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DOSSI

Relatr io de inspeo de
comunidades teraputicas
para usurias(os) de drogas
no estado de So Paulo

Mapeamento das violaes


de direitos humanos
XIV Plenrio (2013-2016)

Diretoria
Presidente | Elisa Zaneratto Rosa
Vice-presidente | Adriana Eiko Matsumoto
Secretrio | Jos Agnaldo Gomes
Tesoureiro | Guilherme Luz Fenerich

Conselheiros
Alacir Villa Valle Cruces
Aristeu Bertelli da Silva
Bruno Simes Gonalves
Camila de Freitas Teodoro
Dario Henrique Tefilo Schezzi
Gabriela Gramkow
Graa Maria de Carvalho Camara
Gustavo de Lima Bernardes Sales
Ilana Mountian
Janana Leslo Garcia
Joari Aparecido Soares de Carvalho
Lvia Gonsalves Toledo
Lus Fernando de Oliveira Saraiva
Luiz Eduardo Valiengo Berni
Maria das Graas Mazarin de Araujo
Maria Ermnia Ciliberti
Marlia Capponi
Mirnamar Pinto da Fonseca Pagliuso
Moacyr Miniussi Bertolino Neto
Regiane Aparecida Piva
Sandra Elena Sposito
Sergio Augusto Garcia Junior
Silvio Yasui

Organizao do caderno
Ilana Mountian
Luiz Eduardo Valiengo Berni
Marco Magri
Marilia Capponi
Sergio Augusto Garcia Junior

Coordenao tcnica
Leticia Malavolta

Estagirias
Erika Rosenfeld Bayer Matias
Cladia Maria Preto

Projeto grfico e editorao


Micael Melchiades
Sumrio
INTRODUO 04

CAPTULO 1 05
DIREITOS HUMANOS, SADE E CIDADANIA

CAPTULO 2 19
PERFIL DAS FISCALIZAES, REALIZADAS ENTRE 2013 e 2015
(GRFICOS E TABELAS)

CAPTULO 3 29
VIOLAO DE DIREITOS HUMANOS EM COMUNIDADES
TERAPUTICAS e CLNICAS FISCALIZADAS PELO CRP SP

CONSIDERAES FINAIS 53
Introduo
O Dossi: Relatrio de Inspeo de Comunidades Teraputicas e Clnicas para Usurias(os) de
Drogas no Estado de So Paulo - Mapeamento das Violaes de Direitos Humanos o resulta-
do do trabalho de fiscalizao realizado pelo Conselho Regional de Psicologia de So Paulo
(CRP SP) entre 2013 e 2015 em comunidades teraputicas e clnicas destinadas a usurias e
usurios de drogas. O dossi traz dados de 43 (quarenta e trs) comunidades teraputicas e
clnicas do Estado de So Paulo.

Durante as fiscalizaes, notou-se uma srie de prticas institucionais que violam os direitos
humanos e que so denunciadas nesta publicao. Essas ocorrem em instituies destinadas
ao cuidado. Assim, alguns desafios so vistos tanto em relao garantia de sade e cuida-
do dos sujeitos, quanto sua prpria segurana e dignidade.

Nesse sentido, o dossi traz importantes informaes, focando principalmente nas violaes
de direitos humanos encontradas nas comunidades teraputicas e clnicas fiscalizadas, tais
como: confinamento, violaes de correspondncias, monitoramento de visitas, trabalho
forado, maus tratos, supermedicalizao, entre outros. importante ressaltar que, em algu-
mas destas instituies, ocorreram 4 (quatro) bitos durante as internaes, por diferentes
motivos, dentre eles, suicdio. Essas informaes so fundamentais, em particular, para rea da
sade, assistncia social e para o campo jurdico.

relevante notar que esse mapeamento foi realizado com os dados das fiscalizaes, sendo
possvel que outras violaes de direitos humanos no tenham sido narradas pelas(os) usu-
rias(os) e psiclogas(os), nem passveis de observao pelas equipes que realizaram a fiscali-
zao. No raro, usurias e usurios sentiam-se constrangidas(os) e, em algumas situaes,
amedrontadas(os) para revelar maus-tratos, pois temiam represlias da prpria instituio.

Outros dados no puderam ser amplamente includos, tais como marcadores sociais de raa,
classe, deficincia e sexualidade. Destacamos tambm a preocupao em relao recepo e
cuidado de usurias(os) homossexuais, travestis e transexuais. Este um ponto importante, pois
o CRP SP recebe graves denncias de homofobia e transfobia presentes nessas instituies.

O Dossi dividido em quatro partes principais: no primeiro captulo, trazemos as noes de


direitos humanos que norteiam as prticas da Psicologia, em particular abordando o que so
direitos humanos e aspectos do Cdigo tica Profissional da(o) Psicloga(o). No segundo cap-
tulo, trazemos uma anlise quantitativa do mapeamento das comunidades teraputicas e
clnicas, o que possibilita uma visualizao mais concisa dos dados. No terceiro captulo, mos-
tramos os dados e relatos das fiscalizaes e, no quarto captulo, trazemos marcos, diretrizes
e leis fundamentais questo das comunidades teraputicas e garantia dos direitos humanos.

04
Ambos foram cercados e levados
conteno, sendo obrigados a
permanecerem apenas de cueca no
local. Ele contou que o cho era
gelado, a cama de concreto, as
paredes pintadas de preto e que
permaneceu por trs dias no local,
apenas de cueca, exposto ao
vento, pois no havia como fechar
as janelas (...)

Relato sobre comunidade


fiscalizada

Captulo 1
DIREITOS HUMANOS,
SADE E CIDADANIA

05
PSICOLOGIA E DIREITOS HUMANOS
A Psicologia tem o compromisso tico na garantia da dignidade e autonomia do sujeito. Est
situada na tradio cientfica, sendo, portanto, fundamentalmente laica. Seu campo de atuao
deve considerar os contextos sociais e histricos em que o sujeito est inserido e as relaes
interseccionais entre raa, gnero, classe, idade, deficincia e outros.

Com este compromisso tico da garantia de direitos humanos, a Psicologia tem o dever de
proporcionar uma escuta e cuidado do sujeito garantindo sua autonomia e integridade. Por isso,
inerente profisso a luta contra qualquer forma de preconceito e estigma dos sujeitos, inclusi-
ve de usurias e usurios de drogas. Assim, fundamental a desconstruo dos discursos morais
sobre drogas para possibilitar a atuao da Psicologia. Esses so aspectos importantes para
as(os) profissionais da Psicologia e da rea da sade, pois essa atuao requer uma constante
reflexo, evitando que preconceitos e vises de cunho moral possam impactar no trabalho.

O entendimento do sujeito na sua integralidade e autonomia proporcionam a importncia de


enfoques que visam a sade e o bem estar respeitando a singularidade dos mesmos. Apontamos
dois aspectos importantes aqui: primeiro, as possibilidades de trabalho da Psicologia no campo
de lcool e drogas; e, segundo, a considerao do Cdigo de tica da Psicologia nesse exerccio.

Em relao ao campo de trabalho na rea de lcool e outras drogas, a Psicologia tem desenvol-
vido uma srie de abordagens tericas e intervenes. Podemos destacar diversas prticas
psicoterpicas que proporcionam uma escuta que evitam o julgamento moral sobre as esco-
lhas dos sujeitos e priorizam seu sentido. Nos mbitos institucionais, podemos observar prti-
cas baseadas em reduo de danos e na luta antimanicomial que visam o acompanhamento do
sujeito focando na sua autonomia. Nas polticas pblicas, tambm encontramos o desenvolvi-
mento de prticas baseadas na reduo de danos, que favorecem a relao de confiana entre
as(os) usurias(os) e profissionais para o estabelecimento do trabalho, visando diminuir os
riscos associados ao uso de lcool e drogas e proporcionar ferramentas para aqueles que
optam por parar o uso da(s) substncia(s). Ainda na direo da garantia dos direitos humanos,
diversos mtodos sobre preveno foram desenvolvidos, tanto para evitar o uso precoce de
drogas, quanto para garantir o acesso informao e formas de cuidado. Das diversas formas
de tratamento e preveno no campo das drogas , portanto, fundamental a realizao de um
trabalho que corresponda necessidade dos sujeitos, baseado no vnculo estabelecido com
a(o) psicloga(o) ou profissional da rea e usurias(os).

Em relao a estes aspectos, o Cdigo de tica do Profissional Psicloga(o) prev alguns itens
que merecem ateno no campo do trabalho com usurias(os) de drogas. Destacamos alguns
aspectos aqui.

Tais pontos destacados do Cdigo de tica do Profissional da(o) Psicloga(o) permitem que sejam
levantados dois aspectos fundamentais: a perspectiva que a Psicologia tem da atuao na rea
da sade e marca a importncia da(o) psicloga(o) posicionar-se criticamente sobre sua prpria
atuao e local de trabalho.

Considerando os princpios fundamentais da profisso e das responsabilidades das(os) psiclogas(os):

PRINCPIOS FUNDAMENTAIS

I. O psiclogo basear o seu trabalho no respeito e na promoo da liberdade, da dignidade, da


igualdade e da integridade do ser humano, apoiado nos valores que embasam a Declarao
Universal dos Direitos Humanos.
II. O psiclogo trabalhar visando promover a sade e a qualidade de vida das pessoas e das
coletividades e contribuir para a eliminao de quaisquer formas de negligncia, discrimina-
o, explorao, violncia, crueldade e opresso.

07
III. O psiclogo atuar com responsabilidade social, analisando crtica e historicamente a reali-
dade poltica, econmica, social e cultural.
IV. O psiclogo atuar com responsabilidade, por meio do contnuo aprimoramento profissional,
contribuindo para o desenvolvimento da Psicologia como campo cientfico de conhecimento e
de prtica.
V. O psiclogo contribuir para promover a universalizao do acesso da populao s informa-
es, ao conhecimento da cincia psicolgica, aos servios e aos padres ticos da profisso.
VI. O psiclogo zelar para que o exerccio profissional seja efetuado com dignidade, rejeitando
situaes em que a Psicologia esteja sendo aviltada.
VII. O psiclogo considerar as relaes de poder nos contextos em que atua e os impactos
dessas relaes sobre as suas atividades profissionais, posicionando-se de forma crtica e em
consonncia com os demais princpios deste Cdigo.

DAS RESPONSABILIDADES DO PSICLOGO

Art. 1 - So deveres fundamentais dos psiclogos:


c) Prestar servios psicolgicos de qualidade, em condies de trabalho dignas e apropriadas
natureza desses servios, utilizando princpios, conhecimentos e tcnicas reconhecidamente
fundamentados na cincia psicolgica, na tica e na legislao profissional;
e) Estabelecer acordos de prestao de servios que respeitem os direitos do usurio ou bene-
ficirio de servios de Psicologia;
l) Levar ao conhecimento das instncias competentes o exerccio ilegal ou irregular da profis-
so, transgresses a princpios e diretrizes deste Cdigo ou da legislao profissional.

Art. 2 - Ao psiclogo vedado:


a) Praticar ou ser conivente com quaisquer atos que caracterizem negligncia, discriminao,
explorao, violncia, crueldade ou opresso;
b) Induzir a convices polticas, filosficas, morais, ideolgicas, religiosas, de orientao
sexual ou a qualquer tipo de preconceito, quando do exerccio de suas funes profissionais; c)
Utilizar ou favorecer o uso de conhecimento e a utilizao de prticas psicolgicas como
instrumentos de castigo, tortura ou qualquer forma de violncia;
d) Acumpliciar-se com pessoas ou organizaes que exeram ou favoream o exerccio ilegal
da profisso de psiclogo ou de qualquer outra atividade profissional;
e) Ser conivente com erros, faltas ticas, violao de direitos, crimes ou contravenes penais
praticados por psiclogos na prestao de servios profissionais;
f) Prestar servios ou vincular o ttulo de psiclogo a servios de atendimento psicolgico cujos
procedimentos, tcnicas e meios no estejam regulamentados ou reconhecidos pela profisso;
n) Prolongar, desnecessariamente, a prestao de servios profissionais

Art. 3 - O psiclogo, para ingressar, associar-se ou permanecer em uma organizao, conside-


rar a misso, a filosofia, as polticas, as normas e as prticas nela vigentes e sua compatibili-
dade com os princpios e regras deste Cdigo.

Pargrafo nico: Existindo incompatibilidade, cabe ao psiclogo recusar-se a prestar servios


e, se pertinente, apresentar denncia ao rgo competente.

a) Praticar ou ser conivente com quaisquer atos que caracterizem negligncia, discriminao,
explorao, violncia, crueldade ou opresso;
b) Induzir a convices polticas, filosficas, morais, ideolgicas, religiosas, de orientao
sexual ou a qualquer tipo de preconceito, quando do exerccio de suas funes profissionais; c)
Utilizar ou favorecer o uso de conhecimento e a utilizao de prticas psicolgicas como
instrumentos de castigo, tortura ou qualquer forma de violncia;
d) Acumpliciar-se com pessoas ou organizaes que exeram ou favoream o exerccio ilegal
da profisso de psiclogo ou de qualquer outra atividade profissional;

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Art. 6 - O psiclogo, no relacionamento com profissionais no psiclogos:
(...)
b. Compartilhar somente informaes relevantes para qualificar o servio prestado, resguar-
dando o carter confidencial das comunicaes, assinalando a responsabilidade, de quem as
receber, de preservar o sigilo.

