HEPATITIS D

La hepatitis D es una enfermedad heptica que puede adoptar formas agudas o crnicas, y su
agente etiolgico, el VHD, requiere la presencia del VHB para replicarse. La infeccin por el
VHD no es posible en ausencia del VHB. La coinfeccin o sobreinfeccin por ambos virus
causa una enfermedad ms grave que la infeccin nicamente por el VHB.
La nica forma de prevenir la infeccin por el VHD es la vacunacin contra la hepatitis B.

Transmisin

Las vas de transmisin del VHD son las mismas que las del VHB: por contacto percutneo o
sexual con sangre o productos sanguneos infectados. La transmisin vertical es posible, pero rara.
La vacunacin contra el VHB previene la coinfeccin por el VHD, por lo que la expansin de los
programas de vacunacin de los nios contra el VHB ha dado lugar a una reduccin de la incidencia
de la hepatitis D en todo el mundo. No obstante, en algunos entornos se ha observado un aumento
de la prevalencia de la hepatitis D en consumidores de drogas inyectables o a consecuencia de
migraciones con origen en zonas donde el VHD es endmico.

Presentacin clnica

La hepatitis aguda (en la coinfeccin VHB-VHD) aparece tras un periodo de incubacin de entre 30
y 180 das. El paciente puede presentar cansancio, prdida de apetito, fiebre (no ms de 38 C
habitualmente), dolor de cabeza y en ocasiones nuseas, vmitos e ictericia (pigmentacin amarilla
de la piel y las mucosas). En otras ocasiones la infeccin aguda puede pasar desapercibida porque el
paciente apenas presenta ningn sntoma. En los anlisis destaca el aumento de la cifra de
transaminasas y es frecuente que existan dos picos de elevacin separados habitualmente por el
periodo de un mes.

En el caso de la sobreinfeccin puede presentarse clnicamente como una hepatitis aguda con los
sntomas ya descritos, o como un agravamiento de la enfermedad heptica preexistente. En estos
casos el paciente suele evolucionar hacia la cronicidad. La situacin ms grave es el desarrollo de
fallo heptico (generalmente ocurre en casos de sobreinfeccin). El paciente puede presentar
alteraciones importantes del nivel de conciencia, ictericia, ascitis (acumulacin de lquido en la
cavidad abdominal), edemas y complicaciones infecciosas. Estos sntomas son consecuencia del
deterioro importante de las funciones del hgado. En estos casos la mortalidad puede ser elevada. La
infeccin crnica suele ser asintomtica hasta los estadios avanzados de la enfermedad. En
ocasiones el paciente puede presentar algunos sntomas inespecficos como cansancio o prdida de
apetito.

Diagnstico

La infeccin por el VHD se diagnostica por la presencia de ttulos elevados de inmunoglobulinas G

y M anti-VHD, y se confirma por la deteccin de RNA del virus en el suero.

Sin embargo, la disponibilidad de las pruebas de diagnstico del VHD es reducida, y las pruebas
de deteccin del RNA del VHD, que tambin se utilizan para evaluar la respuesta al tratamiento
antivrico, no estn normalizadas.

Prevencin

La prevencin y el control de la infeccin por el VHD se basan en la prevencin de la transmisin

del VHB mediante la vacunacin contra este virus, la seguridad de la sangre y de las inyecciones, y
los servicios de reduccin de daos. La vacunacin contra la hepatitis B no protege contra el VHD a
quienes ya estn infectados por el VHB.

(organizacion mundial de la salud , 2017)

Bibliografa
organizacion mundial de la salud . (julio de 2017). Obtenido de organizacion mundial de la salud :
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/hepatitis-d/es/