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PUNTOS CLAVE ORL

OTITIS MEDIA AGUDA

1. Es la inflamacin aguda de la mucosa del odo medio, de menos de 3 semanas de


evolucin.
2. Los grmenes habituales son: Streptococo pneumoniae 30-50%, Haeoophilus influenzae
20-30%, Moraxella catarrhalis 10-20%, Streptotoco gpo. A 1-5%
3. La va de propagacin es por la trompa de Eustaquio.
4. La mayor incidencia es el los 6 meses a los 3 aos
5. Se presenta con otalgia, otorrea, plenitud tica, hipoacusia, fiebre
6. El tratamiento es amoxicilina, o amoxicilina con clavulanato
7. En otitis media recurrente se puede utilizar miringotomia, tubos de ventilacin y/o
adenoidectomia.

OTITIS MEDIA CRONICA

1. Inflamacin de la mucosa del odo medio que se mantiene por ms de tres meses.
2. Los microorganismos preentes son: Pseudomona aeuriginosa, Staphylococcus aureus,
Klebsiella pneumoniae, Bacteroides sp.
3. Se presenta con otorrea crnica purulenta, hipoacusia la cual depende del grado de dao
de la membrana timpnica y/o de la cadena osicular
4. Tiene dos presentaciones la otitis media crnica supurativa y la colesteatomatosa.
5. El tratamiento quirrgico de la otitis media crnica colesteatomatosa es para evitar o tratar
complicaciones.
6. A la otoscopia en la colesteatomatosa se observa membrana timpnica con perforacin
marginal en tico y escamas blanquecinas en odo medio.
7. La otitis media colesteatomatosa se puede presentar con una lesin polipoidea en el
conducto auditivo externo.

COMPLICACIONES DE LA OTITIS MEDIA AGUDA Y CRONICA

1. Se dividen en dos en: intratemporales e intracraneales


2. La mastoiditis es la complicacin ms frecuente de la otitis media aguda en nios y crnica
en adultos
3. La petrositis se caracteriza por mastoiditis y afeccin de pares craneales.
4. En la laberintitis serosa la hipoacusia neurosensorial es reversible y en la laberintitis
purulenta es irreversible
5. La meningitis otgena es la complicacin intracraneal ms frecuente.
6. Existen tres tipos de abscesos: subdural, extradural y cerebral.
7. Casi todas las complicaciones requieren de tratamiento quirrgico.

OTITIS EXTERNA DIFUSA

1. Es producida principalmente por Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureus.


2. El bao en piscinas, uso de cotonetes o traumatismos son factores de riesgo ya que
modifican el Ph
3. Se caracteriza por otorrea escasa y otalgia intensa.
4. A la otoscopia se observa edema del conducto que puede producir hipoacusia.
5. El tipo de hipoacusia ser de tipo conductiva
6. El tratamiento es a base de antibiticos tpicos como ciprofloxacino asociado a esteroides
7. Se debe realizar aspiraciones de secreciones y cuidados de odo seco.

OTITIS EXTERNA MALIGNA

1. El principal agente causal es Psedomonas aeruginosa.


2. Se observa en ancianos, diabticos e inmunodeprimidos
3. Produce otalgia intensa y otorrea de larga evolucin sin mejora.
4. A la otoscopia se observa tejido de granulacin, y en ocasiones plipo en el conducto.
5. Los pares craneales ms afectados por orden son: VII,X, XI
6. La tomografa ayuda descartar erosin sea
7. El tratamiento incluye antibiticos intravenosos, debridacin de tejido y en ocasiones
ciruga.

VERTIGO
1. El vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB) es la causa ms frecuente de vrtigo
perifrico.
2. El VPPB se produce por canalolitiasis en el canal semicircular posterior.
3. El nistagmo que se presenta en el VPPB se caracteriza por tener un periodo de latencia,
agotable tras 30seg, es fatigable y reversible.
4. Las maniobras de Epley y Semont tiene una efectividad de los sntomas en un 80% en el
VPPB.
5. El sndrome de Meniere cursa con crisis paroxsticas y recurrentes de certigo, acufenos,
hipoacusia neurosensorial y plenitud tica
6. El vrtigo es espontaneo, de duracin de minutos a horas (2-3hras).
7. El test del glicerol ser positivo en el sndrome de Meniere.

OTOSCLEROSIS
1. Es una osteodistrofia fibrosa de la cpsula tica
2. En el 80% de los pacientes la afeccin se localiza en la ventana oval produciendo fijacin
de la parte anterior de la platina del estribo.
3. La herencia es autosmica dominante con penetrancia incompleta.
4. Tiene dos fases: otoespongiosis y otoesclerosis.
5. La paracusia de Willis es una hipoacusia que mejora en ambientes ruidosos
6. La paracusia de Webber es una hipoacusia que empeora al masticar.
7. La fijacin congnita de platina es un diagnostico diferencial que produce hipoacusia
conductiva.