Art. 9 - dever do psiclogo respeitar o sigilo profissional a fim de proteger, por meio da confi-
dencialidade, a intimidade das pessoas, grupos ou organizaes, a que tenha acesso no exer-
ccio profissional.

DIREITOS DA SADE E DIREITOS HUMANOS NO BRASIL

Os marcos estabelecidos e adotados pelo estado brasileiro em relao aos Direitos Humanos
e Sade esto dispostos a partir da Constituio Federal (CF) de 1988. Tais marcos norteiam
a anlise das violaes apontadas neste documento.
A Constituio define em seu Artigo 1 a cidadania e a dignidade como fundamentos e, no
Artigo 3, apresenta o objetivo de construir uma sociedade livre, justa e solidria. A tortura
consta no Artigo 5, indicando que o estado brasileiro garante o direito vida e liberdade e
afirmando que ningum ser submetido tortura nem a tratamento desumano ou degradante.
O documento estabelece entre os artigos 196 e 200 os direitos sade, dispondo sobre princpios
e diretrizes que a apresentam como direito social, integrando-a ao conjunto dos direitos funda-
mentais da sociedade brasileira. Destacamos alguns marcos da Constituio Federal a seguir:

Trechos da Constituio Federal Brasileira (1988)


Dos Princpios Fundamentais
Art. 1 - A Repblica Federativa do Brasil, formada pela unio indissolvel dos Estados e Municpios
e do Distrito Federal, constitui-se em Estado Democrtico de Direito e tem como fundamentos:
I - a soberania;
II - a cidadania
III - a dignidade da pessoa humana;
IV - os valores sociais do trabalho e da livre iniciativa;
V - o pluralismo poltico.
Pargrafo nico. Todo o poder emana do povo, que o exerce por meio de representantes eleitos
ou diretamente, nos termos desta Constituio.
Art. 2 - So Poderes da Unio, independentes e harmnicos entre si, o Legislativo, o Executivo
e o Judicirio.
Art. 3 - Constituem objetivos fundamentais da Repblica Federativa do Brasil:
I - construir uma sociedade livre, justa e solidria;
II - garantir o desenvolvimento nacional;
III - erradicar a pobreza e a marginalizao e reduzir as desigualdades sociais e regionais;
IV - promover o bem de todos, sem preconceitos de origem, raa, sexo, cor, idade e quaisquer
outras formas de discriminao.
Art. 4 - A Repblica Federativa do Brasil rege-se nas suas relaes internacionais pelos
seguintes princpios:
I - independncia nacional;
II - prevalncia dos direitos humanos;
III - autodeterminao dos povos;
IV - no-interveno;
V - igualdade entre os Estados;
VI - defesa da paz;
VII - soluo pacfica dos conflitos;
VIII - repdio ao terrorismo e ao racismo;
IX - cooperao entre os povos para o progresso da humanidade;
X - concesso de asilo poltico.

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Pargrafo nico: A Repblica Federativa do Brasil buscar a integrao econmica, poltica,
social e cultural dos povos da Amrica Latina, visando formao de uma comunidade latino-a-
mericana de naes.
Destaques dos direitos e deveres individuais e coletivos
Art. 5 - Todos so iguais perante a lei, sem distino de qualquer natureza, garantindo-se aos
brasileiros e aos estrangeiros residentes no Pas a inviolabilidade do direito vida, liberdade,
igualdade, segurana
e propriedade, nos termos seguintes:
I - homens e mulheres so iguais em direitos e obrigaes, nos termos desta Constituio;
II - ningum ser obrigado a fazer ou deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei;
III - ningum ser submetido a tortura nem a tratamento desumano ou degradante;
IV - livre a manifestao do pensamento, sendo vedado o anonimato;
V - assegurado o direito de resposta, proporcional ao agravo, alm da indenizao por dano
material, moral ou imagem;
VI - inviolvel a liberdade de conscincia e de crena, sendo assegurado o livre exerccio dos
cultos religiosos e garantida, na forma da lei, a proteo aos locais de culto e a suas liturgias;
VII - assegurada, nos termos da lei, a prestao de assistncia religiosa nas entidades civis e
militares de internao coletiva;
VIII - ningum ser privado de direitos por motivo de crena religiosa ou de convico filosfica
ou poltica, salvo se as invocar para eximir-se de obrigao legal a todos imposta e recusar-se
a cumprir prestao alternativa, fixada em lei;
IX - livre a expresso da atividade intelectual, artstica, cientfica e de comunicao, indepen-
dentemente de censura ou licena;
X - so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o
direito a indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao;
XI - a casa asilo inviolvel do indivduo, ningum nela podendo penetrar sem consentimento
do morador, salvo em caso de flagrante delito ou desastre, ou para prestar socorro, ou, durante
o dia, por determinao judicial;
XII - inviolvel o sigilo da correspondncia e das comunicaes telegrficas, de dados e das
comunicaes telefnicas, salvo, no ltimo caso, por ordem judicial, nas hipteses e na forma
que a lei estabelecer para fins de investigao criminal ou instruo processual penal;
XIII - livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas as qualificaes
profissionais que a lei estabelecer;
XIV - assegurado a todos o acesso informao e resguardado o sigilo da fonte, quando
necessrio ao exerccio profissional;
XV - livre a locomoo no territrio nacional em tempo de paz, podendo qualquer pessoa, nos
termos da lei, nele entrar, permanecer ou dele sair com seus bens; (...)
Texto completo em: www.planalto.gov.br/ccivil_03/Constituicao/Constituicao.htm

Alm das garantias trazidas pela Lei Maior, o estado brasileiro tambm estabelece marcos a
partir da adeso a tratados internacionais firmados principalmente no mbito da Organizao
das Naes Unidas (ONU) e da Organizao dos Estados Americanos (OEA). O Brasil signat-
rio de diversas convenes, incluindo a Conveno das Naes Unidas contra a Tortura e
Outros Tratamentos ou Penas Cruis, Desumanos ou Degradantes (Resoluo 39/46 da
Assembleia Geral das Naes Unidas internalizada pelo decreto N 6.085/2007); e a Conven-
o Interamericana para Prevenir e Punir a Tortura internalizada pelo Decreto n. 98.386/1989 .

Destaques da Declarao Universal dos Direitos Humanos (ONU - 1948)


Artigo 3 - Todo o homem tem direito vida, liberdade e segurana pessoal.
Artigo 4 - Ningum ser mantido em escravido ou servido; a escravido e o trfico de escra-
vos esto proibidos em todas as suas formas.
Artigo 5 - Ningum ser submetido a tortura, nem a tratamento ou castigo cruel, desumano ou
degradante.
Artigo 9 - Ningum ser arbitrariamente preso, detido ou exilado.
Texto completo em: www.dudh.org.br/declaracao

10
O SISTEMA NICO DE SADE

O Sistema nico de Sade (SUS) uma conquista social e poltica. Estrutura-se a partir de um
conjunto de normas jurdicas, criadas para organizar as aes e servios pblicos garantidos pela
Constituio Federal ao universalizar e estabelecer a sade como direito social. balizado nesse
conjunto de leis o sistema de aes e servios que envolvem todas as esferas do Estado (Unio,
Estados e Municpios).

Os princpios que fundamentam o SUS garantem que o sistema seja, na prtica, o reflexo do
que se pretende com a definio de sade como direito social. So princpios constituintes do
SUS o princpio da Universalidade - garantia de acesso a todo e qualquer cidado; da Equidade
- garantia a todas as pessoas, em igualdade de condies, ao acesso s aes e servios dos
diferentes nveis de complexidade do Sistema; da Integralidade - garantia da articulao e
atuao entre as diferentes reas do Sistema.

Para organizar este Sistema tambm se fazem necessrios princpios organizacionais, tais
como a regionalizao e hierarquizao - a organizao do atendimento de acordo com a com-
plexidade e localizao da populao atendida; descentralizao - a organizao das respon-
sabilidades de acordo com os vrios nveis de governo; participao - a organizao do direito
a participao e controle social do processo de formulao e execuo das polticas de sade.

Estes princpios que fundamentam e organizam o SUS precisam ser observados na prtica das
comunidades teraputicas e suas mais variadas metodologias.

LEI 10216/2001 REFORMA PSIQUITRICA: PROTEO E DIREITOS DAS PESSOAS PORTA-


DORAS DE TRANSTORNOS MENTAIS

Ressaltamos ainda que, segundo a lei 10216/2001, que dispe sobre a proteo e os direitos das
pessoas portadoras de transtornos mentais, vedada a internao em instituies com caracte-
rsticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos que ofeream assistncia integral
pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios mdicos, de assistncia social, psico-
lgicos, ocupacionais, de lazer, e outros. Entendemos que qualquer entidade ou instituio que
descumpra a referida lei asilar e, portanto, contrria lgica da Reforma Psiquitrica Brasileira.

LEI No 10.216, DE 6 DE ABRIL DE 2001


Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redi-
reciona o modelo assistencial em sade mental.

O PRESIDENTE DA REPBLICA
Fao saber que o Congresso Nacional decreta e eu sanciono a seguinte Lei:
Art. 1 - Os direitos e a proteo das pessoas acometidas de transtorno mental, de que trata
esta Lei, so assegurados sem qualquer forma de discriminao quanto raa, cor, sexo, orien-
tao sexual, religio, opo poltica, nacionalidade, idade, famlia, recursos econmicos e ao
grau de gravidade ou tempo de evoluo de seu transtorno, ou qualquer outra.
Art. 2 - Nos atendimentos em sade mental, de qualquer natureza, a pessoa e seus familiares
ou responsveis sero formalmente cientificados dos direitos enumerados no pargrafo nico
deste artigo.
Pargrafo nico. So direitos da pessoa portadora de transtorno mental:
I - ter acesso ao melhor tratamento do sistema de sade, consentneo s suas necessidades;
II - ser tratada com humanidade e respeito e no interesse exclusivo de beneficiar sua sade,
visando alcanar sua recuperao pela insero na famlia, no trabalho e na comunidade;
III - ser protegida contra qualquer forma de abuso e explorao;
IV - ter garantia de sigilo nas informaes prestadas;
V - ter direito presena mdica, em qualquer tempo, para esclarecer a necessidade ou no de
sua hospitalizao involuntria;

11
VI - ter livre acesso aos meios de comunicao disponveis;
VII - receber o maior nmero de informaes a respeito de sua doena e de seu tratamento;
VIII - ser tratada em ambiente teraputico pelos meios menos invasivos possveis;
IX - ser tratada, preferencialmente, em servios comunitrios de sade mental.
Art. 3 - responsabilidade do Estado o desenvolvimento da poltica de sade mental,
a assistncia e a promoo de aes de sade aos portadores de transtornos mentais,
com a devida participao da sociedade e da famlia, a qual ser prestada em estabe-
lecimento de sade mental, assim entendidas as instituies ou unidades que ofere-
am assistncia em sade aos portadores de transtornos mentais.
Art. 4 - A internao, em qualquer de suas modalidades, s ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes.
1 O tratamento visar, como finalidade permanente, a reinsero social do paciente
em seu meio.
2 O tratamento em regime de internao ser estruturado de forma a oferecer
assistncia integral pessoa portadora de transtornos mentais, incluindo servios m-
dicos, de assistncia social, psicolgicos, ocupacionais, de lazer, e outros.
3 vedada a internao de pacientes portadores de transtornos mentais em insti-
tuies com caractersticas asilares, ou seja, aquelas desprovidas dos recursos men-
cionados no 2 e que no assegurem aos pacientes os direitos enumerados no par-
grafo nico do art. 2.
Art. 5 - O paciente h longo tempo hospitalizado ou para o qual se caracterize situa-
o de grave dependncia institucional, decorrente de seu quadro clnico ou de ausn-
cia de suporte social, ser objeto de poltica especfica de alta planejada e reabilitao
psicossocial assistida, sob responsabilidade da autoridade sanitria competente e
superviso de instncia a ser definida pelo Poder Executivo, assegurada a continuida-
de do tratamento, quando necessrio.
Art. 6 - A internao psiquitrica somente ser realizada mediante laudo mdico
circunstanciado que caracterize os seus motivos.
Pargrafo nico. So considerados os seguintes tipos de internao psiquitrica:
I - internao voluntria: aquela que se d com o consentimento do usurio;
II - internao involuntria: aquela que se d sem o consentimento do usurio e a
pedido de terceiro; e III - internao compulsria: aquela determinada pela Justia.
Dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais
e redireciona o modelo assistencial em sade mental.
Art. 7 - A pessoa que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente,
deve assinar, no momento da admisso, uma declarao de que optou por esse regime
de tratamento.
Pargrafo nico. O trmino da internao voluntria dar-se- por solicitao escrita do
paciente ou por determinao do mdico assistente.
Art. 8 - A internao voluntria ou involuntria somente ser autorizada por mdico
devidamente registrado no Conselho Regional de Medicina - CRM do Estado onde se
localize o estabelecimento.
1 A internao psiquitrica involuntria dever, no prazo de setenta e duas horas,
ser comunicada ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabeleci-
mento no qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado
quando da respectiva alta.
2 O trmino da internao involuntria dar-se- por solicitao escrita do familiar, ou
responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.
Art. 9 - A internao compulsria determinada, de acordo com a legislao vigente,
pelo juiz competente, que levar em conta as condies de segurana do estabeleci-
mento, quanto salvaguarda do paciente, dos demais internados e funcionrios.
Art. 10. Evaso, transferncia, acidente, intercorrncia clnica grave e falecimento sero
comunicados pela direo do estabelecimento de sade mental aos familiares, ou ao
representante legal do paciente, bem como autoridade sanitria responsvel, no prazo
mximo de vinte e quatro horas da data da ocorrncia.

