FICHA DE INSCRIPCIN

Srvase completar el siguiente formato y enviarlo a conferencias@rumbominero.com

DATOS PERSONALES

NOMBRE: APELLIDOS:

DNI: PASAPORTE:
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DATOS EMPRESA

RAZN SOCIAL: RUC

DIRECCIN: DISTRITO:

PROVINCIA: PAS: TELEFONOS:

CATEGORAS DE PARTICIPACIN

Costo C/U
DESCRIPCIN US$*
PARTICIPANTE 150.00

PARTICIPANTE Corporativo (10% descuento a partir de 3 personas) 135.00

*Precio no Incluye el IGV
 FORMAS DE PAGO

DEPSITO: TRANSFERENCIA BANCARIA:

BANCO INTERBANK
CUENTA CORRIENTE US$ : 200-30-00694492
Cdigo Interbancario US$ : 003-200-003000694492-37
Cdigo SWIFT : BINPPEPL
RAZON SOCIAL: DIGAMMA PRODUCCIONES SAC
DOMICILIO: AV. AREQUIPA 4035, MIRAFLORES, LIMA, PERU

DATOS DE FACTURACIN

BOLETA: FACTURA:

RAZN SOCIAL: RUC:

CONTACTO: TELFONO

Para mayor informacin srvase contactarnos a conferencias@rumbominero.com - T (51 1)628 6300 Anexo 166 / 113