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Captulo 8

Intervenciones Cognitivas

Propsito de Este Captulo --------------------------------------------


Cuntas veces te has metido en problemas pensando demasiado? O hablndote a ti
mismo? O porque tuviste una mala actitud? Este captulo examina las formas en que los
clientes se creen problemas y describe las intervenciones que el consejero puede usar para
revertir esta situacin. Estas intervenciones operan sobre creencias, actitudes o patrones
de pensamiento errneos y dan al cliente las herramientas para cambiar a pensamientos
ms productivos y precisos. Algunas intervenciones cognitivas son bastante simples.
Otros (por ejemplo, la paradoja) pueden ser bastante sofisticados. En este captulo
describimos una variedad de intervenciones y la manera en que se aplican en el
asesoramiento.

Consideraciones en la Medida que lea Este Captulo __________


Muchas personas, aparentemente, encuentran difcil diferenciar entre sus
pensamientos y sus sentimientos. Es bastante comn or a una persona decir,
"Siento que tienes razn", cuando la afirmacin ms exacta es: "Creo que
tienes razn". Una gran cantidad de personas que piensan han catalogado
errneamente sus pensamientos como sentimientos. Es esto tambin el caso
con usted?
El pensamiento es una cualidad muy especial que poseen los seres humanos.
Pero tambin puede ser mal utilizado. Cuando esto sucede, la gente puede
deprimirse, enfermarse fsicamente, incluso suicidarse. Cmo salir de tales
dificultades? Cmo entrar en estas dificultades en primer lugar?
Qu habilidades necesita un ayudante cualificado para poder ayudar a las
personas que se han pensado en problemas?
Las cogniciones incluyen los pensamientos, las creencias y las actitudes de la gente hacia ellos
mismos y otros, y sus percepciones del mundo alrededor de ellos. Muchas personas diran que las
cogniciones determinan quines son, qu hacen, y l o ellos sienten. Este punto de vista sostiene
que los errores en el pensamiento, a veces llamado pensamiento defectuoso, son especialmente
propensos a producir emociones angustiosas y / o comportamientos problemticos. Por ejemplo,
la persona que espera fracasar se prepara para el fracaso y el resultado es que se acerca a los
eventos de la vida a partir de una orientacin fallida. Con esto va en contra de ella, la probabilidad
es grande que esta persona fracasar. Se le puede describir como de baja autoestima o falta de
confianza, pero, de hecho, se est acercando a la vida con una mentalidad autodestructiva, una
visin de la vida "Yo no creo que pueda hacerlo". Este tipo de persona puede beneficiarse de
estrategias que se centran principalmente en cambiar las creencias, las actitudes y las percepciones
sobre el yo y los dems (Beck, 1976, Lazarus, 1989).

La aplicacin de intervenciones teraputicas cognitivas es extensa. Se han aplicado como la


intervencin primaria para problemas como la reduccin de la ansiedad, el control del estrs, el
control de la ira, el control del hbito, la obesidad, la depresin, los trastornos fbicos y la
disfuncin sexual. Las caractersticas de los clientes que parecen tener ms xito con las
intervenciones cognitivas son:
Personas de inteligencia media o por encima de la media
Personas con niveles moderados a altos de dificultad funcional
Personas con la capacidad de identificar sentimientos y pensamientos

Personas que no estn en un estado de crisis, psicticas o severamente debilitadas por


el problema
Personas que poseen un repertorio adecuado de habilidades o respuestas conductuales
Personas capaces de procesar informacin visual o auditivamente Personas cuya
orientacin cultural es hacia la actividad analtica

Teoras que Enfatizan la Importancia de los


Procesos Cognitivos
La mayora de los enfoques cognitivos del asesoramiento y la psicoterapia abordan
procesos racionales y derivan de la escuela filosfica conocida como esencialismo.
Incluye teoras como la terapia racional de la conducta emotiva (REBT) (Ellis, 1991a,
Ellis & Dryden, 1997), terapia cognitiva (Beck, 1995) y anlisis transaccin (Berne,
1964, Harris, 1967). Adems, algunos incluyen el enfoque constructivista en este grupo
de teoras. En este contexto, las escuelas tradicionales consideran la terapia cognitiva
como un proceso orientado a la lgica que implica reemplazar pensamientos
irracionales por conceptos racionales, mientras que las visiones constructivistas son
complejas, quizs con una motivacin inconsciente, Adaptacin continua de sus
cogniciones en un esfuerzo por sacar el significado del mundo. (Pgina 100).

Ya sea tradicional o constructivista, el nfasis en los procesos de pensamiento es el


hilo conductor de la terapia cognitiva. As, las intervenciones diseadas para alterar
(continued)
los procesos de pensamiento se definen como intervenciones cognitivas.

Metas de Intervencin Cognitiva


El objetivo general de cualquier intervencin cognitiva es reducir la angustia
emocional y los patrones de conducta desadaptativas correspondientes alterando o
corrigiendo errores en el pensamiento, las percepciones y las creencias. Cambios en el
comportamiento o sentimientos ocurren una vez que el pensamiento distorsionado del
cliente comienza a cambiar y es reemplazado por formas alternativas y ms realistas
de pensar sobre s mismo, otras personas o experiencias de vida (Beck, 1976). Por lo
tanto, una intervencin cognitiva tiene la intencin de alterar la manera de pensar de
un cliente sobre un evento particular, persona, s mismo, o en el contexto ms amplio,
la vida. Los clientes son vistos como agentes directos de sus propios cambios, ms que
como vctimas indefensas de acontecimientos externos y fuerzas sobre las cuales
tienen poco control, aunque hay algunas intervenciones cognitivas que ayudan a los
clientes empujndolas por formas habituales de pensar. No es esto un poco como el
control de la mente o el lavado de cerebro? No. Con las intervenciones cognitivas, el
tema de la responsabilidad siempre queda con el cliente. Eso slo puede ocurrir cuando
el cliente opta por pensar de determinada manera o decide cambiar la forma en que
est pensando en algo. Esto incluso incluye elegir participar en una intervencin
cognitiva como parte de la estrategia de consejera.

Cultura y Procesos Cognitivos


Cultura abarca cmo la gente piensa acerca de s mismos y cmo ven (pensar) sobre
el mundo. La cultura y la cognicin estn estrechamente relacionadas. Los procesos
de pensamiento de la gente, especialmente cuando se los considera dentro de un
contexto cultural, son poderosos y penetrantes. Afectan a cmo uno siente sobre s
mismo, su conducta, y sus relaciones con los dems. Los procesos cognitivos reflejan
los determinantes culturales ms que los sentimientos, el comportamiento o incluso la
interaccin con otras personas. Cuando un consejero trabaja con clientes de culturas
diferentes, las diferenciaciones que deben hacerse implican comprender la diferencia
entre aquellas cogniciones que estn culturalmente determinadas (compartidas por
otros en esa cultura) y las cogniciones que son individualmente nicas para un cliente
especfico. Adems, el consejero debe esforzarse por entender cmo las cogniciones
culturales del cliente afectan sus sentimientos, comportamiento e interacciones con
otros. Los patrones cognitivos pueden cambiar, pero cuando son tan fundamentales
como los valores culturales y las creencias, son ms resistentes al cambio. De hecho,
es ticamente cuestionable si el consejero debe embarcarse en tal cambio.

Evaluacin de los Problemas Cognitivos


Las estrategias cognitivas dependen en gran medida de una manera particular de
evaluar el problema. Comenzaremos con el supuesto de que las personas construyen
su realidad de acuerdo con sus experiencias infantiles, sus creencias y sus actitudes
resultantes. Parte de esa construccin se distorsiona si las percepciones de uno mismo
o de los dems son distorsionadas. Por qu distorsionaran las percepciones? La gente
aprende estas distorsiones de sus padres, sus grupos de pares, sus maestros o sus
grupos culturales. A continuacin, aplican estas distorsiones, junto con sus
percepciones ms precisas, a su visin de la realidad. La evaluacin de la distorsin
cognitiva requiere que el consejero y el cliente, juntos, analicen estas percepciones,
buscando los defectos, errores o inexactitudes que subyacen en las conclusiones. Slo
en ese momento pueden aplicarse intervenciones cognitivas para cambiar los errores
de pensamiento, reparar fallas cognitivas o corregir imprecisiones.

En un formato similar a la evaluacin de la ingesta, Judith Beck (1995) ha desarrollado


una serie de preguntas que el consejero debe utilizar para definir la naturaleza de la (s)
distorsin (es) cognitiva (s) del cliente.

Cul es la "creencia central" del cliente?


Qu experiencias contribuyeron al desarrollo / mantenimiento de esta
creencia fundamental?

Cul es la creencia ms central del cliente sobre s mismo?


Qu creencia / asuncin positiva ayuda al cliente a hacer frente a la creencia
central?
Qu creencia negativa (s) contrarresta esta suposicin?

Qu conductas ayudan al cliente a lidiar con la creencia central?


Cul es la situacin problemtica inmediata que revela la distorsin
cognitiva?

Qu pasa con la mente del cliente en esta situacin problemtica?


Cul es el significado que tiene el cliente de los pensamientos automticos
bajo estas circunstancias?

Qu emocin asocia el cliente con el (los) pensamiento (s) automtico (s)?


Cul es la reaccin (conductual) del cliente a estos pensamientos? (Pgina
126)

Habilidades Cognitivas
Los enfoques cognitivos del asesoramiento implican un conjunto de habilidades y
estrategias de consejeros diseadas para reconocer y ayudar al cliente a reconocer

(continued)
patrones de pensamiento; Evaluar las relaciones entre el pensamiento del cliente y los
problemas del cliente; Para ayudar al cliente a confrontar el pensamiento improductivo
y reemplazarlo con pensamientos productivos o positivos; Y proporcionar al cliente
estrategias para mantener y fortalecer el pensamiento productivo. La suposicin bsica
de que el consejero comienza con es que los clientes adquieren hbitos o patrones de
pensamiento defectuosos sin reconocer los efectos de esos patrones de pensamiento.
Como resultado, no son capaces de corregir los problemas de la vida sin cambiar los
patrones de pensamiento que apoyan esos problemas.

El desafo del consejero consiste en reconocer el pensamiento defectuoso cuando el


cliente lo presenta y ayudar al cliente a reconocer los patrones como tambin
defectuosos. Pero la conciencia del pensamiento defectuoso no conduce al cambio; Ms
bien, el consejero entonces debe ayudar al cliente a implementar estrategias que
afectarn el cambio. Esto se hace a travs de diversas asignaciones y ejercicios que estn
diseados para detener el pensamiento defectuoso y reemplazarlo con pensamientos
productivos.

