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En la preparacin del personal de la consulta y de la misma consulta para las urgencias mdicas se
siguen los siguientes pasos:
Soporte vital bsico avanzado: Cuando el SVB se inicia de forma rpida y eficiente, pero los
pasos de SVCA se demoran ms de 16 min solo se obtienen tasas de supervivencia exigua,
contrata espectacularmente con la del 0% cuando no se hace SVB.
Este entrenamiento es especialmente til para mdicos que utilizan tcnicas de sedacin parental
o de anestesia general en sus consultas.
Equipo de tratamiento
El equipo de urgencias consta al menos de dos o tres personas, cada una con un papel especifico
en el tratamiento de las mismas. El medico suele ser el director del equipo y dirigir las acciones de
los restantes miembros del equipo.
El miembro n 1 del equipo, por lo general el medico, es el que esta con la victima cuando se
aprecia una situacion de urgencia o el que primero llega a contactar con la victima los pasos de
soporte vital basico, segn indique la valoracion fisica de la victima. De igual forma debe de
permanecer junto a la victima durante toda la urgencia, a no ser que sea relevado por otro
miembro del equipo. Si la primera persona en llegar al lugar del accidente no es el medico, este
miembro asumira el papel del n 1 del equipo.
El miembro n 3 del equipo actuara como enfermera circulante o ayudante. Las funciones
primordiales es ayudar al n 1 en el soporte vital basico, comprobar los signos vitales de la victima
y prestar cualquier otra ayuda que se le solicite.
Es importante que todo el personal de la consulta sea capaz de reunir el equipo. Todos los
miembros deben de ser capaces de realizar cualquiera de las funciones de los dems.
Los miembros del equipo deben de realizar su entrenamiento en las condiciones reales en las que
se produce la urgencia. Las sesiones prcticas son un mtodo para mantener un equipo eficiente
sin necesidad de que se produzcan verdaderas urgencias. Todos los miembros del equipo deben
poder responder como lo haran en las condiciones de urgencia reales.
A quin llamar? Todas las urgencias en la consulta son tratables inmediatamente por el equipo de
urgencias de la consulta, puede ser necesario buscar ayuda adicional. Los nmeros de telfono de
urgencias deben estar rpidamente accesibles y muy visibles en toda la consulta. Los que hay que
mantener son los de los servicios mdicos de urgencia, algn profesional bien entrenado en
urgencias que se encuentre cerca de la consulta, un servicio de ambulancias cercano y un servicio
de urgencias hospitalarias cercano.
A quin llamar?
Cundo llamar? Es prudente buscar ayuda exterior cuando el miembro n1 siente que la situacin
se le escapa de las manos. Si, por el contrario, la victima parece mejorar, es decir, su piel se torna
ms rosada, su tensin arterial aumenta, desaparecen las sibilancias o las convulsiones, cesa el
dolor torcico y recupera la consciencia, se puede optar por continuar el tratamiento de urgencia
sin solicitar ayuda exterior.
Cundo buscar ayuda?
Toda consulta de odontologa debe disponer de frmacos y equipo de urgencia. Aunque la mayora
de las situaciones de urgencia no implica la administracin de frmacos, su utilizacin puede a
veces salvar una vida. Sin embargo, en casi todas las dems situaciones, la administracin de
frmacos tendr un papel secundario dentro de los pasos a dar en el tratamiento general de
soporte vital bsico.
La mejor forma de confeccionar un equipo con frmacos de urgencia para una consulta de
odontologa es que lo prepare el mdico, individualizada mente, de forma que se ajuste a sus
necesidades y capacidades
Lo primero y ms importante en el tratamiento de estas situaciones son los pasos del soporte vital
bsico. Solo despus de haber realizado estos pasos el medico se plantear la administracin de
frmacos.
El tratamiento de las situaciones de urgencia seguir, por tanto, el protocolo A-B-C-D: va area,
boca (ventilacin), circulacin, drogas (frmacos)
El medico solo deber seleccionar aquellos con los que este familiarizado y que pueda utilizar. Se
relacionan los frmacos sugeridos y se ofrecen algunas alternativas.
Los frmacos y tiles que se utilicen se presentan en nivel o mdulos. Estos mdulos se basan en el
nivel de entrenamiento y experiencia.
Para que un frmaco ejerza su accin teraputica se debe alcanzar un nivel teraputico mnimo en
sangre en el rgano diana. La tcnica ideal para la administracin de un frmaco de urgencia es la
tcnica intravenosa. El comienzo de accin es de aproximadamente 20 seg y el efecto del frmaco
es ms fiable utilizando esta va de administracin. A no ser que se haya establecido una va
intravenosa al paciente antes de producirse la urgencia, muchas veces resulta difcil, si no
imposible, acceder a la va intravenosa durante la misma. Los frmacos de urgencia pueden
administrarse por va intramuscular, en la cara anterolateral del muslo, la regin medioteltoidea del
brazo y el cuadrante superior y externo de la regin gltea. El comienzo de la accin es de
aproximadamente 10 min. Entre estos tres lugares tradicionales para la inyeccin IM, la regin
mediodeltoidea proporciona el mejor receptculo para la mayora de los frmacos y es por tanto el
lugar de eleccin, seguido de cerca por el vasto lateral, debido a su accesibilidad y seguridad
anatmica. La regin gltea no debe utilizarse para administrar frmacos.
