo cuidados paliativos a pacientes e familiares que se deparam com a ameaa
continuidade da vida.
O cuidar dos pacientes oncolgicos terminais na sua totalidade d nfase dor e ao
sofrimento do paciente, alcanando todas as dimenses: fsica, psquica, social e espiritual
(PESSINI; BERTACHINI, 2004).
Os cuidados paliativos ministrados a esses pacientes no abreviam e nem
prolongam a morte, eles aliviam a dor e o sofrimento, proporcionando melhor qualidade de
vida, at que acontea de forma natural. Tais cuidados se iniciam com o diagnstico da
doena e se estendem at o luto necessria uma equipe multiprofissional qualificada,
com preparo suficiente para que haja interao e muita dedicao aos pacientes para
alcanar os resultados (Brasil, 2008).
O cncer uma patologia de grande incidncia e para o ano de 2008 calculou-se
que ocorreriam cerca de 12 milhes de casos novos e sete milhes de bitos no mundo.
Estima-se que para os anos de 2010 e 2011 ocorrero 489.270 novos casos de cncer de
todos os tipos no Brasil. Os mais comuns, exceto o de pele do tipo no melanoma, so os
cnceres de prstata e pulmo para o sexo masculino e os de mama e colo do tero para o
feminino. O Sistema de Informao sobre Mortalidade (SIM), menciona que o cncer a

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segunda causa de morte por doenas no Brasil. Em 2020, no mundo o nmero de novos
casos anuais estimados de aproximadamente 15 milhes. Cerca de 60% desses, ocorrero
em pases em desenvolvimento (BRASIL, 2008, 2009).
Dentro deste contexto fica visvel a necessidade de dar continuidade em
investimentos de aes para o controle do cncer nos diversos nveis de atuao como na
promoo da sade, assistncia precoce holstica e humanizada aos pacientes, capacitao
de recursos humanos na rea, pesquisas sobre o tema, comunicao e mobilizao social, e
abordagem dos direitos do paciente com cncer a partir do Sistema nico de Sade SUS
(BRASIL, 2008).
Assim, para que haja integralidade das aes, os cuidados de sade prestados
requerem ateno de uma equipe multiprofissional centrada no paciente com cncer, o que
requer habilidades clnicas especficas as quais no devem estar restritas aos cuidados
referentes dor e ao sofrimento, mas extensivo aos familiares, para que haja melhor
interao entre o paciente e sua famlia..
Dessa forma esta pesquisa tem como objetivo destacar o conhecimento necessrio
aos profissionais de enfermagem para melhorar a qualidade de vida, aliviar a dor e o
sofrimento dos pacientes oncolgicos terminais, de acordo com as suas necessidades
bsicas, utilizando-se de cuidados paliativos.

2. ASPECTOS GERAIS DO CNCER


As clulas normais, que vivem em perfeita harmonia citolgica, histolgica e
funcional em nosso organismo, possuem caractersticas morfolgicas que fazem com que
elas se agrupem em tecidos que formam os rgos para uma boa manuteno da vida. Em
certas situaes pode ocorrer uma ruptura dos mecanismos reguladores da multiplicao
celular, desnecessria ao tecido, isto , uma clula comea a crescer e dividir-se
desordenadamente, dando origem a clulas descendentes, consequentes desse crescimento
com divises atpicas, indiferentes aos mecanismos reguladores normais. Dessa forma,
surge o tumor ou neoplasia, podendo ser benigno ou maligno (BRASIL, 2008).
As neoplasias apresentam crescimento celular no controlado, so chamados de
tumores e tm sido definidas como ploriferao anormal de tecido que foge parcial ou
totalmente ao controle do organismo, tendendo autonomia e perpetuao, com efeitos
agressivos ao hospedeiro (ROBBINS; COTRAN; KUMAR, 1996; BRASIL, 2008).

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Os tumores malignos so mais agressivos, invasivos, com capacidade de


