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CENTRO UNIVERSITRIO LUSADA

Estgio Supervisionado Curso de Biomedicina


Laboratrio de Anlises Clnicas
Relatrio de Atividades Microbiologia e Micologia

NOME:Murillo da Silva Santos N ALUNO:401103115

1. NOME DO TESTE/ EQUIPAMENTO


Cultura de Ponta de Cateter

2. OBJETIVO:
Determinar o nmero de unidades formadoras de colnias que melhor
correlaciona com a infeco relacionada a cultura de ponta de cateter.

3. APLICAO CLNICA
Cateteres intravenosos so importantes fontes de bacteremia e fungemia, bem
como causadores de complicaes infecciosas no local da insero. Quando
existe suspeita de colonizao no cateter, com a possibilidade de evoluo
para septicemia, a ponta do cateter deve ser cultivada.

4. PRINCPIO
As infeces relacionadas a cateteres, geralmente apresentam, no seu local de
insero, sinais inflamatrios, como eritema, presena de pus, entre outros. Em
algumas situaes, devido ao paciente estar apresentando febre e na ausncia
de outro foco infeccioso, suspeita-se de possvel infeco do cateter, o que
indica sua remoo para a realizao de cultura. A ponta do cateter deve ento
ser semeada em meios adequados, visando ao isolamento e
semiquantificao dos microrganismos eventualmente presentes. Esse
procedimento de cultura semiquantitativa pode ser realizado para melhor
avaliarmos se ocorre uma simples colonizao ou se o resultado sugere
infeco relacionada ao cateter.
As infeces de cateteres so clinicamente importantes de devem ser
diagnosticadas rapidamente, pois muito comum o desenvolvimento de
bacteremias ou fungemias nesses pacientes.

5. METODOLOGIA
Meio de cultura em placa; semeadura em gar sangue por rolamento.

6. AMOSTRA
A. Preparo do paciente
Para a retirada do cateter, os mesmos cuidados de antissepsia da pele
utilizados no momento da insero do cateter devem ser adotados, para evitar
a contaminao com a microbiota da pele.
- Fazer antissepsia com clorexidina alcolica a 0,5% ou PVPI da pele que
circunda o local da insero do cateter;
- Remover assepticamente o cateter;
- Cortar 5cm da ponta distal e colocar diretamente em um tubo ou frasco estril
seco;
- Enviar ao laboratrio temperatura ambiente (20 a 25C) em 1 hora aps a
coleta.

B. Tipos de amostra
Cateter central, perifrico, arterial, swan- ganz, hickman.

C. Armazenamento e estabilidade da amostra


No aplicvel.
D. Volume mnimo
No aplicvel.
E. Volume ideal
No aplicvel.
F. Critrios para rejeio da amostra
- Amostras em meio de transporte ou soluo salina;
- Ponta de cateter vesical (Foley);
- Amostras de sangue coletadas via cateter sem coleta concomitante de
hemocultura de veia perifrica.

7. PADRES, CONTROLE, REAGENTES E INSUMOS.


Meio de cultura de gar sangue.

8. EQUIPAMENTOS E MATERIAIS NECESSRIOS


Estufa bacteriolgica, capela de fluxo laminar, microscpio, pina estril, luva de
procedimento, culos de proteo, jarra de anaerobiose, tesoura estril.

9. PROCEDIMENTO TCNICO
Para a semeadura de cateteres deve ser utilizada uma tesoura esterilizada,
para cortar o cateter se este for maior que 5 cm, e uma pina esterilizada para
fazer o processo de rolagem.
- Retirar o cateter do tubo esteril com auxil io de uma pinca esteril (flambada e
resfriada). Se o cateter for maior que a placa cortar com uma tesoura esteril.
- Colocar o cateter na superfic ie do Agar Sangue.
- Com o auxil io da pinca, rolar o cateter por toda a superfic ie do meio. Para
frente e para tras duas vezes.
-Colocar na jarra de anaerobiose, em seguida guardar na estuda por 24 horas.
Procedimento para triagem das placas semeadas
* Realizar o antibiograma do microorganismo que apresentar mais de 15
UFC/placa: + identificacao; As = agar sangue.