12
Art. 11. Pesquisas cientficas para fins diagnsticos ou teraputicos no podero ser realiza-
das sem o consentimento expresso do paciente, ou de seu representante legal, e sem a devida
comunicao aos conselhos profissionais competentes e ao Conselho Nacional de Sade.
Art. 12. O Conselho Nacional de Sade, no mbito de sua atuao, criar comisso nacional
para acompanhar a implementao desta Lei.
Art. 13. Esta Lei entra em vigor na data de sua publicao.

Braslia, 6 de abril de 2001; 180 da Independncia e 113 da Repblica.


FERNANDO HENRIQUE CARDOSO
Jose Gregori
Jos Serra
Roberto Brant
Este texto no substitui o publicado no D.O.U. de 9.4.2001

INTERNAES FORADAS E EM REGIME FECHADO

Foi estabelecido por algumas regulamentaes que todas as permanncias de residentes


devem ser voluntrias (RDC 29/2011 da ANVISA). No entanto, h ainda prticas de internaes
foradas ou o desconhecimento das(os) usurias(os) sobre a possibilidade de sada.

As formas pelas quais as internaes so realizadas um aspecto importante. Muitas delas


ocorrem de maneira forada. H uma diferena entre internao compulsria, voluntria e invo-
luntria, como vemos no box abaixo.

Modalidades de internao

Existem trs modalidades de internao:

Internao voluntria: d-se a pedido ou com o consentimento da prpria pessoa. A pessoa


que solicita voluntariamente sua internao, ou que a consente, deve assinar, no momento da
admisso, uma declarao de que optou por esse regime de tratamento. O trmino dessa
internao se d por solicitao escrita do usurio ou por determinao do mdico respons-
vel. Uma internao voluntria pode, contudo, se transformar em involuntria e o usurio,
ento, no poder sair do estabelecimento sem a prvia autorizao.

Internao involuntria: d-se sem o seu consentimento, a pedido de terceiro. A internao


involuntria somente ser autorizada por mdico devidamente registrado no Conselho Regional
de Medicina do estado onde se localize o estabelecimento e dever ser comunicada no prazo de
at 72 horas ao Ministrio Pblico Estadual pelo responsvel tcnico do estabelecimento no
qual tenha ocorrido, devendo esse mesmo procedimento ser adotado quando da respectiva
alta. O trmino da internao involuntria se d por uma solicitao escrita do familiar, ou
responsvel legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsvel pelo tratamento.

Internao compulsria determinada pela Justia: de acordo com a legislao vigente, a interna-
o compulsria determinada pelo juiz competente, que levar em conta o laudo mdico espe-
cializado, as condies de segurana do estabelecimento, quanto salvaguarda do usurio, dos
demais internados e funcionrios.

Fonte: Cartilha Direito Sade Mental, do Ministrio Pblico Federal e da Procuradoria Federal dos Direitos
do Cidado.

Em relao s internaes foradas, relevante apontar que, em algumas diretrizes pautadas


na Lei Federal, Organizao Mundial da Sade (OMS), Organizao das Naes Unidas (ONU)
RDC 29 da Agncia Nacional da Vigilncia Sanitria (ANVISA) e Conselho Federal de Medicina
(CFM), ressalta-se que o tratamento deve ser realizado em sistema aberto. Essas diretrizes

13
tambm apontam vrios aspectos que visam garantia de direitos humanos e autonomia do
sujeito, como destacamos no captulo 4.
Destacamos tambm a importncia em considerar o cuidado na remoo de usu-
rias(os) a essas instituies, pois recebemos denncias de que muitas vezes essas
remoes acontecem com uso de violncia e sem profissionais qualificados.
Ainda, o documento elaborado pela OMS, em conjunto com o Escritrio das Naes
Unidas para Drogas e Crime (UNODC), em 2008, descreve dez princpios gerais que
orientam o tratamento da dependncia de drogas. Um deles, intitulado Tratamento da
dependncia de drogas, direitos humanos e dignidade do paciente explicita que o
direito autonomia e autodeterminao, o combate ao estigma, ao preconceito e
discriminao e o respeito aos direitos humanos devem ser observados em qualquer
estratgia de tratamento para a dependncia de drogas. O documento tambm reco-
menda que o tratamento no deve ser forado aos pacientes. A internao compuls-
ria considerada uma medida extrema, a ser aplicada apenas a situaes excepcio-
nais de crise com alto risco para o paciente ou terceiros, e deve ser realizada em condi-
es e com durao especificadas em Lei. Ela deve ter justificativa clara e emergencial,
alm de ter carter pontual e de curta durao.

A RDC 29 da Anvisa tambm fala em seu artigo 1, pargrafo nico, que o principal
instrumento teraputico a ser utilizado para o tratamento das pessoas com transtor-
nos decorrentes de uso, abuso ou dependncia de substncias psicoativas dever ser
a convivncia entre os pares. Tambm afirma que as instituies devem explicitar em
suas normas e rotinas o tempo mximo de permanncia do residente na instituio
(Art. 18) e que a permanncia voluntria, com a possibilidade de interromper o trata-
mento a qualquer momento, resguardadas as excees de risco imediato de vida para
si e ou para terceiros ou de intoxicao por substncias psicoativas, avaliadas e docu-
mentadas por profissional mdico; (art 19). Apontamos alguns aspectos da resoluo:

Destaques da Resoluo - RDC n 29, de 30 de junho de 2011 - Ministrio da Sade


- Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

Art. 1 - Ficam aprovados os requisitos de segurana sanitria para o funcionamento


de instituies que
prestem servios de ateno a pessoas com transtornos decorrentes do uso, abuso ou
dependncia de
substncias psicoativas (SPA), em regime de residncia.
Pargrafo nico. O principal instrumento teraputico a ser utilizado para o tratamento
das pessoas com transtornos decorrentes de uso, abuso ou dependncia de substn-
cias psicoativas dever ser a convivncia entre os pares, nos termos desta Resoluo.
Art. 7 - Cada residente das instituies abrangidas por esta Resoluo dever pos-
suir ficha individual em que se registre periodicamente o atendimento dispensado, bem
como as eventuais intercorrncias
clnicas observadas.
1. As fichas individuais que trata o caput deste artigo devem contemplar itens como:
I - horrio do despertar;
II - atividade fsica e desportiva;
III - atividade ldico-teraputica variada;
IV - atendimento em grupo e individual;
V - atividade que promova o conhecimento sobre a dependncia de substncias psicoativas;
VI - atividade que promova o desenvolvimento interior;
VII - registro de atendimento mdico, quando houver;
VIII - atendimento em grupo coordenado por membro da equipe;
IX - participao na rotina de limpeza, organizao, cozinha, horta, e outros;
X - atividades de estudos para alfabetizao e profissionalizao;
Destaques da Resoluo - RDC n 29, de 30 de junho de 2011 - Ministrio da Sade
Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria

14
XI - atendimento famlia durante o perodo de tratamento.
XII - tempo previsto de permanncia do residente na instituio; e
XIII - atividades visando reinsero social do residente.
2. As informaes constantes nas fichas individuais devem permanecer acessveis ao resi-
dente e aos seus responsveis.
Art. 8 - As instituies devem possuir mecanismos de encaminhamento rede de sade dos
residentes que apresentarem intercorrncias clnicas decorrentes ou associadas ao uso ou
privao de SPA, como tambm para os casos em que apresentarem outros agravos sade.
Art. 12. As instituies devem manter as instalaes fsicas dos ambientes externos e internos
em boas condies de conservao, segurana, organizao, conforto e limpeza.
Art. 15. Todas as portas dos ambientes de uso dos residentes devem ser instaladas com
travamento simples, sem o uso de trancas ou chaves.
Art. 18. As instituies devem explicitar em suas normas e rotinas o tempo mximo de perma-
nncia do residente na instituio.
Art. 19. No processo de admisso do residente, as instituies devem garantir:
I - respeito pessoa e famlia, independente da etnia, credo religioso, ideologia, nacionalida-
de, orientao sexual, antecedentes criminais ou situao financeira;
II - orientao clara ao usurio e seu responsvel sobre as normas e rotinas da instituio,
incluindo critrios relativos a visitas e comunicao com familiares e amigos, devendo a pessoa
a ser admitida declarar por escrito sua concordncia, mesmo em caso de mandado judicial;
III - a permanncia voluntria;
IV - a possibilidade de interromper o tratamento a qualquer momento, resguardadas as exce-
es de risco imediato de vida para si e ou para terceiros ou de intoxicao por substncias
psicoativas, avaliadas e documentadas por profissional mdico;
V - o sigilo segundo normas ticas e legais, incluindo o anonimato; e
VI - a divulgao de informao a respeito da pessoa, imagem ou outra modalidade de exposi-
o somente se ocorrer previamente autorizao, por escrito, pela pessoa ou seu responsvel.
Art. 20. Durante a permanncia do residente, as instituies devem garantir:
I - o cuidado com o bem estar fsico e psquico da pessoa, proporcionando um ambiente livre de
SPA e violncia;
II - a observncia do direito cidadania do residente;
III - alimentao nutritiva, cuidados de higiene e alojamentos adequados;
IV - a proibio de castigos fsicos, psquicos ou morais; e
V - a manuteno de tratamento de sade do residente;
Art. 21. As instituies devem definir e adotar critrios quanto a:
I - Alta teraputica;
II - Desistncia (alta a pedido);
III - Desligamento (alta administrativa);
IV - Desligamento em caso de mandado judicial; e
V - Evaso (fuga).
Pargrafo nico. As instituies devem registrar na ficha individual do residente e comunicar a
famlia ou responsvel qualquer umas das ocorrncias acima.
Art. 22. As instituies devem indicar os servios de ateno integral sade disponveis para
os residentes, sejam eles pblicos ou privados.
Texto completo em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2011/res0029_30_06_2011.htmlb

No prximo captulo, apresentamos os dados das violaes de direitos humanos encontradas


nas comunidades teraputicas para usurias(os). Alm desses dados sobre violaes de direi-
tos humanos, verificamos tambm que frequente a falta de projeto teraputico singular, que
considere primordialmente em sua elaborao as necessidades da pessoa acolhida. Em lugar
disto, observou-se muitas vezes, como componente principal do tratamento de abuso e
dependncia qumica, a obrigatoriedade de anuncia e obedincia s normas e regulamenta-
es institucionais que podem no contemplar as necessidades e complexidades da(o) usu-
ria(o) que busca o servio.

15
O ESTATUTO DA CRIANA E DO ADOLESCENTE
Nas fiscalizaes realizadas durante o perodo, foram observadas diversas violaes de direi-
tos da criana e do adolescente. Verificou-se que ocorrem internaes de crianas e adoles-
centes em instituies para pblico adulto (maior de 18 anos). Tais internaes entram em con-
flito com dispositivos previstos no Estatuto da Criana e do Adolescente (ECA). Segundo o
ECA, a criana e o adolescente tm direito liberdade, ao respeito e dignidade como pessoas
humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e
sociais garantidos na Constituio e nas leis. O Art. 101, 1, dispe que o acolhimento institu-
cional e o acolhimento familiar so medidas provisrias e excepcionais, utilizveis como forma
de transio para reintegrao familiar ou, no sendo esta possvel, para colocao em famlia
substituta, no implicando privao de liberdade. Desta forma, o adolescente no deve ter sua
liberdade violada para a desintoxicao, e sim, se vincular aos dispositivos da rede pblica SUS,
tais como CAPS AD e ambulatrios, alm de participar de programas complementares, como os
de profissionalizao. Pela natureza de instituio total das comunidades teraputicas, que
parte da premissa da internao e isolamento, nota-se tambm que, dentre os aspectos viola-
dos, por exemplo, esto: a obrigatoriedade de o estabelecimento em permitir o acompanha-
mento dos pais ou responsveis nos atendimentos de sade em tempo integral; questes
referentes ao direito educao; direito ao lazer; questes relacionadas ao trabalho, entre
outras. Atentamos aqui tambm para a segurana de adolescentes internados em locais volta-
dos para pblico adulto.