Habilidades de Intervencin Cognitiva

Habilidades Cognitivas

Eliciting pensamientos. Ayudar al cliente a diferenciar entre pensamientos y


sentimientos ya expresar opiniones, creencias, auto-reglas, etc.
Modificando pensamientos. Ayudar al cliente a cambiar los patrones de
pensamiento cuando se considera apropiado

Resolucin de problemas. Ayudar al cliente a identificar cmo resuelve


problemas, evaluando esos procesos y desarrollando estrategias de resolucin
de problemas ms efectivas
Donacin de informacin. Detener la informacin que el cliente requiere para
tomar decisiones correctas y ayudar al cliente a obtener esa informacin
Toma de decisiones. Ayudar al cliente a desarrollar prcticas slidas de toma
de decisiones

Intervenciones Cognitivas

Anlisis A-B-C-D. Ayudar al cliente a analizar sus patrones de pensamiento


Disputa. Desafiar los procesos de pensamiento y comportamiento del cliente
confrontando supuestos y prcticas
Desibels y contraintervenciones. Identificar y reemplazar o disputar pensamientos
que estn vinculados a sentimientos perturbadores
Trabajo de redecisin. Examinar las rdenes que el cliente recibi cuando era
nio (por ejemplo, no ser un nio) y tomar una decisin consciente de
continuar o no a seguir los mandamientos como adulto
Restauracin cognitiva. Ayudar al cliente a identificar y reemplazar afirmaciones
negativas
Pensamiento parar. Ayudar al cliente a desarrollar maneras de detener los
pensamientos destructivos o improductivos sobre s mismo y los dems

Hablar de s mismo positivo. Mostrando las maneras del cliente de reemplazar su


auto-charla negativa con auto-charla positiva (de confianza)

Anclaje. Ayudar al cliente a reemplazar las reacciones no positivas ante


situaciones con respuestas positivas o de apoyo a esas situaciones

Reencuadre. Ayudar al cliente a reconocer interpretaciones ms constructivas o


realistas de los acontecimientos que l o ella anteriormente interpret
negativamente

Sntomas de prescripcin. Confrontar la aparente falta de control del cliente sobre


los problemas haciendo que el cliente inicie el problema
Resistir al cambio teraputico. Sugerir al cliente que el cambio puede no
ocurrir fcilmente o no ser duradero

Elicitando Pensamiento. Una de las tareas del consejero es entender cmo los
clientes determinan el significado en sus vidas. Desde una perspectiva
constructivista, esto incluye cmo se interpretan los acontecimientos de la vida, las
circunstancias y las interacciones. La vieja pregunta de si el vaso est medio lleno o
medio vaco captura esta idea de significado. Es la naturaleza humana tratar de dar
sentido a la vida, pero el sentido que se hace puede estar relacionado con la realidad
o puede tener poca relacin, dependiendo de la lgica del individuo y la fidelidad al
detalle y la observacin.

En consecuencia, es importante extraer los pensamientos, las interpretaciones y las


conclusiones del cliente sobre los acontecimientos de la vida para examinar su
relacin con la realidad. Elicitando pensamientos del cliente no es realmente
diferente de provocar sentimientos del cliente. Las habilidades bsicas-reafirmar,
parafrasear y resumir- se usan para entender los procesos cognitivos del cliente. Del
mismo modo, las habilidades de intervencin de afectos del Captulo 7 son
adaptables a la exploracin cognitiva (es decir, identificando patrones de
pensamiento, ordenando pensamientos y ayudando al cliente a concentrarse en
conclusiones lgicas).
(continued)
Modificando Pensamientos. La modificacin del pensamiento implica cambiar
patrones de pensamiento estabilizados. Todo el mundo tiene respuestas naturales o
habituales para repetir situaciones. Y, para la mayora de la gente, algunos de esos
patrones no siguen lgicamente del evento a la reaccin. Cuando esto sucede, puede
conducir a consecuencias indeseables, ya sea girando sobre s mismo, asumiendo la
derrota, o sintindose no amado.
Solucin de problemas. Los humanos aprenden a resolver problemas. Algunos
adquieren excelentes habilidades de resolucin de problemas, otros usan estrategias
de xito o "fracaso", y algunos simplemente "se pliegan" cuando se enfrentan a un
problema que debe resolverse y, sin embargo, la resolucin de problemas es una
habilidad crtica en la vida. A menudo se encuentra con clientes que han desarrollado
destrezas pobres o inadecuadas para solucionar problemas, por lo que el
asesoramiento consiste en ayudar al cliente a aprender habilidades efectivas para
resolver problemas.
Donacin de informacin. Aunque a los consejeros se les advierte frecuentemente
que no se conviertan en "donantes de consejos", a veces se les pide que se conviertan
en donadores de informacin. Es importante poder hacer la distincin entre consejo
e informacin. Adems, es importante ayudar al cliente a encontrar la informacin
necesaria. Pero hay ocasiones en las que el asesoramiento implica la donacin de
informacin, el asesoramiento profesional es un buen ejemplo.
Toma de decisiones. La toma de decisiones es un proceso de evaluacin que conduce
a un compromiso. Se evalan las alternativas, se consideran las consecuencias, se
evala la inversin perifrica y se evala la voluntad de cometer. Incluso en este
punto, est el paso final de un curso de accin a otro curso de accin. Muchos clientes
encuentran que los varios puntos a lo largo de este proceso son problemticos e
incluso bloquean en la naturaleza. El consejero frecuentemente se enfrenta a clientes
que estn luchando o bloqueados de alguna manera de tomar decisiones que incluso
ellos reconocen son el curso de accin correcto.

Estrategias de Intervencin Cognitiva


Una serie de estrategias diferentes para el cambio han venido de la psicologa
cognitiva y clnica. La mayora de ellos son ejercicios que ayudan al cliente a
modificar los patrones de pensamiento existentes, o recuerdan al cliente para evitar
pensamientos indeseables, o incluso ayudar al cliente a evaluar eventos de manera
ms constructiva. Estas estrategias parten sobre todo del trabajo de Albert Ellis y
Aaron Beck, pioneros en el movimiento de la terapia cognitiva.

Anlisis A-B-C-D
El anlisis A-B-C-D es una estrategia cognitiva asociada con la terapia racional-emotiva
(Ellis, 1989). Este enfoque fue creado en la dcada de 1950 por Albert Ellis, quien
desarroll una frmula para que los consejeros siguieran al analizar los patrones de
pensamiento del cliente. A representa el evento de activacin que comienza el patrn
de pensamiento defectuoso; B es el sistema de creencias del cliente, a travs del cual
se filtran todas las experiencias de vida; C representa la consecuencia, emocional o
cognitiva, que se produce por la interaccin de A y B. Estos tres pasos representan
la parte de anlisis de la frmula. Una vez que se han detectado los errores
cognitivos, el consejero pasa a la intervencin teraputica, lo que implica la
discusin (D) de las creencias irracionales o patrones de pensamiento.

La diferenciacin entre creencias racionales e irracionales es la responsabilidad del


consejero. Las creencias racionales son aquellas que son verdaderamente
consistentes con la realidad -en el sentido de que pueden ser apoyadas con datos,
hechos o pruebas y seran corroboradas por un grupo de observadores objetivos. Las
creencias racionales pueden resultar en niveles moderados de consecuencias (Cs), o
consecuencias emocionales, y son tiles para ayudar a las personas a alcanzar sus
metas. Las creencias irracionales, por otro lado, son aquellas que no son apoyadas
por la realidad a travs de datos, hechos o evidencia y que no seran corroboradas
por un grupo de observadores objetivos.

La mayora de las creencias irracionales se reflejan en una o ms de las 11 creencias


irracionales de Ellis (ver Figura 8.1). Segn Ellis (1989), las personas crean y
mantienen desorden emocional innecesario al reindoctrinarse continuamente con sus
creencias irracionales. La autodidactacin es anloga a tocar una cinta de audio en
la cabeza una y otra vez hasta que el contenido de la cinta sea la nica realidad que
la persona conoce. En el anlisis A-B-C,

(continued)
1. Creo que debo ser amado o aprobado por virtualmente cada uno con quien
entro en contacto.

2. Creo que debera ser perfectamente competente, adecuado y lograr ser


considerado valioso.

3. Algunas personas son malas, malvadas o villanas, y por lo tanto deben ser
culpadas y castigadas.

4. Es una catstrofe terrible cuando las cosas no son como yo quisiera que
fueran.

5. La infelicidad es causada por circunstancias que estn fuera de mi control.

6. Las cosas peligrosas o temibles son fuentes de gran preocupacin y su


posibilidad de dao debe ser una preocupacin constante para m.

7. Es ms fcil evitar ciertas dificultades y responsabilidades que enfrentarse


a ellas.

8. Debo ser dependiente en alguna medida de otras personas y debera tener


alguna persona en quien pueda confiar para cuidar de m.

9. Las experiencias pasadas y los acontecimientos son los que determinan mi


comportamiento actual; La influencia del pasado nunca puede ser borrada.

10. Debo estar muy disgustado por los problemas y los disturbios de otras
personas.

11. Siempre hay una solucin correcta o perfecta para cada problema, y debe
encontrarse o los resultados sern catastrficos.

FIGURE 8.1 Once Creencias Irracionales Acerca de la Vida

El cliente aprende a reconocer los eventos de activacin (A), las creencias correspondientes sobre
el suceso (B) que estn en la cabeza, y las consecuencias emocional-conductuales (C) de
interpretar el evento activador usando la creencia irracional). El consejero entonces ensea al
cliente una variedad de maneras de disputar (D) las creencias emocionales que estn llevando a la
consecuencia, y de reemplazar estas creencias irracionales por creencias ms exactas y racionales.
Un ejemplo del pensamiento irracional se ilustra en la siguiente descripcin del caso de
Marguerite.
El Caso de Margarita (continued)
El Caso de Margarita

Marguerite entr en consejera con la queja de su padre abandon a la familia. Ella ilustr
que era incapaz de establecer y mantener esto describiendo un
relaciones a largo plazo con las personas. Su Reciente relacin con un hombre de
autodescripcin era la de una persona experiencia, que al principio pareca ser
solitaria, cuidando a los dems, pero no agradablemente diferente de sus experiencias.
recibiendo el mismo cuidado a cambio de los Despus de dos o tres semanas de
dems. Tambin se describi como tmida, conversaciones casuales, sin embargo, le dijo
sensible, reservada y socialmente inepta. A que haba tomado un nuevo trabajo en otra
medida que el asesoramiento avanzaba, ciudad y que se iba a dejar en unos das.
Marguerite explic que sus verdaderos Marguerite tom este anuncio (A), lo examin
problemas eran con los hombres. Ella crea a travs de sus puntos de vista ya establecidos.
que los hombres eran indignos de confianza, De los hombres (B), y concluy que haba sido
egostas e insensibles a s mismos ya los deshonesto con ella desde el principio,
dems. Cuando se le pregunt cmo haba reteniendo informacin sobre su nuevo
llegado a tales conclusiones, Marguerite trabajo, y as, como todos los dems hombres,
explic que ella y su madre haban compartido no poda ser confiado por ella (C).
estos "sentimientos" durante aos,
probablemente como resultado del tiempo que

Obteniendo la A
El evento de activacin suele ser una situacin desagradable o desafortunada o
una persona en la vida del cliente, ya menudo la presencia de esta situacin o persona
es parte de lo que induce al cliente a acudir a consejera. Un cliente puede decir: "No
puedo soportar a mi esposo, es un vagabundo", o "Mi matrimonio es una verdadera
decepcin para m". Al ayudar a los clientes a identificar la A, es importante que
entiendan que esta situacin o evento externo no causa sus sentimientos (que son sus
reacciones a un marido que es un vagabundo o sus reacciones ante un matrimonio
decepcionante).

Tambin es importante discriminar entre activar eventos que se pueden cambiar


y aquellos que no pueden. Para aquellos que pueden ser cambiados, los clientes pueden
utilizar buenas habilidades de resolucin de problemas para lograr el cambio. Para
aquellas situaciones que estn fuera del control del cliente, es importante centrarse en
las reacciones al evento ms que en el propio evento.

