UNIVERSIDAD TCNICA DE AMBATO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PSICOLOGA CLNICA

Nombre: Juan Carlos Lescano Barreros

Curso: Sexto Semestre
Fecha: 22 de Septiembre de 2017
Factores comunes en psicoterapias
El tema de los factores comunes suele atribuirse a Frank o a Luborsky, pero en realidad la
primera publicacin sobre el tema es la de Rosenzweig, quien en 1936 describi los factores
comunes explcitos en psicoterapia, y trajo a colacin la famosa cita del pjaro Dodo, la que
ha hecho carrera en este campo. En el primer prrafo de este trabajo corto pero fecundo,
Rosenzweig plantea con precisin la justificacin para estudiar factores comunes implcitos.
Todo mtodo psicoteraputico, afirma, cuenta con casos de curaciones a su favor, desde el
psicoanlisis hasta la sugestin o la ciencia cristiana. Esto sin contar que el nmero de
modelos existentes se ha calculado en ms de 200 y las tcnicas en 400. Los proponentes de
cada modelo alegan entonces que su teora ha sido probada, y por ende las dems son falsas.
La eficacia de una tcnica, sin embargo, no implica la verdad de la teora que la sustenta. El
punto es simplemente que una verdad completa o absoluta no es necesaria para el xito
teraputico, afirma.
Rosenzweig identific los siguientes factores implcitos: reacondicionamiento social, catarsis,
la personalidad del terapeuta como estimulante o inspiradora (y diramos, ms modestamente,
su rol en la relacin: como alguien que en la sesin permanece atento, calmado, y busca
entender); y la consistencia formal del sistema explicativo del terapeuta, sea ste el
psicoanlisis o incluso un sistema religioso.
Sin embargo, adopta otra perspectiva interesante: la naturaleza misma de los fenmenos
mentales, su complejidad, hace que no slo no puedan abordarse desde una sola perspectiva,
sino que toda perspectiva, todo punto de vista tendr algo de cierto. Es decir, varias
interpretaciones pueden ser correctas, hecho con el cual el psicoanlisis est bastante
familiarizado. En cuanto organizacin compleja y dinmica, la personalidad puede ser
modificada al intervenir sobre un factor entre muchos; con esto Rosenzweig se adelanta al
concepto de sistemas dinmicos no lineales, en que una modificacin, as sea pequea en
algn elemento del sistema, puede llevar a modificaciones finales importantes.
Factores comunes de las
psicoterapias segn Rosenzweig
Catarsis
Reacondicionamiento social

Personalidad del terapeuta

Organizacin compleja y sistmica de la mente humana
El trabajo de Rosenzweig pas inadvertido (incluso muchos de los que trabajan en este
tema no lo conocen), hasta cuando fue nuevamente estudiado por Frank y Luborsky
Karasu a su vez propuso una formulacin simple de los factores comunes, reunindolos en
tres clases: induccin de afecto, control cognitivo y regulacin de la conducta. La induccin
de afecto toma la forma de catarsis, implosin, inundacin, o trabajo en la experiencia, en las
escuelas mayores, pero forma casi la totalidad de la terapia en otras ms perifricas, como la
terapia del grito o algunos grupos maratn. Karasu seala, acertadamente, que la sola
induccin de afecto sin elaboracin deja pocos resultados duraderos. El control cognitivo se
refiere a las explicaciones y los nuevos patrones de pensamiento que el terapeuta aporta, que
lleva a un mayor entendimiento de s mismo. La regulacin de la conducta, si bien es el sello
de origen de la terapia conductual, tambin se encuentra en las otras terapias. Basta como
ejemplo pensar en una psicoterapia dinmica que curse con insight y racionalizacin, pero sin
cambios verdaderos en la conducta del paciente.

Factores comunes segn Frank y Frank

Factores del paciente Factores del terapeuta Factores del vnculo
Compromiso Poder de sugestin Contacto
Motivacin Persuasin Apego
Esperanza Calidez Grado en que estn de acuerdo
Confianza Empata Contrato
Idealizacin Compromiso Rapport
Directividad
Experticia