Alm disto, verificou-se a falta de programas e desenvolvimento de trabalhos especficos aos


adolescentes, desconsiderando aspectos centrais que devem ser garantidos pelo ECA, Lei n
8.069, de 13 de julho de 1990. Um deles a obrigatoriedade de manter o adolescente na escola,
prevista no Art. 53, que dispe que a criana e o adolescente tm direito educao, visando
ao pleno desenvolvimento de sua pessoa, preparo para o exerccio da cidadania e qualificao
para o trabalho, assegurando-lhes igualdade de condies para o acesso e permanncia na
escola. Destacamos aspectos da legislao abaixo:

Artigos destacados do ECA Lei n 8.069, de 13 de julho de 1990


Dos direitos e deveres individuais e coletivos
Ttulo I - Das Disposies Preliminares

Art. 3 - A criana e o adolescente gozam de todos os direitos fundamentais inerentes


pessoa humana, sem prejuzo da proteo integral de que trata esta lei, assegurando-se-lhes,
por lei ou por outros meios, todas as oportunidades e facilidades, a fim de lhes facultar o desen-
volvimento fsico, mental, moral, espiritual e social, em condies de liberdade e de dignidade.
Art. 4 - dever da famlia, da comunidade, da sociedade em geral e do poder pblico assegu-
rar, com absoluta prioridade, a efetivao dos direitos referentes vida, sade, alimenta-
o, educao, ao esporte, ao lazer, profissionalizao, cultura, dignidade, ao respeito,
liberdade e convivncia familiar e comunitria.
Art. 5 - Nenhuma criana ou adolescente ser objeto de qualquer forma de negligncia, discri-
minao, explorao, violncia, crueldade e opresso, punido na forma da lei qualquer atenta-
do, por ao ou omisso, aos seus direitos fundamentais.
Ttulo II - Dos Direitos FUNDAMENTAIS
CAPTULO I - Do Direito Vida e Sade
Art. 7 - A criana e o adolescente tm direito a proteo vida e sade, mediante a efetiva-
o de polticas sociais pblicas que permitam o nascimento e o desenvolvimento sadio e
harmonioso, em condies dignas de existncia.
Art. 12. Os estabelecimentos de atendimento sade devero proporcionar condies para a
permanncia em tempo integral de um dos pais ou responsvel, nos casos de internao de crian-
a ou adolescente.
Art. 13. Os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra criana ou adolescente
sero obrigatoriamente comunicados ao conselho tutelar da respectiva localidade, sem preju-
zo de outras providncias legais.

16
CAPTULO II - Do Direito Liberdade, ao Respeito e Dignidade
Art. 15. A criana e o adolescente tm direito liberdade, ao respeito e dignidade como pes-
soas humanas em processo de desenvolvimento e como sujeitos de direitos civis, humanos e
sociais garantidos na Constituio e nas leis.
Art. 16. O direito liberdade compreende os seguintes aspectos: I ir, vir e estar nos logradou-
ros pblicos e espaos comunitrios, ressalvadas as restries legais; II opinio e expresso;
III crena e culto religioso; IV brincar, praticar esportes e divertir-se; V participar da vida
familiar e comunitria, sem discriminao; VI participar da vida poltica, na forma da lei; VII
buscar refgio, auxlio e orientao.
Art. 18. dever de todos velar pela dignidade da criana e do adolescente, pondo-os a salvo
de qualquer tratamento desumano, violento, aterrorizante, vexatrio ou constrangedor.
Captulo IV - Do Direito Educao, Cultura, ao Esporte e ao Lazer
Art. 53. A criana e o adolescente tm direito educao, visando ao pleno desenvolvimento
de sua pessoa, preparo para o exerccio da cidadania e qualificao para o trabalho, assegu-
rando-se-lhes:
I igualdade de condies para o acesso e permanncia na escola;
Captulo V - Do Direito Profissionalizao e Proteo no Trabalho
Art. 60. proibido qualquer trabalho a menores de quatorze anos de idade, salvo na condio
de aprendiz.
Art. 61. A proteo ao trabalho dos adolescentes regulada por legislao especial, sem preju-
zo do disposto nesta lei.
Art. 63. A formao tcnico-profissional obedecer aos seguintes princpios: I garantia de
acesso e frequncia obrigatria ao ensino regular; II atividade compatvel com o desenvolvi-
mento do adolescente;
III horrio especial para o exerccio das atividades.
Art. 67. Ao adolescente empregado, aprendiz, em regime familiar de trabalho, aluno de escola
tcnica, assistido em entidade governamental ou no governamental, vedado trabalho: I
noturno, realizado entre as vinte e duas horas de um dia e as cinco horas do dia seguinte; II
perigoso, insalubre ou penoso;
III realizado em locais prejudiciais sua formao e ao seu desenvolvimento fsico, psquico,
moral e social; IV realizado em horrios e locais que no permitam a frequncia escola.
Ttulo III - Da Preveno Captulo I Disposies Gerais
Art. 70. dever de todos prevenir a ocorrncia de ameaa ou violao dos direitos da criana
e do adolescente.
Art. 71. A criana e o adolescente tm direito a informao, cultura, lazer, esportes, diverses,
espetculos e produtos e servios que respeitem sua condio peculiar de pessoa em desen-
volvimento.
Art. 72. As obrigaes previstas nesta lei no excluem da preveno especial outras decorren-
tes dos princpios por ela adotados.
Art. 73. A inobservncia das normas de preveno importar em responsabilidade da pessoa
fsica ou jurdica, nos termos desta lei.
Texto completo em: www.planalto.gov.br/ccivil_03/LEIS/L8069.htm

17
"Devido a uma briga, tiveram
que escrever cinco mil vezes
a frase no devo agredir
minha companheira.

Em caso de briga ou agitao,


era aplicado um conjunto de
medicaes denominado
danoninho e trs marias.
Tambm seriam utilizadas
no resgate.

Relatos sobre comunidade


fiscalizada em Limeira - SP

Captulo 2
PERFIL DAS
FISCALIZAES
REALIZADAS
ENTRE 2013 E 2015

GRFICOS E TABELAS

13
19
Este captulo traz algumas
informaes sintetizadas das
fiscalizaes nas comunidades
teraputicas. relevante
destacar que as fiscalizaes
do CRP SP apresentadas neste
documento no foram
realizadas com o objetivo de
pesquisa e nem todas as
violaes encontradas nas
instituies esto registradas
neste dossi. No entanto,
dados significativos foram
obtidos sobre as comunidades
teraputicas e clnicas de
dependncia qumica visitadas.
Desse modo, os grficos e
tabelas nos auxiliam nessa
visualizao, possuindo um
carter ilustrativo das
informaes encontradas. Ao
final desse captulo levantamos
uma lista das violaes de
direitos humanos encontradas
nas fiscalizaes.

21
Campinas 17
Sorocaba 11
Ribeiro Preto 4
So Jos do Rio Preto 3
Grande ABC 2
Baixada Santista e Vale do Ribeira 2
Vale do Paraba e Litotal Norte 1
Bauru 1
Assis 1
Metropolitana 1

0 5 10 15 20

CTs/Clnicas fiscalizadas e includas no Relatrio por subsede

Financiamento pblico
19
20
16
15

10 8

0
Mantm convnios No tem Sem informao
ou outro tipo de financiamento suficiente
subveno social pblico

Financiamento pblico

22
Laboraterapia e violaes das relaes
de trabalho

Sim
40%

Sem informao
60%

Financiamento pblico
19%
Mantm convnios ou outro
tipo de subveno social

44% No tem financiamento pblico

Sem informao suficiente

37%

23
Pblico atendido
20 19 19

15

10

5 5

Adultos, adolescentes Somente adultos Sem informao


e crianas suficiente

Financiamento pblico

35
29 29
30
25
25

20 18
14 14
15

10

0
Monitoramento de Monitoramento de Monitoramento de
correspondncia vistas telefone

Sim Sem informao suficiente

24
Lista de violaes de Direitos Humanos e irregularidades registradas nas fiscaliza-
es das comunidades teraputicas:

Monitoramento de correspondncias;

Restrio ao uso de telefone e monitoramento de ligaes telefnicas;

Monitoramento das sadas;

Monitoramento das visitas;

Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais;

Ausncia de objetivos, projetos e aes voltadas reinsero social;

Impedimento ou restrio do direito de ir e vir;

Restrio da liberdade dos usurios e caractersticas asilares;

Obrigatoriedade em participar de atividades na instituio;

Laborterapia obrigatria;

Uso de mo de obra no remunerada de pessoas internadas para manuteno do


espao de clnica, inclusive em obras de construo e ampliao da clnica;

Irregularidades trabalhistas em trabalho realizado por pessoas internadas; precariza-


o de vnculos trabalhistas;

Ausncia de atividades; impossibilidade de escolha de atividades de lazer;

Desrespeito escolha ou ausncia de credo;

Obrigatoriedade em participar de atividades de espiritualidade e/ou de atividades


voltadas crena religiosa determinada;

Ausncia de laudo mdico prvio internao indicando a necessidade da mesma;


manuteno da internao sem indicao mdica; nenhuma ou pouca informao s
pessoas internadas a respeito do perodo de internao; proibio de acesso do usu-
rio ao contrato de internao;

No realizao de notificaes das internaes involuntrias ao Ministrio Pblico;

Internaes involuntrias que se tornam voluntrias, com a assinatura de um termo;

Internaes de longa permanncia;

Adultos e adolescentes residindo no mesmo espao;

Sem acesso educao (para adultos);

Adolescentes sem acesso educao;

Falta de atendimento adequado em caso de intercorrncia mdica ou odontolgica simples;

25
Falta de articulao com a rede (sade/ assistncia social);

Ausncia de acompanhamento mdico adequado; falta de acesso aos cuidados mdi-


cos e/ou odontolgicos;

Quando havia intercorrncia mdica ou odontolgica simples, a sada no era autori-


zada e eles no recebiam atendimento adequado;

Taxas cobradas a mais para atender intercorrncias clnicas;

Falta de material de higiene pessoal e falta de gua encanada;

Cobrana por medicamentos que podiam ser obtidos junto rede pblica de Sade;

Estrutura do local precria e ms condies de higiene;

Sala de atendimento psicolgico no garantia sigilo;

Sala de atendimento sem condies adequadas;

Isolamento, segregao e confinamento em quarto;

Pessoas internadas com comorbidades psiquitricas e sem atendimento diferenciado,


inclusive sem avaliao psiquitrica frequente;

Cobrana diferenciada para usurios com comorbidades;

Excesso de medicao;

Pessoas internadas sem histrico de dependncia qumica;

Confinamento em quarto/sala de conteno;

Conteno fsica e medicamentosa;

Estrutura fsica de certos estabelecimentos contendo grades em todas as janelas e


sadas (conteno);

Monitoramento constante, ameaas e chantagens;

Violncia fsica, agresses verbais, maus-tratos, humilhaes, constrangimento;

Penalidades/punies (chamadas, por exemplo, de educativas, disciplina, medidas


reeducativas, processo disciplinar, advertncias);

Resgate forado;

Vistoria/ revista vexatria (baculejo);

(Relato de) Violncia sexual;

Interrupo de telefonemas se/quando a pessoa mencionasse desejo de sair do local


(interromper a internao);

Privao sexual.

26
Violao de direitos
Isolamento, confinamento
e segregao
As violaes encontradas que fazem parte
deste grupo esto relacionadas tanto
estrutura das comunidades quanto s
regras que mantm uma situao de
isolamento do convvio social: o
impedimento de sair e entrar da
comunidade sob o risco de perder
pertences, ou sob a ameaa de punio,
grades e trancas nas portas, restrio de
acesso famlia, adolescentes que so
impedidos de ir escola. Estas situaes
apresentam a manuteno de um ambiente
de confinamento e de violao de direitos.

Violao de direitos
Monitoramento de visitas,
comunicao e sadas
A violao de correspondncias e o
monitoramento da comunicao com a
famlia so as principais prticas
encontradas que caracterizam as
violaes desta categoria. Tambm foram
encontradas situaes em que as visitas
das famlias eram monitoradas e os
pertences dos usurios eram revistados
periodicamente.
Ausncia de Projeto
Teraputico Singular, religio
como fundamento
metodolgico, maus tratos,
hipermedicalizao, ausncia de
atividades, trabalho forado
como fundamento
metodolgico, trabalho forado
como punio
As metodologias encontradas nas
comunidades teraputicas, muitas vezes,
envolvem participao obrigatria em cultos
religiosos, medicalizao forada, trabalho
forado na forma de laborterapia ou como
punio. No raro, a no participao em
atividades ou a no adeso s prticas
mencionadas gera medidas punitivas (por
vezes, chamadas de "socioeducativas"), tais
como perdas de visitas familiares, telefonemas.

Situao administrativa
e estrutural precria
Ausncia de documentao,
incluindo comunicao da internao
involuntria ao Ministrio Pblico
As violaes encontradas em relao estrutura das
comunidades, condies de higiene e limpeza, ou a falta
de documentos como as comunicaes de internaes
involuntrias, propiciam uma situao permanente de
vulnerabilidade em relao aos usurios. A no
comunicao das internaes involuntrias de acordo
com os procedimentos da Lei n 10.2016 expem
usurios e usurias aos mais diversos abusos.
Familiares de ex-paciente
alegaram que os internos eram
espancados e submetidos a cenas
de humilhao perante os demais
por no realizarem as tarefas,
alm de serem proibidos de
conversar com os familiares
atravs de ameaas. Tambm foi
descrito que existem pacientes
sedados e ausncia de
higienizao destes.