disseminao. A sua invaso possibilita a penetrao nos vasos sanguneos, linfticos e
cavidades corporais, gerando as metstases (ROBBINS; COTRAN, 2005; BRASIL, 2008).
Os tumores malignos so geralmente chamados de sarcoma e se originam no tecido
mesenquimal. O tumor maligno do tecido cartilaginoso denominado de condrossarcoma;
do tecido gorduroso, lipossarcoma; do muscular liso leiomiossarcoma. Quando se originam
nas clulas epiteliais (derivadas de trs camadas germinativas, ectodrmica, mesodrmica e
endodrmica) so denominados carcinomas e se o epitlio for de origem glandular,
denomina-se adenocarcinoma. O maior nvel de agressividade, com crescimento acelerado
das clulas e maior tamanho do tumor so algumas caractersticas que propiciam
metastatizar. A metstase reduz ainda mais a possibilidade de cura da doena (ROBBINS;
COTRAN, 2005).
Os tumores benignos so caracterizados pelo crescimento celular de forma
controlada, denominados de hiperplasia, metaplasia. Normalmente so de progresso lenta
e expansiva apresentando estroma normal, boa vascularizao e dificilmente provocam
necrose e hemorragia (BRASIL, 2008).
Para Robbins e Cotran (2005), a nomenclatura dos tumores benignos identificada
pelo sufixo oma, na clula de origem. Como exemplo, o tumor benigno que ocorre a
partir de clulas fibroblsticas chamado de fibroma; o do tecido cartilaginoso o
condroma; e o tumor benigno do tecido glandular, adenoma.

3. CUIDADOS PALIATIVOS
O termo paliativo deriva do latim pallium, que significa manto, capote,
assemelha-se ao termo Hospice, o mesmo que abrigos e hospedarias para abrigar e cuidar
de peregrinos e viajantes. O relato mais remoto foi do Hospcio Porto de Roma, no sculo
V, onde Fabola, discpula de So Jernimo, cuidava de viajantes que chegavam da sia,
frica e pases do leste (PESSINI; BERTACHINI, 2005).
O Hospice foi criado na Europa, no sculo XVII, pelas instituies de caridade,
para abrigar rfos, pobres e doentes, tendo sido disseminados por organizaes catlicas e
protestantes que no sculo XIX passaram a ter caractersticas de hospitais, com alas
diferenciadas por doenas, com cuidados precrios, voltado mais para a espiritualidade e
controle da dor (MACIEL,2008).

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O Movimento Hospice Moderno se iniciou em 1967 pela inglesa Cicely Sounders


com formao humanista e mdica. Foi fundado em Londres St. Christhofer Hospice, para
atender no somente aos doentes, mas para desenvolver ensino e pesquisa aos bolsistas de
vrios pases (PESSINI; BERTACHINI, 2005).
Em 1982 o comit de cncer da Organizao Mundial de Sade (OMS), criou um
grupo de trabalho a fim de definir polticas para o alvio da dor e cuidados do tipo Hospice
para pacientes com cncer, sendo recomendados a todos os pases. Para Maciel (2008) o
termo cuidados paliativos passou a ser adotado pela OMS, quando j era utilizado no
Canad, devido s dificuldades de traduo fidedigna do termo Hospice em alguns
idiomas. Em 1986, a OMS publicou a primeira definio de cuidados paliativos como
sendo cuidados totais e ativos quando h impossibilidade de cura. O controle da dor e de
outros sintomas, bem como os problemas psicossociais e espirituais essencial na
administrao dos cuidados, proporcionando assim, melhor qualidade de vida aos pacientes
e familiares. Em 2002, esta definio foi revisada e substituda pela atual, que tem o
objetivo de ampliar o conceito e torn-lo aplicvel a todas as doenas o mais precocemente
possvel (CUIDADO PALIATIVO, 2008).
Silva (2004) destacou a importncia e o direito do paciente com doena avanada e
terminal, e da sua famlia, de morrer com dignidade, afirmando que cuidados paliativos
uma modalidade emergente de assistncia no fim da vida, construdos dentro de um
modelo de cuidados totais, ativos e integrais.
A inteno de uma morte mais digna, menos sofrida e perto das pessoas queridas
partiu inicialmente dos ingleses, na dcada de 60, e posteriormente estendeu-se ao restante
da Europa e Estados Unidos, tornando oportuna a criao de um movimento de cuidados
mais humanizado, integral, voltado especificamente para indivduos com doenas crnicas,
progressivas e sem possibilidade de tratamento curativo (SILVA, 2004).
Girond e Waterkemper (2006) afirmam que a morte faz parte da existncia e cuidar
da pessoa que est morrendo deveria ser parte integral da assistncia, j que a vida no
eterna. Cada momento vivido deve ser valorizado, at mesmo o prprio processo de
morrer.
Para Maciel (2008) necessrio que os profissionais de sade respeitem os
pacientes desde o comeo da vida at a sua morte, estendendo os cuidados paliativos aos
seus familiares at o perodo de luto. Declaram tambm que estes devem ser administrados

