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1. Metaplasia epitelial: Se produce como proceso adaptativo a la accin de una noxa.

Dentro
de esta clase de metaplasia tenemos las siguientes divisiones:

Metaplasia escamosa: Suele presentarse en epitelios que son generalmente simples,


como mucosas, conductos o glndulas como bronquios, crvix, endometrio, urotelio,
epitelio de los conductos excretores del pncreas, prstata y cuello uterino. Aparecen
clulas planas estratificadas, queratinizadas escamosas (de ah su nombre).
Un ejemplo de metaplasia escamosa se ve en el individuo fumador, ya que la exposicin al
humo (agente fsico-qumico) provoca que las clulas epiteliales columnares ciliadas normales
de trquea y bronquios sean sustituidas por clulas epiteliales escamosas estratificadas. Este
nuevo conjunto de c/lulas es ms resistente, en cambio pierde la capacidad de secrecin
mucosa. Adems, si contina dicho agente puede aparecer una transformacin neoplsica en
el epitelio metaplsico. Este tipo de metaplasias ocurre tambin frecuentemente en el tero
donde el epitelio cbico simple o cilndrico se transforma en un epitelio estratificado
queratinizado (zona de transformacin).

Metaplasia apocrina: en glndulas exocrinas de la mama, donde las clulas ductales se


transforman en clulas apocrinas.

Metaplasia intestinal: Aparece en las gastritis crnicas en estmago (donde la mucosa


gstrica es sustituida por mucosa intestinal llegando a aparecer clulas caliciformes
incluso), en las colecistitis crnicas en vescula biliar y en el esfago de Barrett, donde se
produce transformacin en epitelio intestinal con clulas caliciformes y con
microvellosidades.

Metaplasia antral: Se observa en inflamaciones crnicas del cuerpo gstrico y de la


vescula biliar (intestino).
2. Metaplasia mesenquimal: Tiene menos relacin de adaptacin a una noxa que la
metaplasia epitelial. Dentro de la cual podemos hacer diferentes subdivisiones. Se debe a que
los fibroblastos que producen colgeno pasan a condrocitos y crean cartlago.

Metaplasia cartilaginosa: La metaplasia cartilaginosa es frecuente en cicatrices, tejidos


de pseudoartrosis y en la cpsula sinovial. Se produce depsito de matriz cartilaginosa,
provocado por ejemplo por roce mecnico.

Metaplasia sea: Puede aparecer en cualquier tejido donde se deposite calcio o sobre
cualquier cartlago. El mecanismo por el cual se produce este tipo de metaplasia, es a
partir de fibroblastos con capacidad de transformacin en osteoblastos y osteoclastos,
formando una serie de trabculas entre las que se forma tejido graso y hematopoytico.
Es muy frecuente sobre cicatrices, en lesiones residuales de tuberculosis, pancreatitis
crnicas, y en tejidos blandos despus de traumatismos.

Metaplasia decidual : como caracterstica: no es una metaplasia en sentido estricto, y


podra tratarse de una diferenciacin celular. Puede observarse en clulas del estroma del
crvix, trompa y ovario, adems de endometrio en la fase secretora del ciclo y en el
embarazo bajo la accin de la progesterona (alrededor de las vellosidades coriales).
3. Metaplasia paradjica: La metaplasia paradjica es la metaplasia de un tejido que
aparentemente se transforma en otro tejido de una hoja blastodrmica diferente. Son poco
frecuentes, mal conocidas y que presentan muchas dudas patognicas. Algunos ejemplos se
producen en: epitelio pigmentario de la retina, donde se pueden producir cicatrices
subretinianas por clulas de aspecto fibroblstico, que realmente son clulas epiteliales
metaplsicas. En la ptisis bulbi aparece una metaplasia de hueso que probablemente se forma
a partir de los fibroblastos de la cicatriz que se origina en la retina. En las glomerulonefritis
proliferativas endo y extracapilares se forman semilunas epiteliales en la cpsula de Bowman
que terminan por fibrosarse. El mesotelio de las cavidades pleurales y peritoneales tiene una
gran capacidad metaplsica.

La significacin clnica de la metaplasia vara segn el tipo y la localizacin. Hay metaplasias


con significacin funcional como la metaplasia fibrosa u sea en la retina que condiciona
ceguera o la metaplasia intestinal en el estmago que al reemplazar a las clulas parietales
condiciona una hipocloridria e incluso una aclorhidria. Hay metaplasias que tienen un remoto
carcter premaligno basados en:

Las mismas causas pueden producir metaplasias y tumores como los estrgenos en
endometrio o el tabaco en bronquio.
Sobre reas de metaplasia aparecen con frecuencia displasias y carcinomas como en
crvix y bronquios.
Algunos tumores slo aparecen sobre tejidos metaplsicos como el adenocarcinoma de
tipo intestinal de estmago, o el adenocarcinoma sobre reas de metaplasia tubular en la
vejiga urinaria.