Relato sobre comunidade


fiscalizada

Captulo 3
VIOLAO DE DIREITOS
HUMANOS EM COMUNIDADES
TERAPUTICAS FISCALIZADAS
PELO CRP SP

ENTRE 2013 E 2015

29
Ano 2013
POUSADA BOM SAMARITANO
Localizao: JUNQUEIRPOLIS DRACENA/SP
Subsede responsvel: ASSIS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: No foi mencionado.
Nmero de Internos: 25 internos.
Pblico Atendido: Masculino com idades acima de 18 anos.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Filantrpica -
O tratamento oferecido era gratuito. As famlias dos internos eram solicitadas a colabo-
rar, dentro de suas possibilidades, com cestas bsicas, produtos de higiene e limpeza. A
instituio recebe subveno das secretarias municipais de Assistncia Social do muni-
cpio de Dracena e outros municpios da regio. Alm disso, promoviam festas e aluga-
vam o salo de festas para arrecadarem verbas.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Assistncia psicossocial e sade a por-
tadores de distrbios psquicos, deficincia mental e dependncia qumica; casa de
repouso e recuperao.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 pedagogo, 1 assistente social, 1 nutricio-
nista, 1 auxiliar de enfermagem, 1 monitor, 1 cozinheira e servios gerais, 1 secretrio, 1
psiclogo voluntario e 1 estagirio de Servio Social.
Violaes de Direitos humanos:
Monitoramento de correspondncia;
Monitoramento das sadas;
Desrespeito escolha de credo.

CLNICA TERAPUTICA CANA


Localizao: SO JOS DO RIO PRETO
Subsede responsvel: SO JOS DO RIO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 72 pessoas
Nmero de Internos: 48 internos
Pblico Atendido: Masculino com idades entre 17 a 63 anos.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular. O
perodo mnimo de internao era de 6 meses.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento aos usurios com dependn-
cia qumica e alcoolismo.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psiclogo, 1 enfermeiro, 1 psiquiatra, 1 coordenador
geral, 1 monitor teraputico, 4 internos sendo treinados para monitores, 8 seguranas,
1 nutricionista, 4 profissionais (Resgate) terceirizados.
Violaes de Direitos Humanos:
Impedimento do direito de ir e vir: quando era solicitado que o interno faa uma tarefa
e ele no faz, deve ficar sentado na mesa at faz-la, era impedido de se levantar;
Supresso de telefonemas como punio;
Supresso das visitas de familiares como punio;
Monitoramento das correspondncias.
Manuteno da internao sem indicao mdica.

31
CENTRO DE ACOLHIMENTO E REABILITAO BIOPSICOSSOCIAL GONSALEZ LTDA
EPP - COMUNIDADE TERAPUTICA RECANTO DA PAZ
Localizao: GARA
Sede responsvel: BAURU
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 30 vagas
Nmero de Internos: 3
Pblico Atendido: Masculino acima de 18 anos
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atividades de assistncia psicossocial e
sade a portadores de distrbios psquicos, deficincia mental e dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 auxiliar de enfermagem e 2 monitores.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho estudo, lazer);
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Desrespeito escolha ou ausncia de credo.

COMUNIDADE TERAPUTICA CONCRETIZE LTDA


Localizao: SO PAULO
Subsede responsvel: Metropolitana
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 31 vagas
Nmero de Internos: 28 internos (27 homens e 1 mulher)
Pblico Atendido: Homens e mulheres entre 18 e 65 anos
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada (dis-
ponibiliza quatro vagas sociais)
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento aos usurios com transtor-
nos psiquitricos, dependncia qumica e alcoolismo.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 2 auxiliares de enfermagem, 1 enfermeira
chefe, 1 mdico psiquiatra, 1 cuidadora, 1 motorista, 1 monitor.
Violaes de Direitos Humanos:
Ausncia de comunicao das internaes involuntrias ao Ministrio Pblico;
Cerceamento da comunicabilidade e ausncia de estratgias para reinsero social (liga-
es telefnicas e correspondncias eram monitoradas pelos funcionrios da clnica);
Estrutura do local precria e ms condies de higiene;
Sala de atendimento psicolgico no garantia sigilo.

CLNICA TERAPUTICA VAAD


Localizao: RIACHO GRANDE/ SO BERNARDO DO CAMPO
Subsede responsvel: GRANDE ABC
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 26 vagas (com projeto de ampliao para 42 vagas)
Nmero de Internos: 19 vagas ocupadas
Pblico Atendido: Homens acima de 18 anos.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: O tratamento
era pago, na maioria dos casos, atravs de convnios de sade dos internos. Estava em
andamento a possibilidade de "fechar" convnio com a Prefeitura de So Paulo.

32
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento dependncia qumica e
comorbidades. Atendimento involuntrio (17 internaes involuntrias, todas com cpia
de notificao ao MP, anexadas aos pronturios do interno).
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psiclogo, 1 coordenadora geral, 1 mdico psiquiatra
(uma vez por semana), 1 nutricionista (uma vez por semana), 2 auxiliares administrativos, 2
terapeutas holsticos, 1 enfermeira, 3 auxiliares de enfermagem, 2 cozinheira, 2 faxineiras.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento das visitas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Confinamento em quarto de conteno;
Ameaas;
Poucas informaes a respeito do perodo de internao;
A estrutura da clnica inteira de conteno.
Informaes relatadas: Relataram poucas opes de lazer, ocorrncia de ameaas e
que no recebiam informaes sobre o perodo de internao e tratamento.

COMUNIDADE TERAPUTICA FREEDOM


Localizao: RIBEIRO PIRES
Subsede responsvel: GRANDE ABC
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 30 vagas
Nmero de Internos: : 24 internos no momento, sendo dois adolescentes, de 16 e 17
anos. No momento da fiscalizao, a clnica j havia sido interditada, havia apenas um
interno ajudando na mudana.
Pblico Atendido: Homens
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: sem informao.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atividades de assistncia psicossocial e
sade a portadores de distrbios psquicos, deficincia mental e dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 responsvel legal, 1 mdico psiquiatra,
terapeutas (ex. internos da clnica).
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Agresses fsicas e verbais, maus-tratos;
Adolescentes sem acesso educao;
Confinamento em quarto de conteno.

CLNICA MDICA IP
Localizao: VARGEM
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: n/c
Nmero de Internos: 30 internos
Pblico Atendido: Homens e Mulheres
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular.
Sem informaes sobre financiamento.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Clnica existe h 8 anos, sendo que ante-
riormente tinha formato de Comunidade Teraputica.
33
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 7 psiclogos plantonistas, 3 psiclogos acompanhan-
tes teraputicos, 4 psiclogos, 3 mdicos psiquiatras, 1 enfermeira, 1 tcnica de enfer-
magem e 1 nutricionista.
Violaes de Direitos Humanos:
Telefonemas dos internos aos familiares eram monitorados por meio de viva-voz.
Esta prtica foi justificada como ferramenta teraputica.
Informaes relatadas: Relato de conteno de 6 dias aps tentativa de fuga, em espao
localizado na enfermaria. No espao de conteno, o convvio com os demais internos e a
participao nas atividades rotineiras ficavam restritos. Nesta situao, havia horrios
para banho de sol e caminhada, e as refeies eram feitas no prprio local.
Recebemos relato de suicdio cometido por interno posterior fiscalizao.

COMUNIDADE TERAPUTICA RECANTO DA PAZ


Municpio: Limeira
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: n/c
Nmero de Internos: n/c
Publico atendido: UNIDADE FEMININA - 34 internas, dos quais 23 eram adolescentes
encaminhadas pelo Conselho Tutelar, escola ou esto em liberdade assistida (LA).
Violaes de Direitos Humanos:
As internas no estudavam nem trabalhavam fora da instituio;
As adolescentes no tinham acesso educao elas realizavam trabalhos e os
enviavam escola;
Laborterapia: as internas realizavam limpeza e cuidados gerais dos ambientes;
Supresso de direitos, como telefonemas e correspondncia monitorados;
Ameaas: as internas podiam ter que lavar a loua, ter a quantidade de cigarros dimi-
nuda, copiar o salmo 119 da Bblia;
Correspondncias eram vistoriadas pelos coordenadores;
Visitas eram acompanhadas por um monitor.

CLNICA MDICA GOOD LIFE


Localizao: PINHALZINHO
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 50 vagas.
Nmero de Internos: 38 internos, entre 18 e 60 anos.
Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Sem informao.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento para recuperao de depen-
dentes qumicos. A maioria dos internos eram usurios de crack.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 mdico psiquiatra, 1 enfermeira, 1 nutricio-
nista, 1 clnico geral, 1 terapeuta, apoio (internos em etapa mais avanada do tratamento,
ajudantes, caseiro e manuteno.)
Violaes de Direitos Humanos:
Havia duas salas de conteno, usadas para isolamento dos internos, denominadas
pelo coordenador como "salas de observao";
A recepo dos internos era feita pelo coordenador e pela enfermeira, e inclua um
perodo de observao nas salas de conteno (para as internaes involuntrias) at
passarem em consulta com o mdico psiquiatra ou a psicloga, permanecendo medica-
dos durante o perodo de observao;
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As cartas que chegavam Clnica eram monitoradas;
Os internos no trabalhavam fora da instituio e no havia outras atividades em
meio externo, necessrias para reinsero social enquanto estavam internados.
Informaes relatadas: No caso de brigas, aplicava-se um educativo retirando-se
algo que os envolvidos gostavam, p.ex., cigarro.
Tambm relataram que era comum que internos fossem encaminhados sala de con-
teno como forma de punio por atitudes consideradas inadequadas. Houve relatos
de dias de conteno.

NOVA VIDA CLNICA MDICA


Localizao: PIRACICABA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 30 vagas
Nmero de Internos: 13 internos adultos
Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Sociedade
Empresarial Limitada. Convnio com as prefeituras de Itupeva, Cabreva e Tocantins.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atividades de assistncia psicossocial e
sade a portadores de distrbios psquicos, deficincia mental e dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogas, 1 mdico clnico geral, 1 psiquiatra, 1
enfermeira, 1 tcnico de enfermagem, 1 nutricionista, 1 professor de educao fsica, 1
auxiliar administrativa, 1 cozinheira, 1 auxiliar de limpeza, manuteno.
Violaes de Direitos Humanos:
Nas janelas de alguns quartos, existiam travas pelo lado de fora, e havia grades na
janela do banheiro;
Dois internos apresentavam comorbidade psiquitrica e no recebiam atendimento
diferenciado, inclusive avaliao psiquitrica frequente;
As ligaes telefnicas eram monitoradas;
Uso da mo de obra dos internos para manuteno da Clnica;
Monitoramento de correspondncias.
Informaes relatadas: Quando alguns internos chegaram Clnica, ela estava destru-
da, tendo sido eles os responsveis pela reforma do local. Houve relato sobre interno
ser enforcado por um funcionrio da Clnica quando tentou fugir e que, devido tentati-
va de fuga, ele teria ficado recluso no quarto por 10 dias. ... te tratam como bicho... (sic).
Houve relatos de punies como: no poder assistir televiso, perda do contato com a
assistente social, perda do direito ao telefonema famlia.
Houve informao de que uma funcionria, que deixou de trabalhar na Clnica no dia
anterior fiscalizao, lia as cartas que chegavam aos internos e aquelas que eles
escreviam (deviam entregar as cartas abertas).

COMUNIDADE TERAPUTICA SUNSHINE


Localizao: ARTUR NOGUEIRA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: em torno de 90 vagas
Nmero de Internos: 88 internos
Pblico Atendido: 11 adolescentes, 17 mulheres e aproximadamente 60 homens.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: sem informao.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: sem informao.
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Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga e 1 enfermeira
Violaes de Direitos Humanos:
Adultos e adolescentes residindo no mesmo espao;
Adolescentes no tm acesso educao;
Monitoramento de visitas de familiares e telefonemas;
Relato de existncia de quarto de conteno e agresses fsicas;
Monitoramento constante, ameaas e chantagens.
Informaes relatadas: Houve relato de violncia sexual contra internas aps uso de
medicamentos que as dopavam.
Chegavam a ficar por at 20 dias sem contato externo. Relataram ocasio em que a
parede do quarto de conteno foi pintada para esconder manchas de sangue decor-
rentes de violncia fsica contra as pessoas internadas. Houve informaes: de que os
colches eram ruins ( como dormir no cho); de que o banho era denominado como
dois mais um (dois minutos mais um minuto para finalizar o banho e, se isso no acon-
tece, eram retirados do mesmo); sobre a qualidade dos alimentos (situaes em que o
po estava embolorado ou, a carne, estragada). Como medidas punitivas, chamadas de
disciplina, deviam: ficar uma semana lavando a loua de todos os internos, capinar o
terreno, perder a visita dos familiares, escrever o Salmo 119 da bblia ou os 12 Passos
dos A.A. Havia trabalho manual forado tambm para internos que possuam limitaes
fsicas. Caso o interno expressasse alguma reclamao contra a clnica, o monitor inter-
rompia a comunicao e aplicava uma medida punitiva.

