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Hansen. Int.

2(1), 1977

NOTCIAS

Instrues para execuo das Normas baixadas pela


Portaria Ministerial n. 165/Bsb, de 14 de maio de 1976(*)

O Diretor da Diviso Nacional de b) eliminar falsos conceitos relativos


Dermatologia Sanitria, usando das atri- alta contagiosidade da doena,
buies que lhe confere a letra "p" do sua incurabilidade e compulso-
Artigo 6 , da Portaria Ministerial n. riedade da internao do doente;
225, de 3 de agosto de 1970 e de confor-
midade com o item n. 9, da Portaria Mi- c) informar quanto sintomatologia
nisterial nmero 165/Bsb, de 14 de maio (principalmente a inicial), im-
de 1976, resolve: portncia do exame peridico dos
contatos, convenincia do trata-
Baixar as seguintes instrues para a mento precoce e possibilidade de
execuo das normas estabelecidas na preveno de incapacidade;
Portaria Ministerial n. 165/Bsb, de 14
de maio de 1976, que estabelece a Pol- d) estimular a assiduidade do doente,
tica de Controle da Hansenase: mediante uma ateno eficiente e
1. O controle da hansenase ser reali- cordial, tornando-lhe agradvel a
zado mediante a execuo das seguintes reviso mdica e proporcionando-
aes, no mesmo nvel de prioridade: lhe uma ateno realmente indi-
dualizada;
a) educao em sade,
e) dar conhecimento dos locais de tra-
b) aplicao de BCG,
tamento: unidades de sade, servi-
c) descobrimento de doentes, os previdencirios, clinicas de es-
d) tratamento dos doentes, colas mdicas, outras entidades e
e) preveno e tratamento de incapa- clnicas particulares.
cidades. 1.1.1 Visando consecuo dos obje-
1.1 A Educao em Sade ser dirigida tivos da educao em sade, especial-
s equipes de Sade, aos doentes, aos mente quanto integrao do doente
contatos, aos lideres de comunidade e ao na sociedade, de mxima importncia
pblico em geral, visando a: o respeito terminologia oficial que
a) incentivar a apresentao volun- proscreve o emprego do termo "lepra"
tria de doentes e contatos; e seus derivados.

(*) Publicado no Dirio Oficial da Unio em 3 de fevereiro de 1977.

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Notcias

Terminologia Terminologia servios da unidade de sade, os candi-


Oficial Proscrita datos carteira ou atestado de sade, o
hansenase lepra exame de grupos populacionais.
doente de leproso, doente 1.3.2 A investigao epidemiolgica in-
hansenase de lepra clui o exame das pessoas que convivem
ou conviveram, no domicilio ou fora
hansenologia leprologia dele, com o doente de hansenase, qual-
hansenologista leprologista
quer que seja a sua forma clinica, com
hansnico leprtico o intuito de descobrir sua fonte de in-
hansenide lepride feco e de conhecer outros casos oriun-
hansnide lepride dos da mesma fonte ou do caso ndice.
hansenoma leproma 1.3.3 A vigilncia dos contatos ser
hanseniase lepra lepromatosa realizada submetendo-os a exame der-
virchowiana mato-neurolgico, pelo menos uma vez
hanseniase lepra tuberculide por ano, considerando-se como "sob vi-
tuberculide gilncia" os que preencherem essa con-
hansenase lepra dimorfa dio.
dimorfa
hansenase lepra indeterminada 1.3.3.1 Conceitua-se como contato to-
indeterminada da pessoa que tem ou teve convivncia
antgeno de lepromina ntima e prolongada com o doente.
Mitsuda 1.3.3.2 Para fins operacionais, no en-
hospital de leprosrio, tanto, a vigilncia poder ser limitada
dermatologia asilo-colnia, s pessoas que residem com pacientes
sanitria, sanatrio, virchowianos e dimorfos.
patologia tropical hospital-colnia 1.3.3.3 Os contatos devero ser libera-
ou similares dos da vigilncia 5 anos aps o incio da
mesma, devendo ser esclarecidos quanto
1.2 A vacina BCG, que apresenta certo pequena possibilidade de aparecimen-
grau de eficcia na hansenase, especial- to, no futuro, de sinais e sintomas sus-
mente nos grupos mais jovens, deve ser peitos de hansenase.
aplicada na populao geral, com des-
taque para os seguintes grupos: 1.3.4 A autoridade sanitria dever
promover a verificao de todas as noti-
a) contatos, ficaes de casos de hansenase rece-
b) grupo etrio at 2 anos, e bidas.
c) populaes de reas de alta ende- 1.4 0 tratamento dos doentes ser nor-
micidade. malmente realizado em regime ambu-
latorial, independentemente da forma
1.3 O descobrimento de doentes ser clinica da doena, nas unidades de sa-
feito atravs de: de, ambulatrios de entidades previden-
a) atendimento da demanda, cirias, universitrias ou clnicas par-
b) investigao epidemiolgica, ticulares.
1.4.1 Ser assegurado, obrigatoriamen-
c) vigilncia de contatos, te, por parte dos servios de sade, tra-
d) verificao de notificaes. tamento adequado a todos os doentes.
1.3.1 Em atendimento da demanda se- 1.4.2 Sero propiciados orientao e
ro includos os casos de apresentao recursos anticoncepcionais s doentes
voluntria, o exame de portadores de de hansenase que possam vir a necessi-
dermatoses e/ou neuropatias perifri- tar de medicamentos de efeitos terato-
cas, os casos de triagem dos demais gnicos.

