Femenino de 4 meses de edad acude a urgencias por crisis convulsiva hace 30 minutos.

La madre
describe que la nia se puso rgida y luego tembl mucho, el episodio dur ms de 20 minutos,
dej de convulsionar camino al hospital. Cursa con infeccin de va area superior desde hace 5
das con tratamiento sintomtico. Esquema de vacunacin al corriente. A la exploracin encuentra
a la paciente irritable con rechazo al alimento. FC 190, FR 30, T 37.8C. Durante los 5 minutos que
ha durado la revisin no ha convulsionado.

Sospecha diagnstica:
a) Meningitis viral
b) Meningitis bacteriana
c) Epilepsia
d) Crisis febril
e) Encefalitis viral

Para confirmar su diagnstico solicitara

a) Puncin lumbar para citologa, citoqumico, cultivos
b) Electroencefalograma
c) TAC
d) Puncin lumbar con citologa y tincin con tinta china
e) El diagnstico es clnico

La medida inicial para el manejo de la paciente es:

a) TAC urgente
b) Observacin
c) Disminuir la temperatura
d) Puncin lumbar
e) Antibitico de amplio espectro IV

El frmaco inicial para el tratamiento de la paciente es:

a) Antipirtico
b) Ganciclovir
c) Aciclovir
d) Antibitico de amplio espectro
e) cido valprico

La paciente presenta una crisis convulsiva generalizada tnico clnica. La siguiente medida sera
administrar:
a) cido valprico
b) Carbamezepina IV
c) Diazepam IV
d) Diazepam intrarrectal
e) Impregnacin de fenobarbital en bolo y despus a .05 mg/kg/da

La crisis ha cedido con el manejo anterior. Usted valora indicar tratamiento porfilctico. Qu razn
tiene la paciente para ello?:
a) Es una paciente femenina lactante
b) Las crisis dur ms de 15 minutos y present dos en menos de 24 horas
c) Present una crisis convulsiva generalizada tnico clnica
d) Por la infeccin de va area superior
e) No requiere tratamiento profilctico

La madre le pregunta si la paciente volver a convulsionar. Usted responde que:

a) Nunca ms
b) Tiene una probabilidad del 60% de convulsionar con otro cuadro febril
c) No volver a convulsionar hasta los 5 aos
d) S, porque la paciente tiene epilepsia
e) Las crisis convulsivas sern de por vida

Seale el enunciado falso para meningoencefalitis bacteriana en el lactante:

a) La etiologa predominante en el lactante es S. pneumoniae y H. influenzae tipo b;
b) Ante una puncin lumbar traumtica, se recomienda efectuar de inmediato otra puncin lumbar;
c) Dentro de las complicaciones se encuentran las crisis convulsivas, higroma y empiema;
d) El tratamiento debe iniciarse hasta contar con el resultado del cultivo del LCR;
e) b y d son correctas.

Perfil citoqumico que esperara encontrar ante la sospecha de meningoencefalitis tuberculosa:

a) Turbidez, proteinorraquia, pleocitosis con predominio de PMN, hipoglucorraquia
b) Xantocrmico, proteinorraquia, sin pelocitosis con linfocitos, hipoglucorraquia
c) Agua de roca, proteinorraquia sin pleocitosis con glucosa normal
d) Agua de roca, protenas normales, hipoglucorraquia, clulas de 5 por mm 3
e) Ninguno de los anteriores correlaciona con tuberculosis

Ante un cuadro de meningoencefalitis en un recin nacido, usted pensara en:

a) Tuberculosis
b) VIH
c) Grupo TORCH
d) Vasculitis autoinmune
e) S. pneumonie