10. CLCULOS
No aplicvel.
11. RESULTADO
Resultado negativo nao houve crescimento de microorganismos.
Resultado positivo 10 UFC/ (nome da bacteria isolada)
> 50 UFC/ (nome da bacteria isolada).

12. CONTROLE DA QUALIDADE


Os meios de cultura utilizados devem ser controlados para verificar se os
microorganismos mais frequentemente isolados nestes materiais clin
icos apresentam
bom crescimento.

Finalidade verificar os meios de cultura, de identificao e reagentes empregados, a


metodologia e a competncia dos colaboradores na realizao de vrias etapas do
exame. Os meios de cultura empregados devem ser controlados quanto a sua
esterilidade, capacidade de permitir o crescimento dos patgenos importantes e a
capacidade de inibio (quando meios seletivos so utilizados).
Frequncia e procedimento de acordo com o estabelecido para o CIQ de cada
insumo/teste utilizado no exame.
Indicador de qualidade do mtodo para melhor avaliar o processo necessrio
implantar alguma ferramenta de controle. O quadro abaixo mostra os indicadores que
podem ser definidos e monitorados para controlar a cultura de ponta de cateter.

Fase do processo Indicador Descrio Objetivo


Pr-analtica ndice de Verificar a Monitorar a
contaminao da positividade da qualidade da coleta
coleta cultura para
patgenos provveis
contaminantes
Ps-analtica TAT do resultado Tempo para informar Verificar a
parcial e final o resultado parcial e metodologia, o
final do exame treinamento dos
colaboradores e o
sistema de
informao de
resultados crticos.

13. VALORES DE REFERNCIA


At 15 colnias.

14. INTERPRETAO (SIGNIFICADO CLNICO)


Quantificar (contar o nmero de colnias) de cada microrganismo isolado e verificar se
superior ou inferior a 15UFC;
- Se a contagem de colnias for 15UFC, identificar somente patgenos importantes
(exemplo: Candida albicans, Streptococcus do grupo A e Staphylcoccus aureus);
- A placa deve ser armazenada durante uma semana para se comparar com a amostra
de hemocultura, caso seja positiva;
- Se houver crescimento de vrios microrganismos, reportar nmero UFC de
microbiota bacteriana mista pertencente a microbiota habitual da pele, sem realizar
identificao e teste de sensibilidade aos antimicrobianos.
As infeccoes relacionadas a cateteres geralmente apresentam no seu local de
insercao sinais inflamatorios, como eritrema, presenca de pus etc. Em algumas
situacoes, devido ao paciente estar apresentando febre e nenhum outro foco
infeccioso a ser detectado, suspeita-se de possiv el infeccao do cateter, o que motiva
sua remocao para realizacao de cultura. As infeccoes de cateteres sao em geral
importante e devem ser diagnosticadas rapidamente, pois e muito comum o
desenvolvimento de bacteriemias ou fungemias nestes pacientes.

15. VALORES CRTICOS


No aplicvel.
16. LINEARIDADE E LIMITE DE DETECO
No aplicvel.
17. LIMITES DO MTODO
No aplicvel.

18. REFERNCIA BIBLIOGRFICA

LAB CLIN, CULTURA DE PONTA DE CATETER 2004. Disponvel em: <


http://laudos.labclim.com.br/intranet/documentos/micro/PROMIC-0008-1.pdf>
Acesso em 19 de agosto de 2017.

BARRA FILHO, Renato de Lacerda. Cultura de ponta de cateter. 2009.


Disponvel em:
<http://laudos.labclim.com.br/intranet/documentos/micro/PROMIC-0008-1.pdf>.
Acesso em: 20 ago 2017.

MARQUES, Patrcia Bentes; CARNEIRO, Flavia Matilla Colares; FERREIRA,


Alcione Pena. Perfil bacteriano de cultura de ponta de cateter venoso
central. 2011. Disponvel em:
<http://scielo.iec.pa.gov.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2176-
62232011000100006>. Acesso em: 20 ago 2017.

OPLUSTIL, Carmen Paz et al. Procedimentos bsicos em microbiologia


clnica. 3. ed. So Paulo: Sarvier, 2010.