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Salud comunitaria

mdicas uis
revista de los estudiantes de medicina de la universidad industrial de santander

Artculo original

Sndrome de sobrecarga en cuidadores


primarios de adultos mayores de Crdenas,
Tabasco, Mxico. Enero a mayo de 2008
Guadalupe Domnguez-Sosa*
Marco Antonio Zavala-Gonzlez**
Dora del Carmen De la Cruz-Mndez***
Martha Ofelia Ramrez-Ramrez****
RESUMEN
Objetivo: determinar la prevalencia del sndrome de sobrecarga del cuidador primario del adulto mayor, y los
factores asociados, en una muestra de derechohabientes usuarios del Instituto Mexicano del Seguro Social
(IMSS), Crdenas, Tabasco. Materiales y mtodos: diseo transversal, analtico. Universo: cuidadores primarios
de adultos mayores derechohabientes usuarios del IMSS, nmero nito e indeterminado. Muestra: no
probabilstica ajustada por conveniencia. Criterios de inclusin: edad mayor o igual a 18 aos, cualquier sexo,
sin enfermedades cognitivas ni discapacidades fsicas que acudieron acompaando a su adulto mayor a recibir
atencin en unidades del IMSS durante Enero-Mayo de 2008, aceptaron participar y rmaron consentimiento
informado. Variables: sociodemogrcas, econmicas, percepcin de la funcionalidad familiar, sndrome de
sobrecarga del cuidador. Instrumentos: Apgar Familiar, Escala de Zarit & Zarit. Anlisis: estadstica descriptiva,
razn de posibilidades (OR) con 95% de conanza (p0,05). Software: SPSS versin 10,0. Resultados: 100
cuidadores, 69% femeninos, 31% masculinos. Edad media 40,2 + 12,8 aos, mnima 18, mxima 75. Prevalencia
de sndrome de sobrecarga 15 % cuidadores. Factores asociados: estado civil no unido OR 24,89 (IC 95 7,92,
78,18), escolaridad baja OR 30,96 (IC 95 10,27, 93,33), disfuncin familiar OR 9,08 (IC95 2,36, 34,90), estado
civil unido OR 0,04 (IC 95 0,01, 0,13), escolaridad media-alta OR 0,03 (IC95 0,01, 0,10), familia funcional OR
0,11 (IC 95 0,03, 0,42). Conclusiones: la prevalencia del sndrome es baja, comparada con reportes similares,
mientras que los factores asociados concuerdan con lo reportado por otros autores. Se requieren estudios ms
amplios para mejores conclusiones. (MD.UIS. 2010;23(1):28-37)
Palabras clave: Anciano. Familia. Estrs.

SUMMARY
Overcharge syndrome in primary caretakers of elderly population from Cardenas, Tabasco, Mexico. January-May, 2008
Objective: to determine overcharge syndrome in primary caretaker of elderly population prevalence, and associated factors, in a
sample of Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) users, Cardenas, Tabasco. Material and methods: cross-sectional and analytic
design. Universe: primary caretakers of eldery population IMSS users, nite and indeterminate number. Sample: no randomized
adjusted for convenience. Inclusion criterions: age 18 years, any gender, without cognitive diseases neither physic disabilities that
goes accompanying elderly population to receive attention in IMSS units during January-May 2008, accept participate and signed
informed consent. Variables: sociodemographics, economics, family functionality perception, caretaker overcharge syndrome.
Instruments: Family Apgar, Zarit & Zarit Scale. Analysis: descriptive statistic, odds ratio (OR) with 95% of condence (p0,05).
Software: SPSS version 10,0. Results: 100 caretakers, 69% females, 31 males. Mean age 40,212,8 years, minimum 18, maximum
75. Overcharge syndrome prevalence 15 X 100 caretakers. Associated factors: single civil status OR 24,89 (CI 95 7,92, 78,18), low
scholar lever OR 30,96 (CI 95 10,27, 93,33), family dysfunction OR 9,08 (CI 95 2,36, 34,90), united civil status OR 0,04 (CI 95 0,01,
0,13), medium-high scholar level OR 0,03 (CI95 0,01, 0,10), functional family OR 0,11 (CI95 0,03, 0,42). Conclusions: the syndrome
prevalence is lower compared with similar reports, while that the associated factors according with the reported for other authors.
Wider studies are required for better conclusions. (MD. UIS. 2010;23(1):28-37).
Key words: Elderly. Family. Stress.
enero-abril sindrome de sobrecarga en cuidadores primarios de adultos mayores de cardenas,, tabasco

*MD Cirujano. MsC Gerontologa Social. Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegacin Tabasco. Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico.