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de acordo com os princpios que podem ser aplicados em todas as atividades


desenvolvidas, publicados pela Organizao Mundial de Sade, em 1986 So eles:
_ Promover o alvio da dor e demais sintomas estressantes: necessria uma avaliao
individualizada atravs da histria do paciente, exame fsico e pesquisas envolvendo
conhecimento especfico para a prescrio de medicamentos.
_ Afirmar a vida e encarar a morte como processo natural: o paciente deve ser orientado a
dar mais sentido vida que ainda lhe resta, ajudando-o na compreenso de sua doena,
atravs do debate sobre o processo de sua finitude.
_ No antecipar nem adiar a morte: este princpio visa melhorar a qualidade de vida do
paciente, dando-lhe assistncia contnua e reabilitadora, com a conscincia de que o
tratamento no lhe causar maior desconforto do que a sua prpria doena.
_ Aplicar os aspectos psicossociais e espirituais: a qualidade de vida envolve problemas
sociais, dificuldades de acesso aos servios de sade, medicamentos e outros recursos que
podem ser causas de sofrimento que devem ser levados equipe multiprofissional, atuando
de forma integrada, a fim de identificar os problemas para a tomada de decises.
_ Oferecer suporte que possibilite a vivncia ativa do paciente at o momento da morte:
viver ativamente preservar a sobrevida do paciente incessantemente, sendo funo do
enfermeiro atuar como facilitador para a resoluo de seus problemas.
_ Oferecer suporte para auxiliar os familiares durante a doena e o luto: a famlia to
importante quanto o doente e a insero dos cuidados paliativos, j que as complicaes
que podem ocorrer no perodo de luto devem ser identificadas e trabalhadas.
_ Dar incio aos cuidados paliativos desde o diagnstico da doena.
Os cuidados paliativos devem ser iniciados o mais precocemente possvel junto a
outras medidas para prolongar a vida, como quimioterapia e radioterapia, incluindo ainda
investigaes necessrias para melhor compreenso e controle dos sintomas. No se pode
privar o paciente dos recursos diagnsticos e teraputicos que a medicina pode oferecer,
devendo ser usados de forma hierarquizada, levando em considerao o custo e benefcio.
A aplicao precoce dos cuidados paliativos antecipa e previne os sintomas.
fundamental que o paciente seja o centro das atenes, tratado de forma holstica
e acompanhado pela sua famlia em todo o perodo de seu tratamento. Os cuidados
paliativos devem se estender at a sua finitude, sendo essenciais nessa fase da vida (ANCP,
2009).

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O cncer uma doena que causa muita dor e sofrimento espiritual e emocional,
fazendo com que o paciente sinta grande dificuldade em suportar sua vida. Existem
tratamentos especficos para pessoas com essa patologia, melhorando assim, a sua
qualidade de vida. Contudo, os cuidados paliativos direcionados aos pacientes oncolgicos
terminais visam priorizar a dignidade e valorizar os doentes de forma humanizada e
holstica (ARAJO et. al., 2009).
Diante dos avanos na rea da oncologia relacionados aos diagnsticos e
tratamentos constatou-se que 50% dos pacientes tm o diagnstico de cncer em fase
avanada e metade destes est fora das possibilidades teraputicas atuais (AYOUB et.al.,
2000). Assim, Girond e Waterkemper (2006), destacam a situao de terminalidade, onde
as possibilidades de tratamento chegaram ao fim, a progresso da doena e a finitude
humana so inevitveis e caracterizadas pela morte, surgindo os cuidados paliativos como
um novo tipo de cuidado voltado para uma abordagem mais humana de tratamento.
Para Pessini (2003) o processo de morte e as ltimas fases da vida tm se tornado
objeto de estudo e reflexo na rea da sade, da filosofia, antropologia e sociologia. Os
pesquisadores afirmam, em consenso, que no se deve preservar a vida biolgica a
qualquer custo (obstinao teraputica), se isso implicar mais dor, sofrimento e, sobretudo,
perda da auto-estima e dignidade do paciente O autor afirma que a qualidade de vida a
maior preocupao dos profissionais de sade, levando em considerao que os pacientes
oncolgicos terminais sentem muito mais medo do fim da vida, do que da morte
propriamente dita.
Apesar dos cuidados paliativos estarem em construo e ainda ocuparem o campo
conceitual, metodolgico e instrumental, sua definio, bem como suas estratgias a partir
da prtica, so um desafio para as equipes de sade , j que a ao no movida apenas
pela competncia tcnico-cientfica, apoiada no processo diagnstico e teraputico, mas,
determinada por questes polticas, ticas, culturais, sociais e subjetivas (BRASIL,2008).
Os cuidados paliativos iniciam-se a partir do respeito aos valores morais, sociais,
ticos, crenas, conhecimentos, direitos, deveres e capacidades. O profissional deve
respeitar as limitaes dos pacientes, proporcionando-lhes autonomia para o desempenho
de aes que dignificam a vida; estimular a capacidade do auto cuidado; envolver o
paciente e a famlia nas decises e cuidados at a sua finitude; proporcionar condies de