CENTRO TERAPUTICO DE RAFARD


Localizao: RAFARD
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: Aproximadamente 170 vagas (informao concedida pelo propriet-
rio da clnica, 130 homens e 40 mulheres).
Nmero de Internos: 135 internos (informao das psiclogas)
Pblico Atendido: Adolescentes, homens e mulheres. Adolescentes conviviam com os
adultos, sendo separados somente por gnero.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Clnica particu-
lar. Mantinha convnio com as seguintes cidades: Boituva, Cerquilho, Laranjal Paulista,
Indaiatuba, Porto feliz, Apia. O valor mensal da internao variava de R$ 100,00 a R$
1.200,00, em casos de intercorrncia clnica, cobrada uma taxa de R$ 15,00 a R$ 20,00.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: n/c
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 assistente social, 2 pedagogas, 2 terapeutas de
dependncia qumica, 2 enfermeiras, 3 tcnicas de enfermagem, 1 fisioterapeuta, 1
nutricionista, 1 psiquiatra, 1 coordenador-geral, 1 coordenador ala masculina, 1 coor-
denador ala feminina, 1 diretor, 3 motoristas, 1 cozinheira.
Violaes de Direitos Humanos:
Adolescentes sem acesso educao;
Uso de mo de obra dos internos para manuteno do espao da Clnica, inclusive em
obras de construo e ampliao da Clnica;
"Quarto de acolhimento" para usurios novos, com monitoramento constante;
Adolescentes residiam na mesma casa que adultos, com separao somente por gnero;
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Ameaas;
Trabalho no remunerado na manuteno e reforma da clnica (Fiscais observaram
que alguns internos usavam crach e trabalhavam em obras de construo e ampliao
da Clnica, juntamente com profissionais contratados.)

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Informaes relatadas: Houve relato da existncia de um quarto individual em que pes-
soas internadas eram monitoradas constantemente e apenas podiam sair na presena
de uma monitora. A ida para este quarto se d pelo descumprimento de regras.

CLNICA CENTRO TERAPUTICO RESTAURAO LTDA EPP


Localizao: VARGEM GRANDE PAULISTA
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: No foi informado o nmero de vagas
Nmero de Internos: 14 internos adultos.
Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Sociedade
Privada, no possua convnios com prefeituras.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento a dependentes qumicos.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogos, 1 mdico psiquiatra, 2 terapeutas, 1 pas-
tora, 1 responsvel, 1 coordenador da casa, 1 auxiliar de servios gerais era responsvel
pela limpeza da parte externa do local, sendo que a limpeza da parte interna era de res-
ponsabilidade dos internos.
Violaes de Direitos Humanos:
Ligaes e correspondncias no ocorriam livremente;
Restries de vnculos familiares e sociais (mas havia possibilidade de estudo e lazer);
Estrutura da clnica era inteira de conteno (grades em todas as janelas e sadas);
Laborterapia (atividade de organizao e limpeza) obrigatria.

AO SOCIAL CATLICA DE CERQUILHO (COMUNIDADE ECCO)


Localizao: CERQUILHO
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: Cinco quartos para seis pessoas.
Nmero de Internos: n/c
Pblico Atendido: Adulto, masculino e voluntrio.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: n/c
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Internao voluntria de pessoas que
abusam de lcool e outras drogas.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga voluntria ( no havia funcionrios no local).
Violaes de Direitos Humanos:
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Irregularidades trabalhistas na produo de chapus..

CENTRO DE TRATAMENTO PSICOLGICO E TERAPUTICO DECISO LTDA EPP


Localizao: CAJAMAR
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 74 vagas
Nmero de Internos: 59 a 63 internos
Pblico Atendido: masculino de 15 a 60 anos
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Sociedade
privada. Possua convnio com a Prefeitura de So Paulo at 22/05/2012. Valor da men-
salidade era em torno de R$1000,00, mas a clnica tambm possua vagas sociais.
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Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: tratamento de dependncia qumica.
Em 2009, o mesmo local foi fiscalizado, juntamente com outras seis instituies volta-
das ao tratamento de dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 4 psiclogos, 1 mdico psiquiatra, 4 tcnicas de enfer-
magem, 1 enfermeira, 3 terapeutas, 1 recepcionista, 2 cozinheiras, 3 seguranas.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Estrutura da clnica era inteira de conteno (muros de aproximadamente 5 metros e
com arame farpado);
Agresses fsicas e verbais, maus tratos;
Adolescentes sem acesso educao;
Excesso de medicao.
Informaes relatadas: Houve informao de que pessoas internadas foram trancadas
no quarto de conteno e, em outra situao, foram amarrados igual Jesus (sic).
Tambm de que ficavam trancadas nos prprios quartos das 12h15 at 14h e das
19h30 at 7h.
Foram relatados casos de punies coletivas, agresses fsicas como gog (sic) ou
mata-leo, at a pessoa internada desmaiar.
Houve relatos de excesso de medicamentos. Se a pessoa internada se recusasse a
ingerir algum medicamento, era amarrada e forada a tom-lo, alm de ser punida e
trancada no quarto de conteno. Medicamentos eram pagos pela famlia, embora os
mesmos sejam fornecidos pelo SUS. s vezes, os internados eram obrigados a ingerir
um coquetel ao qual chamaram de Danoninho (sic). Houve relatos de que houve faleci-
mento por excesso de medicamento e de agresso fsica durante resgates: ter ps e
braos amarrados para serem colocados no carro, no banco traseiro ou no porta-malas
que j houve situao de apanhar durante horas dentro do veculo).
Caso a pessoa internada se recusasse a participar da laborterapia, eram aplicadas
penalidades como: quarto de conteno, perder o direito ao cigarro, gog(enforcamen-
to), perder o direito aos telefonemas ou visita familiar.
Relataram que, durante os telefonemas, se a pessoa internada falasse mal da clnica ou
dissesse que queria ir embora, o terapeuta desligava o telefone e a pessoa poderia ser tran-
cada no quarto de conteno, perder o direito ligao ou visita por determinado tempo.
Relataram medo de sofrerem represlias pelas suas declaraes e acreditar que havia
manipulao das famlias por parte dos profissionais da clnica, para que continuassem
pagando pela internao mesmo sem necessidade.

CLNICA DESPERTAR LTDA ME


Localizao: CAPELA DO ALTO
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 36 vagas
Nmero de Internos: 27 internos (3 mulheres e 24 homens, de 18 a 75 anos)
Pblico Atendido: ambos os sexos.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Sociedade
privada. Sem informao sobre a fonte de renda.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento para dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 3 psiclogos, 1 mdico clnico geral, 1 terapeuta ocupa-
cional, 1 telogo, 1 pastor, 1 cozinheira.
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Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das sadas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Laborterapia (atividade de organizao e limpeza) obrigatria;
Toda a estrutura da clnica era de conteno: grades em todas janelas e sadas e pre-
sena de cerca eltrica.

CENTRO DE TRATAMENTO PSICOLGICO E TERAPUTICO DECISO A VOLTAR A


VIVER EPP
Localizao: CAJAMAR
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 50 vagas
Nmero de Internos: Segundo o terapeuta - 46 mulheres entre 15 e 60 anos, segundo a
psicloga 50 mulheres entre 15 e 80 ou 90 anos.
Pblico Atendido: Mulheres
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada. Um
funcionrio alegou que a clnica no possua convnios com prefeituras, mas que tinha
conhecimento de que algumas famlias chegavam ao local por indicao de rgos
pblicos. Tentaram um convnio com a prefeitura de CAJAMAR para o programa
"Carto Recomeo". Conforme relato de usurios, a mensalidade variava de R$ 600,00
a R$1.000,00.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal/ Atividade Principal: Assistncia psicos-
social e sade e dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 3 psiclogos, 1 mdico psiquiatra, 1 enfermeira, 1 auxi-
liar de enfermagem, 1 tcnico de enfermagem, 1 coordenador teraputico, 1 terapeuta
e 2 seguranas.
OBS: Em julho de 2011, o mesmo local j havia sido fiscalizado por este Conselho em
conjunto com o COREN. Na data da fiscalizao, fazia trs meses que a clnica havia
sido comprada e os novos donos estavam reorganizando o local.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas e das sadas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Adolescentes sem acesso educao;
Agresses fsicas e verbais, maus tratos;
Excesso de medicao;
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Estrutura da clnica era inteira de conteno (grades em todas as janelas e sadas);
Agresses fsicas;
Laborterapia (atividade de organizao e limpeza) obrigatria.
Informaes relatadas: Houve relatos indicativos de medo de represlias como con-
teno fsica e agresso fsica ao relatar violaes.
Tambm houve informaes de que no havia tratamento teraputico e que a clnica
era um "depsito humano"(sic).
Mulheres internadas informaram que havia falta de acesso aos cuidados mdicos e/ou
odontolgicos, alm da falta de material de higiene pessoal e falta de gua encanada
h trs semanas.Relataram que a clnica cobrava parte os medicamentos que podiam

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ser obtidos gratuitamente no Posto de Sade Municipal, e que algumas mulheres interna-
das estavam com sarna (sic) (ou escabiose) devido presena de cachorros no local.
Declararam que, dependendo do que era dito aos familiares durante a ligao, poderia
haver punio s internas. Mencionaram possveis punies como a perda de ligao, a
perda de visita e a conteno medicamentosa ou fsica. Elas informaram que no s a
equipe de enfermagem administrava o danoninho (coquetel com vrios medicamentos
para conteno qumica das internas), mas tambm as prprias monitoras e o terapeuta
poderiam administrar. Relataram que, em casos em que a interna se recusasse a ingerir
o medicamento, era obrigada a faz-lo atravs de medicao injetada com seringa.
Internas reclamaram da falta de contato com os familiares e disseram que as famlias eram
manipuladas a deixarem-nas internadas por mais tempo, aumentando o perodo do contrato.
Relataram situaes de conteno fsica e medicamentosa na instituio.
Houve tambm relatos de agresses fsicas aps tentativa de fuga, incluindo estrangu-
lamento, tapa no rosto e amarrar a pessoa em uma cama.

GRUPO VIDA E SADE PRESTAO DE SERVIOS LTDA


Localizao: EMBU GUA.
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 50 a 60 internos
Nmero de Internos: 50 a 55 internos, com idades entre 18 a 65 anos
Pblico Atendido: Masculino.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada (no
possua cadastro na VISA - Vigilncia Sanitria e no CNES Cadastro Nacional de Esta-
belecimento de Sade). No possua convnio com prefeituras. Mensalidade variava de
R$1.000,00 a R$2.000,00.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento a dependentes qumicos.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas e das sadas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Agresses fsicas e verbais, maus tratos;
Laborterapia (atividade de organizao e manuteno) obrigatria;
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Desrespeito escolha ou ausncia de credo.
Informaes relatadas: Internos informaram que havia reunies de espiritualidade na
qual falavam sobre Deus, liam a Bblia e cantavam louvor.
Citaram alguns exemplos de Medidas Reeducativas, tais como: conteno no prprio
quarto, jantar no quarto, medicamento para dormir no quarto, ficar sem telefonema, sem
visita ou sem cigarro. Informaram que j presenciaram um interno ficar em conteno
por cinco dias consecutivos no prprio quarto.
Houve informaes de que ocorria agresso fsica contra internos e de medo de repre-
slias quanto a relatar tais agresses.

40
Ano 2014
CENTRO TERAPUTICO TANABI
Localizao: TANABI
Subsede responsvel: SO JOS DO RIO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: n/c
Nmero de Internos: 27 internos
Pblico Atendido: homens com idades entre 18 e 63 anos
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular.
Valor mensal era de R$ 1.300, 00 reais.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atividades de assistncia psicossocial e
dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psiclogo, 2 enfermeiros, 1 psiquiatra, 6 seguranas,
1 advogada, 1 coordenador tcnico, 1 educador fsico.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Restries de visitas dos familiares;
Isolamento;
Impedimento do direito de ir e vir;
Ausncia de aes voltadas reinsero social.
Informaes relatadas: Foram vistos hematomas em usurio internado. Tambm
houve relato de internao contra a vontade do usurio.

RBF LIBERTY COMUNIDADE TERAPUTICA PARA DEPENDENTES QUMICOS


Localizao: PINHALZINHO
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2013
Capacidade Total: 22 internos (em ampliao)
Nmero de Internos: 18 usurios
Pblico Atendido: masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada. Pro-
prietrio informou que era uma instituio particular, que dispunha de algumas vagas
sociais, no possua convnio com prefeituras. A mensalidade girava em torno de
R$1.200,00.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: n/c
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 clnico geral, 1 nutricionista.
Violaes de Direitos Humanos:
A laborterapia, que consistia na manuteno do local, abrangendo servios como ras-
telar e cortar a grama, limpar a piscina e cortar lenha.
Informaes relatadas: Os internos no tm acesso ao telefone e disseram que, em
alguns casos, quando liberado, algum funcionrio do local monitorava as ligaes.
Houve relatos de violncia fsica.