**MD Cirujano. Sociedad Mexicana de Salud Pblica A.C. Asociacin Latinoamericana de Profesores de Medicina Familiar A.C. Universidad Jurez Autnoma

de Tabasco. Tabasco. Mxico.

***Lic. Enfermera. Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud, Universidad Jurez Autnoma de Tabasco. Mxico.

****MD Cirujano. MsC Ciencias Mdicas. PhD Ciencias de la Salud. Instituto Mexicano del Seguro Social, Delegacin Tabasco. Mxico.

Correspondiencia: Dr. Zavala-Gonzlez. Calle principal de la alberca No. 24. Col. Ingenio Santa Rosala. H. Crdenas. Tabasco. Mxico. C.P. 86500. Tel: +52

937 373 4210. e-mail: zgma_51083@yahoo.com.mx

Artculo recibido el 4 de Junio de 2009 y aceptado para publicacin el 20 de Enero del 2010

INTRODUCCIN caracteriza por un cuadro plurisintomtico que


afecta de manera insidiosa, con repercusiones
La situacin demogrfica actual a nivel mdicas, sociales, econmicas, y otras que
mundial indica claramente la tendencia al pueden llevar al "cuidador primario" a tal grado
crecimiento de los grupos etreos que superan de frustracin que finalmente colapse,
los 60 aos1. Mxico cont en el 2005 con una evidenciando la enfermedad7.
poblacin total de 5 973 856 adultos mayores;
la esperanza de vida est estimada en 72,5 Habitualmente el cuidador inmediato suele
aos2,3. De acuerdo a las cifras reportadas por ser el cnyuge, en segundo lugar los hijos,
el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa principalmente hijas o nueras, ocupando un
e Informtica (INEGI), el municipio de lugar menos importante otros familiares y
Crdenas, Tabasco, Mxico, cont en 2005 personas allegadas. La tendencia a cuidar a la
con una poblacin de 8 105 adultos mayores persona mayor en casa y por la familia se ve
de 65 aos, de los cuales el Instituto Mexicano favorecida por motivos individuales como: el
del Seguro Social (IMSS) tuvo en situacin de sentimiento de corresponder recprocamente,
derechohabiencia al 40%4. Segn el Consejo la creencia de que los cuidados familiares son
Nacional de Poblacin (CONAPO), en el 2006, mejores, el sentimiento de tener que responder
la poblacin de adultos mayores de 65 aos en a las demandas sociales y cumplir con sus
Crdenas, Tabasco, fue de 8 373, mientras que deberes8-10.
en el 2008 fue de 8 902, estimndose que para
el ao 2030, la poblacin de este grupo etreo Los numerosos cuidadores invisibles
ascender hasta 20 3925. Este incremento de la dedican una considerable cantidad de tiempo y
poblacin senescente, plantea cotidianamente esfuerzo a la responsabilidad que han asumido,
diversidad de necesidades acordes a esa etapa calculndose que ms de la mitad, dedican en
vital, terreno dentro del que adquiere relieve promedio 4-5 hrs/da al cuidado de su familiar11
la figura del cuidador. Las condiciones en las que se desarrollan estos
cuidados, frecuentemente no son las ms
Cuidador es aquella persona que de forma adecuadas, lo que trae consigo numerosas
cotidiana se hace cargo de las necesidades consecuencias, dentro stas, una palabra clave
bsicas y psicosociales del enfermo o lo es la sobrecarga12. Estudios realizados con
supervisa en su vida diaria. Estas personas cuidadores de pacientes psiquitricos, indican
suelen interrumpir su ritmo habitual y limitar que los sentimientos de carga pueden ser
su vida social, lo que trae con el tiempo una objetivos o subjetivos; objetivos cuando ocurre
repercusin negativa en su salud, que puede un cambio eventualmente demostrable y
presentar un conjunto de problemas fsicos, observable en el estado de salud, el carcter o la
mentales, sociales y econmicos, a los que personalidad; y subjetivos cuando hay la
generalmente se les denomina carga6. A esta impresin de sufrir un deber agotador y
carga, se le ha dado diferentes nombres: angustiante13.
colapso, crisis, sobrecarga, Burnout, sndrome
del quemado, sndrome del cuidador, sndrome Los resultados disponibles de diversas
del cuidador principal, claudicacin del investigaciones sobre esta temtica, indican
cuidador. El sndrome de sobrecarga, se que existe una gran variabilidad en el grado de
Dominguez-sosa G, zavala-gonzalez Ma, de la cruz -mendez DC, ramirez-ramirez MO MD. UIS. 2010;23:28-37