Obteniendo la C
Las consecuencias emocionales del evento de activacin son a menudo lo que

(continued)
impulsa al cliente en el asesoramiento. La gente no puede tolerar sentimientos malos
o incmodos demasiado tiempo, y si esos sentimientos persisten, pueden estar
motivados a buscar ayuda externa. Ejemplos de consecuencias emocionales que llevan
a los clientes a aconsejar son la culpa, el enojo a largo plazo, la depresin y la ansiedad.

Con el fin de identificar con precisin la C, el consejero debe estar alerta a la


presencia de palabras de afecto que el cliente utiliza y el lenguaje corporal de apoyo o
seales no verbales indicativas de la emocin. El consejero luego procede a preguntar
al cliente lo que l o ella est diciendo a s mismo sobre el evento de activacin. A
menudo, esta pregunta debe hacerse varias veces antes de que el cliente comience a
darse cuenta de cul es el mensaje. En particular, los clientes a menudo no se dan
cuenta del componente auto evaluativo del mensaje (es decir, "Mi matrimonio es un
desaliento para m, y por lo tanto estar descontento mientras est casado con esta
persona").

Obteniendo la B
Identificar el B, o el sistema de creencias del cliente, es un foco principal
de esta intervencin teraputica en particular. Las creencias del cliente sobre un
evento de activacin especfico se pueden exhibir en una de dos formas:
creencias racionales (RBs) o creencias irracionales (IBs). Ambos RBs y IBs
representan las evaluaciones de un cliente de la realidad y el yo.

Las creencias racionales son verdaderamente consistentes con la realidad

de una persona -en el sentido de que pueden ser apoyadas con datos,
hechos u otras pruebas y seran corroboradas por un grupo de observadores
objetivos. Las creencias racionales dan lugar a niveles modestos de
consecuencias y tienden a no ser destructivas. Son las creencias irracionales las
que causan problemas a las personas. Y como una persona acumula ms IBs,
esa persona se preocupa ms, sin darse cuenta de que es su sistema de creencias
que es la fuente del problema.
Disputando (D) Creencias irracionales

En general, los clientes tienen que estar convencidos de que sus sistemas
de creencias estn en la raz de sus problemas. Esto se hace cuestionando y
cuestionando las conclusiones que han sacado respecto a un evento en
particular. Incluso cuando se desafa, el pensamiento irracional profundamente
comprometido debe ser abordado una y otra vez hasta que transforme de "Me
siento lastimado por mi matrimonio" a "Elijo sentirme herido por mi
matrimonio". En el punto de reconocer la eleccin, El cliente gana el control de
la situacin y es libre de elegir una reaccin diferente El objetivo de la disputa
es doble:

1. Eliminar los IBs

2. Adquirir e internalizar un nuevo sistema de creencias ms racional

Para lograr estos objetivos, la discusin se produce en dos etapas: Primero,


debe realizarse un examen de la oracin y la impugnacin de cualquier IB; Y
segundo, el sistema de creencias irracional debe ser reemplazado por un sistema
de creencias ms racional y constructivo. La disputa puede tomar cualquiera de
tres formas. Puede ser cognitivo, o basado en los pensamientos. Puede ser
imaginal, dibujando en sus fantasas de cmo es la vida. O puede ser conductual,
basado en las cosas que le ocurren al cliente.

El siguiente caso de Yvonne ilustra cmo se puede usar el anlisis A-B-C-D con un caso
que se extiende a lo largo de un perodo de tiempo. El cliente fue visto semanalmente
durante aproximadamente 20 sesiones.

Ilustracin de Caso del Anlisis A-


B-C-D: El Caso de Yvonne
Yvonne es una nia de 30 aos que entra en estuviera felizmente casada, no me sentira
la lucha. "La evaluacin revela que el as". En este punto, la consejera ayud a
abandono de Yvonne debido a los" cambios Yvonne a explorar esa declaracin ya
de humor "y la" depresin comenz hace determinar si tena el poder de cambiar o no.
aproximadamente tres aos, El caso de Cuando Yvonne indic que no lo hizo, la
Yvonne (continuacin) Despus de su consejera seal que sus pensamientos y
divorcio. Durante los ltimos tres aos, sentimientos sobre la situacin podran
Yvonne informa ataques peridicos de cambiar, a pesar de que el matrimonio haba
depresin que parecen provenir en gran terminado. Yvonne no poda separar estas
medida de pensamientos de fracaso y culpa. dos ideas unas de otras, el divorcio y los
Especficamente, Yvonne se culpa a s sentimientos de fracaso. El consejero volvi
misma y se siente como un fracaso debido a intentarlo. Si los dos pensamientos
al divorcio. Ella afirma que no puede estuvieran realmente conectados, entonces
deshacerse de los pensamientos de que es sera trae que si Yvonne todava estuviera
un fracaso y que ella es la culpable de la casada, se le garantizara la felicidad.
ruptura del matrimonio. La historia y la Yvonne pens que esto podra ser un
ingesta revelan que Yvonne tiene una problema, pero no tuvo que ser trae. La
inteligencia superior a la media y posee una consejera aprovech esta apertura para
maestra en administracin de empresas. sealar que tampoco tena que haber sentido
Actualmente trabaja como analista de lo contrario -esto es, porque Yvonne estaba
marketing para una gran cadena de divorciada, no tena que ser infeliz.
restaurantes de comida rpida. De vez en
cuando conoce a algunos hombres pero no
ha estado involucrada en una relacin seria Este tema deba repetirse en las
o constante desde su nacimiento. Ella prximas sesiones. Con cada repeticin,
aparentemente est en excelente estado de Yvonne aceptaba ms la posibilidad de que
salud. Despus de las sesiones de ingesta y el matrimonio no condujera necesariamente
evaluacin, la consejera propuso el uso del a la felicidad y que el divorcio no condujera
anlisis A-B-C-D a Yvonne, explicando necesariamente a la infelicidad. Durante
que tal vez los problemas de Yvonne se este proceso, Yvonne tambin estaba
intensificaban por la forma en que los empezando a cambiar su autopercepcin de
pensaba. Esto fue aceptable para Yvonne. la de una persona que era vulnerable a las
desgracias de la vida a la de una persona que
Primero, la consejera le pidi a poda sobrellevar las desgracias de la vida
Yvonne que identificara cualquier situacin sin tener que ser infeliz, derrotada o sin
que ella creyera estar contribuyendo a su valor.
distrs emocional. Dijo: "Si todava

En este punto, la consejera y Yvonne estn listas para pasar algn tiempo
trabajando con sus creencias, pensamientos, o infernal "auto-charla". El consejero
reitera que algunas creencias pueden causar niveles innecesarios de angustia
emocional, particularmente aquellas que son autodestructivas o que no pueden ser
apoyadas por pruebas externas. El consejero da algunos ejemplos de las creencias
irracionales de Yvonne, y luego las contrasta con creencias ms racionales o auto-
mejorantes. Pensamientos como "Yo soy un fracaso" y "Es mi culpa que el
matrimonio no funcion" son presentados a Yvonne como autodestructivos e
inexactos. Pensamientos como "El matrimonio fracas, pero eso no significa que
El futuro ha fracasado "y" El matrimonio se desmoron, pero todava estoy intacto
", son ms consistentes con la evidencia externa y, por lo tanto, ms racionales (y
coincidentemente, ms autnomas). El consejero tambin tiene a Yvonne en la
prctica de estar dicindose a s misma: "Slo porque mi matrimonio termin, no
significa que tengo que sentirme terriblemente triste y deprimida."

A medida que Yvonne creca cada vez ms para disputar sus IB sin las
intervenciones del asesor y para hacer un cambio a diferentes sentimientos
y respuestas en su imaginacin, la consejera introdujo tareas sistemticas
diseadas para ayudar a Yvonne a pensar y comportarse de maneras nuevas
en su vida real, Vida. A travs de estas tareas y sus continuas discusiones
con la consejera, Yvonne se volvi cada vez ms habilidosa en reconocer
sus vulnerables puntos problemticos en su sistema de creencias y fue capaz
de reemplazarlas por declaraciones ms racionales. A medida que este
proceso se desarrollaba, tambin se daba cuenta de que estaba ms cmoda
y en mayor autocontrol cuando estaba en su contexto cognitivo en oposicin
a su contexto afectivo. El asesoramiento se termin cuando Yvonne decidi
que poda avanzar por s misma.

La Disputa Cognitiva

La disputa cognitiva hace uso de la persuasin, preguntas directas y razonamiento


lgico para ayudar a los clientes a disputar sus IBs. Esta es una de las pocas veces
en el asesoramiento donde "por qu" las preguntas son tiles. Algunos ejemplos
de preguntas sugeridas para la discusin cognitiva por Walen, DiGuiseppe y
Dryden (1992, pp. 159-162) incluye:
Es esa buena lgica?
Es eso cierto? Por qu no?
Puedes probarlo?
Por qu es as?
Podra estar generalizando?
Qu quieres decir con ese trmino?
Si un amigo sostuvo esa idea (auto-derrotada), la aceptara?
En qu manera?
Es eso una buena prueba?
Explcame por qu ... (por ejemplo, eres tan estpido que no perteneces a la universidad).
Qu comportamientos puede usted ordenar como prueba?
Por qu tiene que ser as?
Dnde est escrito?
Puedes ver la inconsistencia en tus creencias?
Qu significara eso sobre usted como persona?
Eso sigue lgicamente?
Qu hay de malo en la nocin de que eres "especial"?
Cmo seras destruido si no ...?
Por qu debe usted?
Asumamos lo peor. Ests haciendo cosas muy malas. Por qu debes
No hacerlas?
Dnde est la evidencia?
Que pasaria si ... ?
Puedes soportarlo?
Mientras creas eso, cmo te sentirs?
Seamos cientficos. Qu muestran los datos?
Los consejeros que utilizan disputas cognitivas deben reconocer que este mtodo
puede conducir a la actitud defensiva del cliente. Los consejeros que confan en este
mtodo de disputa deben ser sensibles a las respuestas del cliente resultante,
particularmente a sus seales no verbales. Es importante darse cuenta de que los
clientes pueden tener dificultades con el proceso de disputas porque no pueden
discriminar entre IB y RBs. Cuando esto ocurre, se requiere persistencia, a menudo
complementada por un modelo de consejero de la diferencia entre un IB y un RB.

La Disputa Imaginal
La disputa imaginaria se basa en imgenes de los clientes, y particularmente
en una tcnica conocida como imgenes racional-emotivas, o REI. Esta
intervencin se basa en la asuncin de que las consecuencias emocionales de los
estmulos de imgenes son similares a las producidas por estmulos reales. Hay
dos maneras de aplicar esta intervencin. En primer lugar, los clientes se imaginan
en la situacin problemtica (la A) y luego tratan de experimentar su agitacin
emocional habitual (la C). Los clientes son instruidos para sealar al consejero
(generalmente con un dedo ndice elevado) cuando esto ocurre. Tan pronto como
sealan, el consejero les pide que se enfoquen en las frases internas que se dicen a
s mismos (por lo general IBs). A continuacin, el consejero les ordena que
cambien sus sentimientos de extremo a moderado. El consejero seala que al hacer
esto, estn haciendo el cambio cognitivo que necesitan hacer en la vida real.

En la segunda aplicacin de la imaginacin racional-emotiva, se pide a los


clientes que se imaginen a s mismos en la situacin problemtica, y luego
imaginarse a s mismos sintindose o comportndose de manera diferente en esta
situacin. Tan pronto como se obtiene una imagen de diferentes sentimientos y
comportamiento, se les instruye para sealar al consejero. El consejero entonces
les pide que noten lo que estaban diciendo o pensando a s mismos para producir
diferentes sentimientos y respuestas. El consejero seala que estos son los tipos de
oraciones o creencias que necesitan usar en situaciones de la vida real para producir
diferentes efectos.