Casi todos los frmacos inyectables de urgencia pueden comprarse precargados en la jeringuilla. El
nico frmaco que el autor recomienda tener disponible en su forma precargada es la adrenalina,
ya que en las reacciones alrgicas agudas debe administrarse lo antes posible.
El reanimados rompe la ampolla de dosis unitaria tapando el cuello ranurado con una almohadilla
de gasa y carga despus la jeringuilla con la medicacin. Siempre hay que identificar el nombre del
frmaco y su dosis antes de cargar la jeringuilla.
ADMINISTRACION
Intramuscular Intravenosa
1. Limpiar la zona en la que se va 1. Colocar el torniquete por encima de la
introducir la aguja fosa antecubital
2. Agarrar el musculo y separarlo del 2. Si es posible, hacer que el paciente
hueso abra y cierre el puo para ayudar a
3. Manteniendo la jeringuilla como si que se distienda la vena.
fuera un dardo, introducir a. Cuando el paciente no pueda
rpidamente la jeringuilla en el abrir y cerrar su puo, se
musculo, a una profundidad colocar el brazo por debajo
aproximada de 2.5 cm del nivel del corazn para
4. Aspirar, para asegurarse de que no ha ayudar a que la vena se
penetrado ningn vaso distienda.
5. Administrar el frmaco rpidamente 3. Limpiar y secar la zona donde se vaya a
6. Retirar la jeringuilla, colocar una gasa efectuar la Venopuncin
seca a presin sobre el lugar de 4. Utilizar un endocateter, una aguja
inyeccin durante al menos 1-2min intravenosa o una jeringuilla, con el
7. Frotando la zona puede aumentar la bisel de la aguja mirando hacia arriba y
vascularizacin de la misma e mantenindole en un ngulo de 30-40
incrementar en cierta forma la con respecto a la vena que se va a
velocidad de la misma e incrementar puncionar.
en cierta forma la velocidad de 5. Avanzar la aguja hacia el interior de la
absorcin del frmaco. vena hasta obtener sangre al aspirar
6. Retirar el torniquete e iniciar la
perfusin intravenosa o administrar el
frmaco deseado
7. Asegurar la aguja con una cinta para
mantener la va venosa.
MODULO UNO: FARMACOS Y EQUIPO CRITICOS (ESENCIALES)
FRMACO PRIMARIO Recomendaciones para el equipo
CATEGORA Nombre genrico Nombre Alternativa Cantidad Presentacin
comercial
INYECTABLES
ANTIALRGICOS Adrenalina Adrenalina Ninguna 1 jeringuilla 1:1.000 (mg/ml)
precargada y
3-4 ampollas
de 1ml
ANTIHISTAMNICOS Clorfeniramina Clor-Trimetron Difenhidramina 2-3 ampollas 10 mg/ml
de 1 ml
NO INYECTABLES
OXIGENO Oxigeno Oxigeno Ninguna Mnimo una
bombona tipo
E
VASODILATADORES Nitroglicerina Nitrolingual Tabletas Nitrostat 1 frasco de 0.4 mg/dosis
aerosol aerosol
TILES Descripcin Cantidad en la consulta
TILES DE URGENCIA
SISTEMA PARA SUMINISTRO DE Vlvula de presin Mnimo, un sistema de suministro
OXIGENO positiva/demanda, o dispositivo de O2
bolsa-vlvula-mascarilla, y Mnimo, 1 mascarilla infantil y 1
mascarillas faciales completas adulto
transparentes
1 mascarilla de bolsillo por
Se recomienda una mascarilla de empleado
bolsillo para todos los empleados de
la consulta
ASPIRACIN Y TERMINALES DE Sistema de aspiracin de volumen Sistema de aspiracin de la
ASPIRACIN Terminales de aspiracin de grueso consulta
calibre y terminacin roma o Mnimo, dos
aspiradores amigdalares
JERINGUILLAS PARA LA Jeringuillas desechables 2-3 jeringuillas de 2ml con aguja
ADMINISTRACIN DE FRMACOS para administracin de frmacos
parenterales
COMPRESORES Compresores de goma o de Velcro, Hasta 3, 1 como mnimo
tubo de goma o esfigmomanmetro
PINZAS DE MAGILL PARA INTUBACIN Pinzas de Magill para intubacin Una pinza