PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DE MINAS GERAIS

Faculdade de Psicologia

Nataly Rocha Gusmo

RESIDNCIAS TERAPUTICAS:
humanizando a desinstitucionalizao

Belo Horizonte
2016
PONTIFICIA UNIVERSIDADE CATOLICA DE MINAS GERAIS
Faculdade de Psicologia

Nataly Rocha Gusmo

RESIDNCIAS TERAPUTICAS:
humanizando a desinstitucionalizao

Projeto de pesquisa apresentado Faculdade de

Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica de Minas
Gerais.
Orientadora: Prof Dr Silvia Regina Eullio de Souza.

Belo Horizonte
2016
 SUMRIO

1 INTRODUO ......................................................................................................... 5
1.1 Problema .............................................................................................................. 6
1.2 Hiptese ............................................................................................................... 6
1.3 Objetivo Geral ...................................................................................................... 6
1.4 Objetivos Especficos ......................................................................................... 6

2 JUSTIFICATIVA....................................................................................................... 7

3 REFERENCIAL TERICO....................................................................................... 9
3.1 Histria da loucura .............................................................................................. 9
3.2 Reforma Psiquitrica......................................................................................... 11

4 METODOLOGIA .................................................................................................... 13

5 CRONOGRAMA .................................................................................................... 15

REFERENCIAS ......................................................................................................... 17
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1 INTRODUO

Este projeto tem como referencia um estgio extracurricular realizado em

uma Residncia Teraputica, localizada na cidade de Belo Horizonte, em Minas
Gerais. Ao acompanhar o cotidiano da casa e dos moradores, presenciei situaes,
onde mostram que os trabalhadores, acompanhantes, at mesmo a rede que
oferece suporte de sade aos moradores, no reconhece o servio substitutivo aos
hospitais psiquitricos como uma casa ou moradia comum, onde residem indivduos
com seus direitos e deveres. Essa realidade se agrava, pois os moradores esto
comprometidos por estarem ainda habituados ao modelo de instituies psiquitricas
e apresentam dificuldade de criar vnculos e laos sociais entre eles, com os
trabalhadores e at mesmo com a comunidade que se encontram.
Aps o fechamento dos hospitais psiquitricos do Brasil, em decorrncia do
movimento da Reforma Psiquitrica, que aconteceu por volta dos anos 70, os
usurios, que na grande maioria haviam perdido os vnculos sociais e afetivos com a
famlia, alguns foram abandonados dos hospitais. Diante da necessidade de um
lugar para sobreviver, foram encaminhados para o Servio Residencial Teraputico
(SRT) que foi criado em Fevereiro de 2000, para acolher os usurios, dando suporte
necessrio para que tenham uma vida digna, moradia e cuidados.
O Servio Residencial Teraputico ou Residncias Teraputicas (RTs) so
casas comuns, localizadas em diversos bairros das cidades brasileiras, oferecendo
um lar para pessoas que foram privados dos seus direitos. Por permanecerem um
longo tempo de suas vidas enclausuradas atrs dos muros em instituies
psiquitricas, as RTs vieram para possibilitar que os moradores criassem vnculos e
laos sociais novamente. Contam com o apoio de toda a rede do Servio nico de
Sade (SUS), Prefeitura da Cidade e Organizaes No Governamentais (ONG,s).
So casas que oferecem suporte na reabilitao do morador, formada por uma
equipe de cuidadores, supervisores, estagirios, acompanhantes teraputicos, bem
com o suporte da Coordenao do Projeto da RTs, que so as referencias tcnicas
das casas.
As Residncias Teraputicas foram designadas para serem casas ou
moradias, que apresentam diversas situaes no seu cotidiano, como em qualquer
outra casa, que residem sujeitos diferentes uns dos outros. Talvez por ser um lar
que acolhe ex-pacientes de hospitais psiquitricos, apresentem situaes que
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podem ser consideradas incomuns ou raras, modificando a viso e entendimento

sobre o que so realmente as RTs. A luta antimanicomial, movimento que deve
ser mantido e compreendido pela sociedade, para que no haja um retrocesso. O
projeto das SRTs, foco desse trabalho, so frutos desse movimento, juntamente
com os demais servios substitutivos, colaborando para desconstruo dos
manicmios.