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Instrues para controle de hansenase
1.4.3 Para o controle do tratamento, 1.5. A preveno e o tratamento prim-
os doentes Mitsuda positivos devero ser rio das incapacidades fsicas sero reali-
submetidos a exame dermato-neurolgi- zados pelos rgos locais de sade, me-
co, no mnimo uma vez por ano e os pa- diante utilizao de tcnicas simples.
cientes Mitsuda negativos, a exame der- 1.5.1 Os casos de incapacidade fsica
mato-neurolgico e bacterioscpico de que requererem tcnicas complexas de-
seis em seis meses, no mnimo. Os pa- vero ser encaminhados aos centros es-
cientes que preencherem essa condio, pecializados ou gerais de reabilitao.
sero considerados "doentes sob con- 1.5.2 Dever ser feito o levantamento,
trole". em modelo padronizado, da incidncia
1.4.3.1 Na impossibilidade de realizar de incapacidades, a fim de que se possa
teste de Mitsuda, entende-se como Mit- realizar, posteriormente. avaliao dos
suda negativos os pacientes virchowia- trabalhos executados.
nos, dimorfos e indeterminados e como 2. A execuo das aes de controle
Mitsuda positivos, os pacientes tuber- ser integrada nas atividades de rotina
culides. das Unidades de Sade.
1.4.4 Ser considerado como caso "ina- 3. Sero fornecidos, gratuitamente, pe-
tivo" todo paciente de hansenase que las Secretarias de Sade das Unidades
no mais apresentar sinal de atividade Federativas, medicamentos especficos a
clnica da doena e tenha bacterioscopia mdicos de clnica particular para o tra-
negativa. tamento de seus clientes, desde que auto-
1.4.4.1 Os pacientes "inativos" deve- rizados pela Diviso Nacional de Der-
ro prosseguir o tratamento regular du- matologia Sanitria, atravs da Secreta-
rante perodos variveis. A durao ria de Sade onde estiverem sediados.
desses perodos ser:
3.1 A autorizao ser solicitada pelo
a) de um ano e meio para os pacien- mdico Secretaria de Sade, por inter-
tes tuberculides e indeterminados mdio da Unidade de Sade da sua loca-
Mitsuda positivos, aps o que po- lidade, instruda pelos seguintes ele-
dero ser liberados; mentos:
b) de cinco anos para os pacientes in- a) nome do proponente e endereo do
determinados Mitsuda negativos, seu consultrio;
aps o que permanecero por mais b) comprovao de inscrio no Con-
cinco anos em observao, poden- selho Regional de Medicina;
do ento ser liberados;
c) declarao do proponente de cum-
c) de dez anos para os pacientes prir os seguintes compromissos :
virchowianos e dimorfos, aps o
que permanecero sob vigilncia -fazer autoridade sanitria
por prazo indeterminado. competente a notificao dos
doentes de hansenase;
1.4.5 O tratamento de intercorrncia
que exigir hospitalizao dever ser, de -comunicar periodicamente as
preferncia, realizado em hospitais ge- revises dermato-neurolgicas
rais das redes oficial, previdenciria, e bacterioscpicas dos doentes
universitria e particular. sob seus cuidados e as revises
1.4.5.1 Caber aos rgos oficiais de anuais dermato-neurolgicas
sade promover medidas que estimulem dos contatos;
o atendimento do doente de hansenase -comunicar nome e endereo
nesses hospitais gerais. dos doentes e contatos que, por

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qualquer motivo, deixou de c) observao cientfica.