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planejar e controlar sua vida e doena; e finalmente, aliviar e fiscalizar os sintomas,


especialmente a dor e o desconforto (MOHALLEM; RODRIGUES, 2007).
A dor limita muito o estilo de vida do paciente que enfrenta muitas perdas como a
da normalidade e expectativa de futuro, contribuindo para o desenvolvimento de sua
doena. A experincia dolorosa, os aspectos sensitivos, emocionais e culturais so
inseparveis e devem ser analisados. Assim sendo, para avaliar a dor necessrio acreditar
nas manifestaes do paciente. Contudo para que haja controle da dor deve-se avaliar a
intensidade da mesma, administrando medicamentos de forma adequada, bem como as vias
de administrao, fazendo a reavaliao contnua dos mesmos e observando seus efeitos
colaterais. Os pacientes, seus familiares e todos os profissionais envolvidos no controle
desse sintoma devem ser orientados permanentemente (ARANTES; MACIEL, 2008).
importante que haja qualidade no cuidar, atendendo melhor s necessidades do
paciente, com maior nfase no ouvir do que no falar, lembrando de ajudar o paciente nas
dificuldades de expressar seus sentimentos, para melhor compreend-lo (MOHALLEM;
RODRIGUES, 2007).
Nesse contexto o enfermeiro deve aperfeioar sempre suas habilidades em relao
ao conhecimento tcnico, cientfico e na capacidade de percepo das necessidades do
paciente. necessrio que haja planejamento na assistncia humanizada, pois o
profissional de enfermagem quem est mais prximo ao doente, o qual deve ser tratado
de forma efetiva (MOHALLEM; RODRIGUES, 2007).
BOFF (2003) destaca que o ato de cuidar muito mais que simples ateno,
dedicao, compromisso, afeto e respeito ao paciente, enquanto Kovacs (2008) afirma que
a morte um processo natural da vida e que se as pessoas se preparam para nascer tambm
devem se preparar para morrer. A certeza de uma doena incurvel permite que a morte
possa ser planejada para que amenize o sofrimento do doente.
De acordo com kovacs,2008 a famlia do paciente oncolgico terminal sofre por
achar que no est fazendo o melhor para atender s necessidades do doente. A energia
psquica do mesmo fica inteiramente voltada sua assistncia, no conseguindo distinguir
se o melhor para ele seria a morte para o alvio da dor e sofrimento ou a sobrevivncia, por
ser uma pessoa prxima e querida.
Os pacientes depressivos preferem a morte, por isso a necessidade dos cuidados
paliativos para que os profissionais da sade possam ampar-los, apoi-los e fazer com se

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sintam capazes para a vida com a presena e o apoio familiar , sendo necessrio fazer com
que o doente resgate os valores de toda a sua existncia, pois com o agravamento da
doena, o paciente possui a sua autonomia diminuda e a sua dignidade ameaada. No
entanto, dignidade significa qualidade de vida em toda a sua existncia com o mnimo de
sofrimento possvel, os quais podem ser oferecidos pelos profissionais de sade e seus
familiares, j que o paciente deve saber de tudo, por meio de uma comunicao clara e
aberta. A autonomia responsvel pela dignidade da vida do doente, pelo direito de
control-la e de decidir sobre si prprio, resolvendo assim, onde e como deseja permanecer
at a sua morte (KOVACS, 2008).
Para Menezes (2004), os cuidados paliativos criam uma nova representao social
do processo de morrer.

4. METODOLOGIA
Para abordar o tema proposto, foi realizado um estudo de reviso da literatura do
tipo descritivo-exploratrio, utilizando-se de livros, manuais e artigos cientficos,
pesquisados em bibliotecas tradicionais e virtuais.
Os artigos cientficos foram obtidos atravs do levantamento das bases de dados
LILACS e SciELO, por meio de conexo da pgina da internet da Biblioteca Virtual em
Sade (BVS) e do Ministrio da Sade, com nfase ao site do Instituto Nacional do Cncer
(INCA).
Para as buscas nas referidas bases de dados utilizou-se o cruzamento das palavras-
chave: cuidados paliativos, cncer, cuidados de enfermagem e pacientes oncolgicos, os
quais foram pesquisados exaustivamente.
As publicaes encontradas dataram desde 1985 at 2009, de forma que
compusessem o maior nmero de informaes relacionadas ao cncer e aos cuidados
paliativos realizados pela enfermagem.
Dessa forma, foram localizados e selecionados 08 (oito) artigos cientficos, 09
(nove) livros e 03 (trs) manuais), que contriburam para o desenvolvimento do estudo e
realizao do objetivo proposto.