1.1 Problema

Por que as residncias teraputicas, um dos dispositivos da Reforma

Psiquitrica, ainda hoje seguem os modelos de institucionalizao psiquitricas?

1.2 Hiptese

Os trabalhadores da sade mental, em especial, nas residncias teraputicas

muitas vezes no tem conhecimento sobre os motivos que levaram ao movimento
da Reforma Psiquitrica, ento consideram que os servios substitutivos propostos
pela reforma so uma continuidade dos hospitais psiquitricos.

1.3 Objetivo Geral

Desenvolver uma reflexo crtica sobre o que so e para qu foram criadas as

residncias teraputicas no Brasil e se de fato cumprem a funo que lhes foram
designadas.

1.4 Objetivos Especficos

a) apresentar a historia da Loucura at o surgimento das instituies

psiquitricas;
b) conhecer historicamente a Reforma Psiquitrica e suas diretrizes;
c) conhecer os dispositivos da Reforma Psiquitrica, em especifico o Servios
Residenciais Teraputicos;
d) investigar como o trabalho realizado nas Residncias Teraputicas se
aproxima ou no das propostas preconizadas pela poltica da sade mental;
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2 JUSTIFICATIVA

As residncias teraputicas so um dos principais instrumentos de insero

do tema Loucura nas comunidades, sendo uma ferramenta de produo de
subjetividade e sade para pessoas que viveram enclausuradas por muitos anos.
(SILVA, 2010)
Este trabalho tem importncia por se tratar de um dos dispositivos da rede de
servios da sade mental do Brasil, que so as Residncias Teraputicas. A rede
veio para descentralizar o pensando de que a poltica de sade mental da psiquiatria
esta ligada aos antigos manicmios.
O fantasma do manicmio ainda existe. Muitos continuam com a cabea e
pensamentos institucionalizados, dificultando a ressocializao dos portadores de
sofrimento mental, que ao sarem nas ruas, so vistos com olhares de pena, medo e
estranhamento. Os trabalhadores da sade mental, em geral, so vistos e tratados,
muitas vezes, como quem fazem um trabalho pesado e mais difcil do que qualquer
outro, pelo fato de estar lidando com o louco, que so classificados como
agressivos e como sujeitos que no tem sentimentos.
Dentro do curso de Psicologia muitos alunos no conhecem o que foi o
movimento da Reforma Psiquitrica, e os servios substitutivos aos hospitais
psiquitricos. Alguns professores mantm o mesmo padro de ensino, antigo, no
apresentam para os alunos a importncia da rede de servios substitutivos e nela
que temos que apostar para que a manuteno da Luta Antimanicomial. Alm de
serem reas que oferecem oportunidades de emprego para psiclogos. Os alunos
formam despreparados para assumirem cargos dentro de reas relacionadas
sade mental, servios pblicos e reas afins.
O que me levou a investir nessa temtica foi as vivencias dentro de um RT,
me despertando o desejo de querer contribuir para a humanizao ao lidar e
conviver com o portador de sofrimento mental e aceitando-os como sujeitos, que tem
desejos e potencialidades como qualquer outro, contribudo para a
desintitucionalizao da doena mental.
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3 REFERENCIAL TERICO