estrs que experimentan los cuidadores y que personas mayores que presentan algn grado
los principales efectos negativos para la salud de dependencia19-21.
se concentran en 40% de los cuidadores que
manifiestan un mayor agotamiento fsico o Segn la encuesta del Centro de Investigacin
mental, destacando que existe un grupo de en Salud, la percepcin de los cuidadores con
cuidadores que lleva a cabo su labor sin respecto a su rol, es la siguiente: reduccin del
dificultad ni problemas14. tiempo de ocio (64%), cansancio (51%), no
tener vacaciones (48%), no frecuentar amigos
El perfil del cuidador primario ha sido (39%), entre otros mltiples argumentos22-24.
definido en diversas investigaciones. Estudios
en Brasil, Espaa y Estados Unidos de Se han reportado factores que influyen en el
Amrica, sobre el cuidado familiar, informan agotamiento del cuidador, como la cantidad de
que con mucha frecuencia los parentescos de estrs que causa las demandas del paciente, la
las personas cuidadoras con el enfermo son: manera en la que el cuidador maneja y afronta
cnyuge, hija, hermana(o), nieta, vecina, entre el estrs, la cantidad de ayuda sociofamiliar que
otros, en cuanto al nivel socioeconmico recibe, el nivel de interaccin social negativa y
predominante de quien cuida es el medio-bajo la cantidad de actividades suspendidas; la
o bajo; se ubican en la mediana edad, percepcin de agotamiento del cuidador y el
comparten su responsabilidad con otras resentimiento que esto ocasiona; la presencia de
personas de la familia y dedican muchas horas personalidad optimista y la propia percepcin
al cuidado lo que las lleva a renunciar a otras de la calidad de la relacin que existe entre el
actividades sociales15. La Sociedad Espaola cuidador y el paciente25.
de Geriatra y Gerontologa refiere que el perfil
caracterstico del cuidador en la mayora de las En el mbito regional, solamente se encontr
familias es una nica persona que asume la un estudio sobre la sobrecarga del cuidador,
mayor parte de la responsabilidad de los realizado en Ciudad del Carmen, Campeche
cuidados, la gran mayora de estos cuidadores (Mxico), por Pirrn-Chan y cols.26, quienes
principales son mujeres, como esposas, hijas y reportan una prevalencia de 76,7%, siendo la
nueras, de entre 45 y 65 aos de edad, ya que a ms frecuente, la sobrecarga intensa. Asimismo,
travs de la educacin recibida y los mensajes encontraron que el perfil del cuidador primario
que transmite la sociedad, se favorece que stas es: una mujer, de 40-60 aos de edad, casada,
tengan ms capacidad de abnegacin y con educacin primaria o licenciatura, con
sufrimiento, adems de ser ms voluntariosas. empleo o dedicada a las labores del hogar, de
A pesar del claro predominio de las mujeres en nivel socioeconmico medio, hija del adulto
el mbito del cuidado, los hombres participan mayor al que adems mantiene, realiza por lo
cada vez ms, bien como cuidadores principales regular tareas de comida, acompaamiento y
o bien como ayudantes de stos, lo que significa compras, dedica 6-8 horas al cuidado del
un cambio progresivo de la situacin16-18. anciano, es portadora de depresin en algn
grado o de alguna otra enfermedad de carcter
Segn el Instituto de Mayores y Servicios crnico, y posee una percepcin disfuncional
Sociales (IMSERSO) de Espaa, el cuidado de su ncleo familiar. Adems se encontr
informal constituye en la actualidad el sistema asociacin significativa entre el sndrome de
principal de provisin para las personas que sobrecarga y depresin, el estado de salud del
necesitan ayuda en su vida diaria. Destacando cuidador, y la percepcin de la funcionalidad
que en 12% de las viviendas familiares se lleva familiar.
a cabo algn tipo de ayuda informal, y un 5%
de las personas adultas definen cuidador Con respecto a los factores protectores y de
como uno de sus roles. Por otra parte, los datos riesgo para al sndrome de sobrecarga, son
proporcionados por la ltima Encuesta escasas las investigaciones disponibles que
Nacional de Salud, cifran en 26% el nmero de reporten tales resultados, pues tal como se ha
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descrito previamente, la mayora de ellas, han realizar el estudio en esta institucin, dado que