-Una lista ms reciente de factores comunes, elaborada por Greencavage y Norcross a partir
de 50 publicaciones sobre el tema, muestra lo extenso de los elementos encontrados.
La relacin como factor comn
El factor comn ms importante es la relacin, ya que es un ingrediente activo en toda forma
de psicoterapia. En un sentido, pocos lo cuestionan; el psicoanlisis, por ejemplo, dir que es
a travs del anlisis de la transferencia cmo se logra resolver la neurosis de transferencia y
pasar a la cura; todo ello se da, claro est, en la relacin. Sin embargo, el factor comn de la
relacin apunta ms bien a factores ms globales, ya que la transferencia y su anlisis
sistmico es parte de la especificidad del psicoanlisis.
La alianza de trabajo se puede incluir dentro de este factor comn. Freud haba sostenido que
lograr un rapport con el paciente era indispensable para poder dar curso a un tratamiento, y
afirma:
El primer fin del tratamiento es siempre ligar al paciente a la cura y a la persona del mdico.
Para ello no hay ms que dejarle tiempo. Si le demostramos un serio inters, apartamos
cuidadosamente las primeras resistencias y evitamos ciertas torpezas posibles, el paciente
establece en seguida, espontnea- mente, tal enlace y agrega al mdico a una de las imgenes
de aquellas personas de las que estaba habituado a ser bien visto
Factores comunes segn Greencavage y Norcross
Expectativas positivas, esperanza, fe
Caractersticas del paciente
El paciente busca ayuda
Catarsis
Adquisicin de conductas nuevas
Racionalidad
Insight, darse cuenta
Aprendizaje emocional, interpersonal
Retroalimentacin, prueba realidad
Sugestin
Procesos de cambio Logros, experiencias de dominio
Persuasin
Placebo
Identificacin con el terapeuta
Manejo de contingencias
Disminucin de la tensin
Modelamiento por parte terapeuta
Desensibilizacin
Educar, informar
Proyecta positividad
Cultiva esperanzas, expectativas
Cualidades del terapeuta Brinda calidez
Genera empata
Es reconocido como terapeuta
Es aceptado por el paciente
Uso de tcnicas o rituales
Foco en el mundo interno, exploracin
Adherencia a una teora
Setting teraputico
Estructura del tratamiento Interaccin
Comunicacin verbal y no verbal
Explicacin del rol terapeuta y paciente
Elementos de la relacin
Alianza, relacin
Compromiso
Transferencia
Ntese adems, la referencia a muchos de los factores comunes que hemos identificado
Proveer una ideologa o racionabilidad
No importa si el marco terico que explica sea correcto o no; en este caso, da lo mismo que
sea chamanismo o psicoanlisis. Lo importan- te es que el paciente lo crea. Ahora bien, el
marco terico que sustenta la tcnica no es eficaz slo como un libro; hay que contar tambin
con un ritual, una situacin significativa, un setting. Esto es claro en el chamanismo, en el
que el ritual ocupa un primer plano, pero est presente tambin en el psicoanlisis, en el que
el encuadre, el uso del divn y la actitud psicoanaltica se prestan para formar una especie de
ritual. Comprese esto con la utilidad de una sesin, cualquiera que sea la escuela, durante un
viaje de avin por ejemplo o en un bus intermunicipal.
Esto se complementa con la expectativa del paciente, su esperanzan, su capacidad de creer en
algo. Se ha documentado una mejora pretratamiento, es decir, entre el momento en que al
paciente se le adjudica la cita hasta que de hecho acude a la primera por ejemplo, Frank .
Lo interesante es que la expectativa del paciente se suma a la expectativa que el terapeuta
tiene, siendo en este sentido, sinrgicas.
El terapeuta como factor comn
Se refiere a ciertas cualidades del terapeuta: su calidez, su disposicin de escucha, el deseo
de entender y de ayudar. Pero no son tan solo las cualidades que quiz pudieran llamarse
objetivas, sino a la percepcin que el paciente tiene del terapeuta. Esto tiende a ser
enfatizado por el psicoanlisis, tanto en la teora de la transferencia como en la
contratransferencia, ya que el rol del psicoanalista resulta esencial, hasta el punto en que no es
posible ser analista sin ser analizado antes. A veces, parece que el hroe es el psicoanalista.
Las psicoterapias basadas en manuales, por el contrario, diluyen bastante el papel del
terapeuta, ya que en principio ste resulta intercambiable, siempre y cuando aplique bien una
gua o protocolo.
Las cualidades del terapeuta se ven reforzadas por el setting y el contexto en que se practica
una psicoterapia. Para empezar, se trata de alguien al que se le ha otorgado un estatus de
experto. Se supone que posee un conocimiento especial del que carece el paciente. En suma,
alguien especial, visto como tal, desde antes del inicio del tratamiento.
El paciente como factor comn
No se trata de que no hay terapia sin paciente, sino de que es el paciente quien hace la
mayor parte del trabajo, por as decirlo, y l es artfice de la cura en las diversas
psicoterapias. El psicoanlisis lo reconoce cuando habla de criterios de analizabilidad, que
son una manera de decir que el Yo del paciente puede ser psicoanalizado, o que el Yo del
paciente tiene los recursos para mejorar.
Hasta dnde alcanzan los factores comunes? De manera esquemtica, si se emplean solo los
factores comunes y no se busca aplicar otras intervenciones, tendramos una psicoterapia de
apoyo. Para algunos, esto es suficiente. Otro enfoque consiste en tomar los factores comunes
como la base del tratamiento, y aplicar otras intervenciones especficas para cada
psicoterapia. El grado en que se reconocen y se trabajan de manera propositiva los factores
comunes, vara enormemente. En algunos casos, no se reconocen ni se trabajan, pero ah
estn.
Bibliografia
Uribe, M. (2008). Factores comunes e integracin de las psicoterapias. Revista Colombiana de
Psiquiatra.