3.1 Histria da loucura

A loucura um enigma desafiador que ronda os saberes construdos sobre o

homem, est presente no mundo h muitos sculos. O louco, desde os sculos
passados sofria por no ser compreendido, por no ter uma cincia que se
apropriasse de suas caractersticas e dar explicaes sobre o por que ela acontecia,
logo aps, pesquisadores das reas da psiquiatria, filosofia, sociologia e psicologia,
desenvolveram estudos para compreender a loucura.
Segundo Torre e Amarante (1984) antes do sculo XV, surgiram movimentos
de controle e vigilncia nas cidades Europeias, dando inicio as praticas de excluso,
principio, do leproso. A lepra comeou a se espalhar por toda a Europa, chegando
a milhares de infectados, que foram regulamentos na Frana, no sculo XVII. Os
infectados foram considerados personagens malditos dentro da sociedade,
desaparecendo de maneira estranha. Foram isolados e depositados em mazela, ou
espaos de excluso, contribuindo para a queda no nmero de infectados nas
cidades, devido ao surgimento de novas doenas venreas, que logo se tornou parte
das praticas da medicina. Novos tipos de tratamento foram surgindo, com influncia
do modo de internamento, no sculo XVII, colocando os doentes venreos junto com
os considerados loucos, nos espaos de excluso.

De fato, a verdadeira herana da lepra no a que deve ser buscada, mas

sim num fenmeno bastante complexo, do qual a medicina demorar para
se apropriar. Esse fenmeno a loucura. Mas ser necessrio um longo
momento de latncia, quase dois sculos, para que esse novo espantalho,
que sucede lepra nos medos seculares, suscite como ela reaes de
diviso, de excluso, de purificao que, no entanto lhe so aparentadas de
uma maneira bem evidente. Antes de a loucura ser dominada, por volta da
metade do sculo XVII, antes que se ressuscitem, em seu favor, velhos
ritos, ela tinha estado ligada, obstinadamente, a todas as experincias
maiores da Renascena (FOUCAULT, 1978, p. 8 apud TORRE;
AMARANTE, 1984, p.50-51).

A Idade Medieval a loucura foi marcada por espetculos bizarros,

personagens literrios e imaginrios e indivduos excntricos, provocava medo e
fascnio, mas ainda no estava ligada normas de moral. Mas comeou a surgir
uma desordem nos espaos pblicos, abrindo portas para a excluso de todos que
eram considerados marginais, como prostitutas, doentes venreos e em fase
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terminal, libertinos, mendigos, andarilhos, desordeiros e os loucos para que fosse

mantida a ordem pblica, foram depositados em um Grande enclausuramento. A
loucura inclua qualquer individuo que apresentava estranheza e no seguia as
ordens de conduta propostas, produzindo, atravs do nascimento da medicina social
o ordenamento urbano, o medo da cidade, das doenas que se espalhavam e do
excesso de populao. Os marginais permaneciam reclusos e os loucos isolados em
asilos de alienados mentais, proposto pelo ato libertador de Pinel, determinando o
fim do chamado Grande enclausuramento, instituies que seguiam as normas do
regime monrquico, recolhendo todo tipo de marginal at a Revoluo Francesa
(TORRE; AMARANTE, 1984).
Para Belmonte (1996 p.163) o afastamento do louco do convvio da
sociedade se d em meados do sculo XVII na Europa, devido ordem burguesa
ento em construo. Mas nem sempre foi assim. Na Grcia antiga, o sujeito era
considerado louco, era visto como mensageiro dos Deuses, obtendo poderes divinos
e na Idade Media, o louco era visto como algum que tinha foras concedidas pela
natureza. Com a Revoluo Francesa, surgiram os asilos, que ganharam forma por
ser um local onde era feitos experimentaes e tentativas de cura para a loucura. Os
loucos no retornavam para suas famlias por que apresentavam risco, ento eram
encaminhados para os asilos. A loucura passa a ter carter psicolgico, e junto
excluso, sendo justificada pela tentativa de conhecer e domina-la, retirando o
sujeito louco da sociedade, atravs da corrente alienista, tendo Pinel e Tuke como
representantes. A loucura ento passa a ser considerada como doena mental na
Europa.
No Brasil, a loucura passa a ser objeto de interveno no sculo XX, com a
chegada da Famlia Real, que demandava uma necessidade do controle social. O
crescimento das grandes cidades e as mudanas na economia do pas, exigindo que
o louco, que antes circulava pela cidade, ganhasse um espao para tratamento. No
sculo XIX inaugurado no Rio de Janeiro, o Hospcio de Pedro II, ministrado pela
Santa Casa de Misericrdia e da Igreja Catlica, no tinha reconhecimento legal
para legitimar a assistncia psiquitrica e o poder mdico. As construes de ordem
social, junto com o ideal liberal trazido pelos ventos da Repblica, contriburam que
acontecesse no Brasil, o primeiro movimento da reforma psiquitrica, que tinha meta
implantar o modelo das colnias de alienados como era na Europa. (BELMONTE,
1996)
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3.2 Reforma Psiquitrica