Segn Maultsby (1984), la imagen racional-emotiva es una excelente tcnica


teraputica para tomar ideas racionales e imgenes mentales que inicialmente "se
sienten mal" y hacerlas empezar a sentirse bien. l recomienda que, para los
resultados mximos, los clientes utilicen REI varias veces al da durante al menos
una semana o dos.

Los consejeros que utilizan REI pueden hacer bien en prevenir a los clientes
que no esperen un xito constante y recordar ser pacientes consigo mismos, hasta
el punto de esperar que los nuevos sentimientos y respuestas generados durante las
imgenes se sientan un poco extrao al principio. Algunos clientes pueden reportar
que los pensamientos que distraen intmde durante REI. En estos casos, suele ser
til animar a los clientes a dejar pasar estos pensamientos e ignorarlos, pero no
forzar los pensamientos que distraen de su conciencia. Otros clientes pueden
reportar dificultad en hacer el trabajo de REI porque no pueden generar imgenes
claras y vvidas durante el proceso de inmersin. Maultsby (1984) indica que la
produccin de imgenes fuertes no es crucial para el xito de la tcnica, siempre y
cuando los clientes sigan centrndose en la auto-charla racional y en nuevos
sentimientos y comportamientos esperados tan intensamente como sea posible
durante su prctica diaria Sesiones. Adems, los clientes que no pueden imaginar
la auto-charla racional y los nuevos sentimientos y comportamientos pueden ser
instruidos a pensar en estos aspectos del proceso (McMullin y Giles, 1981).
La Disputa Conductual

En la disputa conductual, el cliente presenta un reto a los IBs por comportarse de


diferentes maneras, a menudo de manera opuesta a las formas anteriores de responder.
En ltima instancia, la disputa conductual es casi crucial si la adopcin del cliente de
una filosofa ms racional es dar lugar a un cambio de comportamiento. Las disputas
de conducta generalmente toman la forma de biblioterapia (libros de lectura y
manuales de autoayuda) y asignaciones sistemticas de tareas que involucran tanto la
prctica escrita como in vivo. Dos intervenciones de disputas especficas son desibels
(Ellis, 1971) y contrarias (McMullin y Giles, 1981).

Intervencin Desibels
2. Qu evidencia existe para la falsedad
La intervencin desibels (que de esta creencia?
significa DESENSIBILIZACIN de
creencias irracionales) se utiliza para
ayudar a los clientes a tomar 3. Qu evidencia existe para la verdad de
conciencia de perturbaciones en el esta creencia?
pensamiento que simultneamente
eliminan los consiguientes
sentimientos angustiosos. La 4. Cules son las peores cosas que
intervencin se introduce realmente podran pasarme si no
generalmente durante la sesin de consigo lo que creo que debo (o si
consejera y luego se asigna como consigo lo que creo que no debo
tarea diaria. Se pide a los clientes que hacer)?
pasen 10 minutos cada da
hacindose las siguientes cinco
preguntas y escriban sus respuestas 5. Qu cosas buenas puedo hacer si no
en papel o registren sus respuestas en consigo lo que creo que debo hacer (o
una grabadora: si tengo lo que creo que no debo
hacer)?

1. Qu creencia irracional quiero


desensibilizar y reducir?
La intervencin desibels puede ser ms efectiva si el cumplimiento diario es
seguido por algn tipo de auto-refuerzo del cliente, como la participacin en una
actividad agradable.

Contrarrestar implica la seleccin y la aplicacin de pensamientos que arge


contra otros pensamientos. Consiste en actividades tales como "pensar o comportarse
en una direccin opuesta, argumentar de manera muy asertiva y convencerse de la
falsedad de una creencia" (McMullin y Giles, 1981, p.6).

Intervencin de Contrarestar tiempo.


4. Los contadores son creados y
propiedad del cliente. El papel del consejero
La intervencin contraria implica un en el desarrollo de los contadores se limita al
proceso similar a los desibels. Se les pide a coaching. Esta regla es importante porque es
los clientes que identifiquen, tanto probable que los clientes estn ms invertidos
oralmente como por escrito, los en los contadores que ellos mismos generan.
argumentos para cada una de sus creencias Adems, los contadores eficaces suelen ser
irracionales o problemticas significativas, altamente idiosincrticos para clientes
usando las siguientes seis "reglas" (de especficos.
McMullin y Giles, 981,pp. 67-68 5. Los contadores deben ser concisos. Los
1. Los contadores deben contradecir contadores largos y largos se olvidan
directamente la creencia falsa. Por ejemplo, fcilmente. Los contadores ms efectivos son
si la creencia irracional es "Soy un fracaso si los que puedes resumir en pocas palabras.
mi esposa me deja", un contador de 6. Los contadores deben ser declarados
coritradicting sera, "El comportamiento de con una intensidad asertiva y emocional.
mi esposa es independiente de mi propio McMullin y Giles (1981) explican la razn de
xito y logros". esto: "Muchos clientes comienzan a
2. Los contadores son versiones crebles contrarrestar de una manera automtica,
de la realidad. Por ejemplo, una afirmacin mecnica y poco convincente. [En su lugar],
razonable o creble de la realidad es: "No les pedimos que repitan un contador
tengo que ir directamente a la escuela nasalmente, luego mecnicamente (es decir,
secundaria para obtener un trabajo sin sentimientos) y luego con Vigor, llenando
razonablemente bueno", mientras que "no sus pulmones de aire y declarando con
tengo que ir a la escuela secundaria para vehemencia la nueva creencia [similar al
Conseguir un trabajo razonablemente bueno anuncio publicitario de la televisin popular,
"no es. "No voy a pagar mucho por este
3. Desarrollar tantos contadores como sea silenciador!"] .Este ltimo estilo de
posible para contrarrestar los efectos que las contrarrestar es lo que nosotros Estn
creencias irracionales han producido con el tratando de producir "(pgina 68).

Despus de que se desarrollen los contadores, los clientes los


practican en consejera y en casa hasta que se convenzan de
la sabidura del mostrador. Cuando esto ha ocurrido, su
patrn de pensamiento ha cambiado de un pensamiento
irracional y disfuncional a un pensamiento racional y
altamente funcional.

Injunciones y trabajo de redecisin


El anlisis transaccional (TA) ofrece otro tipo de intervencin cognitiva denominada
la prescripcin. Un mandamiento judicial se define como un mensaje de tipo parental
(verbal y / o conductual) que dice a los nios lo que tienen que hacer y para sobrevivir
y obtener reconocimiento y aprobacin. Segn TA, los nios toman decisiones
tempranas basadas en los tipos de mandatos que les han enseado sobre la vida.
Aunque muchos de estos primeros aprendizajes han sido apropiados para las
situaciones en que fueron enseados, a menudo son inapropiados cuando son llevados
a la edad adulta y aplicados a situaciones diferentes. Esta intervencin cognitiva de TA
tiene por objeto ayudar a los clientes a tomar conciencia de los requerimientos
especficos que aceptan como nios, a reexaminar el efecto de la (s) intervencin (es)
para un adulto ya decidir si desean seguir viviendo de acuerdo con la in - cruce (s) o
para tomar una nueva decisin. En la aplicacin de esta tcnica, se presta especial
atencin a los pensamientos o creencias que acompaan el mandato aprendido hace
mucho tiempo que ya no puede ser cierto o vlido. Estos son entonces reemplazados
(con la ayuda del cliente) por nuevas o diferentes creencias y pensamientos que son
necesarios para apoyar una nueva decisin.

Transactional Analysis Injunction

No
La intervencin de la orden judicial utiliza pertenezcas
el siguiente monlogo del consejero No sientas.
con los clientes: 1. Seleccione una de estas rdenes. Escriba o
hable acerca de la decisin que tom sobre
1. Cuando creciste entre las edades de 4 y usted o su vida basada en esa orden judicial.
8 aos, qu cosas te dijo mam que 2. Qu pensamientos te ocurren sobre esta
sonaban negativas o malas? decisin? Son verdaderos? Deberan
afectar cmo se siente y se comporta?
2. Recuerde algo que pap le dijo que
3. Determine si esta decisin es apropiada para
sonaba negativo o malo para
hacer. usted ahora. Si no, reescriba la decisin de
una manera que la haga apropiada para el
presente. En su nueva decisin, especifique
3. De la siguiente lista de injunciones, qu puede hacer de manera realista para
recuerde dos o tres que se usaron cambiar su comportamiento. Cmo te har
con ms frecuencia en su hogar sentir esta nueva decisin?
cuando usted estaba creciendo: 4. Desarrolle un plan para que la nueva
decisin entre en vigor. Qu podra
interferir con esto? Qu pensamientos
No lo hagas No lo hagas No seas podran socavar esto? Qu pensamientos
importante No seas un nio No necesita para apoyar su plan?
creces No hagas o tengas xito. No
seas t.
No seas sano
No ests bien
El trabajo de redecisin puede ser particularmente til con clientes cuyo
comportamiento actual es inapropiado en muchas situaciones y parece estar basado en
uno o dos mensajes de tipo parental que todava oyen o "juegan" como cintas en sus
cabezas.

Caso de Ilustracin de Injunciones y


trabajo de redecisin
The Case of Marie
Marie es una mujer casada de 40 aos de edad, independiente, que nunca pareca tener
tiene dos hijos adolescentes, trabaja fuera de la necesidades propias y siempre haca cosas por
casa como testigo, y no puede entender por qu los dems.
est tan fatigada, exagerada y, en general, Cuando la consejera le pidi a Marie que
quemada. Adems, en el ltimo ao, ha recordara lo que recordaba que pap deca o
desarrollado dolores de cabeza de tensin haca, ella dijo que pap siempre deca: "No se
crnica y una lcera de estmago. Marie revela enoje o se enoje con otras personas, aunque
que ha intentado "hacer todo y hacerlo todo realmente te vuelvan loco". Marie describi a
perfectamente" y nunca ha considerado pedir su padre como una persona muy tranquila
ayuda a familiares o amigos; O ha expresado exteriormente, que nunca mostr mucho
su creciente irritacin y resentimiento por su sentimiento. Muri de una enfermedad
falta de ayuda y apoyo. cardaca a la edad de 50 aos.
En la segunda sesin, la consejera le pidi a La consejera ayud a Marie a identificar los
Marie que cerrara los ojos y recordara lo que mandatos tpicos que escuch como un nio
era como un nio que creca en su casa. A que todava oye o sigue en su vida actual.
continuacin, la consejera le pidi a Marie que Marie identific tres:
recordara lo que recordaba que mam le haba No pida ayuda o muestre las necesidades o
dicho o que le haba dicho que no lo hiciera Debilidades.
cuando Mara era una nia, o cualquier cosa Hacer todo lo ms perfectamente posible,
que mam dijera que sonara negativa. Marie No te enojes.
revel que su madre siempre le deca que Marie tambin revel que haba decidido
hiciera las cosas lo mejor posible, "trabajar tan duro e independientemente como
preferiblemente sin ayuda. Marie record que fuera posible", y "mantener todos los
su madre era una mujer perfecta, sentimientos negativos para m mismo.
"