CLNICA DE DEPENDENTES QUMICOS ESTILLUS (ANTIGA "NEW DAY")


Localizao: BRAGANA PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 50 vagas
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Nmero de Internos: 38 internos maiores de 18 anos.
Pblico Atendido: n/c
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento para dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogas, 1 clnico geral, 1 psiquiatra, 1 enfermeira,
1 nutricionista.
Violaes de Direitos Humanos:
Indcios de existncia de quarto de isolamento/conteno.
Informaes relatadas: Alguns internos relataram que no estavam internados volun-
tariamente, contrariando o discurso do coordenador do local de que as internaes
eram voluntrias. Houve informao de que j ocorreu isolamento de interno no quarto
de conteno.
Houve ainda relato de cobrana diferenciada para usurios com comorbidades.

COMUNIDADE TERAPUTICA FAMLIA YANO


Localizao: BAIRRO DA USINA CHCARA FAMLIA YANO
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 30 vagas
Nmero de Internos: 12 internas
Pblico Atendido: Pblico feminino adulto.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: ONG - No
possua convnio com prefeituras. CT possua suporte de uma universidade para
acompanhamento de gestantes. Havia uma cantina onde eram vendidos produtos para
custear o gasto com energia. -
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Internaes voluntrias.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 psiquiatra, 1 enfermeira 2 terapeutas e
4 educadoras.
Violaes de Direitos Humanos:
Perda de privilgios no descumprimento de regras;
Foi encontrada uma "Carta de advertncia residente", onde era descrito o fato ocor-
rido e o sentimento gerado na pessoa internada com data e assinatura da mesma.

RENOVAR PARA VIVER CLINICA DE RECUPERAO PARA DEPENDENTES QUMI-


COS LTDA. - EPP (ANTIGO CT DECISO DE VIVER)
Localizao: BRAGANA PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 34 internos
Nmero de Internos: 15 internos com internos de 18 a 60 anos.
Pblico Atendido: Masculino e Feminino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Clnica parti-
cular, sendo cobrados R$ 6.500,00 pelo perodo de tratamento de 6 meses.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Internaes Voluntrias Dependncia Qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 clnico geral.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;

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Monitoramento de ligaes telefnicas;
Desrespeito escolha ou ausncia de credo (no havia religio especfica, porm os usu-
rios deviam ler a Bblia todos os dias);
Internaes involuntrias que se tornam voluntrias, com a assinatura de um termo.
Informaes relatadas: Houve relato de conteno medicamentosa para evitar fugas e
de violncia nas remoes para internaes involuntrias.

COMUNIDADE TERAPUTICA SOBRIEDADE BRASIL


Localizao: BRAGANA PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 18 internos, porm de acordo com o LTA (Laudo Tcnico de Avaliao),
a capacidade de 14 internos.
Nmero de Internos: 4 internos
Pblico Atendido: 3 homens e 1 mulher
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular. Men-
salidade variava de R$ 750,00 a R$ 1.500,00. No momento da internao, devia-se pagar
R$ 200,00 reais por um kit com 3 livros.
Proposta de Cuidados/Atividade Principal: n/c
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogos, 1 nutricionista, 1 terapeuta.
Violaes de Direitos Humanos:
No era permitido que os internos tivessem acesso ao contrato de internao;
Internos eram responsveis pelas atividades domsticas da Clnica.
Informaes relatadas: Eram aplicados processos disciplinares decorrentes do des-
cumprimento de regras, como ficar impedido de fumar e de falar com os demais internos.
Houve queixas quanto precariedade e pouca diversidade de alimentos. Os telefonemas
eram monitorados. Relataram manipulao por parte da Clnica em relao aos familiares:
estes que seriam convencidos pelos responsveis da Clnica de que os internos deveriam
permanecer por mais tempo na instituio. Ningum gosta de viver em Clnica.

COMUNIDADE TERAPUTICA RECOVERY


Localizao: BRAGANA PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 23 vagas
Nmero de Internos: 16 usurias
Pblico Atendido: Mulheres a partir dos 18 anos.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Parceria com o
SEMADS de Bragana Paulista. Valor mnimo cobrado pela CT era de R$ 1200,00 e o
mximo de R$ 1600,00. A cada 10 usurios, uma vaga social era oferecida, sendo que duas
estavam ocupadas no momento. Caso fosse necessrio um acompanhamento maior, indi-
vidual, era cobrada uma taxa complementar de R$ 700,00 pelo servio.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento para dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogos, 1 terapeuta ocupacional, 1 nutricionista, 1
terapeuta, 1 psiquiatra e 2 monitores.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias.
Informaes relatadas: Houve relato de internao que ocorria h 24 meses.

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COMUNIDADE TERAPUTICA PASSOS PARA LIBERDADE
Localizao: LIMEIRA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 40 vagas
Nmero de Internos: 26 internos
Pblico Atendido: Feminina (Unidade 2). As demais unidades so masculinas
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: convnios
com as prefeituras de Limeira, Viradouro, Piracicaba, Ipena, Pederneiras, Rio das
Pedras, So Sebastio e Poos de Caldas (MG).
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento para dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogas, 1 enfermeira, 1 psiquiatra, 1 nutricionista.
Violaes de Direitos Humanos:
No eram feitas notificaes das internaes involuntrias ao Ministrio Pblico.
Das seis adolescentes internadas no local, tivemos informao de que apenas uma
estava acompanhando as atividades escolares dentro da Clnica. Portanto, cinco ado-
lescentes no estariam matriculadas na rede de Ensino.
Informaes relatadas: Uma das internas discordou do descanso obrigatrio, que
acontecia aos sbados tarde, perodo em que deviam permanecer no quarto.
Internas citaram uma situao em que, devido a uma briga, tiveram que escrever 5000
vezes a frase no devo agredir minha companheira. Relataram tambm o uso de um
conjunto de medicaes denominado Danoninho e Trs Marias, quando havia agita-
o das internas ou brigas. As medicaes, segundo elas, tambm seriam utilizadas no
resgate, sendo aplicadas pelas enfermeiras.
As internas relataram que as cartas eram abertas pela Clnica, que monitoravam as
informaes e pedidos feitos, no sendo possvel que falassem que queriam abando-
nar o tratamento. No recebiam ou faziam telefonemas, sendo isto permitido apenas
quando no havia previso de visita.
Outra queixa das internas foi relativa ao horrio livre, que no podia ser usado para
dormir, no havendo atividades no local.
Houve informao de que as mulheres internadas fizeram um trabalho para um candida-
to a Deputado Estadual, no qual tinham que colocar folhetos publicitrios em envelopes,
durante vrios dias. O trabalho no foi remunerado, tendo sido pago com um churrasco.
Foi dada a informao de que, quando a mulher chegava pela primeira vez Clnica ou
retornava de sadas, era realizada vistoria para ver se a mesma no portava drogas. O
agachamento fazia parte dessa vistoria.

CLNICA RION
Localizao: NAZAR PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 25 vagas
Nmero de Internos: 23 internos, dentre eles adolescentes e adultos.
Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular. (A
mensalidade variava de R$ 2.500,00 a R$ 3.000,00.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento para dependncia qumica
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 psiclogos, 1 psiquiatra, 1 cozinheiro, 1 terapeuta e 4 monitores.
Violaes de Direitos Humanos:
Havia adolescentes no local residindo com os adultos e sem acompanhamento das
atividades escolares;
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Houve divergncias em relao ao carter das internaes realizadas e quanto ao
envio de Notificao das internaes involuntrias ao Ministrio Pblico;
No havia laudo mdico circunstanciado que caracterizasse os motivos das internaes;
Durante a noite, as portas de alguns quartos ficam trancadas;
Havia monitoramento de conversas via telefone e monitoramento de correspondncias.
Informaes relatadas: Recebemos relatos de conteno medicamentosa, violncia
fsica e maus-tratos ocorridos aproximadamente um ms antes da fiscalizao,
quando havia outro profissional responsvel pela coordenao teraputica.
Tambm no foram apresentados Projeto Teraputico Institucional e Projeto Terapu-
tico Singular.

COMUNIDADE DE AO SOCIAL FANUEL


Localizao: JACARE
Subsede responsvel: VALE DO PARABA E LITORAL NORTE
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: No realizava internao. Na data da fiscalizao, havia 6 usurios
Nmero de Internos: No realizava internao, funcionando apenas durante o dia.
Havia 15 usurios, dos quais 13 eram adolescentes em regime aberto.
Pblico Atendido: Pblico misto. Adolescentes e adultos em situao de vulnerabilida-
de social e com dependncia qumica.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Particular
Projeto Esperana: destinado famlia e financiado pelo municpio, tendo a verba R$
5.750,32, destinada ao pagamento do aluguel do local R$ 1.100,00 e o salrio das pro-
fissionais tcnicas.
Projeto Renascer: adolescentes encaminhados por escolas, pelo Conselho Tutelar ou
provenientes de Liberdade Assistida (LA).
Programa Casa Dia (restaurar): usurios em situao de rua, que ganhavam vale
transporte ou passe para a Casa Transitria/Albergue. Para estes projetos, os recursos
(alimentos e mo-de-obra) eram obtidos atravs de doaes de famlias atendidas,
voluntrios e scios contribuintes, alm de empresas da regio.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento aos dependentes qumicos e
famlia.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 1 psicloga, 1 auxiliar administrativo, 1 assistente
social, 1 tcnico em dependncia qumica, 3 monitores, 1 motorista.
Violaes de Direitos Humanos:
Ausncia de atividades (realizavam apenas reciclagem, em alguns dias, e a limpeza do local);
Impossibilidade de escolha de atividades de lazer. Segundo as pessoas internadas na
Clnica, no podiam ouvir msica de rap e ler livros que no fossem oferecidos pelo local.
Desrespeito escolha ou ausncia de credo;
Apesar de o porto permanecer destrancado, os internos da Clnica eram ameaados
para que no sassem.
Informaes relatadas: No local, no havia alimentao adequada. Os internos fica-
vam presos, alm de obrigarem todos, independentemente da religio, a participar das
aes da Instituio (ritos catlicos).

COMUNIDADE TERAPUTICA VIDA NOVA


Localizao: CESRIO LANGE
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: no mencionado
Nmero de Internos: 14 internos, entre 22 e 71 anos.
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Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Filantrpico e
voluntrio. No recebiam ajuda do governo e dependiam de doaes da Igreja Adventis-
ta de Tatu e de familiares dos internos (algumas famlias doavam em torno de um sal-
rio mnimo, mas o valor pode variar, e algumas no fazem qualquer doao). Segundo
informao do coordenador, estavam regularizando as documentaes da CT para fun-
cionar como ONG.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Atendimento aos dependentes qumicos.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 2 coordenadores que realizam reunies com os inter-
nos, 1 medico clnico geral, 1 enfermeira (todos voluntrios). Psicloga no havia iniciado
o trabalho.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas e das sadas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Laborterapia (atividade de organizao e manuteno) obrigatria;
Desrespeito escolha ou ausncia de credo;
Ameaas de impossibilidade de telefonar para famlia ou receber visitas(punies
caso interno no participasse das atividades).

VEREDAS CHEIRO DA TERRA - CLNICA TERAPUTICA DE FARMACODEPENDENTES LTDA


Localizao: PIEDADE
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 98 vagas
Nmero de Internos: 62 internos entre 16 e 60 anos (1 internos de 16 anos)
Pblico Atendido: Masculinos
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada. No
possua convnio com Prefeituras.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento de farmacodependentes.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 4 psiclogos, 1 mdico, equipe de enfermagem, terapeutas.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas e das sadas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Adolescentes sem acesso educao;
Laborterapia (atividade de organizao e manuteno) obrigatria;
Isolamento, segregao e confinamento em quarto;
Desrespeito escolha ou ausncia de credo.
Informaes relatadas: Internos relataram que a Clnica seguia a doutrina da Congre-
gao Crist do Brasil, devendo cantar seus hinos e oraes.
Relataram tambm que as medidas educativas podiam contemplar rastelar o campo
por 50 minutos ou por 3 horas, dependendo da gravidade do fato.
Contaram que as visitas e os telefonemas eram mensais, que a ligao telefnica
durava cinco minutos, que um monitor permanecia ao lado do aparelho e, caso o resi-
dente mencionasse que queria ir embora, o monitor desligava o telefone.
Mencionaram que, em alguns momentos, no era permitido que houvesse argumenta-
o e que os internos deviam aceitar tudo.
Informaram que, quando havia tentativa de fuga, o residente era encaminhado para a

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conteno. Sobre a conteno, relataram que se tratava de um cmodo com grades
vazadas nas janelas, sem possibilidade de fech-las, semelhante a uma cela. O espao
era todo pintado de preto.
Houve informaes de que usurios do servio j haviam sido obrigados a ficar apenas
com roupas ntimas dentro da conteno e que, devido s janelas vazadas, cho frio e
cama de concreto, passavam muito frio. A entrega e uso de colchonete e cobertor era
apenas entre 23h00 e 6h00 da manh. Refeies eram levadas at o local. Relato de
conteno por dias.
Em relao laborterapia, descreveram que todos os dias realizavam trs horas de
atividades de limpeza no local, com uma pausa aps 1h30, e que toda a manuteno
(sic) era feita por eles, inclusive a pintura das paredes.