As expresses reforma e psiquiatria so desde o nascimento da

psiquiatria, porm se tornaram parceiras a partir de um determinado momento. Pinel,
um os principais autores da histria da reforma psiquitrica, foi delegado, a partir de
uma demanda da revoluo francesa, a humanizar e dar sentido teraputico aos
hospitais gerais, onde os loucos viviam escondidos, por serem considerados
indivduos que apresentavam perigo para a sociedade. (TENRIO, 2002)
Tenrio (2002, p. 27) afirma o gesto pineliano de desacorrentar os loucos
para implementar meios completamente diferentes, mito de origem da psiquiatria,
o signo de que, desde a sua fundao, a cincia psiquitrica nasceu como reforma.
A Reforma Psiquitrica teve inicio na Frana, Estados Unidos e Inglaterra. O
movimento contribuiu para o declnio dos hospitais psiquitricos. Basaglia, psiquiatra
italiano, percebeu que a principal questo era desconstruir a instituio psiquitrica
como um todo, ento props o movimento Psiquiatria Democrtica Italiana,
propondo a desinstitucionalizao do saber/fazer psiquitrico. (SILVA, 2010)
Segundo Silva (2010) a reforma Psiquitrica Brasileira surgiu na dcada de
70, juntamente com a Reforma Sanitria, que foi um movimento que questionava os
modelos de assistncia que eram prestados sociedade. Na poca, tais modelos
eram de pssima qualidade e privatizados. Aps vrias discusses sobre as
propostas de melhoria, vindas da Reforma Sanitria, buscava-se qualidade no
atendimento da populao. O Sistema nico de Sade (SUS) surge com os
princpios de universalidade, integralidade e equidade, que so princpios adotados
pela Reforma Psiquitrica, com base terica e prtica da Psiquiatria Democrtica,
proposta por Basaglia, desinstitucionalizando o saber psiquitrico, questionando e
analisando os asilos, que eram centros detentores de poder e saber, onde o
tratamento que era oferecido ao doente mental exclua da convivncia com a
sociedade.
A desinstitucionalizao desconstri o manicmio e a doena mental como
algo prprios de indivduos, so vistos como ameaa social, marginalidade, misria
e improdutivos, prevendo a desmontagem de um aparato material e terico
conceitual, ento os saberes psiquitricos tradicionais passam a ser questionados,
ao mesmo tempo em que emergem novas formas de se conceber a sade, a doena
e a prpria cincia. (BIRMAN,1999, apud SILVA, 2010 p.3)
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Foi criado um projeto de atendimento para promover a sade no geral, ento

os servios substitutivos propem um trabalho em rede, que contem Unidade Bsica
de Sade (UBS), Programa de Sade da Famlia (PSF), agentes comunitrios,
ambulatrios, emergncias psiquitricas, Centros de Ateno Psicossocial (CAPS) e
tambm as Residncias Teraputicas (RT). (SILVA, 2010).
As residncias teraputicas so casas localizadas no espao urbano,
constitudas para responder s necessidades de moradia de pessoas portadoras de
transtornos mentais, institucionalizadas ou no. (MINISTRIO DA SADE, 2004
p.6)
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4 METODOLOGIA