La consejera ayud a Marie a explorar cmo estas decisiones pueden haber sido tiles como un nio.
Por ejemplo, Marie aprendi a complacer a su mam y obtener golpes de ella haciendo cosas sin error
y por no "molestar" a su ayuda. Del mismo modo, ella aprendi a complacer a pap y obtener el
reconocimiento de l por ser "como pap - un chip de la vieja cuadra - capaz de manejar cualquier cosa
sin estar molesto." (Desde una perspectiva feminista, la consejera tiene la responsabilidad de ayudar a
Marie a desarrollar conciencia de cmo crecer en una cultura patriarcal produce y refuerza este tipo de
mandatos, especialmente para mujeres. As que parte del trabajo de redecisin de Marie sera
desarrollar conciencia acerca de las ideas que aprendi de su familia y la cultura como una manera de
"mantenerla en su lugar" o ser una "chica agradable". Parte de convertirse en una mujer est
reevaluando los mandatos sociales que impiden a Marie alcanzar su pleno potencial como persona.) La
consejera y Marie consideraron si estas dos decisiones eran tiles o estaban interfiriendo en su vida
actual. Marie concluy que sus decisiones de trabajar independientemente y contener sus sentimientos
haban resultado no slo en estrs severo para ella sino que tambin haba mantenido a su familia y
amigos a una distancia. Cuando expres el deseo de cambiar estas decisiones, la consejera la ayud a
identificar qu nuevas decisiones seran tiles y realistas.
Durante las prximas sesiones, Marie decidi que le gustara seguir siendo un trabajador duro,
pero pedir ayuda y expresar sentimientos negativos cada vez que su estrs se acercaba a cierto
nivel. La consejera le ayud a desarrollar un plan para complementar las nuevas decisiones
con atencin especfica a los pensamientos o cogniciones que podran impedir o apoyar el
plan. Marie identific los siguientes pensamientos que podran interferir con el plan :

No tengo derecho a pedir ayuda.


Yo debera ser capaz de hacerlo todo por m mismo.
No debera cargar a nadie ms con mis sentimientos o necesidades.
Juntos, Marie y el consejero desarrollaron algunas ideas alternativas para apoyar
el plan:
Soy una persona que es digna de pedir y obtener ayuda de otros.
No es realista para m hacer todo solo.
Quiero que mi familia y amigos estn ms involucrados en mi vida. Durante las
sesiones restantes, la consejera continu animando a Marie mientras intentaba
implementar su plan basado en las nuevas decisiones que ella haba tomado para s
misma. Poco a poco, Marie se dio cuenta de que ella, en lugar de otras personas,
presentaba los principales obstculos para hacer que el plan fuera un xito. Sigui
trabajando en las maneras en que apoyara y llevara a cabo sus nuevas decisiones.

Restructuracin Cognitiva
La reestructuracin cognitiva (CR) (Meichenbaum, 1972, 1991), tambin llamada
reemplazo cognitivo (J. Beck, 1995), implica identificar y alterar las auto-afirmaciones
irracionales o negativas de los clientes (generalmente consideradas como pensamientos
automticos) y Ayudando al cliente a reemplazarlos por declaraciones de s mismo neutras
o positivas. Esta intervencin se ha utilizado para ayudar a los atletas a modificar la
ansiedad de alto rendimiento (Hamilton & Fremouw, 1985); Para cambiar las expectativas
poco realistas de las parejas en la terapia conyugal (Baucom, Sayers, & Sher, 1990;
Baucom & Lester, 1986); y alterar las cogniciones alrededor de la comida para los clientes
bulmicos (Hsu, Santhouse y Chesler, 1991, Wilson, Rossiter, Kleifield y Lindholm, 1986).
La reestructuracin cognitiva tambin se ha utilizado con xito en el tratamiento de la
depresin en nios, adolescentes y adultos mayores (Matson, 1989; Pace & Dixon, 1993;
Yost, Buetler, Corbishley y Allender, 1986); Influyendo en la indecisin profesional
(Mitchell & Krumboltz, 1987); El tratamiento de las fobias y los trastornos de pnico (Ball
y Otto, 1994, Clark y Salkovskis, 1989, Craske, Brown y Barlow, 1991, Mattick y Peters,
1988); Y el aumento de la autoestima (Horan, 1996, Pope, McHale y Craighead, 1988,
Warren, McLellarn, Se Ponzoha, 1988).
La reestructuracin cognitiva comienza con una exploracin de los pensamientos tpicos
del cliente cuando se encuentra en una situacin problemtica. Estos pensamientos pueden
incluir pensamientos auto-realzadores (racionales) y pensamientos auto-derrotistas
(irracionales). El consejero pregunta al cliente sobre pensamientos especficos que ocurren
antes, durante y despus de la situacin problemtica (Fremouw, 1977). Si el cliente tiene
problemas para recordar pensamientos especficos, el consejero puede pedirle al cliente
que empiece por monitorear lo que pasa por su cabeza cuando surgen problemas y
mantener un registro escrito de esos pensamientos
.

Otra forma de ayudar a los clientes a identificar sus pensamientos en situaciones


problemticas es visualizar una situacin en la que el cliente normalmente tiene
dificultades y luego hacer que el cliente describa el dilogo interno que tiene lugar.
Por ejemplo, Imagnate que subes a un avin comercial. Escucha tu dilogo interno
mientras buscas tu asiento, lo encuentras, te sientas y te sujetas. Qu clase de
afirmaciones te haces a ti mismo durante esta secuencia de acontecimientos?

Los clientes necesitan alguna preparacin o estructura cuando se va a usar la


reestructuracin cognitiva. Sin estructura, el cliente no puede ser un contribuyente
productivo y el proceso ser ineficaz. A modo de introduccin, el consejero debe
explicar qu son los pensamientos automticos y dar ejemplos; Luego explicar el
proceso por el cual esos pensamientos son reemplazados por pensamientos ms
productivos o racionales. A continuacin, se muestra una muestra de cmo el consejero
puede introducir la tcnica de la reestructuracin cognitiva.

Introduciendo Reestructuracin Cognitiva

Una de las cosas que todos Comenzaremos haciendo una


hacemos se llama "pensamientos lista de auto-declaraciones negativas.
automaticos". Cuando tengo Entonces, identificaremos estados
pensamientos auto-matemticos, estoy racionales (ms precisos) para
repitiendo un pensamiento habitual contrarrestarlos. Eventualmente,
ms que un pensamiento racional. Por queremos reemplazar las afirmaciones
ejemplo, si voy de viaje mientras cruzo negativas por declaraciones neutras o
la habitacin, podra decir, positivas. Una vez que las
subconscientemente, "Eres tan klutz!" declaraciones de reemplazo se han
Un pensamiento ms racional podra vuelto tpicas, habremos logrado
ser: "Lentamente, cuando tienes prisa, nuestro objetivo y no te atacars a ti
a menudo te vuelves torpe". Lo primero mismo, y tus verdaderas fuerzas
que debes hacer es tomar conciencia de emergern.
estas fuerzas silenciosas.
La reestructuracin cognitiva puede ser una herramienta potente con un cliente
cuya auto-charla es destructiva o que la confianza se erosiona. El rango de las
condiciones del cliente que se pueden abordar incluyen miedo, ansiedad, hbitos
alimenticios, comportamientos compulsivos, problemas de comunicacin, recuerdo,
parentesco, perfeccionismo, problemas de autoestima, problemas de adiccin y
preocupacin excesiva. No es que la auto-charla negativa cause estos problemas; Ms
bien, es la auto-charla negativa la que mantiene los asuntos, impidindolas retroceder
o disiparse.

Introduccin y Uso de los Pensamientos de Afrontamiento


Despus de que el cliente ha identificado auto-afirmaciones o pensamientos negativos
tpicos alrededor de situaciones problemticas, el proceso de aprendizaje comienza para
sustituir una variedad de auto-afirmaciones o pensamientos. Estos son similares en
contenido y funcin a los pensamientos asertivos utilizados en el procedimiento de
detencin del pensamiento. El uso de pensamientos de afrontamiento es crucial para el
xito general de la invencin de la RC. La conciencia de las auto-afirmaciones negativas
o irracionales es necesaria, pero no suele ser suficiente para dar lugar a un cambio duradero
a menos que el cliente aprenda a producir incompatibilidades con las auto-instrucciones y
comportamientos (Meichenbaum, 1977).

Al introducir pensamientos de afrontamiento, el consejero enfatiza su importancia y su


papel en afectar los sentimientos y comportamientos resultantes del cliente. Para ayudar al
cliente a entender la diferencia entre los pensamientos de afrontamiento y no opuestos, el
consejero puede dar ejemplos de cada uno. A menudo, es til ensear a los clientes una
variedad de pensamientos de afrontamiento cuando la necesidad de lidiar o la intensidad
de un sentimiento puede variar con la situacin. Por ejemplo, el cliente puede encontrar
til utilizar un enfrentamiento particular antes de que ocurra una situacin problemtica.
O durante la situacin, el cliente puede necesitar utilizar los pensamientos de afrontamiento
que ayudan a afrontar un reto o para hacer frente a un momento difcil. Despus de la
situacin, los clientes pueden aprender los pensamientos de afrontamiento para animarse
o reflexionar sobre lo que aprendieron antes, durante y despus de la ocurrencia del
problema.

Ejemplo de un Pensamiento de Afrontamientot

Expresin auto-derrotista. Estoy temeroso de este avin. Expresin de afrontamiento: Este


avin justo y simplemente ha sido inspeccionado por miembros del cuerpo de seguridad en la
aviacin

Cambiando de Pensamientos auto-


derrotistas a Pensamientos de
Afrontamiento

Despus de identificar los pensamientos de afrontamiento, el cliente debe todava


aprender a cambiar de bien-practicados pensamientos auto-derrotistas a los nuevos
pensamientos de afrontamiento. Esto no es un proceso fcil o natural. Se debe
practicar, una vez que el cliente ha Aprendido a reconocer la intrusin del pensamiento
autodestructivo.
A veces ayuda al consejero a modelar este proceso para el cliente primero. Por
ejemplo, un consejero podra modelar el cambio para un cliente que est esperando
una entrevista de trabajo importante:
De acuerdo, estoy aqu sentada esperando a que llamen mi nombre por esta
entrevista. Ojal no tuviera que esperar tanto tiempo. Me estoy poniendo muy
nervioso. Qu pasa si lo soplo (pensamiento autodestructivo)? Ahora, espera un
minuto. Eso no ayuda (seal para hacer frente). Probablemente ser slo una corta
espera. Adems, me da la oportunidad de sentarme, relajarme, rerme, respirar
profundamente y repasar no slo lo que quiero enfatizar, sino tambin lo que quiero
averiguar sobre este empleador. Voy a evaluar esta persona tambin. No es una calle
de un solo sentido (pensamiento de afrontamiento establecido antes de la situacin en
forma de planificacin).
Bueno, ahora me estn llamando. Supongo que ahora es mi turno. Wow, mis
rodillas estn realmente temblando. Qu pasa si no hago una buena impresin (auto-
derrotado pensamiento y la seal para hacer frente)? Oye, voy a hacer lo mejor posible
y ver lo que puedo aprender de esto, tambin (coping pensamiento).

Detenimiento de los Pensamientos


La detencin del pensamiento es quizs la primera lnea de respuesta cuando se trabaja con
clientes que tienden hacia la auto-conversacin negativa o el pensamiento autodestructivo. La
detencin del pensamiento es el proceso de interrumpir un pensamiento particular o una lnea de
pensamiento, ordenndose detener ese pensamiento. Es como si el cliente creara en su
imaginacin a un "pequeo comandante" que ordena que cesa el pensamiento.