centrado su atencin en los aspectos ms dentro del perfil de sus derechohabientes
bsicos del problema, como la identificacin usuarios, la mayora son de estatus
de la prevalencia del padecimiento y la socioeconmico medio, caracterstica que es la
definicin del perfil del cuidador6-24. Los pocos comn entre la poblacin de la localidad;
reportes encontrados al respecto, que abordan la adems de que sus unidades mdicas son un
temtica desde el punto de vista cualitativo, rea fsica en la que se congregan gran cantidad
sealan como factores asociados la percepcin de individuos diariamente.
del estrs, el nmero de funciones realizadas en
el rol de cuidador, las actividades suspendidas Se estudi una muestra no probabilstica
de la vida cotidiana, el optimismo, y la propia ajustada por conveniencia, incluyndose a
percepcin de la calidad de la relacin cuidador- todos los sujetos que cumplieron criterios de
paciente25. Por otra parte, desde la perspectiva inclusin. Se incluyeron cuidadores de edad
cuantitativa, se han descrito como factores 18 aos, de cualquier sexo, sin enfermedades
asociados al sndrome de sobrecarga, el cognitivas ni discapacidades fsicas, que
antecedente de depresin en el cuidador, la acudieron a la Unidad Mdica Familiar No. 45 y
presencia de enfermedad en ste, y la percepcin al Hospital General de Zona No. 2 (ambas,
de la funcionalidad familiar26. unidades mdicas del IMSS en la localidad)
acompaando a su adulto mayor (para que diera
En Crdenas, Tabasco, la situacin del fe del rol de cuidador primario de su acom-
cuidador primario del adulto mayor es hasta el paante) durante Enero-Mayo de 2008, que
momento desconocida; no se encuentran aceptaron participar en el estudio, y autorizaron
referencias que hagan alusin a dicho problema su participacin firmando consentimiento bajo
en esta localidad, inclusive no se encuentran informacin. Excluyndose a aquellos sujetos en
dentro del Estado. No obstante, en las unidades los que el adulto mayor acompaante no confirm
mdicas del IMSS, la mayora de los adultos el rol de cuidador primario en el sujeto, y cuando
mayores que asisten a consulta llevan como ste se neg a participar o autorizar su inclusin
acompaante a un familiar, en determinados mediante firma de consentimiento bajo
acompaantes son evidentes sntomas de informacin.
cansancio y nerviosismo, algunos han llegado
a presentar crisis nerviosas. No se pueden Se incluyeron variables sociodemogrficas
planear soluciones para un problema cuya (edad, sexo, estado civil, trabajo adicional,
existencia no se ha evidenciado, ni para el que escolaridad e ingreso promedio mensual) para
no se han descubierto los factores relacionados. definir el perfil del cuidador primario de los
Por ello se realiz esta investigacin, con el adultos mayores e identificar posibles
objetivo de determinar la prevalencia del asociaciones, se evalu la percepcin de la
sndrome de sobrecarga del cuidador primario funcionalidad familiar, para confirmar/descartar
del adulto mayor, y los factores asociados, en la asociacin entre sta y el padecimiento en
una muestra de derechohabientes usuarios del cuestin y se determin la presencia del
IMSS, Crdenas, Tabasco; y as obtener una sndrome de sobrecarga del cuidador.
primera aproximacin al problema dentro de la
localidad. Para la recoleccin de la informacin se
seleccionaron dos instrumentos validados, el
MATERIALES Y MTODOS Apgar Familiar y la Escala de Zarit & Zarit, para
determinar la percepcin de la funcionalidad
Se realiz una investigacin observacional, familiar y evaluar la presencia e intensidad del
prospectiva, transversal, analtica. El universo sndrome de sobrecarga, respectivamente, ambos,
de estudio, fueron los cuidadores primarios de instrumentos heteroaplicados. El punto de corte
adultos mayores derechohabientes usuarios para el primero fue una puntuacin igual o
del IMSS, en Crdenas, Tabasco. Se decidi menor a 6 (para considerar la percepcin del
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funcionamiento familiar como disfuncional), y La informacin recopilada fue analizada