RINOSINUSITIS AGUDA Y CRONICA

1. Se define como la inflamacin de la mucosa de la nariz y senos paranasales


2. La rinosinusitis aguda es aquella que dura menos de 4 semanas
3. La rinosinusitis crnica dura ms de 12 semanas
4. El agente etiolgico ms frecuente implicado es el Streptococcus pneumoniae.
5. La fisiopatologa esta dad por la obstruccin del ostium de los senos paranasales, que
dificultan la ventilacin y su drenaje, provocando crecimiento bacteriano.
6. El seno ms afectado en nios es el etmoidal y en adultos el seno maxilar
7. La meningitis es la complicacin intracraneal mas frecuente seguida del absceso epidural

POLIPOSIS NASOSINUSAL

1. Es una forma especial de rinosinusitis crnica presente en el 2 % de la poblacin.


2. Son lesiones benignas provenientes del meato medio.
3. Su origen es por mecanismo inflamatorios crnicos con infiltracin de eosinfilos en la
mucosa nasal, con componente alrgico en muchos casos
4. La triada de Samter consiste en poliposis nasosinusal, asma, y intolerancia al AAS.
5. En un nio con poliposis bilateral se debe descartar fibrosis qustica
6. En diagnostico diferencial ms importante es el plipo antrocoanal el cual se presenta de
manera unilateral
7. Los esteroides tpicos es el tratamiento a largo plazo que ayuda a estabilizarla mucosa
nasal.

NEOPLASIAS MALIGNAS NASOSINUSALES

1. Son tumores poco frecuentes, con mayor presentacin en el sexo masculino


2. La exposicin al polvo de madera es un factor de riesgo para el adenocarcinoma de
etmoides
3. La exposicin a nquel es factor de riesgo para carcinoma epidermoide.
4. El tipo histolgico mas frecuente en el adulto es el carcinoma epidermoide
5. El tipo histolgico mas frecuente en nios es el rabdomiosrcoma
6. Clnicamente se presentan con obstruccin nasal, rinorrea anterior unilateral purulenta y
epistaxis.
7. La localizacin mas frecuente es en el seno maxilar seguido por el etmoidal y fosas
nasales

RINOSINUSITIS FUNGICA

1. La sinusitis fngica invasiva se divide en: aguda fulminante, crnica y granulomatosa


2. El principal agente causal es Aspergillus fumigatus
3. La sinusitis fngica fulminante es tpica en inmunodepremidos
4. Invade estructuras adyacentes como la rbita, senos paranasales y estructuras
intracraneales.
5. La mucormicosis rinosinusal se presenta en pacientes descompensados (cetoacidosis) y
en inmunodeprimidos.
6. La mucormicosis puede afectar pares craneales como el III Y VI nervio as como afeccin
sistmica (pulmonar y gastrointestinal)
7. El tratamiento es con anfotericina intravenosa y debridacin quirrgica

PATOLOGIA BENIGNA GLANDULAS SALIVALES

1. La sialolitiasis consiste en concentraciones calcreas (hidroxiapatita) formadas en el


conducto excretor de una glndula (raramente en su parnquima)
2. El 90% de los casos se observa en la glndula submaxilar.
3. Se le llama rnula a los quistes de retencin en los conductos excretores de la glndula
sublingual.
4. Se caracteriza por dolor y tumefaccin posterior a la ingesta de alimentos
5. La sialoadenitis se observa con mayor prevalencia en la glndula partida
6. El cuadro clnico de la sialoadenitis se caracteriza por dolor, otalgia celulitis de piel
circundante y trismus.
7. La sialoadenitis aguda supurativa es unilateral y se presenta en pacientes
inmunodeprimidos o mal estado general.

PATOLOGIA ADENOAMIGDALINA

1. La hipertrofia adenoidea se caracteriza por rinolalia, respiracin oral, ronquidos, SAOS,


alteracin en la implantacin dentaria, facies adenoidea
2. La obstruccin de la trompa de Eustaquio por tejido adenoideo puede provocar otitis
serosa de repeticin
3. La hipertrofia amigdalina se caracteriza por voz gangosa, disminucin de la movilidad
velopalatina, SAOS.
4. En casos de hipertrofia amigdalina asimtrica se debe sospechar de linfoma no Hodgkin y
se debe realizar amigdalectomia
5. La bacteria ms frecuente aislada en amigdalitis aguda es el Streptococcus B-hemoltico
del grupo A.
6. En la amigdalitis aguda se observa en la biometra hemtica leucocitosis con neutrofilia.
7. El tratamiento de eleccin es con B-lactmicos

HIPOACUSIA INFANTIL

1. La hipoacusia prelocutiva es aquella que se presenta antes de la adquisicin del lenguaje


en menores de 2 aos.
2. La hipoacusia poslocutiva es la que se presenta posterior a la adquisicin del lenguaje
(mayores de 5 aos).
3. Segn el momento de presentacin se dividen en prenatales, perinatales y postnatales
4. Las infecciones por TORCH conforman la etiologa mas frecuente en el periodo prenatal
5. La meningitis bacteriana es la causa ms frecuente de HNS posnatal.
6. La interrupcin en la formacin del laberinto membranoso es la malformacin congnita
mas frecuente del odo interno.
7. El protocolo de screening neonatal se realiza dentro de las primeras 48 a 72 horas con
emisiones otoacusticas.