Auto-Conversacin Positiva
Seligman (2004) observa que "la mayora de nosotros mantenemos un comentario corriente de
pensamientos en nuestras mentes, aunque normalmente no nos enfocamos en ese monlogo interior"
(p.117) Cuando el monlogo se desva hacia descripciones negativas de uno mismo, sus motivos Y las
acciones, se convierte en un arrastre en la psique A menudo, los clientes simplemente no saben cmo
salir de estos patrones negativos de auto-charla.

La auto-charla positiva implica el reconocimiento del cliente de los patrones negativos existentes,
emparejado con algn tipo de alarma interna que la negatividad est en control de sus procesos
mentales. Slo entonces el cliente puede intentar reemplazar esta negatividad por una auto-charla
positiva (y verdadera). Por lo tanto, esta intervencin implica un proceso de evaluacin y un proceso
de reemplazo. Tal vez el mejor ejemplo de la auto-charla negativa proviene de la persona que se
describira como una dbil auto-imagen. Cuando se enfrenta a un desafo, la auto-charla puede sonar
como "Nunca podra hacer esto". Tal juicio interno puede estar lejos de ser preciso. De hecho, la
persona puede haber respondido efectivamente en situaciones anteriores similares. Con la ayuda del
consejero, esta realizacin debe ser llevada a la superficie y reconocida por el cliente.
Una vez que esto sucede, el consejero sugiere (fuertemente, si es necesario) que la respuesta "Yo nunca
podra hacer esto" est en error y debe ser reemplazada con la ms precisa "he tenido xito en
situaciones similares". Debido a que la auto-charla interna est fuertemente arraigada, este recordatorio
por el consejero puede necesitar ser repetido varias veces antes de que el cliente pueda comenzar a
asumir el proceso.

Anclaje

Uno de los problemas para ayudar a los clientes a cambiar patrones de comportamiento arraigados es
que los patrones se han convertido en respuestas autonmicas. No son conducidos conscientemente.
Esto hace que el reconocimiento o incluso la anticipacin de tales respuestas sean difciles de manejar
para los clientes. Los anclajes son seales de que el consejero y el cliente han acordado que alertan al
cliente sobre una inminente respuesta indeseable, como un pensamiento negativo. El anclaje que alerta
puede ser externa (por ejemplo, visual, de comportamiento, auditiva) o interna (por ejemplo, una
sensacin). Cuando se reconoce el ancla, el cliente es alertado y puede responder con la nueva respuesta
aprendida. Por ejemplo, la persona con una auto-imagen dbil experimenta mucha ansiedad o un
destino inminente. Este sentimiento puede convertirse en el anclaje alerta. As que el consejero entrena
al cliente: "Cuando te pones ansioso primero, pregntate: 'Qu estoy diciendo, qu estoy pensando,
ahora mismo?' Luego, en lugar de seguir su patrn de pensamiento tpico, reemplzalo con la frase que
hemos acordado. "Este reemplazo basado en el ancla debe ser ensayado en la sesin de consejera. El
ejercicio podra involucrar al consejero haciendo la auto-declaracin negativa del cliente y la Cliente
que responde con el reemplazo (por ejemplo, "No, soy capaz de hacer esto").

Intervenciones Paradjicas
Otra forma de reestructuracin cognitiva se refiere a menudo como pensamiento paradjico. La
paradoja a menudo es justamente lo contrario de lo que parece racional para el cliente, aunque puede
ser racional desde una perspectiva diferente. Quizs no es una sorpresa que no todo lo que usted o yo
creemos es racional. Pero, a menos que sea cuestionado, elijo pensar en mis procesos cognitivos como
racionales. Los significados que atribuyo a los objetos, las personas o las situaciones no todos pueden
pasar la prueba de la racionalidad. Muchos no. Cmo desafiar la irracionalidad de un cliente? Las
intervenciones paradjicas ms comnmente utilizadas incluyen reframing, sntoma o prescripcin de
problemas, contencin y posicionamiento (Dowd y Milne, 1986).

Reframing o Remarco

Reframing es el arte suave de ver o pensar sobre una situacin diferente. Dentro de un
contexto de consejera, es mucho ms que una visin de Pollyanna de la vida. De hecho, el
replanteamiento (tambin llamado reformulatiori) es el intento del consejero de tomar la
definicin del problema y redefinirlo de tal manera que abra la puerta a soluciones viables. Ha
sido favorecida por una interesante variedad de teoras, que van desde existencialistas hasta
terapeutas familiares estratgicos. A veces, el refinamiento equivale a redefinir un problema
insoluble como solucionable o ver el problema como si no fuera un problema en absoluto.
Otras veces, el recorte corta los supuestos infundados acerca de la persona o el problema y
proporciona un enfoque nuevo y sin complicaciones al tema en cuestin. Madanes (1981)
incluso incluye una conducta bizarra como refrutable, sugiriendo que sea reetiquetada como
"comunicacin desvergonzada, en la que otros no pueden entenderla o en la que perturba a
otros" (p.130). Pensamiento o opinin relativamente simple que est sujeto a interpretacin, y
ofrece una interpretacin diferente a la que se sostiene. Reformulacin teraputica es ms
eficaz cuando redefine un motivo ofensivo o comportamiento como inepto, pero bien
intencionada, por lo que el comportamiento ms personal o socialmente aceptable. Puede ser
utilizado igualmente bien con el cliente individual que est lidiando con problemas
intrapersonales o con la persona que est reaccionando a los problemas interpersonales. La
prueba crtica para un reframe eficaz es que el significado alternativo es totalmente creble y
creble. Por lo tanto, el comportamiento autoritario de una madre tambin puede ser visto como
su incapacidad para comunicar su amor, o la conducta compulsiva de un estudiante puede
verse como su intento de aligerar las responsabilidades parentales de su madre. Slo cuando
se cumple este criterio de credibilidad es probable que el cliente acepte el nuevo significado y
descarte el significado anterior disfuncional.

Prescripcin del Sntoma


Sntoma (o problema) la prescripcin implica instruir al cliente "para realizar el comportamiento
del problema deliberadamente o incluso para exagerarlo; Por ejemplo, se le dice a un individuo
ansioso que se vuelva deliberadamente lo ms ansioso posible en situaciones problemticas
"(Dowd & Milne, 1986, p.263) Cuando se da una paradoja en la invencin, produce un doble
enlace teraputico: si el cliente Sigue la instruccin, y deliberadamente se vuelve ms ansioso, que
el cumplimiento de la instruccin en realidad trae la ansiedad bajo el control del cliente Descubrir
que la ansiedad es controlable es un primer paso y necesario hacia el control de los sntomas.

Tipos de problemas que se prestan a prescripcin de sntomas son aquellos en los que el cliente no
siente sentido de control, como la preocupacin compulsiva. Por ejemplo, digamos que usted tiene
un cliente que sufre de insomnio y los informes de una larga lista de soluciones que se han probado,
pero se encuentran carentes. El insomnio tiende a ir acompaado de rumina excesiva o incluso
compulsiva

The Case of Sue (continued)


ocurriese, sera menos probable que temiera
que todos sus logros fueran imaginados y
Curso de su ajuste. Ella acept esta (2) la nocin de que Sue permaneci algo
advertencia y agradeci al consejero la vulnerable y la llev a ejercer cierta cautela
advertencia. La advertencia logr dos al tomar nuevas decisiones de crecimiento.
resultados importantes: (1) era posible que (Como postscript, el retraso nunca sucedi.)
Sue tuviera un retraso temporal y si

Positioning
Todo el mundo ha encontrado personas que parecan obtener declaraciones positivas
de otros por ser demasiado negativos acerca de s mismos. Entre los ejemplos se
incluye el empleado de oficina que voluntariamente se organiza mal para sacar elogios
de los dems con respecto a su buena organizacin, o el estudiante que se queja de no
entender, cuando claramente el estudiante est en pleno dominio del tema. Cuando
esto ocurre en la sesin de consejera, si el consejero est de acuerdo con la
autoevaluacin negativa de un cliente, sabotea el juego de poder del cliente que est
implcito en tales patrones de comunicacin. De hecho, "el consejero puede aumentar
el poder de la estrategia mediante la exageracin de la declaracin negativa, a menudo
provocando una respuesta como" No soy tan malo! " Del cliente "(Dowd y Milne,
1986). La respuesta de posicionamiento puede ser efectiva con los clientes que usan
autoevaluaciones negativas como una herramienta de manipulacin. No debe ser
utilizado con los clientes que tienen auto-imgenes verdaderamente negativas, sin
embargo, porque podra exagerar su problema.

Example of a Positioning Response

Cliente: No soy bueno con la compuesta Respuesta de posicionamiento: Por lo que suena
como
Ordenador Tan pronto como intento hacer algo, la computadora siempre estar ms all
de su
Hace algo raro y no puedo inteligencia o su capacidad, as que por qu
Averiguar qu hacer a continuacin. Intentar hacer algo usando la computadora?

Intervenciones cognitivas con asuntos espirituales

Richards y Bergin (1997, p.240) definen las intervenciones espirituales cognitivas como
aquellas que estn diseadas para ayudar a los clientes cambiando sus creencias y
entendimientos religiosos y espirituales. Describen "paquetes de tratamiento" que utilizan
intervenciones cognitivas con temas espirituales o religiosos. Estos incluyen el enfoque
de la terapia cognitiva religiosa de Probst, el programa de 12 pasos de Alcohlicos
Annimo y el programa Opening Your Heart de Ornish para pacientes con enfermedades
del corazn. Tales programas utilizan una variedad de intervenciones, que van desde la
disputa a la metfora (pp. 242-249).
Probst (1988) utiliza la disputa con clientes religiosos que sufren de tendencias
perfeccionistas a travs de imgenes tanto teolgicas como religiosas. Tanto el programa
de 12 pasos (AA) como el programa Reversish Heart Disease de Ornish (1990) utilizan
imgenes que implican el reconocimiento del problema de uno y la incapacidad de uno
para superar el problema sin intervencin divina (vase Richards & Bergin, 1997).
Richards y Bergin (1997) tambin definen la espiritualidad como "fenmenos invisibles
asociados con pensamientos y sentimientos de iluminacin, visin, armona con la verdad,
trascendencia, experiencias mximas y unidad con Dios, con la naturaleza o con el
universo". Por lo tanto, las intervenciones cognitivas tambin pueden ser dirigidas a las
necesidades del cliente cuando estas cualidades o condiciones se identifican como
relacionados con el problema (s) del cliente. Por ejemplo, si un cliente se presenta como
"desilusionado, incapaz de sentir un propsito en la vida o incluso un sentido en la vida",
las intervenciones cognitivas dirigidas hacia una bsqueda personal de tales conexiones
seran apropiadas. En este contexto, las intervenciones cognitivas toman un carcter
existencial inconfundible y mantienen sus races racionales.