para el segundo se consider con sndrome de mediante medidas de frecuencia, de tendencia
sobrecarga, una puntuacin mayor a 45. central y de dispersin, segn fueron requeri-
das, adems de razn de posibilidades (OR)
El Apgar Familiar evala el funcionamiento con 95% de confianza (p0,05), estimadas con
sistmico de la familia, en funcin de la el software SPSS versin 10,0 para entorno
percepcin del individuo sobre si sta puede Windows (bajo licencia de uso particular). Para
considerarse un recurso o si por el contrario la estimacin de las razones de posibilidades, se
influye negativamente sobre su persona. Puede consider como grupo de casos a los sujetos
ser tanto auto- como heteroaplicado, y est con sndrome de sobrecarga, mientras que los
integrado por cinco componentes de la funcin grupos de expuestos fueron definidos en
familiar: adaptabilidad, cooperacin, desarrollo, funcin de la presencia o ausencia de variables
afectividad y capacidad resolutiva. La sociodemogrficas cuyos puntos de corte fueron
validacin de este instrumento, ha reportado establecidos de acuerdo al perfil sociodemo-
una fiabilidad de hasta 80% (=0,8)27-31. grfico identificado en el grupo, para identificar
posibles asociaciones, as como en funcin de la
La Escala de Zarit & Zarit, explora los percepcin funcional o disfuncional de la
efectos negativos del rol de cuidador en las funcionalidad familiar, con la finalidad de
reas de salud fsica y psquica, actividades comprobar o descartar la presencia asociacin
sociales y recursos econmicos. Es una escala estadsticamente significativa entre tales
que puede ser auto- o heteroaplicada, que variables.
consta de 22 tems relacionados con las reas
descritas, formuladas de modo que se cuantifica La investigacin en su fase de protocolo fue
la frecuencia y no la intensidad de los sntomas presentada al Comit Local de Investigacin
mediante una escala tipo Likert. Su sensibilidad 2701 del IMSS en Tabasco, en virtud de que se
se ha reportado en 84,6-89,7%, mientras que su estudiara a su poblacin derechohabiente
especificidad ha sido informada de 85,3-94,2%, dentro de sus instalaciones, quien la calific
por lo que ha sido traducida y validada en como investigacin sin riesgo para los
idiomas como el francs, chino y japons. La participantes y la dictamin aprobada.
consistencia o fiabilidad interna se ha reportado Asimismo, los sujetos en los que se identific
de hasta 91% (=0,91)26,32. percepcin disfuncional del funcionamiento
familiar y/o sndrome de sobrecarga, fueron
Adicionalmente, se formularon 6 preguntas referidos a los servicios mdicos institucionales
abiertas para obtener la informacin correspondientes.
sociodemogrfica enunciada previamente (edad,
sexo, estado civil, trabajo adicional, escolaridad, RESULTADOS
e ingreso promedio mensual).
PERFIL SOCIODEMOGRFICO.
Los instrumentos descritos fueron integrados
en una sola encuesta heteroaplicada, la cual fue Se estudiaron 100 cuidadores primarios de
aplicada por los investigadores durante el adultos mayores, de los cuales 69% fueron
perodo Enero-Mayo de 2008 en las unidades femeninos y 31% masculinos, quienes tuvieron
mdicas sealadas, en donde stos identificaron una edad media de 40,212,8 aos,
a los adultos mayores en sala de espera con sus presentndose una mnima de 18 y una mxima
acompaantes, en los que mediante pregunta de 75 aos, es decir, adultos mayores cuidando
directa al adulto mayor, se confirm el rol de de adultos mayores. El estado civil predominante
cuidador primario del acompaante, al que en el grupo fueron los unidos, presentes en
previa firma de consentimiento bajo informacin, 70%, mientras que en cuanto a la escolaridad
se procedi a encuestar en un espacio fsico de se observaron de forma ms o menos equitativa
las unidades mdicas destinado para tal fin. los niveles primaria (38%) y secundaria (32%).
enero-abril sindrome de sobrecarga en cuidadores primarios de adultos mayores de cardenas,, tabasco