O presente trabalho ter como sustentao terica, dados sobre a Histria da

Loucura, Reforma Psiquitrica no mundo, em especial, no Brasil, apresentando suas
diretrizes at o surgimento do projeto dos Servios Residenciais Teraputicos.
Trata-se de uma pesquisa qualitativa, no qual sero levantados dados
histricos sobre o tema escolhido, com finalidade de ampliar o conhecimento por
meio da pesquisa terica. A partir desse projeto ser elaborada a monografia.
Para Godoy (1995) a pesquisa qualitativa nos possibilita estudar fenmenos
que envolvem os seres humanos, inseridos em diversos ambientes e em suas
relaes pessoais, onde envolve o pesquisador no campo para que ele possa captar
os fenmenos, considerando todos os pontos de vista relevantes.
Sero analisadas revistas, artigos cientficos e livros, pois segundo Godoy
(1995) estes documentos constituem uma rica fonte de dados, permitindo que
imaginao e criatividade levem os pesquisadores trabalhos, buscando novos
enfoques.
Conforme Baffi (2016) a pesquisa terica uma forma de reconstruir teorias,
conceitos, polmicas e idias, com intuito de explicar a realidade e aprimorar os
fundamentos tericos.
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5 CRONOGRAMA

ATIVIDADES AGO SET OUT NOV DEZ FEV MAR ABR MAI

Escolha do Tema X

Levantamento e estudo
X X X
bibliogrfico e documental.
Elaborao do projeto de
X X
pesquisa

Entrega do projeto de pesquisa X

Estudo sobre Historia da

X
Loucura.

Elaborao do captulo sobre

X
Historia da Loucura.

Estudo sobre Reforma

X
Psiquitrica.

Elaborao do captulo sobre

X
Reforma Psiquitrica.

Estudo sobre a Residncias

X
Teraputicas .

Elaborao do captulo sobre

X
Residncias Teraputicas.

Levantados dados histricos.

X

Anlise dos dados coletados.

X

Elaborao do captulo de
X X
anlise dos dados histricos.

Elaborao da concluso. X

Elaborao da introduo X

Reviso textual e das normas

X
tcnicas
Entrega da monografia.
X
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REFERNCIAS

BAFFI, Maria Adlia Teixeira. Modalidades de pesquisa: um estudo introdutrio.

[S.l]: Usurio UPF, 2016. Disponvel em:
<http://usuarios.upf.br/~clovia/pesq_bI/textos/texto02.pdf>. Acesso em: 05 out. 2016.

BELMONTE, Pilar Rodriguez. A reforma psiquitrica e os novos desafios da

formao de recursos humanos. 1996. 224 f. Tese (Doutorado) Programa de
Ps Graduao do curso de Psicologia, Fiocruz, Escola Politcnica de Sade
Joaquim Venncio, Rio de Janeiro, 1996.

GODOY, Arilda Schmidt. Pesquisa qualitativa: tipos fundamentais. Revista de

Administrao de Empresas. So Paulo, v. 35, n. 3, p.20-29, maio /jun. 1995.

SADE, Ministrio Da. Residncias Teraputicas: o que so, para que servem.
2004. 20 f. Trabalho de Concluso de Curso (Graduao) - Curso de Srie F.
Comunicao e Educao em Sade, Departamento de Aes Programticas
Estratgicas, Secretaria de Ateno Sade, Braslia, 2004.

SILVA, Dayse Andrade Bispo. Cotidiano das residncias teraputicas. 2010. 15 f.

Dissertao (Mestrado) - Curso de Psicologia, Programa de Estudos Ps-graduados
em Psicologia Social, Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo, So Paulo,
2010.

TENRIO, Fernando. A reforma psiquitrica brasileira, da dcada de 1980 aos

dias atuais: histria e conceitos. 1999. 9 v. Dissertao (Mestrado) - Curso de
Psicanalista, Programa de Ps-graduao em Psiquiatria, Psicanlise e Sade
Mental do Instituto de Psiquiatria da Universidade Federal do Rio de Janeiro,
Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2002.

TORRE, Eduardo Henrique Guimares; AMARANTE, Paulo. Michel Foucault e a

Histria da loucura: 50 anos Transformando a histria da psiquiatria. Cadernos
Brasileiros de Sade Mental, Florianpolis, v. 3, n. 6, p.41-64,1984.