Metforas y Espiritualidad
El uso de la metfora es muy compatible con las intervenciones espirituales, en parte
porque se usa comnmente en los escritos de muchas religiones del mundo. El uso de la
metfora tambin es compatible con la posicin filosfica que cree que todo cambio viene
de dentro ms que fuera del individuo. Independientemente de lo inspirado por lo sagrado
o lo secular, la metfora presenta un escenario contextualmente diferente del problema,
pero lo suficiente para permitir al cliente sacar conclusiones y obtener ideas sobre el
problema. Pearce (1996) observa que "la metfora funciona en el mbito afectivo a pesar
de que es entregada y aprehendida por el reino intelectual cognitivo" (p.3). Explica el
valor teraputico de la metfora:
Precisamente porque la metfora cubre los mundos de la cognicin y el afecto, expande
el proceso del pensamiento en el mundo de los sentimientos. La metfora puede, desde su
posicin en el reino inconsciente, iniciar un cambio de comportamiento. [It] permite a los
clientes transformar una experiencia dolorosa o sin resolver, permitindoles transferir el
significado de tales eventos ms all de las coyunturas crticas, resultando en un destino
mejorado o marco de referencia. (P.3)

Las metforas se entregan generalmente como historias. Ejemplos de la


herencia judeocristiana incluyen la lucha de Jacob con Dios (Gnesis 32:
22-32), la victoria de David sobre Goliat (1 Samuel 17), y las parbolas
de Jess Cristo. La mayora de los usos de la metfora presentan una
oportunidad para que el cliente gane visibilidad y significado, o vea una
situacin o condicin de una manera diferente y ms Espiritualmente
significativo. Por ejemplo, el consejero que est tratando de ayudar a la
pareja peleando ms all de sus posiciones combativas podra ofrecer la
historia budista de dos Monjes argumentando: Dos monjes estaban
discutiendo sobre una bandera. "La bandera est batiendo", dijo uno. -No
-dijo el otro-. "El viento est aleteando". El argumento iba y vena. El
Maestro estaba pasando por all. l les dijo: "No el viento, no la bandera,
sus mentes estn chasqueando." (Reps, 1981, pgina 114) Esta historia
sera entregada sin explicacin. En cambio, el consejero permitira a la
pareja a encontrar su propio significado en la historia-por ejemplo,
"Estamos cada uno distrado por nuestra necesidad de tener razn?" Las
metforas tambin provienen de folk y cuentos de hadas. Pearce (1996)
nos recuerda que Freud recurri al folklore, los cuentos de hadas y otras
formas de literatura imaginativa para etiquetar y categorizar los sntomas.
Bettelheim (1976) extendi este uso de los cuentos de hadas en su libro
Los usos del encantamiento: el significado y la importancia de cuentos de
hadas. En l, propone que los cuentos de hadas permiten a los nios
trabajar a travs de los grandes misterios de la vida en formas socialmente
aceptables. Pero los adultos tambin pueden obtener una visin de sus
creencias, valores y puntos ciegos a travs de la revisin de los cuentos
de hadas. El significado que se obtiene debe ser proporcionado por el
cliente, sin embargo. Si un cliente no puede ver ningn significado o
relevancia en una metfora o una historia, entonces lo nico que el
consejero debe hacer es pasar a otra cosa.

Reacciones de los Clientes a las Estrategias Cognitivas

Es probable que los clientes respondan maravillosamente a las


intervenciones cognitivas o los encuentren totalmente sin sentido. Cuando
los clientes responden positivamente a estas aproximaciones, es probable
que sean personas inteligentes, ingeniosas, presenten sntomas
neurticos, generen imgenes o dilogos internos fcilmente y valoren el
arte del pensamiento lgico. Los clientes que estn apagados a los
enfoques cognitivos pueden estar en crisis o tener problemas ms severos,
desear o necesitar mucho apoyo emocional y calidez de la relacin de
consejera, procesar informacin cinestsicamente y reaccionar a los
problemas y tomar decisiones emocionalmente. Es difcil utilizar
estrategias cognitivas con xito con los clientes que son resistentes a ellos.
Otros tipos de intervenciones pueden ser ms tiles con estos individuos.
Adems de estas diversas reacciones, hay otras reacciones tpicas que es
probable que ocurran inicialmente despus de introducir intervenciones
cognitivas. Al anticipar estas reacciones, usted ser capaz de manejarlas
mejor cuando y si ocurren. Una reaccin tiene que ver con el lenguaje o
las etiquetas utilizadas por algunos consejeros cuando se utilizan
intervenciones cognitivas. Cuando el consejero describe los pensamientos
o las creencias del cliente como irracionales, equivocados o ilgicos, los
clientes a veces perciben que ellos mismos, as como sus ideas, estn
siendo atacados. Esto puede ser especialmente cierto para algunos tipos
de clientes (adolescentes rebeldes o adultos rgidos, por ejemplo). Los
clientes tambin tienen probabilidades de tener reacciones negativas Si
las etiquetas del consejero se dan en el contexto de un estilo teraputico
altamente directivo, activo y de confrontacin, sobre todo si el consejero
no ha establecido una relacin fuerte con el cliente al principio.

Hay varias maneras posibles que puede eludir esta reaccin de los clientes.
Una es evitar el uso de trminos cargados emocionalmente. Un estudio
(Baker, Thomas & Munson, 1983) encontr que los adolescentes, por
ejemplo, eran mucho ms susceptibles a un enfoque cognitivo cuando el
trmino limpiar su pensamiento se utiliz en lugar de pensamientos
irracionales. Otra manera de evitar este potencial escollo es que usted se quite
de la posicin de determinar cules de las creencias del cliente son racionales
o irracionales. En su lugar, este procedimiento puede ser realizado por el
cliente (si es capaz), eliminando as la posibilidad de una lucha de poder o
malentendidos entre usted y el cliente.
Una segunda reaccin bastante tpica del cliente es la incredulidad inicial en
la proclamacin del consejero que los pensamientos del cliente, ms bien que
acontecimientos externos u otras personas, causan sensaciones angustiantes.
Un cliente puede decir: "Te dije que no me sentira de esta manera si no fuera
por ella" (o "para l", lo que significa un evento fuera) De hecho, en
entrevistas iniciales con los clientes, muchos de ellos creen Que todo, excepto
su pensamiento, est causando el problema, a sus ojos el problema es el padre
o el cnyuge, su familia de origen, cmo fueron criados como nios, material
inconsciente, etc.
Cmo puede un consejero tratar la incredulidad de un cliente de una manera
sensible y sin embargo informativa? Una forma es pasar un tiempo adecuado
describiendo la lgica en la que se basan las intervenciones cognitivas,
proporcionando as una adecuada conceptualizacin de estas estrategias al
cliente. A menudo, esto puede significar que el consejero dedica por lo menos
una sesin a propsitos instructivos con respecto a la naturaleza de los
problemas humanos y posibles enfoques de tratamiento correspondientes. Es
importante que los consejeros hagan esto con sensibilidad clnica de una
manera que evite culpar o repudiar las ideas del cliente. Meichenbaum (1977)
observa que:
El propsito de proporcionar un marco no es convencer al cliente -tal vez contra su
voluntad- de que cualquier explicacin particular de su problema es vlida, sino ms bien
de alentarlo a ver su problema desde una perspectiva particular y as aceptar y colaborar
en la terapia que seguir. (Pgs. 150-151)
Para que las intervenciones cognitivas funcionen, es importante en su racionalidad refutar
la teora de "situacin / gente causa problemas / sentimientos" y, posteriormente, explicar
cmo los pensamientos crean sentimientos y comportamientos no deseados. Esta
explicacin suele ser ms til si se utilizan ejemplos y analogas realistas. Por ejemplo,
McMullin y Giles (1981) usan los siguientes tipos de ejemplos con clientes:
Cuando mi hija tena tres aos, sola ver programas de monstruos en la televisin y tener
miedo. Cuando tena cinco aos, observaba los mismos espectculos y se rea como loca.
Las situaciones eran las mismas, pero las consecuencias eran diferentes. Por qu crees
que fue as?
Un neoyorquino fue a Texas a visitar a su amigo. Mientras conducan en el desierto, el
neoyorquino descubri lo que l crea que era una roca en el camino y frenticamente
trat de agarrar el timn. El texano, sin embargo, dijo: "Reljese, es slo un arbusto de
mesquite". Ves cmo fue lo que pens el neoyorquino sobre el arbusto que caus su
pnico? (Snygg y Combs, 1949).
Dos hombres overcomimos una noche y nos despertamos la maana siguiente
sintindonos enfermo. Uno fue al mdico con pnico, y el otro simplemente se tom las
cosas con calma hasta que se sinti mejor. El primer hombre estaba diciendo algo bastante
aterrador para s mismo. Qu crees que podra haber sido? (Pgina 34)

A los clientes tambin se les puede pedir que describan ejemplos de su vida en los
que las creencias afectan a los sentimientos o proporcionan ejemplos de cmo una
creencia afecta el comportamiento o sentimiento de un amigo o pariente. Otra tcnica
consiste en pedir a los clientes que describan un mito, un cuento de hadas o una
supersticin que creyeran como un nio pequeo, pero que ya no creen como un nio
mayor, adolescente o adulto (McMullin y Giles, 1981). Los clientes pueden ser
ayudados a darse cuenta de que sus pensamientos pueden afectar sentimientos y
comportamientos usando la tcnica de distanciamiento (Beck, 1976; McMullin y
Giles, 1981). Se le da al cliente una lista de creencias o creencias irracionales que a
menudo contribuyen a la angustia emocional y se le pide que elija una creencia de
cada lista (por ejemplo, "Otras personas deben hacer lo que yo quiero que hagan") y
imaginar que Esta creencia se inyecta en la cabeza de un transente. El cliente a
continuacin, se le pide que indique cmo el comportamiento de esta persona y
sentimientos se vera afectado por tener esta nueva creencia en su cabeza. Finalmente,
siempre existe la posibilidad de que las intervenciones cognitivas no produzcan los
cambios deseados en los sentimientos y comportamientos de los clientes particulares.
Si despus del uso repetido de un procedimiento cognitivo, el nivel de angustia del
cliente no disminuye, la evaluacin original del consejero del problema del cliente
puede tener que ser reexaminada.