Finalmente, en cuanto a la economa, el 64% muestra estudiada, fue de 15%, de los cuales,
de los encuestados refiri tener un trabajo el 80% fueron casos de sobrecarga leve-
formal con remuneracin de forma adicional a moderada, y el 20% restante, fueron casos de
su rol de cuidador primario, no obstante, el sobrecarga intensa con riesgo de colapso.
83% de los cuidadores argument tener
ingresos mensuales menores o iguales a FACTORES ASOCIADOS AL SNDROME DE
$3.000,00 (pesos mexicanos). El resto de las SOBRECARGA.
caractersticas sociodemogrficas de la
poblacin estudiada se muestran en la tabla 1. Una vez identificado el sndrome de
sobrecarga en la poblacin estudiada, se
PERCEPCIN DE LA FUNCIONALIDAD FAMILIAR. procedi a buscar posibles asociaciones entre
ste y las variables sociodemogrficas incluidas,
Con respecto a la percepcin de los cuidadores as como a descartar o ratificar su asociacin
sobre la funcionalidad de su ncleo familiar, con la percepcin disfuncional del ncleo
determinada mediante la aplicacin del Apgar familiar. As pues, con respecto a las variables
Familiar, se encontr que el 62% percibe su sociodemogrficas, se definieron los grupos de
ncleo como funcional mientras que el 31% lo exposicin con base en las caractersticas
consider disfuncional moderado, y el 7% lo predominantes del grupo, frente a las
manifest como disfuncional severo. Es decir, caractersticas minoritarias, encontrndose
la prevalencia de percepcin disfuncional del asociacin estadsticamente significativa con
ncleo familiar, fue de 38%. el estado civil y con la escolaridad, observndose
que mientras los estados civiles unidos (casado
SNDROME DE SOBRECARGA DEL CUIDADOR y en unin libre) resultaron ser factores
PRIMARIO. protectores OR 0,04 (IC95 0,01, 0,13), los
estados civiles no unidos (divorciados,
Al respecto del sndrome de sobrecarga, el separados, solteros, y viudos) se encontraron
anlisis de la aplicacin de la Escala de Zarit & como factores de riesgo OR 24,89 (IC95, 7,92,
Zarit, permiti observar que el sndrome se 78,18); a la vez que una educacin de nivel
encontr ausente en el 85% de los cuidadores secundaria o mayor result factor protector OR
primarios encuestados, es decir, la prevalencia 0,03 (IC95 0,01, 0,10), mientras que su
del Burnout del cuidador primario en la contrario, la educacin primaria o menor