controlar; 4.1 A iniciativa de hospitalizao do
distribuir gratuitamente os doente, atendidas as condies acima,
medicamentos que lhe forem caber autoridade sanitria local, fi-
confiados pela autoridade sani- cando responsvel pela seleo de casos.
tria competente, preenchendo 4.1.1 Cessados os motivos da hospitali-
um boletim anual demonstrativo zao, o doente dever ser imediatamen-
de utilizao desses medica- te transferido para continuao do seu
mentos; tratamento em regime ambulatorial.
promover educao em sade 5. Para preservar a unidade familiar
dos doentes e contatos sob sua essencial:
responsabilidade; a) abolir, imediatamente, a prtica
fazer a preveno e tratamento do afastamento dos filhos de doen-
primrio, por tcnicas simples, tes em tratamento ambulatorial;
das incapacidades fsicas e b) colocar as crianas eventualmente
encaminhar aos centros espe- nascidas em hospitais especializa-
cializados ou gerais de reabili- dos, de preferncia em meio fami-
tao os casos que necessita- liar e, na falta deste, em institui-
rem de aplicao de tcnicas es de assistncia infncia, at
mais complexas. que possam ser reconduzidas
3.2 O fornecimento de medicao espe- famlia.
cfica poder ser suspenso a qualquer 6. Visando ao atendimento da situao
tempo, uma vez comprovado o no cum- econmico-social dos doentes de
primento de qualquer dos compromissos hansenase, recomenda-se:
acima, devendo a Secretaria de Sade 6.1 Manter, sempre que possvel, os
da Unidade Federativa comunicar o fato doentes no trabalho, cabendo autori-
Diviso Nacional de Dermatologia Sa- dade sanitria o exame minucioso de
nitria, atravs da Delegacia Federal de cada situao, para identificar aquelas
Sade. que envolvam risco aprecivel para a co-
3.3 A Secretaria de Sade manter ca- munidade e para o prprio doente.
dastro dos mdicos autorizados, forne- 6.2 Transferir progressivamente para
cendo cpia Diviso Nacional de Der- as reas de promoo social os assuntos
matologia Sanitria, por intermdio da a elas pertinentes, com nfase para a
Delegacia Federal de Sade. profissionalizao ou readaptao pro-
4. Ficar restrita a hospitalizao do fissional do doente.
doente de hansenase em estabelecimentos 6.2.1 Conceder benefcios pecunirios
especializados, em carter temporrio, s dentro dos moldes previdencirios vi-
seguintes eventualidades: gentes.
a) tratamento de intercorrncias cli- 6.2.2 Assegurar condies de abrigo
nico-cirrgicas ou intervenes re- para os doentes totalmente incapaci-
construtivas que exigirem hospita- tados.
lizao e no puderem ser realiza-
6.2.2.1 Estas condies sero ofereci-
das em hospitais gerais;
das, de preferncia, em estabelecimento
b) tratamento de doentes virchowia- que recebam incapacitados por outras
nos e dimorfos que no puderem causas que no a hanseniase.
atender s determinaes da auto- 6.2.2.2 As reas destinadas a abrigos
ridade sanitria; sociais e atividades industriais e agro-

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Instrues para controle de hansenase

pastoris, dos atuais estabelecimentos es- d) cursos de atualizao e treinamen-


pecializados, sero progressivamente to de pessoal em diversos nveis;
transferidas para rgos da promoo e) seminrios peridicos de avaliao
social e outros, visando transformao de desempenho em todas as ativi-
em instituies de carter geral, even- dades programadas;
tualmente com ncleos de trabalho sob
regime de cooperativismo. f) entendimentos com as escolas da
rea biomdica e servio social,
7. A Diviso Nacional de Dermatologia objetivando a intensificao do
Sanitria promover e recomenda a to- ensino da hansenologia, observada
das as Secretarias de Sade que promo- a Poltica de Controle da Hanse-
vam, no mesmo nvel de prioridade: nase, ora preconizada;
a) estudos sobre aspectos etio-pato-
g) difuso dos conceitos atualizados
gnicos, clnico-patolgicos, epide-
referentes hansenase na educa-
miolgicos e teraputicos da hanse-
o em sade propiciada a esco-
nologia;
lares nos diferentes nveis.
b) estudos sociolgicos que permitam 8. Fica revogada a Portaria n. 236, de
encontrar e encaminhar solues 28 de dezembro de 1972, publicada no
visando a superar as barreiras Dirio Oficial da Unio de 16 de janeiro
culturais que esto dificultando o de 1973.
controle da endemia e a integrao
social do doente e de sua famlia;
DNDS, em 23 de novembro de 1976
c) vigilncia permanente sobre ativi-
dades estigmatizantes e sensacio-
nalistas relacionadas com a doen- Dr. Ademyr Rodrigues da Silveira
a, visando a sua correo ime- Diretor
diata;

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