Cuando los Clientes se Resisten al Cambio

Quizs una de las condiciones ms frustrantes que enfrentan los consejeros es cuando
el cliente parece incapaz o no quiere cambiar. Esta condicin, acuada por primera
vez por Freud, ha llegado a llamarse cliente resstame. Los terapeutas cognitivos han
modificado algo la concepcin freudiana de la resistencia, optando por pensar en ella
como "sirviendo a una funcin natural ya menudo sana para proteger los procesos
organizativos centrales de los asaltos reconstructivos rpidos o amplios" (Mahoney,
1988, p.300). En otras palabras, cada persona construye su visin del mundo de tal
manera que hace sentido infernal, al menos para el individuo. Y l o ella no suelta
esa lgica infernal fcilmente. Cowan y Presbury (2000) creen que la resistencia
"expresa una sabidura protectora que nunca puede ser completamente verbalizada
por el cliente" (p.412). Si O no la resistencia se basa en una sabidura, la realidad es
que, para ir ms all de los procesos de pensamiento disfuncional a pensamientos
ms liberadores, la resistencia debe ser enfrentada. Cowan y Presbury arge para un
enfoque suave, utilizando la empata de consejero para ayudar al cliente a romper la
resistencia. Los terapeutas cognitivos generalmente han propuesto un enfoque ms
desafiante al confrontar el proceso de pensamiento irracional y alentar al cliente a
avanzar hacia evaluaciones y conclusiones ms racionales. Esta es una cuestin de
eleccin personal para el consejero. Si su enfoque es ms cmodo en la aptica
"suave", las implicaciones son que usted tendr que ser ms suavemente persistente
con los patrones de pensamiento del cliente, pero no menos determinado a ayudar al
cliente a travs de las barreras que la resistencia presenta.
Exercises
__________________________________________________________
I. Conduct A-B-C-D Analysis for a Problem You Experience Personally
II.
A. Identifique un evento externo (situacin de persona o problema) que
constantemente evoca sentimientos fuertes y desagradables para usted.
Identifique y escriba por escrito los pensamientos tpicos que tiene acerca de
esta situacin. Examnalos. Sus pensamientos habituales indican que usted cree
que esta situacin es lo que causa sus sentimientos angustiados? Si es as, trate
de escribir ejemplos de pensamientos diferentes o nuevos sobre la situacin en
la que usted asume la responsabilidad por sus sentimientos. Por ejemplo, puede
intentar usar un mensaje "Yo": "Siento", en lugar de
B. "Esta situacin o persona me hace sentir"
C. Identifique las emociones o sentimientos especficos que son angustiantes o
incmodos. Ponlos en una lista. A continuacin, calcule la intensidad habitual
de tales sentimientos en una escala de 1 a 10 (1 = no intensa, 10 = muy intensa).
D. Para cada emocin o sentimiento que usted enumer en el Paso B., identifique
cualquier pensamiento o auto-charla que ocurre antes y durante la ocurrencia
de estos sentimientos. Si esto es difcil para usted, hgase preguntas como
"Qu pasa por mi mente cuando me siento de esta manera?" "En qu estoy
pensando antes y durante estos sentimientos?"
E. Haga una lista de estos pensamientos por escrito para cada emocin. Examine
su lista y clasifique sus pensamientos como creencias racionales, verdaderas o
creencias irracionales y falsas. Recuerde que si la creencia puede ser apoyada
por datos, hechos o evidencia y puede ser justificada por un observador
objetivo, es un RB. Si no puede ser apoyado, es un IB.
F. Puede que necesite continuar el paso C durante situaciones reales. Como estos
sentimientos angustiantes realmente se presentan, tomar conciencia de sus
pensamientos que rodean estos sentimientos.
G. C. Examinar y desafiar cada IB que usted enumer en el paso C sobre una base
de la frase-por-frase. Utilice preguntas como las siguientes para desafiar cada
una de estas creencias: "Qu lo hace as?" -Dnde est la prueba? "Seamos
cientficos: encuentre los datos de apoyo". -Dnde est la evidencia para eso?
H. A continuacin, para cada IB en su lista, desarrollar por lo menos dos
"contadores" para esa creencia. Recuerde que un contador es una declaracin
que es directamente opuesta a la falsa creencia, pero es una declaracin creble
de la realidad. Haga cada Contador como
I. Lo ms conciso posible. Despus de desarrollar estos contadores, reptalos en
voz alta primero, mecnicamente, luego con tanto vigor e intensidad
emocional como sea posible. Por ltimo, la prctica de contrarrestar sus IBs
susurrando o pensando en el contador a ti mismo. Durante las prximas dos
semanas, utilice los contadores con situaciones reales. Cada vez que se da
cuenta de que est empezando a pensar en un IB, susurra o piense a s mismo
los contadores que ha desarrollado para desafiar a IB.
J. Tomar conciencia de los nuevos efectos del uso de este proceso en las
prximas semanas. Identificar y enumerar cualquier efecto conductual-
respuestas nuevas o alteradas-, as como cualquier efecto emocional,
sentimientos nuevos o alterados. Descubra lo que ha sucedido con la
frecuencia y la intensidad de los sentimientos que enumer anteriormente en
el Paso B.
III. TA Redecision Work

Utilice la lista de medidas cautelares y el esquema del proceso de redecisin


descrito en las pginas 193-194 para identificar los mandatos que utiliz como
base para una decisin temprana. Determine si esta decisin sigue siendo
apropiada para usted. Si no es as, reescriba la decisin de una manera que la
haga apropiada para el presente. Desarrolle un plan para poner en prctica la
nueva decisin, considerando en particular cualquier pensamiento y creencia que
pudiera socavar su plan y cualquier pensamiento y creencia necesarios para
apoyar su plan. Aunque puede completar esta actividad por su cuenta, puede
ayudar a estimular su pensamiento compartiendo este proceso en un grupo.
IV. Cognitive Restructuring
A.
Esta actividad se puede realizar para
usted o para otra persona. A.
Identifique una situacin en la cual
su desempeo o comportamiento sea
alterado o inhibido debido a patrones
de pensamiento improductivos.
Puede ser algo como hacer una
presentacin delante de un grupo,
una entrevista de trabajo, encontrar a
una persona difcil, hacer una
prueba, y as sucesivamente. B.
Durante las dos semanas siguientes,
mantenga un registro de los tipos de
pensamientos que ocurren antes,
durante y despus de esta situacin,
siempre que ocurra la situacin (o
pensamientos y anticipacin de ella).
Identifique cules de estos
pensamientos son negativos o
contraproducentes. C. Para cada
pensamiento negativo o
autodestructivo de su lista en el Paso
B, desarrolle un pensamiento
incompatible o un pensamiento de
afrontamiento. Trate de desarrollar
pensamientos de afrontamiento que
le ayudarn antes, durante y despus
de la situacin problemtica.
Asegrese de que los pensamientos
de afrontamiento son adecuados para
usted. Prubelo y vea cmo suenan.
Practique dicindoles en voz alta, en
la secuencia en la que realmente los
usara. Utilice un nivel adecuado de
emocin e intensidad mientras se
dedica a esa prctica.
D. Practique hacer un cambio
deliberado de los pensamientos
negativos o autodestructivos a los
pensamientos de afrontamiento.
Aprenda a reconocer y utilizar los
pensamientos autodestructivos como
una seal para usar los pensamientos
de afrontamiento. Primero, hable
usted mismo a travs de la situacin.
Ms tarde, la prctica de hacer este
cambio subvocalmente. Utilice
juegos de rol, si es necesario, para
ayudarlo a lograr esto. Poco a poco,
comenzar a involucrarse en este
proceso siempre que la situacin de
problemas se produce in vivo.

IV. Application of Cognitive Intervention Strategies

A. En este ejercicio, se le dan seis descripciones de clientes. Sobre la base de la informacin que le
proporcionamos, decida si las estrategias cognitivas seran tratamientos apropiados o no apropiados
para cada cliente. Explique su decisin. Se da un ejemplo (la retroalimentacin sigue al ejercicio).
B. Ejemplo: El cliente es un nio de tercer grado que est actuando en la escuela y, debido a su
capacidad limitada, est teniendo dificultades para trabajar hasta el nivel de grado. Las
intervenciones cognitivas no son adecuadas para este cliente. Debido a su edad de desarrollo ya su
posible limitacin de capacidad, sera demasiado difcil para l aplicar sistemticamente el
razonamiento lgico al pensamiento defectuoso.
C. R. El cliente es un joven estadounidense de origen asitico que es un estudiante universitario. Se
siente deprimido por el reciente deterioro de sus calificaciones y por su efecto en sus graduales
planes escolares para el prximo ao.
D. B. El cliente es un nio de 6 aos que es un hijo nico. Segn sus maestros, est teniendo
problemas para interactuar con los otros nios de su clase y pasa la mayor parte del tiempo solo. Sus
padres confirman que las oportunidades anteriores de interaccin con otros nios han sido muy
limitadas y se han producido de forma espordica.
E. C. El cliente es un hombre de mediana edad que es referido por su familia. De hablar con l, se
observa el efecto afecto junto con la charla "suelta" o incoherente. Ocasionalmente, el cliente se
refiere a actuar segn las instrucciones que le ha dado un santo.
F. D. El cliente es una mujer de mediana edad que trabaja como maestra de primaria. Recientemente
fue elegida para una oficina nacional y se siente aterrorizada por la perspectiva de tener que
levantarse y hablar frente a una audiencia muy grande. Ella explica que est constantemente
preocupada por cometer un error, olvidando su discurso, o de alguna manera avergonzarse a s
misma.
G. E. El cliente es una alumna de sptimo grado de 12 aos que viene a hablar con la consejera de la escuela
porque ella no piensa que ella es tan linda o inteligente como las otras chicas de su clase y, como resultado, se
siente triste .
H. F. El cliente es una mujer jubilada de 72 aos que se queja de la dependencia crnica de su esposo jubilado.
Segn el cliente, su esposo parece incapaz de realizar tareas sin su ayuda. El cliente est bien defendido, parece
incapaz de identificar los sentimientos que est teniendo sobre este tema en su vida, y parece haber mantenido
firmemente las creencias, que se expresan de manera bastante dogmtica y rgida
I. .

Feedback for Exercises _____________________________________


V. Application of Cognitive Intervention Strategies

A. Este cliente es posiblemente adecuado para los enfoques cognitivos y estrategias. Es probable que sea
suficientemente inteligente para aplicar el razonamiento lgico y para soportar los conceptos de las
intervenciones cognitivas. Adems, es probable que su angustia sobre las calificaciones recientes se
mantenga por pensamientos autodestructivos o auto-hablar. Sin embargo, otro factor significativo en este
caso es que el consejero necesita reconocer y respetar que el trasfondo cultural de este cliente tambin
podra sugerir que experimenta un sentimiento de vergenza por su actuacin.

B. Es probable que este cliente no se beneficie de enfoques y estrategias cognitivas. En primer lugar,
probablemente es demasiado joven para dominar el tipo de tareas de desarrollo cognoscitivo necesarias
para utilizar eficazmente una intervencin cognitiva. En segundo lugar, parece que su problema de
presentacin est ms relacionado con los dficits de habilidades y la falta de oportunidades para
desarrollar habilidades sociales que con cogniciones o creencias inadecuadas.

C. Las estrategias cognitivas son inapropiadas para este cliente debido a su afecto, asociaciones sueltas o
corriente de pensamiento, y la presencia de alucinaciones auditivas, todas las cuales sugieren patologa
severa.

D. Es probable que las intervenciones cognitivas sean muy tiles para este cliente. Su estrs y ansiedad
parecen estar directamente relacionados con las cogniciones problemticas ("Si yo fallara, ser horrible").
Adems, es probable que tenga la capacidad intelectual para comprender los principios y las razones de
las estrategias cognitivas.

E. Las estrategias cognitivas probablemente sern tiles para este cliente. Est casi en la edad en la que
probablemente ha dominado suficientes tareas de desarrollo cognitivo para comprender los conceptos de
estas estrategias y aplicar el razonamiento lgico a las situaciones problemticas. Adems, sus
sentimientos tristes parecen estar directamente relacionados con errores en el pensamiento.

F Las estrategias cognitivas probablemente no van a ser demasiado tiles para este cliente. Aunque
probablemente pueda entender los principios de estas estrategias, sus fuertes defensas, su falta de
autoconciencia, su dogmatismo y la necesidad de desconocer la responsabilidad de cualquier parte del
problema de la relacin no la convierten en un candidato muy adecuado para las estrategias cognitivas.

Discussion Questions______________________________
1. Un supuesto bsico de cualquier intervencin cognitiva es que los
pensamientos causan sentimientos. Cul es su reaccin a esta
suposicin? Qu efecto podra tener su reaccin en su aplicacin
de las intervenciones cognitivas con los clientes?
2. Discuta las caractersticas de las personas que cree que seran muy
adecuadas para las estrategias cognitivas. Para qu tipo de
clientes o problemas las intervenciones cognitivas no son
apropiadas?
3. De qu manera algunos clientes pueden resistirse a trabajar con
una estrategia cognitiva? Qu podra significar este
comportamiento resistente? Cmo podra manejarlo?

Additional York: Guilford.


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