Tabla 1. Caractersticas sociodemogrficas de los cuidadores primarios encuestados.


Caracterstica Frecuencia Proporcin
Edad Media 40,2
Desviacin estndar 12,8
Mnima 18
Mxima 75
Sexo Femenino 69 69
Masculino 31 31
Estado civil Unido 70 70
No unido 30 30
Trabajo adicional No 36 36
S 64 64
Escolaridad Analfabeta 3 3
Primaria 38 38
Secundaria 32 32
Preparatoria 11 11
Licenciatura 16 16
Ingreso promedio mensual $3.000,00 83 83
(pesos mexicanos) >$3.000,00 17 17
Fuente: Encuesta aplicada a cuidadores primarios de adultos mayores. Crdenas, Tabasco, Mxico. Enero-Mayo 2008.
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(elemental) mostr asociacin de riesgo OR de la investigacin puede ser reproducido en


30,96 (IC95 10,27, 93,33). Mientras que otros lugares, los resultados obtenidos tienen
finalmente, se ratific la asociacin disfuncin utilidad cientfica, en funcin de la carencia de
familiar/sobrecarga, al observarse que la estudios sobre el tema. Por otra parte, en virtud
percepcin disfuncional del ncleo familiar de ser un estudio observacional, cuenta con las
mostr asociacin de riesgo OR 9,08 (IC95 2,36, limitaciones y sesgos propios de este diseo,
34,90), al tiempo que la percepcin funcional en el que al no controlarse el medio en el que
de ste, manifest asociacin protectora OR se desarrolla el fenmeno ni las variables de
0,11 (IC95 0,03, 0,42). No encontrndose exposicin, pueden existir condiciones y
asociacin significativa con variables tales variables ajenos al estudio que influyan sobre
como edad, sexo, trabajo adicional e ingresos los resultados obtenidos. Por ltimo, en relacin
mensuales. Las razones de posibilidades con a la muestra tomada por conveniencia, este tipo
sus intervalos de confianza para cada una de de muestras son poco tiles para estudiar la
las variables cuya asociacin con sndrome de prevalencia de una enfermedad dado que no
sobrecarga fue investigada, se presentan en la son estadsticamente representativas del
tabla 2. universo de estudio. Sin embargo, dado que
dicho universo es un nmero finito, pero
DISCUSIN desconocido (hasta este momento), esto
imposibilita el clculo probabilstico de una
El presente estudio cuenta con una serie de muestra representativa con un nivel de confianza
limitaciones y posibles sesgos, que es necesario determinado, dado que hasta el momento del
hacer notar en aras de mantener la calidad estudio tambin se desconoca la probabilidad de
cientfica de sus resultados. Por una parte, las ocurrencia del fenmeno entre la poblacin, dato
caractersticas de la poblacin estudiada son necesario para calcular una muestra probabilstica
especficas y los criterios de seleccin en universos infinitos, desconocidos o demasiados
definidos fueron muy estrechos, esto con el grandes.
fin de disminuir el error de sistematizacin
del estudio, homogenizando su poblacin, por En esta serie, el perfil del cuidador primario
ello, en buena medida los resultados obtenidos es: una mujer, de alrededor de 40 aos de edad,
pueden ser aplicables slo para el sitio en casada, con un trabajo adicional a la labor de
cuestin. Sin embargo, dado que tales cuidador primario, de escolaridad primaria o
caractersticas pueden encontrarse de forma secundaria (elemental), nivel socioeconmico
similar en otras poblaciones, y que el diseo bajo, y con una percepcin de su ncleo

Tabla 2. Razones de posibilites: Variables independientes/Sndrome de sobrecarga del cuidador primario.


Factor de exposicin OR IC95
Edad <40 aos 1,35 0,45 4,05
Edad >40 aos 0,74 0,25 2,23
Sexo femenino 3,37 0,71 15,94
Sexo masculino 0,30 0,06 1,41
Estado civil unido (casado(a), unin libre) 0,04 0,01 0,13
Estado civil no unido (divorciado(a), soltero(a), viudo(a)). 24,89 7,92 78,18
Nivel educativo secundaria o mayor 0,03 0,01 0,10

Nivel educativo primaria o menor 30,96 10,27 93,33


Trabajo adicional al rol de cuidador * * *
Ingreso promedio mensual < $3,000.00 (pesos mexicanos) 1,39 0,28 6,83
Ingreso promedio mensual >$3,000.00 (pesos mexicanos) 0,72 0,15 3,52
Familia disfuncional 9,08 2,36 34,90
Familia funcional 0,11 0,03 0,42
*No estimable. Fuente: Encuesta aplicada a cuidadores primarios de adultos mayores. Crdenas, Tabasco, Mxico. Enero-Mayo 2008.
enero-abril sindrome de sobrecarga en cuidadores primarios de adultos mayores de cardenas,, tabasco

familiar generalmente funcional aunque la entre las variables funcionalidad familiar y