SISTEMA BRASILEIRO DE APOIO PSIQUITRICO - CLNICA MAIA SADE MENTAL -


UNIDADE JUQUITIBA
Localizao: JUQUITIBA
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 57 vagas
Nmero de Internos: 56 internos, com idades entre 14 a 58 anos. (3 adolescentes)
Pblico Atendido: masculino, adultos e adolescentes.
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: Privada. No
possua convnios com prefeituras.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento em dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 4 psiclogos, 1 mdico clnico geral, 1 mdico psiquia-
tra, 1 terapeuta ocupacional, 1 enfermeira chefe, 2 enfermeiros padro, 1 professor de
educao fsica, 1 farmacutico, 1 nutricionista, 22 apoios (segurana), 4 terapeutas
holsticos, 1 estagirio de terapeuta holstico, 6 funcionrios para a cozinha, funcion-
rios para limpeza e lavanderia.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas;
Monitoramento das visitas e das sadas;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (ausncia de trabalho, estudo, lazer);
Agresses verbais;
Excesso de medicao;
Adolescentes sem acesso educao;
Estrutura da clnica era inteira de conteno (grades em todas as janelas, portas de
ferro e seguranas em todas as sadas, cmeras de segurana).
Informaes relatadas: O Conselho obteve informaes sobre isolamento, maus
tratos, sedao, monitoramento e seleo de cartas entregues e enviadas por usurios,
restrio de vnculos familiares e sociais.

ASSOCIAO COMUNIDADE TERAPUTICA ESTNCIA PRIMAVERA ASSOCIAO


COMUNIDADE TERAPUTICA ESTNCIA PRIMAVERA FILIAL
Localizao: CAJAMAR
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2014
Capacidade Total: 60 vagas na masculina, 30 vagas na feminina.
Nmero de Internos: 60 na unidade masculina (de 17 a 60 anos), sendo 2 transexuais; e
14 na unidade feminina (de 21 a 50 anos), sendo 1 transexual.
Pblico Atendido: Adolescentes, homens, mulheres e transexuais.
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Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: ONG. A clni-
ca possua convnio com a Prefeitura de Cajamar e com o CRATOD em So Paulo por
meio do programa Recomeo.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Tratamento em dependncia qumica.
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 3 psiclogos, 1 mdico psiquiatra, 1 enfermeira-chefe,
3 tcnicas de enfermagem, 1 nutricionista, 1 coordenador de monitoria, 2 conselheiros,
1 encarregado de servios gerais, 2 auxiliares de servios gerais, 2 cozinheiras, 2 copei-
ras, 7 monitores, 1 motorista (em outras unidades da clnica atuam 2 psiclogas e 1
fonoaudiloga).
Violaes de Direitos Humanos:
Adolescentes sem acesso educao;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (impossibilidade de sair para
trabalho e estudo, restrio de sair para lazer);
As usurias internadas realizavam trabalhos terceirizados para empresas (ex.:
montar embalagem de rmel), mas sem vnculo empregatcio e sem direitos trabalhis-
tas. O recebimento do salrio acontecia apenas nas sadas (recebiam mensalmente)
ou no final da internao.
Monitoramento de ligaes telefnicas e visitas;
Laborterapia obrigatria;
Falta de atendimento adequado em caso de intercorrncia mdica ou odontolgica simples.
Informaes relatadas: As usurias informaram que no possuam vnculo empregat-
cio com a empresa que terceirizava o servio de produo e que o processo era feito
dentro da clnica, porque no podiam sair.
Os usurios informaram que, durante as visitas, monitores e profissionais da clnica
caminhavam por entre os internos e que, durante as ligaes telefnicas, um monitor
acompanhava de algum local prximo ao telefone.
Os usurios informaram ainda que, quando havia intercorrncia mdica ou odontolgi-
ca simples, a sada no era autorizada e eles no recebiam atendimento adequado.

CERF CENTRO DE ESPECIALIZAO EM REABILITAO FEMININA DE LCOOL E


OUTRAS DROGAS LTDA
Localizao: PERUBE
Subsede responsvel: BAIXADA SANTISTA
Ano da Fiscalizao: 2014
Pblico atendido: 16 internas, entre 14 a 60 anos.
Violaes de Direitos Humanos:
Restrio da liberdade de ir e vir;
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento das ligaes e visitas;
Revista dos pertences das usurias;
No havia acesso educao;
Precarizao de vnculos trabalhistas.

CENTRO ESPECIALIZADO DE APOIO EM DEPENDNCIA QUMICA C.E.A.D. LTDA


Localizao: PERUBE
Subsede responsvel: BAIXADA SANTISTA
Ano da Fiscalizao: 2014
Pblico atendido: internos do sexo masculino e feminino, dentre eles adolescentes.
Violaes de Direitos Humanos:
Restrio da liberdade dos usurios e caractersticas asilares;
Monitoramento de correspondncias;
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Monitoramento de visitas e telefonemas;
Falta de projetos de reinsero social e familiar;
Precarizao de vnculos trabalhistas;
Usurios internados h mais de 3 anos;
Internos sem histrico de dependncia qumica.
Informaes relatadas: Foram obtidas informaes sobre falta de um plano teraputi-
co singular; maus tratos e humilhaes; laborterapia como forma de castigo; restrio
da liberdade de ir e vir, alm das violaes acima mencionadas.

ASSOCIAO COMUNIDADE AUXILIADORA RECUPERANDO VIDAS


Localizao: BATATAIS
Subsede responsvel: RIBEIRO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2014
Pblico atendido: 19 internos do sexo masculino com idade entre 18 e 60 anos.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de visitas e telefonemas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Obrigatoriedade em participar de atividades na Instituio;
Privao sexual.

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Ano 2015
COMUNIDADE TERAPUTICA SIRIUS
Localizao: NAZAR PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2015
Capacidade Total: 30 vagas
Nmero de Internos: 16 internos, com idades entre 18 e 59 anos.
Pblico Atendido: Masculino
Natureza Jurdica do Estabelecimento / Mantenedora / Financiamento: atendidos
pelos servios pblicos de sade da regio.
Proposta de Cuidados/ Atividade Principal: Internaes voluntrias. 1 usurio interna-
do compulsoriamente por solicitao do Ministrio Pblico (MP).
Equipe/ Profissionais Tcnicos: 3 psiclogos, 1 psiquiatra e 1 nutricionista.
Violaes de Direitos Humanos:
Resgate;
Podiam ligar para famlia somente aps 45 dias de internao;
No havia articulao com a rede;
No havia laudo mdico prvio internao indicando a necessidade da mesma;
Usurios no faziam atividades externas;
Restrio ao uso do telefone pelos usurios (no havia previso de quando poderiam
ligar. Quando solicitavam, a equipe avaliava se iria autorizar).
Informaes relatadas: Verificou-se que no havia projeto teraputico singular para
cada pessoa internada. Constatou-se que a instituio realizava internaes involunt-
rias e compulsrias tambm.

ESPAO TERAPUTICO SANTANNA LTDA. ME (UNIDADE FEMININA)


Localizao: PINHALZINHO
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 4 internas, entre 18 e 60 anos.
Violaes de Direitos Humanos:
Resgate forado, agresses fsicas e outras punies sofridas dentro da clnica;
Ausncia de acompanhamento mdico adequado;
Laborterapia;
Monitoramento telefnico;
As usurias ficavam trancadas noite sem comunicao com a equipe.

CENTRO DE ATENO INTEGRAL SHANGRI-LA LTDA EPP


Localizao: BRAGANA PAULISTA
Subsede responsvel: CAMPINAS
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 15 internos no local, dos sexos masculino e feminino, com idades a
partir dos 13 anos (havia quatro crianas e adolescentes).
Violaes de Direitos Humanos:
Os adolescentes no frequentavam a escola nem acompanhavam as atividades escolares;
O carter do acolhimento era de residncia, ou seja, a instituio no tinha como obje-
tivo o trabalho para a ressocializao dos usurios e sua reinsero na famlia;
No havia atividades externas programadas pela instituio;
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Apenas acessavam o meio externo aqueles usurios cujas famlias se dispunham a
lev-los para atividades fora do espao da Clnica.

CLNICA ESPERANA
Localizao: MONTE APRAZVEL
Subsede responsvel: SO JOS DO RIO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: Mulheres acima de 18 anos
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de ligaes telefnicas.

CLNICA NOVOS RUMOS - BESSI & BESSI LTDA ME


Localizao: MATO
Subsede responsvel: RIBEIRO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 58 internos do sexo masculino, dentre eles, 1 adolescente
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de visitas e telefonemas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Obrigatoriedade em participar de atividades da instituio;
Privao sexual;
Sala de atendimento sem condies adequadas.

CLNICA VEREDAS - UNIDADE MASCULINA


Localizao: ITUVERAVA
Subsede responsvel: RIBEIRO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 90 internos com idades entre 18 e 62 anos.
Violaes de Direitos Humanos:
Monitoramento de visitas;
Laborterapia;
Desrespeito escolha do credo.

CLNICA VEREDAS (RETAS VEREDAS - UNIDADE FEMININA)


Localizao: ITUVERAVA
Subsede responsvel: RIBEIRO PRETO
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 23 internas, sendo 2 adolescentes
Violaes de Direitos Humanos:
Laborterapia obrigatria;
Monitoramento de correspondncias;
Monitoramento de visitas e telefonemas;
Restries de vnculos familiares e sociais;
Obrigatoriedade em participar de atividades da instituio;
Advertncias (penalidades) para quem no concordasse ou no seguisse regras;

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Revista vexatria (baculejo);
Reunio em que ocorria constrangimento e humilhao de pessoas internadas;
Obrigatoriedade em participar de atividades de espiritualidade.
Informaes obtidas: Pessoa internada cometeu suicdio dentro da clnica, durante a
internao, conforme notcia veiculada pela mdia.

COMUNIDADE TERAPUTICA MAANAIN


Localizao: SO ROQUE
Subsede responsvel: SOROCABA
Ano da Fiscalizao: 2015
Pblico atendido: 15 adolescentes internados, entre 12 e 17 anos.
Violaes de Direitos Humanos:
Adolescentes sem acesso educao;
Restries/rompimento de vnculos familiares e sociais (impossibilidade de sair para
trabalho e estudo, restrio de sair para lazer);
Monitoramento de ligaes telefnicas e visitas;
Laborterapia obrigatria;
Monitoramento de correspondncia
Informaes relatadas: Houve relatos de que a visita aos residentes acontecia uma
vez por ms e que no era permitido que realizassem ligaes telefnicas. Somente
poderiam receber ligaes nos dias autorizados. Em situaes graves, a instituio
ligava para um familiar para que ele retornasse a ligao e conversasse com a pessoa
internada. Ainda, os adolescentes s podiam estudar durante o perodo de internao
se as famlias solicitassem materiais para as escolas e encaminhassem instituio
para que eles estudassem sozinhos.

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Consideraes finais
O Conselho Regional de Psicologia de So Paulo (CRP SP), a partir do seu Ncleo de
lcool, Drogas e Medicalizao (NADM) e da Comisso de Orientao e Fiscalizao,
construiu este documento com a finalidade de tornar visveis prticas de violaes de
Direitos Humanos dentro das comunidades teraputicas e clnicas para usurias(os) de
drogas, em busca de garantir e embasar prticas e polticas pblicas que resguardem
os direitos humanos e autonomia dos sujeitos, bem como orientar o exerccio
profissional das(os) psiclogas(os), tal como atribuio deste Conselho Regional.
Conforme preconiza o Cdigo de tica Profissional da(o) Psicloga(o), psiclogas(os)
devem basear seu trabalho no respeito e na promoo da liberdade, da dignidade e da
integridade do ser humano, apoiado nos valores que embasam a Declarao Universal
dos Direitos Humanos. Para ingressar, associar-se ou permanecer em uma organizao,
devem considerar a misso, a filosofia, as polticas, as normas e as prticas nela
vigentes e sua compatibilidade com os princpios e regras do Cdigo. Quando h
incompatibilidade, cabe s(aos) psiclogas(os) a recusa prestao de servio e, se
pertinente, apresentar denncia a rgos competentes. vedado que pratiquem ou
sejam coniventes com quaisquer atos que caracterizem negligncia, discriminao,
explorao, violncia, crueldade ou opresso, e/ou que induzam a convices, p.ex.,
morais, ideolgicas, religiosas, de orientao sexual. Desse modo, este documento
apresenta informaes sobre fiscalizaes oriundas das atribuies legais deste
Conselho com o objetivo de levar psiclogas e psiclogos reflexo sobre seu papel
para com os usurios(as) deste servio e o zelo pela tica profissional e,
consequentemente, pela liberdade e integridade das usurias e usurios.

Este Dossi, que faz parte tambm da Campanha de Estadual de Direitos Humanos
Violncia de estado ontem e hoje: Da excluso ao extermnio, revela diversos aspectos
importantes em relao ao tema. Ao abordar e exemplificar sobre violaes encontradas
dentro das comunidades, pretende-se que este seja um documento de referncia
importante para a defesa dos direitos humanos e para a construo de polticas pblicas
que respeitem as diversidades, processos de subjetivao e cidadania dos sujeitos.
Assim, importante ressaltar a importncia dos princpios do SUS, a Lei n 10.216, neste
campo, visando proporcionar cuidado e respeitando a autonomia e direitos
fundamentais dos sujeitos. O CRP SP tem seu compromisso com os direitos humanos e
na construo de prticas inovadoras implicadas com a tica profissional.

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