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5. RESULTADOS E DISCUSSO
O cncer uma doena crnica progressiva que causa muita dor e sofrimento ao
paciente oncolgico terminal e seus familiares.
Essa patologia se origina de alteraes celulares que se transformam em tumores
benignos ou malignos. Os mesmos podem estar relacionados a vrios fatores como sexo,
idade, raa, cor e estilo de vida. Dentre os diversos tipos de cncer, o de pele no
melanoma o de maior incidncia e menor ndice de mortalidade.( BRASIL, 2008).
Os tumores malignos so invasivos com facilidade de disseminao e
consequentemente mais agressivos. Por apresentarem essas caractersticas propiciam a
metastatizao reduzindo a possibilidade de cura da doena e os tumores benignos so
conhecidos pelo crescimento celular de forma controlada e dificilmente provocam
complicaes (ROBBINS,COTRAN, 2005).
Segundo as estimativas do INCA, o cncer a segunda causa de morte no Brasil.
No homem, o maior ndice de mortalidade ocorre pelo cncer de pulmo, prstata e
intestino. J entre as mulheres acontece o aumento dessa doena na mama, colo de tero e
intestino.
Diante dessa realidade foi criado o Programa Nacional de Humanizao da
Ateno Hospitalar, a fim de proporcionar melhoria no atendimento sade no Brasil e
disponibilizar servios de qualidade prestados pelas instituies ligadas ao SUS
(BRASIL,2008)
Dentro da Poltica Nacional de Humanizao, os cuidados de enfermagem so
essenciais na assistncia durante todo o tratamento, exigindo muita habilidade afetiva e
tcnica de acordo com o paciente, tratando-o de forma holstica e humanizada
(BRASIL,2008).
Nesse contexto, Gutierrez (2001) e Maciel (2008) destacam a necessidade de
proporcionar aos pacientes oncolgicos terminais cuidados especiais. Os cuidados
paliativos so essenciais para oferecer alvio da dor e sofrimento emocional e espiritual,
bem como apoio aos familiares desde o diagnstico, a terminalidade at o luto. E todo esse
processo envolve respeito, compreenso, dignidade e autonomia do paciente preservando
assim, sua sobrevida, ajudando-o no enfrentamento de seus problemas.
Para Araujo et al., (2009) o cncer quando diagnosticado em fase avanada,
diminui a possibilidade de cura do paciente, levando-o ao final da sua existncia. Assim, os

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cuidados paliativos tm o propsito de oferecer ateno especial e humanizada na


assistncia em sade.
Contudo, Leite (2007) esclarece que o profissional de enfermagem deve estar
sempre aperfeioando suas habilidades e tcnicas especficas, pois o profissional
enfermeiro que est mais prximo do paciente, podendo lhe oferecer segurana e conforto,
j que as possibilidades de cura se esgotaram.

6. CONSIDERAES FINAIS
Como o cncer uma doena que pode levar ao bito, os programas de cuidados
paliativos tm sido reconhecidos como estratgias fundamentais para melhorar a qualidade
de vida de pessoas com doenas que podem fazer com que elas vivenciem a fase terminal.
O controle do sofrimento fsico, emocional, espiritual e social essencial nesta modalidade
de cuidado, j que a pessoa que fica doente, desde o diagnstico at o momento da morte,
e sua famlia, durante o curso da doena at a fase do enlutamento, procuram
recursos para amenizar o sofrimento.
Apesar dos cuidados paliativos estarem em construo suas estratgias a partir da
prtica so um desafio para as equipes de sade.
Assim, o propsito da assistncia de enfermagem encontrar no trabalho cotidiano,
junto aos que recebem cuidados paliativos, um equilbrio harmonioso entre a razo e a
emoo. O enfermeiro o profissional que est diretamente ligado ao paciente, tendo
assim o compromisso e responsabilidade de ouvir e compreender melhor s necessidades
de cada um, proporcionando-lhes apoio, compreenso e afetividade no momento de
carncia que possuem no enfrentamento da doena e consequentemente a caminho da
terminalidade.
Portanto, imprescindvel que sejam intensificadas as investigaes sobre cuidados
paliativos para pacientes com cncer, com o objetivo de fornecer subsdios que permitam
viabilizar a introduo dessa prtica nos servios de sade, principalmente como
componente da assistncia de enfermagem, conscientizando os gestores e produtores de
polticas pblicas sobre a importncia desse servio no planejamento das aes em sade.

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REFERNCIAS

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