superioridad de sta por sobre la percepcin sndrome de sobrecarga, lo cual concuerda con
disfuncional es escasa. Este perfil, concuerda lo informado por Pirrn-Chan y cols26 Dadas
parcialmente con lo reportado por otros autores las caractersticas del medio estudiado, es
como Seira-Lledos y cols15, el IMSERSO16, necesario indagar mediante estudios
Hidalgo-Garca17, Islas-Salas y cols18, y Pirrn- longitudinales, si la disfuncin familiar es una
Chan y cols26. Llama la atencin en particular, entidad preexistente que agrava la sensacin
que el nivel socioeconmico medio-bajo sea de sobrecarga en el cuidador, o si son las
evidentemente predominante, esto pudiera funciones de cuidado, las que merman su
deberse a que quienes pertenecen a un estrato satisfaccin con las funciones del ncleo
socioeconmico ms elevado, recurran a los familiar. La bibliografa sugiere que el consumo
servicios de cuidadores profesionales, de tiempo derivado del cuidado del adulto
prescindiendo de este modo en parte, de los mayor, es el determinante de la disfuncin
servicios mdicos de la institucin. Sin embargo, familiar en un cuidador que se responsabiliza
esto es una hiptesis que debe ser sometida a totalmente del adulto mayor. Sin embargo, es
comprobacin en futuros estudios. un hecho que debe ser sometido a comprobacin,
dado que en esta serie, se encontr evidencia
La frecuencia del sndrome observada en esta estadstica de que la percepcin funcional del
serie (15%), es menor a la informada por Seira- ncleo familiar es un factor protector (tal como
Lledos y cols15, el IMSERSO16, Hidalgo-Garca17, la disfuncin es un factor de riesgo), lo que
Islas-Salas y cols18, y Pirrn-Chan y cols26. lleva a sospechar, que la funcionalidad familiar,
Tomando en consideracin que el perfil del es un fenmeno que puede ocurrir con
cuidador primario en este estudio, es similar al independencia de la labor de cuidado, dentro
reportado por la bibliografa consultada, se hace del medio estudiado.
necesaria la bsqueda a futuro de causas y
factores asociados de esta baja frecuencia, CONCLUSIONES
actualmente desconocidas, o en su defecto, la
realizacin de investigaciones con muestras La prevalencia del sndrome de sobrecarga
ms grandes que corroboren o descarten la baja del cuidador primario en esta serie fue de 15%,
prevalencia observada en la muestra estudiada. cifra que se encuentra por debajo de las
reportadas por otros autores nacionales y
Con respecto a la asociacin del sndrome de extranjeros, quienes han informado cifras
sobrecarga del cuidador con la escolaridad y el desde 49,5 hasta 76,7%15-18,26. Por otra parte, en
estado civil, este resultado constituye un cuanto a la asociacin disfuncin familiar/
hallazgo de esta serie, pues la bibliografa sndrome de sobrecarga, los resultados
disponible15-26, no hace referencia a estas observados en este estudio, concuerdan con los
asociaciones. Por otra parte, la utilidad de este informados por los autores consultados20,21,26.
hallazgo es discutible, pues si bien el personal Mientras que finalmente, la asociacin
de salud podr utilizar esta informacin para estadsticamente significativa observada en
bsquedas intencionadas del padecimiento esta serie entre la escolaridad y el estado civil
entre los pacientes en riesgo, poco se puede con el sndrome de sobrecarga del cuidador
hacer para modificar estos factores a beneficio primario, parece ser un hallazgo propio de este
de los pacientes. estudio dado que ninguna de las referencias
consultadas informa sobre tal hecho6-26,32, por
En relacin con la percepcin de la lo que tal asociacin deber ser corroborada en
funcionalidad familiar, la disfuncin familiar futuros estudios a corto plazo.
entre los cuidadores fue frecuente, pero no
predominante, esto difiere con los reportes de Se requieren estudios ms amplios, con
Rivas y cols20, Martnez y cols21, y Pirrn-Chan muestras ms grandes, perodos de estudio ms
y cols26, quienes hallaron lo contrario. amplios e inclusin de otras variables como el
Asimismo, se encontr asociacin significativa estado de salud del cuidador, presencia de
Dominguez-sosa G, zavala-gonzalez Ma, de la cruz -mendez DC, ramirez-ramirez MO MD. UIS. 2010;23:28-37

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